监理公司在建工程巡视检查表

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总监理工程师巡视检查记录表

4、检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□ 不符合□
5、其它
存在问题
1、不符合专项方案具体条款
2、违反强制性标准具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全和质量隐患，祥见监理通
知单 □
2、发现问题比较严重，祥见工程暂停令 □
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门 □
备注：
巡视检查安全和质量监理人员：
记录人签字：
总监理工录表
工程名称：吉星花园商住小区施工单位：娄底工程建设有限公司
日期：年月日
检查时间：时分至时分
检查的名称及部位：
巡视、检查内容
1、专职安全和施工质量技术人员或持证监护员现场监督已到位□ 姓名未到位□
2、执行专项方案及强制性条文符合□ 基本符合□ 不符合□
3、安全、质量技术交底已进行□ 未进行□

监理现场安全巡检记录表

三穗县第四中学建设项目
监
理
周
安
全
巡
检
记
录
贵州正航建设咨询有限公司
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：001
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：002
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：003
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：004
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：005
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：006
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查
编号：007
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：008
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：009
监理安全巡检记录表
检查类型：定期安全检查编号：010
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：011
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：012
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：013
监理安全巡检记录表检查类型：定期安全检查编号：014
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施工阶段监理工作检查表

建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
【说明】检查表用“▲”标注的内容为重要检查项，属于必须遵守的国家法律、法规或可能导致工程质量、安全事故隐患的内容，此项内容如不符合要求，该检查表的检查项目为不合格，即该检查项目实得分为0分；
其他项检查时，如发现评分标准中此项监理工作未做，则此项分数全扣，得分为0，如此项工作有缺陷，可酌情扣分。

检查时如发现本表中未涉及的施工质量安全监理未履职的其他情况，如监理记录仪使用、监理月报等问题，可在第14项检查项目其他问题中根据实际酌情扣分。

监理记录仪使用、实名制考勤等按《关于进一步加强工程监理企业现场监管的通知》（苏建筑安全委办〔2022〕14号）等文件要求执行。

序号：工程项目名称：监理单位名称：
检查人（签字）：被检查单位（签字或盖章）：
【其他】：
1、检查过程中注意监理资料的真实、同步、完整等情况；
2、是否按照文件要求使用《监理现场用表》（第六版、第六版修订
版）的有效版本（2019年5月20日、2020年12月1日）；
二〇二三年十二月一日。

安全检查巡视记录表

2）、架体与建筑结构连墙杆上下。 □是 □否
4）、卷筒上是否有防止钢丝绳滑脱保险装置。 □是 □否
7、塔吊巡查检查情况：
1）、是否有超高、变幅、行走限位器。□是 □否；吊钩是否有保险装置。□是 □否
2）、卷扬机滚筒是否有保险装置。□是 □否；上人爬梯护圈是否符合要求。□是 □否
2）、是否按规范要求设计纵横向支撑。□是 □否；作业面孔洞及临边是否防护措施。□是 □否
3）、木立柱下端是否锯平。□是 □否；下端是否垫板。□是 □否
4）、混凝土浇灌运输道是否平稳、牢固。 □是 □否
5）、垂直作业上下是否隔离防护措施。□是 □否；2m以上高处作业是否可靠立足点。□是 □否
5、“三宝”及“四口”防护巡查检查情况：
5）、基坑内作业人员上下通道的搭设是否符合规定，注意人员上下安全。□是 □否
6）、土方开挖时，是否是挖“神仙土”，即从坑槽壁中、下部往内挖凹进去，让中、上部土体自然垮塌。□是 □否
7）、机械挖土，挖土机作业位置是否牢固。 □是 □否
4、模板工程巡查检查情况：
1）、支撑模板的立杆材质及间距是否符合要求。□是 □否；立柱长度是否一致。□是 □否
3）、每层卸料口安全防护门是否有使用。□是 □否；是否超过规定载人、载物。□是 □否
4）、安装完毕后是否按规定进行验收。□是 □否；电气控制是否有漏电保护装置。□是 □否
5）在避雷保护范围外是否有避雷装置。 □是 □否
6）、施工电梯防坠器是否进行第三方检测、或检测手续已经过期。 □是 □否
9、施工用电安全巡查检查情况：
1）、进入施工现场是否戴安全帽及符合规定。□是 □否；悬空作业、高空作业是否系安全带、安全绳。□是 □否；楼栋通道口是否设牢固的防护棚。 □是 □否

