高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表新版
学费补偿国家助学贷款代偿申请表【模板】
填报日期：年 月 日
姓 名
性别
政治面貌
出生 年月
毕业学校
所学专业
毕业时间
已签定的服务年限
本人联系 电话
电子邮 件地址
家庭地址及邮编
就业单位名称
就业单位*
贷款金额*
树!补偿 代偿金额
院（系）审查意见：
单位公章：年 月 日
毕业学校财务部门对实际交纳学费及获得国家助学贷款的审查意见：
单位公章：年 月 日
毕业学校学生资助管理中心审查意见：
单位公章：年 月 日
毕业学校审查意见：
单位公章：年 月 日
全国学生资助管理中心审核意见：
经审核，同意办理补偿代偿手续，最终核定补偿代偿金额人民币元。
单位公章：年 月 日
注：*此处金额为申请人最后学历相应学制规定年限内的学费金额和贷款金额。
大学生应征入伍学费补偿申请表.doc
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表个人基本信息（由毕业生本人填写）姓名性别政治面貌出生年月毕业院校隶属关系A中央 B地方学历院系班级所学专业学号就读起止时间公民身份证号码学校地址及邮编本人联系电话入学前户籍所在家庭联县（市、区）系电话现家庭地址及邮编父亲姓名及联系方式母亲姓名及联系方式其他亲属及联系方式在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写）应缴纳学费总金额（元）实际缴纳学费总金额（元）在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）高校国家助学贷款生源地信用助学贷款贷款本金（元）贷款本金（元）贷款利息（元）贷款利息（元）贷款银行名称贷款银行名称贷款银行地址贷款银行地址贷款银行还款帐户贷款银行还款帐户向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：开户银行名称：存入开户银行帐号：银行开户银行地址：邮收款人姓名及联系电话：局收款人地址：汇款邮政编码：毕业高校审核情况财务部门经审查， 同学应缴纳学费 元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款 元。
审核意见签字 单位公章年 月 日经审查，情况属实。
根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿 学生资助管理中心国家助学贷款代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建 审查意见议补偿学费 元，其中，代偿国家助学贷款 元。
签字单位公章年月日分管校领导 上述审查意见属实。
审查意见签字 单位公章年 月 日为：签字单位 联系 年月日公章 电话：批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款 元。
签字单位 联系 年月日公章： 电话：省（区、市）学生资助管理中心审核意见经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费家助学贷款 元。
元，其中，代偿国签字单位公章年 月 日全国学生资助管理中心审核或备案意见经审核（备案），同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定代偿学费和助学贷款元。
《应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表》
个人基本信息（由毕业生本人填写）
姓名
性别
政治面貌
出生年月
毕业院校
隶属关系
A中央B地方
学历
院系班级
所学专业
学号
就读起止时间
公民身份证号码
学校地址及邮编
本人联系电话
入学前户籍所在县（市、区）
家庭联系电话
现家庭地址及邮编
父亲姓名及联系方式
母亲姓名及联系方式
其他亲属及联系方式
签字单位公章年月日
全国学生资助管理中心审核或备案意见
经审核（备案），同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定代偿学费和助学贷款元。
签字单位公章年月日
说明：
1.此表一式两份。一份由高校留存备查；另一份供毕业生履行相应审批程序时使用。
2.各高校可自行复印（正反面，A4纸规格）。
贷款银行还款账户
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：
存入银行
开户银行名称：
开户银行账号：
开户银行地址：
邮局汇款
收款人姓名及联系电话：
收款人地址：
邮政编码：
毕业高校审核情况
财务部门
审核意见
经审查，同学应缴纳学费元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款元。
签字单位公章年月日
学生资助管理中心审查意见
入伍通知书号为：
签字
单位
公章
联系
电话
年月日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字
单位
公章
联系
电话
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
应缴学费总金额（元）
实际缴纳学费总金额（元）
在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）
高校国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）
贷款本金（元）
贷款利息（元）
贷款利息（元）
贷款银行名称
贷款银行名称
贷款银行地址
贷款银行地址
贷款银行还款帐户
签字
单位
公章
联系
电话：
年月日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字
单位
公章：
联系
电话：
年月日
省（区、市）学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
贷款银行还款帐户
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：
存入银行
开户银行名称：
开户银行账号：
开户银行地址：
邮局汇款
收款人姓名及联系电话：
收款人地址：
邮政编码：
毕业高校审核情况
财务部门审核意见
经审查，同学应缴纳学费元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款元。
签字
单位公章
பைடு நூலகம்年月日
