康和汇通合理用药系统介绍
MCDEX合理用药信息支持系统(全方案)简介-Word
MCDEX合理用药信息支持系统简介MCDEX合理用药信息支持系统是一个根据临床合理用药专业工作对临床信息的需要，开发的一个集成了国内外权威医药信息源的数据库查询软件系统。
系统收载了临床用药所需的各类信息，如药物专论、药品说明书、药物相互作用等等，是医师、药师等医疗卫生技术人员获取医药信息的有效工具。
一、产品模式1.单机版合理用药信息支持系统单机版是一套单机独立运行的软件系统，可为药房药师和临床药师提供一个专业的医药信息检索平台。
2.网络版合理用药信息支持系统网络版安装在医院内的服务器上，通过局域网，医院内的所有计算机均可实现医药信息的在线查询功能及药物相互作用和注射剂配伍的审查功能。
3.手机版合理用药信息支持系统手机版是MCDEX合理用药信息支持系统的移动平台，可查询药物、疾病、检验值信息，并提供常用医药公式的计算功能和药物相互作用审查功能，可快捷即时地为临床医生药师提供医药学信息查询服务。
目前有在线版和离线版两种形式可供选择。
a）运行环境i．在线版通过手机等移动设备访问网页，需耗费用户流量。
不受手机型号及操作系统限制。
ii．离线版所有数据均在移动设备上，使用时无须耗费流量，联网即可检查升级更新。
按系统划分为Android版（含Android Pad）、iPhone版、iPad版、Window Phone 版。
二、合理用药信息支持系统的主要功能1、单机版、网络版主要功能（1）查询功能合理用药信息支持系统的查询功能包括：a) 药品基本信息：完整收载了SFDA批准上市药品的基本信息，包括了药品的中英文通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家、批准文号、国家药品编码等内容，并对OTC药物、国家基本药物、国家社保品种、精神药、麻醉药等进行了标注。
b) 药品说明书：收载了国家食品药品监督管理局批准的药品说明书，全面覆盖临床在用品种。
c) 药物专论：SFDA药品审评中心监制，以通用名称为主线，收录了国内上市药品及国外新上市药品的临床应用信息。
合理用药监测系统PASS系统介绍
合理用药监测系统PASS系统介绍合理用药监测系统PASS系统介绍：一、系统概述：⑴系统介绍本章主要介绍合理用药监测系统PASS系统的概述，包括系统的背景、目标和功能。
⑵系统背景本节主要解释合理用药监测系统PASS系统的背景，包括合理用药的重要性和监测系统的必要性。
⑶系统目标本节主要阐述合理用药监测系统PASS系统的目标，包括提高医疗质量、减少药物不良反应、优化用药方案等。
⑷系统功能本节主要介绍合理用药监测系统PASS系统的功能模块，包括药物监测、用药方案管理、风险评估等。
二、系统架构：⑴系统组成本章主要描述合理用药监测系统PASS系统的组成部分，包括硬件设备、软件系统、数据库等。
⑵系统流程本节主要阐述合理用药监测系统PASS系统的工作流程，包括数据采集、数据处理、决策支持等。
三、系统功能介绍：⑴药物监测功能本章详细介绍合理用药监测系统PASS系统的药物监测功能，包括药物使用评价、药物风险评估等。
⑵用药方案管理功能本节详细介绍合理用药监测系统PASS系统的用药方案管理功能，包括用药方案制定、用药方案调整等。
⑶风险评估功能本节详细介绍合理用药监测系统PASS系统的风险评估功能，包括患者风险评估、用药风险评估等。
四、系统优势：⑴提高医疗质量本章主要介绍合理用药监测系统PASS系统的提高医疗质量的优势，包括减少药物不良反应、避免药物相互作用等。
⑵优化用药方案本节主要介绍合理用药监测系统PASS系统的优化用药方案的优势，包括个体化用药、合理用药等。
五、附件：本文档涉及的附件包括系统需求文档、系统设计文档、系统操作手册等。
六、法律名词及注释：本文涉及的法律名词及注释包括《药品管理法》、《医疗器械管理法》、《药物不良反应监测与报告管理办法》等。
HC3I下载-大通合理用药系统说明
1.确保本地用户为管理员用户。
2.双击dtsetup.exe，安装大通用药安全系统服务。
大通程序需要安装在C盘根目录下，大
通所有程序都在C盘，dtywzx文件夹下。
3.安装完成后看到屏幕上有四个没有亮起的灯及表示安装成功。
4.在运行“数据匹配程序/数据匹配.exe”程序前请将“mshflxgd.ocx”控件放到
“C:\WINDOWS\system32”这个路径下。
5.运行“../数据匹配程序/数据匹配.exe”程序，如下图所示：
6.进行“药品匹配”
8.全部匹配完成后，进行给药途径的匹配
给药途径名称，后点保存（每完成一个保存一次）。
10.全部匹配完成后，进行频次匹配。
11.在“代码”一栏中直接填写HIS的频次代码，在“名称”一栏中直接填写HIS的频次
名称，后点保存（每完成一个保存一次）。
12.全部完成后把“dtsend\help”目录中的safe_system.qdt文件拷贝到
C:\dtywzx\datong\dtsend\help目录下。
13.接口开发工作参考“接口技术文档”。
14.完成开发后，可以参照“问题处方举例”文档进行演示。
合理用药软件系统
合理用药软件系统1·引言本文档旨在为合理用药软件系统提供详细的说明和操作指南。
该软件系统旨在帮助医护人员和患者在治疗过程中进行药物的合理使用和管理。
本文档将包含系统的功能概述、安装和配置要求、系统界面说明、用户权限管理、药物管理、患者信息管理等内容。
2·系统概述本章节将介绍合理用药软件系统的主要功能和作用，包括药物的合理使用指导、药物相互作用查询、患者用药记录管理等功能。
此外，还将介绍该系统的目标受众和预期效果。
3·系统安装和配置要求这一章节将详细说明合理用药软件系统的安装和配置要求，包括硬件需求、操作系统要求、数据库配置要求等。