监理公司巡视检查记录表

公司巡视检查记录表
项目监理机构：
序号
检查项目
检查内容
分值检查结果
1
人员数量
1
2
1、人员配置及专业分工(3分)
岗位设置
1
3
专业分工
1
分级管理落实情况（部门巡检、项目自检是否
落实并填写《四川省建设工程项目监理机构工
4
1
作质量考评手册》、《安全监理工作专项巡视
检查表》）
2、项目管理项目管理制度（管理制度包括但不限于：相关
16
人、责任工长、质检人员等是否具备相应资
2
二、
格，是否履职到位）
现场质 1、施工质量监控
量安全
监控： 17 (35分)
（15分）
现场施工重难点部位检查（视工程进展情况，现场选定部位）
13
施工安全文明体系检查（总、分包专职安全文
18
明管理人员，特种作业人员等是否具备相应资 2
格，是否履职到位）
二、 2、施工安全文明现场质监控（20分）量安全
现场签证资料、工程款支付报审表、费用索赔 2 报审表、进度计划报审及修订后的计划报审表
42
例会纪要、专题会议纪要
1
监理
43
管控监理月报
1
资料
7分
工作联系单、监理通知单、监理报告、开工令
44
2
、暂停令、浇筑令、下井令执行情况
45
见证取样台帐、收发文台帐
1
46
小计
40
47
业主评价（电话访问、短信评价）
2
（子）工程质量评估报告及验收资料，规范、
规程、规定及其他法规规定的复检报告
33

建设工程施工阶段监理工作检查表

建设工程施工阶段监理工作检查表序号：工程项目名称：监理单位名称：
检查人员：日期：年月日说明：
1.本检查表依据江苏省住建厅颁布的《江苏省项目监理机构工作评价标准》（苏建函建管〔2018〕759号）制定，适用于苏州市建设工程施工阶段监理工作的检查。

2.检查表中用“▲”标注的内容为重要检查项，属于必须遵守的国家法律、法规或可能导致工程质量、安全事故隐患的内容，此项内容如不符合要求，该检查表的检查项目为不合格，即该检查项目实得分为0分；其他项检查时，如发现评分标准中此项监理工作未做，则此项分数全扣，得分为0，如此项工作有缺陷，可酌情扣分。

检查时如发现本表中未涉及的施工质量安全监理未履职的其他情况，可在第13项检查项目其他问题中根据实际酌情扣分。

3.本检查表满分为100分，检查时如有合理缺项，该检查表得分率按下式计算：
得分率= 可评分检查项目的实得分之和
×100%可评分检查项目的应得分之和。

监理巡视记录表格

监理巡视记录表格日期：XXXX年XX月XX日巡视地点：XXX工程现场巡视人员：XXX、XXX、XXX巡视内容：1.现场安全情况：a. 检查施工现场是否设置了安全警示标志；b. 检查现场作业人员是否佩戴安全帽；c. 检查临时用电是否符合规范要求；d. 检查高处作业是否采取了安全防护措施。

2.施工质量情况：a. 检查施工材料是否符合设计要求；b. 检查施工工艺是否符合规范要求；c. 检查已完成部分是否存在质量问题；d. 检查是否存在施工不符合图纸要求的情况。

3.工程进度情况：a. 核实施工进度是否符合计划要求；b. 检查是否存在进度滞后的原因；c. 了解施工单位对进度的控制措施。

4.合同履行情况：a. 检查施工单位是否按照合同约定履行了各项义务；b. 检查是否存在合同纠纷或争议的情况；c. 了解施工单位对合同的执行情况。

5.其他情况：a. 了解施工单位与当地居民的关系情况；b. 检查是否存在环境影响的问题；c. 检查现场卫生和垃圾处理情况。

巡视结论：本次巡视未发现重大安全隐患和施工质量问题，但存在一些细节问题需要改进。

建议施工单位加强现场管理，提高施工质量，确保工程顺利进行。

处理意见：1.要求施工单位加强现场安全管理，完善安全警示标志和安全防护措施；2.要求施工单位加强施工质量控制，确保施工材料和工艺符合规范要求；3.建议施工单位加强进度控制，采取有效措施解决进度滞后问题；4.要求施工单位按照合同约定履行义务，解决合同纠纷或争议问题；5.建议施工单位加强与当地居民的沟通，减少环境影响，保持现场卫生。

建设工程施工阶段监理工作检查表(质量安全)

建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
《建设工程施工阶段监理工作检查表》（质量安全）
使用说明
1、本检查表适用于苏州市建设工程施工阶段监理工作（质量安全）的检查。

2、本检查表包括组织机构、监理规划与细则、图纸验证与会审、施工单位质量安全保证体系，分包单位资质、施工组织设计与专项（施工）方案、工程开工、危险性较大分部分项工程、工程材料、构配件和设备、施工过程监控情况、分部分项工程及隐蔽工程、监理日志和其他问题，共13项检查项目。

3、检查表中用“▲”标注的内容为重要检查项，属于必须遵守的国家法律、法规或可能导致工程质量、安全事故隐患的内容，此项内容如不符合要求，该检查表的检查项目为不合格，即该检查项目实得分为0分；其他项检查时，如发现评分标准中此项监理工作未做，则此项分数全扣，得分为0，如此项工作有缺陷，可酌情扣分。

