各类医用缝合针讲义
手术缝针缝线ppt课件
缝线选择一般原则
indications and contraindications
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皮肤 ---皮肤恢复慢, 术后3~10天拆线时伤口强度仅恢复5%~10%, 缝合皮肤强调皮下的缝合 ---皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线肌腱 ---肌腱愈合缓慢, 采用不吸收, 强度大且弹性差的缝线, 如不锈钢缝线, 合成不吸收缝线
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缝针结构 3 ---针尖
needle point
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三角针 ---至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织 ---缝合皮肤的理想选择 ---使用中避免不必要的组织切割传统三角针 ---向上提拉缝针 ---切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿反三角针 ---向下按压缝针 ---大大降低传统三角针的损害 ---常用于眼科和整形外科
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刺入组织, 延伸而不切割用于较易通过的组织, 如腹膜, 腹腔脏器, 心肌, 硬脑膜和皮下层针眼最小, 组织切割最少用于小肠缝合可以防止渗漏缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小缝软骨比较脆的组织只能用圆针
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Side-cutting spatula needle眼科:薄层的巩膜/角膜
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女性生殖道 抗感染性能好, 不用拆线 对合与愈合的过程中需要一定的强度 可选柔韧性良好, 线体较粗的可吸收缝合线污染/感染伤口 单股尼龙缝线 感染控制后也可选用不锈钢丝
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In the field of plastic and reconstructive surgery, the visual result of the wound have equal importance with the functional result.
医用缝合针
用于基础外科手术，作缝合软组织用。
原材料主要由碳钢和不锈钢两种。
1、缝合针由复合膜包装，可保证其良好的密封性2、由钴-60伽玛射线灭菌，临床前无需二次消毒，可直接使用3、可防止交叉感染，并可实施野外救护软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和度脂腺。
致密而厚，含有较多脂肪，有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。
项区上部浅筋膜特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
来自脊神经后支。
1．项区来自颈神经后支，其中较粗大的皮支有枕大神经和第3枕神经。
枕大神经：是第2颈神经后支的分支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕部皮肤。
第3抗神经：是第3颈神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布至项区上部皮肤。
2．胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。
各支在棘突两侧浅出，上部分支几乎呈水平位向外侧行，下部分支斜向外下，分布至胸背区和腰区皮肤。
第12胸神经后支的分支可至臀区。
第1～3腰神经后支的外侧支组成臂上度神经，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部。
该神经在髂嵴上方浅出处比较集中，此部位在竖脊肌外侧缘内、外侧2cm范围内。
当腰部急剧扭转时，上述部位神经易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。
3．骶尾区来自骶、尾神经后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖连线上的不同高度穿臀大肌起始部浅出，分布至骶尾区皮肤。
其中第1～3骶神经后支的分支组成臀中皮神经。
（四）浅血管项区的浅动脉主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支。
胸背区来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉等的分支。
腰区来自腰动脉分支。
骶尾部来自臀上、下动脉等的分支。
各动脉均有伴行静脉。
一般手术缝针分针尖、针身及针孔(针眼)。
按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。
各类缝针亦属于精密器械。
手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小.避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。
图文并茂详解各种外科缝合方法
图文并茂！详解各种外科缝合方法单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
两种8字缝合法贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
间断垂直褥式内翻缝合法间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
间断水平褥式内翻缝合法连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
荷包缝合半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）外翻缝合法使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。
