8种常见腹痛类型
肠梗阻的诊断报告
肠梗阻的诊断报告引言肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，可以由多种原因引起。
及早正确诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将对肠梗阻的诊断过程进行详细介绍。
临床表现肠梗阻的临床表现多样，常见症状包括：1.腹痛：一侧或全腹痛，程度从轻度到剧烈不等，可伴有腹胀感。
2.呕吐：开始为胃内容物，后期可能伴有胆汁呕吐。
3.腹胀：由于肠腔内积聚气体和液体引起。
4.停止排气和排便。
5.腹部触诊出现肠型扩张感。
体格检查体格检查是诊断肠梗阻的重要步骤之一。
一般会进行以下观察和检查：1.腹部外观：观察腹部是否扩张、腹壁肌肉紧张程度等。
2.腹部触诊：触摸腹部，检查是否有明显腹部肿块、肠型扩张、压痛等。
3.肛门指诊：通过肛门指诊可以排除直肠或肛门有无梗阻。
实验室检查实验室检查对于肠梗阻的诊断并无特异性，但可以帮助判断病情及筛查其他并发症：1.血常规：可以观察白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等，以排除感染和贫血情况。
2.电解质检查：可以评估水电解质紊乱情况。
3.肝功能检查：观察肝功能是否异常，排除胆道梗阻引起的黄疸。
影像学检查影像学检查是诊断肠梗阻的主要方法，包括以下几种检查方法：1.腹部X线：可以观察肠管扩张、液平和肠型扭转情况等。
2.腹部CT扫描：CT扫描可以提供更为详细的肠管图像，有助于确定梗阻部位和原因。
3.腹部超声检查：超声检查可以观察腹部器官状况，但在肠梗阻的诊断中应用较少。
诊断标准根据临床表现和影像学检查结果的综合分析，可对肠梗阻进行诊断。
1.病史：包括腹痛、呕吐、腹胀等症状。
2.体格检查：包括腹部触诊、肛门指诊等检查。
3.影像学检查：主要根据腹部X线和CT扫描结果。
肠梗阻的诊断标准主要包括以下几点：1.肠腔扩张：腹部X线或CT扫描显示肠腔扩张。
2.肠型扭转：显示肠管扭曲、肠管之间角度改变等。
3.梗阻点：显示肠腔狭窄或堵塞。
鉴别诊断肠梗阻需要与其他疾病进行鉴别，常见的鉴别诊断包括：1.急性胃炎：急性胃炎通常伴有胃痛、恶心和呕吐，但并不影响肠道排气和排便。
怀孕肚子痛的8种状况,哪种疼最危险？
怀孕肚子痛的8种状况，哪种疼最危险？怀孕肚子痛总是让人很慌张，尤其孕期前、中、后都可能会肚子痛，当伴随拉肚子或出血症状，情况到底严不严重？以下列出常见怀孕肚子痛的8种状况，供你参考！怀孕肚子痛，可能原因解析怀孕初期1、先兆性流产怀孕初期因胚胎还在子宫着床，状况不是很稳定，这时出现咖啡色分泌物就要留意，若出血量越来越多并伴随子宫收缩的疼痛，就有可能是先兆性流产。
2、宫外孕正常来说，胚胎会植入子宫腔的子宫内膜内衬中，植入子宫腔外的其他地方就是子宫外孕。
怀孕初期若出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，请尽速就医。
怀孕中期3、韧带拉扯在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多淮妈妈都会感觉有些肚子痛。
这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。
淮妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。
4、早产性宫缩若下腹感觉到是规则的收缩痛，同时合并有下腹部绷紧的感觉，可能有早产情况。
如果确认为早产性宫缩，进行安胎的处置；另外，也会抽血与验尿，查明是否因感染而起，必要时，针对感染问题进行治疗。
怀孕后期5、怀孕后期拉肚子一般情况，孕妇在怀孕期间便秘比拉肚子更普遍。
不过，确实也有一些孕妈在临近生产前会有轻微的腹泻。
不过，就和没怀孕的时候一样，胃肠病毒或是食物中毒都会导致腹泻。
某些抗生素、抗酸剂和某些食物，有时也会导致腹泻。
除此之外，接近临盆时，有些孕妇可能因心理压力所产生的焦虑，也会造成怀孕后期拉肚子症状，因此，建议淮妈们在整个怀孕期间应保持心情愉快，避免不必要的焦虑、紧张。
6、胎盘早期剥离胎盘剥离是指胎儿尚未娩出，胎盘即从其著床之子宫壁处产生分离的现象。
如怀孕中期腹部有突如其来的剧痛，子宫变硬，而且一碰就觉得很痛，即使变换姿势也无法舒缓，就需要尽快就医。
7、子宫破裂子宫破裂是一种高危险性的产科并发症，会造成血管裂开、大量出血，胎儿在子宫破裂出血过程中，胎盘可能剥离，供应给脐带的血流减少、氧气输送量也减少，会造成胎儿缺氧、甚至死亡。
《金匮要略》论治妇人腹痛的研究进展
为辨证 的重点 ， 设方十余首 ， 占妇人用方的三分之一 还多… 。腹痛是妇科疾病中常见的症状 ， 以发生在 可 女性生长发育的任何 阶段 ， 严重危害到妇女的身心 健康 。仲景对其治法 的论述 ， 内容精湛 ， 言简意赅 ， 应 用 于 临 床 疗 效 显 著 ， 今 仍 具 有 重 要 的 现 实 意 至
瘀血阻滞 ， 又可分为瘀血 内结 、 水血俱结 。其总结较 为 全 面 的涵 盖 了 仲 景 审 因论 治 妇 人 腹 痛 的各 个 方
面。
２ 治疗方 法 的研 究
２１ 辨证分型治疗研 究 王光辉 认为《 ． 金匮要略》
妇 人 病 三 篇 皆有 腹 痛 ， 中妊 娠 病篇 ６ ， 后 病篇 其 种 产 ６ ， 种 杂病 篇 ８ 。妊娠 腹 痛分 为 阳虚寒 盛 型 、治 宜 种 （ 温 阳散寒 ， 暖宫 安胎 ， 用 附子 汤 。本 方不 见 。后世 方
化积 ， 方用桂枝茯苓丸） 。血虚湿热型（ 养血健脾 ， 清 化湿热 ， 方用 当归散 ） 。脾虚寒湿型 （ 治宜健脾除湿 ， 温 中止痛 ， 方用 白术散 ） 。产后腹痛 ６ 种分 为郁 冒已 解而 胃已成实型（ 治宜攻下逐邪 ， 清热散结 ， 方用大 承气汤） 。瘀血内阻兼阳明里实型（ 用大承气汤泻热
第 ２ 卷 ３
第４ 期
