残疾人专项调查无障碍填表说明
残疾人专项调查表简要说明
《全国残疾人基本服务状况和需求专项调查残疾人调查表》填表说明R1 .R2. R3按照本人实际情况填写R4年龄在20周岁及以上才填写，20周岁以下不填写。
R5填表范围A智力、精神无论年龄、级别都填监护人。
B 17周岁以下的才填写监护人。
R6 电话二选一选固话必须加区号。
R7按实际情况填写R8\R9非农业填写，农业户口不填写。
R10、R11、R12非农业不填写，农业户口的才填写。
R11选1的R10必须选1，R10选1的R11.可能是1、也可能是2.。
但是如果R10选2的R11一定选2 。
R10选3的就不用填写R11了，按跳转要求填写。
R12家庭住房按实际填写。
危房鉴定必须有城建部门的鉴定书。
R13 R14按照要求的年龄（15周岁及以上）填写，小学、中学、高中只要上一天就算。
大专及以上必须以毕业证为准。
R15 在幼儿园的残疾儿童和在校的残疾学生填写。
（不在幼儿园残疾儿童和不在校的残疾学生不填写。
）R16 只有6岁到14岁不上学的才填写。
（注意填写R15的不再填写R16）就业扶贫大项填写 16周岁到 59周岁的才填写此项R17按实际填写。
选2的按照要求跳转注意：种地和养羊等养殖算就业R18 只要求非农业填写（农业户口的不填写）。
R19 只要求农业户口填写。
（非农业户口不填写）（进城务工指县级及以上区域打工）R20 选就业的就不填此项（选3的和R28有关联）。
低保户（R28选1、2、3、4、5、6、7必须选3）（农村超过60周岁领取几十元的养老金的选1）R21 选就业的不填此项R22 就业、不就业只要在这个年龄范围就填写。
（注意：零就业家庭指的是全家没一个就业的（种地、养殖）。
R23 在职职工的选1、2、3（如在百隆纱厂上班，企业给交保险就选1或1.2.3. 自己按照企业标准自己交的也算）（农民不在企业工作的、企业没给缴纳保险的选4）R24 16周岁以上的才填写（60周岁已经领取养老金的选1，但是R25必须选2。
《残疾人基本情况调查表》
《残疾人基本情况调查表》《XX省残疾人情况调查表》填写说明一、姓名。
按居民身份证上的姓名填写。
二、性别。
根据被调查人的性别据实在相应选项的“□”里打“√”。
三、婚姻状况。
指被调查人在申办时的实际婚姻状况。
1、未婚。
指从未结过婚的人。
2、已婚。
指本人有配偶，且属于第一次婚姻的人。
关于没有办理结婚登记而未婚同居的人，按其申报的填写。
3、丧偶。
指夫妇一方丧亡，在申办时还没有再结婚的人。
4、离婚。
指夫妻间已办理了离婚手续，并在申办时仍未再结婚的人。
未办理离婚手续，而长期分居，不属此项。
5、再婚。
指本人有配偶，但属于第二次及以上婚姻的人。
三、身份证号码。
按新的18位身份证号码据实填写。
四、联系电话。
指能联系上本人的固定或者移动电话。
五、户口所在派出所。
指户口所在地街（镇）派出所。
六、通信地址。
指能联系上本人的通信地址或者常住地址。
七、户籍性质。
指被调查人的户籍性质，分农业与非农业二种。
八、出生年月。
按居民身份证上的出生日期填写。
九、身高。
按被调查人在申办时的身高据实调查，单位为米。
十、工作单位。
按被调查人在调查时所从事工作的单位全称填写。
十一、本人是否受过体育专业训练。
指被调查人是否受到过6个月以上的系统专业体育训练。
十二、监护人。
按被调查人的监护人与被调查人的关系据实选填。
不属“父母”、“兄弟姐妹”、“子女”、“夫妻”、或者者“祖父母”的，在“其他”选项的“□”里打“√”。
十三、监护人身份证号码。
按被调查人监护人新的18位身份证号码填写，没有新的身份证号码按旧的15位身份证号码填写。
十四、监护人联系电话。
指能联系上其监护人的固定或者移动电话。
十五、父母职业。
按被调查人父母职业情况在选填的“□”里打“√”。
十六、父母身高与体重。
指被调查人父母的身高与体重，单位分别为米与公斤。
十七、就业情况。
指被调查人的实际就业情况。
1、单位类型。
分“机关”、“事业”、“社会团体”、“企业”与“其他”五种情形。
其中，“其他”是指不属于“机关”、“事业”、“社会团体”、“企业”等情形的其他单位类型，下岗、失业等不在岗的不填写此项。
残疾人调查表康复无障碍文化体育指标解释
指导 • 肢体残疾—运动功能训练 • 智力残疾—生活自理能力训练 • 精神残疾—工疗、农疗，娱疗、体疗
（三）辅助器具
• 辅助器具指能够帮助功能障碍者代偿功能，减轻 和防止障碍加重的各类产品，如轮椅、助听器、 盲杖等，运用辅助器具能够直接和有效的提高功 能障碍者在独立生活、教育、就业和社会生活等 方面的能力。
疾人活动都能用，比如跳绳、乒乓球等等，但有些是残疾人特殊需要的，比如盲 人用体育用品。
选项填报方法： 判断法，标准是残疾人能否用得上。如果公共场所的器材和用品能够满足残
疾人的多数要求，那么选“是”。如果大部分需求满足不了，那么选“否”。
S10： 是否组织残疾人参与村（社区）的文化体育活动
指标解释：
（五）闪光门铃、可视门铃（聋人用）
闪光门铃、可视门铃是指方便聋人独自在家时知道有 人敲门、谁来敲门信息的装置。
（六）煤气泄露报警发声装置（盲人用）
