止血药的特点及应用教学提纲
止血药
本品又能散瘀解毒消痈，为治痈肿疮毒常用之品。治热毒疮痈，可单用，以鲜品为佳，每用鲜品捣汁服或捣敷患处，亦可与其他清热解毒药同用。
小 蓟
1. 凉血止血――用于血热妄行出血证。
本品凉血止血之功似大蓟而力稍逊，用于血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等，因兼能利尿，故治尿血、血淋尤宜，常与侧柏叶、大蓟、白茅根、滑石等同用，如十灰散、小蓟饮子等。
2. 消肿止痛――用于跌打损伤。
本品有化瘀消肿止痛之功，用于跌打损伤，可用鲜品，以酒加红糖煎服，另以鲜品捣烂外敷。
3. 宁心安神――用于惊悸，失眠。
本品有宁心安神作用，用于惊悸，失眠，可用本品配猪心炖食。
第二节 化瘀止血药
本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。本类药物经配伍后，也可用于其他类型出血证，且有止血而不留瘀的特点。此外，本类药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。
用法用量：煎服，3～10g。研末吞服，每次1.5～3g。或入丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。
茜 草
1. 凉血止血――用于血热夹瘀之出血证。
本品苦寒降泄，专入肝经血分，既善凉血止血以治血热出血，又善活血祛瘀，尤宜于血热夹瘀之出血证。
（1）治血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血。可与大蓟、侧柏叶等同用，如十灰散；
使用注意：大面积烧伤，不宜外涂，以防鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
槐 花
1. 凉血止血――用于血热出血证。
本品有凉血止血之功，可用于血热妄行之吐血、衄血、便血、痔血等，因其寒凉苦降，入大肠经，善清大肠之火热而凉血止血。故擅治便血、痔血等下部出血证。
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
11止血药
侧柏叶之配伍效用
侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。
治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根； 治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭； 治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄。
43
白茅根《神农本草经》
【药用】 本品为禾 本科植物 白茅的干 燥根茎。
44
白茅根
【性味与归经】 甘，寒。 归肺、胃、膀胱经。
1. 咳血、咯血、吐血、便血、尿血； 2. 崩漏； 3. 紫癜、衄血； 4. 外伤出血等。
4
概述
三、药性特点：
1. 性凉（血遇寒则凝）； 2. 入血分，多归心、肝、脾经； 3. 多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。
5
四、分类
1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血 色鲜红，量多质粘稠等。
温中止呕 胃寒呕吐及妊娠恶阻。
温中止泻 脾虚久泻。
63
灶心土
【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用） 【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包，
先煎。或用二两至四两，煎汤代水。 【方剂举例】
黄土汤（《金匮要略》）灶心土、干地 黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。
治大便下血等症，属于脾阳不足，统摄 无权者。
11
第一节 凉血止血药
性味：多为寒凉之品，味苦。 功效：凉血止血。 适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，
量多质粘稠等。 配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。 使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血
瘀气滞，宜配伍活血止血药物。
12
大蓟《名医别录》
【药用】 本品为菊 科植物大 蓟的干燥 地上部分 或根。
1. 陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血） 2. 生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 3. 艾绒（捣制成绒，用以烧灸）
