循环系统查体
循环系统评估
循环系统评估循环系统评估是一种医学检查方法，用于评估人体循环系统的功能和健康状况。
循环系统包括心脏、血管和血液，它们共同协作以保持血液循环和供氧。
循环系统评估可以帮助医生了解患者的循环系统是否正常工作，是否存在任何异常或疾病。
循环系统评估通常包括以下几个方面的检查和测试：1. 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能。
这是一种无创的检查方法，通过放置电极在胸部和四肢上，可以记录下心脏的电信号，并通过波形图来判断心脏是否有异常。
2. 血压测量：血压是评估循环系统健康的重要指标之一。
通过用袖带包裹在上臂上，并通过充气和放气来测量动脉血压。
血压测量可以帮助医生判断患者是否存在高血压或低血压等问题。
3. 心脏超声检查（Echocardiography）：这是一种无创的检查方法，通过使用超声波来观察心脏的结构和功能。
医生可以通过超声波图像来评估心脏的收缩和舒张功能，检查心脏是否有异常。
4. 血液检查：血液检查可以提供关于循环系统健康的重要信息。
通过抽取一定量的血液样本，可以检查血红蛋白水平、血细胞计数、血小板计数和血液中的各种生化指标等。
这些指标可以帮助医生了解患者是否存在贫血、感染或其他疾病。
5. 运动试验：运动试验可以评估患者在运动时循环系统的反应。
患者通常需要在心电图监护下进行一定强度的运动，例如跑步或骑自行车。
通过观察心电图和血压变化，医生可以评估患者的心脏功能和耐力。
6. 心脏导管检查（Cardiac Catheterization）：这是一种侵入性的检查方法，通过在血管中插入一根细长的导管，并注入造影剂来观察心脏和血管的情况。
心脏导管检查可以提供更详细的信息，帮助医生诊断和治疗心脏疾病。
通过以上的循环系统评估方法，医生可以全面评估患者的循环系统功能和健康状况。
根据评估结果，医生可以制定相应的治疗方案，例如药物治疗、手术干预或生活方式改变。
循环系统评估对于早期发现和预防心脏疾病以及其他循环系统相关疾病非常重要，可以帮助患者保持良好的心血管健康。
循环系统查体
循环系统查体循环系统查体通常包括以下几个方面的内容：病史询问医生会首先询问患者的个人病史和家族病史，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等循环系统相关的疾病。
此外，医生还会询问患者是否有过呼吸困难、心悸、胸痛等症状，以了解患者的病情。
体格检查体格检查是循环系统查体的重要部分。
医生会通过观察和触摸来评估患者的循环系统。
以下是常见的体格检查项目：- 血压测量：医生会使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的血管功能和血液循环情况。
- 心脏听诊：医生会使用听诊器来仔细听取患者心脏的声音，以检查心脏是否有异常，如心脏杂音等。
- 脉搏触诊：医生会触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、强度和规律性，以评估心脏的功能。
- 观察皮肤和黏膜：医生会仔细观察患者的皮肤和黏膜的颜色和湿润程度，以判断患者的循环系统是否正常。
专业检查除了常规的体格检查，医生还可以根据需要进行一些专业检查，以进一步评估患者的循环系统。
以下是一些常见的专业检查项目：- 心电图（ECG）：通过将电极粘贴到患者胸部和四肢上，医生可以记录下患者心脏的电活动，以帮助判断患者是否存在心律不齐、心肌缺血等问题。
- 超声心动图（Echocardiography）：这是一种无创的检查方法，通过超声波来观察和评估患者的心脏结构和功能，可以帮助发现心脏瓣膜异常、心肌病变等问题。
- 血液检查：一些血液指标，如血红蛋白水平、血糖水平等，可以反映出患者的循环系统健康状况。
循环系统查体是一项非常重要的医学检查，可以帮助发现和预防循环系统相关的疾病。
如果您有任何循环系统不适或症状，建议及时咨询医生进行检查。
《循环查体视触扣》PPT课件
方法
观察、触摸、叩诊、听诊等。
2. 触摸
触摸患者的皮肤、肌肉、关节 等部位，感知温度、湿度、疼 痛等。
4. 听诊
用听诊器听取患者的心肺等器 官的声音，判断是否有异常。
查体的注意事项
