手卫生监测记录
手卫生依从性每周监测自查表
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物后
1
2
3
4
5
6
7
8
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人:
序号
医务人员
汕头市第二人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20年
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进(PDCA)
对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进（PDCA）手是病原微生物传播的重要媒介,做好手卫生可以切断经手传播疾病的途径,降低医院感染的发生,保障患者和医务人员安全,提高医疗质量。
“手卫生”在医院感染防控中是最重要、最简单、最有效的措施。
特此，质量控制小组开展为期两个月的监测与改进，规范化“手卫生”操作的质量控制活动。
一、数据收集总结分析：考核评分标准二、存在的问题：三、分析问题原因：1、基础知识欠缺，理论概念不熟练2、操作之前着装不合格3、手指甲长度过长，洗手有部分部位不达标4、手腕未露出5、洗手揉搓及洗手总时间过短6、部分医务人员洗手过程中部分步骤遗忘及步骤顺序混乱7、皂液取的过少以及未冲洗干净8、洗手干燥未按要求用干手纸擦干，部分人员未干燥9、部分医务人员接触患者后与接触患者周围环境及物品后未及时洗手10、擦手纸未按要求放置，感控意识不强四、改进措施：1、领导重视和管理完善。
成立医院感染管理委员会。
2、抓好教育培训，普及“手卫生”知识。
开展各种形式的“手卫生”培训，使广大医务人员充分认识到“手卫生”与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。
3、对新调入和分配人员、进修生、实习生、物业人员上岗前，对医院感染理论知识及医疗机构医务人员“手卫生”规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。
4、加强监测管理。
依据医院感染管理办法，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果下发给科室，发现问题及时纠正。
5、加强考核频次五、持续改进后：六、持续改进后总结：医务人员“手卫生”作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染已经得到大家的普遍重视。
我们知道因手污染导致的交叉感染占医院感染的很大一部分，为了解医务人员手部卫生和院内感染现状，并提高了医务人员对多重耐药菌的相关知识的知晓率，进一步增强了医务人员的院感防控意识；对减少医院多重耐药菌株的产生、传播以及预防暴发并进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生我院医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施，重点加强接触防护，“手卫生”规范，强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。
护理人员手卫生监测结果分析
护理人员手卫生监测结果分析发表时间：2014-04-30T08:50:29.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：殷军芳丁洁[导读] 医务人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2（Ⅰ、Ⅱ类场所）和≤10cfu/cm2（Ⅲ类场所），且不得检出致病菌为合格。
殷军芳丁洁（宁夏回族自治区平罗县妇幼保健所宁夏平罗 753400）【摘要】目的了解平罗县妇幼保健所护理人员手卫生状况，查找护理人员手卫生不合格的原因，以提出相应的对策提高手卫生质量。
方法采用问卷法、现场查看法对妇幼保健所护理人员手卫生知晓率和洗手执行情况进行调查，并于2010年到2013年按照《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009对平罗县妇幼保健所护理人员手进行采样及监测。
结果共调查护理人员26名，对消毒灭菌的基本定义知识知晓率为88.24%，对六步洗手法等手卫生知识知晓率为90.24%，正确掌握洗手指征人数占89.77%，对常用手快速消毒剂知晓率则相对较高，为98.76%。
2010-2013年平罗县妇幼保健所护理人员手卫生总合格率为92.86%（78/84），各年度合格率分别为81.25%（13/16）、88.89%（16/18）、95.83%（23/24）和100.00%（26/26），差异有统计学意义（x2= 26.68，p<0.01）。
结论平罗县妇幼保健所护理人员手卫生消毒质量总体较好，各年度合格率呈正增长趋势。
护理人员对手卫生的认知还不够，应强化手卫生知识培训，加强护理人员手卫生意识干预和洗手硬件设施建设，进一步采取改进措施，完善制度，提高手卫生合格率。
