急诊科常见预检分诊流程图
急诊科流程图
急诊科流程图⼗六、急诊科室⼯作流程图1、急诊科院前诊疗⼯作流程图2、急诊科院内诊疗⼯作流程图3、急诊室留观流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进⾏常规抢救措施等）向陪⼈交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护⼠记录抢救项⽬清单）进⼀步抢救请相关⼆线班病情较重观察病情、化验单、影像或收⼊病房会诊检查结果进⼀步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护⼠或陪⼈去收费处初步结算）留观室5、创伤的急诊服务流程与规范流程图6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+⼝腔或呼吸有⼤蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰⾳、瞳孔缩⼩、肌⾁震颤、意识障碍紧急评估畅⽓道阻塞①清楚⽓道异物保持⽓道通有⽆⽓道阻塞⼤管径管吸痰有⽆呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②⽓管切开或插管有⽆脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之⽆反应，⽆脉搏⼼肺复苏除危及⽣命的情况后卧床，头偏向⼀侧，⼝于最低位避免误吸●通过病史采集和初步徒⼿查体了解伤情后，按如下四个●A 检查⽣命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、⼼脏疾●系统查体三步骤进⾏快速伤情判断按照（CRASHPLAN ⽅附：CRASHPLAN 中每⼀个字母代表⼀个脏器或解剖部位，c 为⼼脏(cardic)，R 为呼吸●术前准备，⾎常规和⾎型，凝●送⼿术室保持呼吸道通畅建⽴静脉通道进⼀步监护⼼电、⾎压、脉搏及呼吸吸氧、保持⾎氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进⾏⾎清胆碱酯酶活性检测检测⾎电解质脱去⾐物，清⽔洗受染⽪肤、⽑发洗胃或催吐：冷淡盐⽔，反复洗胃⾄⽆异味或总量2～5升为⽌导泻：33%硫酸镁200ml或25%⽢露醇250ml灌胃输液：⽣理盐⽔或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞⽶20～40mg肌⾁注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使⽤阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持⽓道分泌物减少（肺部啰⾳减少或消失）瞳孔散⼤⼝⼲、⽪肤⼲燥颜⾯潮红⼼率加快真正把握适度原则，必须做到⽤药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使⽤或者何时使⽤⽬前尚有争议。
急诊预检分诊ppt课件
•18
国内急诊分诊概况
台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类 改为五级分类TTAS.
香港医院管理局所采用五级分流制度
我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根 据患者的疾病病种的分科进行分诊
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、来诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊、心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者 可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危 急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小 时5个级别
加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表 现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、 非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
★重点：病情分诊和专科分诊
•10
预检分诊
•11
颜色标记
•12
颜色标记
红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
黄 黄色标记：病情严重，但不危及生命。
急诊科流程图
十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图2、急诊科院内诊疗工作流程图3、急诊室留观流程图门（急）诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人到收费处办理留观手续病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）护士接待并安排床位护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生继续密切观察、记录4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班观察病情、化验单、影像病情较重或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室5、创伤的急诊服务流程与规范流程图●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 护士完成A保持气道通畅，有损伤开放气道，静脉通道的建●●有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持立●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min 内完成） A检B评价C评价有证据的损D基础情况（年●●●●查生命体解剖创伤机制和高能因素（汽龄、心脏疾病、呼吸疾征和意识伤；特别车一同摔出或同一环境病、糖尿病、肝硬化、水平；是颈椎内有死亡者）；病态肥胖、妊娠等）。
