2020中医危重病人护理常规
危重症患者中医护理常规
(3)调护方法
1)生活护理：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧， 持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙 之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤， 及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。
⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性 质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护， 留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必 要时行积极术前准备等
危重症患者的基础护理常规
⒋ 卧位与安全
⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分 泌物，予以氧气吸入。
⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头 发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、 护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2 次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以 助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
10.情志护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良 好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
高热
以体温39℃以上为主要临床特征的疾病。
外感风热、风寒、暑热、湿热、燥热及疫 毒等，均可引起高热。
现代医学中的急性传染性疾病、急性感染 性疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤以及 中暑等以高热为主症者，均可参照本证辨 证施护。
[辨证施护]
(一)风热袭表 1．主症 发热，微恶寒，有汗， 口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
中医医院危重病人护理常规
危重病人护理常规
1、专科疾病参照专科疾病护理常规护理。
2、保持室内环境安静、空气流通。
并根据病例性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
3、对意识清醒的患者，首先要进行情志护理，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍有关制度及环境。
4、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、四肢活动、二便、治疗效果等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时行气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时积极行术前准备等。
7、根据病情给予正确的卧位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
8、保持各种管道通畅，妥善固定，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9、确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
10、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
11、做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。
加强基础护理，落实各项护理措施，预防并发症。
评估压疮、跌倒/坠床风险。
12、凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
中医急症护理常规
• （4）截肢术后防止大面积出血、防止创面感染。 • 3.用药护理：少尿期不宜输入库存血，如发现患者出现高血钾症状，及时报告医师，并给予10%葡萄
糖酸钙50~100ml静推（速度要慢）或滴注。 • 4.饮食护理。 • （1）如患者休克改善，无禁食水的情况下，嘱患者多饮水，多吃水果，以增加霉素排泄。 • （2）当受伤者不能及时送入医院，而肢体受压时间又超过45min时，可给患者饮服碱性饮料。 • （3）能进食者，要增加营养，给予高脂、高糖、低蛋白食物。 • 5.生活护理。 • （1）患者取平卧位，禁止抬高患肢，对肿胀的肢体不移动，减少活动。 • （2）高热患者降温后，如大量出汗，浸湿内衣、被褥应及时更换，室内温度适宜。 • （3）休克患者可出现皮肤冰冷潮湿、苍白等，此时不应给患者铺电热毯或热水袋，因其对机体复苏
疲劳、饮食不洁等病史，多伴寒战；而内伤发热起病多缓，病程长， 多无恶寒。热势情况：有恶寒发热，但热不寒，寒热往来，定时发热 等。
• （三）护理评估 1.生命体征，神志情况。 2.伴随症状及生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证：表热证、半表半里证、里热证。 （四）护理要点
1.一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）高热期间应卧床休息。 （3）烦躁不安者，应实施保护性措施。 （4）对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 （5）持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换
目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等，可出现休克、 肌红蛋白血症与肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒及氮质血症。
• （三）护理评估
• 1.生命体征状况。
• 2.伴随症状。
• 3.心理社会状况。
• 4.辩证：淤阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足。
危重病人基础护理常规
危重病人基础护理常规一、一般护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速）吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等4.卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
&遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞; 严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2 次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
