脊柱四肢神经系统(陈科)
脊柱四肢及神经系统的演示文稿课件
预防颈椎病的方法包括保持正确的姿 势、适当休息、加强颈部肌肉锻炼等 。
颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗、牵引治疗和手术治疗等，应 根据病情选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根等原 因引起的腰痛及下肢放射痛等临床症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗 方案。
颈椎的特点
颈椎具有灵活性和活动性，允许头部进行 较大范围的屈伸和侧屈运动。
颈椎的功能
颈椎支持头部，保护脊髓，并负责传递大 脑与身体其他部分之间的神经信号。
脊柱的解剖结构
胸椎
胸椎位于脊柱的中部，由 12块胸椎骨组成，主要支
撑胸腔和保护脊髓。
胸椎的特点
胸椎具有较大的横截面和 坚固的结构，提供良好的
稳定性和承重能力。
康复训练与预防
康复训练
康复训练是针对脊柱四肢及神经系统疾病患者的重要治疗手段之一。通过康复训练，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。常用的康复训练方法包括运动疗法、物理疗法、作业疗法 等。
预防
预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生是关键。保持健康的生活方式，如良好的坐姿、站姿和适当的运 动等，有助于预防脊柱四肢及神经系统疾病的发生。同时，定期进行体检和筛查也是预防脊柱四肢及 神经系统疾病的重要措施。
详细描述
中枢神经系统是神经系统的核心，负责处理和整合各种信息，控制身体的各种活 动。周围神经系统则负责将信息从感受器传递到中枢神经系统，以及将指令从中 枢神经系统传递到效应器。
04
脊柱四肢及神经系统的常见疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增 生、椎间盘突出等原因引起的颈椎退 行性病变，主要症状包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
脊柱结核微创治疗研究的现状与进展
Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ３ ８ （ １ １ ） ： １ ０ ９ ５ 一 ｌ １ ０ ０ ． 【 ８ 】Ｊ ａ ｂ ｌ ｏ ｎ ｏ ｗｓ ｋ ｉ Ｚ ， Ｒ ｅ ｓ ｚ ｋ ａ Ｅ ， Ｇｒ ｏｍａ ｄ ｚ ｉ ｔ ｉ ｓ ｋ ａ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｒ ｎ ｅ ｈｙ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｉ Ｒ ＮＡｓ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ － Ｈｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ’ ｓ ｔ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｓ【 Ｊ ］ ． Ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ Ｇｅ ｎ — ｅ ｔ ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ２ ３ ３ ） ： ｌ 一 ８ ． 【 ２ 】 郭 万松， 杨 波， 丛 宪玲， 等． Ｄ Ｎ Ａ甲基化 与膀胱 癌研究 进展 ［ Ｊ ］ ．
ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｅｉ ｔ ｎ１ Ａ（ ＲＡＳ Ｓ Ｆ １ Ａ）ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｉ ｒ ｓ ｋ ： Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｉ ｔ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ａ — ｎａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ 【 Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ｏ ｓ
ｐ ｅ ｍｅ ｒ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｉ ｓｔ ａ ｒ ｃｙ ｏ ｔ ｏ ｍａ ｓ 【 Ｊ ］ ．Ａ ｃ ｔ ａ Ｂｉ ｃｈ ｏ ｍ ｌ Ｂｉ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ Ｓ ｉ ｎ ，
２ ０ １ ０ ， ４ ２ （ ６ ） ： ４ １ ８ － ４ ２ ５ ．
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｉ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ 】 ． Ｅ ｕ ｒ
重医大临床麻醉学教案25脊柱四肢手术的麻醉
课程名称
临床麻醉学
年级
授课专业
麻醉学系
教 师
职称
授课方式
大课
学时
2学时
题目章节
第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉
教材名称
《临床麻醉学》
作者
徐启明
出 版 社
人民卫生出版社
版次
第2版
教
学
目
的
要
求
1.了解脊柱四肢手术的麻醉特点
2.熟悉脊柱四肢手术的麻醉术中可能发生特殊并发症
3.熟悉骨关节畸形病人麻醉前病情评估
股外侧皮神经阻滞
—定位髂前上棘下方1.5cm处
坐骨神经阻滞
—适应症小腿、足部手术
—定位病人侧卧患肢在上，患侧髋屈曲40～500，膝屈曲900，健肢伸直，髂后上棘与股骨大转子连线中点向下的垂直线上4～5cm处即为穿刺点，穿刺深度5～10cm
趾神经阻滞
—禁用肾上腺素
3、断肢（指）再植术的麻醉
（1）手术特点及麻醉要求
教学方法手段
讲授并借助多媒体，重点时板书。
参考资料
1．《现代麻醉学》第3版
2．《Miller’sAnesthesia》第6版
教研室意见
同意
教学组长：教研室主任：
20年月日
教学内容
辅助手段
时间分配
一、脊柱四肢手术的麻醉特点
1.任何年龄均可发病
―先天性多见于小儿
