狂犬病防控知识培训课件
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狂犬病培训资料ppt课件
鉴别诊断
需要与破伤风、病毒性脑炎、癔 症等疾病进行鉴别，通过详细的 病史询问、体格检查和实验室检 测进行区分。
02
狂犬病预防控制策略
疫苗接种策略
80%
广泛推行疫苗接种
对易感人群和动物进行大规模疫 苗接种，提高群体免疫力，降低 病毒传播风险。
100%
定期接种提醒
建立定期接种提醒制度，确保人 们按时完成全程接种，维持有效 免疫保护。
狂犬病培训资料ppt课件
目
CONTENCT
录
• 狂犬病概述 • 狂犬病预防控制策略 • 狂犬病实验室检测技术 • 狂犬病治疗及护理方案 • 狂犬病防控挑战与对策 • 总结与展望
01
狂犬病概述
定义与发病原因
定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经 系统，导致急性脑炎和周围神经炎症，病死率极高。
狂犬病挑战
，提高防治效果
犬病防治能力建设
力度，保障防治工作顺利
开展
加强宣传教育，提高公众 对狂犬病的认识和重视程 度
THANK YOU
感谢聆听
临床表现、诊断与鉴别诊断
实验室检测技术与应用
狂犬病病毒特性与传播途径
预防措施与控制策略
现场应急处置与医疗救治
学员心得体会分享
掌握了狂犬病防控实践 技能
增强了应对突发公共卫 生事件的能力
拓宽了专业领域视野和 思路
加深了对狂犬病专业知 识的理解
未来发展趋势预测
01
02
03
04
05
加强国际合作，共同应对 推进新型疫苗和药物研发 加强基层医疗卫生机构狂 完善法律法规，加大执法
04
狂犬病治疗及护理方案
一般治疗措施
需要与破伤风、病毒性脑炎、癔 症等疾病进行鉴别，通过详细的 病史询问、体格检查和实验室检 测进行区分。
02
狂犬病预防控制策略
疫苗接种策略
80%
广泛推行疫苗接种
对易感人群和动物进行大规模疫 苗接种，提高群体免疫力，降低 病毒传播风险。
100%
定期接种提醒
建立定期接种提醒制度，确保人 们按时完成全程接种，维持有效 免疫保护。
狂犬病培训资料ppt课件
目
CONTENCT
录
• 狂犬病概述 • 狂犬病预防控制策略 • 狂犬病实验室检测技术 • 狂犬病治疗及护理方案 • 狂犬病防控挑战与对策 • 总结与展望
01
狂犬病概述
定义与发病原因
定义
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经 系统，导致急性脑炎和周围神经炎症，病死率极高。
狂犬病挑战
，提高防治效果
犬病防治能力建设
力度，保障防治工作顺利
开展
加强宣传教育，提高公众 对狂犬病的认识和重视程 度
THANK YOU
感谢聆听
临床表现、诊断与鉴别诊断
实验室检测技术与应用
狂犬病病毒特性与传播途径
预防措施与控制策略
现场应急处置与医疗救治
学员心得体会分享
掌握了狂犬病防控实践 技能
增强了应对突发公共卫 生事件的能力
拓宽了专业领域视野和 思路
加深了对狂犬病专业知 识的理解
未来发展趋势预测
01
02
03
04
05
加强国际合作，共同应对 推进新型疫苗和药物研发 加强基层医疗卫生机构狂 完善法律法规，加大执法
04
狂犬病治疗及护理方案
一般治疗措施
2024版狂犬病防控课件
CHAPTER定义与传播途径定义狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，导致动物和人类出现一系列神经症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
传播途径主要通过咬伤或抓伤传播，病毒存在于患病动物的唾液中，通过伤口进入体内。
此外，也可通过接触污染血液、动物组织或经呼吸道感染。
发病机理与临床表现发病机理狂犬病毒进入体内后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入神经系统，沿神经轴突向中枢神经系统扩散，导致脑炎和脊髓炎。
临床表现狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。
发病初期表现为发热、头痛、恶心等类似感冒症状，随后出现恐水、恐风、咽肌痉挛等典型症状。
随着病情发展，患者逐渐出现狂躁、幻觉、谵妄等精神症状，最终因呼吸衰竭而死亡。
分布广泛季节性易感人群死亡率流行病学特点狂犬病在全球范围内分布广泛，尤以亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家最为严重。
人群对狂犬病毒普遍易感，但儿童、青少年和免疫力较低的人群更容易感染。
狂犬病发病具有一定的季节性，通常在温暖季节发病较多。
狂犬病一旦发病，死亡率极高，几乎达到100%。
因此，预防和控制狂犬病的发生至关重要。
CHAPTER疫苗接种策略广泛接种对所有易感动物进行疫苗接种，包括家养宠物、流浪动物和野生动物。
定期接种按照疫苗使用说明和动物免疫程序，定期为动物接种疫苗，维持免疫保护。
强化接种在狂犬病高发区域或时期，对易感动物进行强化接种，提高群体免疫水平。
被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口，尽可能清洗掉污染血液和动物唾液。
伤口处理疫苗接种观察与随访根据暴露程度和风险评估，及时为伤者接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白。
对接种疫苗后的伤者进行观察与随访，确保疫苗接种效果和伤者安全。
030201暴露后处理流程通过宣传册、海报、讲座等形式，向公众普及狂犬病防控知识，提高公众对狂犬病的认识。
知识普及对从事动物饲养、管理、防疫等工作的人员进行技能培训，提高其防控狂犬病的能力。
技能培训鼓励社会各界积极参与狂犬病防控工作，形成政府主导、部门协作、社会参与的良好氛围。
2024版狂犬病预防知识ppt课件
针对青少年
结合学校课程，开展狂犬 病预防知识讲座或实践活 动，引导学生树立正确的 防范意识。
针对成年人
通过社区宣传、公益广告 等方式，普及狂犬病预防 知识，提高成年人的重视 程度和自我防范能力。
提高公众认知度和重视程度
加强狂犬病危害性的宣传
通过宣传狂犬病的严重危害和后果，引起公众的关注和重视，提 高防范意识。
注意个人卫生
保持个人卫生，避免与动物体 液直接接触，如唾液、血液等。
及时处理伤口
一旦被动物咬伤或抓伤，应立 即用肥皂水和流动清水冲洗伤
口，并尽快就医。
接种疫苗
根据医生建议，及时接种狂犬 病疫苗，提高自身免疫力。
03 狂犬病诊断与治疗
诊断方法及标准
01
02
03Байду номын сангаас
临床表现
患者出现恐水、怕风、咽 肌痉挛、进行性瘫痪等症 状。
传播途径
主要通过咬伤或抓伤传播，病毒存在于 感染动物的唾液中，通过破损的皮肤或 黏膜进入人体。