注意卫生
医生在查体前应洗手， 确保手部清洁，避免交
叉感染。
尊重患者
医生在查体时应尊重患 者的隐私和尊严，避免 不必要的暴露和尴尬。
循环系统的组成与结构
总结词
循环系统的组成与结构解析
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。心脏是循环系统的核心，负责推动血液流动 ；血管是血液的通道，包括动脉、静脉和毛细血管；血液则含有各种营养成分、 氧气和代谢废物。
循环系统的生理作用
总结词
循环系统的生理作用详解
详细描述
循环系统的生理作用主要包括物质运输、温度调节和免疫功能。物质运输是循环系统最基本的功能，负责将氧气 和营养物质输送到身体各部位，同时将代谢废物运出体外；温度调节是指通过血液循环调节体温，维持体温稳定 ；免疫功能是指通过白细胞等免疫细胞发挥免疫作用，抵抗感染和疾病。
CHAPTER 02
查体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查体的定义与目的
查体的定义
查体是指医生通过观察、触摸、 叩诊等手段，对患者的身体进行 检查，以获取病情信息的过程。
查体的目的
查体的目的是为了了解患者的身 体状况，发现异常体征，为诊断 和治疗提供依据。
查体的方法与步骤
1. 观察
观察患者的面色、表情、姿势 等。
3. 叩诊
用手指叩击患者身体某些部位 ，判断是否有异常声音或感觉 。
触诊的方法与步骤
方法
直接触诊和间接触诊。
循环系统评估
循环系统评估循环系统评估是一种用于评估人体循环系统功能和健康状况的方法。
该评估通常包括对心脏、血管和血液等方面的检查和测量。
通过对循环系统的评估，医生可以了解患者的心血管健康状况，并采取相应的治疗措施。
循环系统评估通常包括以下几个方面的内容：1. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等。
这些信息有助于医生了解患者的疾病风险和可能的遗传因素。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、呼吸频率等指标。
医生还会检查患者的心脏、肺部和血管等器官，以评估其功能和异常情况。
3. 心电图（ECG）：心电图是一种常用的评估心脏功能的方法。
通过将电极贴在患者的胸部、手臂和腿部等位置，医生可以记录下心脏的电活动，并根据图形分析心脏的节律和传导情况。
4. 心脏超声检查：心脏超声检查（也称为超声心动图）是一种无创的检查方法，通过超声波来观察和评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏超声检查了解心脏的大小、形状、收缩功能等指标，并检查是否存在心脏瓣膜病变等异常情况。
5. 血液检查：血液检查可以提供关于循环系统的一些重要指标，如血红蛋白水平、血小板计数、血脂水平等。
这些指标可以反映出患者的血液状态和循环系统的健康状况。
6. 血管造影：血管造影是一种通过注入造影剂来观察和评估血管的方法。
医生可以通过血管造影检查来观察血管的通畅程度、狭窄情况和血流动力学等指标，以评估患者的血管功能和血液供应情况。
7. 运动试验：运动试验是一种通过让患者进行体力活动来评估心脏功能的方法。
患者通常会被要求在心电图监护下进行步行或跑步等运动，医生会观察和记录患者在运动过程中的心率、血压等指标的变化，以评估心脏的耐力和功能。
循环系统评估的结果可以帮助医生判断患者的循环系统功能是否正常，是否存在心脏病、高血压、动脉硬化等循环系统疾病。
根据评估结果，医生可以制定适合患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、生活方式改变等。
循环系统评估总结
额外心音——心包叩击音
特点 附加音低沉短促 时强时弱 听诊部位 心尖部和胸骨下段左缘处 临床意义 提示缩窄性心包炎
因心包增厚粘连 , 在心脏外形成纤维硬 壳,在心室舒张中骤停 ,引起室壁产生振动
（五）心脏杂音
产生机制：层流→湍流/旋涡→振动
? 血流加速（运动、发热、甲亢、贫血） ? 瓣膜口狭窄或关闭不全 ? 异常通道（室间隔缺损、动脉导管末闭） ? 心腔内漂浮物（腱索断裂、赘生物）
3、心包摩擦感