―骨关节病和骨折多见于老年人
2.病人可能存在强迫体位
三、四肢手术的麻醉
1、肩部和上肢手术的麻醉
臂丛神经解剖
—臂丛神经C5-8、T1脊神经前支
—桡神经C6-8
—尺神经C8、T1
—正中神经C6-8、T1
《系统解剖学》课程简介
《系统解剖学》课程简介课程编码：03010010课程名称：系统解剖学(Systematic Anatomy)课程类别：必修课内容概要：系统解剖学是按人体的器官功能系统（如运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统）阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学。
是医学重要的的支柱学科之一，是医学生的必修课。
学习系统解剖学的目的是让医学生掌握人体各器官系统的正常形态结构与毗邻关系、生长发育规律及其功能意义，为其他医学课程的学习奠定坚实的基础。
只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确判断人体正常与异常，正确理解人体的生理现象和病理变化，从而对疾病做出正确的预防、诊断和治疗。
医学名词中有大量的术语来源于解剖学，解剖学是学习医学各学科不可动摇的基石。
教材：1．柏树令应大君系统解剖学(第8版) 人民卫生出版社，2013；2．徐四元、刘阳名、张洁形态学实验教程—人体解剖学分册北京大学医学出版社2013 参考书目：1．周启良、李玉飞、吴长初系统解剖学，世界图书出版公司，2013；2．柏树令系统解剖学（第7版）人民卫生出版社，20083．邵水金正常人体解剖学（第9版）中国中医药出版社，2014《系统解剖学》理论教学大纲课程编码：03010010课程名称：系统解剖学（systematic anatomy）学分：6.5分总学时：120 学时理论学时：40学时实验学时：80学时课程性质：必修适应专业：临床医学专业五年制教材：《系统解剖学》，柏树令主编，第八版，人民卫生出版社，2013年11 月参考教材：1、《系统解剖学》，周启良主编，第一版，世界图书出版公司，2013年2月2、《系统解剖学》，柏树令主编，第七版，人民卫生出版社，2010年5月3、《形态学实验分册—人体解剖学分册》，徐四元主编，第1版，北京大学医学出版社，2014年8月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务系统解剖学是研究正常人体形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴。
人体解剖学(神经解剖部分)
人体解剖学（神经解剖部分）Human Anatomy–Neuroanatomy神经科学从理论到应用进步速度很快，它几乎涵盖了生物医学的各个领域，神经解剖学是解剖学最重要的组成部分，也是神经科学的重要基础科学，其学习为认识人类运动、感觉、器官的调节、各种复杂行为，认知，情感等活动奠定了形态、结构、组织和生理功能基础，是实践神经外科、神经内科、精神病科和骨科等临床学科的重要前期课程。
为了及时掌握该学科的发展和该学科研究方法、技术。
2001 年新增设了Human Anatomy-Neuroanatomy （英文）并进行双语教学，该课程的宗旨以掌握知识为核心，同时兼顾提高英语的阅读、思考和回答问题的能力，以期达到在该学科领域与国际同步。
Textbook: Human Anatomy-Neuroanatomy (Reedited by Hou Yi-Ping, 2001; based onbook 1. -The Human Brain and Spinal Cord: Fuctional Neuroanatomy and dissection Guide published by Springer-Verlag, New York /Lennart Heimer,MD; 2000; book 2- Neurous System and special Senses published by Facultyof Medicine , McGill University, Canada, 2000 )AudiovisualsBrain Explore and Life Story produced by from BBC; approximately 12hours; 2003Reference Books: (1) Gray’s Anatomy: The Classic Collector’s Edition HenryGray, 2004)(2) Clinically Oriented Anatomy, Moore, K.L., 3red ed., Williamsand Wilkins. Baltimore, 1992(3) 格氏解剖学，第38版，辽宁教育出版社， 1999(4) Correlative Neuoanatomy 24/e, edited by Stephen G. Waxman人民卫生出版社 McGRAW-HIll，2001(5) 系统解剖学，第6版，人民卫生出版社，2005Schedule: 54 hours （详见课时进度表）1Teaching Language:中英文双语教学 Teaching Means: Multimedia (CAI, PPT, AVI)Student Evaluation:In term practical examination 15%Clinical problems 5%Final written examination 80%Table of Contents of Textbook 1 Introduction(1) Basic Design and Terminology(2) Development of the Nervous System(3) Meninges and Cerebrospinal Fluid2 Dissection of the Brain(4) Dissection of the BrainFirst Dissection: Meninges and Subarachnoid Cisterns; Superficial Arteries,Vertebral-Basilar System; Internal Carotid System; Basal surface and CranialnervesSecond Dissection: Midsagittal Section; Lobes, Sulci, and GyriThird Dissection: White Matter; Blunt Dissection of Major Fiber