还会提供详细的安装步骤和配置说明，确保用户能够成功部署该软件系统。
4·系统界面说明本章节将详细描述合理用药软件系统的主要界面和操作流程。
包括登录界面、主菜单界面、药物查询界面、患者信息界面等。
每个界面将有相应的截图和操作说明，以帮助用户熟悉系统的使用。
5·用户权限管理该章节将介绍合理用药软件系统中的用户权限管理功能。
包括不同用户角色的权限设置和管理，如医生、药师、护士等。
还会提供用户权限管理的操作步骤，确保用户能够正确地设置和管理用户权限。
6·药物管理本章节将详细介绍合理用药软件系统中的药物管理功能。
包括药物信息的录入、更新和删除，药物分类和标签的管理，以及相关药物信息的查询和展示。
其中还会涉及到药物剂量计算等功能。
7·患者信息管理该章节将描述合理用药软件系统中的患者信息管理功能。
包括患者信息的录入、更新和删除，患者用药记录的管理和查询，以及相关患者数据的统计和分析。
还可能会介绍与患者信息管理相关的其他功能，如病历管理和医嘱管理。
8·附件本文档所涉及的附件包括用户手册、安装文件、示例数据等。
用户可以根据需要和使用这些附件，以便更好地理解和使用合理用药软件系统。
9·法律名词及注释本节提供本文档中涉及的法律名词的解释和相关注释，以帮助读者更好地理解文档内容。
合理用药监测系统PASS系统介绍
合理用药监测系统PASSPASS（Prescription Automatic Screening System，合理用药监测系统，是四川美康医药软件研究开发有限公司自主研发的一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
一、PASS系统能解决的问题合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。
PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。
这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。
医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。
PASS合理用药系统操作手册
医生工作站PASS系统操作手册__________ 四川美康医药软件公司PASS系统（安全用药软件系统）是由四川美康医药软件开发有限公司为医院开发软件产品。
一、PASS系统为医院医护人员提供的功能1、病人医嘱审查功能：审查项目包括：1）药物与药物类审查，包括药物与药物相互作用审查和注射剂体外配伍审查2）药物与病症类审查，包括药物禁忌症与病症审查、药物副作用与病症审查和药物过敏史审查3）特殊人群用药类审查，包括老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查和哺乳期用药审查4）用法用量类审查，包括药品与给药途径审查、药品剂型与给药途径审查及和药品剂量审查。
2、药品信息查询功能：查询项目包括临床用药指南信息查询、病人用药教育信息查询、药品说明书信息查询、检验值信息查询、PASS 专项信息查询（包括药物与药物相互作用信息查询、药物与食物相互作用信息查询、国内注射剂体外配伍信息查询、国外注射剂体外配伍信息查询、禁忌症信息查询、副作用信息查询、老年人用药信息查询、儿童用药信息查询、妊娠期用药信息查询、哺乳期用药信息查询）。
3、医药信息中心查询功能：提供以药理、禁忌症、副作用、不良反应、妊娠方式分类进行药品临床用药指南、病人用药教育、药品说明书、中国药典的信息查询功能。
另外还提供抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规信息查询功能。
二、PASS系统的操作方法1、查询A 、菜单查询医生在“增加医嘱”管理界面中选中一药品类医嘱，点击上方的“合理用药”按钮，在弹出菜单中可以进行关于此药品的相关信息查询医生在医嘱清单中选中一药品后，再点击上方的“合理用药” 按钮，可实现该药临床用药指南”、“病人用药教育” 、“药品说明书” 、“检验值”、“中国药典” 、“药物与药物相互作用” 、“药物与食物相互作用” 、“国内注射剂体外配伍” 、“国外注射剂体外配伍” 、“禁忌症”、“副作用”、“老年人用药” 、“儿童用药” 、“妊娠期用药” 、“哺乳期用药”信息的查询。
合理用药监测系统PASS系统介绍
合理用药监测系统PASS系统介绍
PASS系统介绍
PASS系统（Pharmaceutical Administration and Scientific Support System）是一款用于合理用药监测的系统，旨在提供医药行业相关数据的收集、分析和报告功能。
本文将详细介绍PASS系统的各个模块和功能。
⒈系统概述
⑴系统目标
⑵系统特点
⑶系统架构
⒉数据收集模块
⑴数据源
⑵数据采集方式
⑶数据清洗和整合
⒊数据分析模块
⑴数据预处理
⑵数据分析方法
⑶数据可视化
⒋报告模块
⑵报告流程
⑶报告发布和共享⒌监测指标
⑴临床药学指标
⑵药物安全指标
⑶医疗质量指标
⑷卫生经济学指标⒍应用案例
⑴合理用药评估
⑵药物不良反应监测
⑶抗菌药物使用监测
⑷用药费用控制
⒎系统优势与应用前景
⑴优势分析
⑵应用前景展望
附件：
本文档附带以下附件：
附件一：PASS系统用户手册
附件二：PASS系统技术规范书
附件三：PASS系统数据报告样例
法律名词及注释：
⒈合理用药：根据患者的具体情况和药物治疗的需要，合理选用适当的药物，合理使用药物，以达到安全、有效、经济和适宜的治疗效果。
⒉药物不良反应：患者在合理用药过程中，出现药物所引起的不良反应，包括严重和轻微的不良反应。
⒊抗菌药物使用监测：监测医疗机构中抗菌药物的使用情况，评估抗菌药物合理使用的程度，预防耐药菌的产生和传播。
