舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用

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七氟烷麻醉在小儿扁桃体腺样体摘除术临床观察

及麻醉恢复时间等均明显下于对照组，观察组麻醉诱导后插管前后血压、血氧饱和度变化较对照组小，同时诱导麻醉后观察组惠者未出现
明显的呛咳、喉痉挛等，１腔分泌物较对照组明显少，临床上副作用较对照组明显少，有明显统计学意义：７
麻醉对小儿扁桃体腺样体摘除术麻醉诱导快，气道刺激小，麻醉效果明显，安全可行，临床上值得推广。
＜００）结论七氟烷吸入．５
【键词】七氟烷；小儿；扁桃体腺样体摘除术关中图分类号：１６．８：６１１７文献标识码：Ｂ文章编号：１７— １４（０１９０１－２６１８９２１）２— ３８０
差）表示，两组比较采用嘴！验，计数资料比ｃ较）ｚ检验，ＰＯ５认当＜．，０
为有明显统计学意义。
实际中对于此类小儿手术实施全麻，本文将对七氟烷麻醉在ｄＪ扁桃，ｌ￣
腺样体摘除术中的临床效果进行相应的研究。
２结
果
两组比较观察组意识消失时间、腱毛反射消失时间，疼痛反应消
采用ＳＳ３软件包进行数据分析计量资料采用（ＰＳ１．０均值 ±标准
炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管阻塞，而导致中耳感染疾
病。腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常采用手术连同扁桃体割除。临床上对于这类小儿短小手术由于其手术时间较短，患儿无自主控制能力，且对手术本身的陌生等造成患儿心理的恐惧等，在临床

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

ｅａｈ，０４，４８：３Ｚｘｉ２０１（）１７—１９３．
乳腺增生病的发病机制目前尚不十分清楚，现代医学研究认为，乳腺增生病的发生是由于全身内分泌功能紊乱，卵巢功能失调，即体内孕激素水平降低，雌激素相对或绝对过
５卞卫和，陈金锭．阴阳辨证在乳腺增生病诊治中的应用［］甘肃Ｊ．
组可见乳腺小叶形态规则，管排列整齐，见扩张，管上腺未腺
布、三棱、川芎等１中药，５味具有疏肝理气，理气止痛，活血
破瘀，软温阳散结等功效。本研究发现该药通过调节乳腺增生大鼠的性激素水平，对抗雌激素引起的大鼠乳腺增生，改善增生乳腺的形态学变化，达到治疗目的。为ＪＲＮＫ治疗乳腺增生病提供了药理依据，提示ＪＲＮ；肝。足，或肾不冲任失调；或思虑伤脾，痰湿内蕴，以致气滞血瘀、浊互结，痰气血痰结聚于乳腺
局部日久而成。中医认为治疗宜疏肝理气，调理冲任，以佐活血化瘀，化痰散结清热解毒Ｊ。中医治疗乳腺增生多以舒肝理气、活血化瘀、调理冲任为治则，以调节神经内分泌可
３讨论
２吴阶平，裘法祖．黄家驹外科学［．５版．Ｍ］第北京：人民卫生出版
社，９６：９８３１９８２— ９
３卢崇亮．腺增生的癌变问题及其诊治进展［］华夏医学，乳Ｊ．
２０，（）１６—１８０４７１：１１．
量也较之减小。乳腺腺管上皮细胞增生明显减轻，腺腔内可见较多脱落的上皮细胞。ＪＲＮＫ高剂量组可见乳腺小叶体积

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉体会

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉体会腺样体扁桃体肥大多见于小儿，确诊后应尽早手术切除,以免影响生长发育。

手术在口腔深部进行，术野小，操作较困难，不便止血，易发生梗阻而严重影响呼吸功能，给麻醉医师管理气道带来一定的困难。

本文总结62例患儿围手术期的麻醉体会。

1一般资料患儿62例，男45例，女17例，年龄1－12岁，其中腺样体肥大14例，扁桃体肥大15例，腺样体扁桃体肥大33例。

2麻醉方法全组病例术前30min肌肉注射阿托品0.01mg/kg。

麻醉方法选用气管内插管静吸复合全麻。

麻醉诱导静注芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5－2.0mg/kg、阿曲库铵0.5－0.6mg/kg，吸氧去氮约2－3min后经口眀视下插入气管导管，肺部听诊确定气管导管位置。

