宁夏省2015年外科主治医师小儿普外科试题

宁夏省2015年外科主治医师小儿普外科试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性化脓性骨髓炎

C．骨干结核

D．尤因肉瘤

E．骨网状细胞瘤

2、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因

A．插管时无菌操作不严格

B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注

D．插管后局部处理不妥

E．营养液配制过程在普通治疗室进行

3、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是

A．肛窦炎

B．息肉

C．肛裂

D．内痔

E．直肠脱垂

4、女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是

A．立即剖腹探查

B．禁食水，补液

C．密切观察腹部体征

D．腹腔穿刺

E．腹部B超

5、划分左右半肝的标志为

A．镰状韧带

B．门静脉

C．胆总管

D．下腔静脉右缘至胆囊中部

E．下腔静脉左缘至胆囊中部

6、甲状腺癌的常见病理类型不包括

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．鳞癌

E．髓样癌

7、代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏、眩晕、嗜睡

B．感觉迟钝或烦躁

C．心率加快，血压偏低

D．呼吸深而快

E．神志不清或昏迷

8、细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是

A．门静脉

B．肝动脉

C．经伤口直接侵入

D．胆道

E．淋巴系统

9、巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是

A．术后残腔血肿和脑肿胀

B．正常灌注压突破综合征

C．脑血管意外

D．脑血管痉挛

E．出血性脑梗死

10、该患者行手术时病理检查(冰冻)："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

11、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义

A．选择性腹腔动脉造影

B．CT检查

C．胃镜检查

D．上消化道造影

E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

12、义齿制作最基础的是必须保证有准确的（）

A．基牙

B．卡环

C．支托

D．模型

E．基托

13、12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

A．单纯疝囊高位结扎术

B．巴西尼(Bassin法疝修补术

C．佛格逊(Ferguso法疝修补术

D．麦克凡(Mc Va法疝修补术

E．疝成形术

14、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是

A．患者发病年轻，病程长

B．较长的吸烟史

C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈

E．足背动脉搏动消失

15、门脉高压症外科治疗的主要目的是

A．纠正肝功能，防止肝衰

B．防止肝癌发生

C．消除脾亢

D．治疗腹水

E．防止胃底食管静脉破裂致大出血

16、急性胰腺炎最常见的诱因是

A．饮酒

B．精神因素

C．感染

D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流

17、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术

A．发病时间大于72小时

B．发病时间小于72小时

C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性

D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E．肥胖病人

18、常用的直肠肛管检查体位不包括

A．左侧卧位

B．右侧卧位

C．胸膝位

D．截石位

E．蹲位

19、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

A．肠穿孔

B．延迟性脾破裂

C．肾出血

D．血胸

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

20、下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．自身免疫型肝炎

E．长期酗酒

21、梗阻性黄疸时，B超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做A．PTC

B．ERCP

C．CT

D．MRI

E．低张十二指肠造影

22、进一步确诊，首先选用

A．PTC

B．ERCP

C．CT

D．MRI

E．BUS

23、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

A．破裂严重时，可行脾切除术

B．破裂较轻时，可行脾修补术

C．待失血性休克好转后再行手术

D．可收集腹腔内血液行自家输血

E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足

24、临床上涎石病最常见于

A．颌下腺腺体

B．腮腺导管

C．颌下腺导管

D．腮腺腺体与导管交界

E．以上都不是

25、直疝三角的三边是

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．B超和腹部CT

D．ERCP

E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

2、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是

A．阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微

B．十二指肠引流液镜检有虫卵