Fourth Dissection: Ventricular System, Hippocampus Formation, Thalamus,and Basal GangliaFifth Dissection: Fourth Ventricle, Cerebellum, Brain Stem 3 Atlas of the Brain(5) Atlas of the Brain: Frontal, Sagittal, and Horizontal Brain Sections;Anatomical Correlation of Magnetic Resonance Imaging (MRI)4 Functional Neuroanatomy(6) Neurohistology(7) Neuroanatomic Techniques(8) The Spinal Cord(9) Ascending Sensory Pathways(10) Brain Stem, Monoaminergic Pathways, and Reticular Formation2(11) Cranial Nerves(12) Olfactory System(13) Visual System(14) Auditory System(15) Spinal Cord Motor Structures and Descending Supraspinal Pathways(16) Basal Granglia and Related Basal Forebrain Structures(17) Cerebellum(18) Hypothalamus(19) The Autonomic Nervous System(20) Amygdaloid Body and Extended Amygdala(21) Hippocampal Formation(22) Cerebral Cortex and Thalamus(23) Neurotransmitters(24) Cerebrovascular System5 Peripheral NervesContents of Audiovisuals1. Brain Explore:（1） All in the mind (60 min)（2） In the heat of the moment (55 min)（3）The mind’s eye (60 min)（4） First among equals (50 min)（5） Growing the mind (55min)（6） The find mystery (60 min)2. Life Story(total 5 hours):(1) Brain function(2) Behavioural control(3) Life story(4) Nervous development31. 早期神经系统的发育：神经管(Nerual tube)，神经脊(Neural crest) 的形成；神经元的迁移和成熟。
脊柱神经系统检查
脊柱神经系统检查脊柱神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断与脊柱和神经系统相关的疾病和异常情况。
该检查可以通过不同的技术和工具来进行，包括临床观察、神经系统功能评估和影像学检查等。
以下是对脊柱神经系统检查的详细描述。
一、临床观察：在脊柱神经系统检查中，医生会首先进行临床观察，以了解患者的症状和体征。
医生会观察患者的姿式、步态、肌肉力量、感觉和反射等方面的表现。
通过观察患者的外貌和行为，医生可以初步判断是否存在脊柱神经系统的问题。
二、神经系统功能评估：1. 感觉评估：医生会用针或者其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并问询患者感觉的程度和位置。
这可以匡助医生确定患者是否存在感觉异常或者神经功能障碍。
2. 肌力评估：医生会要求患者进行一系列肌肉动作，如屈伸手指、踮脚尖等，以评估患者的肌力。
医生会观察患者的动作是否流畅，力量是否均匀，并与正常人进行比较。
这可以匡助医生判断患者是否存在肌肉无力或者麻痹等问题。
3. 反射评估：医生会用橡皮锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。
常见的反射包括膝反射、肱二头肌反射等。
医生会评估患者的反射强度和速度，以判断患者的神经系统是否正常。
三、影像学检查：1. X射线检查：X射线是一种常见的影像学检查方法，可以用于评估脊柱的结构和骨骼畸形。
医生会要求患者站立或者躺下，然后进行X射线拍摄。
通过X射线片，医生可以观察脊柱的形态、椎间盘的情况以及骨折、骨质疏松等异常。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束进行扫描。
CT扫描可以显示脊柱的骨骼结构、椎间盘的情况以及神经根的压迫等问题。
3. MRI检查：MRI是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供更清晰的脊柱图象。
患者需要躺在扫描床上，通过磁场和无线电波进行扫描。
MRI可以显示脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等。
诊断学脊柱
上 肢 锥 体 束 征
霍夫曼氏征（Hoffmann’s Sign） 左手托住病人手腕并使其腕关 节轻度屈曲，右手食指、中指 夹住病人中指，以拇指迅速弹 刮病人的中指甲，正常时各指 不动，若病人拇指内收、余四 指掌屈为阳性表现 部分正常人可双侧阳性，无诊 断意义
为脑膜受激惹的表现，见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血、脑脊液压力过高等。
腕垂症:桡神经损伤 猿掌:正中神经损伤 爪形手：尺神经损伤、进行性肌 萎缩 餐叉样畸型：COLLES骨折
注意各关节有无肿胀、压痛、热
关 节 检 查
痛、畸形、运动障碍 髌骨浮动：见于膝关节腔积液
神经系统
生 理 反 射
根据刺激部可分为浅反射、深反射 两部分 浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反 射 角膜反射 方法：被检者向内上视，以棉纤维末 梢轻触角膜 判断：双侧迅速闭眼 反射中枢：面神经核
上 肢 、 下 肢 检 查
ห้องสมุดไป่ตู้
位置畸形 膝内翻、外翻畸形：见于佝偻病、 大骨节病 正常人两脚并拢直立时，两膝和两 踝关节可以靠拢