发病机理及临床表现
发病机理
狂犬病毒进入人体后，首先在伤口附近的肌肉组织中复制，然后侵入神经系统， 沿着神经轴突向中枢神经系统扩散，最终导致大脑和脊髓的广泛病变。
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期表现为发热、头痛、恶心等 非特异性症状，随着病情发展，出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状。最终 患者因呼吸衰竭而死亡。
预后评估
狂犬病预后较差，病死率较高。但通过及时有效的治疗，部分患者可获得较好的预后。预后评估需综合考虑患者 年龄、病情严重程度、治疗时机等因素。同时，对于治愈出院的患者，应定期进行随访观察，以便及时发现并处 理可能出现的后遗症。
《狂犬病防控讲座》课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
国家层面的防控政策
制定狂犬病防治法规和规范
01
国家通过制定相关法规和规范，明确狂犬病的防治要求和措施
，为各地防控工作提供指导和依据。
建立全国性的狂犬病防治协调机制
02
成立国家狂犬病防治协调机构，负责统筹协调全国的狂犬病防
治工作，推动各地政府和相关部门落实防控措施。
ERA
狂犬病的定义
狂犬病是一种由狂犬 病毒引起的急性传染 病，主要影响神经系 统。
狂犬病在动物中传播 广泛，主要通过唾液 传播，如咬伤、抓伤 等。
狂犬病毒是一种单链 RNA病毒，属于弹状 病毒科。
狂犬病的传播途径
主要通过携带狂犬病毒的动物 咬伤或抓伤传播。
也可通过接触携带病毒动物的 唾液或组织传播。
划拨专项经费支持狂犬病防控工作
03
国家划拨专项经费，为各地狂犬病防控工作提供资金保障，支
持开展疫苗接种、疫情监测、科普宣传等防控活动。
地方层面的防控措施
落实犬只免疫接种
地方相关部门组织开展犬只免疫接种工作，确保犬只接受全程、 足量的疫苗接种，提高犬只免疫率。
加强疫情监测和报告
建立疫情监测和报告制度，及时发现、报告和处理狂犬病疫情，掌 握疫情动态，为防控工作提供科学依据。
ERA
接种狂犬疫苗
接种狂犬疫苗是预防狂犬病的最有效手段，疫苗接种后可产生免疫抗体，有效降低 感染风险。
疫苗接种应尽早进行，特别是在被疑似患有狂犬病的动物咬伤或接触后应立即接种 。
狂犬疫苗需接种多剂次，按照规定的接种程序进行，不可中断或延误。
管理宠物，避免接触患病动物
养宠人士应定期为宠物接种狂犬 疫苗，确保宠物不携带狂犬病毒
2024版狂犬病预防控制ppt课件
狂犬病预防控制ppt课件目录•狂犬病基本概念及流行病学•动物咬伤处理与疫苗接种策略•暴露前预防与健康教育普及工作部署•暴露后处置流程优化及实践经验分享•政策法规背景与行业标准解读•总结回顾与展望未来工作方向01狂犬病基本概念及流行病学狂犬病定义与传播途径狂犬病定义由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。
传播途径主要通过动物咬伤或密切接触传播，病毒存在于患病动物的唾液中。
流行病学特点及现状分析流行病学特点全球性分布，发展中国家尤为严重；病死率极高，一旦发病几乎无法治愈。
现状分析近年来我国狂犬病发病率有所上升，部分地区疫情严重；犬只数量庞大，免疫覆盖率低是主要问题。
临床表现与诊断依据临床表现潜伏期长短不一，多数在3个月以内；前期症状包括低热、头痛、恶心等；兴奋期表现为极度恐怖、恐水、怕风等；麻痹期出现肢体软弱、腹胀、共济失调等。
诊断依据根据流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断；病毒分离、抗体检测等是实验室诊断方法。
加强犬只管理，提高免疫覆盖率；捕杀野犬、病犬等。
控制传染源切断传播途径保护易感人群避免与陌生犬只接触，防止被咬伤；处理动物伤口时要做好个人防护。
及时接种狂犬疫苗，提高人群免疫力；加强宣传教育，提高公众对狂犬病的认识和重视程度。
030201预防措施重要性02动物咬伤处理与疫苗接种策略立即冲洗伤口消毒处理伤口不宜缝合或包扎及时就医动物咬伤后应急处理流程用20%的肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除动物唾液及污物。
以便排血引流，防止病毒向深层组织及器官扩散。
冲洗后用75%的酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭伤口，以清除残余病毒。
在24小时内尽早接种狂犬疫苗，并视情况使用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。
疫苗接种程序及注意事项疫苗接种程序01一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。
注意事项02注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。
健康教育之狂犬病预防培训课件
防培训课件•狂犬病概述•狂犬病预防措施•动物咬伤处理及疫苗接种•公众宣传与教育普及工作目录•现场演练与互动环节•总结回顾与展望未来工作方向狂犬病概述定义与传播途径定义传播途径主要通过破损的皮肤或粘膜感染，如被带有狂犬病毒的动物咬伤或抓伤。
此外，接触含有病毒的动物唾液或组织也可能导致感染。
发病机理及临床表现发病机理临床表现危害程度与流行趋势危害程度狂犬病是一种致死率极高的传染病，一旦发病几乎无法治愈。
全球每年约有数万人死于狂犬病，其中大多数病例发生在亚洲和非洲地区。
流行趋势近年来，随着全球范围内对狂犬病防控工作的加强，狂犬病发病率和死亡率呈下降趋势。
然而，在一些发展中国家和地区，由于疫苗接种覆盖率不足、犬只管理不善等原因，狂犬病仍然是一个严重的公共卫生问题。
狂犬病预防措施控制传染源策略捕杀野犬，管理和免疫家犬01监测和报告02宣传教育03切断传播途径方法避免被动物咬伤教育公众尽量避免与不熟悉或疑似患病的动物接触，减少被咬伤的风险。
伤口处理一旦被动物咬伤，应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口，尽可能清洗掉污染血液和动物唾液，再用碘酒或酒精棉签精细处理伤口。
疫苗接种及时接种狂犬病疫苗，使人体产生免疫力，有效预防狂犬病的发生。
高危人群免疫接种加强个人防护建立应急机制030201保护易感人群举措动物咬伤处理及疫苗接种动物咬伤后应急处理流程消毒伤口清洗伤口用碘酒或酒精棉签精细消毒伤口处。
寻求医疗帮助疫苗接种种类及适用人群狂犬病疫苗免疫球蛋白适用人群接种程序和注意事项接种程序被咬伤后应尽快接种第一剂疫苗，并按照医生推荐的接种程序完成全程接种。
注意事项接种疫苗前应告知医生自身身体状况、过敏史等相关信息；接种疫苗后应留观30分钟，无异常反应后方可离开；如出现严重过敏反应，应立即就医。
