新生儿机械通气的护理
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新生儿机械通气40例临床护理
病２ １ 例， 新 生儿肺炎 １ ２例 ， 胎粪 吸人性肺 炎 ５例 ， 新生儿湿肺
２例 ； 通气 时问为 １ １～１ ０ ５ ｈ ， 平均 ４ ７ ． ５ ｈ 。所有患儿确诊 后均 经 口行 气管插管 ， 采用 Ｂ ａ ｂ ｙ ｌ ｏ ｇ ８ ０ ０ ０呼 吸机进 行 常频 机 械通
新生儿肺透 明膜病 、 新生儿吸人性肺 炎等抢救 成功率 ， 但长 时
间 使 用 经 气 管 插 管 机 械 通 气 容 易 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎
（ Ｖ Ａ Ｐ ） ， 待原发病 好转 、 自主呼 吸恢复 稳定后 ， 及 时撤 离 呼吸 机对患 儿恢复 十分重 要 。２ ０ １ ２年 ３～ ６月 ， 我们对 ４ ０例 行机 械 通气 患儿采取有效 的护理措施 ， 效果 满意。现报告 如下。
２ ４（ １ ０）： ２ ０—２ ３ ．
气新鲜 ； 密切 观察 患者生命 体征 ， 有 无感觉 障碍 、 胸痛 、 呼吸 困
难、 心悸不适等现象 ； 观察 患者排 尿情况 ， 督促 排尿 ， 必要 时采 取 导尿措施 ； 保证 患者有效 咳痰 ； 避 免压 疮等 不 良现象 发生 ； 观察穿刺部位有无 出血 现象 ， 如发生 血肿 给予 ３ ３ ％ 硫酸镁 湿 敷； 拔管前做好解 释工作 ， 拔管过程 中密切注意 观察患 者心率 及血压 ， 备好 阿托 品或 升压药 物 ； 做好 出 院指导 ， 指 导患 者戒 烟戒酒 ； 合理安排饮食 ； 坚持锻炼 身体 ， 避免超 重 ； 定 期 门诊 随
李淑 柳 ， 黄丽卿 （ 惠州 市第二 妇 幼保 健 院
【 摘
广 东惠 州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
要】目的： 探 讨新生儿机械 通气的临床 护理方法 ， 以有 效提 高患儿生命质 量和抢救成功 率。方法 ： 对４ ０例 行机械 通气 惠儿
新生儿肺透明膜病机械通气的护理
【］ 杜 合 英 ， 琼 娟 ， 小 燕 ． 揉 合 谷 穴 对 患 者 全 麻 手 术 后 ３ 王 张 按 复 苏 期 低 血 压 的影 响 ［］ 当代 护 士 ： 术 版 ，０ １ １ ） ３ Ｊ． 学 ２ １ （０ ：． ［］ 舒冬利 ． ４ 按揉 合 谷 穴 在 阑尾 切 除 术 中 的 应 用 ［］ 浙 江 中 医 Ｊ． 药大 学 学 报 ，００ ３ （ ）２ ０ ２ １ ，４ ２ ：６ ． ［ ］ 吴 良苑 ． ５ 合谷穴注射预 防阑尾牵拉反应［］ 安徽中医临床 Ｊ． 杂 志 ，９ ９ １ （ ）１ ９ １９ ，１ ２ ：３ ．
参考文献 ：
两 组 术 中 恶 心 、 吐情 况 比较 ， 表 １ 呕 见 。 裹 １ 两 组 术 中 恶心 呕 吐情 况 情 况 （， ， ） ｌ％
３ 讨 论
３ １ 目前 选择 腰 一硬 联合脊 麻是 剖宫 产手术 首选 的麻 醉方 ． 法 。脊 麻 下割 宫 产 围 产 期 产 妇 恶 心 呕 吐 的 原 因 与 多 种 因 素 有 关 ， 括 患 者 自身 情 况 、 术 操 作 及 麻 醉 方 式 等 ｕ 。脊 麻 后 低 包 手 】 血 压 的 出 现显 著 提 高术 中术 后 恶 心 呕 吐 的 发 生 率 ， 血 压 可 能 低 激发 催 吐 中 枢 而 引 起 呕 吐 【 。在 胎 儿 娩 出 阶 段 ， 术 牵 拉 腹 ２ 】 手 膜 、 宫 、 管 及肠 系 膜 ， 械 地 刺 激 腹 盆 腔 内 脏 器 时 ， 奋 迷 子 肠 机 兴 走神 经和内脏 传入神经； 术者节律性用 力挤压腹 部可增加 胃肠 内压力 ， 起迷走 神经亢 进 ， 引 胃肠 蠕 动 增 加 致 十 二 指 肠 内容 物 反 流人 胃Ｌ 。多 数 产 妇 在 手 术 过 程 中 ， 于 心 理 因 素 的 影 响 ， ３ Ｊ 由 例 如 恐 惧 、 虑 ， 大 脑 皮 层 兴 奋 及 促 使 多 种 激 素 释 放 增 多 １ ６
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会
１ １ 临床 资料 ．
２～ ｈ 若血气正常 ， ４， 可考虑撤离 呼吸机 ， 拔管 后改为头罩吸 氧。拔管前 ４～ ｈ 静脉注射地 塞米松 ０ ５ ｇｋ ， ６， ． ｍ ／ ｇ 防止喉头水 肿。（ ） ２ 密切 观察 患儿 拔管 体温 、 搏 、 吸、 脉 呼 血氧饱 和 度变 化， 发现异常及 时处理 。（ ） ３ 注意保持 呼吸道 通畅 ， 拔管 后每
发病原因、 治疗 方案 、 治信心的 目的 。 １２ ２ 治疗时 的观察 与护 理 ： １ 患 儿取 去枕 仰 卧位 ， 后 ．． （） 颈 仰， 在直接喉镜窥视下清理声 门分泌物 ， 插管成功后 固定。每 ２～ ４小时气道 冲洗 １ ， 冲洗 液 ０ ５一ｌ ｌ 入气道 内 ， 次 将 ． ｍ注 同
呼吸机治疗是抢救新生儿呼吸衰竭 的有效手段 ， 能改善肺
泡通气功能 ， 使呼吸困难好转 。应用呼吸机机械通气治疗新生
儿 呼吸衰竭 ， 其预后除与疾病严重程度 、 出生体质量 、 胎龄等 自
身 因素有关 外 ， 还与护理 不当引起 的肺部感 染、 肺气漏 、 内出 颅 血及肺出血等并发症有密切关 系 ， 抢救新生儿呼吸衰竭尽早使
１２ 护 理 措 施 ．
１２ １ 治疗前的护理 ： １ 患儿入 院后立 即给予 中流量 头罩 ．． （） 供 氧、 建立 静脉通路 ， 测患儿生命 体征 ； 电监 护仪连续 监 监 心 测， 同时严密观察其 口唇 、 面色 、 四肢末端有无发绀 ， 每小 时记 录 １次。（ ） ２ 使用 呼吸机前 ， 细检查各 电源线 、 仔 氧气 管道 及
・
ｌ ４・ ０