学生资助管理中心审查意见
经审查，情况属实。根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿国家助学贷款代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字
单位公章
年月日
分管校领导审查意见
高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表(新版)
个人基本信息(学生本人填写)
姓名
性别
政治面貌
出生年月
院校
从属关系
□中央□地方
院系班级
所学专业
学号
学历
学制
年级
入学时间
公民身份号码
学校资助部门地址及邮编
入学前户籍所在县(市、区)
省(区/市)市(地/州/盟)县(市/区/旗)
现家庭地址及邮编
本人联系电话
校园地国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金(元)
贷款本金(元)
贷款利息(元)
贷款利息(元)
贷款银行名称
贷款银行名称
还款账户账号
还款账户账号
还款账户户名
还款账户户名
还款账户开户行地址
还款账户开户行地址
向本人补偿学费方式(只可选择一种，由学生本人填写)
本人其他联系方式
父亲姓名及联系方式
母亲姓名及联系方式
其他亲属及联系方式
补偿代偿类别(学生本人填写)
□学费补偿□国家助学贷款代偿
在校期间缴纳学费情况(学生本人填写)
应缴纳学费总金额(元)
实际缴纳学费总金额(元)
学费减免金额(元)
在校期间获得国家助学贷款情况(学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写)
应征入伍学费补偿申请表
应征入伍学费补偿申请表应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表个人基本信息：姓名：毕业院校：院系班级：就读起止时间：学校地址及邮编：入学前户籍所在县（市、区）：现家庭地址及邮编：父亲姓名及联系方式：母亲姓名及联系方式：其他亲属及联系方式：性别：隶属关系：政治面貌：出生年月：学历：学号：本人联系家庭联系隶属关系：中央/地方所学专业：公民身份号码：在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写）：应缴学费总金额（元）：实际缴纳学费总金额（元）：在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）：高校国家助学贷款：贷款本金（元）：贷款利息（元）：贷款银行名称：贷款银行地址：贷款银行还款账户：生源地信用助学贷款：贷款本金（元）：贷款利息（元）：贷款银行名称：贷款银行地址：贷款银行还款账户：向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：存入银行/邮局/汇款开户银行名称：开户银行账号：开户银行地址：收款人姓名及联系收款人地址：邮政编码：毕业高校审核情况：经审查，同学应缴纳学费元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款元。
财务部门审核意见：签字单位公章年月日经审查，情况属实，根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿国家助学贷款学生资助管理中心代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字单位公章年月日上述审查意见属实。
签字单位公章年月日分管校领导审核意见：批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见：同志积极报名应征，经我办体验、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为：入伍通知书号为：签字：单位公章联系年月日批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见：经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字：单位公章联系年月日省（区、市）学生资助管理中心审核意见：经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
大学生应征入伍学费补偿申请表
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：
存入银行
开户银行名称：
开户银行帐号：
开户银行地址：
邮局汇款
收款人姓名及联系 ：
收款人地址：
邮政编码：
毕业高校审核情况
财务部门 审核意见
经审查， 同学应缴纳学费 元，实际缴纳学费 元，实
际获得国家助学贷款 元。
签字
单位公章
年 月 日
在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写）
应缴纳学费总金额（元）
实际缴纳学费总金额（元）
在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）
高校国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）贷款本金（来自）贷款利息（元）贷款利息（元）
贷款银行名称
贷款银行名称
贷款银行地址
贷款银行地址
贷款银行还款帐户
同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号
为： ，入伍通知书号为： 。
签字
单位
公章
联系
：
年 月 日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费与国家助学贷款手续，建议补偿学费 元，其中，代偿国家助学贷款 元。
签字
单位
公章：
联系
：
年 月 日
省（区、市）学生资助管理中心审核意见
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
个人基本信息（由毕业生本人填写）
姓名
性别
政治面貌
出生
年月
毕业院校
隶属关系
A中央 B地方
学历
院系班级
所学专业
学号
就读起止时间
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