围术期麻醉以安氟醚吸入为主，辅以芬太尼和阿曲库铵维持。

于自主呼吸平稳，SpO2>95%时吸净气管内、口腔和咽喉部分泌物后，拔除气管导管。

3结果3例患儿麻醉诱导时气道阻力大，放置口咽通气道后通气顺利。

1例患儿术毕气管导管脱出，手术医师顺手误插入食管，麻醉医师及时发现。

2例患儿拔除气管导管回病房途中出现呕吐。

其余患儿手术经过顺利，麻醉过程平稳。

4讨论术者与麻醉医师共用同一气道，手术操作和体位改变（垂头位和抬头位）易使气管导管折曲、阻塞、脱出声门或插入过深，导致气管阻塞、单侧肺通气、肺不张和误吸。

患儿头部被消毒巾覆盖，麻醉医师常距患儿头部较远，直接影响了对患儿的观察，增大了呼吸管理的困难。

在围手术期应重点注意以下几方面：⑴术前常规禁饮食，减少呕吐误吸的发生。

⑵麻醉诱导常规准备口咽通气道，维持呼吸道通畅。

⑶根据患儿年龄和体重准备几个不同内径的气管导管。

⑷插管成功后必须牢牢固定气管导管，必要时用缝线固定于皮肤。

术中密切观察皮肤粘膜色泽，听诊两肺呼吸音是否对称，血压、脉搏是否平稳。

⑸术毕务必用喉镜眀视下吸净气管导管和口腔内分泌物，注意吸引管不要接触创面，以免刺激创面出血，同时要观察手术创面有无出血。

舒芬太尼改善小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果观察

舒芬太尼改善小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果观察喻惠芬【摘要】目的:探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响.方法:选取2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的小儿七氟烷麻醉苏醒期患者80例,采用随机数表法将所有入选患者分为两组,即观察组和对照组,每组40例.两组患儿都给予七氟烷吸入麻醉,对照组患者给予注射0.05μg/kg剂量的生理盐水,观察组患者静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,观察比较两组患儿治疗后的临床效果.结果:治疗后,观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼可以减轻小儿对七氟烷麻醉苏醒期的疼痛感,降低躁动率,效果显著,值得临床推广使用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)020【总页数】2页(P3040-3041)【关键词】舒芬太尼;七氟烷麻醉;躁动【作者】喻惠芬【作者单位】江西省南昌市洪都中医院麻醉科 330008【正文语种】中文【中图分类】R614小儿麻醉苏醒期躁动在临床儿科中较为常见，小儿在麻醉苏醒后，常因为疼痛出现躁动、哭喊或挣扎，这往往会引起术后并发症的出现，如伤口出血或再次撕裂以及感染等症状[1]。

所以，缓解小儿麻醉苏醒期的躁动症是一个亟待解决的重要问题。

七氟烷由于血/气分配系数低，麻醉速度快，苏醒时间短，而被广泛应用于麻醉的诱导及维持，也因其含有水果香味大批量应用于小儿全麻[2]。

舒芬太尼是芬太尼家族中镇痛效果最杰出的，将芬太尼应用于小儿手术中抑制麻醉苏醒期的躁动，效果显著。

本次我院旨在分析舒芬太尼对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的改善情况，取得满意结果。

现报道如下。

1.1 一般资料选择2015年2月-2016年2月我院接诊的80例患儿，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。

观察组中男23例，女17例，年龄1～4岁，平均年龄(2.10±0.43)岁；对照组中男21例，女19例，年龄2～5岁，平均年龄(3.12±0.45)岁。

不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用价值

不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用价值曾宪伟【摘要】目的：比较不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用效果。

方法选取2012年1月~2015年1月于我院择期作全耳再造术的80例患儿作为研究对象，随机分为4组各20例。

A、B两组分别持续泵注0.1μg/(kg·h)舒芬太尼，复合吸入1.7%、2.2%浓度七氟烷作维持麻醉，C、D两组持续泵注0.15μg/(kg·h)舒芬太尼，复合吸入1.7%、2.2%浓度七氟烷作维持麻醉，比较4组患儿术后血流动力学指标及镇静、谵妄评分的变化情况。

结果 C组T1、T2时间点镇静适宜比例分别为80.0%、65.0%，明显高于A、B、D三组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；B组T1、T2时间点谵妄评分显著高于A、C、D三组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B两组与C、D两组组间T1、T2时间点MAP、HR对比差异有统计学意义(P<0.05)，D组T1、T2时间点BIS值明显低于A、B、C三组(P<0.05)。