煤气泄露报警发声装置是指方便盲人使用的安装在灶 台或热水器上液化气、天燃气泄露后的语音报警装置。
（七）上网读屏软件（盲人用）
上网读屏软件是指安装在普通电脑上通过语音导航帮 助盲人上网的软件。
娱疗、体疗
务
视 力： 助视器 听 力： 助听器
盲杖 盲表 人工耳蜗
盲人书写用具
辅助 器具
言 语： 会话交流用具（写字板） 智 力： 启智玩具 肢 体： 生活自助器具 辅助坐、卧、翻身、站立器具
拐杖、助行器 轮椅 假肢、矫形器
其他服务：租借 信息咨询 维修
（一）康复医疗
聋儿的人工耳蜗植入手术
• 康复医疗是以各类功能障碍者为服务对象，以改 善功能和提高生活质量为目的的各种医疗服务， 包括药物治疗、手术治疗和其他各种康复治疗手 段。
残疾人信息登记怎么填
残疾人信息登记怎么填在社会关爱与保障体系不断完善的今天，残疾人信息登记工作显得尤为重要。
这不仅有助于为残疾人提供更精准、更贴心的服务和支持，也是保障他们合法权益的重要基础。
那么，残疾人信息登记究竟应该怎么填呢？下面，让我们一起来详细了解一下。
首先，我们要明确残疾人信息登记的目的。
它主要是为了全面了解残疾人的基本情况、残疾状况、需求以及所享受的服务等，以便政府和相关机构能够制定更有针对性的政策和措施，提供更有效的帮扶和服务。
在填写残疾人信息登记表时，一般会包含以下几个主要部分：一、个人基本信息这部分通常包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、户籍所在地、现居住地、联系电话等。
在填写姓名时，要确保准确无误，与身份证上的姓名一致。
性别和出生日期也要如实填写。
身份证号码是唯一的身份标识，务必填写准确，不能有任何差错。
户籍所在地和现居住地要详细到具体的街道、社区、门牌号。
联系电话可以填写本人的手机号码或者家庭固定电话，以便后续能够及时联系到本人或其家属。
二、残疾类别与等级这是残疾人信息登记的核心内容之一。
残疾类别主要包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾等。
在填写时，要根据残疾人的实际情况进行选择。
残疾等级则通常分为一级、二级、三级、四级，等级的确定需要经过专业的评定机构按照相关标准进行评定。
对于视力残疾，要区分盲和低视力。
盲又分为一级盲和二级盲；低视力分为一级低视力和二级低视力。
听力残疾则根据听力损失的程度来划分等级。
言语残疾包括失语、发音不清、口吃等情况。
肢体残疾包括上肢、下肢的残疾程度和功能障碍情况。
智力残疾和精神残疾的评定相对较为复杂，需要综合考虑认知能力、情感表达、行为控制等多个方面。
在填写残疾类别和等级时，一定要依据权威的评定结果，不能随意填写或估计。
三、致残原因致残原因也是重要的登记内容之一。
常见的致残原因有疾病、外伤、先天遗传、中毒、老龄化等。
详细了解致残原因有助于分析残疾的发生规律，为预防残疾的发生提供依据。
残疾人通道调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解残疾人通道的现状、使用情况和改进需求，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们提升残疾人通道的舒适性和实用性，保障残疾人群体的出行权益。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 残疾类型：（1）视力障碍（2）听力障碍（3）肢体障碍（4）智力障碍（5）精神障碍（6）多重障碍（7）其他二、残疾人通道现状4. 您所在地区：（1）城市（2）农村5. 您所在城市/乡村的交通出行方式：（1）公共交通（2）私家车（3）步行（4）其他6. 您所在地区残疾人通道分布情况：（1）非常密集（2）较密集（3）一般（4）较少（5）几乎没有7. 您认为残疾人通道的设置位置是否合理？（1）非常合理（2）较合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理三、残疾人通道使用情况8. 您是否经常使用残疾人通道？（1）是（2）否9. 您在使用残疾人通道时，是否遇到过以下问题？（可多选）（1）通道宽度不足（2）通道坡度过大（3）通道地面不平整（4）通道内有障碍物（5）通道照明不足（6）其他（请说明）10. 您认为残疾人通道的标识是否清晰易懂？（1）非常清晰（2）较清晰（3）一般（4）不清晰（5）非常不清晰四、残疾人通道改进需求11. 您认为残疾人通道应具备以下哪些功能？（可多选）（1）无障碍坡道（2）无障碍电梯（3）无障碍卫生间（4）无障碍停车位（5）无障碍扶手（6）其他（请说明）12. 您认为残疾人通道在以下方面需要改进？（可多选）（1）通道宽度（2）通道坡度（3）通道地面（4）通道内障碍物（5）通道照明（6）通道标识（7）其他（请说明）13. 您对残疾人通道的改进建议：（请在此处详细说明）感谢您参与本次调查！您的意见对我们改进残疾人通道具有重要意义。
残疾人基本情况调查填写说明(无障碍部分)47