外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科缝合图解
外科缝合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
医用缝合针
用于基础外科手术，作缝合软组织用。
原材料主要由碳钢和不锈钢两种。
1、缝合针由复合膜包装，可保证其良好的密封性2、由钴 -60 伽玛射线灭菌，临床前无需二次消毒，可直接使用3、可防止交叉感染，并可实施野外救护软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和度脂腺。
致密而厚，含有较多脂肪，有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。
项区上部浅筋膜特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
来自脊神经后支。
1 ．项区来自颈神经后支，其中较粗大的皮支有枕大神经和第 3 枕神经。
枕大神经：是第2 颈神经后支的分支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕部皮肤。
第 3 抗神经：是第 3 颈神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布至项区上部皮肤。
2．胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。
各支在棘突两侧浅出，上部分支几乎呈水平位向外侧行，下部分支斜向外下，分布至胸背区和腰区皮肤。
第 12 胸神经后支的分支可至臀区。
第 1~3 腰神经后支的外侧支组成臂上度神经，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，越髂嵴分布至臀区上部。
该神经在髂嵴上方浅出处比较集中，此部位在竖脊肌外侧缘内、外侧 2cm 范围内。
当腰部急剧扭转时，上述部位神经易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。
3．骶尾区来自骶、尾神经后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖连线上的不同高度穿臀大肌起始部浅出，分布至骶尾区皮肤。
其中第 1~3 骶神经后支的分支组成臀中皮神经。
项区的浅动脉主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支。
胸背区来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉等的分支。
腰区来自腰动脉分支。
骶尾部来自臀上、下动脉等的分支。
各动脉均有伴行静脉。
一般手术缝针分针尖、针身及针孔 (针眼)。
按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为弯形、半弯形及直形。
各类缝针亦属于精密器械。
手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小 .避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。
缝合针法总汇
缝合针法总汇
1.缝合针的种类及用途：介绍不同种类的缝合针，如锐针、钝针、挠针等，并讲述它们适用的不同情况，如缝合不同部位或不同类型的伤口等。
2. 缝合针的选择与使用：讲述如何选择正确的缝合针，如根据伤口的大小、深度和形状等进行选择。
同时讲述如何正确地使用缝合针，如插入的角度和深度等。
3. 缝合针的消毒与保养：讲述缝合针的消毒方法，如用乙醇或高温蒸气进行消毒，以防止交叉感染。
同时讲述缝合针的保养方法，如清洗和涂上保护油等。
4. 缝合针的剪线：讲述如何正确地剪线，以避免切伤伤口。
同时介绍使用不同类型的剪刀，如直刀、弯刀等。
5. 缝合针的常见问题及解决方法：介绍缝合针在使用过程中可能出现的一些问题，如断针、针头弯曲等，并讲述如何解决这些问题，保证缝合过程的顺利进行。
6. 缝合针的注意事项：讲述使用缝合针时需要注意的一些重要事项，如避免使用过期或损坏的针头，防止受伤口感染等。
同时也提醒使用者在使用缝合针时要谨慎小心，以免造成不必要的伤害。
- 1 -。
缝合针法总汇
缝合针法总汇缝合针法是医学上常用的一项手术技术，它是通过特定的方法使用缝合针将伤口的两端连接起来以促进愈合和预防感染的过程。
缝合针法是外科手术技术，也是急救医学技术的一部分。
下面是缝合针法总汇，介绍了在医学上常用的缝合针及其用途。
1. 直针直针是最常用的缝合针之一。
它一般用于对骨骼部位、有较厚皮肤的部位和需要增强缝合的较深伤口等情况下。
由于直针的针身很细，因此用它缝合伤口时，需要使用相应的辅助工具才能顺利完成。
2. 杏仁针杏仁针的针身弯曲而呈典型的杏仁形，这种针头形状使其能够在缝合伤口时更轻松地穿透皮肤，并更容易收紧缝合线。
杏仁针适用于手术的大多数情况，它特别适用于缝合平面束或其他较深的结构。
3. V形针V形针在医学上主要用于手术切口的缝合，是由一组单独的U形针统一编制而成。
V形针又分为两种，浅V形无锋针和深V形针，其中浅V形无锋针适用于缝合浅表皮肤伤口，而深V形针适用于缝合深层伤口。
4. 圆针圆针在医学上主要用于缝合较密的组织或结构，如神经或肌肉。
圆针是一种由一个半圆形针头和细针身组成的针床，针头从细针眼中穿过。
因此，使用圆针缝合伤口时可以使缝合线非常紧密，并且不会造成任何伤害。
5. 卡诺针卡诺针（Kane）通常用于缝合肌腱、皮肤和黏膜。
它们是特殊型杂交针，具有两个“S”形针柄，它们的双针头比其他缝合针的针头更短和更笔直。
由于它们的小尺寸和锋利的针尖，卡诺针非常适合在狭窄和深层区域使用。
直切针（Circumferential Cutting）是一种用于剪断组织的特殊缝合针。
它适用于缝合皮肤皱褶或其他需要修剪的皮肤部分。
直切针有一个小的溜口，使针身可以顺利地穿过皮肤并切断皮肤组织。
在使用直切针时应确保避免在皮肤固定区域使用它们。
7. 引线针引线针（Alloref®）是一种用于手术针线的辅助工具，它可以使医生在紧张的手术环境中更快地完成手术。
引线针上装有针线，并且可以通过两个小槽将针线拉出。
各类医用缝合针ppt课件
1
一、缝合针的形状与分类 二、各种缝合针的用途 三、缝合线的分类 四、各种缝合线的用途
2
缝合针(suture needles)
引导缝合线穿过组织，实现缝合组织 的目的。缝合不同类型的组织需要用 不同类型的缝针，以尽可能减少组织 损伤，达到最佳效果。
缝针特点： ①具有足够的强度；
5/8泌尿生 殖道、心血 管、盆腔
眼科（前房）