⒋用药费用控制：通过对药物的使用和费用情况进行监测和分析，制定用药策略，控制用药费用，提高经济效益。
合理用药系统介绍
3. 自定义药品说明书
对每一种药品，临床药师 可以通过管理平台自由定 义药品说明书。定义的说 明书将实时显示在医生工 作站上，供医生参考。
3. 自定义药品说明书
对每一种药品，临床药师 可以通过管理平台自由定 义药品说明书。定义的说 明书将实时显示在医生工 作站上，供医生参考。
4. 自定义药品提示信息
谢 谢！
1. 自定义药品用药安全规则
对每一种药品，临床药师 可以通过管理平台自由定 义药品的用药安全规则。
1. 自定义药品用药安全规则
对每一种药品，临床药师 可以通过管理平台自由定 义药品的用药安全规则。
例如：定义 在门诊时，如果患者是0到6 岁的儿童，使用了地高辛注 射液，直接提示“该药小儿 禁用”1级报警（最高）。
患者信息（年龄，体重，性别）
诊断信息（ICD10编码） 医嘱信息（药品，剂型，剂量， 给药途径，单次用量，频次）
合理用药 引擎
成分重复，治疗重复：同一个处方中的药 品，是否有成分相同或治疗效果相同的在 同时使用。
患者性别 患者年龄
患者体重
患者诊断 用药 单次量 用药频次 给药途径 药品成分
剂量过高，剂量过低，配伍禁 忌，禁忌症，药物相互 ......
基础数据知识库
合理用药系统的核心是“药品知识库” 药品数据库是整个合理用药系统的核心，经过 众多专业医师、药剂师科学整理，不断丰富并逐 步建立起来的。 整个药品数据库有20万个药品，包括了目前在 药监局注册销售的所有药品信息。同时收录了6万 5千张药品说明书。在此基础上，设计了多种用药 安全规则。
医生工作站
• 用药重点提示信息查看
（每个药品的重要用药提示信息）
合理用药监测系统PASS系统介绍(2023版)
合理用药监测系统PASS系统介绍合理用药监测系统PASS系统介绍正文：一、引言合理用药是保障人民群众健康的重要举措，而为了更好地监测和管理合理用药情况，PASS系统应运而生。
本文将详细介绍PASS 系统的功能、特点、使用方法等内容。
二、PASS系统概述PASS系统（Proper Use of Medicines Monitoring System）是一种基于云计算和大数据技术的合理用药监测系统。
它能够收集、整合、分析医疗机构和个人的用药数据，为医生、药师提供合理用药的参考，以提高用药质量和效果。
三、PASS系统功能PASS系统具有以下主要功能：1.患者用药信息管理：记录、分析和展示患者的用药情况，包括处方药、非处方药以及中药等。
2.用药风险评估：根据患者用药情况和相关指标，评估用药风险，提醒患者和医生注意潜在的不良反应。
3.医疗机构用药监测：监测医疗机构的用药行为，评估临床用药质量，发现问题和改进空间。
4.药师咨询服务：为患者提供专业的用药咨询服务，解答疑问，减少用药风险。
5.科研和数据分析：利用大数据技术分析患者用药数据，发现规律、提出建议。
四、PASS系统特点PASS系统具有以下特点：1.全面性：能够收集和分析各类用药数据，包括处方药、非处方药、中药等。
2.实时性：可以及时更新用药记录和评估结果，提醒患者和医生注意用药问题。
3.个性化：根据患者的个体情况和用药需求，提供个性化的用药建议和咨询服务。
4.多平台适配：可以在多种设备上使用，包括方式、平板电脑等。
5.数据安全性：采用安全加密技术，保护患者用药数据的隐私和安全。
五、PASS系统使用方法PASS系统的使用方法如下：1.患者注册：患者通过方式、电脑等设册PASS系统账号，并填写个人基本信息。
2.添加用药记录：患者在系统中添加用药记录，包括药品名称、剂量、用法等。
3.查看用药评估：系统根据患者的用药记录和相关指标，进行用药评估，并评估结果。
产品简介-PASS合理用药监测系统
“药品使用说明书”专型或给药方式选择
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根据每种药物使用的特点，以通俗易懂的语言，描述药物合理使 用的控制要点 1979篇“病人用药教育”专论，覆盖6000余组（带剂型）通用药品 “病人用药教育”专论窗口
中国药典
国家药典委员会唯一授权开发的电子版
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审查结果窗口 审查结果统计信息
医嘱保存时，PASS自动 对当日用药医嘱进行审查
系统自动审查2
关闭审查结果窗口，在医嘱表“警示列” 将显示每条医嘱的“警示灯”
医嘱（处方）审查功能
▶ 系统审查
▶ 警示灯 ▶ 审查项目
高 黑色警示灯
绝对禁忌或致死性危害，严重关注
红色警示灯 警 不推荐或较严重危害，高度关注 示 如果一条用药医嘱经过PASS监测发现可能存在多个 橙色警示灯 级 别 潜在用药问题，系统将以其中警示级别最高的警 慎用或有一定危害，中度关注 示灯标示该条医嘱 黄色警示灯
统计分析功能
对监测结果数据进行采集和统计分析 可根据需要设定统计条件和范围 显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程 度和发生频率 生成各种统计结果报表并可导出为Excel文件
PASS在医院的应用模式
R
HIS服务器
PASS数据配对工作站
病区医生站
医院HIS系统提供的工作平台
审查结果参考标准值
参考文献来源
医药信息在线查询功能
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点击PASS功能菜单项，可以 及时查询当前药品的相关信息
药物临床信息参考
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“MCDEX药物临床信息参考”专论窗口