合理用药 ２ １ ０ ０年４月第 ３ 卷第 ８ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ０ ａ Ｄ ｕ ｓ． ｐ ｌ ０ ０ ｖ Ｌ ｎ８ ｈ ０ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒ Ｕｅ Ａ ｒ ２ １ ． ０ Ｎ ｎ ｉｃ ｉ ｇ ｉ ３
新生儿机械通气护理的临床研究
例 ，２０ ． ｋ ６ ，３ ｇ ．～３ ｇ 例 ０ ３ ． ｋ 以上 １ 例 。 ０ ９ 患 者 的各项 指标 的变化 ，一旦发生 脱机 困难 ，应 １２ 方法 将 ７ 例 患儿 随机分为 两组 ，对 其 中 立 即接通呼 吸机 ，继续 给予机械通 气 ，通气 前应 ． ６ 组 患儿 采 取 综 合 性 的 临 床 护 理 作 为 观 察 组 ， 更 换 新 的 消毒 鼻 塞 ，尽 可 能 的延 长 自主 呼吸 的
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ 期 ８
１ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ２ １ ．Ｖ １ ７ Ｎ ．８ ａ ０ １ ｏ． ｏ１ １
因引起 的呼吸窘迫 和通 气障碍 的新生 儿进 行机械通气 ，根据 各个新生儿不 同的体 质 、 氧饱和 血
度等 调节送气压力 及吸入氧浓度 ，并采取有效 的护理方法 ，观察其疗效 。结果
察组 较对照组采用Ｎｅ ｐ ｎ ２ ｏ ｎ 吸机进行控 制通 气和气管切开辅 助通气后 ， ｗ ｏ一 ｏ ｏＴ 两组之间 的有效 、 无效 、死亡 、鼻粘膜损伤 的例数 相 比，差异有显著 性（ 尸＜Ｏ ５。观察组 在神志稳定 ，末 梢循环 ．） ０ 良好 ， 胸廓起伏 稳定等疗效 中较 对照组有显著提高 ， 差异有显著性（ ＜００ ） Ｊ ．５。结论 Ｐ 有效 的临床护理可 以显著提高机械通 气的效率 ，具有重要 的临床意义 。 【 关键 词】 机械 通气 ；呼 吸窘迫 ；通 气障碍 ；临 床护 理 采取适合
到有 效 的 处 理 ，尤 其 是 重症 患 儿 的病 死 率 已经 的变 化情况 。对 于病 情 没有变 化 的患儿 ，紫绀 、
得到极 大 的改善…。本 文针 对新生儿 不 明原 因的 出汗 、烦 躁仍未得 到有效 的改善 ，应 立即告诉 主
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 １ 期 ８
１ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ２ １ ．Ｖ １ ７ Ｎ ．８ ａ ０ １ ｏ． ｏ１ １
因引起 的呼吸窘迫 和通 气障碍 的新生 儿进 行机械通气 ，根据 各个新生儿不 同的体 质 、 氧饱和 血
度等 调节送气压力 及吸入氧浓度 ，并采取有效 的护理方法 ，观察其疗效 。结果
察组 较对照组采用Ｎｅ ｐ ｎ ２ ｏ ｎ 吸机进行控 制通 气和气管切开辅 助通气后 ， ｗ ｏ一 ｏ ｏＴ 两组之间 的有效 、 无效 、死亡 、鼻粘膜损伤 的例数 相 比，差异有显著 性（ 尸＜Ｏ ５。观察组 在神志稳定 ，末 梢循环 ．） ０ 良好 ， 胸廓起伏 稳定等疗效 中较 对照组有显著提高 ， 差异有显著性（ ＜００ ） Ｊ ．５。结论 Ｐ 有效 的临床护理可 以显著提高机械通 气的效率 ，具有重要 的临床意义 。 【 关键 词】 机械 通气 ；呼 吸窘迫 ；通 气障碍 ；临 床护 理 采取适合
到有 效 的 处 理 ，尤 其 是 重症 患 儿 的病 死 率 已经 的变 化情况 。对 于病 情 没有变 化 的患儿 ，紫绀 、
得到极 大 的改善…。本 文针 对新生儿 不 明原 因的 出汗 、烦 躁仍未得 到有效 的改善 ，应 立即告诉 主
新生儿机械通气技术操作标准
10
注意
10分
熟练、简洁地实施护理操作，显示良好临床知识、判断能力和技术，合理使用设备和资源
4
确保患儿安全，尊重患儿，体现人文关怀
3
患儿发生病情变化时，能及时有效的配合医生抢救
3
总分
100
考核日期： 年 月 日 考核者签名：
10
连接仪器：将无创呼吸机推至患儿床旁，连接气源、电源，完成使用前检查，连接一次性呼吸机管路，加入无菌蒸馏水
15
调节参数：通知医生调节无创呼吸机各参数
10
保护皮肤：修剪合适大小的人工皮贴于患儿鼻部受压部位
10
固定管路：固定鼻塞/鼻罩(可用头部固定帽固定或使用弹力绷带高举平台法固定)，松紧适宜。
10
观察患儿呼吸及胸廓起伏度，判断无创呼吸机运行是否有效，记录病情及参数
2
用品准备
15分
心电及血氧、血压监护仪、呼吸机、呼吸机管道及模拟肺、湿化水罐、灭菌注射用水（或蒸馏水）、简易呼吸器、喉镜、气管插管、牙垫、导丝
10
抢救车、治疗车（弯盘、棉签、胶布、无菌注射器、消毒液、锐器盒、垃圾桶、手消液）
4
放置合理
1
环境
5分
操作区域宽敞、明亮、清洁，温湿度适宜，符合急救要求
5
操
作
新生儿机械通气技术操作标准
中华护理学会要求
标准分
实得分
备注
准备
10分
操作者准备：操作者着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
3
患儿准备：取仰卧位，抬颏推额，气道开放
2
评估患者生命指证，根据血气分析评估是否需要机械通气
2
选择有创或无创通气由医生根据病情决定
1
评估急救设备是否完好：检测简易呼吸器、检测喉镜，检测呼吸机
注意
10分
熟练、简洁地实施护理操作，显示良好临床知识、判断能力和技术，合理使用设备和资源
4
确保患儿安全，尊重患儿，体现人文关怀
3
患儿发生病情变化时，能及时有效的配合医生抢救
3
总分
100
考核日期： 年 月 日 考核者签名：
10
连接仪器：将无创呼吸机推至患儿床旁，连接气源、电源，完成使用前检查，连接一次性呼吸机管路，加入无菌蒸馏水
15
调节参数：通知医生调节无创呼吸机各参数
10
保护皮肤：修剪合适大小的人工皮贴于患儿鼻部受压部位
10
固定管路：固定鼻塞/鼻罩(可用头部固定帽固定或使用弹力绷带高举平台法固定)，松紧适宜。
10
观察患儿呼吸及胸廓起伏度，判断无创呼吸机运行是否有效，记录病情及参数
2
用品准备
15分