机制：炎症 纤维蛋白 心包表面粗糙 特点：（与胸膜摩擦感相鉴别） ①胸骨左缘第 4 肋间，如皮革相互摩擦的感觉 ②收缩期、坐位前倾呼气末更明显 ③与心跳一致, 闭气时不消失
（三）叩 诊
心界
1、叩诊方法
体位 仰卧位——板指与肋间平行 坐位——板指与肋间垂直
顺序 先左后右 自下而上 由外向内 心左界 心尖搏动最强点外 2-3cm 开始(五至二) 心右界 肝上界上一肋间开始(四至二） 测量 浊音界各点距前正中线的垂直距离
4、杂音的强度
? 影响杂音强弱因素
瓣膜口狭窄程度、 血流速度、瓣膜口或异常通道两侧的压力差、 心肌收缩力。杂音的强弱和病变的程度不成正比
? 杂音强弱变化类型
递增型(渐增型) 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音
递减型(渐减型) 主动脉关闭不全舒张期叹气样杂音
递增递减型 (菱形)主动脉狭窄的收缩期喷射样杂音
听诊要点（如何描述杂音）
1、部位 2、时期 3、性质
4、强度 5、传导方向 6、影响因素
1、杂音的部位(最响部位)
? 心尖部———————二尖瓣病变 ? 主动脉瓣听诊区———主动脉瓣病变 ? 肺动脉瓣听诊区———肺动脉瓣病变 ? 胸骨下端——————三尖瓣病变 ? 胸骨左缘 3、4 肋间——室间隔缺损 ? 胸骨左缘第 2 肋间——动脉导管未闭
循环系统常用诊疗技术要点
循环系统常用诊疗技术要点一、检查技术：1.体格检查：包括观察患者的面色、心率、呼吸状况、颈静脉充盈情况等，通过听诊、叩诊、触诊等手段，评估心脏和血管的状态。
2.血常规检查：通过检查血液中的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量等指标，了解循环系统的干细胞情况、血红蛋白含量和炎症状态等。
3.心电图检查：通过记录心脏电活动，判断心绞痛、心肌缺血、心律失常等心脏病变。
4.心脏超声波检查：通过超声波技术观察心脏结构及功能，并可以评估心脏瓣膜的功能，检测心脏肌肉的收缩和松弛情况等。
5.血管造影：将透明造影剂注入血管内，通过X光透视或摄影，观察血管的轮廓和血流情况，检测血管病变如狭窄、堵塞等。
6.磁共振成像（MRI）：通过磁性共振原理，获得具有清晰解剖学信息的三维影像，检查心脏和血管的结构和功能。
二、治疗技术：1.肺复张：通过使用呼吸器、辅助呼吸和鼓励患者咳嗽等方法，增强肺通气，预防和改善肺部感染。
2.药物治疗：通过给予抗凝血和抗血小板药物，降低血栓形成的风险；给予降脂药物，控制血脂水平；给予抗心律失常药物，恢复正常心律等。
3.心脏起搏器植入：通过植入心脏起搏器，用电脉冲刺激心脏的不同部位，恢复心脏正常的节律。
4.血管成形术：通过导丝和导管，将膨胀球囊或支架引导到病变的血管内，扩张狭窄的血管或支持血管的塌陷部分，恢复血液的正常流动。
5.心脏手术：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等，通过对心脏进行手术操作，修复或替换受损的心脏组织，恢复心脏正常的结构和功能。
总的来说，循环系统常用诊疗技术的要点包括对循环系统进行全面的检查和评估，包括体格检查、血常规检查、心电图检查、心脏超声波检查等；同时根据具体的病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、心脏起搏器植入、血管成形术等。
这些技术和方法在循环系统疾病的早期诊断、病情评估和治疗中起着重要作用，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，并选择合适的治疗方法，以提高患者的生活质量和预后。
循环系统常见疾病症状和体征
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
循环系统评估
循环系统评估循环系统评估是一种医学检查方法，用于评估人体循环系统的功能和疾病情况。
循环系统由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和营养物质到全身各个组织和器官，以维持正常的生理功能。
循环系统评估的目的是发现循环系统的异常，早期诊断和治疗疾病，提供有效的医学指导。
