院感检查汇总分析反馈
第二季度院感工作总结
第二季度院感工作总结•相关推荐第二季度院感工作总结总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，让我们一起认真地写一份总结吧。
那么如何把总结写出新花样呢？以下是店铺整理的第二季度院感工作总结，欢迎大家分享。
第二季度院感工作总结1一、召开“院感专业委员会”会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了20xx年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。
分析了20xx 年上半年发生的院内感染病例情况。
并认真讨论了院感工作中存在的问题。
最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。
二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。
三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。
二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。
针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。
2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。
对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。
主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。
院感检查汇总分析研究反馈(一)
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：1、无菌包按时间顺序规范放置.2、医疗废物管理规范.一、本月检查地亮点3、诊疗活动时防护措施有显著提高.4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒.1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差.2、抗生素未合理使用.二、存在地共性问题3、加药未写时间及姓名.4、医务人员院感知识及意识薄弱.科室存在问题得分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂. 75 92 1672、手消毒剂过期.3、加药未写时间、姓名.4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉.三、各科检5、洁具未分区使用.查问题汇6、医务人员一人为掌握医院感染暴发地定义及报告、处总置流程.（林良东）.7、抗菌药物未合理使用.8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点.9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握.二病区1、病房前缺7 瓶速干手消毒剂. 80 96 1762、未配备干手设施.3、洁具未分区使用.4、纱布储槽无打开日期.5、500ml 碘伏未写开瓶日期.6、加药未写时间、姓名.7、诊疗时为采取必要地防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单.8、抗菌药物未合理使用.三病区1、速干手消毒剂过期. 79 82 161院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：b5E2RGbCAP手科室存在问题得分册得合计分三病区2、未配备干手设施. 79 82 1613、考核一护士（陈连玲）不符合要求.4、医务人员一人未掌握医院感染暴发地定义、报告、处置流程.5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口.6、碘伏、酒精未写开瓶日期.7、处置室未正常使用.三、各科检内镜室1、无干手设施. 92 98 190 查问题汇总2、医生操作未带口罩、帽子.3、注射器未及时处置，放置于窗台上.4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上.门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期. 88 96 1842、无菌物品未按时间顺序放置.3、无影灯有灰尘.4、拖把未分区放置.5、标准预防未掌握.6、水池无洗手液.检验科1、碘伏、酒精味写开瓶日期. 87.52、棉签未写开袋日期.3、物品表面及地面未进行常规消毒.4、500ml 酒精、碘伏未写开瓶日期.5、未采用手触式水龙头开关.6、洗手指征回答不全.7、无干手设施.8、医疗废物袋封口不正确.9、未使用专用医疗废物桶.产房1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手. 88 96 1842、未使用过地手套放置于治疗车下层.3、速干手消毒剂过期.4、棉签过期.5、无菌物品放置于抢救车上，未定点放置.三、各科检6、处置室牌贴错地方88 96 184 查问题汇7、拖把、擦布未分区使用.总手术室1、麻醉面罩未及时处置. 91.5 96 187.52、疝气包过期.3、接送病人地平车未定期消毒.3、新斯地明注射液瓶身字迹模糊.供应室1、在回收医疗器械和物品过程中未保持密闭. 95 100 1952、每天灭菌前未对设备运行安全检查.3、未定期进行清洗质量监测.四、院感反汇总后1、院感科病区对存在地问题及改进建议以书面形式下发至各科室一周整改总结返馈方式回院感科.2、其他科室存在地问题当面向陪检人员指出，进入督查记录.12 月27 日科室院感督查单返回院感科总结分析：1、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头开关，手卫生意识差.2、无干手设施，医院设施未到位.3、与医院领导沟通，加强设施投入及督查.