二次供水水箱清洗消毒记录表
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送检时间 检测机构
水质不合格改善措施
清洗消毒人员 主 管：
清洗消毒责任人：
二次供水水Байду номын сангаас清洗消毒记录表
年
月号
NO：SXSX-01 使用号：
水箱位置
3#地块/B2层 水箱材质
不锈钢
水箱容积
150M3
排水时间
自 时 分至 时
分
共：
小时
分
清洗消毒时间 自
时
分至
时
分
共：
小时
分
药品名称
消毒人：
药粉配置人：
注水时间
自 时 分至 时
分
共：
小时
分
清洗消毒记事
水质取样人 水质检测结果
合格□ 不合格□