讲课 无痛胃肠镜检查ppt课件
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胃肠镜ppt课件图片
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• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
• 胃肠镜简介 • 胃肠镜的基本构造与工作原理 • 胃肠镜检查的适应症与禁忌症 • 胃肠镜的临床应用与效果评估 • 胃肠镜的未来发展趋势与展望 • 结论与参考文献
01
胃肠镜简介
胃肠镜的定义
胃肠镜是一种光学仪器，通过口或肛门插入，可以直观地观察食管、胃、十二指肠 等部位的病变，是消化系统疾病诊断的重要手段。
06
结论与参考文献
结论
胃肠镜检查是一种有效的消化道 疾病检查方法，能够发现并确诊 多种消化道疾病，如胃炎、溃疡
、肿瘤等。
胃肠镜检查还可以帮助医生评估 疾病的严重程度，制定更加准确
的治疗方案。
胃肠镜检查的准确性和安全性已 经得到了广泛的验证和认可。
参考文献
• [请在此处插入参考文献]
THANK YOU
肠镜
肠镜是一种细长、可弯曲的纤维内窥镜，可以经肛门进入肠道，对肠道进行观 察和诊断。肠镜还可以通过活检通道进行组织活检和细胞学检查。
胃肠镜的工作原理
光学成像
胃肠镜通过光学成像技术，将目标组织放大，并将其图像传 输到显示屏或存储设备中。医生可以通过观察这些图像来进 行诊断和治疗。
活检通道
胃肠镜通常具有活检通道，可以用于进行组织活检和细胞学 检查。活检通道可以插入活检钳、电灼器等工具，以帮助医 生进行组织取样和病变切除。
胃肠镜的未来展望
早期癌症筛查
随着癌症发病率的增加，早期筛查成为预防和治疗的关键，胃肠 镜检查将成为早期癌症筛查的重要手段。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
人工智能辅助诊断
人工智能技术的应用将提高胃肠镜诊断的准确性和效率，减少漏诊 和误诊的风险。
胃肠镜操作(检查部分) PPT课件
• 染色按钮
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
《无痛胃肠镜》课件
《无痛胃肠镜》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻 醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步 恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续 腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查 以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了 患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕 吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠 内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了 患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠 镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的 麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在 口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深 入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得 到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查 的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于 那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠 镜检查的患者。
《无痛胃肠镜》ppt课件
穿刺点
临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端桡动脉搏动最强处，
该处桡动脉行走较直、位置表浅、分支少。 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选择时需因人而异，
总之应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨 下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏 动。
2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌 浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常 人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏 动较弱的患者，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行 穿刺。
●桡动脉发生痉挛：桡动脉的搏动减弱甚至消失，选择盲目穿刺可能会进一 步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为 明智的选择，也可皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时 间
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