止血药的合理应用
需考虑感染情况
详细描述
止血药与抗生素联合应用时，需考虑感染的具体情况。在感染的情况下，医生可能会开 具抗生素以控制感染，同时开具止血药以促进止血。然而，在某些情况下，感染本身可 能导致出血倾向增加。因此，患者应密切关注感染的症状是否得到控制，以及是否有出
血不止或止血困难的症状出现。
05
止血药的注意事项
创伤出血
对于各种原因导致的创 伤出血，如刀割伤、跌
打损伤等。
血液系统疾病
对于一些血液系统疾病 如血友病、血小板减少 性紫癜等引起的出血。
妇产科
用于产后出血、子宫肌 瘤出血等。
02
止血药的合理应用
根据出血类型选择止血药
毛细血管出血
动脉出血
对于轻微的毛细血管出血，可以选择 使用局部止血药，如止血粉、止血贴 等。
04
止血药的联合应用
止血药与抗凝药的联合应用
总结词：需谨慎
详细描述：止血药与抗凝药联合应用时，需谨慎观察，防止出现出血不止或血栓形成的风险。在某些情况下，如严重创伤或 手术后，医生可能会开具止血药和抗凝药的联合处方，以预防血栓形成和促进止血。此时，患者应严格遵循医生的指示，按 时服药，并密切关注是否有出血不止或血栓形成的症状。
Hale Waihona Puke 止血药与抗炎药的联合应用总结词：常见
详细描述：止血药与抗炎药联合应用是常见的治疗策略。炎症反应可能导致血管扩张和血流加速，增 加出血的风险。因此，在某些情况下，医生可能会同时开具止血药和抗炎药，以协同作用，促进止血 和缓解炎症症状。然而，患者应密切关注任何出血或止血困难的症状，并及时向医生报告。
止血药与抗生素的联合应用
感谢观看
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规 、凝血功能等，以便及时发现并处理 不良反应。
中药第十八章止血药+第十九章活血药
或逐瘀药。 2、药性：多为辛、苦、温。 3、归经：主入心、肝二经。
4、主治证：一切瘀血证（内、外、伤、骨、妇等科）。
现代药理研究表明： ⑴活血化瘀药具有改善血液循环，特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用； ⑵具有抗凝血的功能，以防止血栓及动脉硬化斑块的形成； ⑶能改善机体的代谢功能，促进组织的修复，创伤、骨折的愈合； ⑷能改善毛细血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收； ⑸能改善结缔组织的代谢，促进增生病变的转化和吸收，使萎缩的结缔组织康复； ⑹能调节机体免疫，有抗菌消炎作用。
艾叶
炮姜 灶心土
尤同治宜崩药性漏，为温经止血之要药。 散虚寒调温经，治虚寒性月经不调， 且寒性安胎热，。
出温 血。主治经止脾不统血。
血 ，
思考题
1、止血药分为哪几类？ 2、主要用于血热出血的药物是哪些？ 3、出血夹瘀宜选用哪些药物治疗？ 4、长于治疗下焦出血、尿血的药物各是哪些？ 5、三七的用法怎样？ 6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证，为什么不列入一类，而分为两类？ 7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些方面称之为要药？
证凉
。血
止
血
之
功
，
第二节 化瘀止血药
一、本类药物的特点 1、具有止血不留瘀的特点。 2、主治淤血内阻，血不循经的出血。 二、分述
三七
讲授内容
【入药部分】为五加科植物三七的干燥根。 【药 性】甘、微苦，温。归肝、胃经。 【功效应用】 1、化瘀止血——出血证。
尤宜出血而有瘀滞者。 2、活血定痛——跌打损伤，瘀血肿痛。 【用法用量】煎服，15～30g。
茜草
讲授内容
【入药部分】为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。 【药 性】苦，寒。归肝经。 【功效应用】 1、凉血化瘀止血——出血证。
止血临床应用
止血临床应用在临床实践中，止血是一项至关重要的技能。
控制出血不仅可以减少患者的疼痛，还可以避免严重的并发症。
本文将探讨止血的临床应用，包括止血技术、常用止血药物以及止血的原则和注意事项。
一、止血技术1. 直接压迫法：直接用手指或纱布对出血部位进行持续的压迫，以阻止血流。
这是最常用的止血技术，适用于外伤性出血和一些手术后出血的情况。
2. 扭转法：对于伤口周围的肢体或器官，在无法直接压迫的情况下，可以尝试扭转肢体或器官来阻止血流。
这种方法需要注意力和技巧，不能过度扭转造成更严重的伤害。
3. 包扎法：对于程度较轻的出血，可以使用适当的包扎来固定受伤部位，减少出血风险。
包扎要紧而不可过紧，避免影响血液循环。
4. 凝血剂敷料：一些含有止血成分的敷料可以帮助加速伤口愈合和凝血，适用于一些浅表性出血情况。
二、常用止血药物1. 肝素类药物：肝素是一种常用的抗凝剂，可以帮助减缓血液凝结的速度，在手术中常用于预防和处理出血。