心电及血氧、血压监护仪、呼吸机、呼吸机管道及模拟肺、湿化水罐、灭菌注射用水（或蒸馏水）、简易呼吸器、喉镜、气管插管、牙垫、导丝
10
抢救车、治疗车（弯盘、棉签、胶布、无菌注射器、消毒液、锐器盒、垃圾桶、手消液）
4
放置合理
1
环境
5分
操作区域宽敞、明亮、清洁，温湿度适宜，符合急救要求
5
操
作
新生儿机械通气技术操作标准
中华护理学会要求
标准分
实得分
备注
准备
10分
操作者准备：操作者着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
3
患儿准备：取仰卧位，抬颏推额，气道开放
2
评估患者生命指证，根据血气分析评估是否需要机械通气
2
选择有创或无创通气由医生根据病情决定
1
评估急救设备是否完好：检测简易呼吸器、检测喉镜，检测呼吸机
新生儿机械通气护理进展论文
新生儿机械通气的护理研究进展【关键词】新生儿机械通气护理中图分类号：r473.72 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-169-02机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段，气道护理是机械通气治疗极其关键的环节，现对近年有关新生儿机械通气的护理管理综述如下：1 严格无菌操作操作前后要洗手、戴口罩，资料表明洗手率提高10%，感染率下降35%[1]，严格6步法洗手，每日进行手染菌监测，看洗手是否彻底。
所有物品严格消毒，专人专用，定期更换消毒管道，避免交叉感染。
进行气道吸引时，要保证无菌操作，使用一次性吸痰管，湿化液24小时更换一次，吸痰时先吸气道内后吸咽部、口腔，以免气道内污染。
2 口腔护理机械通气的患儿一般病情危重，口腔分泌物相对增加，唾液流速下降，对口腔的缓冲能力很清洁作用也随之下降，口腔内微生物得以迅速繁殖，容易发生口腔细菌感染，成为引起肺部感染的直接原因 [2]。
临床常用生理盐水清洁口腔，但短时间内细菌又生长，难以保持口咽部的清洁；有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率，减少细菌数量等来维持口腔的防御体系。
是预防呼吸机相关性肺炎（vap）的重要途径[3]。
口泰的有效成分是洗必泰和灭滴灵，洗必泰广泛应用于清洗口咽部可减少需氧菌和口腔内条件致病菌，预防性使用可减少口腔操作的医源性感染。
0.02%呋喃西林也是常用口腔漱口液，有广谱的抗菌作用[4]。
徐颖鹤[5]等报道使用口泰和呋喃西林清洗口咽部，对早期vap的发生率有预防作用。
可以提倡将其作为机械通气中患儿口腔护理的常规清洁液，方法：每次行气道内吸痰后用棉签蘸口泰或呋喃西林清洁口咽部，清洗部位包括齿龈、頬部粘膜、舌，时间不少于一分钟。
3 留置胃管的护理机械通气的患儿常规放置胃管，不仅有利于排出胃内气体，避免腹胀影响膈肌运动，而且便于观察有无消化道出血，利于从胃管内注入牛奶以保证营养供给。
但接受胃鼻饲的患儿有70%发生肺吸入和反流[2]，误吸是引起vap的一个重要原因。
17例新生儿机械通气护理论文
17例新生儿机械通气的护理体会【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0131－01【关键词】新生儿机械通气护理新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱，不能满足生理需要而建立人工气道以呼吸机辅助呼吸的方法，这种方法抢救成功率较高，但不可避免会带来许多相关的并发症，因此精心的护理，对抢救治疗的成功与否至关重要，现将本科17例接受机械通气的患儿的护理体会介绍如下：一临床资料我科从2011年1月至8月共收治17例，其中早产儿9例，肺透明膜病2例，胎粪吸入2例，发绀原因待查2例，羊水吸入1例，重症肺炎1例。
二治疗方法所选患儿经气管插管成功后，均使用德国750型儿童用呼吸机进行机械通气，拨管后予以头罩吸氧，后改为面罩吸氧。
三护理措施3.1 上机前的护理：将患儿置于远红外辐射抢救台上，清除患儿鼻咽部分泌物，协助医生使患儿仰卧，肩部稍抬高，头低位，选择型号合适的气管导管进行插管，插管过程中及时吸尽鼻咽分泌物，使用呼吸机前仔细检查各电源线、氧气管道及其连接；湿化器加水至标准刻度线；测试呼吸机各种机能和运转情况，连接气管插管和呼吸机。
3.2 上机时的护理3.2.1 保持气管插管固定良好，①固定环路位置，以防气管插管的牵拉；②约束患儿手脚，以防拉脱气管插管；③测量气管导管外露长度，做好标记，防止脱落。
3.2.2 保持气道温化、湿化，①恒温湿化器，温度在35℃左右，湿度在60%—70%；②每次吸痰前可选择性向气道内直接滴入生理盐水0.5-1ml（或庆大2万），以湿化气道；③注意观察湿化器的存水量，及时添加蒸馏水，避免干吹；④及时倒去集水杯里的冷凝水和管道内的积水。
3.2.3 正确有效的吸痰，定时翻身拍背，①每4—6小时翻身拍背一次，拍背时用手腕力轻柔而迅速地从下至上，由外至内，拍打前胸、腋下、肩胛区、肩胛下，如患儿有肺出血、颅内出血、缺氧缺血性脑病进展期，肺透明膜病高峰期，则不宜拍背。
新生儿肺透明膜病机械通气的护理
新生儿肺透明膜病机械通气的护理【摘要】目的：分析对新生儿的肺片透明膜病进行机械通气护理的疗效。
方法：收集144例肺透明膜病新生儿的临床资料进行回顾性的分析。
机械通气治疗中均进行气管插管护理及呼吸道护理，最后进行拔管护理，总结分析护理方法。
结果：144患儿中，有5例患儿由于家庭经济的原因放弃治疗，139例患儿中，有2例由于肺出血而死亡，占1.4%，137例撤机顺利并治愈出院，治愈率为95.1%。
结论：在机械通气治疗新生儿肺透明膜病的过程中采用细致、合理的全程护理措施，可有效地减轻与呼吸机相关的肺炎，并提高治愈率，具有较大的临床应用价值。
【关键词】新生儿；机械通气；肺透明膜病；护理【中图分类号】r722.13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0191-02新生儿的肺透明膜病（以下简称hmd）是临床中一种常见的并发症，主要出现在早产儿中，尤其以体重较低的早产儿最容易发生此病，发病率及死亡率均较高。