五、未整改原因分析4、抗生素未合理使用，意识淡薄，医院及科室加强管理及培训，全体医生掌握抗生素合理使用地知识.5、医务人员院感知识及意识薄弱，科室及院感科继续加强培训.1、供应室设备未进行每天安全检查并记录..2、抗生素未合理使用. 六、检查问题地持续改进（进入3、无干手设施.下一个PDCA地问题）4、医院感染暴发地定义及报告、处置流程，部分医务人员未掌握.5、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头.7、内镜室布局不合理，洗消室与诊疗室未分开.注：本月存在地问题下一个月进行复查.版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some p arts, including text, pictures, and design. Copyright is personal ownership. p1EanqFDPw 用户可将本文地内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律地规定，不得侵犯本网站及相关权利人地合法权利. 除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人地书面许可，并支付报酬. DXDiTa9E3dUsers may use the contents or services of this articlefor personal study, research or appreciation, and othernon-commercial or non-profit purposes, but at the same time,they shall abide by the provisions of copyright law and otherrelevant laws, and shall not infringe upon the legitimaterights of this website and its relevant obligees. In addition, when any content or service of this article is used for other purposes, written permission and remuneration shall beobtained from the person concerned and the relevantobligee. RTCrpUDGiT转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目地地合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改，并自负版权等法律责任. 5PCzVD7HxAReproduction or quotation of the content of this articlemust be reasonable and good-faith citation for the use of news or informative public free information. It shall notmisinterpret or modify the original intention of the contentof this article, and shall bear legal liability such ascopyright. jLBHrnAILg。
做好医院感染监测工作总结(汇总5篇)
做好医院感染监测工作总结(汇总5篇)为进一步贯彻落实_“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据_《关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函20xx871号）要求，20xx年10月9日，在院长侯合云的'带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。
此次检查，重点对手术室、产房、急诊科、新生儿病房、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在安全隐患。
严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以侯合云为组长、闫龙海为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。
在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查、及《医院感染》管理工作制度、措施的落实，认真落实_《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准（20xx年12月1日正式实施）、《医疗废物管理条例》和_《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。
加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。
一、医院感染监控工作开展情况1、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
2、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
3、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。
换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。
《院感质控反馈汇报》
《院感质控反馈汇报》xx年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。