个人基本信息(由毕业生本人填写) 姓名 毕业院校 院系班级 就读起止时间 学校地址及邮编 入学前户籍所在 县（市、区） 现家庭地址及邮编 父亲姓名及联系方式 母亲姓名及联系方式 其他亲属及联系方式 在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写） 应缴学费总金额（元） 实际缴纳学费总金额（元） 在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写） 高校国家助学贷款 贷款本金（元） 贷款利息（元） 贷款银行名称 贷款银行地址 贷款银行还款帐户 生源地信用助学贷款 贷款本金（元） 贷款利息（元） 贷款银行名称 贷款银行地址 贷款银行还款帐户 性别 隶属关系 政治面貌 A中央 所学专业 公民身份号码 本人联系 电话 家庭联系 电话 B地方 出生年月 学历 学号
经审查，情况属实。根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿 国家助学贷款代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建 学生资助管理中心审 议补偿学费 元，其中，代偿国家助学贷款 元。 查意见 签字 分管校领导 审查意见 上述审查意见属实。 签字 单位公章 批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见 同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为： 入伍通知书号为： 。 签字 单位 联系 公章 电话： 批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见 年 月 日 年 月 日 单位公章 年 月 日
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费 学贷款 元。 签字 单位 公章： 联系 电话：
元，其中，代偿国家助
年
月
日
省（区、市）学生资助管理中心审核意见 经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 家助学贷款 元。 签字 单位公章 全国学生资助管理中心审核或备案意见 经审核（备案），同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定代偿学费和助学贷款 元。 签字 说明： 单位公章 年 月 日 元，其中，代偿国
大学生征兵入伍学费补偿表
个人基本信息（由学生本人填写）
姓名
性别
政治面貌
出生年月
就读院校
隶属关系
地方
当前就读 学历及年级
院系班级
所学专业
学号
入学时间
公民身份号码
学校地址及邮编
入学前户籍所在 县（市、区）
本人联系 电话
家庭联系 电话
现家庭地址及邮编
父亲姓名及联系方式
母亲姓名及联系方式
其他亲属及联系方式
在校期间缴纳学费情况（由学生本人填写）
应缴学费总金额（元）
实际缴纳学费总金额（元）
在校期间实际获得国家助学贷款情况（由学生向经办银行确认后填写）
高校国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）
贷款本金（元）
贷款利息（元）
贷款利息（元）
贷款银行名称
贷款银行名称
贷款银行地址Biblioteka 贷款银行地址入伍通知书号为：
签字：
单位公章
联系电话
年月日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费 元，其中，代偿国家助学贷款 元。
签字：
单位公章
联系电话
年月日
省（区、市）学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费 元，其中，代偿国家助学贷款 元。
签字
单位公章
年月日
经审查，情况属实，根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿国家助学贷款
代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费
元，其中，
代偿国家助学贷款
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
办 理 流 程 略 图
说明：
1.此表一式两份。
一份由高校留存备查；另一份供毕业生履行相应审批程序时使用。
2.自行复印（正反面，A4纸规格）。
注意事项：
1.银行卡信息须确保准确，并保管好个人银行卡。
如因填写有误，造成代偿金转账不成功，其后果自负。
2.因入伍服兵役而不能由本人办理后续手续的，务必将有关事项告知亲属，并委托亲属在规定日办理后续手续，逾期者视为自动放弃代偿资格。
3.个人及家庭联系方式变更的请及时告知学生资助管理中心。
4.被确定为预征对象，但因其他原因未入伍的，请及时告知学生资助管理中心。
应征入伍学费补偿申请表
应征入伍学费补偿申请表应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表个人基本信息（由毕业生本人填写）姓名：性别：出生年月：隶属关系：政治面貌：公民身份号码：毕业院校：院系班级：就读起止时间：学历：学号：学校地址及邮编：入学前户籍所在县（市、区）：现家庭地址及邮编：父亲姓名及联系方式：母亲姓名及联系方式：其他亲属及联系方式：本人联系家庭联系在校期间缴纳学费情况（由毕业生本人填写）应缴学费总金额（元）：实际缴纳学费总金额（元）：在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）高校国家助学贷款：贷款本金（元）：贷款利息（元）：贷款银行名称：贷款银行地址：贷款银行还款账户：生源地信用助学贷款：贷款本金（元）：贷款利息（元）：贷款银行名称：贷款银行地址：贷款银行还款账户：向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：存入银行：邮局汇款：开户银行名称：开户银行账号：开户银行地址：收款人姓名及联系收款人地址：邮政编码：毕业高校审核情况经审查，同学应缴纳学费元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款款元。
签字单位公章年月日经审查，情况属实，根据《应征入伍服义务兵役高等学校毕业生学费补偿国家助学贷款学生资助管理中心代偿暂行办法》有关规定，该同学批准入伍服义务兵役后，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字单位公章年月日批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见同志积极报名应征，经我办体验、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为：入伍通知书号为：签字单位公章联系电话年月日批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字单位公章联系电话年月日省（区、市）学生资助管理中心审核意见经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