治疗该病的关键在于采用ps制剂来取代治疗以及呼吸维持，但由于ps的价格十分昂贵，许多患儿的家属由于家庭经济问题很难承受。
本研究主要探讨144例hmd患儿在机械通气治疗中进行全面、细致的护理，取得了较好的临床疗效，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取我院新生儿重症监护病房的于2010年2月-2012年5月期间确诊的hmd患儿144例，其中84例男婴，60例女婴，胎龄在28-37周内，平均为（32.7±3.2）周；患儿的体重在（950-2600）g范围内，平均为（1976±259）g；就诊时间在（0.07-24）h内，平均为（6.9±3.1）h。
所有患儿在出生6h左右均出现了呻吟、发绀及进行性的呼吸困难等，均在出生6h以内到我院进行治疗。
1.2 方法所有的新生hmd患儿入院后均对其进行经口气管插管，插管成功以后，采用型号为sle5000的呼吸机对患儿进行机械通气，并根据患儿的年龄、病情及体重等合理地调节各类参数。
NICU新生儿呼吸衰竭机械通气护理分析
２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月 收 治 的重症 呼 吸衰 竭 的患 儿 ，男 ３ １ 例 ，女 ｌ ７ 例 。对 其进 行分 组 治疗 ，按 照 随机 的 方式 将其 平 均分 为两 组 观 察 组 和 对 照 组 。 两组 患儿 在 性 别 、年 龄 、病 情 等 一 般 资 料 上 比
观察 其 是否 出现咳 喘 的情 况 ；④加 强 监护 。在 监 测 患儿 生命 体 征
【 关键 词】 新生 儿 ；呼吸衰 竭 ；机 械通 气 ；护理
出现呼吸衰竭 的新生儿 死亡率在 临床 中一 直居高不下 。由于 医 学 的不 断发展 ，呼吸 衰竭新生 儿 的存 活率在 不断提 高 ，因而促进 生 长发 育 ，改善 早产儿 的生存 质量 的护理模式 逐渐受 到 了临床治疗 的 广泛 关注 川 。文 章 回顾分 析２ ｏ ０ ９ 年１ 月 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治 的重症 呼 吸
１ ． ２ 方 法 ：其 护 理措 施 主 要 包 括 ：① 在 对 患 儿进 行 治 疗 干 预 时 应 该 设置 责 任 护士 ，帮 助 整理 患儿 的资料 ，制 定 治疗 计 划 ，并且
对治疗效果进行评估 ；②医务工作者应该尽可能多的和患儿进行
沟通 ，及 时 了解其 需要 ，耐心 的讲 解 该病 的相关 知识 ，使患 儿 家 属 充分 了解到 治疗 后 的疼 痛 属 于正 常 的反应 ，应 该 采取 一些 药 物
ｌ ７ ５ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
Ｎ Ｉ ＣＵ 新 生儿 呼 吸衰竭 机械 通气 护理分 析
阙秋 萍 （ 广西玉林市第一人 民医院新生儿科 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：研 究 机械 通气 对 重症 监 护 室 的新 生儿 的 护 理措 施 。方 法 ：选 择 ４ ８ 例 重 症监 护 室 呼 吸衰竭 患 儿 ，将 患儿 随机 分 为两
观察 其 是否 出现咳 喘 的情 况 ；④加 强 监护 。在 监 测 患儿 生命 体 征
【 关键 词】 新生 儿 ；呼吸衰 竭 ；机 械通 气 ；护理
出现呼吸衰竭 的新生儿 死亡率在 临床 中一 直居高不下 。由于 医 学 的不 断发展 ，呼吸 衰竭新生 儿 的存 活率在 不断提 高 ，因而促进 生 长发 育 ，改善 早产儿 的生存 质量 的护理模式 逐渐受 到 了临床治疗 的 广泛 关注 川 。文 章 回顾分 析２ ｏ ０ ９ 年１ 月 ２ ０ １ １ 年１ 月 收治 的重症 呼 吸
１ ． ２ 方 法 ：其 护 理措 施 主 要 包 括 ：① 在 对 患 儿进 行 治 疗 干 预 时 应 该 设置 责 任 护士 ，帮 助 整理 患儿 的资料 ，制 定 治疗 计 划 ，并且
对治疗效果进行评估 ；②医务工作者应该尽可能多的和患儿进行
沟通 ，及 时 了解其 需要 ，耐心 的讲 解 该病 的相关 知识 ，使患 儿 家 属 充分 了解到 治疗 后 的疼 痛 属 于正 常 的反应 ，应 该 采取 一些 药 物
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吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
Ｎ Ｉ ＣＵ 新 生儿 呼 吸衰竭 机械 通气 护理分 析
阙秋 萍 （ 广西玉林市第一人 民医院新生儿科 ，广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：研 究 机械 通气 对 重症 监 护 室 的新 生儿 的 护 理措 施 。方 法 ：选 择 ４ ８ 例 重 症监 护 室 呼 吸衰竭 患 儿 ，将 患儿 随机 分 为两
机械通气的新生儿鼻饲喂养的护理体会
病 情 允 许 且 胃肠 功 能 良好 的患 儿 ，在 机 械 低 体重 儿 ，如 处 饥 饿 状 态 ，可 能 几 天 就 会
通气的同时 给予 留置 胃管鼻 饲 喂养 。早 死 亡 。 实践 证 明 ，在 动 物 脑 发 育 期 间 ，营
期采用微量鼻饲喂养 ，可以提高 胃肠激素 养不 良造 成脑 体 积缩 小 ，脑 细 胞 数 目减
近年 来 研 究 发 现 ，早 产 儿 及 低 体 重 儿 需摄入足够 的热 量和 蛋 白质 才能 保证 正 常 的发 育 ，尤 其 是 脑 发 育 。虽 然 全 胃肠 道 外 营养可 提供较充 足的热量和蛋 白质 ，但 插管技 术 复 杂” ，且长 时 间 胃肠 道 外 营 养可致肠 黏膜 萎缩 ，肠道细菌 易位 。而尽 早开始 胃肠 道 喂养可提 高新 生儿 胃肠 激 素的水平 ，促进 胃肠 功能 及代谢 成熟 ，并 且与 日后 的体格发 育密 切相 关 ，机械通气 的患儿 不能正 常进食 ，若 能量 供给 不足 ， 病程 易迁 延 ，出现 并发 症 ，死 亡率 增 高 。 早期应 用 营养 支 持 ，可 以增 强 机 体 抵抗 力 ，提高新生儿 的存活率和生存质量 。