菏泽 医 专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＨＥＺ ＭＥＤＩ ０Ｆ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
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翁加甘草 阿胶 汤） 。杂病腹痛 ８ 种分 为冲任虚寒 型 （ 证属下元 已亏 ， 冲任虚寒 ， 血 内停 ， 瘀 治宜温补 冲 任， 散寒祛瘀 ， 养血活血 ， 方用温经汤 ） 。瘀血而致经
儿童急性腹痛的诊断及治疗
儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的：探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。
方法：回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献分析。
结果：8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。
结论：儿童急性腹痛可由多种疾病引起，不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点；儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。
儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点，在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查，可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。
【关键词】儿童；腹痛；急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一，包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作，约占门急诊就诊患儿总数的9%[1]，其病因复杂，病因可涉及全身各个系统。
在基层医院儿科门急诊的诊疗中，面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题，儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题，而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症，对儿童生命健康造成不利影响。
如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率，把握治疗时机是非常值得重视的问题。
儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛，前者大部分在儿内科门诊诊治，而后者则大部分需要儿外科治疗。
但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中，儿内科疾病仍占较大比重，大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。
如何将这些病情变化快，可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来，成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。
本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献进行分析，期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。
1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月－2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例，其中男5例，女3例;年龄为2.7～15岁，患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。
腹痛8例误诊分析
腹 痛 ８例 误 诊 分 析
阿托品治疗 ， 痛缓解。 腹 张 丰 云 １６ ２ １２２辽 宁普 兰 店 市 第 二 人 民 医 院 消化
内科
疗发现为“ 黄体破裂 ” 。 过分迷信辅助检查结果 ， 没有动态 观 察病 情 。例 ６ 患者 ， ，２岁 ， ： 男 ５ 因腹痛 ３
病史询 问不详细 。例 １ 患者 ， ，９ ： 男 ３
岁 ， 民 ， 中上 腹 痛 １ 人 院 。饮 食 差 ， 农 因 天
恶心。查体 ： 脉搏 ７ ６次／ ， 分 心肺 腹部 无
异 常 。开 始 按 胃炎 治 疗症 状不 缓 解 ， 一 进
级 医院行 ＭＲ 检查 示 胰 腺 癌。例 ５： Ｉ 患
查体不 详 细。例 ２ 患者 ， ，６岁 ， ： 男 ６ 下腹部及左腰部疼痛 ３小时人 院。查体 ： 急性痛苦面容 ， 下腹部有压痛 ， 无反跳痛 ，
左 肾 区 叩 击 痛 弱 阳性 ， 股 沟 区 未 见 异 腹
小 时入 院。查体 ： 急性 痛苦 病容 ， 中上腹
有 压痛 、 轻度反跳 痛及肌 紧张 ， 腹透未 见 异常 ， 淀粉 酶 ３０ 诊 断 为 急性 胰 腺 血 ０ Ｕ， 炎， ３小时后有 明显 腹膜 刺激 征 ， 复查 腹 透为肠梗 阻。肠梗阻 也可 引起 血清淀 粉 酶升高 ， 另外肠梗阻一般要经 过 ６小时 Ｘ 线征象才有 明显液平面ｕ 。 发病初期未 出现典型症状 、 体征最易 误诊。例 ７ 患者 ， ，２岁 ， ： 男 ７ 因上腹 部烧
胞 ， 蛋 白微 量 ， 虑 泌 尿 系 结 石 。行 双 尿 考 肾 Ｂ超 及 Ｃ Ｔ检 查 未 见 异 常 ， 腹 部 及 盆 下 腔Ｃ Ｔ检 查 为 左 腹 股 沟 疝 。 老 年 人 腹 痛 ，