循环系统评估通常包括以下内容：1. 病史采集：医生会问询患者的病史，包括既往疾病、家族史、用药情况等。
这些信息有助于医生了解患者的整体健康状况和可能的风险因素。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征。
医生还会检查心脏、血管和周围组织的状况，观察有无水肿、皮肤变化等循环系统相关的体征。
3. 实验室检查：医生可能会要求患者进行一系列的实验室检查，包括血液常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
这些检查可以提供关于患者身体各个系统功能的信息，匡助医生判断循环系统是否存在异常。
4. 心电图（ECG）：心电图是一种常用的检查方法，用于评估心脏的电活动。
医生会将电极贴在患者胸部和四肢上，记录心脏电信号的变化。
通过心电图可以检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
5. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是一种无创的检查方法，通过超声波技术观察和评估心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者胸部，通过观察心脏的图象来评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能等。
6. 动态血压监测：动态血压监测是一种24小时连续测量血压的方法，可以更准确地评估患者的血压变化情况。
医生会给患者佩戴一个血压计，每隔一段时间自动测量血压，并记录下来。
这种检查方法可以检测到白日和夜间的血压变化，匡助医生评估血压控制的效果。
7. 血管造影：血管造影是一种介入性检查方法，通过在血管内注入造影剂，使用X射线观察血管的情况。
这种检查方法主要用于评估血管狭窄、血栓形成等血管疾病。
除了上述常用的循环系统评估方法，根据患者的具体情况，医生还可以选择其他适当的检查方法，如心脏磁共振成像、心肌灌注显像等。
循环系统常见疾病症状体征
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版
各系统查体与问诊技巧概述——自我整理版一、引言在医疗领域中，各系统的查体与问诊是诊断和治疗疾病的重要手段。
本文将对各系统的查体与问诊技巧进行概述，以帮助医生更好地进行临床实践。
二、循环系统1. 查体技巧- 观察患者的面色、呼吸状况和体位，并注意是否有水肿等征象。
- 听诊心脏和血管的声音，注意有无异常杂音和心律不齐等情况。
- 触诊动脉搏动，评估患者的脉搏强度和节律。
2. 问诊技巧- 询问患者有无胸闷、心悸、气短等症状。
- 了解患者的既往病史，如高血压、心脏病等。
- 询问患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒等。
三、消化系统1. 查体技巧- 观察患者的口腔、舌苔和腹部形态，寻找异常表现。
- 叩诊和听诊腹部，评估脏器的位置和声音。
- 触诊腹部，检查有无腹块、压痛等征象。
2. 问诊技巧- 询问患者的饮食习惯，如进食量、饮食结构等。
- 了解患者有无腹痛、恶心、呕吐等消化系统相关症状。
- 询问患者是否有消化道疾病的家族史。
四、呼吸系统1. 查体技巧- 观察患者的呼吸频率和深度，寻找异常呼吸模式。
- 听诊肺部的呼吸音，注意有无异常干湿性啰音。
- 叩诊和触诊胸廓，评估肺部的共鸣音和触觉震颤。
2. 问诊技巧- 询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统相关症状。
- 了解患者的吸烟史和职业暴露史。
- 询问患者有无呼吸道感染的频率和严重程度。
五、神经系统1. 查体技巧- 观察患者的意识状态、面部表情和肢体活动情况。
- 评估患者的病理反射和肌力。
- 检查患者的感觉和平衡功能。
2. 问诊技巧- 询问患者是否有头痛、头晕、昏厥等神经系统相关症状。
- 了解患者的个人史和家族史，如中风、癫痫等。
- 询问患者的工作和生活环境，是否存在神经系统损害的危险因素。
六、结论通过对各系统的查体与问诊技巧的概述，医生可以更全面地评估患者的健康状况，辅助诊断和治疗疾病。