系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。
3～7 min● 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器生命体征不稳定或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸生命体征平稳(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
急诊常见预检分诊、接诊工作流程
传染病人陪护者
急诊各诊室就诊 医学观察、防护措施
启动各医院传染病处置紧急预案
非住院者
隔离室观察治 疗
首诊医生
医护
需要住院者
1、有传染病专科的医院，收住传染病房 2、如无传染病专科的医院，汇报医院医务科 或总值班协调，由“120”转相应传染病医院
卫生知识指导或发健康教育处方
对就医环境消毒处理
莒南县人民医院
预检分诊、接诊工作流程
一、急诊病人预检分诊、接诊流程
患者入院
护士预检分诊
I 级病人
即刻分诊
II 级病人
即刻分诊
病人
启动绿色通道、抢救组长
III 级病人
分诊<5min
IV 级病人
分诊<5min
挂号
抢救室复苏 1、<5min 开通静脉、 氧气、心电监护通道 2、<15min 医生完成处 置
2 页脚内容
需留院观察 离院:
需留观输液 急诊科留观 需留观液输液
病情许可离院， 急诊医生进行离
急诊输医液生根 院有关事项交代 据病液情处理 1 页脚内容
输液
液
死亡：
1.护士尸体料理 2.尸体移送当地 殡仪馆
莒南县人民医院
二、传染病预检分诊、接诊流程
患者入院
护士预检分诊<5min
非传染病患者
二次分诊台护士指派首诊医生
各诊室就诊
<30min
各诊室就诊
<1H
）
1、急诊护士执行医嘱并开单 2、完成相关检查：X 片、CT、B 超、化验、ECG 等
3、专人护送检查 4、执行”先抢救后付费”原则
1、启动各医院急诊入 院流程（依据医院急诊 入院相关文件执行）。 2、完成液急诊入院交班 记录。 3、协调住院、转归。
急诊预检分诊标准流程图
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
定义
濒危
危重
急症
亚急诊
非急诊
处置要求
立即（急诊抢救）
＜15min（急诊抢救）
＜3omin（优先急诊）
＜1h（候诊）
＜2h（候诊）
年龄
≤7d新生儿
7~28d新生儿
体温
耳温≥41℃
耳温≥39.5℃
耳温≥39℃
耳温≥38℃
循环
心脏骤停；严重心律失常；休克
心衰；心率失常伴循环稳定；高血压危象；重度脱水
心动过速或心动过缓（血压正常）；高血压；中度脱水
血压正常；循环稳定；轻度脱水
循环稳定；无脱水征象
呼吸
呼吸停止或将停止；急性呼吸窘迫；上气道梗阻伴明显喘鸣；SPO2≤90%
中度呼吸困难；气促明显；明显喘息；SPO2≤92%
轻度呼吸困难；中度喘鸣；SPO292%~94%
无呼吸困难；稍气促；轻度喘息；SPO2＞94%
呼吸平稳SPO2＞94%
神经
昏迷；惊厥持续状态；急性肢体瘫痪（＜3h）；GCS3~9分
昏睡；谵妄；剧烈头痛；GCS10~13分
嗜睡，易激惹；头痛明显GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
急诊预检分诊标准流ຫໍສະໝຸດ 图从空间布局上将急诊科诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1.红区：抢救监护区，适用于Ⅰ级和Ⅱ级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2.黄区：密切观察诊疗区，适用于Ⅲ级病人，原则上按时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化病人应被立即送人红区。
急诊分诊流程和分诊标准课件
利用远程会诊技术，实现跨地区、 跨医院的专业协作，提高疑难病例 的分诊准确性。
建立持续改进机制，定期评估调整
分诊质量监控
01
设立分诊质量监控体系，定期对分诊准确性、及时性进行评估
，发现问题及时整改。
患者满意度调查
02
定期开展患者满意度调查，收集患者对分诊工作的意见和建议
，持续改进服务质量。
急诊分诊流程和分诊 标准课件
目录
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程详解 • 急诊分诊标准制定依据 • 各类疾病急诊分诊标准示例 • 特殊情况下急诊分诊策略调整 • 提高急诊分诊效率和准确性举措
01
急诊分诊概述
急诊分诊定义与目的
定义
急诊分诊是指根据患者的病情、治疗紧急程度和医疗资 源利用情况，进行快速分类和排序，以确定患者接受治 疗的优先顺序。
急性盆腔炎
给予抗感染治疗，必要时进行手术治 疗。
儿科疾病急诊分诊标准
高热
评估发热原因，如感染、免疫性疾病 等，采取相应治疗措施。
呼吸困难