1 冲洗装置 2 传感器
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
胃肠镜检查ppt课件
详细描述
该病例是一位56岁的女性，因长期胃痛、 恶心和呕吐等症状就诊。胃肠镜检查发现胃 部黏膜充血、水肿，伴有散在糜烂和溃疡形 成，诊断为慢性胃炎。经过抑酸、抗感染等 治疗后，复查胃肠镜显示胃部黏膜基本恢复 正常，症状明显缓解。前后对比显示，胃肠 镜检查对慢性胃炎的诊断和治疗具有重要价
值。
病例二
总结词
胃肠镜检查前的准备
饮食准备
1 2 3
术前禁食
患者在接受胃肠镜检查前需按照医生建议禁食， 以便在检查过程中更好地观察胃肠黏膜情况，避 免食物残留干扰检查结果。
饮食清淡
在检查前数天，患者应遵循清淡、易消化的饮食 原则，避免摄入过多油腻、刺激性食物，以减轻 胃肠道负担。
避免吸烟
吸烟会刺激胃肠道，影响检查结果，因此在检查 前患者应避免吸烟。
概述
胶囊肠胃镜检查是一种通过吞食一个带有摄像头的胶囊进行胃肠道 检查的方法，胶囊在消化道内移动，将图像传输到外部接收器。
优点
胶囊肠胃镜检查可以避免传统胃肠镜检查带来的不适和疼痛，同时 具有无创、无痛、无麻醉等优点。
缺点
胶囊肠胃镜检查的价格较高，且对于某些疾病如狭窄或出血的部位可 能无法提供准确的诊断。
02
胃肠镜检查技术
传统胃肠镜检查
概述
传统胃肠镜检查是一种直接观察 胃肠道病变的检查方法，通过一 根细长的镜子穿越患者口腔到达 胃部，以观察食道、胃、十二指
肠等部位的病变。
优点
传统胃肠镜检查是一种相对便宜 且易于实施的检查方法，对某些
疾病具有较高的诊断准确性。
缺点
由于检查过程中可能带来不适和 疼痛，有些患者可能会抵触这种
该病例报告了一位45岁男性患者因上腹痛、反酸、嗳气等症状就诊，胃肠镜检查诊断为消化性溃疡病 ，并给出了相应的治疗建议。
无痛胃肠镜的ppt课件
治疗经验
医生在为该病例制定和实施治疗 方案时获得的经验教训。
患者管理
医生在患者管理和沟通方面的经 验和建议。
05 问答环节
患者常见问题解答
患者常见问题1
无痛胃肠镜安全吗？
患者常见问题3
无痛胃肠镜后需要注意什么？
患者常见问题2
无痛胃肠镜有哪些注意事项？
患者常见问题4
无痛胃肠镜对消化道有损伤吗？
医生专业解答
或口袋较多的衣物。
检查过程中的注意事项
01
02
03
04
放松心情
无痛胃肠镜检查过程中，患者 应保持放松状态，配合医生的
要求。
监测生命体征
检查过程中，医生会监测患者 的生命体征，如有异常情况及
时处理。
避免突然移动
在检查过程中，患者应避免突 然移动身体或改变姿势，以免
影响检查结果。
观察不良反应
检查过程中，患者应密切观察 是否出现不良反应，如呼吸急
风险与并发症
01
02
03
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉 药物，存在一定的麻醉风 险，如呼吸抑制、心率失 常等。
操作风险
无痛胃肠镜操作过程中可 能出现穿孔、出血等并发 症。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药物 或胃镜材料过敏，出现过 敏反应。
如何降低风险
严格掌握适应症和禁忌症
充分准备
无痛胃肠镜并非适用于所有人群，医生应 严格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重 并发症。
01
医生解答1
无痛胃肠镜在严格的操作规范下是 安全的，但仍存在一定风险。
医生解答3
无痛胃肠镜后需注意饮食，避免剧 烈运动。
03
02
无痛胃肠镜PPT课件
12
病因 – 急性腹痛 • 腹腔脏器炎症 • 空腔脏器阻塞或扩张 • 脏器扭转或破裂 • 腹膜炎症 • 腹腔内血管阻塞 • 腹壁疾病 • 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 • 全身性疾病所致的腹痛
13
– 慢性腹痛 • 腹腔脏器的慢性炎症 • 空腔脏器张力变化 • 胃、十二指肠溃疡 • 腹腔脏器的扭转或梗阻 • 脏器包膜的牵张 • 中毒与代谢障碍：如铅中毒，血卟啉病等 • 肿瘤压迫及浸润 • 胃肠神经功能紊乱
18
伴随症状
– 发热寒战：急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 肿 – 黄疸：肝胆胰疾病、急性溶血性贫血 – 休克：腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠 梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、急性心梗 – 呕吐：食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠 道梗阻 – 反酸嗳气：胃、十二指肠溃疡或胃炎 – 腹泻：肠道炎症或消化吸收不良、胃肠道肿 瘤 – 血尿：泌尿系疾病
14
发生机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、
牵涉痛
– 内脏性腹痛
• 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确 切；（2）疼痛感觉模糊；（3）常伴有恶心、呕 吐、出汗等其他自主神经兴奋症状
– 躯体性腹痛
• 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传 至脊髓节段所支配的皮肤，其特点是：（1）定 位准确；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部 腹肌强直；（４）腹痛可因咳嗽、体位变化而加 重。
3
临床表现
– 呕血的颜色视出血量的多少及在胃 内停留时间及出血部位而不同 – 黑便 – 因血容量减少而表现出的全身症状
4
伴随症状