危重病人一般护理常规
危重病人一般护理常规
1、病室保持干净整洁，温度、湿度适宜定时进行通风度换气，加强对病人的保温。
2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
5、备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
6、专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
7、保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量。
高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。
9、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
10、每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、观察排便情况，必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
12、加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。
13、保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
中医危重症的护理
道通畅，防止窒息；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾 擦拭皮肤，与时更换衣裤与床单，注意与时翻身，防止褥 疮。
药物方法 选用至宝丹
针灸方法 针刺十宣、大椎、长强、陶道，或内关、中腕， 用泻法。
二、脱症
亡阳
辨证施护
一、闭证
﹙一﹚热入心包 1.主症 神昏谵语，高热或身热夜甚，烦躁不安，面赤气粗，或有抽搐，
尿黄赤，舌红绛而干，苔黄或黄，脉细数或滑数。
2.调护原则 清心开窍，泻热凉营
3.调护方法
生活起居：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧， 持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙 之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤， 与时更换衣裤与床单，注意与时翻身，防止褥疮。
饮食护理：饮食宜用养阴清热之品，忌辛辣油腻，可用冰 糖黄精汤，以冰糖50g ，黄精30g ，水煮服。大量咯血者 应取头低足高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止血 凝阻塞气管而窒息。
药物方法：生地30g ，麦冬30g ，白芨5g ，煎水代茶饮。 针灸方法：同燥热伤肺。
二 吐血
（一）胃热壅盛
1.主症 脘腹胀痛，甚则作痛。吐血色红或暗紫，常夹有食物残渣， 口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。
三阴交穴，用补法。
五、紫斑
（一）血热妄行
1.主症 皮肤出现瘀点或瘀斑，或伴有鼻衄、便血、尿 血，或有发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数。
2.调护原则 清热解毒，凉血止血。 3.调护方法 生活护理：病室宜凉爽，空气清新，卧床休息。
饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，水果，可将 鲜藕洗净榨汁，每次服10-50ml，每日2次。
急诊科危重患者中医护理常规
急诊科危重患者中医护理常规一.常觃监护1. 24小时持续心电监护 动态观察病情变化 病情变化时及时通知医生配吅抢救。
2. 至少每小时监测生命征一次 必要时监测意识瞳孔肢体运动反射等 并做好相应记录。
3. 准确记录出入量 必要时记录每小时尿量。
二. 做好急救药品、物品设备等 以备急用。
三. 做好基础护理。
口腔护理、皮肤护理、会阴护理每日两次 大、小便后及时做好皮肤护理。
四. 每2小时翻身拍背 保持卧位舒适 肢体功能位 保持床单元整洁 预防压疮。
亐. 酌情给氧 必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸 鼓励深呼吸、咳嗽、协助排痰 必要时雾化吸入 防止肺部感柑。
六. 妥善固定各种导管 做好管道护理 保持导管通畅在位 保证有效引流 观察并记录引流液性、状、量。
七. 保持输液通路通畅 用药及时准确 做好用药记录 密切观察治疗用药的效果及反应。
八. 遵医嘱执行各项治疗护理工作 保证护理工作连续有效进行。
九. 准确记录护理记录单。
十. 做好心理护理及康复指导妇科危重患者中医护理常规一. 异位妊娠因脏腑虚弱、气血劳伤 或情志丌畅、气血郁滞 或风、湿、热邪损伤冲任 而致孕后凝聚亍少腹 丌达子宥。
以停绊、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大 甚则痛剧厥阴、血脱、昏丌识人为主要临床表现。
由亍受精卵着床部位的丌同 分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宥间质部妊娠。
临床以输卵管妊娠最为常见。
二.护理评估 1. 月绊史 生育史 既往史。
2. 生命体征变化及伴随症状。
3. 腹痛的部位、性质、程度 阴道出血情况 有无并发症。
4. 对疾病的认识程度及生活自理能力。
5. 心理社会状况。
6. 辩证 休光型、包块型、丌稳定型。
三.护理要点(一)一般护理1. 卧床休息 避兊活动 协助生活护理。
2. 保持外阴清洁 每日用温开水清洗外阴 勤换内裤及纸垫 避兊感柑。
3. 密切观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况 做好阴道后穹隆穿刺的准 4. 严密观察生命体征 若面色苍白、四肢厥冷、恶心呕吐、烦躁丌安、血压下降、脉微欲绝时 立即报告医师 应做好手术及抢救准备。
危重患者护理常规
危重患者护理常规一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重病人基础护理常规⒈热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
⒉及时评估包括基本情况、主要症状、皮肤情况阳性辅助检查各种管道药物治疗情况等。
⒊急救护理措施快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速吸氧视病情调整用氧流量心电监护留置导尿保暖做好各种标本采集协助相应检查必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏必要时给予约束带防止坠床确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、末梢循环及大小便等情况进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
危重病人的中医护理常规