2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。
3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。
4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。
5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。
6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。
7）查阅消毒隔离管理情况。
有制度、流程、操作规范。
8）查阅医疗废物管理情况。
有制度、职责、流程，有培训，专人管理。
2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。
2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。
现场观察一名护士操作后洗手符合规范。
3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。
4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。
5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。
查看医疗废物交接记录符合规范。
查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。
6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。
现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。
现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。
查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。
提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。
科室医院感染工作总结(汇总6篇)
科室医院感染工作总结（汇总6篇）科室医院感染工作总结第1篇20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。
二、加强管理确保医疗安全。
质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的'情况，对存在的安全隐患进行原因分析，提出改进措施。
三、医院感染监测方面负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。
通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测：对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。
并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，达到卫生厅规定的要求。
3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。
4、开展现患率调查：7月份开展了住院病人现患率调查。
，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为101%。
调查结果显示，院内感染率为0。
5、消毒灭菌监测：1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要求，每周做B—D试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达101%。
院感的工作总结
院感的工作总结院感的工作总结（通用5篇）院感的工作总结1上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：一、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
四、加强病房消毒隔离工作对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。
八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。
2016年06月院感质控手册检查汇总、分析
2016年06月院感质控手册检查汇总分析一、2016年06月院感管理质控手册检查内容。
二、院感管理质控手册书写差的原因分析
我院于2016年04月通过市卫计委审核，按照二级消化病专科医院运营，因院感工作在开业的三年来按一级院感管理标准运营，二级院感管理工作才起步，存在医务人员院感意识薄弱，知识缺乏等问题。
院感管理质控手册首次使用，通过召开院感小组质控会议，与医务人员交流，发现有以下原因：
1、对院感的态度：大部分科室管理者对院感管理不重视，以为工作繁忙，病人需要优先，院感工作没有必要，就是为了应付上级部门的检查。
2、对院感的知识：大部分科室管理者及医务人员对院感学习培训积极性不高，知识掌握严重不足，影响院感管理工作的执行。
3、院感管理执行中存在的问题：科室主任与护士长、护士与医生间相互推诿，不愿做院感工作。
三、院感管理质控手册改进措施
此次院感管理质控手册的检查反应出0我院多数科室院感知识薄弱，做院感管理积极性不高等原因后，采取相应的措施，以逐步提高我院院感管理质控手册书写的质量：
1、创造院感管理的氛围，掌握院感知识。
发挥科室医院感染管理小组的积极性。
经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式，促进广大工作人员熟练掌握院感知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的管理方法。