同时，接种疫苗期间应避免剧烈运动和饮酒等行为，以免影响免疫效果。
公众宣传与教育普及工作狂犬病的危害强调狂犬病的严重性和危害程度，使公众认识到预防狂犬病的重要性。
《狂犬病防治培训》PPT课件
感染
在侵入神经系
统前及早采取
潜伏期 措施
前驱症状
侵入神经系统后 没有任何有效手
段阻止病程发展
临床症状
昏迷和死亡
3.暴露后处理的步骤
第一步: 立即进行局部伤口处理，适
用于所有类型的暴露
第二步: 应根据患者疫苗接种史和伤
口类型进行不同的处理 (WHO 关于暴露 后免疫的指导原则)
WHO 对暴露后处理的指导原则
3.4 病例分类 3.4.1临床诊断病例：具备3.1加3.2.1或3.2.2。 3.4.2确诊病例：具备3.4.1加3.3的任一条。
狂犬病的免疫处理
前提： 使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病
血清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品 质量一定要符合国家标准与要求，只 有这样才能达到免疫预防的预期效果。
狂犬病的免疫与预防 1.人类对狂犬病毒的易感性
牛 绵羊 山羊
人人类 人类类
狂犬病的易感人群和分布特征
不同性别、不同年龄组 人群普遍易感
发病人群中不同性别、 年龄、职业的差异系因 接触犬机会的多少所致
病例数
2 0 0 0 ～2 0 0 3 年狂犬病不同性别、年龄流行趋势
700 600
男
500
女
400
300
200
100
0
60～ 70～ 80～
围浸润注射；需用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。
然后
使用酒精 (75%)或碘酊消毒；
暴露后免疫 – 被动免疫
对于WHO推荐方案中的III类暴露及野 生动物咬伤的II类以上暴露，在接种疫苗的 同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫 血清或人源免疫球蛋白。
被动免疫的原理
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后 狂犬病毒抗体滴度的变化。
《狂犬病防治》ppt课件
危害程度
狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病几乎无法治愈。同时，狂 犬病对社会和经济发展造成严重影响，如导致家畜死亡、影响 旅游业等。
02 预防措施与建议
疫苗接种策略及程序
推行全面免疫接种
选择合适疫苗
对所有犬只进行定期免疫接种，确保 疫苗覆盖率和有效性。
使用安全、有效的狂犬病疫苗，确保 接种质量和安全性。
临床表现及诊断依据
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期，患者可能出现低热、头 痛、恶心等非特异性症状。随着病情发展，逐渐出现恐水、恐风、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等典型症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。病史中需了解有 无被犬、猫等咬伤或抓伤史。实验室检查包括病毒分离、抗原检测、核酸检测 等，其中病毒分离是确诊狂犬病的金标准。
04 法律法规与政策支持
国家相关法律法规解读
1 2
《中华人民共和国动物防疫法》 明确规定了动物疫病的预防、控制、扑灭和动物、 动物产品的检疫等方面的内容，为狂犬病防治提 供了法律依据。
《重大动物疫情应急条例》 针对重大动物疫情，包括狂犬病等，制定了应急 处理措施和预案，以保障公共卫生安全。
3
《狂犬病防治技术规范》 详细规定了狂犬病的诊断、报告、预防、控制和 治疗等方面的技术规范，为防治工作提供指导。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
社会组织参与情况分析
动物保护组织
积极参与狂犬病防治工作，提供资金支持、技术指导和志愿者服 务等，推动防治工作的深入开展。
医疗卫生机构
在狂犬病防治工作中发挥重要作用，负责疫情的监测、报告和处 置等工作，提供专业的医疗救治服务。
狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病几乎无法治愈。同时，狂 犬病对社会和经济发展造成严重影响，如导致家畜死亡、影响 旅游业等。
02 预防措施与建议
疫苗接种策略及程序
推行全面免疫接种
选择合适疫苗
对所有犬只进行定期免疫接种，确保 疫苗覆盖率和有效性。
使用安全、有效的狂犬病疫苗，确保 接种质量和安全性。
临床表现及诊断依据
临床表现
狂犬病潜伏期长短不一，一般为1-3个月。发病初期，患者可能出现低热、头 痛、恶心等非特异性症状。随着病情发展，逐渐出现恐水、恐风、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等典型症状。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。病史中需了解有 无被犬、猫等咬伤或抓伤史。实验室检查包括病毒分离、抗原检测、核酸检测 等，其中病毒分离是确诊狂犬病的金标准。
04 法律法规与政策支持
国家相关法律法规解读
1 2
《中华人民共和国动物防疫法》 明确规定了动物疫病的预防、控制、扑灭和动物、 动物产品的检疫等方面的内容，为狂犬病防治提 供了法律依据。
《重大动物疫情应急条例》 针对重大动物疫情，包括狂犬病等，制定了应急 处理措施和预案，以保障公共卫生安全。
3
《狂犬病防治技术规范》 详细规定了狂犬病的诊断、报告、预防、控制和 治疗等方面的技术规范，为防治工作提供指导。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
社会组织参与情况分析
动物保护组织
积极参与狂犬病防治工作，提供资金支持、技术指导和志愿者服 务等，推动防治工作的深入开展。
医疗卫生机构
在狂犬病防治工作中发挥重要作用，负责疫情的监测、报告和处 置等工作，提供专业的医疗救治服务。
狂犬病防治知识PPT课件
在我国95%以上的人狂犬病的传染源为病犬， 少量为猫。
3
狂犬病的危害
人被病畜咬伤后病毒侵入停留在伤口附 近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长
病毒由外周神经进入中枢神经，每天12 －100mm速度转运，到达中枢而发病
发病前提：破损皮肤或者粘膜受到狂犬 病病毒污染；而且一定有一个从量变到 质变过程
狂犬病防治知识
1
狂犬病防治日主题（9月28日）
动员全社会，共同关注狂犬病
2