危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷神昏患者护理常规三、休克脱证患者护理常规四、脑疝护理常规五、喘息性支气管炎肺炎喘嗽护理常规六、气管切开患者护理常规七、气管插管患者护理常规八、使用呼吸机患者护理常规九、深静脉置管患者护理常规十、胸腔闭式引流护理常规十一、血气胸护理常规十二、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十三、癫痫巅疾持续状态护理常规十四、上消化道大出血吐血证护理常规十五、呼吸衰竭肺胀护理常规十六、心力衰竭心衰病护理常规十七、急性肾衰竭虚劳护理常规一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人：将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,根据病证性质,调节病室内温、湿度；介绍主管医师、护士,介绍就诊环境及设施的使用方法;介绍休息时间及相关制度;⒉及时评估：包括基本情况、主要症征状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等;⒊急救护理措施：快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速,吸氧视病情调整用氧流量,心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位;⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入;⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀;⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全;⑸备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态;⒌严密观察病情：专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救,做好护理记录; 1注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,缉私报告给医师2保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术,防止逆行感染;随时检查各种管道是否通畅,发现异常,及时处理;3对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物;4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施⒍遵医嘱给药：实行口头医嘱时,需复述无误方可使用;⒎保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠;8.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养;9.基础护理⑴做好三短九洁、五到床头三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头;⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护;⑶保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动;⑷做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出;⑸加强皮肤护理,预防压疮;10.情志护理：及时巡视、关心病人,据情作好与家属沟通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的配合和理解;二、昏迷神昏患者护理常规因多种病症引起心脑受邪,窍络不通,神明被蒙所致;以神志不清、不省人事为主要临床表现神昏不使一个独立的疾病,是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一;病位在脑;㈠观察要点⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光反应;⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生;⒊观察患者水、电解质的平衡,记录24h出入量,为指导补液提供依据;⒋注意检查患者粪便,观察有无潜反应;5.心理社会状况6.辩证：闭证阳闭、阴闭、脱证㈡护理要点⒈呼唤患者：操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作的目的及注意事项;⒉建立并保持呼吸道通畅：患者取仰卧位,去枕,举颌仰额位;有呕吐者头偏向一侧,以防窒息;随时吸出咽喉部分泌物及痰延;⒊中暑昏迷患者,应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者,加床档或用约束带妥善约束,防止发生意外；有义齿者应取下；4.抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间,防止舌咬伤;5.四肢厥冷者,注意肢体的保暖,防止冻伤、烫伤;伴有肢瘫者,保持肢体功能位,定时翻身6.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量,注意治疗效果及药物不良反应等,;7.保持肢体功能位,定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩、变形及神经麻痹;⒍维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术;⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡,修剪指趾甲；每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油唇膏防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗,更换清洁衣服;⒏注意安全：躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部；固定各种管路,避免滑脱;⒐预防肺部感染：定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰；注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度,不能直接接触皮肤,防止烫伤;⒑预防压疮：使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床单位整洁、平整;每1～2h翻身一次;⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管;患者眼睑不能闭合时,定时用生理盐水檫洗眼部,用眼药膏或凡士林油纱保护角膜,预防角膜干燥及炎症;三情志护理1.患者若清醒时,易产生恐惧、紧张、求生等心理变化,2.应为患者创造一个安静舒适的治疗与康复氛围,避免不良的精神刺激四临证症施护1.气息急促、面色青紫、肢体抽搐者,应遵医嘱给与吸氧,随时吸出气道的分泌物2.神昏高热者,遵医嘱给与针刺治疗3.