2、加强对院感管理质控手册书写的监督：院感科采用科室现场指导及每月审核的方法对全院院感管理质控手册进行管理，结果向科室以书面反馈，逐步落实考核结果与科室绩效挂钩。
要求各科室加强院感管理质控的管理。
3、采取院科两级院感知识培训。
院感管理科
2016年07月5日。
院感资料汇总
院感资料汇总一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
院感的发生会给患者的生命安全和健康造成威胁，同时也对医疗机构的声誉和经济造成不良影响。
因此，对院感进行全面的资料汇总和分析，对于提高院感防控水平具有重要意义。
二、院感资料来源1. 医疗机构内部数据：包括院感监测报告、院感事件报告、院感发生率统计等。
2. 医疗机构外部数据：包括卫生部门发布的院感统计数据、相关研究机构发布的院感调查报告等。
三、院感资料汇总内容1. 院感发生率统计：根据内部数据和外部数据，对医疗机构的院感发生率进行统计和分析。
可以按不同科室、不同感染类型、不同时间段等进行分类，以便更好地了解院感的发生情况和趋势。
2. 院感事件报告分析：对医疗机构内部的院感事件报告进行分析，包括院感事件的类型、发生原因、处理过程等。
通过对事件报告的分析，可以找出院感防控中存在的问题和不足之处，并提出改进措施。
3. 院感监测报告总结：对医疗机构的院感监测报告进行总结，包括监测指标的达标情况、监测结果的变化趋势等。
通过对监测报告的总结，可以评估院感防控工作的效果，并及时调整和改进防控策略。
4. 相关研究和调查报告综述：对外部发布的相关研究和调查报告进行综述，包括院感的流行病学特征、感染源和传播途径、预防控制策略等。
通过对这些报告的综述，可以了解院感防控的前沿知识和最佳实践，为医疗机构的防控工作提供参考和借鉴。
四、院感资料汇总的意义1. 提高院感防控水平：通过对院感资料的汇总和分析，可以发现院感防控工作中存在的问题和不足之处，并提出改进措施，从而提高院感防控的水平和效果。
2. 优化医疗资源配置：通过对院感发生率的统计和分析，可以了解不同科室、不同感染类型的发生情况，有针对性地调整医疗资源的配置，提高资源利用效率。
3. 提升医疗机构声誉：通过对院感资料的汇总和分析，可以及时发现和解决院感问题，提高医疗机构的服务质量和安全水平，增强患者对医疗机构的信任和满意度。
最新医院感染科调查分析报告示例
篇一：20xx年医院感染现患率调查分析总结报我院于20xx年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作，8月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。
于7月14日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。
要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共21人分3个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。
经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院19个临床病区进行了医院感染现患率调查。
对全院各科应查人数704人，实查人数704人进行了个案调查登记，实查率100%，院感染病例41例，院感染发病例次为42例，其中医院感染病例15例，社区感染26例。
医院感染患病例是2.13%，社区感染患病率是3.7%。
汇总出资料信息：（详见患病率调查医院感染例数表）感染部位分别是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅伤口感染2 例，其他部位7例。
医院感染病例病原学检测36例，感染病例标本检测率85.7%。
院感每月质控问题及整改措施
院感每月质控问题及整改措施一、引言院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务过程中可能感染的一种现象。
医院感染是医疗安全的重要问题之一，严重影响患者健康，增加了治疗成本和住院时间。
为了保证医疗质量和患者安全，每个医疗机构都应该对院感进行严格的质控工作。
本文将针对某医院的每月质控问题进行分析，并提出相应的整改措施。
二、院感每月质控问题汇总及分析1. 手卫生不规范手卫生是预防院感最基本的措施之一，然而在我们的医院中，依然存在很多手卫生不规范的问题。
例如医护人员在与患者接触后没有进行洗手或使用充足的洗手液；有些人员在戴手套之前没有洗手等。
这样的问题严重影响了院感的防控工作。
2. 医疗器械消毒不彻底医疗器械消毒是防止交叉感染的关键环节，但在我们医院中，一些医疗器械的消毒工作并不彻底。
消毒时间不够，消毒剂的质量不合格等问题导致医疗器械的消毒效果不佳，给患者带来了潜在的感染风险。
3. 患者隔离不规范在我们医院的感染科中，患者的隔离并不够规范。
有时候患者感染的传染性病例与其他非感染性病例混合在同一病房内，这样的情况会增加其他患者感染的风险。
4. 医护感染管理不完善医护人员作为医院院感防控的中坚力量，其感染管理的完善程度直接影响患者的安全。
然而，我们发现在医院中，有一些医护人员对个人卫生管理不够重视，例如穿戴手套不规范、口罩佩戴不当等。
5. 病房环境清洁不到位病房环境的清洁是院感防控中很关键的一环，但是在我们医院中，病房环境的清洁工作并不到位。
例如背后不常清理、卫生间清洁不规范等问题，这些都会导致病房环境中存在较多的病原微生物，增加了院感的风险。
三、整改措施1. 加强手卫生培训针对手卫生不规范的问题，医院应定期组织医护人员进行手卫生培训，强调正确的手卫生流程和方法，提高医护人员的手卫生意识。
同时，在医护岗位上设置提醒标语和洗手液等设施，方便医护人员随时进行手卫生。
2. 完善医疗器械消毒措施医院应对医疗器械的消毒流程进行重新规划和优化，并加强对医疗器械消毒的监督和检查。
院感资料汇总
院感资料汇总一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者因治疗、护理或其他与医疗活动相关的因素引起的感染。