【关键词】护理人员；手卫生；监测【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0214-01 为全面了解和掌握平罗县妇幼保健所护理人员手卫生情况，查找原因，采取有效措施，加强消毒工作的管理，促进消毒质量提高，有效预防和控制医院感染的发生，确保医疗安全。
手卫生监测记录
医院手卫生检查记录表
科室：检查日期：年月日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度：清洁□有污垢□
4、肥皂：固体□液体□
5、皂液瓶内的洁净度：清洁□有污垢□
6、干手设施：擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
7、毛巾的洁净度：清洁□有污垢□
8、毛巾的放置方式：悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
9、毛巾的更换频率：每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价：
观察方式：暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名：
职业类型：医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□
药师□放射人员□清洁工□护工□其他□
洗手已顾及的部位：掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大拇指□手腕□
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员：
医院感染管理委员会。
医疗机构临床医护人员手卫生监测结果
医疗机构临床医护人员手卫生监测结果
徐丹;赵鸣镝;陈玉凤
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2014()6
【摘要】目的了解大连市医护人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生质量。
方法按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》要求对医护人员手进行采样
及检测。
结果 2年共采样501份,合格432份,总合格率为86.23%;医生手合格率
为79.76%,护士手合格率为87.53%;第一、第二和第三季度的合格率分别为
100.00%、87.07%和82.76%。
结论大连市医护人员手卫生状况有待进一步提高。
应加强宣传教育,提高临床医护人员洗手的依从性和手卫生质量,以预防控制医院感染。
【总页数】2页(P390-391)
【关键词】医护人员;手卫生;监测
【作者】徐丹;赵鸣镝;陈玉凤
【作者单位】大连市疾病预防控制中心;大连市高新技术产业园区疾病预防控制中
心
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323.4
【相关文献】
1.松江区医疗机构医护人员手卫生消毒效果监测 [J], 赵腾龙
2.松江区医疗机构医护人员手卫生消毒效果监测 [J], 赵腾龙
3.长葛市医疗机构医护人员手部卫生现状及消毒效果监测 [J], 郭伟超;徐学军;李小惠;陈庆华
4.医疗机构医护人员手卫生现状监测及依从性干预分析 [J], 徐晶
5.医疗机构临床医护人员手卫生监测结果 [J], 余济初;殷建福;王金鸣
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手卫生监测记录范文
手卫生监测记录范文手卫生监测记录是对医疗机构或食品加工业中从事操作、接触或进食食品前后手卫生情况进行监测和记录的过程。
手卫生是预防传染病和食品中毒的重要措施之一，通过监测手卫生情况，可以评估和改进手卫生的实施效果，并及时采取必要的措施来提高手卫生水平。
1.监测人员信息：记录监测人员的姓名、职位、部门和监测日期等基本信息。
2.监测点位选择：选取不同场所、部门或岗位作为监测点位，包括洗手间、手术室、食品加工间等。
3.监测方法和指标：根据卫生部门或相关标准，制定相应的手卫生检测指标，例如手部清洁度、手部消毒情况等。
监测可以根据目视观察、培养法、生物测定法等方法进行。
4.监测过程记录：在监测点位进行监测前，需记录监测点位的环境卫生情况，如洗手设施的可用性、清洁度等。
监测过程中，记录监测人员的操作规范、消毒剂使用情况以及所采用的监测方法和结果。
5.监测结果评价：根据监测指标的要求，对监测结果进行评价，包括判断是否符合卫生要求、评估手卫生的有效性和改进措施等。
6.异常记录和分析：对监测过程中发现的异常情况进行记录，如手部清洁度不达标、消毒操作不规范等。
分析异常情况的原因，如是否是操作不当、培训不足、设施不完善等，并提出相应的改进措施。
7.改进措施实施情况：记录针对监测结果提出的改进措施的实施情况，包括培训人员、提供必要的设施和材料等。
8.监测记录的保存：监测记录应保存一定时间，以备查验和追溯。