在临床实践中，医生应熟练掌握这些技巧，并根据具体情况进行综合运用，以提高诊断准确性和治疗效果。
体格检查评分标准(循环系统)
视线平行
测量结果正确
应相隔1-2分钟重复测量，取2次读书的平均值
心脏检查
视诊
观察心尖搏动位置结果正确
触诊
心尖搏动和震颤的触诊方法正确
叩诊
板指位置正确
叩诊手法正确
结果正确（仅叩左心界，2-5肋间，误差不超过1厘米）
听诊
听诊位置正确
听诊顺序正确
结果正确
心率
心律
心音
杂音
心脏检查按望触叩听顺序进行
体格检查评分标准（循环系统）
科室：姓名：成绩：
项目
项目总分
操作要求
分值
得分
仪表和态度
4
工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼
检查前准备
4
病人体位37
病人充分休息5-10分钟
病人手臂放置合适
缠袖带部位正确，松紧适宜、平整
打开水银开关
听诊器放置部位正确
关气门
循环系统查体
循环系统查体
步骤
1. 观察：首先观察患者的一般外貌和体型是否正常。
观察有无水肿、皮肤变化、发绀等循环系统相关的特征。
2. 触诊：使用手指轻轻触摸患者的胸部和腹部，以检查有无脉搏强弱不等、动脉搏动的异常等。
触摸肺、胸骨、肋骨和腹部有助于检查心包膜摩擦感、舒张压等指标。
3. 听诊：使用听诊器仔细听取心脏和血管的声音。
分别在心脏的四个区域（主要是主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣和二尖瓣）和颈动脉、股动脉等处听取相应位置的心音和杂音。
注意听取心率、节律和杂音的特征。
4. 测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者目前的血压状态。
根据需要，还可以进行其他相关测量，如脉搏、心率、呼吸频率等。
注意事项
1. 尽量在安静的环境中完成查体，以便更好地听到心脏和血管的声音。
2. 与患者进行充分的沟通，告知查体过程和注意事项，获得患者的合作和理解。
3. 在进行触诊和测量时，注意使用适当的力度和位置，以避免对患者造成不适或损伤。
4. 结合查体结果和患者的病史、症状等信息，进行综合分析和判断，可能需要进一步的检查或咨询专科医生的意见。
循环系统查体是评估心血管状况的重要方法之一，对发现和监测循环系统疾病具有重要意义。
医务人员在进行循环系统查体时，应遵循相关的步骤和注意事项，以确保准确、有效地评估患者的健康状况。
循环系统评估
循环系统评估循环系统评估是一种医学检查方法，用于评估人体循环系统的功能和健康状况。
循环系统是人体的重要系统之一，包括心脏、血管和血液。
通过循环系统评估，医生可以了解患者的心脏功能、血液循环状况以及可能存在的心血管疾病风险。
循环系统评估通常包括以下几个方面的检查内容：1. 心脏功能评估：通过心电图（ECG）检查，医生可以观察心脏的电活动情况，检测心脏是否存在异常节律、心肌缺血以及心肌损伤等情况。
此外，还可以进行心脏超声检查，评估心脏的结构和功能，包括心腔大小、心室壁运动、心瓣膜功能等。
2. 血压测量：血压是评估循环系统健康的重要指标之一。
医生会使用血压计测量患者的血压值，包括收缩压和舒张压。
通过血压测量，可以了解患者的血管张力、血液循环情况以及可能存在的高血压等问题。
3. 血液检查：通过抽取患者的血液样本，可以进行一系列的血液检查，包括血红蛋白测定、血小板计数、白细胞计数等。
这些检查可以评估患者的贫血情况、血液凝固功能以及可能存在的感染等情况。
4. 血脂检测：血脂是指血液中的脂质物质，包括胆固醇和甘油三酯等。
高血脂是心血管疾病的重要危险因素之一。
通过血脂检测，可以评估患者的血脂水平，了解其心血管健康状况。
5. 心脏负荷试验：心脏负荷试验是一种通过运动或药物刺激，评估心脏功能和耐力的方法。
常见的心脏负荷试验包括运动心电图（TMT）和心脏超声负荷试验。
通过这些试验，可以评估患者的心脏反应能力、心脏负荷耐力以及可能存在的心血管疾病风险。
总之，循环系统评估是一种全面了解患者循环系统健康状况的方法。
通过对心脏功能、血压、血液、血脂以及心脏负荷的评估，可以帮助医生判断患者是否存在心血管疾病风险，指导治疗和预防措施的制定。