– 上腹痛 – 肝脾肿大 – 黄疸 – 皮肤粘膜出血 – 其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考 虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕 血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤 – 血容量减少的表现，如头晕、黑矇， 口渴、冷汗等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
1 2 3 4
胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消 化内镜术前准备基本相同。 （2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水 。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留， 应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行 洗胃，必要时行气管插管以保护气道。 （3）患者如有活动义齿，应在术前取下 义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面 麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静 及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。 （5）当日实施麻醉的主管医师应当对术 前评估记录进行确认，并且再次核实患 者身份和将要进行的操作。 （6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉 痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂 性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、 过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况， 并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各 种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、 血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持 续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微 眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确 回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基 线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。 （4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便 及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注 意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高 空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾 病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其 活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续 威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监 测下接受无痛苦消化内镜。
讲课 无痛胃肠镜检查ppt课件
二、常用麻醉药
国内外应用广泛常用麻醉药物为异丙酚，该药具 有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、 毒性小的特点。一般用量1 ～2mg/kg体重，1 分钟 内患者意识消失，麻醉深度及时间均随时由麻醉科 医生根据内镜操作需要掌握，内镜检查完后，患者 5 分钟左右就可以苏醒。 目前常用药物有（1）异丙酚；（2）咪 唑安定；（3）异丙酚+芬太尼；（4）异丙酚+咪唑 安定；（5）异丙酚+芬太尼+咪唑安定；（6）异丙 酚+小剂量氯胺酮；（7）异丙酚+曲马多；（8）异 丙酚+依托咪酯
四、禁忌人群
1. 2. 3. 4. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 有药物过敏史，特别是对麻醉镇静药过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 容易引起窒息的疾病，如多痰者、饱胃者、呼吸道梗阻 者、急性呼吸道感染、大量呕血、胃潴留等； 6. 有中度以上心肺功能障碍患者，急性心梗塞、急性脑梗、 脑出血、哮喘病、严重高血压病、胸腹主动脉瘤患者； 7. 严重肝肾功能障碍者，大量腹水、严重贫血及出血倾向 者、消化道腐蚀性急性炎症患者； 8. 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重，高度脊柱畸形者； 9. 心动过缓者宜慎重。
六、常见并发症及防治
• 呼吸抑制 呼吸频率减慢，潮气量降低，短暂的呼吸暂停， 予加大氧流量、托起松弛下颌，必要时予面罩给氧辅助呼 吸，甚至行气管擦管。 • 循环抑制 血压下降、心率减慢，极少数可出现房室传 导阻滞 ，当发生低血压(血压低于90mmHg或下降超过30％) 时，静注麻黄碱5～15 mg，能拮抗麻醉药的心血管副作用， 使血压回升，效果良好。心率下降过低(心率小于45次／ 分)，予阿托品0．5～1 mg注射后心率均能恢复正常
五、检查过程