食管反流误吸 。鼻饲奶时间隔 的时 问为 ： 生变化 ，从 而对 胃肠道功能及代谢的发展
体 重 ＜ｌＯ００ｇ者 １～２小 时 １次 ，１０００～ 提供一种刺激 ，以加速 胃肠道功能的成熟
１５００ｇ者 ２小 时 １次 ，１５００～２０００ｇ者 ２．５ 和正常菌群 的建立 ，使腹胀等并发症 的发
机械 通 气 的新 生儿 鼻 饲 喂 养 的护 理体 会
吕改 玲 吕爱 红
４６２０００河 南 漯 河 市 中心 医 院儿 一 科 ‘
４６２０００河 南 漯 河 医专 二 附 院
新生儿机械通气常见并发症的防治及护理对策
变 ， 时调整 ＰＰ Ｐ Ｅ 选择 最佳 Ｐ Ｅ ＋ｂ潮气 量 ， 及 Ｉ 、 Ｅ Ｐ， Ｅ Ｐ／
２１ 呼吸机 相 关肺 炎 ．
生 的肺 炎 ， 为新 生儿 机械通 气 中最 常见 的并发 症 ， 发 生率 ５ ６ ．％， 发生 与机 械 通气 时 间有 关 ， ％～ ９ ５ 其 时间 越长发 生率越 高１ 在护理 过程 中应严 格执行 消毒 隔 ４ ］ 。 离制度 ， 限制人 员 流动 ， 天行 空气 消毒 。要 重视 手 每
防治 各种 并 发症 对 于提 高 疗效 和 成 活率 、 短 住 院 缩
１具有 重要 意义 】 ３ 。精心 的护理 对取 得满意 疗效及 防治并发 症至关 重要 。现对 我院新 生儿科 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ０ ８年 １ ２０ ２月应 用 呼吸 机进 行 治疗 时 在 并 发症 防治方 面的护理 经验 总结报 告如下 。 ｌ 临床 资料
肺 部感染 、 液堵塞 等 引起 。 现 为气促 、 痰 表 发绀 、 心动 过 速 、 吸运 动减弱 或消 失 ， 呼 呼吸 音减 弱或 消失 。通
常使 用 呼吸机 ４ ～ ２小 时后 ， ２ ４小时 给予 翻身 、 ８７ 每 ～
拍 背 、 痰 （ 重＜ ０ ｇ的例 外 ） 并 注 意 呼 吸机 管 吸 体 １ ０ ０ ，
地 叩击 ， 度适 中 ， 率为 １０ １０次／ 。必要时行 力 频 ０ ～２ 分
纤 维 支气管 镜 吸引 。 ２３ 肺 气漏 有 ５ ％以上 的肺 气 漏表 现 为气 胸 ， － ０ 近
例 ， 伤风 、 破 脾破裂 各 １例 ， 缺血缺 氧性 脑病 、 血症 败 各 ２例 。其 中成活 ２ ９例 （ ２８ ， 亡 １ ， 弃治 ８ ．％）死 例 放
是指 机械 通气 ４ ８小 时后 发 膜 溃疡 、 气管 破裂 等所致 。 现为 患儿 突然 出现 呼 吸 表 运 动 改变 、 紫绀 。 胸廓 隆起 ， 压 下降 ， 血 Ｘ线 检查 有决 定 性意 义 。 理人 员应 熟悉插 管过 程 ， 极配合 医生 护 积 进 行气管 插管 ， 避免 插管 过深 。 根据 胸肺顺 应性 的改
２１ 呼吸机 相 关肺 炎 ．
生 的肺 炎 ， 为新 生儿 机械通 气 中最 常见 的并发 症 ， 发 生率 ５ ６ ．％， 发生 与机 械 通气 时 间有 关 ， ％～ ９ ５ 其 时间 越长发 生率越 高１ 在护理 过程 中应严 格执行 消毒 隔 ４ ］ 。 离制度 ， 限制人 员 流动 ， 天行 空气 消毒 。要 重视 手 每
防治 各种 并 发症 对 于提 高 疗效 和 成 活率 、 短 住 院 缩
１具有 重要 意义 】 ３ 。精心 的护理 对取 得满意 疗效及 防治并发 症至关 重要 。现对 我院新 生儿科 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ０ ８年 １ ２０ ２月应 用 呼吸 机进 行 治疗 时 在 并 发症 防治方 面的护理 经验 总结报 告如下 。 ｌ 临床 资料
肺 部感染 、 液堵塞 等 引起 。 现 为气促 、 痰 表 发绀 、 心动 过 速 、 吸运 动减弱 或消 失 ， 呼 呼吸 音减 弱或 消失 。通
常使 用 呼吸机 ４ ～ ２小 时后 ， ２ ４小时 给予 翻身 、 ８７ 每 ～
拍 背 、 痰 （ 重＜ ０ ｇ的例 外 ） 并 注 意 呼 吸机 管 吸 体 １ ０ ０ ，
地 叩击 ， 度适 中 ， 率为 １０ １０次／ 。必要时行 力 频 ０ ～２ 分
纤 维 支气管 镜 吸引 。 ２３ 肺 气漏 有 ５ ％以上 的肺 气 漏表 现 为气 胸 ， － ０ 近
例 ， 伤风 、 破 脾破裂 各 １例 ， 缺血缺 氧性 脑病 、 血症 败 各 ２例 。其 中成活 ２ ９例 （ ２８ ， 亡 １ ， 弃治 ８ ．％）死 例 放
是指 机械 通气 ４ ８小 时后 发 膜 溃疡 、 气管 破裂 等所致 。 现为 患儿 突然 出现 呼 吸 表 运 动 改变 、 紫绀 。 胸廓 隆起 ， 压 下降 ， 血 Ｘ线 检查 有决 定 性意 义 。 理人 员应 熟悉插 管过 程 ， 极配合 医生 护 积 进 行气管 插管 ， 避免 插管 过深 。 根据 胸肺顺 应性 的改
新生儿机械通气的护理管理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ７２ ２ ． １０
随着呼吸机在临床治疗 中广泛使用 ， 机械通气技术已成 为抢 救呼 吸 衰 竭 的 主 要 措 施 之 一 ， 取 得 了显 著 的 疗 效 。 并 新生儿是个 比较特殊 的群 体 ， 在机械通气 的护理 中有别于成 人机 械通 气的 管理 。我 科 白 ２０ ０ ６年 ０ 至 ２０ ２月 ０８年 ０ 月 ， ８ 机 械通 气治 疗 ６ 新生 儿 。 在护 理 Ｌ ， 强 气 道管 理 及护 理 管 ２例 ｆ加 Ｉ 理 ， 防 了机 械通 气并 发 症 的 发 生 ， 预 现将 护理 体 会 报 道 如 下。