小儿腹痛病因及诊断分析
蛔 虫 症 ２例 ， 道 蛔 虫 病 ２例 ， 痉 挛 ｌ 后 发 热 及 呕 吐 。 痛 逐 渐 剧 且 定 位 明确 ， 胆 肠 腹 例， 急性 胃肠 炎 、 炎 各 １ ， 路 感 染 ２ 实 验 室 资 料 符 合 感 染 应 考 虑 外 科 疾 病 及 肝 例 尿
１１ 一 般 资 料 ．
５ ０例 均 为 ２ ｏ ～ 例 ， 菌 性 痢 疾 、 性 肠 扭 转 各 １例 ； ０５ 细 急 外 时 处 理 。内科 性 腹 痛 常 伴 纳差 、 痛 或 发 腹
２０ ０７年 儿 内科 住 院病 例 。 ３ 男 ４例 ， １ 科 手 术 和 组 织 学 确 诊 坏 疽 性 阑 尾 炎 、 女 ６ 阑 热 等 表 现 ．发 热 常 在 腹 痛 前 或 腹 痛 同 时 例 。年 龄 ２ ０个 月～ ４岁 。病 程 ３小 时～ 尾 脓 肿 、 性 肠 套 叠 、 系膜 海绵 状淋 巴 发 生 ． 持 续 或 间 歇 性 隐 痛 ， 阵 发 性 绞 １ ５ 慢 肠 以 或
查 。腹 部 Ｂ超 ３ ５例 ， 声 心 动 图 ２例 ， 腔 内 脏 器 疾 病 占 ７ ％ ，发 现 ２ 超 ｘ ３ ７种病 因 ： 少 于 ５ ２ ％。本 组 １天 以 上病 程 ２ ％～ １ ９例 线胸片 ２ ４例 ， 腹 片 １ 例 ， 胸 ｌ 胃肠 钡 餐 造 腹 外 疾 病 ２ ％ ， ８种 病 因 ， 及 消 化 、 （ １ ％ ）其 病 种 有 慢 性 胃炎 ， 二 指 导 ３ 共 涉 ２． ７ ． 十 影１ ３例 ， 灌 肠 、 脉 肾盂 造 影 各 １例 ， 神经 、 吸 、 环 等 多处 系 统 。 钡 静 呼 循 因此 ， 整 肠 球 炎 ， 化 性 溃 疡 ， 系 膜 肿 瘤 ， 路 完 消 肠 尿 纤 维 胃镜 ３ ８例 ，结 肠 镜 ２例 ，脑 电 图 ５ 病 史 、 面 的 检 查 、 统 的 病 程 、 情 观 感 染 ， 石 症 ， 型 癫 痫 等 ， 对 反 复 性 全 系 病 胆 腹 故 例 ， 颅 Ｃ ２例 ， 部 Ｃ １ 。 头 Ｔ 腹 Ｔ 例
常见症状与疾病(第八讲腹痛)
• ③变态反应： 变态反应：
• 如腹型过敏性紫瘢、荨麻疹。 如腹型过敏性紫瘢、
• ④中毒及代谢障碍疾病： 中毒及代谢障碍疾病：
• 如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。 如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。
• ⑤其它疾病： 其它疾病：
• ⑧肿瘤压迫与浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿 肿瘤压迫与浸润：以恶性肿瘤居多，
瘤增大刺激感觉神经有关。 瘤增大刺激感觉神经有关。
• 2、腹腔外疾病： 、腹腔外疾病： • ①胸部疾病： 胸部疾病：
• 如大叶性肺炎，急性下壁心肌梗塞，易被误诊。 如大叶性肺炎，急性下壁心肌梗塞，易被误诊。
• ②腹壁疾病： 腹壁疾病：
• ⑥出血或缺血： 出血或缺血：
• 如肝脾破裂、宫外孕破裂出血等：以及肠系膜动脉 如肝脾破裂、宫外孕破裂出血等： 硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞等。 硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞等。
• ⑥慢性溃疡或寄生虫： 慢性溃疡或寄生虫：
• 胃、十二指肠溃疡、肠道寄生虫病。 十二指肠溃疡、肠道寄生虫病。
腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、 腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、 血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。 血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
• 4、腹痛性质程度与病变性质相关 • 持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔 持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，
脏器炎症。 脏器炎症。
如阑尾炎早期为内脏性疼痛， 早期为内脏性疼痛 如阑尾炎早期为内脏性疼痛，疼痛在脐周或上腹 常有恶心、呕吐； 部，常有恶心、呕吐； • 炎症进一步发展出现牵涉痛，持续而强烈的炎症 炎症进一步发展出现牵涉痛， 进一步发展出现牵涉痛 刺激传入相应脊髓节段， 刺激传入相应脊髓节段，影响该节段躯体感觉神 经支配的体表部位，疼痛转移至右下腹麦氏点； 经支配的体表部位，疼痛转移至右下腹麦氏点； • 当炎症波及腹膜壁层，则出躯体性疼痛，程度剧 当炎症波及腹膜壁层，则出躯体性疼痛， 伴以压痛、肌紧张感及反跳痛。 烈，伴以压痛、肌紧张感及反跳痛。
消化护理8h
空泡毒素蛋白 上皮细胞损伤
细胞毒素相关基因蛋白 4）Hp菌体胞壁（抗原）
炎症反应 免疫反应
胃粘膜的慢性炎症
2.自身免疫 壁细胞损伤
自身抗原
抗体 胃酸 VitB12
恶性贫血 3.物理及化学因素 某些食物及药物 4.其他因素
{临床分类}
慢性胃窦炎（B型胃炎） 最常见。90%由Hp 感染引起。 慢性胃体炎（A型胃炎） 少见。主要由自身 免疫反应引起。
1）腹痛：DU—空腹痛、午夜痛；GU—餐后痛 2）反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退
2. 体征 剑突下固定而局限的压痛点（活动期） 3. 特殊类型