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的中枢 神经传染病，多见于犬、猫等动物。人多因被 病畜咬伤而感染，以恐水、畏光、吞咽困难、 狂躁等临床表现为主要特征，病死率为100%。 在我国为乙类传染病。
中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近 年的年报告狂犬病死亡人数均在2400例以上， 仅次于印度居全球第二，位列我国法定报告传 染病前三位。
①轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂 犬病疫苗；
②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫，即注射 人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清，以利于早期 保护，但抗狂犬病血清在使用之前，必须作过 敏试验，如反应呈阳性，应采取脱敏治疗以防 意外。
14
接种程序
5剂程序：0、3、7、14、28（如某针延 迟，后续针次按原间隔时间顺延）
24
生活中如何预防狂犬病？
狂犬病一旦发生，几乎不能治愈，死亡率极高， 故重在预防。
尤其是如今伴随气候的回暖，宠物进入换毛和 发情的季节，也是狂犬病的高发季节。
在宠物给人们带来快乐的同时，要注意保持宠 物卫生，避免孩子感染疾病。
预防宠物传染病，应定期给狗注射犬用疫苗， 进行免疫。保持宠物皮毛清洁，定期在家中消 毒，和宠物嬉戏后要及时洗手。
3
狂犬病的危害
人被病畜咬伤后病毒侵入停留在伤口附 近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长
病毒由外周神经进入中枢神经，每天12 －100mm速度转运，到达中枢而发病
发病前提：破损皮肤或者粘膜受到狂犬 病病毒污染；而且一定有一个从量变到 质变过程
狂犬病防治知识
1
狂犬病防治日主题（9月28日）
动员全社会，共同关注狂犬病
2
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的中枢 神经传染病，多见于犬、猫等动物。人多因被 病畜咬伤而感染，以恐水、畏光、吞咽困难、 狂躁等临床表现为主要特征，病死率为100%。 在我国为乙类传染病。
中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近 年的年报告狂犬病死亡人数均在2400例以上， 仅次于印度居全球第二，位列我国法定报告传 染病前三位。
①轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂 犬病疫苗；
②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫，即注射 人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清，以利于早期 保护，但抗狂犬病血清在使用之前，必须作过 敏试验，如反应呈阳性，应采取脱敏治疗以防 意外。
14
接种程序
5剂程序：0、3、7、14、28（如某针延 迟，后续针次按原间隔时间顺延）
24
生活中如何预防狂犬病？
狂犬病一旦发生，几乎不能治愈，死亡率极高， 故重在预防。
尤其是如今伴随气候的回暖，宠物进入换毛和 发情的季节，也是狂犬病的高发季节。
在宠物给人们带来快乐的同时，要注意保持宠 物卫生，避免孩子感染疾病。
预防宠物传染病，应定期给狗注射犬用疫苗， 进行免疫。保持宠物皮毛清洁，定期在家中消 毒，和宠物嬉戏后要及时洗手。
狂犬病知识培训PPT(34张)
家养宠物是导致狂犬病的一大隐患，据调 查：大约10%的健康犬携带致命的狂犬病 毒，有些局部地区甚至高达20%。
2、狂犬病暴露后处置原则
卫生部发布
关于《狂犬病暴露后处置原则》，根据暴 露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下 三级，并分别采取不同的处置原则。
分级
与宿主动物的接触方式
暴露 程度
处置原则
I级 符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
无
确认病史可靠则不需处置
II级 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬 严重 伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染
立即处理伤口并注射狂犬病疫苗 和狂犬病被动免疫制剂（动物源 性抗血清或人源免疫球蛋白）
为何要使用被动免疫制剂
❖ 7-10天才能产生中和抗体。 ❖ 被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤
口局部病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。 ❖ 被动免疫制剂的半衰期为14-21天，可为疫苗
诱发主动免疫赢得时间。
❖ 被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度 防止狂犬病的发生。
狂犬病免疫球蛋白的使用
❖ 注射部位：浸润注射到各伤口周围。如解剖学 结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部 浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应 进行浸润注射。
❖ 剩余制剂注射部位： 位于头面部、上肢及胸部 以上躯干时，可注射在背部肌肉群，如斜方肌、 背阔肌。位于下肢及胸部以下躯干时， 可注射 在大腿外侧肌群。
❖ 具体操作：首先视创面大小在伤口内滴数 滴免疫制剂。然后距伤口缘约0.5~1cm 处 进行浸润注射。避免直接从伤口内进针， 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤 口基底部，边注射药液边退针，并转换方 向于伤口边沿做12 点6 方位环形全层注射， 避免多次重复进针。浸润注射时应避免将 被动免疫制剂注入血管内。
2、狂犬病暴露后处置原则
卫生部发布
关于《狂犬病暴露后处置原则》，根据暴 露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下 三级，并分别采取不同的处置原则。
分级
与宿主动物的接触方式
暴露 程度
处置原则
I级 符合以下情况之一者： 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
无
确认病史可靠则不需处置