手卫生监测记录的目的是促进医疗机构和食品加工业中从事操作、接触或进食食品人员的手卫生行为规范化，提高手卫生水平，预防传染病和食源性疾病的发生。
通过监测和分析手卫生情况，可以发现问题和不足，并及时采取措施进行改进，保护人员和患者的健康安全。
手卫生监测记录的操作和管理应严格按照相关的卫生法规和标准要求进行，同时需定期对监测人员进行培训和考核，提高监测的准确性和可靠性。
只有保证手卫生监测记录的真实性和规范性，才能更好地预防和控制感染病和食源性疾病的发生。
2023年手卫生监测总结
2023年手卫生监测总结一、背景手卫生，作为预防和控制医院感染的重要措施，对于保障患者安全、提升医疗质量具有至关重要的作用。
2023年，我们针对手卫生情况进行了持续的监测与改进，旨在提升医务人员手卫生的执行率，进一步降低院内感染的风险。
二、监测方法与过程1. 监测工具：我们使用了手卫生依从性观察表，包括七个关键时刻（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者环境后、接触患者血液/体液后、接触患者周围物品后、脱手套后）。
2. 监测人员：经过培训的感染控制专员及志愿者。
3. 监测频率：每月至少进行一次完整的监测，全年共进行了XX次监测。
4. 数据收集与分析：每次监测后，监测人员会进行数据整理，分析医务人员在七个关键时刻的手卫生执行情况。
三、监测结果1. 手卫生执行率：在所有监测的医务人员中，手卫生执行率达到了XX%。
其中，接触患者前的手卫生执行率最高，达到了XX%；接触患者后的手卫生执行率最低，为XX%。
2. 手卫生合格率：手卫生合格率达到XX%，但不同科室间存在差异。
四、改进措施与建议1. 加强培训：定期开展手卫生培训，强调手卫生的重要性，提高医务人员的认知度和执行力。
2. 增加手卫生设施：在重点区域增设洗手设施和干手设备，方便医务人员随时进行手卫生。
3. 制定激励措施：通过设立手卫生执行率高的科室或个人奖励，激励医务人员提高手卫生执行率。
4. 定期监测与反馈：持续进行手卫生监测，并将结果及时反馈给相关科室和个人，指导其进行持续改进。
五、总结与展望通过2023年的手卫生监测工作，我们发现医务人员在某些时刻的手卫生执行率仍有待提高。
未来，我们将继续加强手卫生的宣传和培训工作，提高医务人员的手卫生意识，降低院内感染的风险，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
同时，我们也希望得到医院领导的支持与各科室的配合，共同推动手卫生工作的持续改进。
手卫生监测方法
手卫生监测方法 Hessen was revised in January 2021
手卫生监测方法
一、被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；
二、将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入
10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；
三、将试管振打80次，取 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂
15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
四、细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）。
本院职工对手卫生执行情况监测记录及整改措施
本院职工对手卫生执行情况监测记录及
整改措施
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，我院院内感染防控小组对我院职工手卫生进行了监测，具体反馈如下：
一，治疗室两位认为人员手卫生执行率和合格率都为100%。
二，门诊室两位大夫因病人较多，洗手时间不允许，手卫生合格率都为75%。
三，化验室手两位工作人员的手卫生合格率分别为75%，100%。
四，合管室手卫生合格率是75%，预防接种室是100%，中西医药房是100%，院办室是75%。
整改措施：
一，医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生管理的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
二，选用的手消毒剂应符合国家规定，采用流动水，配备洗手后的干手物品，以免造成二次感染。
三，各医务人员严格执行七步洗手法。
手卫生依从性及正确率监测表2017.3.3
正确次数
应做次数
实做次数
正确次数
合计：手卫生依从性：手卫生正确率：
手卫生设施:非手触式□洗手液□ 手消毒剂□ 干手纸巾□ 手卫生设施达标率：
手卫生依从性= X100%手卫生正确率= X100%
医务人员手卫生依从性及洗手正确率监测表科室时间ຫໍສະໝຸດ 内容日期姓名
接触病人前
无菌操作前
配药配餐前
入隔离病房、ICU、NICU和感染性疾病科等重点部门前
出隔离病房、ICU、NICU和感染性疾病科等重点部门后
摘手套后
处理医疗废物及污物后