2. 维生素K：维生素K是一种促进凝血的重要维生素，常用于治疗维生素K缺乏症的患者，帮助加快凝血过程。
3. 血塞通：血塞通是一种局部止血的药物，适用于一些浅表性出血，能够迅速形成血块阻止出血。
4. 氨甲环酸：氨甲环酸是一种止血药物，适用于一些较为严重的出血症状，能够快速有效地控制出血。
三、止血的原则和注意事项1. 根据出血原因选择合适的止血方法和药物，不同类型的出血需要有针对性的处理。
2. 在进行止血操作时，要注意避免交叉感染和二次伤害，保持手部清洁并使用无菌器具。
3. 对于持续性或大量出血的患者，应迅速送往医院进行进一步的诊断和治疗，及时处理出血源。
4. 患者在出血后应保持休息，避免剧烈运动和外伤，注意观察出血情况和伤口愈合。
综上所述，止血在临床应用中具有重要意义，医护人员需要熟练掌握止血技术和药物的使用，以确保患者得到及时有效的救治。
同时，患者在日常生活中也应该加强自我保护意识，避免导致出血的意外伤害发生。
止血药的药理药性
性味：甘、微苦，温。 归经：肝、胃。 功效：化瘀止血，消肿定痛。 有“止血不留瘀，散血不伤血”之特点。为止血、止痛、疗伤、消肿之要药。 应用： l．用于体内外各种出血证。 三七止血作用广泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤为适宜。
可单用或研末内服或外敷，Hale Waihona Puke 有良效。2．跌打瘀肿疼痛。
三七善活血消肿定痛，为伤科要药。可单用本品内服外敷。 三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛 诸证。配伍丹参、川芎、郁金等。 近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗 症等均有较好疗效。 用法用量：煎服，3—10g。研末吞服，每次1．5—3g。或入 丸、散剂。外用适量，研末外掺或调敷。
药材槐花（槐米）
侧柏叶
侧柏
药材侧柏叶
白茅根
白茅
药材白茅根
苎麻根
苎麻
药材苎麻根
羊蹄
羊蹄
药材羊蹄
第二节化瘀止血药
定义：凡具有化瘀和止血双重作用，主要用于瘀血阻滞之出血 的药物，称化瘀止血药。 性能特点： 本类药物既能止血，又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因 瘀血内阻而血不循经之出血证。 症见：出血黯滞伴血块，或舌质紫黯瘀斑。 本类药物有止血而不留瘀的特点。此外，部分药物还可用于跌 打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。
茜草
茜草
药材茜草
蒲黄
水烛香蒲
药材蒲黄
花蕊石
药材花蕊石
第三节收敛止血药
定义：具有收敛止血作用，主要用于外伤性出血及虚损性 出血证的药物，称收敛止血药。 性能特点： 多具涩味，或为炭类，或质粘， 功效：收敛止血 适应证：广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者，尤以虚损 及外伤出血较好。 注意事项 出血初期，实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药，以 免留邪为患 。
各类止血药特点及临床应用
各类止血药特点及临床应用临床上止血药品种类繁多，选择合适的止血药，首先要判断出血因素，对症下药。
今天就让我们来总结一下常用的止血药。
一、出血因素1．血管因素所致出血性疾病2．血小板因素所致出血性疾病3．凝血因子异常所致出血性疾病4．纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病二、常用止血药物1、抗纤溶系统类药物（1）氨基己酸通过抑制纤溶系统而起作用。
主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。
术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，并减少输血量。
用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。
肾功能不全者慎用。
由于本药副作用较大，目前已较少使用。
（2）氨甲苯酸 (止血芳酸)机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强 4-5 倍。
适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。
对慢性渗血效果较显著。
（3）氨甲环酸 (止血环酸，凝血酸)机制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍强。
适应症与止血芳酸相似。
用于各种出血性疾病，手术时异常出血等。
副作用可有头痛、头晕、恶心、呕吐等反应。
2、降低毛细血管通透性药物（1）酚磺乙胺 (止血敏)本品是通过促进凝血过程而发挥作用。