检查时如发现本表中未涉及的施工质量安全监理未履职的其他情况，可在第13项检查项目其他问题中根据实际酌情扣分。

4、本检查表满分为100分，检查时如有合理缺项，该检查表得分率按下式计算：
得分率= 可评分检查项目的实得分之和
×100% 可评分检查项目的应得分之和
建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
序号：工程项目名称：监理单位名称：
检查人员：日期：年月日。

监理巡视检查记录表 (进度)一周一次

监理巡视检查记录表 (进度)一周一次
背景
为保证工程建设按时按质按量完成，监理巡视检查记录表（进度）一周一次，有利于控制工程进度和质量，发现问题及时解决，保证项目能够按时交付使用。

检查内容
1. 施工计划进度表的编制情况
2. 工程进度的完成情况
3. 本周工作计划完成情况
4. 下周工作计划编制情况
检查要点
1.施工计划进度表的编制需符合项目实际进度要求
2.工程进度计划及完成情况要清晰明确
3.本周工作计划完成情况需按期完成，并有清晰的整改计划
4.下周工作计划编制需与本周工作计划实际完成情况结合，制定合理的完成计划
检查人员
项目监理人员、业主代表、施工单位项目负责人
检查结果
1. 检查合格
- 监理人员按时按质完成巡视工作
- 未发现存在施工及计划方面的严重问题
- 可以正常按计划进行后续施工工作
2. 检查不合格
- 发现存在计划方面的严重问题，需要及时进行整改
- 工程进度与计划有明显偏差，需整改并调整计划
- 发现其他施工质量或安全问题时，需及时整改并提出解决方案
检查时间及频率
监理巡视检查记录表（进度）一周一次，时间为每周星期五下午2:00-6:00。

总结
监理巡视检查记录表（进度）一周一次，是保证工程质量、效率、时限的有效措施，有利于整个工程的稳步推进。

合格的检查结果是按时按质完成工程的前提，检查中发现的问题及时解决也会实现提高工程质量的目标。

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位奥体大道桥梁桩基混凝土浇筑施工现场安全文明施工评价混凝土采用商品砼，制定有浇筑砼施工方案操作规程，同时施工人员及负责人均已到现场，施工机械、振捣棒及砼运输车、砼开盘鉴定齐全现场安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间年月日巡视监理工程师：李锐工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位科技馆、菊乐路工程管基、管座混凝土浇筑施工现场安全文明施工评价混凝土采用商品砼，制定有浇筑砼施工方案操作规程，同时施工人员及负责人均已到现场，施工机械、振捣棒及砼运输车、砼开盘鉴定齐全现场安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间年月日工程项目名称：奥体大道桥及梁科技馆、菊乐路工程编号：巡视部位桥梁-------施工现场安全文明施工评价有模板脚手架搭设安全技术交底记录，并对搭设的脚手架进行了自检、互检和专检三级检查验收，搭设的模板及脚手架符合安全荷载有关要求，并设有人行通道。

安全工作较好。

现场存在的问题无监理有关措施无巡视时间2013年 1 月10日巡视监理人员：工程项目名称：2012年35KV农网升级改造工程编号：2013-1-18 巡视部位大英天保35KV输变电工程---变电站进站道路施工施工现场安全文明施工评价由于进站道路是在成水田基础上修建，需要将田里淤泥清除，由装载机开挖基础，检查了挖掘机驾驶员，有操作证，同时由专人指挥，在大英到天保的公路上，布置了“电力工程施工，请车辆慢行”的安全警示标志。

安全工作较好。

现场存在的问题只设有大英到天保方向单侧的警示标志。

监理有关措施要求立即整改，在道路施工的公路两侧分别设置了安全警示标志牌。

巡视时间2013年 1 月18 日巡视监理人员：工程项目名称：2012年35KV农网升级改造工程编号：2013-1-25 巡视部位蓬溪明月--至大石35KV线路铁塔基础开挖施工现场安全文明施工评价在基础开挖作业前，由施工负责人召开了班前会，检查时，施工队正在人工进行基础开挖，监理巡视检查人员要求在开挖完成的基础坑四周增设安全警示网，并悬挂好标志牌，防止人员坠落到坑内，要求立即整改，保证施工安全。

监理安全巡视检查记录表[详细]