结论在小儿耳部手术中，采用0.15μg/(kg·h)舒芬太尼持续泵注复合吸入1.7%浓度七氟烷维持麻醉方案，患儿血流动力学稳定，镇痛效果好，麻醉安全性高。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)007【总页数】2页(P1225-1226)【关键词】舒芬太尼;七氟烷;耳部手术;麻醉【作者】曾宪伟【作者单位】孝感市中心医院，湖北孝感 432000【正文语种】中文【中图分类】R614舒芬太尼与七氟烷均为临床常用麻醉药物，前者有其镇痛效果好，镇静作用强，呼吸抑制轻的优势，后者则可控性好，血气分配系数低［1］。

目前对两者联用于小儿耳部手术未见报道［2］。

因此，为分析不同剂量舒芬太尼复合不同浓度七氟烷在小儿耳部手术中的应用效果，我院对收治的80例患儿展开了研究。

瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用

１资料和方法
１．１临床资料
本文选取我院２０１１年１月－－２０１２年１２月
３讨论
之间收治的８Ｏ例ｄｘＪｈ腺样体扁桃体切除术患者为观察对
象，患儿年龄２～９岁，平均年龄（６．５士３）岁，男４６例，女３４例，体重９￣３１ｋｇ，平均体重（２１士６），按照随机分组法将患儿分为对照组和实验组，每组４Ｏ例，且两组患儿基本临床资料对比不存在明显的统计学差异（Ｐ＞０．ｏ５）。１．２方法患者手术前４～６ｈ内完全禁食、禁水，术前３０ｍｉｎ内肌肉注射地西泮０．３ｍｇ／ｋｇ和阿托品０．０１５ａｇｒ／。患儿术前常规开放静脉通路，并实施血氧饱和度、无创血压、小儿腺样体扁桃体切除术是临床上较为常见的一种儿科手术类型，且手术治疗过程中血液误吸等并发症的发生率较高，易导致患儿出现出血过量问题，所以，患儿通常行气管
使用瑞芬太尼１～２￣ｇ／ｋｇ进行麻醉维持，呼吸机参数设置
为：Ｉ：Ｅ为１：２，Ｖｔ１０ｍｌ／ｋｇ，ｆ１５次／ｍｉｎ。实验组患儿微
量泵输注瑞芬太尼０．２～Ｏ．４￣ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）。对照组则不再
广泛的应用。ｄ，ＪＬ腺样体扁桃体切除术是临床上较为常见
的一种儿科手术，会对患儿呼吸功能造成较大的影响，因而

小儿全麻诱导中应用舒芬太尼的临床分析

缀掌理论与簸践
２０１４年第２７卷第５期
Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．５，Ｍａｒ２０１４ＪＭｅｃｌＴｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｃ网６３３锁定接骨板可早期行关节的功能锻炼，术后出现关节僵硬
通钢板、髓内钉、外固定支架固定都有较高的并发症［２］，术后常出现畸形愈合、关节僵硬、骨不愈合、感染等。锁定接骨板是一种治疗长骨干骺端骨折的内植人物及相关器械，它由接骨板和锁定螺丝钉组成。作为基本应力传递的螺丝钉被锁
（编辑
紫苏）
小儿全麻诱导中应用舒芬太尼的临床分析
余慧珍翟臻李获萍湖北省鄂州市中心医院４３６０００摘要目的：探讨舒芬太尼在４，ＪＬ扁桃体切除手术中的麻醉诱导效果。方法：选取近期我院接受扁桃体切除手术的１４８例患儿作为研究对象，采取随机的方法进行分组，观察组７８例患儿术前静注舒芬太尼，对照组７０例患儿术前静注芬太尼，观察比较两种不同麻醉药物的临床诱导效果。结果：手术均顺利进行，两组的插管和拔管时间无显著差异，所有手术均顺利进行，观察组在Ｔ、Ｔ２时刻的心率和平均动脉压明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｔｏ和１ｒ３、Ｔ时刻
ｄｉｓｐｌａｃｅｄｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｗｉｔｈｔｈｅＡｏｓｙｓｔｅｍ［Ｊ）．ＪＴｒａｕｍａ，１９９２，３２：１７４－１７８．