接触病人后
接触周围环境及物品后
接触病人伤口血液体液分泌物排泄物后
洗手
手消毒
应做次数
卫生院手卫生的监测制度范文
卫生院手卫生的监测制度范文手卫生监测制度一、制度背景和目的手是人体常接触外界的部位，手是否洁净直接关系到个人和社会卫生健康。
卫生院是医疗机构，更需要重视手卫生的管理和监测。
为了保障医务人员和患者的健康，提高医疗质量，制定手卫生监测制度，旨在规范和监督卫生院医务人员的手卫生行为，减少交叉感染的风险。
二、适用范围本制度适用于卫生院的所有医务人员，包括医生、护士、技师和其他卫生院管理人员。
三、具体内容（一）手卫生的基本原则1. 手的清洁是保证手卫生的基础，必须经常保持手的洁净，避免携带病原体。
2.手的清洁分为常规手卫生和手消毒两个环节，常规手卫生应包括清洁指甲，消除垢病菌、防止病原体繁殖等过程；手消毒应包括使用洗手剂洗手以及使用含酒精的洗手液等。
3.手卫生必须根据医务人员的具体操作行为进行，注意在一些特殊情况下需特殊的手卫生操作。
（二）手卫生监测的内容1.手卫生频率：医务人员应按照规定的频率进行手卫生操作，包括常规手卫生和手消毒。
常规手卫生应在以下情况下进行：接触病人后、接触患者周围环境后、接触体液后、接触病理标本后、脱去手套后等。
手消毒应在以下情况下进行：接触病人前后、接触病人周围环境前后、洗手间活动前后等。
2.手卫生方法：医务人员应根据规定的手卫生方法进行操作，包括清洁指甲、使用洗手剂洗手、使用含酒精的洗手液消毒等。
3.手卫生设施：卫生院应配备必要的手卫生设施，并定期检查和维护设施的使用情况，保障医务人员的手卫生需求。
4.手卫生培训：医务人员应定期参加手卫生培训，熟悉手卫生的基本要求和操作方法，并参与实际操作练习。
（三）手卫生监测的方法1.观察法：随机选择医务人员进行观察，要求其按照规定的手卫生要求进行操作。
2.监测记录：对每一位医务人员进行手卫生操作的监测记录，记录医务人员的姓名、操作时间、手卫生方法等信息。
3.监测结果分析：对手卫生监测结果进行分析，及时发现问题并采取相应的纠正措施。
四、责任和义务1.卫生院管理部门负责制定和组织实施手卫生监测制度，定期进行检查和评估。
医务人员手卫生监测流程
细菌菌落总数（cfu/cm2)= 平板上菌落数×稀释倍数 采样面积（cm2）
结果判定：卫生标准 外科手消毒≤5cfu/cm2 卫生手消毒≤10cfu/cm2
准备物品 采样时间 被检者五指并拢 涂抹 棉拭子放入试含相应中和剂的洗脱液试管、棉拭子、酒精灯。
在接触病人、从事医疗活动前进行采样
被检者五指并拢
用棉拭子在双手屈面从指跟到指端往返涂擦 2 次。并 随之转动采样棉拭子。
涂抹后，用酒精灯消毒采样液试管口，剪去棉拭子手接 触部位，将棉拭子放入。
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有至关重要的意义。
为了加强手卫生管理，提高手卫生依从性，我们于_____（具体日期）对我院各科室的手卫生执行情况进行了监督检查，现将检查情况记录如下：一、检查目的本次监督检查的目的是了解我院医务人员手卫生的实际执行情况，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，以提高手卫生的依从性和正确性，降低医院感染的发生风险。
二、检查内容1、手卫生设施配备情况各科室洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、完好，并能正常使用。
速干手消毒剂的配备数量是否满足需求，摆放位置是否合理。
2、医务人员手卫生知识知晓情况随机抽取医务人员，询问其对手卫生的概念、指征、方法等知识的掌握程度。
3、手卫生依从性现场观察医务人员在诊疗操作过程中，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等关键环节，是否执行了手卫生。
4、手卫生操作正确性观察医务人员洗手和手消毒的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓的时间和部位，以及使用速干手消毒剂的方法和用量等。
三、检查方法1、现场查看对各科室的手卫生设施进行实地查看，检查其配备和使用情况。
随机选择不同科室、不同岗位的医务人员，在其工作现场观察手卫生的执行情况。
2、问卷调查设计手卫生知识问卷，对医务人员进行随机抽样调查，了解其对手卫生知识的掌握程度。
3、查阅资料查阅医院感染管理部门的相关记录和资料，了解手卫生培训、监测等工作的开展情况。
四、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室的手卫生设施配备较为齐全，但仍有个别科室存在洗手池水龙头损坏、洗手液不足、干手设施缺失等问题。
部分科室速干手消毒剂的配备数量不足，且摆放位置不够方便医务人员取用。
2、医务人员手卫生知识知晓情况大部分医务人员对手卫生的概念、指征和方法有一定的了解，但仍有部分人员对某些细节问题掌握不够准确，如洗手揉搓的时间、手消毒的用量等。
手卫生监测采样方法
手卫生监测采样方法
手卫生监测采样方法是用来测试和评估个体或群体的手卫生行为质量的方法。