监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:安全文明施工管理检查1、专(兼)职安全员是否到岗: □是 / □否.2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志:□是 / □否.3、特种作业人员是否持有上岗证书: □是 / □否;上岗前是否进行了安全技术交底:□是 / □否;安全交底是否具有书面记录和签字:□是 / □否;安全交底是否具有针对性:□是 / □否;4、施工组织设计(或方案)中是否编制了安全技术措施:□是 / □否; 施工组织设计是否已经通过审查:□是/ □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是/ □否.5、建筑工程专项施工方案检查:1)施工单位对深基坑(槽)、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:□是 / □否;2)施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认:□是 / □否.注:所称深基坑(槽)是指开挖深度超过5米的基坑(槽)、或深度未超过5米但地质情况和周围环境较复杂的基坑(槽);高切坡是指岩质边坡超过30米、或土质边坡超过15米的边坡;超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8米、或跨度超过18米、或施工总荷载大于10 kN/ 米、或集中线荷载大于15kN/米的模板支撑系统.6、现场围挡设置是否符合要求(围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性):□是 / □否7、现场进出口的设置是否符合要求(大门、门头的企业标志等):□是/ □否;8、工地运输道路是否已作硬化处理:□是 / □否;是否具有通畅的排水设施:□是 / □否;大门进出口处是否配置有冲洗设施(冲洗设施、排水沟、沉沙井等):□是 / □否;9、大门口处挂的六牌二图是否完整:□是/ □否;是否设置了宣传栏:□是/ □否;监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:“三宝”、“四口”防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽:□是 / □否.2、高处作业人员是否按规定系好了安全带:□是 / □否.3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭:□是 / □否;密目式安全网是否可靠地固定在架体上:□是 / □否;垂直密网破损脱落后是否进行了修复:□是 / □否 ;安全网是否随施工高度同时上升:□是 / □否.4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密:□是 / □否;施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15厘米时是否作了全封闭:□是 / □否;下部是否用安全平网兜底:□是 / □否;施工层以下每≯10米是否采用了平网或其他措施封闭:□是 / □否.5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施(防护门或防护栏 ),楼梯口:□是 / □否;电梯口:□是 / □否;电梯井内每≯10米(竖向)是否设置了一道水平防护网:□是 / □否;防护是否严密:□是 / □否.6、预留洞口、坑井是否按规定采取防护措施(防护棚或防护盖),预留洞口:□是 / □否;坑井:□是 / □否.7、通道口是否按要求设置了防护棚:□是 / □否;防护棚是否严密、牢固:□是 / □否.监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:落地式钢管外脚手架检查1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案:□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、脚手架立杆基础是否平整、稳定、牢固并有排水措施:□是 / □否;立杆底端是否按规定设置无底座或垫木□是 / □否 ;立杆底端是否按要求设置扫地杆:□是 / □否.3、架料与建筑物是否按规定设置拉结点(架子高度7米以上,垂直高度≯4米、水平间距≯7米,设一拉结点)□是 / □否 ;架体与建筑物连接件是否无松动、移位现象:□是/ □否.4、脚手架材质(包括扣件)是否符合规范要求(钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等):□是 / □否 ;脚手架杆件间距(立杆、大小横杆)是否按施工方案要求设置并扣接牢固:□是 / □否.5、剪刀撑是否按施工方案要求设置:□是 / □否.6、承重脚手架上是否有超载现象(施工荷载按设计规定,一般≯270㎏/ 米2):□是 / □否.7、卸料平台搭设是否已验收合格:□是 / □否;卸料平台是否有限载标识:□是 / □否 ;平台上的堆载是否超重:□是 / □否.8、架体上下是否设置了人行通道:□是 / □否;通道是否畅通:□是 / □否;通道是否设置了防护措施:□是 / □否.监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:悬挑式脚手架检查1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案:□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否;2、脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固:□是 / □否;立杆底端是否有可靠固定:□是 / □否 ;悬挑梁安装是否符合设计要求:□是 / □否;架体是否按规定与建筑结构拉结牢固:□是 / □否 ;3、脚手板铺设是否严密、牢固:□是 / □否;脚手板材质是否符合标准要求:□是/ □否;4、脚手架材质(包括扣件)是否符合规范要求(型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等):□是 / □否.5、脚手架杆件间距(立杆、斜杆、大小横杆)是否按施工方案要求设置并扣接牢固:□是 / □否.6、脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象(施工荷载按设计规定):□是 / □否.7、操作层外侧是否设置了防护栏(高1.20米、18厘米高踢脚板)和挂密目式安全网:□是 / □否;施工层下是否设置了平网或其他防护措施):□是 / □否.8、每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收:□是 / □否;是否有验收记录和责任人签字:□是 / □否.监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:吊篮脚手架检查1、吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案:□是/ □否;施工方案是否已通过审查:□是/ □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是/ □否.2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收:□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字:□是 / □否;3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录:□是 / □否;4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡:□是 / □否;升降吊篮是否有合格有效的保险绳:□是 / □否;吊钩是否有合格有效的保险卡:□是 / □否;5、脚手板铺设是否严密、牢固:□是 / □否;脚手板材质是否符合标准要求:□是 / □否.6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带:□是 / □否;安全带是否挂设在单独设置的安全绳上:□是 / □否;安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上:□是 / □否.7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象(施工荷载按设计规定)□是 / □否.8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐:□是 / □否;单片吊篮升降两端头是否有防护措施:□是 / □否;两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置:□是/ □否.9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固:□是 / □否;吊篮钢丝绳是否无斜拉现象:□是 / □否;吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离:□是 / □否;10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员:□是 / □否;每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录:□是 / □否.