２ ３ １４ 体温 的监测 ： ．． ． 由于机械通气 的患儿 常被放 置温箱 内或开放式抢救 台上 ， 应加强患儿 的体温监控 。一般 每 ２ 故 ＇ｉ＇ 量 １次体 温 ， 暖 箱 或 抢 救 台 的温 度 调 至 患 儿 的 中性 ｂｔＮ － ， ｌ 将 温度 ， 维持腋温在 ３ ． ６５～３ ．℃或肛温维持在 ３ ．℃ 。 ７０ ７０ ２ ３ １５ 出入 液 量 的 监测 ： ．． ． 精确 记 录 ２ ４小 时 出 入 量 是 反映 液体平衡和心 、 肾功能的重要指标 ， 可为 医生提供 准确 的第 手资料 ， 以便及时调整输入液体计划。 ２ ３ ２ 机 械通 气 患 儿 护 理 ．． ２ ３ ２ １ 保持病房 及抢 救单位 清洁 ， ．． ． 防止交 叉感染 。病房 使用层流病 房及空气净化设 备； 地面先用清水 吸净 的拖把擦 洗， 再用消毒液擦洗 ， 日２次 ； Ｊ 桌椅 、 每 ｒ 窗、 台面等先用 清水 抹布擦洗 ， 用 ８ 再 ４消毒 液 擦 净 ； 内人 员 流 动 较 频 繁 易 造 成 室 细 菌 污 染 ， 病 房 内应 尽 量 减 少 闲 杂人 员 的 活 动 ， 制 探 访 故 限 家属人数； 患儿 用的被服及尿布需更换 消毒 ， 换下 的被服及 尿布塞入袋 内移至 室外送 洗 ， 切忌 抖动。抢 救物 品分 类放 置， 严格按无菌操作 。采样 检查应符 合卫生学标 准。（ 空气 细 菌 总数 ￣２Ｏｆ／ ｍ ， 体 表 面 涂 物细 菌总 数 ￣５ ｆ ｅ ＜ ０ｃ ｃ ３物 ｕ ＜ ｃ ／ｍ ， ｕ 无致病菌检出。 ） ２ ３ ２２ 变换体位 ， ．．． 翻身和拍背 、 吸痰 ： 由于机械 通气 的患 儿长期卧床 ，ｌ Ｊ 之疾病本 身和插管 的刺激 引起分泌 物增多 ， Ｊ １ 极易发生坠积性肺炎。故应每 １～ ２小时 翻身 １ ， 次 变换体 位， 可按左一 平一右一 平一左 的顺 序进行 。拍 背震动排 痰 ， 又称胸部 叩击 ， 是机械通气患儿常用 的胸部物理疗法 。机械 通气患儿 由于建立人工 气道 ， 咳嗽反射 减弱 ， 不能 自行将痰 液咳出 ， 故需人工 吸痰 以保 持呼 吸道 通畅 ， 善气 体交 换。 改 ① 正确判 断吸痰时 机： 为 Ｎ Ｃ 作 ＩＵ的护 理人 员 ， 具备 敏锐 应 的洞察力 ， 掌握病变 的特点和规律 ， 才能及时 、 准确地对病情 作 出具有预见性的评估 ， 而赢得最佳 的抢救 和治疗 时机。 从 如果 发现患儿突然发绀 、 呼吸急促 、 躁动不安时 ， 考虑为痰液 堵塞气道所致 ， 应及时吸痰。在 患儿体位变化前后应适时吸 痰， 以防 大 气道 内痰 液 随 体 位 改 变 而 流入 ｘｔ１ 气 管 。若 分 －！ ，ｌ支 Ｊ！ 泌物较粘稠 ， 应湿化气道后再吸痰。由于粘稠分泌物具有吸 水 后 膨 胀 的特 性 ， 使 原 来 部 分 阻 塞 的 支 气 管通 气 阻力 加大 可 导致 通 气 障 碍 ， 在 湿 化 气 道 后 应 及 时 吸痰 。 而过 多 的 吸 引 故 会刺 激 呼 吸 道 粘膜 ， 成 充 血 、 肿 和 分 泌 物增 多 ， 应 引起 造 水 也 重视 。②气道 内湿化液的使用 ： 当气道 内痰 液较粘稠 时 ， 可 直接 滴注 ０４ ％氯化钠溶液 ， ．５ 每次注入 Ｏ ５—１ ， ． ｍｌ有利 于痰 液吸出。③正确的吸痰方法 ： 气管插管 吸痰 常需两人操 作 ， 吸痰 时应严格无菌操作 。吸痰前 先给患儿 吸入高浓 度氧气 １ ２分钟 ， — 或用复苏气囊加压吸氧 ， 待血氧饱和度升 至 ９ ％ ５ 以上再进行吸引。新生儿气道吸痰的负压不宜过大 ， 般早 一 产儿 ＜１０ Ｈ ， ０ ｍｍ ｇ足月儿 ＜１０ ｍ ｇ ５ ｍ Ｈ 。吸痰操作时边旋 转边 吸 引 边退 出 ， 慢 拔 出吸 痰 管 ， 引 动 作 要 轻 柔 ， 引 时 间一 缓 吸 吸 般 ＞１ ， ０秒 不要在同一部 位吸引太 长时 间 以免损 伤气管粘 膜。吸痰时先吸净气管 内导 管的痰液 ， 吸引 口咽部 、 腔 再 鼻 的痰液。若吸痰过程中患儿 出现低氧血 症 ， 应暂停 吸痰 ， 立 即给予复苏气囊加压给氧纠正缺氧 ， 待患儿缺氧症 状改善后
新生儿机械通气气道管理的护理体会(附500例报告)
1000744x200901008602新生儿机械通气通常都是在严重肺部感染或和合并呼吸衰竭的状态下采用的治疗手段有效的通气是保障整个治疗有效的关键要保障有效的气道机械通气必须正确有效的进行气道管理我科自20022007年收治严重肺部感染或和合并呼吸衰竭采用呼吸机治疗新生儿500例现总结报道如1临床资料我科自20022007年收治严重肺部感染或和合并呼吸衰竭采用呼吸机治疗新生儿500例男性275例女性225例
３ ３ ２ 吸痰 ．． 一般 每 ４ｈ吸痰 １次 ， 要 时 每 ２ ｈ 必
吸痰 １ 。（） 次 １当患 儿 胸 部有 痰 鸣 音 、 躁 、 吸 困 烦 呼 难、 呼吸机气 道 峰压升 高 ， 氧分 压及氧饱 和 度降低 或
腔 内及 气囊 上部 的分泌 物 ， 留胃管 ， 停 防止 胃食 管返 流， 如有 返 流时及 时抽 出 胃内容物 ， 医嘱使 用镇 静 遵
中图分 类号： ４３７ Ｒ ７．２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０—４Ｘ ２Ｏ） ｌ ０６ ２ １ ０７４ （Ｏ９Ｏ一 ８— ０ ０ ０
新生儿机械通气通常都是在严重肺部感染或／
和合 并呼 吸衰竭 的状 态 下 采 用 的治 疗 手 段 ， 有效 的
儿 呼吸机 ， 出现 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代早期 ， 微循 环和微
管相对狭窄 ， 软骨柔软， 管壁 肌肉发育不完善 ， 容易 变形 ， 且黏膜柔嫩纤细 ， 当的气道管理可确保呼吸 恰 机治疗的顺利进行 ， 才能保证合理的氧疗 ， 提高机体 的血氧分压 ， 才有利于保证重要脏器充足的血氧供
给， 保障组织器官的生理发育与生长， 促进病变组织
的修 复 。
衰竭采用呼吸机治疗新生儿 ５０ ， ０ 例 现总结报道如
通气是保障整个治疗有效 的关键 ， 要保障有效的气
３ ３ ２ 吸痰 ．． 一般 每 ４ｈ吸痰 １次 ， 要 时 每 ２ ｈ 必