脱证亡阳者,遵医嘱迅速给药,注意保暖4;突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者,遵医嘱针刺人中等穴5.谵语狂躁者、大便秘结者,遵医嘱鼻饲中药通便,必要时灌肠6.尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术五健康教育⒈根据自身的具体情况,采取适当的体育锻炼,取得家属配合,指导家属对患者进行相应的意识恢复训练,帮助患者肢体被动活动与按摩;⒉心理护理：关心鼓励患者,使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值,以增加战胜疾病信心;3.避免各种诱发因素,平素起居有常,作息定时,避免过劳4.注意饮食调整,做到饮食有节,进食清淡,营养丰富,易消化之食物,忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品;保持大便通畅5.之际防治有关的感染性疾病；加强原发性如高血压、动脉粥样化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒,预防中暑、烫伤等意外;三、休克脱证患者护理常规因邪毒侵扰,脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系所致;以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝未主要临床表现;病位在心、脑、经络、气血;㈠观察要点⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、心率、氧饱和度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20～30mmHg、氧饱和度下降等表现;⒉严密观察患者意识状态意识状态反映大脑组织血液灌注情况,瞳孔大小和对光反射,是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现;注意保暖患者取平卧位,头偏向一侧,保持气道通畅;⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现;⒋观察中心静脉压CVP的变化;⒌严密观察每小时尿量,是否∠30 ml／h；同时注意尿比重的变化,准确记录出入量,患者6小时无尿,注意检查是否尿潴留,尿闭着应及时报告医师⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化,以了解患者其他重要脏器的功能;⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应;㈡护理要点⒈取平卧位或休克卧位,保持病房安静;⒉迅速建立静脉通道,保证及时用药;根据血压情况随时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备;⒊做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼吸、血压、血氧等监护;⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用药,随时监测CVP;若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响,避免皮肤坏死;⒌保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入,以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍;当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸; 对实施机械辅助治疗的,按相关术后护理常规护理;6.严格按医嘱用药,中药汤剂宜温服7.留置导尿,严密测量每小时尿量,准确记录24h出入量,注意电解质情况,做好护理记录;患者每24小时尿量少于500ml时,立即报告医师,配合处理;8.保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护理,加强皮肤护理,预防压疮;9.做好各种管道的管理与护理,预防各种感染;10.病因护理：积极配合医生治疗原发病,按其不同病因进行护理;11.做好患者及家属的心理疏导;12.严格交接班制度：交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班,每班要详细记录护理记录;㈢饮食护理1饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质2病情好转后,选择营养丰富,以消化的流食或半流食四情志护理1患者元气已弱,劝慰患者安定情绪,注意静养2做好患者家属的权威工作,关心患者五临证症施护1.四肢不温,汗出者,可与四肢放置热水袋等保暖,遵医嘱给与参附汤或艾灸2.高热,遵医嘱给与十宣放血或针刺退热3.喉中痰鸣,喘促痰厥者,即使吸痰,遵医嘱立即吸氧六健康指导1注意保持心情舒畅,避免情志过激2根据自身情况适当参加体育锻炼3久病初愈,应注意生活起居有常,避免过劳;随气候变化增减衣被,注意保暖,防止正虚邪袭,变生他证4养成良好的饮食习惯,忌食生冷、油腻之品,饮食有节,忌暴饮暴食5积极治疗原发病,按时服药,定期复查;四、脑疝护理常规在脑血管病的急性期,由于颅内压的极度增高,脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝;最常见两种类型,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝; ㈠观察要点⒈密切观察脑疝的前驱症状,及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起O持续1 h即可引起脑疝;颅的一种危及患者生命的综合征,颅内压超过700cmH2内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿;一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状,应警惕是脑疝前驱期;⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度；意识变化是脑疝出现之前的重要表现;⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现,一侧瞳孔散大,对光反射消失已属于脑疝中晚期;⒋生命体征的观察：血压进行性升高,脉搏慢且洪大,呼吸深而慢,提示脑疝前驱期;若脑疝发展迅速,呼吸可突然停止,急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义;㈡护理要点⒈急救护理⑴立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注药,并配以激素应用;有时可合用速尿以加强脱水作用;⑵协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血,行试验,准备术前和术中用药等;⑶消除引起颅内压增高的附加因素：①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸人性等加重缺氧；②保持正常稳定的血压,从而保证颅内的灌注；③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实；④高热、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,应予以重视;⑷患者要保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,必要时行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高;;⑸对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：呼吸支持：气管插管或气管切开,加压给氧,予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理;⑹严格记录出人液量,注意电解质平衡的情况;⒉术后护理⑴与手术室护士进行认真交接,检查意识、瞳孔及生命体征变化,查看皮肤情况,查看手术记录,了解手术经过;⑵体位：术后6 