A.无症状性15~35%；B.老年人，与胃癌DD；C.复合性(DU+GU）； D.幽门管（少见，易梗阻）；E. 球后溃疡(夜间痛、背部放射痛、 出血）。
4. 并发症 1）出血 常因服用NSAID而诱发。黑便、呕血、
{临床表现}
缺乏特异性症状，病程迁延，进展缓慢。 消化不良的表现——上腹痛或上腹不适、纳差、 饱胀、嗳气、反酸、恶心 和呕吐。其常与进食不当 有关。 体征——多不明显，有时上腹轻压痛。
{实验室及其他检查}
1.Hp检测：培养、涂片、尿素酶测定、呼气试验。 2.胃镜及胃粘膜活组织检察：最可靠的诊断方法。 3.胃液分析：胃酸 4.血清学检查：促胃液素、抗壁小叶：广泛肝细胞变性坏死，结节性再生， 弥漫性结缔组织增生假小叶形成。 肝内微循环障碍：假小叶肝内血管受压、闭 塞、 血管床缩小，肝内门静脉、肝静脉和肝 动脉小分支发生短路肝血循环紊乱门脉高 压肝细胞营养障碍 肝硬化 细胞外基质：肝星状细胞
组 织 病 •假小叶取代肝小叶 理 •肝细胞变性，坏死与 改 再生 变
腹部疼痛什么原因？详解会引起腹部疼痛的各种原因，非常全面！
腹部疼痛什么原因？详解会引起腹部疼痛的各种原因，非常全面！当我们肚子痛的时候，有时候很难判定到底是哪里出了问题？腹痛的位置和病因息息相关，接下来我们用几张图来帮助大家找出并认识这些病因。
右上腹疼痛，是什么原因？右上腹部隐痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
因为在右上腹的器官有肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右等，因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。
•肝炎：它是引起右上腹部隐痛的最重要原因。
肝炎患者出现右上腹部隐痛多是指肝区疼痛,这种情况要及时的进行治疗;•胆结石：如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状;•肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;•消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。
•急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。
右上腹疼痛，是什么原因？考虑虑是胰腺炎：腹痛多位于上腹部偏左侧，呈弥散性疼痛，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。
部分病例有上腹轻度压痛，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。
虑是胃炎：胃炎导致的腹痛位置，以左上腹部及肚脐周围为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。
体格检查时可发现左上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
此外，常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
考虑是心肌梗塞：心肌梗塞患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于左上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。
如果左上腹部疼痛，伴有心悸、出汗、恐惧、或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。
考虑是脾脏疾病：脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，可因为慢性肝炎、病毒感染、血液病、结缔组织病等等诱发脾脏肿大，而引起左上腹疼痛。
此外，脾破裂大量出血涌入腹腔，也会引起腹部剧烈疼痛和敏感触痛，这种情况属于急症需要立即输血以维持充足的血循环，需要手术以停止渗血。
急诊内科中急性腹痛的病因分析
２２ 治疗前后神 经传导速度变化 本组所有 患者神经传导 ．
速 度 较 正 常 人 均 明 显 减 慢 （ ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 Ｐ ．５ ，
前正 中神经 ＭＣ Ｖ和腓总神经 ＭＣ 正中神经 ｓ ｖ和腓 浅 Ｖ， ｃ 神经 Ｓ Ｖ 四项神经传导速度均无 显著性差异（ Ｃ Ｐ＞０ ０ ） 凯 ．５ ，
急性腹痛是临床经常遇 到的急重症之一 ， 是需要急性处 理 的多疾病群 ， 尤其常见 的内科疾病所 引发的急性 腹痛已成
２０ 年 ｌ ｌ ０７ — ２月 ， 院 收 治 的 １３例 因 内 我 ０
１ １ 研 究对 象 ．
为急诊工作的中心 ， 占急诊 的 ｌ ～２ ， 约 ０ ５ 综合病死率 的 ０５ ． ％～５ 。故对内科疾病 引发急性腹 痛进行全 面 了解 是 急诊医学 的重要研究课题 。 急性腹痛有三大原 因： 腹腔脏器 的病变 、 腹腔外脏 器 的 病变 与全 身性疾 病。国外将 腹腔 内原 因分 为四大 类 ： 腹膜 炎、 肠梗阻、 血管性病变及 非特异性腹 痛 。然 而最 近研 究发 现， 代谢性疾病 、 服用某些药物也可以引起不 同程度的腹痛 本组病例研究表明 ， 急性腹痛的内科 疾病 病因以急性 胃 肠炎 、 化性 溃疡 、 消 慢性 胃炎 、 胆系疾 病及 泌尿结 石最 为常 见， 与我 国调查结果基本吻合。急性腹痛是急诊 医生对疾病 进行正确诊治 的主要体征之一 ， 了解各种 内科 病因引发不同 腹痛的特点是急诊 医生准确诊治 的关键 。一般而言 ， 内科疾 病常引发下列 ８种急性腹 痛 ： １ 腹膜急性 发炎 。最常见 由 （） 胃、 肠穿孔所 引起 ， 腹痛 有下列特点 ： ①疼痛定位 明显， 一般 位于炎症所在部位 ， 可有牵 涉痛 ； ②呈 持续性 锐痛 ； ③腹痛常 因加压 、 变体 位、 改 咳嗽 或喷嚏而加剧 ； ④病变部位压 痛、 反