能够增加血液中血小板聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。
临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。
本品可与其他类型止血药合用。
副作用较少。
（2）卡巴克络 (安络血)为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲，常用其水杨酸钠盐（卡巴克洛）或磺酸钠盐（卡络磺钠）本品能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。
适应症：本品常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。
副作用：本品毒性低，但不宜大量应用，可诱发癫痫及精神紊乱。
止血药物止血散的适应症及使用说明
止血药物止血散的适应症及使用说明止血散是一种常见的止血药物，广泛应用于临床医学中。
它具有出血部位的收缩血管、增强血小板聚集和促进止血因子聚集的作用，可以迅速止血，并且简便易行。
本文将介绍止血散的适应症以及使用说明。
一、适应症止血散适用于以下几类出血病症：1. 外伤引起的出血：止血散可应用于各种外伤所致的创面、破损血管，例如挫伤、擦伤、切口等出血情况。
2. 手术后出血：手术后的出血属于常见的并发症之一，此时可通过使用止血散来控制手术创面的出血情况。
3. 出血性疾病：某些出血性疾病，例如血小板减少症、血友病等，患者容易出血。
这时可采用止血散控制出血，减少出血风险。
4. 子宫出血：妇科疾病引起的子宫出血是常见的临床问题，止血散可通过收缩子宫血管来控制子宫出血。
二、使用说明1. 用量：根据出血情况的轻重、需使用药物的部位和病情严重程度，决定使用止血散的剂量。
一般来说，出血较轻的情况下可以适当减少剂量，出血较严重的情况下则可以增加剂量。
2. 用法：止血散可分为内服和外用两种方式。
(1) 内服：止血散在内服时需要按照医生的处方进行使用。
常见的剂型有片剂和颗粒剂。
内服时间一般为饭后半小时，用温开水送服，避免和其他药物同时服用。
(2) 外用：止血散的外用适用于创面、出血部位。
使用前需要将创面清洁干燥，可以使用棉签蘸取适量的药物涂抹在创面上，轻轻按压，直至出血停止为止。
3. 注意事项：(1) 孕妇和哺乳期妇女慎用：含有草酸铁、叶酸的止血散不宜在孕妇和哺乳期妇女使用，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
(2) 避免长期使用：止血散应用于急性出血病症，长期或大量使用可能导致肝功能异常或其他不良反应。
(3) 注意过敏反应：对止血散成分过敏的患者，在使用过程中应密切观察是否出现过敏反应，如出现皮肤瘙痒、红肿等症状应立即停止使用。
(4) 注意药物相互作用：止血散与其他药物可能存在相互作用，使用时应咨询医生或药师，避免发生不良反应。
止 血 药
22
晶2 胞参数的计算
各晶系的晶面间距计算公式
表 间中 距，dhkal(,简b,c写,α成,β,dγ)为表晶示胞晶常面数簇(hkl)之间距离，称为面
23
晶2 胞参数的计算
立方晶系
2. 测量样品的衍射谱,经物相检索或者指标化,确实晶 胞参数的初始模型。
3. 用最小二乘法精修晶胞参数。
31
外9 标法
实验步骤
(1) 测量衍射谱,读入图谱,检索物相【D,a确ta：定0401精5：修ZrB-模ZrB型2.raw。】
32
外9 标法
实验步骤
(2) 对整全衍射谱拟合后，待定要精修的物相。
2）2 θ/θ 驱动匹配误差 这种误差对于同一台设备是固定不变的，误差随2 θ而变化。可以用标准样 品校正各个2 θ角的误差。最好选用点阵常数大的立方晶系物质，如LaB6作 标准物质。如果没有，也可以用Si作标准物质。这种误差的函数形式为：
i=0,1……N，Ai为常系数
27
3 晶胞参数的误差
3）计数测量滞后的误差 为减小这种误差，精确测量点阵常数时必须使用 步进扫描和长时间常数，一般采用步长0.01 °， 计数时间1秒或更长。
3. 点阵常数还与温度有关。 4. 掺杂的原因也可以使晶格常数变化。
5. 一些硅酸盐类黏土具有吸水性，如蒙脱石，由于
21
1 晶胞精修的目的
晶格常数变化通常是很微小的，一般反映在10-2～ 10-3nm的数量级上。 如果仪器的误差足够大或者计算的误差足够大，完 全可以把这种变化掩盖起来。 点阵常数计算的误差来源于多方面。因此，必须对 点阵常数进行精密化测定。
外科手术中常用止血药物介绍
通过随机、双盲、对照等方法，在患者身上验证 止血药物的疗效和安全性。
实验室检测
通过血液检测等方法，评估止血药物对患者凝血 功能等指标的影响。
结果解读
1 2 3
有效
如果止血药物能够显著缩短止血时间、减少出血 量，且对患者的凝血功能无不良影响，则认为该 药物有效。
无效
如果止血药物不能显著缩短止血时间、减少出血 量，或者对患者的凝血功能有不良影响，则认为 该药物无效。
氧化再生纤维素