如果您有相关的身体不适或疑虑，建议及时咨询专业医生进行循环系统评估。
循环系统评估
循环系统评估循环系统评估是一项重要的医学检查，用于评估人体循环系统的功能和健康状况。
循环系统是人体的重要系统之一，包括心脏、血管和血液。
通过循环系统评估，医生可以了解患者的心血管健康状况，及时发现并预防心血管疾病。
循环系统评估通常包括以下几个方面的检查和评估：1. 临床病史收集：医生会询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、生活方式等。
这些信息有助于医生了解患者的风险因素和病情发展。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察患者的皮肤颜色、水肿、心脏杂音等。
体格检查可以提供初步的循环系统功能评估信息。
3. 心电图（ECG）：心电图是一种常用的循环系统评估工具，通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和节律。
医生会将电极粘贴在患者的胸部和四肢上，记录心电图图像，并进行分析和解读。
4. 心脏超声检查（超声心动图）：超声心动图是一种无创的检查方法，通过超声波来观察和评估心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过超声波成像来获取心脏的图像，并进行分析和解读。
5. 血液检查：血液检查可以提供循环系统的一些重要指标，如血红蛋白水平、血脂水平、血糖水平等。
这些指标可以反映患者的心血管健康状况和风险。
6. 心脏负荷试验：心脏负荷试验是一种通过增加心脏负荷来评估心脏功能的方法。
常见的心脏负荷试验有运动试验和药物负荷试验。
通过监测患者在负荷下的心电图、血压等指标的变化，可以评估心脏的功能和耐力。
7. 血管检查：血管检查可以评估血管的通畅程度和功能状态。
常见的血管检查方法有血管超声、血管造影等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血管状况，发现血管狭窄、堵塞等问题。
通过以上的循环系统评估，医生可以全面了解患者的心血管健康状况，发现潜在的心血管疾病风险，并制定相应的治疗和预防措施。
循环系统评估对于心血管疾病的早期发现和治疗非常重要，可以帮助患者维持良好的心血管健康。
因此，建议每个人定期进行循环系统评估，特别是有心血管疾病家族史或存在心血管疾病风险因素的人群。
循环系统的影像学检查方法
循环系统的影像学检查方法一、引言循环系统是人体的重要组成部分，它负责将氧气和营养物质输送到身体的各个部位，并将废物输送到排泄器官。
循环系统的疾病，如心脏病、高血压、血栓形成等，会对人体健康造成严重的影响。
因此，循环系统的影像学检查在疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
本文将介绍循环系统的影像学检查方法。
二、检查方法1. 超声心动图：超声心动图是一种无创性的检查方法，它通过超声波的反射来检测心脏和大血管的结构和功能。
它能够检测心脏瓣膜的关闭和开放功能，心肌的运动情况，以及是否存在结构性异常。
超声心动图是诊断心脏病的常用方法之一。
2. 磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种无创性的检查方法，它通过磁场和放射性核素来检测循环系统的结构和功能。
它能够提供更加详细和准确的信息，对于诊断心肌病、血栓形成、血管疾病等具有重要意义。
3. 计算机断层扫描（CT）：计算机断层扫描是一种无创性的检查方法，它通过X射线的穿透能力来检测循环系统的结构和密度变化。
它能够检测心脏和大血管的形态学异常，如血栓形成、血管狭窄等。
4. 血管造影：血管造影是一种有创性的检查方法，它通过将造影剂注入血管来检测血管的形态和血流情况。
它能够提供更加详细和准确的信息，对于诊断血管疾病如动脉硬化、血栓形成、动脉瘤等具有重要意义。
三、注意事项1. 超声心动图：对于孕妇和儿童，超声心动图是安全的检查方法之一。
但是，如果存在心脏疾病或心律失常，需要在医生的指导下进行。
2. 磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种相对安全的检查方法，但是它可能会对某些金属植入物产生影响，因此在检查前需要告知医生患者的情况。