37种病诊断标准
37种病诊断标准病症的准确诊断是医学领域中至关重要的一环。
为了确保疾病的准确判断和正确治疗，医学界制定了一系列疾病的诊断标准，以便医生能够根据病人的症状和体征进行准确定位和诊断。
本文将介绍37种常见疾病的诊断标准，以提供给医务人员和病人们参考。
一、感染性疾病1. 感冒（Common Cold）：头痛、流涕、喉咙痛等。
2. 流感（Influenza）：高热、咳嗽、肌肉疼痛等。
3. 肺炎（Pneumonia）：高热、咳嗽、胸痛等。
二、消化系统疾病4. 胃溃疡（Gastric Ulcer）：上腹痛、呕吐、消化不良等。
5. 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome）：腹痛、腹泻、便秘等。
6. 肠道感染（Gastrointestinal Infection）：腹痛、腹泻、发热等。
三、心血管系统疾病7. 心绞痛（Angina Pectoris）：胸痛、心悸、气短等。
8. 心肌梗死（Myocardial Infarction）：胸痛、出汗、恶心等。
9. 高血压（Hypertension）：头痛、头晕、心悸等。
四、神经系统疾病10. 中风（Stroke）：面瘫、言语困难、肢体无力等。
11. 癫痫（Epilepsy）：抽搐、意识丧失、视力障碍等。
12. 偏头痛（Migraine）：头痛、视觉障碍、恶心等。
五、呼吸系统疾病13. 哮喘（Asthma）：喘息、气促、咳嗽等。
14. 慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）：咳嗽、气促、咳痰等。
15. 肺结核（Tuberculosis）：久咳不愈、咳痰、发热等。
六、泌尿系统疾病16. 肾结石（Kidney Stones）：腰痛、血尿、尿频等。
17. 膀胱炎（Cystitis）：尿频、尿痛、尿血等。
18. 前列腺炎（Prostatitis）：尿频、尿急、尿痛等。
七、妇科疾病19. 子宫肌瘤（Uterine Fibroids）：月经过多、腹痛、压迫症状等。
腹痛查房总结
腹痛查房总结引言腹痛是一种常见的临床症状，涉及诊断的广泛性以及可能的严重性使得对腹痛的查房成为医生的重要任务之一。
本文旨在总结腹痛查房的基本内容与步骤，并提供一些建议以帮助医生更好地处理和诊断腹痛患者。
查房步骤1.病史采集：与患者进行详细的病史询问是查房的首要步骤。
包括疼痛的性质、部位、起始时间、持续时间、加重与缓解因素等。
还应注意询问患者过去的腹部手术史、消化道疾病史、服药史等相关信息。
2.体格检查：进行全面的腹部体格检查，包括外观观察、触诊、听诊与叩诊。
注意观察腹部皮肤的异常变化、腹肌收缩情况以及腹部突出等。
触诊腹部时应有规律地进行四象限或九象限的触诊，包括轻柔的浅表触诊与深层触诊。
3.实验室检查：根据病情需要，进行相应的实验室检查。
如血液检查、尿常规、血生化、炎症指标、电解质等。
此外，对于已知或疑似胆囊炎、肠炎、肠梗阻等疾病，还应进行相关的影像学检查，如超声、CT等。
4.协同管理：对于一些复杂或疑难的病例，可以借助多学科团队协作，包括内科、普外科、妇产科、放射学等专科医生。
通过多学科的合作，可以提高对病情的准确分析与处理。
常见的腹痛病因腹痛的病因多种多样，下面将列举一些常见的腹痛病因以供参考：1.胃肠道疾病：包括急性胃炎、急性肠炎、溃疡病、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病等。
2.肠道梗阻：包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。
3.肝胆胰疾病：如胆囊结石、胆管结石、胰腺炎等。
4.腹腔器官疾病：如肾结石、盲肠炎、阑尾炎、输尿管绞痛等。
5.腹部神经源性疼痛：如腹壁神经痛、腹膜炎性肌肉疼痛等。
注意事项在进行腹痛查房时，需要注意以下几个方面：1.细致入微：对于患者的病史询问、体格检查、实验室检查等环节，医生应细致入微，对细节把握得当，因为一些微小的变化可能会成为诊断的关键。
2.了解特殊人群：对于妇女、老年人及儿童等特殊人群，在腹痛查房时需要了解其特殊的病因和临床表现。
3.差异诊断：腹痛病因复杂，一种病症可能有多种疾病导致，因此在查房时要善于进行差异诊断，并排除其他可能性。
肚子不舒服当心八种病
肚子不舒服当心八种病作者：周宁新来源：《家庭医学·下半月》2015年第02期在日常生活中，人们有时会发生肚子不舒服的现象。
这是一件很常见的事，有的是偶尔发生，热敷一下就会好转；有的则是经常性的，往往预示着一些严重疾病，不可小觑。
但人体腹腔内器官众多，肚子不舒服通常会有很多种情况，不是随便就能判断是哪里出了毛病。
为了使患者在出现肚子不舒服的症状后，得到及时、科学、有效的诊断和治疗，结合多年临床经验，向大家介绍肚子不舒服容易引发的8种疾病。
疾病一：肝门部胆管癌症状表现偶有间断腹胀、腹痛，容易被忽略或误以为胃痛。
多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并伴有消化不良的表现和体重下降等。
待到明显消瘦、症状严重时，多数已到晚期，治疗效果不佳。
治疗措施多数肝门部胆管癌患者是以无痛性黄疸为首发症状，容易被误诊为肝炎，甚至还有些病人到传染病医院去住院治疗，耽误了病情。
所以，出现上述症状一定先到专科医院做检查，不要自以为肝炎而去传染病医院看病。
肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，因为肝门部血管纵横交错，手术风险大，曾被列为手术禁区。
扩大根治术可以准确定位病灶，分辨肝门区域，提高了外科手术的成功率和安全性。
过去由于无法根治切除，病人手术后往往在3～6个月内死亡。
现在5年生存率可以达到33%，接近国际先进水平。
临床上已有术后存活10年以上的病例。