通过物理作用达到止血目的，可吸 收比本身重量多6-10倍的血液，并 像海绵一样膨胀。
系统止血药物
01
氨甲环酸
一种合成的赖氨酸类似物，通过抑制纤溶酶原的激活而发挥止血作用。
02
氨基己酸
通过抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑
制纤维蛋白的溶解。
03
血凝酶
从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制得到的一种酶性止血剂，能促进出
总结与展望
研究成果总结
在本次研究中，我们成功地对多 种外科手术中常用的止血药物进
行了系统性的评价和比较。
通过实验数据和临床案例分析， 我们证实了这些药物在止血效果 、安全性、使用方便性等方面的
优势和不足。
同时，我们也发现了一些新的、 具有潜力的止血药物，为未来的
研究和应用提供了新的思路。
未来研究方向
03
止血药物的选择与使用
选择原则
根据手术类型和出血风险选择
01
不同的手术类型和出血风险需要使用不同的止血药物，如大手
术或高风险出血手术需要使用效果更强的止血药物。
根据患者情况选择
02
患者的年龄、性别、凝血功能等因素也会影响止血药物的选择
止血药适应症及使用说明
止血药适应症及使用说明止血药是一类常见的药物，广泛应用于各种外伤和手术导致的出血情况。
它们具有止血快、效果显著的特点，在医疗急救和外科手术中发挥着重要的作用。
本文将介绍常见的止血药的适应症及使用说明，以便于读者了解如何正确使用止血药来处理相关的出血问题。
一、常见的止血药种类目前市场上常见的止血药主要包括局部用药的止血喷剂、止血凝胶，以及口服或静脉注射的止血片剂、止血针剂等。
这些药物有不同的作用机制和适应症，使用方法也有所不同。
二、止血药的适应症1. 表面出血：轻度划伤、撕裂、擦伤等导致的表面出血，如皮肤划伤、磨擦伤口等都可以使用局部外用的止血药喷剂或凝胶进行处理。
这些药物能够迅速形成覆盖在伤口上的血凝块，起到快速止血的作用。
2. 轻中度出血：如果伤口较深或较大，导致出血量较多，可使用止血片剂或止血针剂。
这些药物通过口服或静脉注射的方式使得止血药物通过血液循环系统迅速到达出血部位，并发挥止血作用。
例如，某些维生素K拮抗剂类的止血药可以在手术中使用，以减少术中和术后出血。
3. 深部出血：对于较严重和深层的出血，尤其是内脏或大动脉出血，需要迅速到医院进行手术处理。
止血药在这种情况下可能无法起到明显的效果，但仍可以在急救过程中暂时控制出血情况，给患者争取时间。
三、使用止血药的注意事项1. 注意剂量和使用方法：根据医生的建议正确使用止血药，严格按照说明书的剂量和使用方法进行。
不可随意自行更改剂量或使用方式。
2. 注意过敏反应：某些人可能对某些止血药过敏，因此在使用新的止血药之前，建议先进行过敏测试或与医生咨询。
3. 注意药物相互作用：某些止血药可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应或影响疗效。
因此，在使用止血药时，需告知医生或药师正在使用的其他药物，以便避免不必要的相互作用。
4. 注意并发症和副作用：有些人可能出现止血药的并发症或副作用，如出血时间延长、血小板功能异常等。
如果出现不适症状，应及时停药并与医生联系。
止血药使用特点、时机及合理选择2
c、肝功能不全病人手术使用维生素K疗效不明显。
d、肾功能不全病人手术慎用氨甲环酸、止血芳酸。
e、精神病、癫痫病史手术病人慎用安络血。
使用时机
（1）多为术前头3天注射补充。
（ 2 ）术中使用应提前，一般注射后 1～ 2 小时
起效，3～6小时止血效应才明显，12～24小时 后凝血酶原时间才能（PT）恢复正常。
注意事项
（1）维生素K3需肝脏分解成维生素K1后才发挥作 用，作用时间慢，不适合用于围术期间的止血。 （2）肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，不要 盲目大量使用，容易损伤肝脏。 （3）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用 维生素K治疗无效。 （4）新生儿出血不能利用维生素K3，容易引起高胆 红素和溶血并发症。
出血 时间
凝血时 血块收缩时 间 间（CRT）
凝血酶 原时间 （PT）
正常 正常 正常 延长
部分活化凝 血酶原时间 （APTT）
正常 正常 正常 正常
提示疾病
正 常 / 正常 延长 延长 正常 延长 正常 正常
正常 不良 不良
血管异常 血小板减少性紫癜 血小板功能缺陷 II 、 V 、 VII 、 X 因 子缺乏，如黄疸肝 病等 VII、IX、XII因子 缺乏，如血友病 DIC
使用时机：
术前提前10~30分钟用，一般静注后1小时作用达 高峰，可维持4～6小时。
注意事项
：
不能与氨基已酸伍用，以免产生中毒或影响 止血效果。
4、安络血 止血原理
作用于毛细血管，能增强抗损伤力，降低 通透性，促使受损端回缩而止血。
使用特点 :