II级 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬 严重 伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染
立即处理伤口并注射狂犬病疫苗 和狂犬病被动免疫制剂（动物源 性抗血清或人源免疫球蛋白）
为何要使用被动免疫制剂
❖ 7-10天才能产生中和抗体。 ❖ 被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤
口局部病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。 ❖ 被动免疫制剂的半衰期为14-21天，可为疫苗
诱发主动免疫赢得时间。
❖ 被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度 防止狂犬病的发生。
狂犬病免疫球蛋白的使用
❖ 注射部位：浸润注射到各伤口周围。如解剖学 结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部 浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应 进行浸润注射。
❖ 剩余制剂注射部位： 位于头面部、上肢及胸部 以上躯干时，可注射在背部肌肉群，如斜方肌、 背阔肌。位于下肢及胸部以下躯干时， 可注射 在大腿外侧肌群。
❖ 具体操作：首先视创面大小在伤口内滴数 滴免疫制剂。然后距伤口缘约0.5~1cm 处 进行浸润注射。避免直接从伤口内进针， 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤 口基底部，边注射药液边退针，并转换方 向于伤口边沿做12 点6 方位环形全层注射， 避免多次重复进针。浸润注射时应避免将 被动免疫制剂注入血管内。
狂犬病预防知识讲座PPT课件
狂犬病的定义、传播途径和症状
01
详细解释了狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，其症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、恐水、恐风等。
预防措施
02
重点介绍了预防狂犬病的关键措施，包括定期为宠物接种狂犬疫苗、避免接触野生动物、被咬伤后及时清洗伤口并接种狂犬疫苗等。
狂犬病疫苗的种类和接种程序
接种程序
疫苗接种时间需根据动物种类、年龄、疫苗种类及疫情等因素进行合理安排，一般是在动物幼龄时期开始接种，并在规定时间内完成全程免疫。
时间安排
13
2024/1/28
注意事项
接种疫苗前应对动物进行健康检查，确保动物处于健康状态。
接种疫苗时应选择正规渠道购买的合格疫苗，并按照说明书规范操作。
14
2024/1/28
在可能接触野生动物的情况下，注意做好个人防护，如穿戴长袖长裤、戴手套等。
03
02
01
9
2024/1/28
一旦被动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口约15分钟，尽可能清洗掉污染血液和动物唾液。
清洗伤口
用碘酒或酒精棉签精细擦拭伤口处，确保伤口清洁并降低感染风险。
消毒伤口
尽快到附近医院或诊所就医，寻求专业医生的帮助，进行伤口处理和疫苗接种。
定期接种疫苗
按照疫苗接种计划，定期为宠物、家畜等易感动物接种疫苗，提高群体免疫水平。
强化高风险人群接种
针对兽医、动物饲养员等高风险人群，加强疫苗接种的宣传和接种工作。
8
2024/1/28
教育公众避免与野生动物接触，特别是在野外活动时应注意保持距离。
远离野生动物
不随意投喂注意个人防护源自不随意投喂野生动物，避免吸引动物靠近人类居住区。
09038_狂犬病的预防与控制PPT课件
2024/1/26
7
对易感人群进行广泛接种 ，提高人群免疫力，降低 狂犬病发病率。
2024/1/26
重点人群优先接种
针对兽医、动物饲养员、 野外工作者等高风险人群 进行优先接种。
定期加强免疫
对接种过疫苗的人群进行 定期加强免疫，维持免疫 力。
8
暴露前免疫程序
基础免疫
传播途径
主要通过破损的皮肤或粘膜侵入 人体，经神经末梢上行至中枢神 经系统，引起发病。
4
临床表现与诊断
临床表现
早期表现为发热、头痛、恶心等，随 着病情发展，出现恐水、怕风、咽肌 痉挛等症状。
诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结 果进行诊断，如病毒分离、抗体检测 等。
2024/1/26
5
流行病学特点
传染源
主要为患病的犬、猫等动物。
传播途径
通过动物咬伤或密切接触传播。
易感人群
流行特征
人群普遍易感，但以儿童、青少年和接触 动物机会较多的人群为主。
全球分布，但主要在发展中国家流行。近 年来，随着宠物数量的增加和流浪犬的管 理不善，我国狂犬病的发病率有所上升。
2024/1/26
6
02 狂犬病预防措施
2024/1/26
25
当前我国狂犬病防控工作取得的成效及存在问题分析
2024/1/26
防控意识不足
01
部分地区和人群对狂犬病的危害认识不足，防控意识薄弱，存
在疫情传播隐患。
疫苗接种不规范
02
部分地区疫苗接种工作存在不规范现象，如疫苗保存不当、接
种程序不严格等，影响了疫苗效果。
流浪犬管理难度大
03
流浪犬数量庞大且流动性强，管理难度较大，难以彻底消除狂
《狂犬病的预防》PPT课件
生命。
狂犬病的现状
狂犬病的现状
狂犬病的现状
病原学
❖ 分类 ▪ 目：单股负链病毒目
Mononegavirales
▪ 科：弹状病毒科
Rhabdoviridae
▪ 属：狂犬病病毒属
Lyssavirus
狂犬病毒
病原学
❖ 理化特性 ▪ 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%己醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH 4 以下)、碱（pH 10以上）敏感，不易被酚或来苏尔溶 液杀灭。
流行病学
易感性
❖ 人对狂犬病病毒普遍易感。被病犬咬伤者约15-30%发病。
咬伤后是否发病与下列因素相关： 1、咬伤头面颈上肢发病机会多； 2、伤口深而大、多处被
咬伤发病机率高； 3、免疫低下或缺陷者发病率高。 4、咬伤后迅速彻底清洗、局部伤口处理好发病机率低； 5、衣着厚感染机会少；6、及时全程接种疫苗者发病率少。
▪ 而啮齿目动物（除海狸外 ）很少感染，如松鼠、花 栗鼠、兔子等，但为了保 险起见，被啮齿动物如鼠 咬伤后还是应该注射狂犬 病的疫苗。
流行病学