疾病二：肝胆管结石症状表现常自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联症”。
有的成年后依然有腹痛、黄疸、发热等症状。
治疗措施肝胆管结石常见有两大类，一类是局限性肝胆管结石，另一类是弥漫性肝胆管结石。
任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除，最大限度地保存功能性肝组织。
即使是治疗难度较高的弥漫性肝胆管结石，选择个性化综合治疗的疗效也很好，5年生存率达到90%。
即便复发，还可以施行内窥镜等微创及综合疗法。
疾病三：急性胰腺炎症状表现腹痛常由上腹部开始，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。
第二篇体格检查习题和答案
第二篇体格检查复习题及答案第六章腹部检查名词解释1. 腹部膨隆2。
舟状腹3.胃型和肠型4。
板状腹5。
肝震颤6。
揉面感7. 反跳痛8.移动性浊音9。
肠鸣音10. 振水音11. 蛙腹12. 肾下垂13。
游走肾14.Murphy征15. Grey-Turner征16. Courvoisier征17。
Caput medusae征18。
Traube鼓音区19.肝颈静脉回流征20.腹膜炎三联征填空题21。
引起全腹膨隆的常见原因有—-、——、——.22.判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的—-————-——；由上腔静脉梗阻引起的-————-——；由下腔静脉梗阻引起的—---——————。
23.脐周或下腹壁发蓝是腹腔内大出血的征象，亦称—-。
24.紫纹是皮质醇增多症的常见征象，出现部位除下腹部和臀部外，还可见于——。
25.为达到满意的腹部触诊，被检查者须采取--位，两腿——，使腹肌松弛，并做平静的——呼吸.医生也可边触诊边与被检查者——，转移其注意力而减少腹肌紧张。
26。
浅部触诊用于检查腹壁的———、——、—-、——、--和—-。
27.阑尾的压痛点位于——-.28.胆囊的压痛点位于——。
29。
肝脏触诊的方法包括-—、-—、-—。
30。
肝脏触诊时应注意的内容有——、——、——、——、——、-—、—-.31。
触诊正常成人的肝脏，在肋缘下不能超过——，在剑突下多在——以内,腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达--，但是肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上——。
32.肝脏的质地可分三级：质软、质韧、质硬。
质软如触——;质韧如触——；质硬如触——。
33.测量肿大的脾脏时，Ⅰ线指——，Ⅱ线指——，Ⅲ线指-—。
34。
临床上常将脾肿大分轻、中、高三度，轻度肿大指——，中度肿大指--,高度肿大指-—.35.触压到肾脏时，被检查者常有—-不适感。
36。
当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有——、——、——、——、-—.37。
儿童腹痛警惕8大隐患
，
有 的套 叠 特 别 松
．
从肛 门
。
：
及 时送 医 院 就 诊
。
大 多是 暴 饮 暴 食
：
．
吃 了油腻
、
就 可 以 突 出来
。
属 于 继 发 性肠 套 叠
．
肿瘤
：
不 易 消 化 的东 西
也 有 胆 道 蛔 虫堵 塞 胆 管
病因
要 原 因之
一
：
饮食 习惯 的改变
。
是 发 病 的重
腹 痛症 状 摸能摸到
～
，
十几 分钟哭 闹
。
每次持续
．
会 导 致 呼 吸 困难
腹泻 或呕 吐
：
。
都很 明 显
病因 对策
为 急 性 胃肠 炎
5
。
6
分钟
。
这 种情况 很可 能是 肠 套叠
肾炎 性 肾 病 症 状
上
．
发病
。
一
般 在7 岁 以
该 病情导 致
：
多 是 吃 了 不 洁 的饮 食 造 成 的
送 医 院就 诊
。
．
造成痉挛
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健 康顾 问
腹 痛 是 儿 童 的 常见 病 症 非常多
。
，
其 发病原 因
，
肠 神 经 抑 制 作 用 不 协 调 引起 的 腹 痛 上 又 称 之 为儿 童 肠 痉 挛
。
。
医学
伴 有呕 吐
、
饱胀
、
泛酸
。
、
食欲不 振
急性腹痛PPT课件
▲ 在大多数急腹症中、 呕吐多发生于腹痛之后。
38
▲ 对于非肠梗阻性急腹症， 呕吐常见于腹内炎症病变情 况下如急性阑尾炎、胰腺炎、 胆囊炎等。
39
（2） 伴便秘
和停止排便排气是两个不同的 症状表现。便秘本身不能作为 机械性肠梗阻的特征。在进行 性加重的腹痛、腹胀和频繁呕 吐的病人中，停止排便排气则 是机械性肠梗阻的明显诊断标 志。
34
1.从症状入手
病人以腹痛就诊，详细询问病史， 病史的采集是诊断的钥匙。首先 必须把腹痛这一症状的来龙去脉 搞清楚，同时除腹痛以外有何伴 随症状。
35
腹痛的伴随症状
36
（1）伴呕吐：
▲ 若呕吐出现于腹痛之前。 多数是由如食物中毒、胃肠炎、 急性胃炎以及自发性食管破裂 (Boerhaave’S syn drome)和 Mallory—Weiss综合征等病引 起。
11
消化系以外疾病-6
七、其他 1、化学毒物 如砷、铅中毒， 2、药物过敏； 3、糖尿病酮症酸中毒； 4、血紫质病； 5、带状疱疹； 7、脊柱关节所致神经炎； 8、功能性腹痛。
12
诊断思路
腹痛 诊断程序 流程图：
13
非炎症
腹痛 体检‖病史
发热 (-)(+)
黄疸 (肝胆胰病变)
压痛
炎症
部位
下腹盆腔 (肠、泌尿、生殖）
胆道疾病
外
坏死性小肠炎 其
嵌顿疝
阑尾炎
它
穿孔
系
梗阻
统
血栓
脏器破裂
病
主动脉夹层 及 时
异位妊娠 转 给 相
卵泡破裂 关 科
卵巢缔扭转 室
18
老年人的生理特点
子宫肌瘤症状有哪些？这八种最为常见!