（ 1 ）主要用于毛细血管通透性增加所致的 出血。如胃肠出血、子宫出血，血尿等。 （2）常用剂量5～10mg/次静注或肌注。
止血药的正确使用指南
止血药的正确使用指南止血药是一种常见的药物，可以帮助止血和防止出血，但是在使用之前需要了解正确的使用方法和注意事项。
本指南将为您提供有关止血药的基本知识，以及如何正确使用止血药的指导。
一、止血药的种类止血药可分为内服止血药和外用止血药两类。
内服止血药包括口服和静脉注射两种，常见的口服止血药有维生素K、氨甲环酸等；外用止血药包括纱布、止血棉花、凝胶、喷雾等多种形式。
二、内服止血药的使用方法1. 按照医生或药剂师的指导进行用药，严格按照剂量和用药时间进行服用。
2. 内服止血药一般需要空腹服用，以提高药物的吸收效果。
3. 静脉注射止血药需要由医生或专业医护人员进行操作，切勿自行尝试。
三、外用止血药的使用方法1. 出血部位清洁：在使用外用止血药之前，需要先将出血部位进行清洁，用温开水冲洗干净。
2. 使用结扎带：如果出血较为严重，可使用结扎带紧密绑扎于出血部位，以阻断血流，并减少出血量。
3. 外用止血药的选择：根据出血情况选择合适的外用止血药品，如止血棉花、凝胶等。
使用前先阅读说明书，按照说明进行正确使用。
4. 敷料固定：将外用止血药敷在出血部位上，并用纱布或创口贴固定好，避免松动或掉落。
5. 观察和更换：使用止血药后，及时观察出血情况，如果出血仍未止住或出血情况加重，应及时就医处理。
定期更换敷料，保持伤口的清洁干燥。
四、注意事项1. 止血药的使用要谨慎，特别是对于存在出血风险的患者或正在服用其它药物的患者，需要在医生指导下使用。
2. 使用过程中如出现过敏等不良反应，应立即停止使用并咨询医生。
3. 止血药应存放在儿童无法触及的地方，避免误食或误用。
4. 请按照药品的有效期使用，过期的药物可能会失去疗效或产生副作用。
5. 在使用内服止血药的同时，避免食用富含维生素K的食物，以免影响药效。
6. 对于糖尿病患者、孕妇或哺乳期妇女等特殊人群，使用止血药前应咨询医生的建议。
总结：正确使用止血药可以帮助有效止血和防止出血，但必须按照指南和医生建议进行使用。
止血药的合理应用
止血药的合理应用前言止血药广泛应用于外科手术和创伤等多种情况中，其作用是控制血管的出血并维持血管通畅，从而保障手术或治疗的安全。
但是，如果不正确地使用止血药，就会给患者的身体带来不必要的风险。
因此，在使用止血药物的过程中，必须了解各种止血药物的类型、药物特征、使用方法、禁忌症、副作用、注意事项等信息，以确保其合理应用，最大程度地保障患者的安全和有效治疗。
各种止血药物的类型和药物特征纱布、绷带、敷料等物理止血法物理止血法是最简单、最常用的止血方法，其中包括纱布、绷带、敷料等物理血管压迫和阻止血流的方法。
这些方法不仅安全、方便，而且成本低廉，被广泛应用于各种手术和创伤治疗中。
硝酸甘油等局部血管扩张剂局部血管扩张剂可使血管扩张，增加血液的流量，达到较好的止血效果。
硝酸甘油是一种常用的局部血管扩张剂，适用于皮肤和黏膜等部位的浅表血管出血。
但是，硝酸甘油不宜长期使用，因为其会降低血压和心率，引起头晕、甚至晕厥等不良反应。
凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、血小板等促凝剂凝血酶原复合物、人纤维蛋白原和血小板等促凝剂具有强烈的止血作用，可在短时间内迅速止血。
这类药物适用于中小型血管的出血和手术中的出血。
但是，在使用时应注意剂量和速度，过量或过快的使用会导致局部和全身的凝血功能障碍，增加出血的风险。
抗纤溶药物抗纤溶药物是抑制纤溶系统的药物，包括氨甲环酸、卡比多巴等。
这类药物适用于大出血和创伤后的出血防治。
但是，抗纤溶药物的使用要十分慎重，因为这些药物容易导致血栓形成和深静脉血栓等严重不良反应。
血栓溶解剂血栓溶解剂是溶解血栓的药物，如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
这类药物适用于心肌梗死、脑梗死和肺栓塞等病情的治疗。
但是，血栓溶解剂使用过程中会出现出血等不良反应，使用时必须谨慎。
止血药物的使用方法注意药物的质量在使用止血药物前，必须注意药物的质量。
应当选择质量可靠、经过严格检验的药品，确保其疗效可靠、安全无害。
了解药物的剂量和速度不同的止血药物具有不同的剂量和使用速度要求，应当根据药品说明书和医生的建议正确使用。
中药第十八章-止血药+第十九章-活血药
归肺、胃、膀胱经。 【功效应用】
1、凉血止血——血热出血证。
尤宜尿血、血淋证。
2、利尿通淋——水肿，热淋、黄疸。 【用法用量】煎服，15～30g。
小蓟 大蓟 地榆
槐花 侧柏叶 白茅根
同 治
之功 药性
血，寒
热出 血 之
凉 ，均 有 凉
证。
血 止
• 《孟子》“求三年之艾也。”
• 《别录》谓之“医草。”
• 《埠雅》谓之“灸草。”
• 《纲目》“以蕲州者为胜，用充方物，日下重之 ，谓之蕲艾。”茎叶类蒿，故名艾蒿；干后色黄 ，又名黄草；五月艾，乃由采收时月得名。