❖ 传播途径 ▪ 人感染狂犬病主要是由于破损的皮肤和（或）黏膜接 触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物所引 起，如被带病毒动物咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染 未愈合的伤口或黏膜而感染；亦有通过呼吸道黏膜和 移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道 。狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播 ，但未见报道。
▪ 但是注意不要用嘴吸伤口，因 为口腔中的微小破损可能拉近 狂犬病毒与脑的距离！
▪ 较深伤口冲洗时，用注射器伸 入伤口深部进行灌注清洗，做 到全面彻底，再用75%乙醇消 毒，继之用浓碘酊涂擦。
预防
▪ 局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、２天甚至3、4天 也不应忽视局部处理。
狂犬病的现状
狂犬病的现状
狂犬病的现状
病原学
❖ 分类 ▪ 目：单股负链病毒目
Mononegavirales
▪ 科：弹状病毒科
Rhabdoviridae
▪ 属：狂犬病病毒属
Lyssavirus
狂犬病毒
病原学
❖ 理化特性 ▪ 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%己醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH 4 以下)、碱（pH 10以上）敏感，不易被酚或来苏尔溶 液杀灭。
流行病学
易感性
❖ 人对狂犬病病毒普遍易感。被病犬咬伤者约15-30%发病。
咬伤后是否发病与下列因素相关： 1、咬伤头面颈上肢发病机会多； 2、伤口深而大、多处被
咬伤发病机率高； 3、免疫低下或缺陷者发病率高。 4、咬伤后迅速彻底清洗、局部伤口处理好发病机率低； 5、衣着厚感染机会少；6、及时全程接种疫苗者发病率少。
▪ 而啮齿目动物（除海狸外 ）很少感染，如松鼠、花 栗鼠、兔子等，但为了保 险起见，被啮齿动物如鼠 咬伤后还是应该注射狂犬 病的疫苗。
流行病学
❖ 传播途径 ▪ 人感染狂犬病主要是由于破损的皮肤和（或）黏膜接 触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物所引 起，如被带病毒动物咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染 未愈合的伤口或黏膜而感染；亦有通过呼吸道黏膜和 移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道 。狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播 ，但未见报道。
▪ 但是注意不要用嘴吸伤口，因 为口腔中的微小破损可能拉近 狂犬病毒与脑的距离！
▪ 较深伤口冲洗时，用注射器伸 入伤口深部进行灌注清洗，做 到全面彻底，再用75%乙醇消 毒，继之用浓碘酊涂擦。
预防
▪ 局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、２天甚至3、4天 也不应忽视局部处理。
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受伤了但没有出血
注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可 用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. 无疼痛为I级.
暴露分级释义
III级：符合以下情况之一者
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤。
2.破损皮肤被舔。
3.粘膜被动物体液污染。
出血的损伤或者粘膜接触
人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发 生率为 30-70% ，如能正确处理伤口、 使用疫苗和注射免疫球蛋白/抗血清， 发生率可降到1%以下。
在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者暴露后的第一周提供被动保护。
26
为何先使用被动免疫制剂？
1.狂犬病潜伏期3天-1年以上（平均1-3个月）。
2.主动免疫7-10天才能产生中和抗体。 3.被动免疫制剂注射后可中和大部分伤口局部的病毒，阻 止病毒扩散并侵入神经系统。 4.被动免疫制剂的半衰期为14-21天，可为疫苗诱导主动 免疫赢得时间。 5.被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度地防止狂犬 病的发生。
规范的清创术是预防感染的基础 合理选择抗生素
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴
露分为三级：
I级：符合以下情况之一者
1.接触或喂养动物
2.完好的皮肤被舔
有接触未受伤，不需处理
暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者
1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
早期
1.应与首次疫苗接种同时进行（伤口清洗完成后立刻开始) 2.开始疫苗接种后7天内注射仍有效。 足量 严格按照体重计算剂量，一次性足量使用
29
主动免疫
100多年来狂犬病疫苗不断改进
1885 1911 1955 1960 1964 1965 1985
鸭胚疫苗
Vero细胞疫苗 鸡胚疫苗
乳鼠脑组织疫苗 成年动物脑组织疫苗
√被咬伤后是否可化验体内是否已感染狂犬病毒？
*伤口、粘膜被病毒污染；器官移植
6
狂犬病毒侵入和体内移行扩散
中枢神经系统 病毒的侵入；病毒停 留在伤口附近横纹肌 细胞内缓慢繁殖1－2 周或更长 病毒由外周神经进入 中枢神经；每天以5 －100mm速度转运， 到达中枢就不可逆转 病毒从中枢神经向各 器官扩散至靶器官
狂犬病毒从伤 口神经肌肉结 合处的神经元 进入神经
接种疫苗
单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤 破损皮肤被舔 开放性伤口、 粘膜被污染 III级暴露 伤口处理 注射被动 免疫制剂 接种疫苗*
*疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行
暴露后处置三步骤
在第一时间处理，越早越好
伤口处理
被动免疫
III级暴露（II级暴露免疫功能低下或被可疑疯动物伤及
头面部），注射抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清
主动免疫
四针法或五针法，按疫苗说明书
17
伤口处理目的
最大限度清除污染在伤口上的病毒
1.
预防狂犬病的发生
2.