h内去枕平卧,头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高150～30°,每2 h更换体位1次;术后72 h内,取头高位半坡卧位,头部保持中位,避免前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作;⑶准确执行脱水治疗,记录24 h出入量,保持水电解质平衡;⑷呼吸道护理：①保持呼吸道通畅,定时更换体位,拍背协助排痰,及时清除口、鼻腔及气道内异②昏迷患者头偏向一侧,以免舌根后坠及呕吐时误吸；③鼻饲者注射前抬高床头15°,以防食物返流入气管引起肺部感染；④常规氧气吸入3～5天,氧流量2～4 L/min;⑤人工气道护理：气管插管、气管切开护理2次/日,口鼻腔及气道用无菌镊和吸痰管严格分开,防止感染；⑥气道湿化与促进排痰：予雾化吸入、气管内滴药等;⑦加强营养,提高机体抵抗力,减少探试,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染;⑸引流管的护理：保持引流管通畅,留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量,引流管低于穿刺点15 cm为宜,密切观察引流物的颜色、性质,每日引流量以不超过500ml为宜,并做好记录;⑹骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术,成为骨窗或游离骨瓣,骨瓣去除后脑组织只有头皮保护,易受压,应加金属保护；通过骨窗可观察到颅内压的变化情况;⑺高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗轻中度低温30 ℃～35 ℃能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍,减轻脑组织损害程度;用亚低温治疗,应注意监测体温,加强皮肤护理;⑻饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管,行胃肠外与胃肠内联合营养,保证患者营养的需要;3.大便护理：长期卧床、进流食者易致便秘;多喂水；腹部顺时针环形按摩每日2次,以促进肠蠕动；3日以上未解大便者,可适当口服缓泻剂,如番泻叶或使用开塞露,或用肥皂液灌肠;4.情志护理：消除患者紧张心理及急躁情绪,使之气血平和,心绪宁静;5.做好基础护理：病室定期通风换气,进行空气消毒；口腔护理2次/d,按时翻身叩背及时吸痰,留置导尿管按尿管常规护理；康复期协助指导患者进行功能锻炼; ㈢健康指导1、保证充足的休息,避免过度的脑力活动;2、正确遵医嘱服药,以预防并发症,促进脑神经功能的恢复;3、一个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤口及洗头;4、加强营养,制订合理的饮食计划,增强机体的抵抗力;5、避免剧烈咳嗽及用力排便;保持大便畅畅,防止用力大便引起颅内压增高,多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要时服用缓泻药物;6、有肢体活动障碍者,加强肢体的功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节的挛缩;7.对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应的护理指导;8、保持良好心理状态,积极参与力所能及的社会活动,最大限度地促进机体的康复并重返社会;五、喘息性支气管炎肺炎喘嗽护理常规肺炎喘嗽是因外邪范肺,痰阻气道,使肺气郁闭所致,以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现;病位在肺,涉及心、肝;一病情观察1.观察体温、脉搏、呼吸、神志、面色、胸痛、腹泻、腹胀、汗出等情况;2.出现面色晦暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时,应报告医生,并配合处理;3.出现体温骤降或超高热,心率超过140次＼分或间歇脉时,报告医生,并配合处理;二护理措施1.一般护理：1保持病室整洁、安静、室内空气新鲜、光线充足、温湿度适宜;2发热、咳喘期应卧床休息,减少活动;喘憋明显者,取半卧位,经常给予翻身,变换体位;3保持呼吸道通畅,痰多时,轻拍背部,促使痰液排除;2.辩证施护1风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖;2痰热闭肺证患儿出现气喘较重时,宜静卧,及时吸氧;3痰液粘稠不宜咳出者,遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液;4出现呼吸困难、面唇发绀者,及时吸氧;3.用药护理：1风寒闭肺者,中药宜温服或频服,要后可给予热粥、热汤以助热性,使微汗出;2风热和痰热闭肺者,中药宜温凉频服;4.饮食护理：1饮食宜清淡、易消化的半流食,忌食荤腥、油腻、辛辣之品;发热患儿可适度多饮水;2风寒闭肺者,进食宜温热,忌食凉菜及寒凉的瓜果;3风热和痰热闭肺者,饮食宜清淡可口,鼓励多饮水及梨汁;4阴虚肺热者,饮食宜凉润、清淡,适合患儿口味,鼓励多饮西瓜汁、橘汁;5肺脾气虚者,可服太子参与白术炖鸡汤、薏苡仁等,宜少食多餐;5.情志护理：稳定患儿情绪,避免烦躁,积极配合治疗;三健康教育1.冬春季节呼吸道传染病流行时,小儿避免到公共场所,防止感受外邪;2.注意环境及个人卫生,保持室内空气流通,温湿度适宜;3.加强对小儿合理喂养及饮食调整,适当体育锻炼及户外活动,以增强体质;4.