药品说明书
产品简介-PASS合理用药监测系统 ppt课件
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新开用药医嘱或鼠标点击药 及品名时称提单示元当格前，药弹物出使“用药的品重 要简要事提项示信息”浮动窗口
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合理用药软件系统的应用
络系统还可以实时进行药物后台统计分析，分析用药趋势， 开展治疗药物评价。
合理用药网络系统可为临床医生提供详实的用药指南、 用药教育、不良反应报道、药物相互作用、对检验值的影响等 信息。由于ＰＡＳＳ系统的信息实现动态更新，使医务人员的 知识也实现了动态更新，具有很强的实用性和参考价值。同 时，医生可以即时监测医嘱中可能存在的药物相互作用、药 物过敏史、药物剂量和注射液的体外配伍等潜在的用药问 题，是一种客观可靠的合理用药监测手段。
着医疗进一步市场化，网站建没必会越来越受到领导的重 视，并逐渐与电子商务相结合，或与商业健康网站开展某种 形式的合作，充分发挥医院网站的服务功能。
参考文献： ［１］ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｎｉｃ．ｎｅｔ．ｃｎ／
编髟樊延南
合理用药软件系统的应用
许春芝 （山东泰安解放军第８８医院信息科，山东泰安２７１０００）
医院局域网联入网络的工作站相互之问差异较大，存在 不同公司，生产的多种处理器、主频速度、主板及各种处理器 的多ＢＩＯＳ版本，数百种不同的硬盘驱动器和数千种不同的 插卡，再加上缺少相应的文档，所有这一切都给故障排除工 作带来困难。工作站到网络的连接失败、涉及ＰＣ机插卡、主 板和ＢＩＯＳ、操作系统及网络通信阻塞、广播风暴以及网络密 集型应用程序造成的网络阻塞等方方面面。医院局域网网 络安装常见故障分为硬件故障和软件设置故障。
我院从２００４年初使用了总后卫生部和四川美康医药软
件有限公司开发研制的“合理用药软件系统（ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＡｕ —ｔｏｍａｔｉｃＳｃｒｅｅｎｉｎｇＳｙｓｔｅｍ，ＰＡＳＳ）”，在全院医生工作站、临床
药学工作站安装运行
‘
ｌ 系统特点 美康的临床药学工作站嵌套病人信息系统，由病人信息
HIS系统与合理用药监测系统
ＨＩＳ系统与合理用药监测系统将合理用药监测系统与HIS系统挂接，从而起到监测医嘱及处方中的不良反应，对医生处方时不合理用药起到提醒作用，处方的合格率从原来的70%～80%上升到93%以上，从而使临床用药做到安全、有效、经济。
标签：合理用药监测系统；HIS系统临床治疗中，药物因素对合理用药水平影响复杂。
在欧洲，约15%的住院患者因药物不良事件而入院，在美国，约 6.7%的住院患者发生过严重药物不良反应，我国住院患者因不合理用藥导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于5%～17%，因此，为保障患者用药安全、有效，对医嘱用药合理性进行监控成为发展趋势。
在医院信息系统中嵌入合理用药监控系统，可及时对医嘱用药进行监控，并以不同的警示色来提醒医护人员重视监控结果。
我院从2006年开始使用合理用药监测系统，并于2007年8月与HIS系统挂接，取得了较好的效果。
1 HIS系统HIS系统使药品管理从采购出库到调剂临床使用，形成链式管理，克服环节间的不衔接现象，有效堵住药品管理中的漏洞，做到采购计划合理、消耗去向清晰、消耗数量清楚，使药品管理步入科学、规范的轨道。
管理变成随时随机，实现由终末质量管理向环节质量管理、全程质量管理、全面质量管理的转变，提高了各项工作的效率和质量，为医院宏观决策及管理提供了科学手段。
2 合理用药监测系统的作用合理用药监测系统是一种规范化、自动化的管理系统，是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理后，应用于医嘱审查和医药信息查询，从而预防药物不良事件发生，实现合理用药的应用软件系统。
合理用药监测系统可挂接HIS系统，对医嘱的合理性进行监测，是医院信息化建设的一部分。
2007年8月，我院合理用药监测系统成功地实现了和医院HIS系统的挂接。
合理用药监测系统将监测结果分别以黑色、红色、橙色和黄色不同警示色显示在每一条医嘱前，分别警示该条医嘱药物禁用、慎用、注意、可用。
美康公司医生站合理用药系统功能操作简介
美康公司医生站合理用药系统功能操作简介 - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台第0页共12页 - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台一、合理用药嵌套版医生站简要说明 ..................................................................... .. (2)二、医嘱界面改变...................................................................... ........................................................................ ..... 2 三、查询功能实现...................................................................... ........................................................................ ..... 3 四、审查功能实现...................................................................... ........................................................................ ..... 4 五、病人过敏史和病生状态维护...................................................................... . (5)六、用药研究 ..................................................................... ...................................................................................... 7 七、医药信息中心查询 ..................................................................... (8)八、维护医院药品说明书及药品重要信息 ..................................................................... . (10)第1页共12页 - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台PASSPASS（Prescription Automatic Screening System）翻译为“处方自动监测系统”，是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，将科学、权威和最新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理，实现医嘱监测和药物信息查询功能，从而帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中即时、有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件（ADE，Adervse Drug Event）的发生，实现合理用药目的的一个专业软件系统。
国内几种合理用药软件评价
国内几种合理用药软件评价国内几种合理用药软件评价施慧,张相林,常明(卫生部中日友好医院药学部,北京100029)药事管理?关键词:合理用药软件;临床药学中图分类号:R95;R969.3文献标识码:E文章编号:1001—2494(2008)13—1033—03 合理用药软件(Rationaldrugusesoftware),国外大多称为药物参考软件(SoundDrugFormularySystem),是以临床用药数据库为基础所构建的药物信息平台,主要作为临床辅助系统的一部分为临床诊治及临床药学工作提供及时的信息支持.据报道…,在美国药物相关的问题占医院住院病人的5%一23%,占急救病人的1.75%.无论是临床医师还是临床药师,都很需要专门的合理用药系统解决方案为医疗工作提供技术上和资源上的支持.国内合理用药软件的开发和使用可以追溯到20世纪80年代中期,发展至今,无论在技术上还是实际应用上,都已开始形成一定的特色和规模.1基础内容1.1《合理用药监测系统2007版》(以下简称PASS)(四川美康公司)收载药物专论3300篇,覆盖3709种通用药物;收载国家食品药品监督管理局(SFDA)审核发布的国家药品标准说明书和新药说明书32605份;收录药物名称16万余个;主要面向单位用户,分为网络版和单机版,前者可嵌入医院HIS系统使用,提供局域网查询,但两者不支持In—ternet公共查询;提供1843篇”病人用药教育”专论,覆盖3639个通用药物组;1年2次数据更新.1.2《新编临床用药参考2007版》(北京金叶天翔公司)收载国内药品说明书12000余份及美国FDA英文说明书3202份;收录药物名称9.3万余个;主要面向个人用户;不提供在线查询,但可以通过丁香园的金叶天翔版求助丁香园战友而得到专业帮助;收录国家及部分省市医保目录;收录中英文临床治疗指南741份及20万份不良反应个案报道;除非大的跨版本升级,平时提供随时的升级服务.1.3《临床药物咨询系统2007版》(上海大通公司)收载各种剂型的药品说明书11442份;收录药物通用名42713个;主要面向单位用户,分为网络版和单机版,前者可嵌入医院HIS系统使用,提供局域网查询;提供一些实用的用药指南;1年4次数据更新升级.1.4《临床药鉴2007版》(上海知了信息咨询公司)收载药物专论3000余篇;收载市售药品的药盒说明书扫描件8000余份;收录药物名称17万余个;收录经数字拍摄处理药品图鉴6000余个;主要面向个人用户,软件注册的同时提供在线用户注册,可以在线查询所需信息;收录国家及部分省市医保目录;及时网络数据更新,软件激活后1年内享受不定期的升级服务.2方法对以上4款合理用药软件进行基础数据,用药审查及附加功能进行初步比较,结合实际使用感受进行客观性分析评价.3用药审查3.1《合理用药监测系统2007版》提供药物相互作用审查187.5万多条;药物过敏史审查中收录过敏源55218种;注射剂配伍审查33883条;特殊病生理状况审查5215条;不良反应审查1305条;可进行重复用药审查;药物剂量审查3898条;给药途径审查331条.3.2《新编临床用药参考2007版》提供基于药品说明书和《临床用药须知》的药物相互作用,配伍禁忌,交叉过敏及禁慎用情况的审查.3.3《l临床药物咨询系统2007版》提供药物相互作用审查171023条;药物过敏史审查中收录过敏药品监测品种10203个;注射剂配伍审查90338条;特殊病生理状况审查21715条;同时可提供药物剂量审查及给药途径审查.3.4《l临床药鉴2007版》定位为药物信息参考软件,不提供用药审查.4其他功能4.1《合理用药监测系统2007版》提供药理分类;提供基于拼音字头及汉字检索的智能查询;提供常用医学公式;提供1082种通用药物的检验值变化信息;收录《抗菌药物指导原则》;收录2005版《中国药典》;提供药历中心,用药研究等科研功能;提供药品厂家名称;收录部分医药法规,合理用药与信息化文献资料.