3. 计算机断层扫描（CT）：计算机断层扫描是一种相对安全的检查方法，但是它可能会对孕妇和儿童产生一定的影响，因此在检查前需要告知医生患者的情况。
4. 血管造影：血管造影是一种有创性的检查方法，需要在医生的指导下进行。
在检查前需要进行相关的准备工作，如禁食、注射造影剂等。
5循环系统查体
考生姓名：科室：成绩：
题干：患者男，李某，35岁，活动后胸闷一周，请做心脏及周围血管征的检查。
项目
考核内容
标准分
得分
心
脏
查
体
（90分）
与患者沟通，做检查前告知
2
MCL测定（前正中线2分，左锁骨中线4分，测量2分）
8
视诊
（10分）
心前区隆起2分
心前区异常搏动2分
4
心尖搏动：结合触诊（切线位）
6
触诊
（15分）
心尖搏动：结合视诊 （部位、范围、强度）
3
心前区异常搏动
2
震颤：各瓣膜区每处1分，顺序2分
7
心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间
3
叩诊
（25分）
叩诊手法正确
5
叩诊方法、顺序正确（先左后右、从下向上、由外向内各1分，左界6分，右界6分）
15
测量准确性
2
叩诊准确性
3
听诊
（30分）
听诊顺序：各瓣膜区每处1分，顺序5分
10
心率
2
节律
3
心音 （S1、A2、P2的Байду номын сангаас度，心音分裂）
6
杂音（部位、时间、性质、强度、传导、与呼
吸及体位的关系）
3
额外心音
3
心包摩擦音
3
周围血管
（10分）
桡动脉搏动、奇脉、水冲脉、毛细血管搏动征、交替脉、枪击音、杜氏双重杂音（每错一处扣1.5分，只做单侧扣2分）
10
合 计
100
考官签字：，日期：
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心包摩擦音:pericardial friction sound
• 听诊特点：性质粗糙呈搔抓样，声音呈 三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均 出现
• 胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时 更明显
• 与胸膜摩擦音鉴别
血管检查（VESSELS EXAMINATION）
▪ 脉搏
▪ 血压
▪ 血管杂音及周围血管
脉搏（Pulse）
➢ 交替脉（心肌损害，衰竭） ➢ 奇脉 （心包疾患） ➢ 水冲脉（主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血） ➢ 重搏脉（肥厚梗阻性心肌病） ➢ 迟脉（主动脉瓣狭窄） ➢ 无脉（休克，大动脉炎）
一、脉搏（Pulse）
➢ 检查部位 颞、颈、肱、股、腘、足背 双侧对称
➢ 脉率 速率，与心率相等、不等、短绌（房颤）
➢ 脉律 齐、不齐（绝对不齐）
➢ 血管紧张度与动脉壁状态 动脉硬化
➢ 脉搏强弱
Technique for evaluating the carotid artery pulsation
循环系统查体
消化科 张佳莹 2014年9月
• 心脏查体（视、触、叩、听）
• 血管检查（脉搏、血压、血管杂音和周
围血管征）
查体的基本条件要求
• 环境－安静 • 光线 • 体位和站位 • 衣物－上身裸露 • 听诊器
一. 视诊 （INSPECTION）
视诊内容
• 心前区隆起与凹陷 • 心尖搏动(apical impulse) • 心前区异常搏动
（与肋间垂直）
卧位
坐位
（三）叩诊
叩诊顺序：
• 先左界后右界，由下而上，由外向里。 • 叩左心界时应从心尖搏动最强点外2-3厘米处
开始 • 叩右心界时应首先叩出肝上界，再上一个肋间
开始，由外向里叩诊 • 逐个肋间向上，直至第二肋间 • 标记，测量
正常心脏浊音界：
•
正常成人心相对浊音界
•
右（cm） 肋间
触诊手法：
（一）心尖搏动及心前区搏动
• 心尖搏动位置、强度、范围 • 抬举样搏动 • 剑突下搏动的鉴别：
右心室肥大 腹主动脉搏动
（二）震颤（thrill）
1、震颤为检查者用手放置在病人的胸部能感到 有一种细微的颤动感，类似于猫呼吸时在其气 管处触到的感觉，故又称为“猫喘”。