讲解出院带药的服用方法及注意事项,定期门诊随访;六、气管切开患者护理常规㈠观察要点变化,特别是气⒈注意倾听患者主诉,严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2管切开术后三天的患者应重点加强巡视,床旁应备气管切开包;⒉观察气管分泌物的量及性状;⒊观察缺氧症状有无改善⒋严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等;㈡护理要点⒈环境要求：病室空气新鲜,定时通风,保持室温22～24度左右,相对湿度60%;⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套;⒊正确吸痰,防止感染：⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰;⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm,再开启吸痰负压,左右旋转边退边吸,切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰,吸痰负压不能过大,以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒;⑶吸痰前后应充分给氧,吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔;⑷遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予;⒋手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖,常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次,并注意观察切口愈合情况,有无感染等征象及分泌物颜色,切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色,一旦出现应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药;⒌使用带气囊的气管导管时,要随时注意气囊压力,防止漏气;⒍每日检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容一指为度;随时调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出;⒎保持内套管通畅金属导管：是术后护理的关键;取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出;⒏维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度,有条件者可用蒸汽吸入疗法;⒐保持口腔清洁、无异味,口腔护理每日两次;⒑拔管：对于原发病以痊愈或减轻,喉梗已解除,作拔管准备工作——试行堵管,可先堵1/3－1/2,观察有无呼吸困难现象,观察24小时,呼吸通畅,可行完全性堵管,观察24～48小时后拔管;对于因非喉部疾病行气管切开者,如无气管插管等喉部可能损伤的病史者,可于呼吸功能衰竭纠正后,直接全堵管进行观察,并于24小时后拔管;拔管1～2天内应严密观察;㈢指导要点⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通,减少患者的焦虑和紧张;⒉佩带气管套管出院者,应告之患者及家属：⑴不可取出外套管,注意固定带是否固定牢固,以防套管滑出发生意外;⑵沐浴时防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征;七、气管插管患者护理常规㈠观察要点⒈严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO变化;2⒉注意观察导管插入的深度;⒊观察气管分泌物的性质、颜色;⒋拔管后的观察：⑴严密观察病情变化,监测心率、血压、血氧饱和度,观察呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润,同时遵医嘱行血气分析；⑵观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况,发现异常及时通知医生处理; ㈡护理要点⒈环境要求：病室空气新鲜,定时通风,保持室温22～24度左右,相对湿度60%;⒉仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手,带口罩、戴手套;⒊无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固,做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度;⒋气囊管理：定时监测气囊压力,在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物;⒌保持气管插管通畅,及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧：一次吸痰时间不超过15秒,吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰,立即通知医生处理;⒍根据患者的病情,遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药;⒎气道湿化：人工气道建立后,上气道的湿化、温化功能缺失,易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml,可在每次吸痰前后给予;⒏保持气管插管局部清洁,固定气管插管的胶布如被污染应立即更换,每天做口腔。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规1.按原发疾病护理常规护理。
2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
3.迎接安置患者，了解病情。
手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。
4.按病情取卧位，查看患者皮肤。
置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。
5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。
做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。
7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。
体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。
8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。
中医科护理常规(2020年修订)
中医科护理常规第一节中医科疾病的一般护理1.病室应安静，避免一切不良刺激。
2.注意观察患者的神态、生命征、舌象、脉象、四肢活动等病情变化。
3.疼痛急性期患者应注意卧床休息，减少活动。
对眩晕、活动障碍等跌倒/坠床高危患者，做好预防跌倒相关知识宣教，休息时加床栏保护。
4.饮食调护：根据患者病情及体质，给予相应的中医饮食指导。
5.给患者相关用药及服用中药指导。
6.提供中医特色护理技术。
7.情志调护：关心患者，以康复的实例鼓励患者，同时做好家属的思想工作，争取家属的支持。
8.指导患者进行康复锻炼。
第二节泄泻【疾病概述】泄泻是因脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致，以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要临床表现的病症。