• 1. 检查前需先做心电图，交由麻醉医师评估受检者身体 状况，并询问有无药物过敏等病史。了解体格检查及辅助 检查结果，筛选病人并做出结论性意见。
无痛胃肠镜检查 ppt课件
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二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
28
什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
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什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
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新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
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五、检查过程
• 1. 检查前需先做心电图，交由麻醉医师评估受检者身体 状况，并询问有无药物过敏等病史。了解体格检查及辅助 检查结果，筛选病人并做出结论性意见。
• 2.病情告知，与其家属或病人签署镇静麻醉状态下无痛胃 肠镜检查知情同意书。
• 3. 术前准备 对于胃肠镜诊疗没有胃潴留者，禁饮4－6 小时，禁食最好8小时以上；肠镜诊疗者于术前4h口服清 理肠道药物，直至排出水样便为止。 • 4. 协助病人摆好体位，取下活动假牙，同时予以吸氧， 监测血压、脉搏、血氧饱和度、心率及心电图。
讲课 无痛胃肠镜检查
一、什么是无痛胃肠镜检查？
无痛胃肠镜就是胃肠镜诊疗时适当 应用镇静麻醉剂，使病人在清醒镇静 或浅睡眠状态下完成检查和（或）治 疗，整个过程病人舒适、无痛苦、无 记忆。该技术可有效地提高受检者对 疼痛忍受度、身心放松，但又不像手 术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或 护士全程监控下，消化科医师操作镜 检，做法和一般胃肠镜相同。
三、 适应人群
• • • • 1. 自愿要求无痛胃肠镜检查者； 2. 有胃肠镜检查适应证但惧怕常规胃肠镜检查者； 3. 剧烈呕吐或其它原因难以完成常规胃肠镜检查者； 4. 伴有其它疾病又非常有必要做胃肠镜检查者。如高血 压、轻度冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、有癫痫病史 及小儿或精神病等不能合作者。
四、禁忌人群
1. 2. 3. 4. 原则上与常规胃肠镜检查禁忌证相同 有药物过敏史，特别是对பைடு நூலகம்醉镇静药过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 容易引起窒息的疾病，如多痰者、饱胃者、呼吸道梗阻 者、急性呼吸道感染、大量呕血、胃潴留等； 5. 生命处于休克或消化道穿孔等危险状态者； 6. 有中度以上心肺功能障碍患者，急性心梗塞、急性脑梗、 脑出血、哮喘病、严重高血压病、胸腹主动脉瘤患者； 7. 严重肝肾功能障碍者，大量腹水、严重贫血及出血倾向 者、消化道腐蚀性急性炎症患者； 8. 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重，高度脊柱畸形者； 9. 心动过缓者宜慎重。
二、常用麻醉药
国内外应用广泛常用麻醉药物为异丙酚，该药具 有起效快、药效消失快、可控性强、体内无蓄积、 毒性小的特点。一般用量1 ～2mg/kg体重，1 分钟 内患者意识消失，麻醉深度及时间均随时由麻醉科 医生根据内镜操作需要掌握，内镜检查完后，患者 5 分钟左右就可以苏醒。 目前常用药物有（1）异丙酚；（2）咪 唑安定；（3）异丙酚+芬太尼；（4）异丙酚+咪唑 安定；（5）异丙酚+芬太尼+咪唑安定；（6）异丙 酚+小剂量氯胺酮；（7）异丙酚+曲马多；（8）异 丙酚+依托咪酯
六、常见并发症及防治
• 呛咳是无痛胃镜较常出现的并发症。主要原因是液体或咽 部分泌物误入气管，胃镜碰撞会厌软骨和喉头也可引起咳 嗽的发生。保持胃镜干燥经过会厌时禁止打气打水或减慢 越过会厌部的入镜速度，可减少呛咳的发生，如果严重的 呛咳常伴血氧饱和度降低时，局部抽吸口腔和咽喉部分泌 物、抬高下颌、加大氧流量能有效减轻呛咳。 • 药物刺激导致注射部位疼痛也常见，减慢注射速度可有效 避免或减轻。 • 干呕、躁动 麻醉过浅患者出现干呕、躁动追加25～50 mg。
五、检查过程
• 5. 施行静脉注射止痛、镇定药剂，阻断痛苦的感觉；观察
受检者达到麻醉状态，肢体反应分3级：1级，无肢体活动 ；2级，肢体无意识活动，不影响检查操作；3级，肢体有 目的的活动不能进行检查 。采用Ramsymin分级法观察麻 醉程度。1级，个别患者焦虑躁动不安；2级，清醒、安静 、合作；3级，安静入睡，仅对指令有反应；4级，入睡， 对高声反应活跃，对轻扣眉间或声觉反应敏感；5级，入 睡，对轻扣眉间或声觉反应迟钝；6级，深睡或意识消失， 确定患者处于麻醉状态后科开始进行检查。 • 6. 检查完毕，约休息5到10分钟即可睡醒，一般来说，持 续20～30分钟的头晕是正常的， 是不需要太担心。 • 7.（1）血压恢复至术前水平或接近术前水平；（2）清醒 如常，能正确应答；（3）步态稳健。检查后24小时内请 不要喝酒、开车、高空作业、操作机械。
六、常见并发症及防治
• 呼吸抑制 呼吸频率减慢，潮气量降低，短暂的呼吸暂停， 予加大氧流量、托起松弛下颌，必要时予面罩给氧辅助呼 吸，甚至行气管擦管。 • 循环抑制 血压下降、心率减慢，极少数可出现房室传 导阻滞 ，当发生低血压(血压低于90mmHg或下降超过30％) 时，静注麻黄碱5～15 mg，能拮抗麻醉药的心血管副作用， 使血压回升，效果良好。心率下降过低(心率小于45次／ 分)，予阿托品0．5～1 mg注射后心率均能恢复正常