监理安全检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:附着式升降脚手架1、附着式升降脚手架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、承重架体设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求(一般要求承重架3.0kN/米2,装饰架2.0kN/米2、升降状态0.5kN/米2):□是 / □否;施工过程中是否无超载现象:□是 / □否.3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置:□是 / □否.4、架体有无防坠落装置:□是 / □否 ;防坠落装置是否满足安全要求:□是 / □否.5、脚手架架体钢管架搭设是否规范:□是 / □否;(主要表现在大横杆、立杆和小横杆的轴心线是否交汇于一点,超过规范要求;用于加强架体水平梁架的提升点的方钢管的长度不够,不能有效地将荷载分布到架体水平梁架的节点上.当提升点在节间中部时,水平梁架存在较大的节间弯矩);架体电动葫芦吊钩保险装置是否完整:□是 / □否.6、架体所采用的安全网是否符合安全标准要求:□是 / □否;架体底部和侧面是否封闭严密:□是 / □否;破损的安全网是否已及时更换:□是 / □否;架体底部建筑垃圾是否已及时清理:□是 / □否;操作层是否设置了完整的防护栏杆:□是 / □否.7、卸料平台一端的支承反力是否传递给了建筑结构:□是 / □否;卸料平台传来的荷载是否未由脚手架架体承受:□是 / □否.8、附着式升降脚手架安装完毕后是否经相关责任人进行检查验收:□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字:□是 / □否;9、每次提升是否有检查记录:□是 / □否;提升完毕使用前是否有检查验收记录和和责任人签字:□是 / □否.监理安全巡视检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:龙门架安全检查1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案:□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收(包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证):□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字:□是 / □否.3、龙门架的缆风绳是否使用的钢丝绳:□是 / □否;缆风绳是否按规定设置(架高10米～15米设一组,以上每增高10米加设一组):□是 / □否;缆风绳角度是否符合规定(与地面成45°～60°):□是 / □否;钢丝绳是否完好(锈蚀、缺油、破损):□是 / □否;钢丝绳卡扣是否符合规定:□是 / □否;缆风绳地锚是否按要求设置:□是 / □否.4、龙门吊架体是否设置了连墙杆与建筑物可靠拉接:□是 / □否;连墙杆是否未与脚手架连接在一起:□是 / □否;5、卸料平台是否设置了完整的防护栏杆:□是 / □否;平台脚手板搭设是否严密:□是 / □否;地面进料口是否设置了符合要求的防护棚:□是 / □否.6、吊盘是否设置有安全门:□是 / □否;吊盘停靠时制动装置是否可靠:□是 / □否;吊盘超高限位装置是否可靠:□是 / □否.监理安全巡视检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:施工电梯检查1、施工电梯的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案:□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、电梯每装、拆一次完毕后是否经检查验收:□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字:□是 / □否.3、吊笼安全装置是否经试验且灵敏可靠:□是 / □否;门连锁装置是否能可靠作用:□是 / □否;架体与建筑结构的附着装置是否可靠和符合要求:□是 / □否;附着装置是否未与脚手架连接在一起:□是 / □否;4、电气控制装置及漏电保护装置是否可靠、符合要求:□是 / □否;是否按要求设置了避雷保护装置:□是 / □否.5、电梯出入口处是否搭设了防护棚:□是 / □否;每个楼层门处是否采取了防止人员和物料坠落措施:□是 / □否.6、施工电梯司机是否持有岗位证书:□是 / □否;每班作业是否有交接班记录:□是 / □否.7、电梯使用过程中是否制定有超过规定荷载的控制措施:□是 / □否.8、电梯使用过程中是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录:□是 / □否.监理安全巡视检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:施工塔吊检查1、塔吊的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案:□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、塔吊安装完毕是否经检查、验收:□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可:□是 / □否.3、塔吊的各种限制、限位器(力矩、超高、变幅、行走)是否按规定设置并灵敏可靠:□是 / □否;吊钩是否有保险装置:□是 / □否;卷扬机滚筒是否有保险装置:□是 / □否.4 塔吊是否按规定高度设置了附墙装置:□是 / □否;附墙装置安装是否符合安装说明的要求:□是 / □否.5、塔吊与架空线路的距离是否满足安全距离要求:□是 / □否;当塔吊与架空线路的距离小于安全距离要求时是否采取了可靠的防护措施:□是 / □否.6、上岗作业的塔吊司机是否持有岗位证书:□是 / □否;塔吊指挥是否持有岗位证书:□是 / □否;塔吊作业时是否有专人指挥:□是 / □否.7、塔吊作业安全警示标识是否按规定设置:□是 / □否;塔吊使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有运行、检查、保养记录□是 / □否.监理安全巡视检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:模板支撑检查1、模板的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案(现浇混凝土模板的支撑系统应有设计计算书):□是 / □否;施工方案是否已通过审查:□是 / □否;审查中提出的整改意见是否已经整改:□是 / □否.2、每层支撑系统搭设完成后是否经检查、验收:□是 / □否;是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可:□是 / □否.3、模板支撑系统设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求(一般要求承重架3.0kN/米2):□是 / □否;模板上施工荷载是否无超载现象:□是 / □否;模板上堆料是否均匀:□是 / □否.4、立柱材料是否符合设计要求:□是 / □否; 立柱底端是否设置了垫板:□是/ □否;立柱间距是否符合施工方案和规范要求:□是 / □否;立柱纵横向支撑是否按规定设置:□是 / □否.5、模板拆除前是否经申请拆模报验并取得监理签字认可:□是 / □否;模板支撑架拆除前混凝土强度是否达到设计要求(检查同条件养护试件):□是 / □否;是否按拆除方案要求自上而下逐步拆除并无悬空的未拆除模板:□是 / □否.6、在浇捣过程中施工单位是否安排专职人员对模板支撑进行值班守护和观察:□是 / □否.7、作业面上的孔洞及临边是否采取了可靠的防护措施:□是 / □否;垂直作业面上下是否采取了可靠的隔离措施:□是 / □否.监理安全巡视检查记录表工程项目名称,检查时间: 年月日施工单位安全责任人: 监理工程师:施工用电检查1、建筑物与室外高压线路的距离是否满足安全距离要求:□是 / □否;当建筑物与室外高压线路的距离小于安全距离要求时是否采取了可靠的防护措施:□是 / □否.2、工作接地与重复接地是否符合要求:□是 / □否;施工用电是否采用了 TN-S 系统:□是 / □否;专用保护零线设置是否符合要求:□是 / □否;保护零线与工作零线是否分开接线:□是 / □否.3、施工用电是否符合“三级配电两级保护”的要求:□是 / □否;开关箱(末级)是否设置了可靠的漏电保护装置:□是 / □否;漏电保护装置参数是否与相应用电设施相匹配:□是 / □否.4、施工用电是否按“一机一闸一漏一箱”设置□是 / □否.5、配电箱门、锁、防雨措施是否完好:□是 / □否;配电箱内多路配电是否有明确标记:□是 / □否;配电箱下引出线是否排列有序:□是 / □否;开关箱与所控制的固定式用电设备水平距离是否未超过规定(不超过3米):□是 / □否.6、闸具、熔断器参数是否与设备容量相匹配:□是 / □否;是否未用其它金属丝代替保险丝:□是/ □否;施工用电所使用闸具、插座等是否完好:□是/ □否.7、照明专用回路是否有漏电保护装置:□是 / □否;潮湿环境作业是否使用V36以下安全电压供电:□是 / □否.8、施工用电线路是否架空:□是 / □否;线路过道处是否采取了防护措施:□是/ □否;用电线路与脚手架接触处是否有绝缘保护装置:□是 / □否.9、施工现场用电是否有电工值班:□是 / □否;电工值班是否有值班、交接班和维护记录:□是 / □否.1。