作者简介:施慧,男,药师,硕士通讯作者:常明,女,主任药师Tel:(010)84205559E’mail:changmi”g99@h.百豸孚票恚8年7月第43卷第13期Ch/nⅡ.,,2008,V o1.43No.13?1033?4.2《新编临床用药参考2007版》提供药理分类;提供基于拼音字头及汉字检索的智能查询,提供全文搜索;收录部分药品价格信息;提供常用医学公式;提供临床常用检验指标正常值及意义;收录《抗菌药物指导原则》;提供”我的收藏”及”笔记”等个性化功能;提供药品厂家信息;收录医药法规,药学名词,常用医学名词简称,生物制品学相关英文缩写,药学英文常用前缀后缀等信息.4.3《临床药物咨询系统2007版》提供汉字检索;提供常用医学公式;提供临床常用检验指标正常值及意义;收录2005版《临床用药须知》及《抗菌药物指导原则》;同时提供抗生素分类及禁慎用查询; 提供统计回顾,医嘱用药分析等科研功能,同时提供客户定制的二次开发;收录中药用药禁忌信息.4.4《临床药鉴2007版》提供药理分类;提供药品厂家信息;提供部分药品厂家产品资料.5评价分析5.1数据分析从数据角度讲,PASS系统包括数据库信息量最大,数据也最详实,权威.它有两个亮点,一是在药物专论方面,综合国外优良数据基础和国内文献资源,提供了全面的药物解读;二是病人用药教育专论方面,采用大众容易理解接受的语言,对绝大部分常用药进行了通俗解读,为医师或药师面向病人的指导提供了可借鉴的模板和规范,大大提高了病人的依从性.而《新编临床用药参考》和《临床药鉴》则都从药品说明书的角度出发,力求提供最完整,最接近实际的药盒说明书,而且前者及时的内容更新使得其数据有效性大大增加,后者突出药盒说明书的法律地位, 避免了二次编辑可能带来的差错.同时,PASS系统的数据有详尽的文献来源,每一个用药提示都有确切的来源.《新编临床用药参考》和《临床药鉴》都提供药品的医保信息和药品生产厂家的基本资料,给处方医师提供基本的参考. 但这些资料同时也涉及到一些问题,比如医保信息是否能进行及时更新,文献来源是否确切,文献是否能同时不断更新等.《临床药鉴》还提供一些厂家的药品推广资料,对使用者进一步了解药品有一定的帮助,但同时,厂家提供资料的客观性有一定的问题,需要根据自身的知识经验进行及时判断.5.2易用性分析PASS和《临床药物咨询系统》都提供了强大的审方功能,更适合医院用户嵌入HIS系统作为合理用药监测的平台.尤其是后者,其界面与很多医院的HIS系统相似,简洁实用,且二次开发功能强大,可以针对各个医院的不同需求开发相应的模块,是合理用药软件更适合本单位使用. 而《新编临床用药参考》以药品说明书及《临床用药须知》的相关字段为基准,提供基于说明书的合理用药审查. ‘1O34?—ChinPharmJ,2008—July,V o1.43No.13提供了一种简单快捷的审查方式.从药物杏询的角度讲. 《新编临床用药参考》的药品查询功能是易用性较好的,它不仅提供中英文药名榆索及分类检索,而且采用输入药物拼音首字母的检索方式;还运用”原料药名称一制剂通用名称一制剂商品名称”骨架结构,同一通用名药物问提供交叉索引,大大增加了检索效率.5.3发展趋势分析从发展趋势来讲,《临床药鉴》代表公共网络应用的趋势,它于在线应用上的优势别具一格,再加上其高清晰的药盒说明书和图鉴资料为识别药品,鉴别假药提供了依据, 大大增加了信息的权威和可信度.《临床药物咨询系统》则代表局域网应用的技术趋势,采用B/S构架,免去了在医院各个电脑上安装客户端的繁琐.同时,合理用药软件与科研实践工作结合也是大势所趋,PASS系统和《临床药物咨询系统》都为临床药师的实践和科研工作开展提供了操作对象和数据库支持,为结合临床的药物研究提供了数据分析整理平台,前者还提供了专门的药历模板,进行药学服务标准化尝试.6讨论鉴于药学服务工作的逐步开展,合理用药软件在临床上的应用也逐步受到重视.比如美国,它最早提出临床药学服务的概念并开展临床药师审查制度,且于1992年制定联邦法规,要求所有的医院和药店采用计算机合理用药审查软件,使得其不合理用药处方比例从20%降低到5%21.目前,国外的合理用药软件已在逐步完善.例如,美国FirstDataBank公司的合理用药软件已可以提供包括药品信息,药物间相互作用,交叉过敏,药物治疗禁忌症,重复用药等信息在内的最全面的药物审查模块;同时它还提供电子药历,处方警告标签,药品图像及药品性状标识,易混淆药品数据,药品条码解决方案,医保信息模块,优良的病人教育资料,完善的临床决策支持模块等一系列解决方案,为临床合理用药提供了保障.相比于国外,我国的合理用药软件主要针对国内的具体情况,各家医院的具体需求,以及医生药师的特定使用感受,瞄准其各自的目标客户.我国卫生部于2002年4月发布《医院信息管理系统基本功能规范》要求医院的计算机信息系统中,必须具有合理用药审查功能.同时,一些医院已经开始利用合理用药软件系统结合临床需要开展工作,比如对肾内科住院病人用药医嘱进行监测及分析,对临床不合理用药情况进行干预,均收到良好效果.