临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结

一、水电解质

1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg

2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质

3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1

4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒

5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重

6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系

7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水

9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45

10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克

二、输血

1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以

2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹

4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰

5.传播病毒最大危险：白细胞

三、休克

1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足

2.中心静脉压低血压正常血容量不足

3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多

4.中心正常血压正血管过度收管

5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全

6.感染休克激素用到10-20 倍

7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞

8.休克轻度：口渴20% 800 以下

9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40%

10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上

四、多器官功能障碍综合征MODS

1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯

2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442 甸大6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂

五、围期

1.胃肠道术前1-2 流质术前12 时禁食，术前4 时禁水，禁烟2 周，3 天前抗菌

2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)

3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓

4.头面颈4-5 天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，减张14

5.乳胶引流术后1-2 天，烟卷术后4-7 天

6.心梗6 个月以上，心衰3-4 周后

7.术后不适发垫最常见，术后3-6 天感染

8.术后并发症：①术后出血1-2 天内②切口感染3-4 天③切口裂开有淡红色液体

六、营养

1.氮与热量1∶150-200，氮0.16 克/公斤，热量24-32

2.钾氮5mm01∶1 克镁氮1∶1

3.磷每1000K 供磷5-8 毫

4.氨基酸与非氨基酸1∶2

5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量

6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC

7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降

8.支链氨基酸：属必需亮，异结页

9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏

七、感染

1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)

2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移

3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤

4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎

5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤

6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊

7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或111 字切口，深达筋膜

8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷

9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛50%硫酸镁敷

10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感

11.急性淋巴管炎：一条红线

12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎

13.脓毒症：具全身炎症反应表现

14.菌血症：脓毒症一种

15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前

八、创伤

1.易发生挤压综合征：大腿和臀

2.污染伤口：伤后8 小时以内可缝合

3.感染伤口：伤后12 小时，神经血管缝合

4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节

九、烧伤

1.Ⅰ度红肿无水疱，浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀，剧痛，深Ⅱ红白相间网状栓寒，Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化

2.体重×1.5×面积+2000，儿童1.8 婴儿2(晶胶中重2 比1，特重1 比1)

3.头颈9(发了面了领了)双上肢18(双手5.双前臀6，双上臂7)躯干27(前13 后13 阴1)如足臀各 6 臀

4.轻2 度小于9%，中10-29%或3 度10%，重30-49%，3 度10-19%，特重50%3 度20%

5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压

6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病

7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血

8.多发性骨髓瘤尿Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快

9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高

10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高

11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶

12.肺癌：血清a 酸性糖原蛋白高

13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA 增高