给予优先处理，保持呼吸道通畅，必 要时进行吸氧、机械通气等治疗。
惊厥
迅速控制惊厥发作，寻找惊厥原因， 如高热惊厥、颅内感染等。
腹泻与脱水
评估腹泻原因和脱水程度，给予补液 、止泻等治疗。
按照分诊等级和先到先服务的原则，安排患者就 诊顺序。
挂号收费环节
01
挂号
患者持有效证件到挂号窗口进行挂号，选择科室 、医生，获取挂号单。
02
收费
患者持挂号单到收费窗口进行缴费，获取收费票 据。
候诊等待环节
候诊区等待
患者持挂号单和收费票据到指定候诊区等待叫号 。
等待叫号
急诊科流程图
有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
急诊科常见预检分诊流程
信
息
各会诊医生：120 送入急诊科
传
1、书写会诊意见
输
2、符合住院指征的患者，专科医生
终 端
开具住院证 预检分诊护士
自行送入 患者
启动特殊事件汇报流程
1、由急诊医生填写“批量伤病
人2办3、、审相执急1务2批关、、行科诊单手抢汇“护”续救报先士并组科抢及完长室救相善汇主后关相报任付人关总、1士2费员、、签值护电”协字急确急班士原话助或长诊认诊则代告医医住 医知护院护专负手与科责续病病安各办房房排医妥医准患院备后护者批床由床住量单急头院伤启元诊交病动护清人处置流程 病情后须双双在“入院转送病人登 记本”确认签字。
1、若无家属由医生汇报总值班或 医务科 2、报保卫科（处）处理后续工作
2、若寻找到家属补办 医务科或总值班负责人在
3、护士尸体料理
相关手续
相关医疗文书手术签字
3、护士或非医传生染接病送患入手者术
护士预检分诊室<5min
4、暂存医院太平间或当地殡仪馆
二次分诊
疑似传染病患者
1、发热门诊 2、肠道门诊 3、感染门诊
对就医环境消毒处理
如果无床：
急诊首诊医生发出会诊申请
1、待床诊疗并
由首诊医生汇
报医务科或总
值班协调尽7、快批量伤病邀人请预专检分科诊医流生程会诊，出诊时间≦ 10min
解决床位；
2、经医院同
意，也可告知
信息传递
家属联系外院120 住院治疗。
调度室急诊首诊医生向会12诊0 到医达生现介场绍患者病情
信息传递
IV 级病人
各诊室就诊
<1H
护士预检分诊 I 即级启1静电2完刻、、病抢动分脉监成<<诊人救1绿、 护 处55m室氧m色通置iin复气n道通开医苏、道生通心、抢II救即级病刻组12史1签档病人分、、、长、字备诊通1首人2抢，查知0诊并救医首医将治生诊生一疗与医接份等首生清“具诊接后1体医2诊在0情I生”“I况分I交出1级诊）2接诊0<”病5病病m出情历i人n诊（附病包在挂历括急号（患诊一者病式既历I两V往粘分份史诊级贴）<、页5病确m现或i人认n病存
急诊预检分诊流程ppt课件
非呼吸 系统的 患者
发 热 患 者
来自疫区发热病人或合并呼吸系统疾病的 发热病人进行呼吸道隔离
转往定点医院发热门诊治疗
正常就诊
急诊预检分诊流程
5
急诊科护士电话呼叫流程
患者到急诊科
↓ 护士评估患者的病情、问询症状、测量生 命体征，进行分诊和呼叫值班医师
妇产科疾病患者
↓ 通知妇产科值班医师
内科疾病患者 ↓
急救流程
急诊预检分诊流程
1
目录
•急诊检诊分诊制度 •急诊绿色通道管理制度 •急诊预检分诊流程 •客服预检分诊流程 •发热病人预检分诊流程图 •急诊科护士电话呼叫流程 •急救预警呼叫流程 •护理小组抢救流程
急诊预检分诊流程
2
火灾、严重交通事故、 食物中毒、地震等在灾害事故造 成三人以上伤害
高危孕产妇、妇产科出血、异 位妊娠、子宫破裂、妇产科出 血、产后出血、前置胎盘出血、 胎膜早破
通知内科值班医师
儿科疾病患者
↓ 电话联系儿科病房
69069191 69099179
急诊预检分诊流程
6
急救预警呼叫流程
1、急诊科急救时呼叫门诊（妇科）护士及本科护士（备班）、报告护士长或 值班护士长，根据需要再呼叫产房、手术室护士。 2、妇科急救时呼叫产一科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长，根 据需要再呼叫产房、手术室护士。 3、产一科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 4、产二科急救时呼叫产三科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 5、产三科急救时呼叫产二科护士及本科室备班、报告护士长或值班护士长， 根据需要再呼叫产房、手术室护士。 6、产房急救时呼叫手术室、新生儿科护士及本科室备班、报告护士长或值班 护士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 7、手术室急救时呼叫产房、新生儿科护士及科室备班、报告护士长或值班护 士长，根据需要再呼叫患者所在科室的护士。 8、新生儿科急救时呼叫产房、手术室护士、报告护士长或值班护士长。 9、遇有重大抢救时，正常工作日由本科室护士长报告护理部；节假日及夜间
急诊、预检分诊图
挂号室导医台传染病预检分诊流程图
患者来院就诊
导医台预检分诊测量体温、登记（简要症状及电话）
体温38℃以下体温38℃以上者
普通门诊就诊发热患者及家属戴口罩
分诊护士或导医护士引导患者到
发热门诊就诊进行交接班
确诊、疑似传染病患者
住院或门诊（居家）隔离治疗、
宣教并发放资料
做好预检分诊处环境的消毒、清洁
急诊科传染病预检分诊流程图
患者来院就诊
急诊预检分诊测量体温、登记（简要症状及电话）
体温38℃以下体温38℃以上者
其他科室就诊
发热患者及家属戴口罩
分诊护士引导患者到发热门诊或
感染科就诊进行交接班
确诊、疑似传染病患者
住院或门诊（居家）隔离治疗、
宣教并发放资料
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