子宫肌瘤症状有哪些？这八种最为常见！子宫肌瘤对女性的伤害是很大的，这种疾病的症状非常明显，比如患者的月经会紊乱，阴道会出现很多分泌物，腹部会出现不同程度的疼痛，子宫还会出现压迫感，有的患者会出现不孕不育等等。
★1、月经改变是子宫肌癌最常见症状，可以表现为月经改变(即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。
在各类肿瘤中，最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤较少有月经变化★2.腹部包块多在子宫肌瘤长出盆腔后发现，在清晨空腹膀胱充盈时明显，肿块一般位于下腹正中，呈实性，可活动，形态不规则或有高低不平感，生长缓慢，以浆膜下肌瘤多见。
★3.阴道分泌物增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多；脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
★4.腹痛、腹坠浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛，红色变性时腹痛剧烈可伴发热。
黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。
★5.压迫症状肌瘤增大，可压迫邻近器官，产生各种症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。
压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等；压迫直肠产生排便困难；少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水；压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。
★6.不孕或流产肌瘤压迫使输卵管扭曲，宫腔变形，妨碍受精卵着床。
黏膜下肌瘤可引起流产。
★7.继发贫血月经过多可导致继发性贫血。
★8.低糖血症子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。
主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。
肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
腹部损伤鉴别诊断模板
腹部损伤鉴别诊断模板
1. 创伤性腹痛：
肝脏损伤，右上腹疼痛，伴有肿胀和压痛，可能有出血休克
表现。
脾脏损伤，左上腹疼痛，可能有左侧胸腔积液，左肋下压痛。
胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可
能有黄疸。
胃肠道损伤，腹痛、腹胀，呕吐、腹泻，腹部压痛。
2. 腹部外伤：
腹壁挫伤，局部疼痛、肿胀，皮下出血。
腹壁血肿，局部肿胀、疼痛，皮下血肿感。
腹壁肌肉挫伤，肌肉疼痛，肿胀，活动受限。
3. 腹部脏器损伤：
肝脏破裂，右上腹疼痛，伴有失血性休克表现。
胆囊破裂，右上腹疼痛，伴有黄疸、发热。
胰腺损伤，上腹疼痛，可放射至背部，伴有恶心、呕吐，可能有黄疸。
4. 腹部器官功能损伤：
肠道穿孔，急性腹痛，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失。
膀胱破裂，急性腹痛，膀胱区压痛，尿潴留。
以上是常见的腹部损伤鉴别诊断模板，但需要根据具体情况进行综合分析和诊断。
在实际临床中，还需要结合患者的病史、体格检查、影像学和实验室检查等综合资料进行诊断，以确定腹部损伤的类型和严重程度，从而制定相应的治疗方案。
急性腹痛
腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要！
22
既往史
胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史；
有腹腔手术史者有肠粘连的可能；
有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞 等等。
23
个人史
经带胎产史 过敏史 家族史
24
诊
断
2 体格检查： （1）视诊： （2）触诊： （3）叩诊： （4）听诊： （5）直肠与阴道检查：
6
病
因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛, 心肌梗死/不稳定心绞痛，主动脉夹层 。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响： 糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病： 由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。
16
起病情况
起病隐袭：多见于溃疡病、慢性胆囊炎、 肠系膜淋巴结炎等； 起病急骤：多见于胃肠道穿孔、胆道结 石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵 巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠 破裂等。 发病前曾饱餐或过量脂肪餐：应考虑胆 囊炎和胰腺炎的可能。
17
腹痛性质
实质性脏器的病变多表现为持续性痛。 而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎 症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆 道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
2
腹腔脏器的病变