• 《本草图经》“茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳 ，三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久方可 用。”
用注意。 3、理解活血药的作用机理。 4、掌握药物的主要功效与应用。 5、了解入药部分。
【授课重点】药物的主要功效与应用。 【授课难点】主治病证。
第三节收敛止血药
一、本类药物的特点 1、药性：大多味涩，或为炭类、或质粘。 2、功效：收敛止血。 3、主治：广泛用于各种出血证。
二、分述
白及
讲授内容
6、清热凉血药与凉血止血药均可用于血热出血证， 为什么不列入一类，而分为两类？
7、主要用于虚寒性出血的药物是哪些？艾叶在哪些 方面称之为要药？
中药学
第17讲
讲授内容
第十八章 止血药
第三节 收敛止血药
第十九章 活血化瘀药
第一节 活血止痛药
【授课要求】 1、熟悉收敛止血药的特点和其作用机理。 2、熟悉活血化瘀药的含义、主治证、分类和使
【入药部分】为兰科植物白及的块茎。 【药 性】苦、甘、涩，寒。归肝经。 【功效应用】
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可降低止血效果 可降低合用药物的疗效
可延长胰岛素作用
增加发生血栓并发症的危险
止血治疗
01 血管异常
02 血小板异常
安络血、 维生素C、 糖皮质激 素
氨肽素、酚 磺乙胺、激 素、输注血 小板
03 凝血异常
维生素K、冷 沉淀、纤维蛋 白原、凝血酶 原复合物、因 子Ⅷ
损害肝脏功能
与抗纤溶药（如氨基己酸、 氨甲环酸等）合用，增加发 生血栓性并发症的危险 局部用药，口服；严禁注射 会引起栓塞
DIC导致出血时禁用；有血 栓病史者禁用
三者作用机制区别
蛇毒类血凝酶
凝血酶
凝血酶原复合物
作用机理
降解纤维蛋白原，使其脱A肽 生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多聚 体，完成纤维蛋白原的第一步 水解
PART TWO
止血机制及凝血过程
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止血机制
正常止血与凝血，有赖于完整 的血管壁结构和功能，有效的 血小板质量和数量，正常的抗 凝因子活性
作用于血管的止血药
药名
垂体后叶素
生长抑素
肾上腺色腙 （安络血）
酚磺乙胺 （止血敏）
特利加压素
适应症
治疗尿崩症和肺出血,催 产素引产 上消化道大出血、胰腺炎
鼻出血、咯血、血尿、视 网膜出血、特发性紫癜， 对大出血疗效差 防治手术前后的出血,血 小板减少性紫癜、过敏性 紫癜 出血性食管静脉曲张
注意事项
相互作用
药物
维生素K
氨甲环酸 酚磺乙胺 （止血敏） 卡络磺钠
鱼精蛋白 凝血酶原
复合物
相互作用药物 香豆素类
大剂量水杨酸类、硫糖铝、 考来烯胺、放线菌素D等 避孕药或雌激素 右旋糖酐 氨基己酸 抗组胺药、抗胆碱药 抗精神病药、抗癫痫药 胰岛素
抗纤溶药（氨甲环酸）
相互作用结果 产生相互拮抗作用 可影响维生素K疗效
作用于血管 抗纤维蛋白溶 解
促进凝血过程
其他
直接作用于血管， 降低毛细血管通透 性和脆性，收缩血 管
抑制纤维蛋白与纤 溶酶结合，抑制纤 维蛋白凝块裂解， 抑制纤溶酶原激活
物
参与凝血过程，发 挥类凝血酶样作用
中成药、局部止血 药及材料等
止血药分类
作用于血管
•垂体后叶素 •生长抑素 •肾上腺色腙 •酚磺乙胺 •特利加压素
凝血过程
PART THREE
常用止血药物分类及区别
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止血药分类
凝血因子ⅩⅢ
不活化凝血因子ⅩⅢ，不会 造成正常血管内凝血（DIC）
作用机理
凝血瀑布启动后由凝血酶原活 化而成，作用于纤维蛋白原， 生成纤维蛋白Ⅱ单体和其多聚 体
凝血因子×Ⅲ
活化凝血因子ⅩⅢ、纤维蛋白 Ⅱ多聚体在凝血因子ⅩⅢa作 用下相互交联聚合成难溶性纤 维蛋白丝，完成纤维蛋白原的 第二步水解
作用机理
血小板 异常
凝血因 子异常
1.遗传性功能缺陷 2.获得性功能缺陷 3.血小板减少紫癜 4.血小板增多症
1.先天性缺陷 （血友病甲/乙） 2.获得性异常
出血性疾病的分类、诊断和治疗。出血性疾病专题座,1994,3 常见出血性疾病的鉴别。中国农村医学
咯血：
咯血系指喉以下呼吸道或
肺组织出血,经口腔咳出。 定义
04 抗纤溶药
氨甲环酸、 氨甲苯酸
05 其他
局部止血 药物、血 浆置换、 手术治疗
咯血治疗
药物治疗
肾上腺色腙—降低毛细血管的通透性和脆性 垂体后叶素—收缩肺小动脉,使局部血流减少，血 栓形成,大咯血首选 鱼精蛋白—抑制凝血物质与肝素结合 氯丙嗪—扩张静脉及周围小动脉，降低肺循环 糖皮质激素—减少血管通透性,可短期少量应用 联合用药：安络血+抗纤溶止血药/+其他止血药
其他治疗