胃肠道、肌 腱、皮肤
7
形 状
1／4环 针
规格 (mm) 多种不同 规格
用途
眼科手术和显 微外科手术
皮肤和较表浅 曲形三 大针17~50， 部位缝合 角针(3／ 小针9~16 8) 较表浅部位， 如胃肠、腹膜、 曲形圆 大针17~50， 筋膜等组织缝 体针(3／ 小针9~16 合 8)
样的？
张力强度
结节安全性
可操控性 吸收速度稳定性 光滑
15
缝线的分类
Natural天然
人工合成 Synthetic Multifilament Monofilamen t 多股编制 单股 NonAbsorbable Absorbable 可吸收
16
缝线规格
11-0 10-0 9-0 8-0 7-0
不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合。 一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的 11 缝针。
根据针尖形状，常用的有角针、 圆针、钝针等。 (1)角针：较为锐利，多用于皮 肤、肌腱等较坚韧组织的缝合。 目前常用的角针刃位于弧度内 侧，针体为方形以增加强度， 防止弯曲；持针部位为扁平形。 一些公司开发了针刃位于弧度 外侧的反角针，与传统角针相 比，其强度更大，对组织的切
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外科缝合针有三个基本构成：
锻模或针眼 针体 针尖
按截面形状可分为：
圆形 椭圆形 梯形 矩形 三角形
按不同弧度可分为：
1/2 胃肠、 肌腱、肌肉
3/8皮肤、眼 科、心肺血管
1/4眼科、显微外科
5/8泌尿生 殖道、心血 管、盆腔
眼科（前房）
胃肠道、肌 腱、皮肤
直针
直三角针主要用于皮肤缝合。直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合， 特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针。
多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤 维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特 性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作 ：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛 细现象）。
毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染 整个伤口。
缝合线的生物学特性
各类医用缝 合针
一、缝合针的形状与分类 二、各种缝合针的用途 三、缝合线的分类 四、各种缝合线的用途
缝合针(suture needles)
引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。缝合不同类型的组织需 要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果。
缝针特点： ①具有足够的强度； ②尽可能细； ③具有最适当的锐利度； ④具有足够的稳定性，不易弯曲； ⑤具有无菌特性，便于灭菌
雪橇针
可用于皮肤缝合及腹腔镜手术。但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织 损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难。目前应用较少。
根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等。
(1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧 组织的缝合。目前常用的角针刃位于弧度内侧， 针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为 扁平形。一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反 角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的 切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织 愈合。
OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外 科 CARDIAC心血管
HUMAN HAIR头发 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器
ABDOMINAL WALL腹壁
HEAVY TISSUE, BONE ETC厚 的组织或骨头
USP与国内规格比较
不可吸收缝线：
有机不可吸收材料： 丝线:柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，
缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度
结节安全性 可操控性
吸收速度稳定性 光滑
组织反应性 可预见其在组织中的表现
毛细现象 价格
缝线的分类
缝线规格
11-0 10-0
9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 6 7
(2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组合，妇 产科、疝和心血管手术。
(3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织 的缝合。
针尖
缝线在外科手术中的作用
（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。
组织反应大 合成不可吸收材料： 涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张
力强易滑脱，较贵 ，涤纶线易断 不锈钢金属缝线： 钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，
可损伤软组织
可吸收缝线： 有机可吸收材料：
肠线：炎症反应严重 合成可吸收材料：
聚对二氧环己酮、聚甘醇酸：创伤小、 张力强、线体平滑
单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀 一致的外表面和横截面。