小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点有哪些？

扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，有类似呼吸道感染症状。

对于反复发作的扁桃体炎和确诊的腺样体肥大，手术切除扁桃体、腺样体是常用的治疗方法。

麻醉是手术治疗中非常重要的一环，扁桃体、腺样体切除术的麻醉方式在绝大多数情况下会选择全身麻醉。

为了让大家更多地了解相关知识，下面介绍小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点。

做好麻醉术前评估麻醉术前评估是确保患儿安全的重要步骤。

在此过程中，麻醉医生需要问诊患儿及家属，并对患儿进行全面的身体检查，了解其生长发育、心肺功能、肝肾功能、营养状况及其他系统性疾病病史等。

同时，还要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、电解质、血糖等，全面了解患儿的生理状态。

麻醉医生首先需评估的是呼吸道相关症状。

患有急性或慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿，常有鼻塞、流涕的情况。

此时，应注意区分这些症状是由呼吸道感染引起，还是由扁桃体炎（肥大）、腺样体肥大本身引起。

若确实由呼吸道感染引起，应尽量避免在呼吸道感染期间进行手术及麻醉。

在呼吸道感染期间，患儿本身呼吸道存在炎症，导致通、换气功能降低，且气道反应性增高，手术或麻醉刺激特别容易导致气道痉挛，甚至引发喉痉挛或哮喘，造成较大危险性。

因此，若有呼吸道感染，需待患儿呼吸道感染痊愈2周之后再进行手术。

麻醉术前评估的另一个重要评估点是判断是否存在困难气道。

因为扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸，容易存在颌骨发育异常，即“小下颌”的情况。

而“小下颌”的患者常会具有困难气道的解剖特点，难以进行气管插管。

因此，需要进行仔细评估，若发现困难气道的可能，需在麻醉前，准备充足的插管工具，以应对气管插管困难。

此外，扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童大多处于换牙期，牙齿容易脱落。

所以，术前麻醉评估时亦需进行细致的检查。

如果有较为明显的乳牙松动情况，需要提前拔除，以避免麻醉插管或术中脱落，形成口内异物，甚至气道异物的风险。

除了专业评估，术前麻醉评估也是与患儿及家属加强沟通交流，消除疑问焦虑，取得患儿的信任和配合的过程。

舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用

舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用
吴艳玲;李黎;姜丽华
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2015(031)005
【摘要】患儿短小手术依靠单纯的静脉麻醉可以取得良好的效果,但由于患儿不同于成人的生理特点,使其对药物的转化和代谢有其自身的特点。

舒芬太尼因其起效快、镇痛效果好、不良反应少等特点广泛用于全身麻醉中,但在患儿手术中的使用报道尚少。

本文探讨将舒芬太尼用于患儿短小手术的临床麻醉效果,并与单纯应用氯胺酮、丙泊酚进行对比,观察不同剂量舒芬太尼对患儿呼吸、循环系统及术后苏醒等方面的影响,为临床提供患儿短小手术的舒芬太尼最佳剂量。

【总页数】2页(P509-510)
【作者】吴艳玲;李黎;姜丽华
【作者单位】450000 郑州大学第三附属医院麻醉科;450000 郑州大学第三附属医院麻醉科;450000 郑州大学第三附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的应用 [J], 崔贵海
2.七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的临床应用 [J], 麻友桂;刘景如
3.舒芬太尼用于短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果观察 [J], 范瑷霞
4.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜短小手术全身麻醉中的应用疗效对比[J], 欧阳丽珍
5.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜短小手术全身麻醉中的应用疗效对比[J], 欧阳丽珍
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七氟醚在小儿麻醉中的临床应用

七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。

因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。

本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。

1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。

吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。

但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。

小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。

七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。

与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。

七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。

因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。

有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。

丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。

在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。

Oberer 等[3]的一项临床研究表明，在脑电双频指数监测下，在相同的麻醉深度，七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组，与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微，诱导更平稳。

舒芬太尼在临床麻醉中的应用进展

综述舒芬太尼在临床麻醉中的应用进展安徽省六安市人民医院麻醉科彭晓东舒芬太尼（Sufentanil）于1974年合成，属苯基哌啶类，其脂溶性高，极易透过血脑屏障，快速和缓慢分布半衰期分别为1.4min和17.7min，持续输注240min后时量相关半衰期（t½ c-s ）为33.9min，与芬太尼比较，其分布容积小、消除半衰期短、清除率高，镇痛作用长，毒性作用低，安全范围广。