吸痰 １ 。（） 次 １当患 儿 胸 部有 痰 鸣 音 、 躁 、 吸 困 烦 呼 难、 呼吸机气 道 峰压升 高 ， 氧分 压及氧饱 和 度降低 或
腔 内及 气囊 上部 的分泌 物 ， 留胃管 ， 停 防止 胃食 管返 流， 如有 返 流时及 时抽 出 胃内容物 ， 医嘱使 用镇 静 遵
中图分 类号： ４３７ Ｒ ７．２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０—４Ｘ ２Ｏ） ｌ ０６ ２ １ ０７４ （Ｏ９Ｏ一 ８— ０ ０ ０
新生儿机械通气通常都是在严重肺部感染或／
和合 并呼 吸衰竭 的状 态 下 采 用 的治 疗 手 段 ， 有效 的
儿 呼吸机 ， 出现 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代早期 ， 微循 环和微
管相对狭窄 ， 软骨柔软， 管壁 肌肉发育不完善 ， 容易 变形 ， 且黏膜柔嫩纤细 ， 当的气道管理可确保呼吸 恰 机治疗的顺利进行 ， 才能保证合理的氧疗 ， 提高机体 的血氧分压 ， 才有利于保证重要脏器充足的血氧供
给， 保障组织器官的生理发育与生长， 促进病变组织
的修 复 。
衰竭采用呼吸机治疗新生儿 ５０ ， ０ 例 现总结报道如
通气是保障整个治疗有效 的关键 ， 要保障有效的气
新生儿机械通气的护理体会
所选 患儿 经 气管 插 管 成 功后 ， 使 用 德 国 Dr昭e 牌 均 r
而bv g 8 0 型儿童用呼吸机进行机械通气， o l 0 拔管后予以头
罩 吸氧 3 护理措施
3. 1 上 机前的护理 将患儿置 于远红外 辐射抢救 台上 ;清 洗干净患儿鼻咽部分 泌物 ， 助医生 使患儿 仰卧 ， 协 肩部 稍抬 高 ， 低位 ， 管过程 中及 时吸取 鼻咽分 泌物 ;使 用呼 吸机 头 插 前， 仔细检查各 电源线 ， 氧气管道及其 连接 ;湿化器加水 至标 准刻度线 ;测试呼 吸机各种机 能和运转 情况 ; 连接气管插 管
和呼吸机 。
3 .2
通气中护理
3 .2. 1 保持气管插管 固定 良好 ①固定 环路位 置 ， 防气 以 管插管的牵拉 ;②约束患儿手脚 .以 防拉脱 气管插管 ;③测 量 外露长度 ， 防止脱管 3 2. 2 保持气道 温化 、 湿化 ① 吸人气通过 湿化器加 温、 湿 化后， 吸人 气湿度 调节在 3 ℃ 一 ℃， 度维 持在 6 % 5 7 3 温 0 0 7 % ; ② 每次 吸痰 前， 向气管 内直 接滴 注 生 理盐 水 。 .5 lm， l 以湿化气道;③注意观察湿化器 的存水量， 及时添加蒸馏 水， 避免+ 吹 ;④及时倒去集水杯里的冷凝水和管道内的积水
与患儿 进行沟通 ， 走进病 房的时候 笑一 笑 ， 在患 儿的床头 站 一 站、 看一看 ， 用手轻轻摸 摸患儿 的额头、 握小手 ， 握 看到 家 长 护理患儿不便时帮一摺 ， 同样可以缩短护患之 间的距离 。 总之， 护患沟通的形式 是多种 多样 的， 但无论 如何都 建 立在彼此信 任和理解 的基础上 。儿 科护 士必须加 强人文 科 学知识 的学习， 克服护患 沟通过程 中各种 障碍 ， 以取得患 儿 及家长 的信任为前提 ， 掌握护患沟通的方式 、 方法和技 巧， 以 达到护 患有 效交流的 目的， 进一步 完善护 患关 系， 提高护 理
新生儿机械通气护理课件
呼吸机相关性肺炎
1. 原因
呼吸机相关性肺炎通常是由于呼吸道黏膜损伤、呼吸道内细菌定植和交叉感染引起的。
2. 症状
表现为发热、咳嗽、气促、肺部啰音等。血象检查可发现白细胞计数升高，胸部X线检查 可见肺部炎症性病变。
3. 处理方法
及时诊断和治疗呼吸机相关性肺炎，加强呼吸道护理，定期更换呼吸机管道和湿化器， 严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。同时，根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的 抗生素进行治疗。
新生儿机械通气护理操作流程
机械通气前的准 备
01
02
03
04
评估病情
了解患儿的病史、症状和体征， 评估是否需要进行机械通气。
准备机械通气设备
确保呼吸机、管道、湿化器等 设备处于良好状态，备用电池、
氧气等物资充足。
清洁和消毒
对呼吸机管道、湿化器等进行 清洁和消毒，确保无菌状态。
患儿准备
确保患儿处于合适体位，呼吸 道通畅，准备好必要的抢救药
•·
2. 通气不足： 通气不足可能导致新生儿缺氧，表 现为发绀、呼吸困难、心动过速等。处理方法包 括增加通气压力、增加通气量，必要时可使用呼 吸兴奋剂。
呼吸道分泌物堵塞
01
02
呼吸道分泌物堵塞是机 • · 械通气过程中的常见问 题，可能导致呼吸道阻 力增加，影响通气效果。
03
04
05
1. 原因： 呼吸道分泌物 堵塞通常是由于呼吸道 炎症、感染或呼吸道黏 膜损伤引起的。
2. 症状： 表现为呼吸急 促、发绀、血氧饱和度 下降等。
3. 处理方法： 及时清理 呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。可以采用吸 痰、拍背等方法促进痰 液排出。同时，保持室 内空气湿度适宜，避免 呼吸道黏膜干燥。
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3. 正确有效的吸痰
⑤首先将导管前端放无菌生理盐水中,检
查导管是否通畅；无负压情况下轻柔插 至气管内导管的远端,退出1 cm再加负 压，边旋转边退出吸引，切忌上下抽吸， 时间不宜超过15 s,负压不宜超过20 kPa。吸痰过程中,如SpO2 降至85%以 下,应暂停吸痰,立即予复苏囊加压纠正 缺氧待SpO2 上升至95%以上再继续吸 痰;
4.合理规范的鼻饲喂养
• 患儿头高较低位，头偏向一侧，倾斜30-45 度； • 少量持续泵入，降低胃内容物，防治反流； • 每次注奶前回抽，如残留量大于前次喂奶 量的1/3，减量或停喂1次； • 采用口腔插入鼻饲管，避免鼻腔插入。