以下是几种常见的手卫生监测采样方法：
1. 观察法：通过直接观察个体或群体的手卫生行为，包括洗手课程、洗手设施使用情况等。
观察员应确保不干扰被观察者，并记录下各项手卫生行为是否符合标准。
2. 化学染色法：在个体的手部涂抹染色液，该染色液在有机物、油脂等存在时会变色。
通过观察变色程度来评估手部清洁程度。
3. 蛋白质检测法：在个体的手部涂抹一种蛋白质检测剂，该剂会与手部残留的蛋白质反应产生颜色变化。
通过检测颜色变化的程度来评估手部清洁程度。
4. 平板计数法：将试验平板暴露在手部表面一段时间后，对平板上生长的微生物进行计数。
通过计算微生物数量来评估手部清洁程度。
5. PCR检测法：采集个体手部的样本，使用聚合酶链式反应（PCR）技术检测和鉴定手部上携带的致病微生物的种类和数量。
这些采样方法各有优缺点，可以根据具体需求选择合适的方法进行手卫生监测。
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录
日期：xxxx年xx月xx日
检查单位：__________
被检查单位：__________
一、检查目的：
手卫生是保证医务人员和患者安全的重要环节，本次检查旨在监督被
检查单位的手卫生执行情况，以确保手卫生措施得到有效落实，减少交叉
感染的风险。
二、检查内容：
1.手卫生操作规范的宣传与培训情况
2.手卫生设施的完备性与合理布局
3.医务人员手卫生操作的规范性与频率
三、检查过程与结果：
1.手卫生操作规范的宣传与培训情况
被检查单位是否发布相关手卫生操作规范的通知和培训材料，并检查
培训记录。
结果：（列出宣传与培训的具体情况及对应的合规率）
2.手卫生设施的完备性与合理布局
被检查单位是否设置了洗手设备，并检查设备的数量、位置是否合理。
结果：（列出设施设置情况，并对应进行评价）
3.医务人员手卫生操作的规范性与频率
检查医务人员在实际工作中的手卫生操作情况，包括洗手前后的规范
动作、是否佩戴手套等。
结果：（描述医务人员手卫生操作情况，评估其规范性及执行频率）四、存在问题及改进意见：
对于存在的问题，提出相应的改进意见，并要求被检查单位制定具体
改进计划和时限，加强手卫生执行情况的监督和管理。
五、检查人员签名：
主检人员：__________
协检人员：__________
六、被检查单位负责人意见：
意见：__________（列出被检查单位负责人对检查结果的反馈和意见）备注：本检查记录作为被检查单位手卫生执行情况的监督检查依据，
被检查单位应认真对待并妥善保存，以备日后参考和查阅。
手卫生依从性监测表
观察监督表机构: 调查时段*: 监督过程编号*:卫生服务: 日期: (日/月/年) / / 监督人员: (姓名缩写)病房: 开始/结束时间:(小时:分钟) : / :页数:科室:持续时间: (分钟) 城市**:* 由数据管理人员填写。
**选填，适当时根据当地要求和规定填写。
一般建议（参照手卫生技术参考手册）实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。
在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。
为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。
在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。
持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。
如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。
表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。
因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。
或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。
当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。
随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。
每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。
将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。
如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。
必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。
只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。
1.2.3.在同一行中报告监督过程编号和相关的监督数据。
监督过程编号这一属性明确了在依从性计算中已经考虑了该数据。
