烧心反酸头痛竟是胃食管反流病

编辑/柴悦颖美编/钱曙晔信箱/qnsbjk＠

诊疗室

YOUTH TIMES

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2013年12月6日星期五

时报讯放屁臭到底是什么原因？是因为患上了肠道疾病吗？这几天，“浙江健康俱乐部”的微信群里，大家都在讨论。杭州市三医院肛肠科副主任沈忠表示，放屁臭主要和摄入的食物及消化功能障碍有关，一些肠道疾病也会出现异常气味。但肠道疾病最关键还是看大便习惯和形状是否改变，单凭异常气味，并不能判断是否患病。

放屁臭预示疾病不靠谱

有报道说，放屁臭可能预示着肠道内有细菌感染、肠黏膜受到细菌毒素的破坏；此外，肠道有恶性肿瘤时，因为癌组织糜烂、剥落、出血，再加上细菌的分解发酵作用，也会出现难闻的气味。放屁臭是否预示着患上肠道疾病？昨天，记者咨询了杭州市三医院肛肠科副主任沈忠。

“一般来说，放屁臭主要和摄入的食物有关，如摄入了大蒜、洋葱、韭菜等含有刺激性气味的食物。此外，如果消化功能不良，吃进去的食物无法正常消化，会在胃肠道发酵，也会产生异样气味。”沈忠副主任说，在排除饮食影响和消化功能障碍的因素后，一些肠道疾病也会出现异常气味。比如肠炎，除了有异常气味外，肠炎关键还是

看是否有腹泻、大便潜血等症状；而肠道恶性肿瘤会有坏死的组织脱落，会产生脓血，也会出现异常气味，但最直接的还是看大便的习惯和形状是否发生改变。

冬季少吃辛辣食物和火锅

这几天，市三医院肛肠科的门诊，来看便秘和肛周脓肿的患者明显增加，而且大部分是年轻人。

“一般便秘是老年人高发的疾病，但是这几天杭城天气干燥，很多年轻人也患上了便秘。还有一些患者因为大便干结，上厕所时排便怒挣，导致痔核脱出嵌顿，不得不到医院来做肛肠手术。”沈忠副主任说，到了冬季，市民都喜欢吃热腾腾的火锅，但是火锅吃多了容易刺激肠道，引起肛周感染性疾病。还有不少年轻人晚上长时间熬夜，抵抗力下降导致肛隐窝发炎，出现肛周脓肿，需要手术治疗。病房里这类患者，一周已经收治了4个，随着天气转冷，患者还会增多。

沈忠副主任提醒，冬季预防肛肠疾病，除了少吃辛辣食物和火锅外，要多吃含纤维素高的食物，如玉米、番薯等杂粮，促进胃肠道蠕动。此外，还要养成定时排便的习惯，即使没有便意，每天早上定时在厕所蹲个三五分钟，注意时间不宜过长，坚持一段时间，就能养成定时排便的好习惯。

烧心反酸停药就复发

“平时一直有烧心、反酸的症状也就罢了，有的时候竟然还会出现耳朵痛和头痛，你说奇怪不奇怪。我把呼吸科、耳鼻喉科都看过一遍了，都被当作是胃病或慢性咽炎。后来，我去了消化科，医生确诊是胃食管反流病，给我开了药，好是好一些，但是停药没多久症状就会复发。”老张说，真该早点来做手术。

“这两年多，我被折磨得痛苦不堪，连性格都发生了改变，变得多疑、容易发怒，用年轻人的话是‘整个人都不好了’”老张说。

在消化内科医生的建议下，老张找到了邵逸夫医院普外二科的黄迪宇副主任医

师。黄医师了解病情后，确诊老张的病为胃食管病反流，在充分的检查和评估后，为老张实施了腹腔镜胃底折叠术。手术在老张的腹部打了5个0.5厘米至1厘米的小洞，手术后烧心、反酸、呕吐等症状消失了。手术后3天，老张就出院回家了。

长期胃食管反流或癌变

“食管和胃的结合部叫‘贲门’，在靠近贲门的食管下端有括约肌，这里本来起到一个阀门的作用，功能正常的情况下，胃酸就不会反流到食管，而当患有胃食管反流病时，括约肌过于松弛，胃酸就会反到食管。食管黏膜对胃酸是没有抵抗力的，胃酸频繁进入食管就会损伤其黏膜，

进一步出现黏膜的炎症。”黄迪宇副主任医师说，“如果胃酸反得厉害，还会从食管继续往上，到达咽喉部、口鼻、支气管。老张头痛、咽喉痛、干咳就是因为胃酸反到了这些位置。”

黄迪宇副主任医师说：“胃食管反流病的主要症状是烧心和反流，但是不少病人反酸的位置很高，而食管以外的部位，如呼吸道，对酸的耐受能力更差。胃食管反流会导致中耳炎、咽炎。有的患者表现为胸口痛，会被误以为冠心病，有些人则表现为哮喘，会误以为呼吸疾病，最后发现原来是胃食管反流病。”

“随着对这种疾病研究的深入，现在发现这种疾病与食管下端腺癌的发病关系密切，长期的反流造成食管黏膜慢性损伤，最后发生癌变。因此，胃食管反流绝不是可治可不治的小毛病。”黄迪宇副主任医师说。