预防伤口发生继发细菌感染
规范处可大大降低伤口内病毒残留量
伤口处理
伤口处理时间越早越好
处置内容
伤口冲洗 伤口消毒 外科处置
预防伤口感染
狗、猫咬伤后发生感染概率分别为3%～18%，3%～ 80%。猫咬伤是深的刺伤而狗咬伤多为开放性撕裂 伤
前驱期
不适、厌食、疲劳、头痛发热等不典型症状，部分患者原暴露部 位出现感觉异常（痒、蚁行感等）
急性神经症状期
狂躁型与麻痹型两种表现
麻痹期
狂犬病病程一般不超过5日
通常死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭
9
狂犬病的临床表现
狂躁型约2/3，犬传播
意识模糊、恐惧痉挛，自主神经功能障碍（如瞳孔散大
免疫预防，越早越好
一旦感染 （被动物致伤）
病毒开始在伤口局部复制繁殖
在侵入神经系统 前及早采取措施
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
25
被动免疫的原理
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后 狂犬病毒抗体滴度的变化
冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。
34
暴露后免疫失败分析
伤口未处理或未及时处理
没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白
抗狂犬免疫球蛋白没未在伤口周围浸润注射或在伤 口周围浸润注射不充分
没有及时接种疫苗或延误处理时间
免疫水平低下
通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。
• •
WHO于2010年8月在《疫情周刊》上公布新的狂犬病疫苗立场文件
2016年1月中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》（中 疾控传发[2016]10号）
13
狂犬病暴露定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康
的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处， 或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物 唾液或组织。
人二倍体细胞疫苗
第一个狂犬病疫苗
原代地鼠肾疫苗
人狂犬病疫苗历史与现状
30
主动免疫
我国目前批准上市应用的人狂犬病疫苗种类
目前上海使用：VERO细胞和人二倍体细胞的狂犬病疫苗
31
暴露后主动免疫
“2-1-1”
“5针法”
“2-1-1”和5针法均是WHO推荐的经典暴露后免疫程序
32
狂犬病疫苗的接种
疫苗。
33
狂犬病疫苗接种
注意事项：
接种前须签署知情同意书
狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊 处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种 者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一 种狂犬病疫苗继续原有程序。
14
暴露前预防
对象
所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均
推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种
如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病
病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽 医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等
建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的
儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫
15
狂犬病暴露预防处置工作规范
（2009年版）
接触或喂养动物 I级暴露 完好的皮肤被舔 如不能确认 如能确认皮肤完好且无感染危险
裸露的皮肤被轻咬 II级暴露 无出血的轻微 抓伤或擦伤
一般人群
免疫功能低下或 暴露位于头面部 且致伤动物 不能确定健康时
伤口处理
个人建议按09《规范》，等待药典更新后统一
再次暴露后被动免疫制剂注射
已注射 首针疫苗接种后7日内 未注射
无需注射
需注射
按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗 接种者，以后均不再需要使用被动免疫制剂。
39
常见问题解答
√伤后延误处理时间如何处置？
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈 合伤口不再进行伤口处理。
狂犬病防控知识培训
1
主要内容
狂犬病概述与防控策略 狂犬病暴露预防处置工作规范
狂犬病
狂犬病（Rabies）又称疯狗病，是由弹状病毒科
的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。
按照《传染病防治法》的规定为乙类传染病。 人一旦发病，几乎100%死亡。 暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对
较长，长可达数月，但也可短为数天。根据世界卫生组织 2018年4月的有关报告，狂犬病潜伏期通常为1－3个月， 罕有超过1年。
5
狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体：
在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒*
35
再次暴露后处置
再次暴露后的伤口处理 再次暴露后的疫苗接种 再次暴露后的被动免疫制剂注射
36
再次暴露后的疫苗接种
初次免疫时间 再次暴露后免疫
免疫接种过程中 免疫接种后半年 接种后半年至一年 接种后一至三年 免疫接种超三年
完成全程接种 无需免疫 D0、D3 D0、D3、D7 重新全程接种
相关工作规范和指南
•
2006年10月，卫生部下发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》 （卫办疾控发[2006]176号）
•
2007年12月，为了配合卫生部规范的具体实施，中国疾病预防控制中
心组织相关专家编写了《狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）》
•
2009年12月，卫生部下发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）》（卫疾控发[2009]118号），2006年发规范废止
注射部位 ：成人和2岁及以上儿童上臂三角肌肌内注射。2
岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
接种相关问题：应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程
接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可
接受。因狂犬病疫苗需冷链系统保存，不能让就诊者携带 狂犬病疫苗至异地注射 。
如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露 数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种
3
感染动物来源
狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、 羊、犬、猫、蝙蝠等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海 马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体。 在人二倍体细胞、地鼠肾细胞、鸡胚、鸭胚细胞中增养增 殖，借此可用于制备组织培养疫苗。
注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可 用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. 无疼痛为I级.
暴露分级释义
III级：符合以下情况之一者
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤。
2.破损皮肤被舔。
3.粘膜被动物体液污染。
出血的损伤或者粘膜接触
人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发 生率为 30-70% ，如能正确处理伤口、 使用疫苗和注射免疫球蛋白/抗血清， 发生率可降到1%以下。
在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者暴露后的第一周提供被动保护。
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为何先使用被动免疫制剂？
1.狂犬病潜伏期3天-1年以上（平均1-3个月）。
2.主动免疫7-10天才能产生中和抗体。 3.被动免疫制剂注射后可中和大部分伤口局部的病毒，阻 止病毒扩散并侵入神经系统。 4.被动免疫制剂的半衰期为14-21天，可为疫苗诱导主动 免疫赢得时间。 5.被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度地防止狂犬 病的发生。
规范的清创术是预防感染的基础 合理选择抗生素
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴
露分为三级：
I级：符合以下情况之一者
1.接触或喂养动物
2.完好的皮肤被舔
有接触未受伤，不需处理
暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者
1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
早期
1.应与首次疫苗接种同时进行（伤口清洗完成后立刻开始) 2.开始疫苗接种后7天内注射仍有效。 足量 严格按照体重计算剂量，一次性足量使用
29
主动免疫
100多年来狂犬病疫苗不断改进
1885 1911 1955 1960 1964 1965 1985
鸭胚疫苗
Vero细胞疫苗 鸡胚疫苗
乳鼠脑组织疫苗 成年动物脑组织疫苗
√被咬伤后是否可化验体内是否已感染狂犬病毒？
*伤口、粘膜被病毒污染；器官移植
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狂犬病毒侵入和体内移行扩散
中枢神经系统 病毒的侵入；病毒停 留在伤口附近横纹肌 细胞内缓慢繁殖1－2 周或更长 病毒由外周神经进入 中枢神经；每天以5 －100mm速度转运， 到达中枢就不可逆转 病毒从中枢神经向各 器官扩散至靶器官
狂犬病毒从伤 口神经肌肉结 合处的神经元 进入神经
接种疫苗
单处或多处贯穿性 皮肤咬伤或抓伤 破损皮肤被舔 开放性伤口、 粘膜被污染 III级暴露 伤口处理 注射被动 免疫制剂 接种疫苗*
*疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行
暴露后处置三步骤
在第一时间处理，越早越好
伤口处理
被动免疫
III级暴露（II级暴露免疫功能低下或被可疑疯动物伤及
头面部），注射抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清
主动免疫
四针法或五针法，按疫苗说明书
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伤口处理目的
最大限度清除污染在伤口上的病毒
1.