舒芬太尼对μ受体具有高度选择性，镇痛强度为芬太尼的5～10倍，对循环影响轻，血流动力学稳定，对应激反应的抑制作用较芬太尼强，对呼吸的抑制作用呈剂量依赖性，抑制呼吸的时间较镇痛时间短。

因舒芬太尼与μ1受体的结合比μ2受体具有更高的选择性,故其呼吸抑制作用比等效剂量的芬太尼弱[1]；近年来随着对舒芬太尼认识的不断深入, 证实其在许多方面优于芬太尼，应用范围不断扩大。

现就舒芬太尼在临床麻醉中的应用予以综述。

1 在临床麻醉中的应用1.1用于全身麻醉1.1.1 诱导和气管插管大量研究表明，舒芬太尼更能有效地抑制气管插管引起的心血管反应。

可能是舒芬太尼降低全身血管阻力作用优于芬太尼，而且能更好地抑制压力感受器的敏感性，从而维持更好的血流动力学状态。

舒芬太尼全麻诱导一般推荐剂量为0.2～2.0μg/kg。

用量应结合患者的年龄、体重、一般情况、同时使用的药物、手术难度和持续时间以及所需要的麻醉深度。

有研究在乳腺癌根治术中，静注0.4～0.6μg/kg舒芬太尼，继之输注丙泊酚使BIS降至45±5，可以有效减弱置喉镜与插管刺激引起的血液动力学改变；0.6μg/kg的舒芬太尼可明显抑制气管插管对皮层的激活作用，明显减少丙泊酚的用量。

舒芬太尼效应室靶控输注(TCI)，简便精确,可控性好, 更有利于麻醉诱导和气管插管过程中血流动力学稳定。

在舒芬太尼药代动力学参数研究中，Gepts线性药代动力学模型得到了较多的认可和应用。

舒芬太尼效应室靶浓度0.5 ng/ml 复合丙泊酚4μg/ml，靶控输注效果好，可以有效抑制气管插管应激反应。

舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性

舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性晋冉【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)32【摘要】目的探究舒芬太尼复合七氟烷应用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性。

方法试验对象均是收治于我院实施扁桃体肥大手术的患儿58例,收集病例时间范围2018年2月至2020年2月。

随机编号并辅助计算机分组,即对照组和观察组。

对照组麻醉药物选择瑞芬太尼和丙泊酚,观察组麻醉药物选择舒芬太尼和七氟烷,对两组患儿麻醉诱导期和恢复期的相关指标以及麻醉期间出现的不良反应进行详细记录,并对拔管后各时点的Ramsay镇静评分和FLACC镇痛评分进行评估,同时监测记录不同时点上两组患儿的血流动力学指标,比较分析临床疗效和安全性。

结果观察组患儿麻醉诱导时间、术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及镇静起效时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患儿拔管后5、15、30 min的FLACC镇痛评分和Ramsay镇静评分均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿麻醉期间并未出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,但观察组患儿疼痛发生率0.00%(0/29)显著较对照组31.03%(9/29)更低(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点血流动力学指标MAP、HR、SBP和DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但在T0、T4时点,对照组和观察组患者各项指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。

结论针对小儿扁桃体肥大手术者,临床给予舒芬太尼复合七氟烷的麻醉效果更好,有助于改善患者麻醉和恢复期指标,改善血流动力学指标水平,达到良好的镇痛效果,减轻恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应发生风险,具有较高的临床应用安全性。

【总页数】4页(P88-91)【作者】晋冉【作者单位】阜新市中心医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R766.18【相关文献】1.瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性2.瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的r麻醉效果及安全性观察3.舒芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性研究4.小儿短小手术中七氟烷复合舒芬太尼的麻醉效果及安全性分析5.瑞芬太尼与七氟烷联合应用于小儿扁桃体肥大手术的中的效果与安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