残疾人基本情况调查填写说明（无障碍部分）R33.近年来你家是否进行过无障碍改造1.是2.否R34. 目前你家有哪些无障碍改造需求（1-8项可多选）1. 家门口坡化、扶手 2.房门改造 3.卫生间改造 4.厨房改造 5.闪光门铃、可视门铃（聋人用）6.煤气泄露报警发声装置（盲人用）7.上网读屏软件（盲人用）8.其他 9、无需求R33.近年来你家是否进行过无障碍改造：指2011年以来残疾人家庭是否进行过出入口坡化、房门加宽、卫生间加装坐便器及扶手、淋浴设施、厨房改造、在灶台、热水器增加煤气泄露发声报警装置、安装闪光门铃、可视门铃、配备上网读屏软件等无障碍改造。
1、是。
只要被调查人家中进行过其中一项及以上改造内容，即选“是”。
2、否。
被调查人家中未进行过其中任何一项改造内容，即选“否”。
R34. 目前你家有哪些无障碍改造需求：此项统计了解残疾人家庭有哪些无障碍改造需求。
残疾人家庭有哪项需求就选哪项，1-8项可多选，如无需求，则选第9项。
1、“家门口坡化、扶手”。
是指通过对残疾人家庭室外入口进行坡化或设置扶手，方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人、盲人等出入、活动。
2、“房门改造”。
是指将残疾人家庭内厨房、卫生间的门加宽，方便乘坐轮椅残疾人进出。
3、“卫生间改造”。
是指将残疾人卫生间蹲便器改为坐便器、安装抓杆或扶手、地面防滑处理，安装热水器、浴凳等沐浴设施，方便残疾人上厕所、洗浴。
4、“厨房改造”。
是指将残疾人厨房灶台、橱柜、洗手池等降低，方便乘坐轮椅残疾人操作、使用。
5、“闪光门铃、可视门铃”。
是指方便聋人独自在家时知道有人敲门、谁来敲门信息的装置。
6、“煤气泄露报警发声装置”。
是指方便盲人使用的安装在灶台或热水器上液化气、天燃气泄露后的语音报警装置。
7、“上网读屏软件”是指安装在普通电脑上通过语音导航帮助盲人上网的软件。
8、“其他”。
是指为残疾人家庭安装室外升降机，为智力、精神残疾人家庭窗户安装安全护栏、提供密码刀具箱、整改电源及其线路、安装高位遥控开关等，以及能够提高各类残疾人（肢体、视力、听力、言语、智力、精神、多重）生活品质的其他改造项目和设施、设备等。
残疾人家庭无障碍改造测评量表
残疾人家庭无障碍改造测评量表1. 背景随着社会对于残疾人群体权益的重视，无障碍环境的建设和改造已成为一项重要任务。
为了确保家庭环境对残疾人群体的适应性和无障碍性，本文档提供了一份残疾人家庭无障碍改造测评量表。
2. 目标本文档的目标是为残疾人家庭提供一个简单且实用的测评工具，帮助他们评估家庭环境的无障碍性，并提供改造建议，以提高家庭对残疾人的适应性和可访问性。
3. 测评内容本量表包括以下几个方面的测评内容：- 出入口的无障碍性- 室内空间的无障碍性- 家居设施的无障碍性- 室外环境的无障碍性- 家庭安全设施的无障碍性4. 测评方法通过观察和测量家庭环境的实际情况，并结合对残疾人家庭需求的了解，将每个测评内容划分为多个级别，评估其无障碍性。
每个级别都有对应的测评指标，根据测评指标的情况选择相应的级别。
最终，根据所有测评项目的级别得分，可以评估整体家庭环境的无障碍性。
5. 家庭改造建议根据测评得分情况，本量表还提供了一些改造建议，包括但不限于：- 安装无障碍坡道- 调整门槛高度- 增加防滑设施- 安装抓手和扶手- 优化家具布局等6. 使用说明使用本量表时，用户可以按照测评项目逐一评估家庭环境的无障碍性，并记录相应的级别得分。
根据测评得分，可以参考该测评量表所提供的改造建议，以改善家庭环境的无障碍性。
7. 注意事项在使用本量表时，请确保测评人员具备基本的无障碍建设知识和技能，并尽量避免过于复杂或涉及法律事项的改造。
8. 结束语本量表为残疾人家庭提供了一个简单实用的测评工具，帮助他们评估家庭环境的无障碍性，并提供改造建议。
希望通过本量表的使用，能够提高残疾人家庭的生活质量和可访问性。
残疾人家庭无障碍改造登记表
区残联意见：（盖Leabharlann ）年月日市残联意见：
（盖章）
年月日
残疾人家居无障碍改造情况汇总表（区、街道残联填写）
单位（盖章）：填报日期：
序
号
姓名
性
别
残疾证号
家庭地址
家庭无障碍改造项目
项目改造金额
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
填报人：联系电话：
残疾人家庭无障碍改造登记表
单位（盖章）：填表时间：年月日
姓名
残疾类别
联系电话
残疾证号
家庭地址
居住情况
（平房、楼房、面积、楼层）
无障碍改造项目
1、大门口
改造项目：
2、厨房
改造项目：
3、卫生间
改造项目：
4、其它
改造项目：
确认
残疾人家庭签字：
改造审批
所需经费约元，计划于月日施工，月日完成
改造责任人：
（盖章）
xx残疾人基本情况调查表