预防狂犬病的发生
2.
预防伤口发生继发细菌感染
规范处可大大降低伤口内病毒残留量
伤口处理
伤口处理时间越早越好
处置内容
伤口冲洗 伤口消毒 外科处置
预防伤口感染
狗、猫咬伤后发生感染概率分别为3%～18%，3%～ 80%。猫咬伤是深的刺伤而狗咬伤多为开放性撕裂 伤
前驱期
不适、厌食、疲劳、头痛发热等不典型症状，部分患者原暴露部 位出现感觉异常（痒、蚁行感等）
急性神经症状期
狂躁型与麻痹型两种表现
麻痹期
狂犬病病程一般不超过5日
通常死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭
9
狂犬病的临床表现
狂躁型约2/3，犬传播
意识模糊、恐惧痉挛，自主神经功能障碍（如瞳孔散大
免疫预防，越早越好
一旦感染 （被动物致伤）
病毒开始在伤口局部复制繁殖
在侵入神经系统 前及早采取措施
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
25
被动免疫的原理
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后 狂犬病毒抗体滴度的变化
冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书要求使用。
34
暴露后免疫失败分析
伤口未处理或未及时处理
没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白
抗狂犬免疫球蛋白没未在伤口周围浸润注射或在伤 口周围浸润注射不充分
没有及时接种疫苗或延误处理时间
免疫水平低下
通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。
• •
WHO于2010年8月在《疫情周刊》上公布新的狂犬病疫苗立场文件
2016年1月中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》（中 疾控传发[2016]10号）
13
狂犬病暴露定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康
的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处， 或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物 唾液或组织。
人二倍体细胞疫苗
第一个狂犬病疫苗
原代地鼠肾疫苗
人狂犬病疫苗历史与现状
30
主动免疫
我国目前批准上市应用的人狂犬病疫苗种类
目前上海使用：VERO细胞和人二倍体细胞的狂犬病疫苗
31
暴露后主动免疫
“2-1-1”
“5针法”
“2-1-1”和5针法均是WHO推荐的经典暴露后免疫程序
32
狂犬病疫苗的接种
疫苗。
33
狂犬病疫苗接种
注意事项：
接种前须签署知情同意书
狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊 处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种 者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一 种狂犬病疫苗继续原有程序。
14
暴露前预防
对象
所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均
推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种
如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病
病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽 医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等
建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的
儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫
15
狂犬病暴露预防处置工作规范
（2009年版）
接触或喂养动物 I级暴露 完好的皮肤被舔 如不能确认 如能确认皮肤完好且无感染危险
裸露的皮肤被轻咬 II级暴露 无出血的轻微 抓伤或擦伤
一般人群
免疫功能低下或 暴露位于头面部 且致伤动物 不能确定健康时
伤口处理
个人建议按09《规范》，等待药典更新后统一
再次暴露后被动免疫制剂注射
已注射 首针疫苗接种后7日内 未注射
无需注射
需注射
按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗 接种者，以后均不再需要使用被动免疫制剂。
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常见问题解答
√伤后延误处理时间如何处置？
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈 合伤口不再进行伤口处理。
狂犬病防控知识培训
1
主要内容
狂犬病概述与防控策略 狂犬病暴露预防处置工作规范
狂犬病
狂犬病（Rabies）又称疯狗病，是由弹状病毒科
的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病。
按照《传染病防治法》的规定为乙类传染病。 人一旦发病，几乎100%死亡。 暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对
较长，长可达数月，但也可短为数天。根据世界卫生组织 2018年4月的有关报告，狂犬病潜伏期通常为1－3个月， 罕有超过1年。
5
狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体：
在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒*
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再次暴露后处置
再次暴露后的伤口处理 再次暴露后的疫苗接种 再次暴露后的被动免疫制剂注射
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再次暴露后的疫苗接种
初次免疫时间 再次暴露后免疫
免疫接种过程中 免疫接种后半年 接种后半年至一年 接种后一至三年 免疫接种超三年
完成全程接种 无需免疫 D0、D3 D0、D3、D7 重新全程接种
相关工作规范和指南
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2006年10月，卫生部下发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》 （卫办疾控发[2006]176号）
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2007年12月，为了配合卫生部规范的具体实施，中国疾病预防控制中
心组织相关专家编写了《狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）》
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2009年12月，卫生部下发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）》（卫疾控发[2009]118号），2006年发规范废止
注射部位 ：成人和2岁及以上儿童上臂三角肌肌内注射。2
岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
接种相关问题：应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程
接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗也可
接受。因狂犬病疫苗需冷链系统保存，不能让就诊者携带 狂犬病疫苗至异地注射 。
如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露 数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种
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感染动物来源
狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、 羊、犬、猫、蝙蝠等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海 马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体。 在人二倍体细胞、地鼠肾细胞、鸡胚、鸭胚细胞中增养增 殖，借此可用于制备组织培养疫苗。