施工现场监理工作检查情况记录表

8
10
验收
10.1分部、分项、检验批、隐检、砼浇捣、拆模、技术复核等监理验收记录扣8分
8
11
检查
11.1方案扣2分
11.2平行检测（混凝土强度回弹平行检验监理记录、钢管承重支模系统平行检验监理记录）扣1分
11.3沉降观测（监理检查记录或和施工方一起检查的）、测量记录等其他质量、安全检查记录扣3分
6
12
4
16
监理人员签字
重要监理文件及一般监理文件的签字人资格符合性扣3分
3
17
监理日记、监理月报
17.1内容真实、齐全（包括总监巡视记录、安装监理工作内容、安全监理工作情况等）扣2分
17.2安全要求每天有记录扣1分
3
18
监理会议纪要、总结
18.1第一次工地会议纪要扣1分
18.2施工监理交底会议纪要扣0.5分
施工试验、检验及检测
12.1各类砼及砂浆试块；各类钢筋焊接、机械连接等试验；植筋拉拔、漆膜厚度检验、焊接探伤、建筑物标高、垂直度（全高）测量、地下工程防水效果检查、防水工程试水检查等施工检验；基坑监测，工艺试验等；电气、给排水、通风与空调、智能等测试及调试记录；基桩检查、环境检测、实体检测、幕墙三性试验；防雷测试、消防专项测试、电梯技监检验
施工现场监理工作检查情况记录表
项目名称：检查日期：年月日
序号
检查项目
检查要点
应得分值
检查情况
扣分
1
监理机构及人员
1.1监理合同、营业执照、企业资质扣1.5分
1.2项目监理机构组建报告（包括专业配置、岗位资格等）扣1分
1.3总监、总监代表、专业监理工程师授权书，监理人员变更文件扣1.5分
1.4项目部专用章确认函扣1分