院感的发生会给患者的健康和生命安全带来威胁，因此，对院感进行资料汇总和分析对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
二、院感资料的收集1. 数据来源- 医疗机构内部数据：包括院感报告、医疗记录、医护人员的观察和记录等。
- 医疗机构外部数据：包括卫生监督部门的监测数据、相关研究机构的报告等。
2. 数据内容- 院感发生率：根据发生的院感事件数量与患者总数的比例计算。
- 院感类型：如呼吸道感染、血液感染、尿路感染等。
- 院感病原体：如细菌、病毒、真菌等。
- 院感发生的科室和病区：根据患者的住院科室和病区划分。
- 院感发生的时间和季节：对院感的发生趋势进行分析。
- 院感相关因素：如手卫生合规率、环境清洁状况、医护人员培训情况等。
三、院感资料的分析和应用1. 分析方法- 统计学方法：利用统计学方法对收集到的数据进行分析，如计算发生率、比较不同组别之间的差异等。
- 趋势分析：通过对时间序列数据的分析，揭示院感发生的趋势和季节性变化。
- 因素分析：通过对相关因素的统计分析，找出与院感发生相关的因素。
2. 应用领域- 制定院感防控策略：根据分析结果，制定针对性的院感防控策略，如加强手卫生培训、改善环境清洁等。
- 评估医疗质量：通过对院感发生率的监测和分析，评估医疗机构的质量水平，并与其他机构进行比较。
- 优化资源配置：根据院感发生的科室和病区，合理配置医疗资源，提高医疗效率和患者满意度。
- 提供决策依据：将院感资料和分析结果提供给医疗管理者和决策者，为决策提供科学依据。
四、案例分析以某医院为例，对其院感资料进行汇总和分析。
根据数据显示，该医院的院感发生率为4%，高于国家平均水平。
进一步分析发现，院感发生的主要类型是呼吸道感染，占总院感发生事件的60%。
病原体主要为细菌，其中革兰阴性菌占比较高。
院感发生的科室主要集中在重症监护室和外科病区。
《2021年医院感染患病率调查总结分析》
《202x年医院感染患病率调查总结分析》为了解我院医院感染的发病情况和危险因素，评价日常监测资料的准确性，根据卫生部全国医院感染监控管理的要求，对我院202x 年4月15日0：00—24：00住院病人进行现患率调查。
方法：采用床旁和病历相结合调查方式，填写个案调查表，应查256人，实查251人，实查率98%。
发现医院感染0人，社区感染1人，现患率为0.00％。
通过医院感染患病率调查，未发现医院感染管理中存在的问题，也说明我院控制和预防医院感染工作比较完善。
现将调查情况总结分析如下：一、调查对象与方法1、调查对象202x年4月15日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。
2、调查方法按每科配备1名调查人员，共配备调查人员4人，系由医院感染控制专职人员和各科兼职监控医师组成，由医院感染管理专职人员对调查人员按照医院感染监控统一的调查方法进行集中培训。
采取病案调查，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。
3、诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发【202x】2号判定）。
二、结果1、一般情况。
本次调查应查住院患者256人，实查251人，实查率98％，其中男135人、女116人。
全院共发生医院感染0人次，患病率约0.00％。
其中年龄＜2岁和＞60岁的67人，发生医院感染0人，医院感染现患率为0.00％；2—60岁的184人，发生医院感染0人，医院感染率为0.00％。
住院病人实查数251人，抗生素应用76人。
医院感染病例病原学检测0例，检测率0％。
共检出病原体0例。
三、从整个调查中发现抗生素使用主要问题如下。
部分科室预防用药过高，预防用药时间过长。
四、整改措施：强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训，对医院感染管理在隐患问题逐一排查，将危险因素消灭在萌芽状态。
发现感染病例及时报告，并积极采取有效地控制措施。
对医院感染高危人群要加强日常消毒隔离，及时发现医院感染防护措施中存在的缺陷，降低医院感染的发生。
院感检查小结 文档
院感检查小结文档标题：院感检查小结文档引言概述：院感检查是医疗机构重要的质量管理环节，通过检查可以发现问题、改进工作，提高医疗服务质量和安全水平。
本文将从院感检查的重要性、检查内容、检查方法、检查结果分析和改进措施等五个方面进行详细阐述。
一、院感检查的重要性1.1 保障患者安全：院感检查可以及时发现医疗机构存在的感染风险，保障患者的安全。
1.2 提高医疗服务质量：通过检查可以发现医疗过程中存在的问题，及时改进，提高医疗服务质量。
1.3 符合法规要求：院感检查是医疗机构的法定责任，符合相关法规要求是医疗机构的基本要求。
二、院感检查的内容2.1 医疗设施和环境：检查医疗设施和环境的清洁、消毒情况，确保医疗环境符合卫生标准。
2.2 医疗器械和药品：检查医疗器械和药品的使用情况，确保医疗器械和药品的质量安全。
2.3 医护人员行为：检查医护人员的操作规范和个人卫生情况，确保医护人员的行为符合标准。
三、院感检查的方法3.1 定期检查：按照规定的时间周期进行院感检查，确保检查的及时性和有效性。
3.2 抽样检查：采取随机抽样的方式进行院感检查，全面覆盖医疗机构各个环节。
3.3 现场检查：实地走访医疗机构各个部门，查看医疗过程和环境，确保检查的真实性和客观性。
四、院感检查的结果分析4.1 发现问题：根据检查结果分析，发现医疗机构存在的感染风险和问题。
4.2 制定改进方案：针对检查结果提出改进意见和措施，制定改进方案。
4.3 落实改进措施：监督医疗机构落实改进措施，确保问题得到有效解决。
五、院感检查的改进措施5.1 加强培训：加强医护人员的感染控制知识培训，提高医护人员的专业水平。
5.2 完善制度：建立健全的院感管理制度，规范医疗机构的感染控制工作。
5.3 强化监督：加强对医疗机构院感工作的监督和检查，确保感染控制工作的有效实施。
结语：通过院感检查，可以发现问题、改进工作，提高医疗服务质量和安全水平。