4.每种专业分类和每次监督（垂直）的结果：4.1 汇总案例报告表中每种专业分类的机会总数：在计算表相应的单元格中填写总计数值。
手卫生监测方法
手卫生监测方法
一、被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；
二、将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；
三、将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
四、细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）
10。
手卫生调查表档-（2）
⼿卫⽣调查表档-（2）附件1⼿卫⽣⼯作现状调查表⼿卫⽣是国内外公认的减少医疗卫⽣机构病原微⽣物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。
⼿卫⽣的执⾏情况能在⼀定程度上反映医疗卫⽣机构医院感染防控⼯作的⽔平和医务⼈员医院感染防控的意识和⾏为。
2009年我国发布了《医务⼈员⼿卫⽣规范》，为了解我国医疗卫⽣机构⼿卫⽣⼯作的落实情况，开展了此次⼿卫⽣⼯作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。
⼀、医疗卫⽣机构基本信息1. 医疗卫⽣机构名称：2. 所在区域：省（市、⾃治区）______市（区）_____县（区）乡（镇）3. 医疗卫⽣机构类型：A 综合医院B 专科医院C 基层医疗卫⽣机构4. 医疗卫⽣机构级别：A 三级B ⼆级C ⼀级及以下5. 医疗卫⽣机构规模（填写2014年数据）出院者占⽤总床⽇数：指所有出院⼈数的住院床⽇之总和。
包括正常分娩、未产出院、住院经检查⽆病出院、未治出院及健康⼈进⾏⼈⼯流产或绝育⼿术后正常出院者的住院床⽇数。
6. 医疗卫⽣机构地址：_________________________邮编：___________联系⼈：_________________________联系电话：________________⼆、⼿卫⽣⼯作开展基本情况1. 是否有⼿卫⽣管理制度：A 是B 否2. ⼿卫⽣管理制度是否科学与可操作？A 是B 否，具体问题是3. 是否有⼿卫⽣⼯作的定期指导与监督？A 是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每⽉）B 否（选择“否”，跳⾄“三”）4. ⼿卫⽣⼯作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）A ⼿卫⽣知识、制度、规范B ⼿卫⽣知识知晓抽查C ⼿卫⽣依从率调查D⼿卫⽣正确率调查E速⼲⼿消毒剂的配备情况F⼲⼿设施设置和⽤品配置的情况G⼿卫⽣宣传与培训的落实情况H其他（请注明）5. ⼿卫⽣指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利⽤有哪些形式？（多选）A 当事⼈当⾯反馈B 科室内集体反馈C 医院内公开反馈D 纳⼊医院绩效考核E 其他（请注明）三、⼿卫⽣设施设置情况1. 以下重点部门流动⽔洗⼿设施设置和⽤品配置情况是否设置⼿术（部）室：1是2否，如果设置了⼿术部（室），请继续填写以下内容：⼿术间数量____间，洗⼿池数量____个，⾮⼿触式⽔龙头数量____个，⼿触式⽔龙头数量____个，合格清洁剂数量____个洗⼿后⼲⼿物品种类：1 ⼀次性纸⼱2 布⼱，数量____套合格外科⼿消毒剂数量：冲洗型____瓶，免冲洗型____瓶（设施统计数量）2. 以下部门和场所速⼲⼿消毒剂的配置情况1. ⼿卫⽣培训的形式、频率及内容:2. ⼿卫⽣知识知晓抽查情况注：⼿卫⽣知晓率：知晓⼈次数与抽查⼈次的百分⽐。
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一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清 洁 □ 有 污 垢 □
3、水龙头洁净度： 清 洁 □ 有 污、皂液瓶内的洁净度：清洁 □ 有污垢 □
6、干手设施： 擦手纸□ 干手机 □ 擦手大毛巾 □ 擦手小毛巾 □
7、毛巾的洁净度： 清洁 □ 有污垢 □
洗手已顾及的部位： 掌 心 □ 手 背 □ 指 甲 □ 指 尖 □ 指 腹 □
指 缝 □ 指关节 □ 大拇指 □ 手 腕 □
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐□ 手指指甲过长 □
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员 ：
医院感染管理委员会
8、毛巾的放置方式： 悬挂 □ 靠墙挂 □ 靠柜子挂 □ 其它 □
9、毛巾的更换频率： 每半天□ 每 天 □ 每 周 □ 其它 □
二、洗手评价：
观察方式： 暗中观察 □ 考核洗手 □
洗手者姓名：
职业类型： 医 师 □ 护 士 □ 实习医师 □ 实习护士 □ 检验人员 □
药 师 □ 放射人员 □ 清 洁 工 □ 护 工 □ 其 他 □