监理巡查记录表

监理巡查记录表
日期：XXXX年XX月XX日
巡查地点：XX项目施工现场
巡查人员：XXX（监理工程师）
巡查记录：
本次对XX项目施工现场进行了日常巡查，以下是巡查的主要内容和发现的问题：1. 现场安全情况：现场安全设施基本完善，但部分区域存在安全警示标识不清晰的情况。

已要求施工单位立即进行整改。

2. 施工质量情况：现场施工符合设计要求，但部分细节处理不够精细。

已要求施工单位加强细节处理，提高施工质量。

3. 进度情况：现场施工进度基本符合计划要求，但部分工序存在延误现象。

已要求施工单位加强进度管理，确保按计划完成施工任务。

4. 人员配备情况：现场施工人员配备充足，但部分人员操作不够熟练。

已要求施工单位加强人员培训，提高施工技能水平。

5. 材料设备情况：现场使用的材料和设备符合设计要求，但部分材料存在质量
不达标的情况。

已要求施工单位加强材料质量监管，确保使用合格的材料和设备。

综上所述，本次巡查发现的问题已要求施工单位立即进行整改。

后续将继续加强巡查力度，确保项目施工质量和安全。

备注：本次巡查未发现重大问题，但仍需加强细节管理和进度控制。

高大模板监理巡视检查表

高大模板工程监理巡视检查记录
工程名称
支撑结构形式
□扣件式、□碗扣式、
□盘扣式、□其他
进度
建设单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
项目总监
序号
项目
检查内容
检查情况
1
专项施工Байду номын сангаас案编制、审查、专家论证情况
按相关规定编制专项施工方案。
□符合
□不符合
2
是否已组织专家对方案进行论证审查。
□符合
□不符合
3
施工单位技术负责人、总监理工程师对专项施工方案签字批准。
11
项目监理机构应巡视检查高大模板专项施工方案实施情况。发现未按专项施工方案实施时，应签发监理通知书，要求施工单位按专项施工方案实施。
□符合
□基本符合□不符合
12
项目监理机构应建立整改台账，对签发的监理通知书，要求施工单位整改，及时跟进闭合整改情况。施工单位拒不整改或不停止施工时，应及时向有关部门报送监理报告。
□符合
□基本符合□不符合
13
工程出现险情或发生安全事故时，监理单位应下达暂时停止通知，并向建设单位及主管部门等报告。
□符合
□不符合
14
现场实施情况
架体按方案要求设置剪刀撑、扫地杆、水平拉杆、抱柱、撑梁等情况。
□符合
□基本符合□不符合
15
立杆底部基土、垫板应满足设计要求。
□符合
□基本符合□不符合
16
架体顶托螺杆伸出长度应符合规定。
□符合
□不符合
4
各方责任主体行为
各方责任主体负责人及施工单位技术负责人应参加高大模板工程验收，并在验收记录上签字。

深基坑工程监理专项巡视检查记录表

深基坑工程监理专项巡视检查记录表深基坑工程监理专项巡视检查记录表工程名称：监理单位：施工单位：巡视时间：天气情况：巡视检查内容：1.施工方面是否编制了专项方案，专项方案是否按程序审核并签字？开挖前是否进行了条件验收？是否设置了告知牌和验收牌？开挖时混凝土支撑强度是否达到设计强度？钢支撑是否经过检测合格？基坑支护是否及时？钢支撑与围护结构连接、防坠落措施是否符合设计和方案要求？施工进度是否符合要求？2.方案及条款方面是否编制了专项方案，并经专家评审并按专家意见修改？预应力施加是否符合设计和方案要求？支护结构拆除或换撑是否符合设计和方案要求？3.验收方面是否进行了件验收，并符合要求？4.收排水方面是否编制了降水专项方案？是否进行了降水试验？是否设置了有效的排水、截水、封堵、防倒流措施？围护结构是否漏水？基坑底是否积水、涌水？基坑降水、回灌设施运转是否正常？5.土方开挖方面是否违反方案规定的顺序、方式开挖？是否存在超长、超宽、超深开挖？开挖面边坡是否符合安全要求？6.机械设备方面施工机械是否碰撞、损伤支护结构？机械设备施工与坑边距离是否符合要求？7.监测方面是否编制了专项监测方案？施工方案是否按规定的程序组织专家论证和审批？监测点设置及保护措施是否符合方案要求？监测点破坏是否及时恢复？是否按规定的监测频率及时对各监测项目进行监测？是否及时处理并反馈监测数据并用以指导施工？是否对达到预警或报警值的监测数据按程序及时进行处理？8.安全方面临边深度超过2m的基坑是否设置了临边防护措施？防护临边防护措施是否符合要求？上下人员上下是否有专用通道？通道专用通道是否符合要求？弃土、料具堆放距坑边距离是否符合要求？机械设备施工与坑边距离是否符合要求？基坑内作业人员是否有安全立足点？垂直交叉作业是否有有效的隔离防护措施？是否设置足够的照明？坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料？坑外安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落措施？地下管道有无破损、泄露情况？周边建（构）筑物有无裂缝出现？备注：46.检查周边道路（地面）是否有裂缝或沉陷的情况。

