中小学生休学、复学申请表
(完整版)河北省中小学转学、休学、复学、退学申请表
附件 2河北省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号申请休学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日申请复学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审查上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。
附：证明资料附件 3河北省中小学生转学申请表姓名性别转出学校原地址现地址转入学校转学理由学生署名：年月日转入学校意见身份证号转出学校表记码年级（盖印）年月日年级原户籍所在地现户籍所在地转入学校主管部门建议学籍号班级班级家长署名：年月日（盖印）年月日转转出出学校学主管校（盖印）部门意年月日建议见（盖印）年月日备注（1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。
（2）一定填写学籍，栏目不得空白。
（3）学生须持户口和有关资料办理转学手续。
附：证明资料附件 4河北省中小学生休学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学校意校长（署名）：学校（盖印）：见年月日教育行政主管部门负责人（署名）：单位（盖印）：建议年月日备注（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。
（ 2）一定填写学籍号，栏目不得空白。
附：证明资料。
复学申请表【范本模板】
复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。
2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。
3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。
4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。
3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。
申请人填写部分
办理部分。
学生休学申请表
签名：
年月日
二级 学院 意见
签名（盖公章）：
年月日
学生管理 科
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学生 工作 部意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
学籍状态 审核
（行政楼xx）
经办人签名：
年月日
教务
处意 见
（行政楼xx）
签名（盖公章）：
年月日
教学分管 领导校长
（行政楼xx）
签字（盖公章）：
年月日
异动 记录
教务系统异动：是口否口
学信网异动：是口否口
学生休学申请表
姓名
性别
籍贯
学号
二级 学院
班级
身份证号
在学时间
年月至年月
家庭地址
学生电话
休
学
时
间
注意：1.休学是一学年为单位，不支持提前复学
2.休学期满，学生务必回校报到，逾期不返校报到注册，按退学处理
休学起止日期：年 月至年 月学 Nhomakorabea确认签字：日期:
本人申请理由
家长意见（签名）：监护人联系方式：
申请人签字：日期：
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
全国中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名： 家长签名：年Fra bibliotek月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
[精品]江西省中小学生休学、复学申请表
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江西省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学
原因学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日学
籍
主
管
部
门
意
见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
原因学生签名：家长签名：年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日学
籍
主
管
部
门
意
见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注
1.学生因病或其他特殊原因须休学的，由父母或其他监护人提出申请，并提
供县级以上医疗机构证明（病历、医生诊断书、用药清单、检查化验单、收费发票等；经县级以上医疗单位证明患有传染病短期不能痊愈或患有不能在学校进行正常
学习的疾病的学生，学校可令其休学。
毕业班学生一般不予休学。
2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。
2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。
3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。
4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。
5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。
6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。
黑龙江省中小学生休学(最新)
转出学校联系人
转出学校联系人电话
原住址
原户籍所在地
现住址
现户籍所在地
转入学校
年级
班级
转
学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
转入学校意见
转入学校主管部门意见
（盖章）
年月日
（盖章）
年月日
转出学校意见
转出学校主管部门意见
（盖章）
年月日
（盖章）
年月日
备注
（1）本表一式4份（转出、转入学校，主管教育行政部门各一份）。
黑龙江省中小学生休学、复学申请表
姓名
性别
男
年级
所在班级
二
文本学籍号
身份证号
2
电子学籍号
申
请
休
学
理
由
该生于年月日，因患病住院治疗，故申请休学
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
同意休学
签名（盖章）：
年月日
主管
教育
局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
申
请
复
学
理
由
该生已于年月日痊愈出院，现申请复学。
学生签名：家长签名：
（2）必须填写学籍号码，栏目不得空白。
（3）学生须持户口和相关材料办理转学手续。
附：证明材料
年月日年月日
学
校
意
见
同意复学
签名（盖章）：
年月日
主管
教育
局
（厅）
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间