xx残疾人基本情况调查表xx残疾人基本情况调查表行政区划代码本户编号：本人编号：差不多信息姓名：身份证号码户籍所在地：1广东省市 2非广东省填写省户籍性质：1农业 2 非农业★监护人信息姓名：与残疾人的关系：1父母 2兄弟姐妹 3子女 4夫妻 5祖父母外祖父母 6其他亲属 7、非亲属残疾类别(可多项选择)：1视力残疾 2听力残疾 3言语残疾 4肢体残疾 5智力残疾 6精神残疾残疾等级：1一级 2二级 3三级 4四级 5未定级二代残疾人证: 1有 2无生活能力：1完全自理 2部分自理 2不能自理★婚姻状况：1 未婚 2 已婚无子女 3 已婚有未成年子女 4 已婚有成年子女 5 离异 6 丧偶个人特长：1音乐 2舞蹈 3美术 4书法 5体育 6文学 7保健按摩(可多项选择) 8外语9 计算机10家电修理11法律12摄影13烹饪14种植养殖 15服装制作 16其它 17无特长家庭情况家庭常住人口人家庭人口状况(可多项选择)：1有老有残2一户多残 3以上都不是本人年收入：元/年家庭年总收入：元/年家庭年总支出：元/年住房情况现住房面积：平方米现住房结构：1茅草土屋2石砖屋3砖混结构4框架结构现住房是否为危房：1是2否现住房类型：1 平房2楼房无电梯 3楼房有电梯拥有及现住房屋情况(可多项选择)：1自建房 2私租房 3公租房 4商品产权房 5借住亲属房 6其他住房教育情况文化程度：1未上过学不识字2未上过学识字3学前教育4小学5初中 6高中 7中职中专 8大专 9本科 10硕士及以上★在校就读学生的教育类型：1一般学校随班就读2一般学校特教班 3特教学校〔院〕康复情况服务康复服务需求已享有的康复服务医疗康复〔可多项选择〕1白内障复明手术 2肢体矫治手术3人工耳蜗植入术 4精神病住院治疗5 精神病门诊用药 6其他 7无需求1白内障复明手术 2肢体矫治手术3人工耳蜗植入术 4精神病住院治疗5精神病门诊用药 6其他 7未享受辅助器具适配〔可多项选择〕1助听器 2人工耳蜗 3助视器4矫形器 5假肢 6轮椅 7助行器8拐杖 9盲杖 10生活辅具11居家无障碍环境改造 12其他 13无需求1助听器 2人工耳蜗 3助视器4矫形器 5假肢 6轮椅 7助行器8拐杖 9盲杖 10生活辅具11居家无障碍环境改造 12其他 13未享受康复训练〔可多项选择〕1寄宿制康复训练 2全日制康复训练3半日制或门诊式康复训练 4居家康复训练5半日制或门诊式亲子康复训练 6无需求1寄宿制康复训练 2全日制康复训练3半日制或门诊式康复训练 4居家康复训练5半日制或门诊式亲子康复训练 6未享受康复指导〔可多项选择〕1知识普及 2家属培训3社工服务 4无需求1知识普及 2家属培训3社工服务 4未享受就业状况★〔16岁以上填报〕农业人口状况：1耕种务农 2养殖务农 3务工4经商 5其他 6无种养能力非农业人口就业状况： 1已就业 2失业有就业要求 3失业无就业要求 4其他岗位分类：1公务员2事业单位人员3企业行政治理人员4私营企业主〔无工作岗5个体经营 6专业技术人员 7一般工人 8技术工人位者不填〕 9零散务工人员 10其他同意就业服务：1就业失业登记2职业介绍3职业培训4职业适应能力测评(可多项选择) 5职业指导6与劳动就业相关的法律知识培训7没有同意过社会保障与服务社会保障：1养老保险2医疗保险3失业保险4工伤保险5生育保险(可多项选择) 6商业保险7其他保险8意外损害保险 9任何保险都没有生活来源与保障: 1个人收入 2农村五保 3集中供养 4最低生活保障金(可多项选择) 5亲属供养6政府部门提供的其他生活补助7 以上均没有本人需求：1生活救助 2医疗救助 3康复救助 4教育救助 5技能培训 6就业指导(可多项选择) 7 法律救助 8危房改造 9扶贫项目救助 10文化救助11无任何需求已同意的救助：1生活救助2医疗救助3康复救助4教育救助5技能培训 6就业指导(可多项选择) 7 法律救助 8危房改造 9扶贫项目救助 10文化救助 11无任何需求其它备注：本表部分请文字或阿拉伯数字填入，其他有标准答案的请在选择的序号上圈填，例：选择1时圈填标识为①除标注“★”号的项目外，其余均为必填项目，不可为空。
残疾人家庭无障碍改造评估指标表
残疾人家庭无障碍改造评估指标表
1. 家庭信息
填写残疾人家庭的基本信息。
- 家庭地址：
- 联系
- 家庭成员及残疾情况：
2. 空间评估
评估家庭内不同区域的无障碍情况。
2.1 入户门
评估家庭的入户门情况。
- 门宽度：
- 门的高度差：
- 是否设置有无障碍坡道：
- 是否设置有自动门：
2.2 室内空间
评估家庭室内的无障碍情况。
- 是否有扶手或扶杆：
- 是否有宽敞的通道：
- 室内是否有地坪高差：
- 是否有易于使用的电梯或升降机：
3. 卫生间评估
评估家庭卫生间的无障碍情况。
- 卫生间门宽度：
- 是否设置有易于使用的抓手或扶手：- 是否有易于使用的卫生间座椅：
- 是否有易于使用的淋浴设施：
4. 厨房评估
评估家庭厨房的无障碍情况。
- 厨房门宽度：
- 是否设置有易于使用的橱柜和抽屉：- 厨房工作台的高度：
- 是否有易于使用的厨具和电器：
5. 卧室评估
评估家庭卧室的无障碍情况。
- 卧室门宽度：
- 床的高度：
- 是否有易于使用的床头柜：
- 是否有易于使用的衣柜：
6. 其他设施评估
评估家庭其他设施的无障碍情况。
- 是否有易于使用的电梯或楼梯扶手：- 是否有易于使用的紧急求救设备：
以上评估指标仅为参考，具体改造需根据个体实际情况进行设计和安装。
我们建议您联系相关专业人员进行综合评估和改造计划的制定。
请注意，以上信息仅为参考，无法确认内容的准确性。
在实际执行改造工作时，请确保依据相关法律法规和专业标准进行操作。