医疗机构应重视院感检查工作，不断完善感染控制工作，保障患者的安全和健康。
院感检查汇总分析反馈
院感检查汇总分析反馈2016年12月21日，院感质控小组对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行了检查。
检查结果如下：1、无菌包应按时间顺序规范放置。
2、医疗废物管理规范，是本月的亮点。
3、诊疗活动时防护措施有显着提高。
4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握了外科手消毒。
存在的共性问题如下：1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。
2、抗生素未合理使用。
3、加药未写时间及姓名。
4、医务人员院感知识及意识薄弱。
各科室问题汇总如下：一病区：1、治疗车未配备速干手消毒剂。
2、手消毒剂过期。
3、加药未写时间、姓名。
4、有一名医务人员（XXX）不熟悉七步洗手法。
5、洁具未分区使用。
6、有一名医务人员（XXX）未掌握医院感染暴发的定义及报告、处置流程。
7、抗菌药物未合理使用。
8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。
9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。
二病区：1、病房前缺7瓶速干手消毒剂。
2、未配备干手设施。
3、洁具未分区使用。
4、纱布储槽无打开日期。
5、500ml碘伏未写开瓶日期。
6、加药未写时间、姓名。
7、诊疗时未采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单。
8、抗菌药物未合理使用。
三病区：1、速干手消毒剂过期。
2、未配备干手设施。
3、有一名护士（XXX）不符合要求。
4、有一名医务人员未掌握医院感染暴发的定义、报告、处置流程。
5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。
6、碘伏、酒精未写开瓶日期。
7、处置室未正常使用。
内镜室：1、无干手设施。
2、医生操作未带口罩、帽子。
3、注射器未及时处置，放置于窗台上。
4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。
普通科室院感检查
普通科室院感检查普通科室院感检查是指针对普通科室进行的院内感染检查工作。
院内感染是指患者在医疗机构内接受医疗过程中感染的疾病，是医疗质量安全管理中的重要问题。
为了保障患者的安全和健康，普通科室需要进行院感检查，及时发现和控制院内感染的风险。
一、检查对象和内容普通科室院感检查的对象包括医生、护士、患者等相关人员。
检查内容主要包括以下几个方面：1. 消毒措施的执行情况：检查科室是否按照规定进行手卫生和物品消毒，如洗手、戴手套、消毒器械等。
2. 医疗废物处理情况：检查科室是否按照规定对医疗废物进行分类、封装和处理，避免交叉感染的风险。
3. 病房环境卫生情况：检查科室病房的清洁情况，包括地面、墙壁、床铺、洗手间等卫生环境的清洁程度。
4. 医疗器械的消毒情况：检查科室医疗器械的消毒情况，确保医疗器械的安全使用。
5. 患者隔离措施的执行情况：检查科室对传染病患者的隔离措施是否得当，如单间隔离、佩戴口罩等。
二、检查方法和步骤普通科室院感检查的方法和步骤如下：1. 制定检查计划：根据科室特点和院感检查要求，制定详细的检查计划，包括检查的时间、地点、人员等。
2. 检查前准备：检查前需要准备相应的检查工具，如纸笔、消毒液、手套等。
3. 实地检查：按照检查计划，到科室现场进行实地检查。
检查人员应佩戴好个人防护装备，如口罩、手套等。
4. 记录检查结果：在实地检查过程中，检查人员应详细记录检查的情况，包括检查对象、检查内容、存在的问题等。
5. 汇总分析：将检查结果进行汇总分析，找出存在的问题和不足之处。
6. 制定改进措施：根据检查结果，制定相应的改进措施和行动计划，明确责任人和时间节点。
7. 反馈和监督：将改进措施反馈给相关科室负责人，并进行监督和跟踪，确保改进措施的有效执行。
三、检查结果分析和改进措施普通科室院感检查的结果分析和改进措施如下：1. 检查结果分析：根据实地检查和记录的情况，对存在的问题进行分析，找出问题的原因和影响因素。
科室院感工作总结及存在问题
科室院感工作总结及存在问题科室院感工作总结及存在问题【一】院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。
现将上半年工作的具体情况总结如下：一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作 4 次，每月督察医院内感染管理 2 次，每月月底进行主题年活动检查 1 次，并对 x-x 月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。
2.积极参加院外院感知识培训学习，x 月 x 日带领全院 11 名院感监测员参加由xxx 院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习;传染病管理方面重点对人感染 xx 等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。
三、继续完善各项制度继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。
院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
医院院感工作总结
医院院感工作总结
标题：医院院感工作总结
引言概述：院感工作是医院中非常重要的一项工作，它关系到医院的医疗质量和患者的生命安全。
在过去的一段时间里，我们医院的院感工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足之处。
因此，本文将对医院院感工作进行总结，分析问题，并提出改进措施，以进一步提高医院院感工作的质量和水平。