近些年,由于网络及无线技术的发展,一方面,国外合理用药软件大多从PC上转移到PDA或智能手机等无线设备上,比如美国SKYSCAPE公司推出的针对药师的掌上药物手册,不良反应查询,药品图鉴查询等涉及合理用药功能的小软件,由于其使用的便携性增加,大大改善了医疗工作者的使用感受;另一方面,合理用药软件的一些功能开始走向互联网,产生了如www.rxlist.eom,www.drugs.c0m等数据中国药学杂志2008年7月第43丰富,功能强大的专业网站.7结论目前,药物安全问题正成为关系人民健康的一个重要议题,对于医院或实际工作中的医师,药师来说,各种国内合理用药软件都有自己的定位和特色,充分利用最适于自己实际工作的合理用药软件,避免药物危害,促进合理用药是我们需要努力达到的目标.另外,技术发展日新月异,也希望合理用药软件开发机构能根据临床工作者的反馈,及时调整自己的产品,加速无线产品的开发,加快权威性数据库建设和更新,充分利用网络平台,为临床提供更权威,全面,易用的合理用药软件,保障人民群众的用药安全.REFERENCES『1]TAMBLYNR.Medicationuseinseniors:challengesandsolu—tions[J].Therapie,1996,51(3):269.282.[2]ASHPguidelinesonformularysystemmanagement[J].AmJHospPharm,1992,49(3):648-652.『3]ZH0USLAretrospectivemonitoringofmedicalorderofinpa—tientsinrenalinteralmedicinebyPASS【J1.inaPharm(中国药师),2004,7(3):218-220.『4]LIULP.HECS,WElZM.eta1.Interventionofclinicaliira—tionaldrugusebyPASS[J].AdvDrugReactJ(药物不良反应杂志),2005,7(6):457458.(收稿日期:2008-018)从文献分析看我国临床药师工作发展现状李萍,葛卫红,梁毅(1.中国药科大学医药商学院,南京210009;2.南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京210008)关键词:临床药师;文献分析中图分类号:R95文献标识码:E文章编号:1001—2494(2008)13—1035—0220世纪50—60年代,美国首先提出了与临床药师密切相关的临床药学这一新兴学科,20世纪60—70年代,临床药学的概念被引入我国.1982年卫生部颁布的《全国医院工作条例》中首次提出”要积极创造条件开展临床药学研究”;2002年卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定医院要积极开展临床药学,并首次提出在医院要建立临床药师制度.笔者对1982—2007年20多年间在中国期刊上全文数据库上发表的有关临床药师的文章进行检索,分类并对其内容进行分析,以了解我国临床药师工作的发展状况及趋势,为我国临床药学工作者提供相关信息.1材料与方法1.1材料所用材料为中国期刊全文数据库,并选取其中5种收录”临床药师”类文献相对较多的药学类核心期刊.1.2方法以临床药师为关键词分别在中国期刊全文数据库及所选取的药学类期刊中进行文献检索,检索条件为篇名中包含临床药师的文献,检索年限从1982—2007年;为便于分析,将1982—2007年分为3个时间段,即1982年一1989年为第1时间段,1990年一1999年为第Ⅱ时间段,2000年一2007年为第Ⅲ时间段.对检索到的文献按下述方法分别统计文献数量,文献的类别及所占百分比等.1.2.1文献数量的统计分别在中国期刊全文数据库及所选取5种药学类期刊中进行相关检索,统计每个时间段所检索到的篇名中包含临床药师的文献数量,了解1982年卫生部在《全国医院工作条例》中首次提出”要积极创造条件开展临床药学研究”以来,有关临床药师的文献数量随时问变化的情况.1.2.2文献的类别及所占百分比的统计将1982—2007年问所有的篇名中包含临床药师的文献分为5类,即临床药师作用类,临床药师培养类,临床药师实践类,临床药师工作介绍类,其他类.其中临床药师作用类文章包括临床药师在医院各个领域的作用,强调设立临床药师制的必要性的文章;临床药师教育培养类文章包括临床药师培养的模式,途径及方法等的文章;临床药师实践类文章包括临床药师在工作实践中的各种心得,体会性文章;临床药师工作介绍类包括临床药师工作的方法,现状和今后发展方向的介绍性文章.对选定时间段所检索到的篇名中包含临床药师的文献按上述方法进行分类统计,计算每类文献在该时间段内所占相关文献总数的百分比,了解文献的类别随时间的变化情况.2结果2.1文献的数量从1982—2007年分别在中国期刊全文数据库及在所选取的5种药学类期刊中检索到篇名中包含临床药师的文献作者简介:李萍,女,硕士研究生通讯作者:葛卫红,女,硕士生导师TeUFax:E-mail:***************中国药学杂志2008年7月第43卷第13期Chin0m,,2008Ju/y.V o1.43No.131035?。
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康和汇通合理用药系统
合理用药系统的核心是“药品知识库”
康和汇通公司的药品数据库是经过大量信息收 集与众多专业医师、药剂师科学整理，不断丰富 并逐步建立起来的。
整个药品数据库有20万个药品，包括了目前在 药监局注册销售的所有药品信息，并进行了科学 的归纳分类。数据库收录了8万张药品说明书。
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针对各类药品，分析 发生警示情况
