药理学 第五章传出神经系统药药理概论

第五章传出神经系统药药理概论
一、传出神经按递质的分类
根据所释放递质不同，传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。

(图5-1)
一）胆碱能神经（cholinergic nerve）
1.全部交感神经和副交感神经的节前纤维；（肾上腺髓质相当于神经节）
2．运动神经；
3．全部副交感神经的节后纤维；
4．极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经。

（二）去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）
几乎全部交感神经节后纤维都属此类。

即，除（一）4外。

多数器官（心肌
．．等）都受胆碱能神经和去甲肾上腺素能神．．、平滑肌
．．．和腺体
经双重
．．支配。

二、传出神经系统的递质的合成、贮存、释放和消除（一）乙酰胆碱
消除：乙酰胆碱作用的消失主要是被神经突触部位的胆碱酯酶水解。

（二）去甲肾上腺素
消除：
主要靠突触前膜将NA再摄取入神经末梢内而使作用消失
三、传出神经系统的受体分布及其生理效应
四、传出神经系统药物的作用方式
传出神经系统药物主要是在突触部位影响递质或受体而发挥作用。

（一）直接作用于受体
激动药： 拟似递质的作用
阻断药： 阻断激动药或递质的作用，产生相反的效应 （二）影响递质
药物→递质↑： 效应↑
药物→递质↓： 效应↓
1．影响递质的生物合成 密胆碱影响乙酰胆碱合成。

2．影响递质的转化 胆碱酯酶抑制药妨碍乙酰胆碱的水解。

3．影响递质的转运 麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放。

4．影响递质的贮存 利血平耗竭神经末梢囊泡内去甲肾上腺素。

五、传出神经系统药物的分类
和对不同类型受（表5-5）
常用传出神经系统药物的分类
2．M受体激动药（毛果芸香碱）（1）阿托品类生物碱（阿托品、东莨菪碱等）
3．N受体激动药（烟碱）（2）阿托品的合成代用品
抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类）
另：胆碱酯酶复活药（碘解磷定）
（3）M1受体阻滞药（哌仑西平）
肾上腺素受体激动药2．N受体阻滞药
1．α受体激动药（去甲肾上腺素、间羟胺）（1）N1受体阻滞药（美加明）
2．β受体激动药（异丙肾上腺素）（2）N2受体阻滞药（琥珀胆碱）3．α、β受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）肾上腺素受体阻滞药
4．α、β及多巴胺受体激动药（多巴胺）1．α受体阻滞药（酚妥拉明、酚苄明）
2．β受体阻滞药（普萘洛尔）
作用机制的陈述
方式性质部位受体类型效应
直接激动、兴奋
间接阻断、阻滞、拮抗
例如：肾上腺素直接激动心脏窦房结β1受体，加快心率。

阿托品直接阻断虹膜括约肌M受体，舒张虹膜括约肌，扩瞳。