随着生活水平的不断提高，这种病在我国东部的发病率高达10%左右。但由于对它了解不够，大多数患者被当作胃病、咽喉炎、哮喘甚至冠心病而得不到正确的治疗，接受手术的患者极少，胃食管反流病的外科治疗几乎是空白领域。

黄迪宇副主任医师介绍，胃食管反流病的治疗主要有两种，分别是以各种制酸剂为主的药物治疗和手术治疗。手术的主要方式是腹腔镜胃底折叠术，通俗地讲就是在食管下端做一个人工阀门，以代替已经丧失功能的食管下端括约肌，从而根治疾病，据欧美国家的统计，手术有效率达95%。

时报讯在我们城市里，有这样一群人，别人还在清晨的睡梦中，他们已经来到了杭城的马路上。他们是这个城市的环卫工人，他们在寒风刺骨中工作，他们衣服单薄，常常吃不上一口热饭菜。但从明天起，这个冬天不会再寒冷，华东武林大药房将开展“冬暖人心-心连心”的公益活动，为环卫工人和民警、协警等身边有需要的人送上温暖。

目睹他们工作艰辛萌生温暖公益

提起为什么要开展这样的公益活动，华东武林大药房副总经理修建新说：“主要是因为自己亲眼目睹了他们工作的辛苦。”

“前不久，我出门办事。我看到停在我前面的车里时不时地抛出一个烟蒂，而负责打扫这个路段的环卫工人一次次捡起了烟蒂；还有一次我看到路边一个环卫工人正在吃冷冰冰的中饭。这两件事情让我颇有感触。”修建新说，他们工作这么辛苦，每月拿着并不高的收入，却每天都在辛勤地为我们的城市生活贡献自己的青春和力量。“想了很久，决定用自己的力量来帮助他们，让他们在寒冬感受到温暖。”

热衷公益

真正利民便民为民

“一个企业是不是真正利民、便民、为民着想。不是看它的口号有多响，也不是看它的宣传有多大，而是看它是不是真正

在为市民办实事。”修建新说，华东武林大药房继承和发扬公司企业文化，坚持从实际出发，从细节着手，从一些小事方面去关爱大家，让大家能贴身感受到华东武林的温馨和关爱，让华东武林大药房和大家心连心。

华东武林大药房这些年来一直热衷于公益活动，从夏日送凉茶到关爱孤寡老人，从免费进社区测血压到现在的冬日送温暖，还有腊八节也会赠送上千份的腊八粥，端午节发放五香袋、防蚊香粉等，这些都是传统公益服务活动。修建新表示，华东武林大药房一直在力所能及地帮助需要帮助的人。

免费开水

免费加热饭菜暖人心

据悉，这次华东武林大药房将在下城区8家直营店开展“冬暖人心-心连心”的活动，活动时间从即日起到2014年1月28日。

修建新说，他们对每一个门店的微波炉、电水壶都进行了检查，届时各门店12小时都准备好热水（8:30至20:30）

，时刻等待环卫工人等有需要的人们到来；同时，每个门店都配上微波炉，方便他们上门热饭菜。

“我们考虑到有些员工可能会觉得环卫工人地位较低，在此种眼光下，环卫工人也不愿被伤害自尊，或者妨碍别人做生意，来‘乞讨温暖’。所以，我们要求服务员一定要热情接待，并为他们提供方便和服务，甚至主动联系附近的环卫工人和民警、协警等上门来享受华东武林大药房的服务。”修建新说。

烧心反酸头痛竟是胃食管反流病

胃食管“阀门”松弛要当心

微波炉热饭菜、电水壶备热水

这个寒冬药店为环卫工送温暖

放屁臭预示疾病不靠谱

关键看大便习惯和形状是否改变

“我们称之为病，是因为它已经让人感觉到

不舒服了。当反酸已经对生活工作造成困扰，那才叫病。正常人都会有轻微反酸的经历，打个饱嗝后有反酸现象是正常的。”黄迪宇副主任医师说。

“而确定到底是不是胃食管反流病，就需要做一些检查。一个是24小时食道PH 监测，就是从鼻孔插入很细的管子到食道监测反酸的情况。另外一个检查是食道动态压力测定，就是通过吞咽，监测患者食管下端括约肌压力。”黄迪宇医师说，

“老张的检查结果是PH 指标偏高，另外他的食管下端括约肌压力降低，也就是他下括约肌这个‘阀门’已经松弛了。”

他建议年轻人生活方式要优化，改变不良的生活习惯，不要暴饮暴食、一吃饱就躺下。另外要少吃高浓度的食物，比如高糖、高盐的食物。保持轻松愉快的心情也非常重要，如果能锻炼身体、控制体重就更好了。他提到，很多轻微的胃食管反流病人，在生活习惯改变后，症状也慢慢消除了。

时报讯两年多来，54岁的张先贤

（化名）都被一种烦人的疾病折磨着。他经常感到胸部有烧灼感，咽痒干咳，有时候无缘无故会出现呕吐，这些症状在夜间尤其严重。平时一吃饱就会出现烧心、反酸的状况，甚至还会头疼、耳朵疼，长期吃药也不见好转。老张到浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科就诊，被确诊为胃食管反流病，在消化内科医生的建议下，老张找到了普外二科的黄迪宇副主任医师，在充分的检查和评估后，黄迪宇副主任医师为老张做了腹腔镜胃底折叠微创手术。

□见习记者纪含羽

胃食管“阀门”松弛要当心

□时报记者俞茜茜通讯员黄春燕□时报记者夏佳波