一、院感工作的现状
1.1 医院院感工作的重要性
1.2 医院院感工作的主要内容
1.3 医院院感工作的现状及存在的问题
二、院感工作存在的问题
2.1 人员不足
2.2 缺乏规范管理
2.3 设备不足
三、改进措施
3.1 加强院感工作人员的培训
3.2 建立规范的院感管理制度
3.3 更新院感设备，提高院感防控水平
四、院感工作的重要性
4.1 院感工作对医院的影响
4.2 院感工作对患者的影响
4.3 院感工作对医护人员的影响
五、未来发展方向
5.1 强化院感工作的宣传教育
5.2 持续改进院感工作的管理机制
5.3 加强院感工作的监督和评估
结语：通过对医院院感工作的总结和分析，我们认识到了现有工作中存在的问题，并提出了改进措施和未来发展方向。
希翼在全体医护人员的共同努力下，能够进一步提高医院院感工作的质量和水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。
2、抗生素未合理使用。
3、加药未写时间及姓名。
4、医务人员院感知识及意识薄弱。
三、各科检查问题汇总
科室
存在问题
得分
手册得分
合计
一病区
1、治疗车未配备速干手消毒剂。
75
92
167
2、手消毒剂过期。
3、加药未写时间、姓名。
4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟手套放置于治疗车下层。
3、速干手消毒剂过期。
4、棉签过期。
5、无菌物品放置于抢救车上，未定点放置。
6、处置室牌贴错地方
88
96
184
7、拖把、擦布未分区使用。
手术室
1、麻醉面罩未及时处置。
91.5
96
187.5
2、疝气包过期。
3、接送病人的平车未定期消毒。
3、新斯的明注射液瓶身字迹模糊。
5、洁具未分区使用。
6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处
置流程。（林良东）。
7、抗菌药物未合理使用。
8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。
9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。
二病区
1、病房前缺7瓶速干手消毒剂。
80
96
176
2、未配备干手设施。
3、洁具未分区使用。
4、纱布储槽无打开日期。
5、500ml碘伏未写开瓶日期。
6、加药未写时间、姓名。
7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中
单，污染床单。
8、抗菌药物未合理使用。
三病区
1、速干手消毒剂过期。
79
82
161
2016年12月21日院感检查质量汇总分析反馈
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：
2016年12月21日院感质量检查汇总分析反馈
院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：
一、本月检查的亮点
1、无菌包按时间顺序规范放置。
2、医疗废物管理规范。
3、诊疗活动时防护措施有显着提高。
4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。
检验科
1、碘伏、酒精味写开瓶日期。
87.5
2、棉签未写开袋日期。
3、物品表面及地面未进行常规消毒。
4、500ml酒精、碘伏未写开瓶日期。
5、未采用手触式水龙头开关。
6、洗手指征回答不全。
7、无干手设施。
8、医疗废物袋封口不正确。
9、未使用专用医疗废物桶。
产房
1、工作人员进入产房未换鞋、戴帽子、口罩、洗手。
内镜室
1、无干手设施。
92
98
190
2、医生操作未带口罩、帽子。
3、注射器未及时处置，放置于窗台上。
4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。
门急诊
1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期。
88
96
184
2、无菌物品未按时间顺序放置。
3、无影灯有灰尘。
4、拖把未分区放置。
5、标准预防未掌握。
6、水池无洗手液。
六、检查问题的持续改进（进入下一个PDCA的问题）
1、供应室设备未进行每天安全检查并记录。。
2、抗生素未合理使用。
3、无干手设施。
4、医院感染暴发的定义及报告、处置流程，部分医务人员未掌握。
5、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头。
7、内镜室布局不合理，洗消室与诊疗室未分开。
注：本月存在的问题下一个月进行复查。
供应室
1、在回收医疗器械和物品过程中未保持密闭。
95
100
195
2、每天灭菌前未对设备运行安全检查。
3、未定期进行清洗质量监测。
四、院感反馈方式
汇总后1、院感科病区对存在的问题及改进建议以书面形式下发至各科室一周整改总结返回院感科。
2、其他科室存在的问题当面向陪检人员指出，进入督查记录。
12月27日科室院感督查单返回院感科总结分析：
三、各科检查问题汇总
三、各科检查问题汇总
科室
存在问题
得分
手册得分
合计
三病区
2、未配备干手设施。
79
82
161
3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。
4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、
处置流程。
5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。
6、碘伏、酒精未写开瓶日期。
7、处置室未正常使用。
五、未整改原因分析
1、手卫生依从性差及未采用非手触式水龙头开关，手卫生意识差。
2、无干手设施，医院设施未到位。
3、与医院领导沟通，加强设施投入及督查。
4、抗生素未合理使用，意识淡薄，医院及科室加强管理及培训，全体医生掌
握抗生素合理使用的知识。
5、医务人员院感知识及意识薄弱，科室及院感科继续加强培训。