舒芬太尼应用于小儿麻醉新进展

舒芬太尼应用于小儿麻醉新进展彭丽;朱云峰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(17)24【摘要】舒芬太尼是一种强效的合成类阿片药物,具有起效快、良好的镇静镇痛作用,稳定的心血管效应的特点,目前已广泛应用于成人临床麻醉,但应用于小儿麻醉的研究较少.现结合相关文献,就舒芬太尼应用于小儿麻醉的药理学特点以及在麻醉诱导、维持、复苏、术后镇痛等方面进行阐述,为舒芬太尼应用于小儿腹腔镜手术麻醉提供新的思路.%Sufentanil is a potent synthetic opioid, which has been used widely for induction and maintenance of clinical anesthesia in adult,for rapid onset,excellent sedation and analgesia,and stable cardiovascular effects; while there are few studies for pediatric anesthesia. Here is to make a review of relevant literature, to elaborate on pharmacological characteristics and application of sufentanil with respect to the anesthesia induction, maintenance, recovery and postoperative analgesia in children, expecting to provide a new concept of application of sufentanil in pediatric laparoscopic surgery.【总页数】4页(P3796-3799)【作者】彭丽;朱云峰【作者单位】南宁市妇女儿童医院麻醉科,南宁,530011;南宁市妇女儿童医院麻醉科,南宁,530011【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉应用于小儿咽喉部手术效果比较 [J], 王红国;张玉琴2.氯胺酮麻醉与喉罩通气下舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在小儿手术中的应用比较 [J], 王鹏3.右美托咪定复合舒芬太尼应用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床观察 [J], 彭粤;吴涯雯4.灌注指数与麻醉伤害趋势指数监测舒芬太尼对小儿腹腔镜手术伤害性刺激及麻醉效果的影响 [J], 刘峰;李清军5.不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿扁桃体手术中的麻醉效果对比 [J], 连瑞;鲁文静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中麻醉的比较

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中麻醉的比较文公堂;张建国;周菊;刘刚【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2010(35)9【摘要】目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中及术后的镇痛和镇静作用.方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿100例,随机分为舒芬太尼组(S组)50例和瑞芬太尼组(R组)50例.S组以舒芬太尼0.2μg/ks快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30 min停药.R组以瑞芬太尼2 μg/ks快速诱导,以6 μg·ks-1·h-1术中维持,手术结束前5 min停药.分别观察2组术中、术后血流动力学指标及术后患儿镇痛和镇静程度.结果:2组术中血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05).拔管后5 min时S组平均动脉压与基础值差异无统计学意义;R组HR较S组明显增高(P<0.01).S组患儿术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低.结论:两种药物均能较好地用于小儿扁桃体、腺样体切除手术,舒芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上和安全性上更有优势.【总页数】3页(P896-898)【作者】文公堂;张建国;周菊;刘刚【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,麻醉科,安徽蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,麻醉科,安徽蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,麻醉科,安徽蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,麻醉科,安徽蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R766.9【相关文献】1.在小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果比较 [J], 麦莹2.瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中的应用 [J], 李云峰;徐伟;李少岩3.瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体、腺样体切除手术中的临床观察[J], 宋斌;陈月芝;郭芹4.舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较 [J], 邓玉萍;许阳英;黄乔东5.舒芬太尼与瑞芬太尼用于儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较 [J], 王少婕;张炳熙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

１麻醉方法及Ｈ药：１６．２Ｉ２例患儿手术均采用全身麻醉，手术时
间（５± ５ｍｉ，麻醉时间（１２）ｉ，麻醉苏醒期时间５２）ｎ１０± ０ｒｎａ（５５）ｎ４ ±１ｍｉ。麻醉诱导用药：丙泊酚注射液、咪唑地西泮注射液、维库溴胺注射液、芬太尼注射液，术中用丙泊酚和芬太尼
度、平均动脉压，并维持所测数据在正常的范围内。详细对麻醉
开始到麻醉苏醒期结束后，所有监测数据进行分析。并对麻醉苏醒期舌后坠、低氧血症、喉痉挛（重度）、呕吐、苏醒延迟、烦
躁及治疗用药引起的并发症，积极的处理和治疗；②手术方法鼻
内窥镜行腺样体切除术，扁桃体包膜外注入０％利多卡因（ ’ ．５含肾
１资料与方法Ｉ一般资料：选取２１年８一０月在我院进行扁桃体．１００月２１年８１
腺样体手术１６２例患儿，其中男７例，女５例，年龄４２。平２４ —１岁均（．．９５±１５）岁，体重１～３。发生麻醉苏醒期并发症的有５８
３例患儿。８
ｌ８２２
吉林医学２１年２０２月第３卷第６３期
４参考文献
［】ＦＣｏＤＺ，１ｒｔａａｅａｄｔｅａｙｂｓｄｄｆｒｎ１ＨｅＹＸ，ｕＤ，ａｅａ．ｉｃｌｒｎｒｐａｅｉｅｅｔｔＣｉｃｈ
ｉｎｓｔｔｆ８ａｉｎｓｗｉｅｅｅｈｎ－ｏｔａｄｍｏｔｉａｅｌｅｓｓａｅｏ０ｐｔｔｔｓｖｒａｄｆｏｎ－ｕｈｄｓｓｌｅｈｅ
【吴梓粱Ｉ儿内科学【］２］，Ｊ、Ｍ．郑州大学出版社，０：３．郑州：２３２９０２