（按发病率的高低排列）
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、 腹膜炎等。 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫 症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转 及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、 肝癌结节破裂等。 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、 脾梗塞、肾梗塞等。 6.其他：肠痉挛、急性胃扩张、经前综合症等。
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临床常见的8种常见腹痛的特点，你需要知道！
1.一阵一阵的绞痛
推测病因：肠梗阻
严重后果：肠穿孔、肠坏死、休克
肠梗阻引起的肚子疼主要是一阵儿一阵儿的绞痛，整个肚子还会打了气儿一样的胀，有的患者还会呕吐，不放“噗噗”、也不“嗯嗯”，整个肠子就像被堵住了一样。
如果变成了持续性的绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄性肠梗阻。
造成肠梗阻的病因比较多，常见的有便秘、炎症、机械性的梗阻（肠外压迫、肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻）、还有肠道肿瘤等。
如果不及时治疗，会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克，甚至死亡。
2.右边小肚子疼，还乱窜
推测病因：阑尾炎
严重后果：阑尾穿孔、脓肿
阑尾炎，一般疼着疼着还会换地方。
最典型的是从肚子上边开始疼，逐渐往下挪到了肚脐周围，最后转移到右边小肚子，也就是右下腹，并且在这儿安营扎寨使劲疼。
它的特点是，疼痛一旦转移到右下腹，之前那些疼过的部位就不疼了。
而且多数患者都会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。
阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。
3.大吃大喝后肚子疼
推测病因：胰腺炎
严重后果：脓肿，感染，死亡
胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻腻的食物后，或者大量饮酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。
疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。
轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。
需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40% ——50%。
4.肚子右边刀割样的绞痛
推测病因：胆囊炎
严重后果：穿孔
急性胆囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼（想象一把尖刀在肚子里旋转跳跃…），一阵一阵发作，发作时也没有预兆，剧烈的疼痛经常打得患者措手不及，可能还会伴随着恶心呕吐和发热，一般热度在38.5度以下，有的患者还会有右肩膀的放射疼。
胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿，肝脓肿，但这种严重的后果比较少见。
5.育龄女性整个肚子都疼
推测病因：宫外孕
严重后果：大出血
宫外孕引起的疼痛是整个肚子都在疼，宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。
宫外孕最常见的并发症是腹腔内的出血。
随着医疗条件的改善，宫外孕的死亡率已经没有那么高了，但是一旦发作，病情通常比较凶险。
6.腰腹部疼，下体也疼
推测病因：泌尿结石
严重后果：休克
泌尿系统结石最典型的症状就是肾绞痛和血尿。
如果一边腰腹部突然超级疼，还沿着输尿管嗖嗖的向下半身（睾丸、阴囊、大阴唇）放射着疼，就非常可能是肾绞痛。
肾绞痛主要是由于肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出时引起的。
它疼起来特别突然，特别剧烈，这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。
疼痛发作时，患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安，严重的还会休克。
7.肚子上有个包，剧痛
推测病因：嵌顿疝
严重后果：肠壁缺血坏死
疝气就是人体内某个零件离开自己的位置，钻到了别的地方。
发生疝气的部位，通常会鼓个包，所以很容易发现。
疝气本来不疼，有时会有往下坠、酸胀的感觉，但如果发生了嵌顿，患者就会剧烈疼痛。
所谓嵌顿疝，就是它钻到别人的地盘结果被卡住，回不去了，这种疼痛刚开始是一阵一阵的，随后就会疼得停不下来。
除了剧烈的疼痛，患者还会出现呕吐，停止排气、停止排便等肠梗阻的症状。
如果发生嵌顿的是肠管，它被持续卡着，肠子就会因为没有血液供应而坏死，后果是很严重的。
8.心脑血管病人突然肚子绞痛
严重后果：肠坏死
肠系膜血管栓塞引起的腹痛，是非常剧烈的持续性的疼痛，疼痛部位常在上腹部，肚脐周围或者右上腹，患者常常还会恶心、呕吐、腹泻。
一般情况下是毫无预兆，突然就疼起来了，解痉类药物很难缓解这种疼痛。
这个病如果不及时处理，会引起大面积的肠坏死，所以还是很凶险的。
有心脑血管病的患者一定要多加小心。
上面是一些腹痛基本特点的总结，但是临床上不能生搬硬套，需要根据患者临床表现和相关辅助检查综合判别。