2、触诊震颤内容: 部位 时相 来源 强度
1、心律绝对不齐
2、第一心音强弱不等 3、pulse deficit
心音:cardiac sound
1、S1 S2，有无 S3 S4，A2与P2的关系 2、心音的变化
心音强度的变化： 心音性质的变化： 心音分裂splitting of heart sound：
额外心音:extra cardiac sound
MCL
（二）心尖搏动
• 检查方法： 先用视诊观察到搏动点 然后再用手指指尖触及并加以定位 视诊与触诊结合进行
（二）心尖搏动的位置
生理性变异： • 年龄： • 体型： • 体位： • 呼吸： • 妊娠：
（二）心尖搏动
心尖搏动移位： • 病理性变异：
心脏疾病心脏扩大是移位的主要因素 胸部疾病 腹部疾病
（三）心前区异常搏动
• 胸骨左缘第二肋间： • 胸骨右缘第二肋间及其邻近部位 • 胸骨左缘第三至第四肋间膨隆及搏动 • 剑突下搏动
二 触诊（Palpation）
触诊要点：
1. 心尖搏动：与视诊紧密配合，相互引证 2. 震颤 3. 心包摩擦感
注意:检查者手的温度，并需动作轻柔， 避免过凉或过猛导致患者不适
（一）心前区隆起及凹陷
• 心前区位于胸骨左缘第三、四、五肋 骨、肋间和胸骨 1. 正常人 与右侧相应部位基本对称 无异常隆起及凹陷 2. 异常情况： 心前区隆起凹陷的病因
（二）心尖搏动
（apical impulse）
• 正常心尖搏动： 正常人心尖搏动最强点的位置
第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0厘米处 距正中线7-9厘米 搏动范围的直径约 2.0-2.5厘米
左（cm）
•
2-3
II
2-3
•
2-3
III 3.5-4.5
•
3-4
IV
5-6
•
V
7-9
•
• 左锁骨中线距前正中线为8-10cm
“主动脉型”靴形心
“二尖瓣型”梨形
（四）听诊
1、心脏瓣膜听诊区
听诊顺序： 二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第 二听诊区-三尖瓣区
2、听诊内容
• 心率:heart rate • 心律:cardiac rhythm • 心音:cardiac sound • 额外心音:extra cardiac sound • 心脏杂音:cardiac murmur • 心包摩擦音:pericardial friction sound
（三）叩诊（Percussion）
• 叩诊的目的： 1. 确定心脏的大小 2. 形状 3. 在胸腔内的位置
绝对浊音界和相对浊音界
心底部浊音区 心上界
心腰
心下界
（三）叩诊
叩诊方法：
• 轻力叩诊，板指贴紧胸壁 • 如病人取仰卧位时，叩诊扳指与肋间
平行（与心外缘垂直）。 • 坐位时叩诊扳指应与心外缘取平行位
• 是器质性心脏病的特征性体征之一 临床上只要能触到震颤则必定能听到杂音 但听到杂音者很多不伴有震颤。
（三）心包摩擦感 pericardium friction rub
1、触诊部位:胸骨左缘第四肋间 2、收缩期及舒张期均可被触到 3、患者处于坐位前倾或呼气末时更为明显。 4、当心包腔内有大量积液存在时，则心包 摩擦感消失 5、与胸膜摩擦感的鉴别ຫໍສະໝຸດ 心率（heart rate）
• 正常成人：60-100次/分 • Tachycardia：成人大于100次/分
婴幼儿大于150次/分 • Bradycardia：低于60次/分 • 运动员心率
心律:cardiac rhythm
• Premature contraction • Bigeminal beats • Trigeminal beats • Atrial fibrillation：
舒张期：奔马律、开瓣音、心包扣击音、 肿瘤扑落音
收缩期：收缩早期喷射音、收缩中晚期喀 喇音
医源性：起搏音、膈肌音、人工瓣膜音
心脏杂音:cardiac murmur
• 部位： • 时期：systolic murmur
diastolic murmur continuous murmur • 性质： • 传导： • 强度：Levine 6级分级法 • 与体位、呼吸和运动的关系：