七氟醚在小儿麻醉中的应用

谢谢观赏！
2020/11/5
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超速（肺活量）诱导法
年龄大，配合的儿童平卧、监护嘱深吸气-憋气-深呼气，氧气6L/min，扣紧面罩练习数次关氧气，排空呼吸囊， 8%七氟醚，堵住面罩（手套）或螺纹管接头，开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩，嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼气动作呼吸3-4次以后，意识消失，立即减至3-4%七氟醚维持
七氟醚在小儿麻醉中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备：禁饮、禁食，并核实对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母进行必要的解释，争取其理解和配合准备好必要的气管插管设备（喉镜、气管导管、管芯、吸引装置），麻醉机、监护仪及相应剂量的药物确认护士已做好输液准备由小儿最信任的人（通常是父母）陪伴进入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服监护高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O，逐渐加七氟烷，缓慢增吸入浓度，2-3％维持建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿诱者手导握前呼，吸4L/回m路in 出N2口O＋或2面L/罩m，inO罩2冲在洗患回儿路口，鼻操处作。患儿渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出口洗回，路再，次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/，m循inO环2和回8路％内七充氟满烷高冲浓度的七氟烷，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通常小儿在10-20秒之内意识消失一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七氟烷浓度至2-3％左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时，七氟醚吸入麻醉为最安全的诱导方法。逐步加深麻醉，根据梗阻和通气随意识的变化，决定气管插管方式

小儿扁桃体与腺样体摘除术中分别应用舒芬太尼、芬太尼的麻醉效果对比

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第8期小儿扁桃体炎及腺样体肥大是常见的小儿疾病，手术是治疗这些疾病常用的方法，但手术中产生的疼痛及不适是我们共同关注的问题。

因舒芬太尼的镇痛强度是芬太尼的7～10倍，故我们对80例小儿扁桃体与腺样体摘除术患者分组进行麻醉干预，目的在于评价舒芬太尼是否有更好的麻醉效果，同时为相关研究提供参考，现报告如下。

资料与方法2014年5月-2016年6月收治小儿扁桃体与腺样体摘除术患者80例，随机分为两组。

入选的80例患者均已经排除可能对本次用药过敏及有用药禁忌的患者，同时排除合并其他严重肝肾等疾病的患者；进行本次研究前，我们均对患者家属进行了研究概况的说明并征得患者家属同意，经医院医学伦理委员会讨论通过。

对照组中，女18例，男22例，年龄4.5～11.5岁，平均(7.25±2.15)岁；观察组中，女17例，男23例，年龄为4.0～11.5岁，平均(7.36±2.12)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，故有可比性。

方法：两组患者均在科室建立静脉通道，在进行手术前均行静脉(肌内)注射，(采用)0.01mg/kg 的阿托品注射液(进行)，注射30min 后进行手术，手术开始前对两组均进行静脉麻醉诱导，选取2.0(1.0)mg/kg 丙泊酚注射液和0.1mg/kg 维库溴铵注射液以及0.1mg/kg 咪达唑仑注射液，给药方法均为静脉注射；后对照组给予4(2)μg/kg 芬太尼，观察组给予0.4(0.2)μg/kg 舒芬太尼。

后两组患者均使用2%～4%七氟烷(维库溴铵)维持麻醉(剂量0.04mg/kg)。

手术结束后待患者呼吸及吞咽功能恢复后，吸出患者呼吸道分泌物，拔除气管插管，让患者逐渐恢复。

观察指标：分别在不同时间点观察患者的心率和平均动脉压情况，包括开始手术前(T 0)、麻醉诱导后(T 1)、气管插管5min 后(T 2)、手术30min 后(T 3)、拔管时(T 4)，同时针对(麻醉干预后)患者的恢复情况进行观察比较。