全国残疾人基本服务状况和需求专项调查 残疾人调查表
R33.近年来你家是否进行过无障碍改 造
1.是
2.否
R34.目前你家有哪些无障碍改造需求 (★1-8 项可多选）
1.家门口坡化、扶手 2.房门改造 5.闪光门铃、可视门铃（聋人用） 7.上网读屏软件（盲人用）
3.卫生间改造
4.厨房改造
6.煤气泄露报警发声装置（盲人用）
8.其他
9.无需求
文化体育（6 周岁及以上填报）
R6.本人或监 固话： 护人联系电话
手机：
R7.是否在敬（养）老院、 福利院、荣军院居住
1.是（★仅填报教育、社会保障和康复三个部分）
2.否
经济及住房
★非农 R8.家庭人均收入状况 1.低于低保标准
业户口
填报 R9.家庭住房状况
1.自有产权住房
2.低于低收入标准或低保边缘标准
3.其他
2.享受住房保障政策（廉租房或公租房等） 3.无房
1.是 2.否
教育Leabharlann R13.是否识字1.是（城镇居民 2000 字以上，农民 1500 字以上，能看懂通俗报刊或写便条）
(★15 周岁及以上填报） 2.否
R14.受教育程度 （★15 周岁及以上填报）
R15.就读学校 （★在园及在校残疾儿 童、残疾学生填报）
R16.教育需求 （★ 6—14 周岁未入学残 疾儿童填报）
R35.一年来是否经常参加村（社区） 组织的文化体育活动
1.是(直接跳转补充问题 B1)
R36.不能经常参加村（社区）组织的 文化体育活动的原因 (★可多选）
1.没有适合自己的活动项目 3.没人组织指导
2.否
2.没有适合的场所和设施 4.其他
补充问题：
B1. 若本户中还有其他持证残疾人或未持证残疾儿童，请登记他们的姓名和残疾人证号或身份证号：
残疾人专项调查表指标解释及填写说明
在职接受研究生教育的，其毕业生圈填此标准 答案；肄业生和在校生按原有受教育程度圈填。
凡是没有按教育部的教学大纲培训或只学单科 的人，不能圈填“大学专科”、“大学本科及以上 ”，一律按原有受教育程度圈填。
在海外接受过高等教育的毕业生，按国家专门 留学机构的认证的学历圈填。
提问举例：请问您上过学没有？上到高中、 初中还是大学？参加自考、函授了吗？拿到毕业 证没有，是什么文凭呢？
3、其他：农村残疾人家庭年人均纯收入高于以上标准 的收入水平。 填写此指标时须注意： ——调查前，调查员熟悉掌握当地低保标准、低收入标 准以及低保边缘标准和相关社会保障政策规定； ——入户前，调查员与陪同调查员相互交流沟通被调查 残疾人家庭收入等情况。 ——调查时，查看享受相关社会救助政策的证件，如低 保证或者低收入、低保边缘户相关证明。 ——工薪性收入。如工资、奖金、补贴、福利等。 ——经营性收入。如办企业、开商店等。 ——财产性收入。如存款利息、股息、出租房等 ——转移性收入。如养老金、低保金、燃油补贴、救济 金等 总收入÷人口总数=家庭人均收入
1、从未上过学：指从未接受过国家或者其他办学 机构实施的各级各类学校教育的人。包括参加过各 种扫盲班或成人识字班学习，且以后再没有接受过 各级各类学校教育的人均圈填此项。 2．小学：接受的最高一级教育为小学，无论其 是毕业、肄业或辍学均圈填此项。
提示：判断原则1-6基本一致，即是否在学校呆 过。残疾人只要上过小学，不管是上过1天，1个月、 1年，还是6年都选这一项。后面各阶段的判断标准 以此类推。
3．初中：接受的最高一级教育为初中，普通初中、 初等职业教育，无论其是毕业、肄业或辍学均圈填此 项。
4．高中：接受的最高一级教育为高中，普通高 中、中等职业教育学校（含中专、职高和相当于高中 的技工学校），无论其是毕业、肄业或辍学均圈填此 项。
残疾人家庭无障碍改造登记表
（盖章）
年 月 日
区残联意见：
（盖章）
年 Байду номын сангаас 日
市残联意见：
（盖章）
年 月 日
残疾人家居无障碍改造情况汇总表（区、街道残联填写）
单位（盖章）：填报日期：
序
号
姓名
性
别
残疾证号
家 庭 地 址
家庭无障碍改造项目
项目改造金额
备注
1
2
3
4
5
6
7
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9
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填报人：联系电话：
残疾人家庭无障碍改造登记表
单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日
姓名
残疾类别
联系电话
残疾证号
家庭地址
居住情况
（平房、楼房、面积、楼层）
无障碍改造项目
1、大门口
改造项目：
2、厨房
改造项目：
3、卫生间
改造项目：
4、其它
改造项目：
确认
残疾人家庭签字：
改造审批
所需经费约 元，计划于 月 日施工， 月 日完成