多维度多角
度分析，找
到并杜绝用 药安全隐患
患者 类型
医生
针对不同医生，分析报警 结果，进行针对性教育
针对不同患者，找到用药安全风险
1. HIS系统提供一个月历史处方，合理用药系统进行预处 理，做数据分析。
2. 与药剂科一起，针对月处方分析报告，进行用药安全 预警自定义、过滤等配置。
患者时，如果患者是高血
压，则每日地高辛最高单
次使用0.1mg，每日最高频
次：1天3次。每日最高用
量：0.4mg。
报表统计分析
后台提供强大的处方用药安全分析功能，通过
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到用药安警全示隐患按照。不同用药警示类型，进行统计
类型
后台用药安 全数据分析
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针对不同科室，进行用药 安全对比分析
合理用药系统通过与医院HIS或EMR进行集成，针对医生为患者开出的处 方，全面审查药物使用的安全性，临床适用性和成本效益， 给医药人 员提供实时警告，并给医院管理部门提供回顾性数据分析。
系统特色： 1）全面性
19种报警类型提示用药安全性和合理性。充分考虑用药的各 种个体化因素。
2）灵活性，智能性 系统提供强大灵活的配置方法。使用者可以根据医院自己的
禁忌症：使用药品和诊断是否 会有禁忌。 特殊人群禁忌使用：对于儿童， 老年，男性，女性等患者，使 用某种药品是否应该有禁忌， 或应该谨慎注意。 成分重复，治疗重复：同一个 处方中的药品，是否有成分相 同或治疗效果相同的在同时使 用。
患者状态（肝 肾，妊娠）
用药频次
在此基础上，设计了多种用药安全规则，并归 纳出近300万个用药安全条目。
30,000 ICD10诊
断
10,000 种药品
成分
200,000 厂家药
品
700药理 学分类
13,000 药品通 用名称
80,000 药品说
明书
基础数据知识库
多种类型用药安全提示
□ 药物相互作用 □ 药物与诊断冲突（禁忌症） □ 配伍禁忌（IV） □ 剂量过高、剂量过低 □ 成分重复，用药重复 □ 治疗重复 □ 非适应症用药 □ 过敏用药禁忌 □ 给药途径不正确 □ 不良反应提示 □ 特殊人群用药禁忌（老人， 儿童，男性，女性，妊娠，哺 乳期）
患者年龄
给药途径
剂量过高，剂量过低，配伍禁 忌，禁忌症，药物相互 ......
药品成分 药品通用名
每一种安全用药信息警示，都需要考虑 多重的因素，才能使信息提示实现精准。
灵活的集成方式
采用Webservice接口进行HIS集成，HIS系统可以根据用户
要求自由定制用药提示显示方式。
通过数据交互集成，真正做到用药安全的“事前” “事中” 直接干预，“事后”统计分析。真正做到用药安全风险的控制。
2. 合理用药系 统正式上线运行。
合理用药系统
4. 与临床医生交流反馈，
1. 医生开具处方
2. HIS系统通过Webservice接口发送处 方给合理用药系统。
5. HIS系统根据返回 结果，决定医生必须 修改处方，或继续允 许执行处方。
医生工作站
合理用药系统
4. 结果返回HIS系统
3. 用药安全审核
药剂师进行后台配置，限制 医生开出有风险的处方。
药剂师在后台可以通 过合理用药配置页面， 灵活的配置系统各种 参数，使系统真正做 到贴近医院实际要求， 并高效实用。
强大的用药安全自定义功能
用户可以根据医院临床要求，配置符合医院自身的用药提
示信息。
用户自由定义每一张药品说明书，实时显示给临床医生。
用户根据科室，医生，患者参保类型等情况，动态的过滤
报警提示信息，使每一次提示达到最佳效果。
合理用药系统通过Webservice接口，与HIS系统集成，真正达到用药 安全风险的“事前”控制。
合理用药 知识库
处方
患者信息（年龄，体重， 性别，过敏源，妊娠状态）
诊断信息（ICD10编码）
医嘱信息（药品，剂型， 剂量，给药途径，单次用
量，频次）
合理用药安全提示 引擎
正确用量提示：按照患者年龄， 体重，性别，诊断给出适合该 患者的正确用量提示。
配伍禁忌：两种注射液联合使 用，产生配伍禁忌。
药物相互作用：两种药品联合 使用于人体，产生相互作用。
根据自身医院临床要求，配置符合医院要求的所有 用药安全规则。【自定义用药安全规则】
自行维护每一张药品说明书，并实时展示给医生工 作站。【自定义说明书】
基于医生，科室等情况，动态过滤显示给医生工作 站的报警。【过滤掉不必要报警】
其他用药提示信息灵活配置。
用户自定义“剂量过高” 报警举例：
当患者为10岁及以下
临床经验，自由定义符合医院的用药安全规则。自由定义用药提 示，药品说明书。按照不同的科室，医生进行报警的过滤显示。 使系统更高效、实用与合理。
处方/住院信息
医生工作站
（门诊，住 院）
报警信息反馈
医院 HIS/EMR系统
系统配置 报表浏览
合理用药接口 Web Services
合理用药 核心处理
系统
数据分析模块
3. 合理用药系统与HIS集成并上线运行。 4. 定期进行后台用药安全数据分析，找到用药安全隐患，
进行医生教育。 5. 根据实际情况，不断调整报警规则。使系统保持高效
运作。
不断优化调整，使合理用药系统真正发挥作 用，达到最佳的运行效果。
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2013.11
北京康和汇通科技有限公司是一家中关村高新 技术企业。主要从事医疗卫生方面软件、解决方案的 产品研发与销售工作。
公司目前的主要产品包括： 1）合理用药系统：与医院HIS、EMR系统进行集成， 实时为医生开具药品时提供用药安全的提醒工作。 2）处方点评系统：应用于医院药剂科，为临床药师 进行处方审核与点评、汇总统计等工作提供辅助。