5.掌握各种报警的意义，保证病人的安全 ①电源插头脱落，重新连接。 ②停电时，迅速至病人床旁脱机，使用 简易呼吸机进行人工给氧，严密监控。 ③对于一时无法查明的原因，立即用人 工简易呼吸机或 换另一台呼吸机。
一、上机前呼吸机的护理
• 仔细检查各电源线,氧气管道及其连接; • 湿化器加水至标准刻度线; • 测试呼吸机各种机能和运转情况包括 （1）漏气测试；（2）报警系统检测； （3）压力传感器检测;
一、上机前呼吸机的护理
• 设置呼吸机基础参数； • 连接气管插管和呼吸机。 • 患儿床旁备有人工简易呼吸机及吸痰 装置，且性能良好。
新生儿机械通气的护理
广东省妇幼保健院 陈运彬
一、新生儿机械通气的作用
• 新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或 自主呼吸微弱，不能满足生理需要时而建 立人工气道，以呼吸机辅助呼吸的方法。 • 机械通气是目前抢救危重新生儿的重要手 段，部分患儿需要持续机械通气。 • 气管插管和机械通气的应用不可避免地带 来许多相关的并发症。
3. 正确有效的吸痰
①定时翻身、拍背,每4～6 h一次,拍背 时由下而上,由外向内,有节律地迅速叩 击患儿背部; ②根据呼吸机参数、患儿面色、肺部痰 鸣音、口鼻分泌物多少判断是否需要 吸痰,避免盲目吸痰,以免刺激呼吸道黏 膜,造成充血、水肿及分泌物增多;
3. 正确有效的吸痰
③根据气管插管的型号,选择合适的吸痰 管,吸痰管的外径一般是气管插管内径 的1 /2～2 /3为宜; ④吸痰前将氧气浓度调至100% 1～2 min,或用复苏囊加压给氧,待SpO2 升 至95%以上再吸引;
6. 严密观察患儿病情
• 注意观察呼吸、心率、体温及尿量的 变化。观察呼吸机参数的变化及患儿 对机械通气的反应，每1-2小时记录1 次呼吸机参数，发现参数高压报警立 即报告医生。 • 注意观察病人自主呼吸与机械通气是 否协调。
• 观察患儿临床表现如患儿安静，呼吸平稳， 缺氧表现减轻或消失，昏迷意识清醒，证 明通气适宜。反之，则有通气不足，管道 漏气或痰堵，寻找原因及时处理。 • 观察患儿有无并发症，有异常时及时通知 医师。 • 搬动患儿时应注意先脱机后搬动，防止管 道扭曲或牵拉致气管插管脱出。
7.严格消毒和隔离，预防感染
①保持室内空气新鲜，定时通风，病房每日 消毒一次； ②呼吸机各种管道连接紧密，每日消毒更换， 气囊复苏器单人单用每日更换； ③湿化器、雾化器内无菌蒸馏水每日更换1次， 管道中的冷凝水及时到掉；
④睡暖箱的患儿，按暖箱护理常规护理,治疗 活动应集中进行，减少操作次数； ⑤加强患儿皮肤、眼睛、口腔的护理，护理 患儿前严格洗手； ⑥监护室内严格消毒隔离，强调无菌操作； ⑦每月对新生儿监护室的物品、空气、设备 进行细菌培养，预防院内感染
二、新生儿机械通气的适应症
• 反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸 节律不整，药物治疗无效。 • 严重低氧血症，在无创性持续正压通 气 （CPAP）下，吸入氧浓度≥60%， 或压力≥6cmH2O，PaO2 <50mmHg 者。 • 呼吸完全停止
• 严重高碳酸血症PaCO2 >70mmHg。 • 有下列情况尽早使用: ①诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产 儿，出生体重<1350g。 ②肺出血的进展期。 ③心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则 的自主呼吸者。
①固定环路位置,以防气管插管的牵拉，严防 人工气道移位; ②约束患儿手脚,以防拉脱气管插管及 意外拔 管; ③测量外露长度,防止脱管。
2. 保持气道温化、湿化
①吸入气通过湿化器加温、湿化后,吸入气湿 度调节在35℃～37℃,温度维持在60% ～ 70%; ②每次吸痰前,向气管内直接滴注生理盐水 0.5 ～1 ml,以湿化气道; ③注意观察湿化器的存水量,及时添加蒸馏水, 避免干吹; ④及时倒去集水杯里的冷凝水和管道内的积 水。
二、上机前患儿的护理
• 将患儿置于远红外辐射抢救台上; • 清洗干净患儿鼻咽部分泌物,协助医生使患 儿仰卧,肩部稍抬高,头低位； • 插管过程中及时吸取鼻咽分泌物; • 观察胸部起伏，用听诊器听诊左右胸前部 及两腋下区，以确认气管导管的正常位置 及通畅性，防止单肺通气。
三、机械通气中的护理
1. 保持气管插管固定良好
8. 常规监测动脉血气。 9.严格床旁交接班：
交待患儿生命体征、气管导管大小、 插入气管深度、呼吸机参数并记录。
10.撤离呼吸机的护理
①拔管前先吸净口鼻咽分泌物,再按吸痰
常规吸净气管内分泌物; ②拔管时用复苏囊正压通气,使SpO2 达 到95%以上; ③拔管后头罩吸氧,密切观察呼吸和 SpO2 变化,拔管后每隔2 h氧气雾化1 次,一般2 ～3次。
三、新生儿机械通气中的危险因素
1、口咽部分泌物、胃内容物误吸： 新生儿胃处于特殊水平位置，机械通气时 应用镇静剂等造成胃食管反流，反流物易 沿气管与导管内壁流入下呼吸道。 2、高参数通气致气压伤： 呼吸机参数报警未及时报告医生，造成长 时间高参数通气，易产生气压伤，形成气 胸。
3、各种呼吸治疗器械污染：
3. 正确有效的吸痰
⑥最好两人配合操作，新生儿躁动时，遵医 嘱使用镇静剂，必要时使用约束带； ⑦吸痰完毕, 用复苏囊加压给氧后接呼吸机通 气, 待SpO2 达95%以上,将氧浓度调至吸痰 前水平; ⑧吸痰时应严格无菌技术操作,加强医务人员 洗手,用物严格灭菌,及时清除口腔内的异物 和分泌物,防止病原菌的繁殖.
如呼吸机管道、气囊复苏器、氧气管道、 湿化瓶、雾化器等，可产生大量细菌；呼 吸机回路冷凝水排出被忽视，气囊复苏器 未单人用等都会造成感染性肺炎。 4、新生儿监护室空气、医务人员手的污染。 机械通气患儿操作非常多，如手部清洁 消毒不够，易造成相互交叉感染。
四、新生儿机械通气的护理
• 精心的护理能明显减少新生儿机械通 气时各种并发症的发生及减少医疗事 故的发生，对取得满意的疗效至关重 要； • 机械通气中护理水平的高低是危重新 生儿能否抢救成败的关键 。