关于无障碍的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解无障碍设施的使用情况，提升城市无障碍环境质量，保障残疾人士、老年人及其他行动不便人士的出行便利，我们特此开展本次无障碍设施使用满意度调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要指导意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄段：□ 17岁及以下□ 18岁至30岁□ 31岁至60岁□ 61岁及以上3. 您家中或周围是否有残障人士？□ 是□ 否□ 不清楚二、无障碍设施认知与使用情况4. 您知道的无障碍设施有哪些？（可多选）□ 盲道□ 缘石坡道□ 无障碍洗手间□ 无障碍电梯□ 盲文标识□ 其他________5. 您认为临安目前的无障碍设施是否可以满足您目前的各项需要？□ 可以□ 基本可以□ 一般□ 不可以6. 您在日常生活中使用无障碍设施的情况如何？□ 经常使用□ 偶尔使用□ 很少使用□ 从未使用三、无障碍设施使用体验与满意度7. 您在使用无障碍设施时，是否遇到过以下困难？（可多选）□ 公共卫生间使用不便□ 上下公交车不便□ 无法使用过街天桥或地下通道□ 残疾人专用设施被占用、破坏□ 其他________8. 您对以下无障碍设施的使用满意度如何？（1-5分，5分为最高）□ 盲道：________□ 缘石坡道：________□ 无障碍洗手间：________□ 无障碍电梯：________□ 盲文标识：________9. 您认为无障碍设施的服务对象是？□ 残障人士□ 弱势群体（老弱病残）□ 所有人10. 您认为无障碍设施在以下方面的改进空间如何？（1-5分，5分为最高）□ 设施布局合理性□ 设施维护状况□ 设施标识清晰度□ 设施实用性□ 其他________四、其他建议11. 您对无障碍设施的建设和使用还有什么其他建议或意见？感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您生活愉快！（调查机构名称）（调查时间）。
残疾人信息录入说明
第1章基本信息添加1.1 调取人口信息请输入姓名和18位身份证号，点击“调取残疾人人口信息”按钮，即可通过系统自动调取调查对象的信息。
为了保证数据的真实准确，以及本着尽可能减少录入量的原则，目前该“调取”功能通过两种方式来校验和自动填充信息。
1.1.1持有第二代残疾人证的情况1、首先，系统会从残疾人人口基础数据库中调取残疾人信息，如果该申请人已经办理过第二代残疾人证，系统自动填写是否持有二代残疾人证。
2、通过残疾人人口基础数据库校验信息，系统自动标识为“灰色”的内容部分，不允许用户进行修改，如图5所示：图1 持有第二代残疾人证的情况1.1.2不持有第二代残疾人证的情况如果该人暂时还没有办理第二代残疾人证，系统会自动从公安部人口数据库中调取该人信息。
此时系统将出现：灰色的“无”，也是无法修改的。
1.2 必填项目1、按照要求填写“所有”项目，如果填写不完整，保存后系统会给出提示，如图7所示：图 2 必填项目1.3 可选项：其他1、“其他”项为非必填项，当残疾人的情况不在上述列表中，或者仅当确实需要填写相关信息时，才在此处填写简明扼要的需求，如图8所示：图 3 可选项1.4 保存所有项目都填写完成后，即可点击“保存”按钮，如图9所示：图 4 录入成功第2章基本信息管理2.1 查询在基本信息管理模块中，可以输入残疾人的姓名、身份证号，性别、是否有残疾证，来快速查找与上述条件相匹配的人员。
2.2 查看2.2.1勾选1、勾选想要查看人员所在行前面的复选框，如图10所示：图 5 勾选2、点击“查看”按钮，即可弹出该人的详细信息窗口，点击“关闭”即可关闭窗口，如图11所示：图 6 详细信息窗口2.2.2双击当鼠标指向残疾人信息所在行的时候，屏幕出现“双击可查看详细”的提示，双击你要查看的一行即可，如图12所示：图7 双击查看2.3 修改1、如果需要对填写完成的信息进行修改，需要使用“修改”功能，如图13所示：图8 修改2、打开修改窗口，修改完成之后点击“修改”按钮保存信息，如图14所示：图9 修改窗口3、如果对上述修改的内容不保存的话，直接点击“返回”按钮。
残疾儿童筛查鉴定表 填表说明 智残等级说明
残疾儿童筛查鉴定表乡(镇)__________________ 学校__________________ 班级__________________ 姓名__________________ 残疾类型__________________年月日. 县残疾儿童筛查鉴定表》填写说明一、家族病史查：是否盲、聋、各种先天畸形，智力及各种脑病。
父母是否近亲（近亲指：直系血亲和三代以内旁系血亲）。
二、母孕情况查：有否酒精中毒史，早期妊娠时有否患风疹等病毒感染，有先天兆流产、习惯性流产。
有否患重病经化学药的治疗或大手术、子宫接触放射线、以及糖尿病，甲状腺功能亢进、妊娠毒血病，子宫出血、羊水过多。
三、儿童出生时异常情况包括：1.早产（不到37周）；2.过期产（超过42周）；3.异常胎产式（滞产、引产、器械产、剖腹产）；4.小样儿（租约出生体重不足2.5千克）；5.新生儿窒息；6.重病新生儿黄疸。
四、儿童发育及病史包括：1.严重营养不良；2.有否中毒史；3.是否患过脑疾；4.是否盲、聋。
五、外形观察：1.躯体是否成比例；2.头围：大头、小头；3.面脸部：（1）眼睛是否正常，眼距是否过宽；（2）鼻梁是否塌陷；（3）嘴型是否正常，舌有否常伸口外，会否自流口水；（4）牙冠有否变形；（5）耳朵有否异样。