内科萎陷疗法 经皮肺穿刺空洞给药法 气管镜止血 支气管动脉栓塞术 手术治疗 原发病的治疗
100 例肺结核咯血病人止血药的用药分析,现代医院,2005,1,5,1 浅谈止血药物在治疗咯血中的运用.中 国社区医师.2005,106(7):4-5
合理选择
毛细血管出血可选用肾上腺色腙。 1
2 预防手术前后出血可选用酚磺乙胺和凝血酶。
抗纤维蛋白溶解
•氨甲环酸 •氨甲苯酸 •氨基乙酸 •二乙酰氨乙酸乙 二胺 •抑肽酶
促进凝血过程
•维生素K •凝血酶原复合物 •凝血酶 •蛇毒血凝酶
其他
•云南白药 •鱼精蛋白 •局部止血药与 材料
止血药物的分类与临床应用。医学新知杂志，2014,24 止血药的分类和临床合理使用。药学专论，2006,15
凝血酶原复合物
适于严重肝病、DIC及手术所致出血。
其他类
药名
云南白药 鱼精蛋白
局部止血 药及材料
适应症
内外出血及血瘀肿痛
因注射肝素过量而引起的出血，以 及自发性出血如咳血 围术期出血及内镜下止血
机制
缩短凝血时间 与肝素结合注射宜缓慢
PART FOUR
合理应用
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含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ， 由健康人混合血浆提取制成。 因子Ⅸ参与内源性凝血系统， 促进凝血酶原转化为凝血酶。 因子Ⅶ参与外源性凝血过程， 促进凝血酶生成。
适应症区别
血凝酶
适于传统止血药无效的患者。 DIC及血液病所致的出血患者不 宜使用。
凝血酶
口服给药可用于上消化道出血，单独应用不能控制动脉出血。 只能局部应用，一旦入血将发生严重的凝血，导致DIC
冠心病、高血压、心衰及肺心病患 者慎用
可引起暂时性血糖下降，不宜与其 他药物配伍给药
常与维生素C合用,产生协同止血的 作用 抗组胺药影响本品效力
常与缩宫素合用于分娩出后的止血 治疗。 有血栓形成史者慎用
慎用于高血压、晚期动脉粥样硬化、 心律失常或冠脉功能不全
抗纤维蛋白溶解
药名
适应症
注意事项
氨甲环酸（捷凝）
纤维蛋白溶解亢进所致的 有血栓形成倾向及心肌梗死倾
各种出血等
向者慎用，不单独用于DIC继发
纤溶性出血
氨甲苯酸（止血芳酸） 产后出血及肺结核咯血、 同上 痰中带血、血尿
氨基己酸
上消化道出血、咯血
排泄较快，须持续给药；与酚 磺乙胺混合注射可引起中毒。
二乙酰氨乙酸乙二胺 预防和治疗各种原因出血
抑肽酶
心脏搭桥手术出血常用
消化道出血，首选质子泵抑制剂，另可选血凝
酶针剂，口服可选用云南白药和凝血酶。
3
支气管扩张或肺结核出血及产后出血，
4
可选用垂体后叶素或血凝酶
综上所述，合理选用止血药，需掌握止血药的种类 和功能，了解止血药与其他药物的相互作用，同时 根据机体的病理状态，才能做到止血安全有效。
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定义 出血性疾病(bleeding diseases)
---指机体正常的止血与凝血功能发生障碍，导致皮肤黏 膜或内脏自发性出血或轻微伤而出血不止的一组疾病。
病因和分类
血管因 素异常
1. 外因素异常：老年性 紫癜、高胱氨酸尿症等 2.本身异常：过敏性紫 癜、维生素C缺乏症、遗 传性毛细血管扩张症等
鉴别
排除鼻、咽和口腔部位的出血， 此外还需与呕血相鉴别。
最常见的病因： 支气管扩张、肺结核、肺 癌、肺脓肿等。但仍有 20%病因难以明确。
病因
咯血的病因分类和出血机理。人民军医
咯血量确定：
1 少量： 咯血量
<100 ml/24h；
2 中等量: 咯血量100ml～
600 ml/24h;
3 大量：
一次咯血量 >300ml或 >600 ml/24h
禁止与其它药物配伍，可诱发 肾衰竭、心肌梗死、脑卒中， 慎用
促进凝血过程
药名
适应症
维生素K
新生儿出血症、口服抗凝药过量
凝血酶原复合 预防和治疗因凝血因子II、VII、
物
IX、X缺乏导致的出血
凝血酶
局部出血、上消化道出血
需减少流血或止血的各种情况， 蛇毒类血凝酶 更适于传统止血药无效的出血患
者
注意事项
外源性凝血途径
从释出组织因子（TF），到因子X被 激活的过程。 参与的凝血因子不全存于血液中。 以凝血酶原时间（PT）反应外源性凝 血途径的情况
凝血途径
共同途径：
内源、外源凝血的共同凝血途径。 从因子X被激活至纤维蛋白形成。 主要包括凝血酶生成和纤维蛋白 形成两个阶段。.
凝血理论的修正及其意义。生物学通报，2000，35
止血与凝血机制研究进展。继续医学教育，20，26
血液凝固机制
凝血因子特 性
12个经典的凝血因子，F Ⅰ～ⅩⅢ（因子Ⅵ已被废 除） 激肽系统的２个因子
凝血因子止 血作用
三条凝血途径：外源性、 内源性、共同途径
止血与凝血机制研究进展。继续医学教育,20,26
凝血因子作用
内源性凝血途径
指从因子XII激活到因子X激活的过 程。 参与的凝血因子全来自血液。 以活化部分凝血活酶时间（APTT） 反应内源性凝血途径的状况。