签字单位公章年月日全国学生资助管理中心审核意见经审核（备案），同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定代偿学费和助学贷款元。
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿申请表
应缴学费总金额（元）
实际缴纳学费总金额（元）
在校期间实际获得国家助学贷款情况（由毕业生向经办银行确认后填写）
高校国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）
贷款本金（元）
贷款利息（元）
贷款利息（元）
贷款银行名称
贷款银行名称
贷款银行地址
贷款银行地址
贷款银行还款帐户
贷款银行还款帐户
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由毕业生本人填写）：
存入银行
开户银行名称：
开户银行账号：
开户银行地址：
邮局汇款
收款人姓名及联系电话：
收款人地址：
邮政编码：
毕业高校审核情况
财务部门审核意见
经审查，同学应缴纳学费元，实际缴纳学费元，实际获得国家助学贷款元。
签字
单位公章
年月日
学生资助管理
签字
单位公章
联系电话
年月日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，建议补偿学费元，其中，代偿国家省（区、市）学生资助管理中心审核意见
经审核，同意办理代偿学费和国家助学贷款手续，最终核定补偿学费元，其中，代偿国家助学贷款元。
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
个人基本信息(由毕业生本人填写)
姓名
性别
政治
面貌
出生
年月
毕业
院校
隶属
关系
A中央B地方
学历
院系班级
所学专业
学号
就读起止时间
公民身份号码
学校地址及邮编
本人联系电话
入学前户籍所在县（市、区）
大学生应征入伍学费补偿申请表
单位
公章：
联系
电话：
年 月 日
省区、市学生资助管理中心审核意见
经审核,同意办理代偿学费和国家助学贷款手续,最终核定补偿学费 元,其中,代偿国家助学贷款 元;
签字
单位公章
年 月 日
全国学生资助管理中心审核或备案意见
经审核备案,同意办理代偿学费和国家助学贷款手续,最终核定代偿学费和助学贷年 月 日
分管校领导 审查意见
上述审查意见属实;
签字
单位公章
年 月 日
批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见
同志积极报名应征,经我办体检、政审合格,批准入伍服义务兵役,入伍批准书号
为： ,入伍通知书号为： ;
签字
单位
公章
联系
电话：
年 月 日
批准入伍地县级学生资助管理中心审核意见
经审核,同意办理代偿学费和国家助学贷款手续,建议补偿学费 元,其中,代偿国家助学贷款 元;
在校期间缴纳学费情况由毕业生本人填写
应缴纳学费总金额元
实际缴纳学费总金额元
在校期间实际获得国家助学贷款情况由毕业生向经办银行确认后填写
高校国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金元
贷款本金元
贷款利息元
贷款利息元
贷款银行名称
贷款银行名称
贷款银行地址
贷款银行地址
贷款银行还款帐户
贷款银行还款帐户
向本人补偿学费方式只可选择一种,由毕业生本人填写：
应征入伍高校毕业生补偿学费代偿国家助学贷款申请表
个人基本信息由毕业生本人填写
姓名
性别
政治面貌
出生
年月
毕业院校
隶属关系
A中央 B地方
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
父亲姓名及联系方式
母亲姓名及联系方式
其他亲属及联系方式
补偿代偿类别（学生本人填写）
□学费补偿
□国家助学贷款代偿
在校期间缴纳学费情况（学生本人填写）
应缴纳学费总金额（元）
实际缴纳学费总金额（元）
学费减免金额（元）
在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写）
2.此表一式两份，一份由高校留存备查，另一份供学生履行相应审批程序时使用。
附件1：
高校学生应征入伍学费补偿国家助学贷款代偿申请表
个人基本信息(学生本人填写)
姓名
性别
政治面貌
出生年月
院校
隶属关系
□中央□地方院系班级 Nhomakorabea所学专业
学号
学历
学制
年级
入学时间
公民身份号码
学校资助部门地址及邮编
入学前户籍所在县（市、区）
省（区/市）市(地/州/盟)县（市/区/旗）
现家庭地址及邮编
本人联系电话
经审查，该同学应缴纳学费合计元。实际缴纳学费元，
实际获得国家助学贷款元。
签字：
单位公章
年月日
学校学生资助管理部门审查意见
经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意补偿学费元。
签字：
单位公章
年月日
经审查，情况属实。该同学批准入伍服义务兵役后，同意代偿国家助学贷款本金元，利息元（利息起止时间：）。
开户银行地区：省（区/市）市(地/州/盟)
邮局汇款
收款人姓名及联系电话：
收款人地址：
邮政编码：
本人已阅读并了解关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容，并承诺上述提供的资料真实、有效。
申请人签字：
年月日
※※※※※※以下由学校和征兵部门填写※※※※※※
高校审核情况
学校财务部门审核意见
签字：
单位公章
年月日
批准入伍地县级人民政府征兵办公室意见
同志积极报名应征，经我办体检、政审合格，批准入伍服义务兵役，入伍批准书号为：入伍通知书号为：。
签字：
单位公章
联系电话：
年月日
高校复核意见
上述审查意见属实。
单位公章
年月日
说明：
1.申请学生通过大学生征兵报名系统在线填写、打印本表（手填及复印无效）；
校园地国家助学贷款
生源地信用助学贷款
贷款本金（元）
贷款本金（元）
贷款利息（元）
贷款利息（元）
贷款银行名称
贷款银行名称
还款账户账号
还款账户账号
还款账户户名
还款账户户名
还款账户开户行地址
还款账户开户行地址
向本人补偿学费方式（只可选择一种，由学生本人填写）：
存入银行
开户银行名称：
开户银行账号：
开户人户名：