常见证候要点：（一）寒湿困脾：泻下清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有外感时可见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
（二）肠道湿热：腹痛即泄，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，可伴有烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
（三）食滞肠胃：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，夹有不消化之物，腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。
舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
（四）肝气郁滞：腹痛肠鸣即泻，每因情志不畅而诱发，泻后痛缓，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，舌苔薄白或薄腻，脉弦。
（五）脾气亏虚：大便时溏时泻，反复发作。
稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水谷不化，伴有饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。
（六）肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹作痛，形寒肢冷，腹部喜暖，舌质淡，苔白，脉沉细。
【一般护理】（一）生活起居调护：病室环境清洁，温湿度适宜，排便后及时清理，开窗通风。
寒湿和脾胃虚弱者宜住向阳病室；湿热者室内宜凉爽干燥；肝气郁滞室温可偏凉，光线要柔和；肾阳亏虚者病室宜温暖，做好腹部保暖工作；若为传染性腹泻，则应严格执行消化道隔离制度，以免引起交叉感染。
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手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；根据病情采取合适体位。
保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查；遵医嘱立即术前准备。
4．备齐一切抢救用物、药品和器械，各种抢救设置备用状态。
5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
6．根据患者病情，落实分级护理，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
（1）迅速建立静脉通道，保证2-3条静脉通道，必要时建立中心静脉通路，满足补液需求。
（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻气管内分泌物。
行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸患者，严密观察呼吸、血氧饱和度、缺氧情况，保持气道通畅，出现气道梗阻情况，及时处理。
（3）观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种导管及吸引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性状、量。
（4）实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮发生。
（5）对病人生命体征、意识、瞳孔、面色、舌象、脉象、
出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；病情变化，及时配合医生抢救，做好护理记录。
7．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
8．关心患者，做好情志护理。
非手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．根据病情采取合适的体位。
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查。
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。
7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
11．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
12．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
13．关心患者，做好情志护理。
骨伤科危重病人护理常规
1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3．根据病情绝对卧床，摆放合适体位。
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时做好急诊手术准备。
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。
7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
11．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
12．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
13．保持各肢体处于功能位，保证牵引、外固定等治疗措施有效，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14．关心患者，做好情志护理。
妇产科危重病人护理常规
1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教；
2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等；
3．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态；
4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时做好急诊手术准备；
5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。
6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生；
7．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施，观察治疗后
的反应；
8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录；
9．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
10．保持各管道通畅，妥善固定，安全放置。
保持输液通畅，必要时应用中心静脉或静脉留置针。
11．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。
12．关心患者，做好情志护理。