复学时间
新编入班级
甘肃省中小学生休学(复学)申请表0
姓名
性别
出生年月
学籍号
原学籍辅号
学校
年级、班级
籍贯
身份证号
休学起止日期
从年月日起止年月日
申请休学原因
申请人：
学生家长(监护人):
联系电话：
年月日
休学
审批
意见
学校意见
（盖章）
年月日县级教育行政部门意见来自（盖章）年月日申请
复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
复学时间
复学到年级班级
复学
审批
意见
学校意见
（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见
（盖章）
年月日
备注：本表一式两份，学校、学生各保留一份。
学生休学、复学申请表
申请理由及有关证明材料
该生于年月因病办理休学，休学期于年月至年月，休学期结束后一月内携二级甲等医院开具的健康证明到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电话：
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
休学申请表
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
考生号
1
P
2
1
2
6
7
8
2
2
身份证号
册页码
0
1
--
--
申请理由及有关证明材料
该生于年9月因应征入伍办理休学，休学至退役，退役后一个月内携退役证到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电：
年月日
新班班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴退役证复印件；②此表一式二份。
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴入伍通知书复印件；②此表一式二份。
休学申请表
□江苏联合职业技术学院（高职类）□江苏省经贸技师学院（技工类）编号：-休
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
因病休学
考生号
1
P
中小学学生休学复学申请表(2021)
中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。
2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。
3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。
学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。
不能坚持学业，休学在家。
经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。
望批准！
申请人：
年月日。
学生休学复学申请表
申请复学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
复学
审批
意见
班主任意见：
班主任签名：
年月日
学校意见
校长签名： （盖章）
年 月 日
区级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
年 月 日
备注
附件4:
资阳市雁江区义务教育阶段学生休学复学申请表
姓名
性别
班级
身份证号
学籍号
家庭住址
已休学
情况
休学起止日期
从 年 月 日起到 年 月 日止
申请休学理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学
审批
意见
班主任意见：
班盖章）
年 月 日
区级教育行政部门意见
负责人签名： （盖章）
学生休学申请表_2
家长意见（因病休学不需要）
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
辅导员或班主任意见
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
院系意见
签字（盖章）: 年 月 日签字盖章）： 年 月 日教务处意见
签字（盖章）: 年 月 日
签字（盖章）： 年 月 日
联系电话
知情同意书
本人已经了解学校有关休、复学的相关管理规定。本次休学期限为一 年。我将于复学前一学期末向学校提出复学申请。如果不按时办理复学手续, 将按学校管理规定, 取消学籍。
学生休学申请表
院系: 年 月 日
姓名
性别
学号
专业
班级
申请休学时间
年 月 日至 年 月 日 （一年为期）
申请休学原因（因病休学须附医院证明）
□精神疾病 □传染疾病 □其他疾病 □经济困难 □学习困难 □参军入伍 □出国留学 □家庭原因
□其他原因（写明原因）:
申请人（学生）: 年 月 日
申请人（学生）： 年 月 日
签字: 年 月 日
签字： 年 月 日
注: 休学学生的有关问题, 统一按照《本科学生学籍管理暂行规定》里的休学规定
办理, 本表一式两份, 院系留存一份, 教务处一份。
教务处制
广东省中小学生休学、复学申请表
广东省中小学生休学、复学申请表
(20 —20 学年度第学期)
姓名性别年级所在班级
学籍号（全国）
身份证号（本地）
申请休学
理由学生签名：家长签名：家长电话：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
同意休学壹学年，复学时间为20 年月。
（盖章）
年月日
申请复学
理由学生签名：学生家长签名：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
休学期满，经审核，同意复学。
（盖章）
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育行政部门各一份。
附：证明材料
广东省教育厅制[2014]。
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中小学生休学、复学申请表
受理号:
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的,学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分
之一以上的；
（二)因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间,学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的,应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学,连续休学原则上不超过两年.
复学时,学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理.核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批,教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五,学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。