膝内翻（Ｏ形腿）：直立时两踝关节可以并拢、 两膝关节分离； 膝外翻（Ｘ形腿）：直立时两膝关节可以并拢、 两踝关节分离
足内翻、外翻畸形：见于先天畸 形、灰质炎后遗症。
手 的 畸 型
提 睾 反 射
方法：以竹签由下向上轻划股 内侧上方皮肤。 判断：同侧提睾肌收缩，睾丸 上提。 双侧反射消失：Ｌ1～2节病损 一侧反射消失：锥体束损害、 局部病变
深 反 射
深反射；刺激骨膜、肌腱引起的 反射 常用测试检查 肱二头肌反射（biceps reflex） 方法：左手托扶被检者屈曲呈直角 的肘部，以叩诊锤叩击置于肱二 头肌腱上的拇指
腹 壁 反 射
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿
脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。
通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。
•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。
一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓 正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。
第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。
第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。
第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。
一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。
病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。
■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓 椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。
正常人无侧弯。
（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。
临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。
（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。
临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。
（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
脊柱四肢体格检查
将拇指握于掌心 患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。
足内、外翻试验 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；
内．然后使腕关节 患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。
冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时，三角肌用 力收缩，但不能外展 举起上臂，越外展用 力，肩越高耸。但被 动外展到此范围以上， 患者能主动举起上臂。 最初主动外展障碍为 阳性征，提示冈上肌 腱断裂。
患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。
患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直 角三角形。 反之，以同样的方法检查外侧副韧带。 又称阿波来(APler)征。 若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
肘三角
正常的肘关节在完全 伸直时，肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在 一条直线上。肘关节 屈曲90°时，三个骨 突形成一个等腰三角 形，称为肘三角。肘 关节脱位时，此三角 点关系改变。用于肘 关节脱位的检查，和 肘关节脱位与肱骨髁 上骨折的鉴别。
先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直
(Finkeisten)征。 角三角形。
(医学健康)脊柱与四肢检查(dmm)详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
17
脊柱前凸示意图-1
• 双髋先天性脱位， 臀部后凸，腰椎代 偿性前凸。
一、脊柱弯曲度
脊柱侧凸： 脊柱离开后正中线向左
或右偏曲称脊柱侧凸 姿势性侧凸 （Posture Scoliosis） 器质性侧凸 （Organic Scoliosis）
19
一、脊柱弯曲度
34
四、脊柱检查的几种特殊试验
（一）颈椎特殊试验
1.Jackson压头试验 患者取端坐位，检查 者双手重叠放于其头 顶部，向下加压，如 患者出现颈痛或上肢 放射痛即为阳性。多 见于颈椎病及颈椎间 盘突出症。
脊柱检查的特殊试验颈椎
• 颈静脉加压试验（压颈试验， Naffziger试验） 患者仰卧， 检查者以双手指按压患者两侧 颈静脉，如其颈部及上肢疼痛 加重，为根性颈椎病，是因脊 椎液回流不畅导致蛛网膜下腔 压力增高所致。此试验也常用 于下肢坐骨神经痛患者的检查， 颈部加压时若下肢症状加重， 则提示其坐骨神经痛症状源于 腰椎管内病变，即根性疼痛。
50
上肢
1.各项活动受限： —肩周炎
2.轻微外展即痛: —肱骨或锁骨骨折
3.开始外展即痛但仍可外展: —肩关节炎
4.外展60 °-120 °疼痛，超过 120 °消失: —冈上肌腱炎
51
2.肩关节
（1）外形 • 嘱被检者脱去上衣，取坐位，在良好的照明情
况下，观察以下内容，双肩姿势外形有无倾斜。 正常双肩对称，双肩呈弧形，如肩关节弧形轮 廓消失肩峰突出，呈 “方肩”，见于肩关节 脱位或三角肌萎缩。两侧肩关节一高一低，颈 短耸肩，见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。 锁骨骨折，远端下垂，使该侧肩下垂，肩部突 出畸形如戴肩章状，见于外伤性肩锁关节脱位， 锁骨外端过度上翘所致。