六、语言缺陷情况：1.吐字是否清晰；2.有否口吃；3.能否说长句。
七、自理能力：1.大小便控制情况；2.自己能否穿脱衣服；3.进食情况。
八、个性：1.是否易冲动或情绪变化无常；2.是否特别固执，个人欲求不分场合、时间；3.对外界反应迟钝。
九、交往能力：与同龄儿童是否合群。
附件：智力残疾人的分级如何确定为便于与国际资料相比较，参照世界卫生组织(WHO)和美国智能迟缓协会(AAMD)的智力残疾分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
(一)一级智力残(极重度)；IQ值在20或25以下。
适应行为极差；面容明显呆滞；终生生活全部需由他人照料；运动感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及颌的运动方面有反应。
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残疾人基本情况调查填写说明（无障碍部分）
R33.近年来你家是否进行过无障碍改造：指2011年以来残疾人家庭是否进行过出入口坡化、房门加宽、卫生间加装坐便器及扶手、淋浴设施、厨房改造、在灶台、热水器增加煤气泄露发声报警装置、安装闪光门铃、可视门铃、配备上网读屏软件等无障碍改造。
1、是。
只要被调查人家中进行过其中一项及以上改造内容，即选“是”。
2、否。
被调查人家中未进行过其中任何一项改造内容，即选“否”。
R34. 目前你家有哪些无障碍改造需求：此项统计了解残疾人家庭有哪些无障碍改造需求。
残疾人家庭有哪项需求就选哪项，1-8项可多选，如无需求，则选第9项。
1、“家门口坡化、扶手”。
是指通过对残疾人家庭室
外入口进行坡化或设置扶手，方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人、盲人等出入、活动。
2、“房门改造”。
是指将残疾人家庭内厨房、卫生间的门加宽，方便乘坐轮椅残疾人进出。
3、“卫生间改造”。
是指将残疾人卫生间蹲便器改为坐便器、安装抓杆或扶手、地面防滑处理，安装热水器、浴凳等沐浴设施，方便残疾人上厕所、洗浴。
4、“厨房改造”。
是指将残疾人厨房灶台、橱柜、洗手池等降低，方便乘坐轮椅残疾人操作、使用。
5、“闪光门铃、可视门铃”。
是指方便聋人独自在家时知道有人敲门、谁来敲门信息的装置。
6、“煤气泄露报警发声装置”。
是指方便盲人使用的安装在灶台或热水器上液化气、天燃气泄露后的语音报警装置。
7、“上网读屏软件”是指安装在普通电脑上通过语音导航帮助盲人上网的软件。
8、“其他”。
是指为残疾人家庭安装室外升降机，为智力、精神残疾人家庭窗户安装安全护栏、提供密码刀具箱、整改电源及其线路、安装高位遥控开关等，以及能够提高各类残疾人（肢体、视力、听力、言语、智力、精神、多重）生活品质的其他改造项目和设施、设备等。
9、“无需求”。
是指残疾人确无对家庭无障碍改造的意愿和需求。
社区调查表填写说明
S1.是否有综合服务中心：是指村社区是否有集党建、社会保障、民政、残联、人口计生、教育、社区警务甚至包括老人日间照料、慈善超市等多项服务内容的一体式综合便民服
务场所。
有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S2。
1.出入口是否平整或有坡道：出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
2.是否有低位服务柜台：低位服务柜台是方便乘坐轮椅残疾人办事的设施。
有低位服务柜台即选是；无低位服务柜台则选否。
3.是否有无障碍厕所或厕位：无障碍厕所或厕位，指厕所有带扶手抓杆的小便池和带扶手抓杆的坐便器，以方便残疾人上厕所。
有无障碍厕所或厕位即选是；无无障碍厕所或厕位即选否。
S2是否有医院（卫生室、所）：有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S3。
1. 出入口是否平整或有坡道：出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
2.是否有低位服务柜台：低位服务柜台是方便乘坐轮椅残疾人就医的设施。
有低位服务柜台即选是；无低位服务柜台则选否。
3.是否有无障碍厕所或厕位：无障碍厕所或厕位，指厕所有带扶手抓杆的小便池和带扶手抓杆的坐便器，以方便残疾人上厕所。
有无障碍厕所或厕位即选是；无无障碍厕所或厕位
即选否。
S3是否有学校、幼儿园：有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S4。
1.教学楼入口处是否平整或有坡道:出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅、拄拐杖残疾学生和残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
2.教学楼楼梯是否有双侧扶手：双侧扶手是方便残疾学生上下楼的设施。
有双侧扶手即选是，无双侧扶手即选无。