深基坑工程监理检查及巡视表

高大模板工程施工方案
项目名称：
深基坑工程(超危工程)安全管理检查记录表
编号：
底板
基坑面积
开挖深度概坑Fra bibliotek坑况□沙性土、□黏土、□
土质情况
支护形式
淤泥质土、□其它
管理人员配置
□符合 □不符合
到岗履职
□符合□不符合
安全员配置
□符合 □不符合
到岗履职
□符合□不符合
安专项施工方案审批
全
方案论证情况
□不需专家论证 □未经专家论证 □未按论证修改 □已按论证修改
6、坑边荷载 7、临边防护 8、支撑拆除 9、其它
①坑边荷载符合设计要求
□是 □否
②材料、设备的安放位置符合施工方案的要求
□是 □否
③塔吊设置在坑边位置处的土体无明显变形
□是 □否
①基坑临边防护符合要求
□是 □否
②支撑梁通道防护符合要求
□是 □否
③上下通道数量、位置和做法等符合施工方案要求
□是 □否
发现问题及处理情况
页脚内容
高大模板工程施工方案
监理检查人员
总监理工程师（代表）
年月日
页脚内容
页脚内容
→现场管理人员；现场管理→作业人员）
施工现场重大危险源公示公告
高大模板工程施工方案
□符合 □不符合
发现问题及处理情况
监理检查人员
总监理工程师（代表）
年月日
附表 B：深基坑工程(超危工程)监理专项巡视检查记录表
项目名称：施工部位
专
检查内容
页脚内容
编号：检查记录
高大模板工程施工方案
①传力带、换撑位置和同条件试块强度符合要求

监理巡检检查制度及专用表格

监理项目部巡检工作制度及检查用表一、巡检工作制度目的:项目监理机构“独立、客观、科学、公正、诚信”的开展工作。

重点：突出过程管理要求熟悉图纸和规范，核查相关质量保证资料，加强日常巡视记录，及时进行纠偏，掌握正确的检查方法，有较强的责任心。

要求：对所辖项目不定期循环检查，要求全面检查，如实填写检查记录表。

巡视记录周期：安全文明施工原则每周一次，大型设备定期检查，专项检查要及时进行。

土建部分，分楼号，分层/部位/次进行检查记录要求：全部检查或实测。

责任人：有专职安全员和各楼号监理员落实执行，必要时邀请业主和施工方参加。

巡视检查记录表的提交：每周或每层/部位/次提交给资料员进行存档，每月向业主书面汇报一次。

职责要求：巡视检查和及表格的填写工作作为监理日常基本工作之一，必须认真执行。

奖罚制度：该工作与个人工资奖金挂钩，优奖劣罚二、巡视检查记录表如下监理安全巡视检查记录表（一）工程名称：郑州电子商贸城检查部位：分项检查内容检查情况处理情况备注三宝四口五临边三宝安全带佩戴安全帽佩戴安全网挂设四口预留洞口围挡覆盖电梯井口围挡、每两层铺一道安全平网通道口防护棚，警示标示楼梯口临时栏杆五临边楼面临边围栏防护屋面临边围栏防护阳台临边围栏防护升降口临边围栏及出入门封闭基坑临边围栏防护卸料平台方案有无专项方案、是否审批吊环斜拉钢丝绳固定绳卡每端不小于3个，间距100-120mm并设安全弯封闭是否全封闭钢丝绳￠18及以上钢丝绳、卡口完好固定压环（￠16圆钢）与工字钢是否紧贴限重验收牌，限重牌防护围栏高度1200mm,周围设置挡脚板警示色内外围挡刷警示色（黄黑色相间，斜条纹）临时用电TN-S 是否按TN-S布局，中途是否接地接头开关箱内接头是否正确接零是否接零保护电线线路是否有老化、破损四个一是否按照一机、一闸、一漏、一箱布局巡检示意图进线与出线是否混乱，巡检记录是否填写是否有系统接线图箱门开关箱门是否完好，是否上锁消防是否配备消防器材1、本表列项作为安全专职人员安全巡检时的必检内容，认真填写。