胸腔积液练习题练习题

胸腔积液

一、A1

1、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A、年龄和临床表现

B、草黄色渗出液

C、血性胸腔积液

D、胸部CT检查

E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

2、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A、渗出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、脓性

E、血性

3、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

A、反复穿刺抽胸腔积液

B、胸腔内注入氢化考的松

C、胸腔闭式引流

D、胸腔内注入抗结核药物

E、全身使用2种以上抗结核药物

4、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

A、多见于中青年

B、起病多缓慢

C、可有结核中毒症状

D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E、X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

5、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

A、严格无菌操作

B、抽液不宜过快、过多

C、每周可以3次

D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E、抽液后胸腔内可以不用药

6、急性脓胸最常继发于

A、肺部感染

B、胸部开放性损伤

C、膈下脓肿

D、脓毒血症

E、胸外科手术后

7、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是

A、大量抗生素治疗

B、胸腔穿刺排脓

C、胸腔闭式引流

D、开胸清除脓汁，闭式引流

E、胸廓改形术

8、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A、加大抗生素用量

B、增加胸穿次数

C、胸腔闭式引流

D、周身支持疗法

E、开胸手术清除脓汁

9、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A、肺炎

B、肺脓肿

C、肺结核

D、对抗生素不敏感

E、支气管胸膜瘘

10、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

A、胸腔穿刺排脓

B、胸腔闭式引流术

C、开放引流

D、瘘口缝合

E、病肺切除

11、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

A、体温恢复正常

B、脓腔消失，肺完全膨胀

C、白细胞降至正常

D、脓汁每日少于50ml

E、呼吸困难消失

12、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A、持续吸氧

B、使用强效利尿剂

C、静注糖皮质激素

D、立即胸腔穿刺排液

E、静注氨茶碱

13、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

E、真菌涂片及培养

14、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确

A、胸液李凡他试验（-）

B、细胞数>500×106/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5

D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E、胸液中葡萄糖含量降低

15、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常规

16、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，剖胸清除血块

17、血性胸腔积液最常见于

A、结核

B、恶性淋巴瘤

C、外伤

D、肿瘤

E、败血征

18、诊断进行性血胸，错误的是

A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C、脉快、血压持续下降

D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大

E、胸腔引流连续3小时总量达200ml

二、A2

1、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、病毒性肺炎合并胸腔积液

C、肺炎合并反应性胸腔积液

D、淋巴瘤合并胸腔积液

E、肺癌合并胸腔积液

2、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、脓胸

D、肺炎致反应性胸腔积液

E、肺栓塞伴发胸腔积液

3、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大小淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是

A、右侧大叶性肺炎

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧恶性胸腔积液

D、右侧化脓性胸腔积液

E、右侧漏出性胸腔积液

4、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

A、胸部CT检查

B、纤维支气管镜检查

C、诊断性人工气胸

D、胸腔积液癌胚抗原测定

E、胸腔积液查癌细胞

5、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是

A、脓胸

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、胸膜肿瘤