3.是否有无障碍厕所或厕位：无障碍厕所或厕位，指厕所有带扶手抓杆的小便池和带扶手抓杆的坐便器，以方便残疾人上厕所。
有无障碍厕所或厕位即选是；无无障碍厕所或厕位即选否。
S4是否有银行网点、信用社：有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S5。
1. 出入口是否平整或有坡道：出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
2.是否有低位服务柜台：低位服务柜台是方便乘坐轮椅残疾人办理银行业务的设施。
有低位服务柜台即选是；无低位服务柜台则选否。
S5是否有商店、小卖部：有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S6。
1. 出入口是否平整或有坡道：出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
S6是否有文化（体育）活动中心（站、室）：有，则选第1项；无，选第2项，并跳转S7。
1. 出入口是否平整或有坡道：出入口平整或有坡道，是方便乘坐轮椅残疾人、拄拐杖残疾人进出的设施。
平整或有坡道即选是；有台阶即选否。
2.是否有无障碍厕所或厕位：无障碍厕所或厕位，指厕所有带扶手抓杆的小便池和带扶手抓杆的坐便器，以方便残疾人上厕所。
有无障碍厕所或厕位即选是；无无障碍厕所或厕位即选否。
3.场所内是否有适合残疾人的文化活动器材（胡琴等乐器、象棋等棋牌、书报杂志等）：指的是村（社区）现有的各类公共文化场所中是否提供了适合各类残疾人活动时可以使用的文化活动器材、用品。
文化活动器材、用品是指残疾人参与文化娱乐活动时需要的钢琴、二胡、牌桌、书报等音乐、文化用品。
理解这个指标要掌握1个关键词——“残疾人活动时可以使用的”。
有些器材是没有区分的，健全人活动和残疾人活动都能用，比如乐器等等，但有些是残疾人特殊需要的，比如盲人用文化用品。
判断的标准是残疾人能否用得上，有没有因为一些特殊的用品不具备而不能参加活动。
填
报选项2个，是和否。
如果残疾人能用得上，那么选“是”。
如果大部分残疾人用不上，那么选“否”。
4.场所内是否有适合残疾人的体育活动器材（踢毽、跳绳、柔力球、乒乓球等）：指的是村（社区）现有的各类公共文化场所中是否提供了适合各类残疾人活动时可以使用的体育健身活动器材。
体育活动器材是指残疾人参与体育活动时需要的跳绳、柔力球、乒乓球等体育健身用品。
理解这个指标要掌握1个关键词——“残疾人活动时可以使用的”。
判断的标准是残疾人能否用得上，有没有因为一些特殊的用品不具备而不能参加活动。
填报选项2个，是和否。
如果残疾人能用得上，那么选“是”。
如果大部分残疾人用不上，那么选“否”。
S7.村（社区）内是否有社区康复站：指村（社区）内是否有为残疾人提供康复服务的设施，包括用于精神、智力残疾人康复的工（农）疗站、娱乐站、日间照料机构、社区卫生服务机构康复科等。
有，则选第1项；无，选第2项。
S8.村（社区）内是否有托养服务的日间照料机构：指村（社区）是否有为就业年龄段内的智力、精神和重度肢体残疾人提供日间托养服务的照料机构。
如一些地方的“阳光家园”、“温馨家园”、“阳光之家”“残疾人之家”等。
日间照料机构至少要满足两个条件：一是长期对残疾人开放；二是有管理、服务和指导人员。
仅在节假日或偶尔开放的活动站不符
合此项要求。
一些村（社区）虽没有独立的服务机构，但在综合服务场所专辟一定区域专门用于残疾人日间照料服务的可视为有日间照料机构。
有，则选第1项；无，选第2项。
S9.村（社区）内是否定期为精神、智力和重度肢体残疾人提供居家服务：指村（社区）是否通过一定的组织或机构，定期为分散居住在家庭的符合条件的智力、精神和长期需要专人照料或护理的重度肢体残疾人提供上门入户的各种照料服务。
居家服务应当是有计划、有项目、持续稳定的服务。
有此项服务，则选第1项；无此服务，选第2项。
S10.是否组织残疾人参加村（社区）的文化体育活动：指的是村（社区）组织开展的各类文化体育活动是否主动将辖区内的残疾人纳入进来，或者一年内结合残疾人的特点单独组织开展残疾人文化体育活动。
理解这个指标要把握两个关键词：“能够参与进来”、“一年内”。
填报指标2个，有和无。
判断的标准是村（社区）的公共文化体育活动，如果残疾人有意愿参加多数活动能够参与进来，或者在一年内曾经组织开展过残疾人文化体育活动，那么选“有”。
如果多数公共文化体育活动残疾人想参加也参加不了，那么选“无”。
S11. 村（社区）内是否有体育健身指导人员（经过专业培训）：是指现在村（社区）是否配备通过残疾人专业知
识的培训和考核后，具备开展残疾人体育健身活动的基础理论知识以及为残疾人提供健身指导、开展相关活动的实际工作能力，吸引、组织、指导残疾人参加体育锻炼和社会体育活动，专门为残疾人提供体育健身咨询、健身指导和活动组织的志愿服务人员。
理解这个指标要掌握一个关键词“经过专业培训的持证上岗人员”，调查时，此类“专业持证人员”不仅包括由各级残联培训的残疾人体育健身指导员外，还应纳入由体育部门、康复部门等机构培养的具备上述专业能力的残疾人体育锻炼专业指导人员。