急救任务和提醒急救医护人员的功能;

三、功能要求

1.院前急救信息系统服务平台功能名称技术和性能参数需求

急救电子病历数据服务平台

院前急救数据库访问服务、数据传输服务、软件系统数据交换服务、数据解析服务、系统自动更新服务以及基础数据服务管理功能。

2.院前急救车载系统

院前急救车载系统需要实现急救数据的采集、记录和病历的书写。功能名称技术和性能参数需求

急救任务

1)接收急救任务功能。包括急救任务的详细信息，具备处理急救任务和提醒急救医护人员的功能；

2)新建急救任务功能，具备管理维护急救任务，急救任务信息包括接令时间、出发时间、到达目的地时间、离开现场时间、到达医院时间、呼叫原因、事发地点、初步诊断情况等信息；

3)▲处理突发事件，须具备展示包括突发事件时间、突发事件地点、突发事件类型、突发事件等级、伤亡人数、人员信息等。

急救患者

1)登记急救患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、病情危重情况、初步诊断、呼救电话、呼救人等。录入方式快捷键盘录入和点选等；

2)三无急救患者登记；

3)急救患者信息自动加载，包括救治时间、既往史、药敏史等信息。

急救记录

1)初步印象、主诉、现病史、既往史须支持模板的快速录入。药敏史的药物名称、心脏病治疗方法、高血压治疗方法等提供常用选项；

2)血压、脉搏、呼吸、心率、体温等生命体征数据自动采集和快捷键盘录入；

3)体位、神志、瞳孔、皮肤、头部、颈部、肺、心脏、腹部、四肢、神经系统等体格检查数据方便快捷点选录入。对于心脏杂

音部位、腹部压痛部位等提供常用选项；

4)▲支持外科专科检查，外伤部位、外伤类型、局部伤情描述的记录及个性自定义项和多媒体记录；

5)血糖快速检查、指测血氧饱和度、心电图等辅助检查支持快速录入和自动采集，心电图和患者信息准确匹配；

6)治疗措施快速点选；

7)院前急救过程中各种知情同意书纸质存档和结构化信息录入；

8)心电图纸质存档和结构化信息自动采集、存储、绘制；

9)心电监护图纸质存档和结构化信息自动采集、存储、绘制；

10)记录方式可选择手写、软键盘方式；

11)急救过程支持多媒体记录；

12)▲支持急救过程的离线操作；

13)▲心电数据的绘制、编辑、测量和辅助分析。

抢救记录

1)可以记录急救数据；

2)心电监护数据自动准确采集；

3)▲抢救病情记录，给药方式、给氧方式、救治措施的便捷准确记录；

4)急救常用药物，包括药物名称、药物剂量、常用剂量推荐等；

5)处理非本急救中心药物；

6)抢救效果的快速记录；

7)▲支持抢救记录的离线操作。

电子病历

1)查看急救记录和抢救记录的多媒体文件；

2)院前急救电子病历须用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等，保障院前电子病历数据的安全性、可靠性和可用性；

3)建立数据中心，实现信息实时上传和自动备份到医院数据中心，在设定一定权限的基础上实现数据资源的共享，保障数据

安全；

4)创建用户角色和工作组，并进行授权分配相应权限，提供取消用户的功能，用户取消后保留该用户在系统中的历史信息；

5)创建、修改院前电子病历访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权，满足院前电子病历灵活访问权限的需要;

6)用户对电子病历里的创建、修改、删除等任何操作自动生成并保存日志（至少包括操作时间、操作者、操作内容等）；

7)院前字典数据的维护，不能影响原有字典数据的使用；

8)▲支持急救病历结构化自定义，按照病历内容进行规划，结构化内容至少包含单选、多选、必填、填空、不可修改文本等元素，对结构化元素设定录入规则属性功能；

9)提供常用术语的辅助录入功能，术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称等；

10)电子病历的完整性和基本合理性提供校验功能；

11)▲支持院前急救电子病历的离线填写。

呼叫支持

1)呼叫急救中心值班医生，实现与急救中心值班医生建立音视频对话，协助救治过程；

2)心电图数据的远程传输；

3)心电监护数据的远程传输；

4)查看诊断结果。

系统配置1)登录用户的个人信息的维护；

2)车载端车辆信息配置；

3)车载端的屏幕亮度、声音音量和字体大小的设置；

4)车载端常见问题的查看；

5)车载端问题反馈。

3.院前电子病历系统

院前电子病历系统需要实现电子病历填写和审核提醒、病历审核、病案管理、统计分析和系统管理等功能。

功能名称技术和性能参数需求

病历提醒

1)质控时间范围内即将超时或者已经超时的病历提醒列表的功能。病历提醒信息包括患者信息以及病历状态、审核状态以及剩余时间等；

2)病历提醒列表的病历修改功能；

3)审核病历提醒列表中的待审核病历的查询功能；

4)审核病历提醒列表的审核病历功能。

急救病历

1)可查看急救记录和抢救记录多媒体文件；

2)院前急救电子病历须用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等，保障院前电子病历数据的安全性、可靠性和可用性；

3)建立数据中心，实现信息实时上传和自动备份到医院数据中心，在设定一定权限的基础上实现数据资源的共享，保障数据安全；

4)创建用户角色和工作组，并进行授权分配相应权限，提供取消用户的功能，用户取消后保留该用户在系统中的历史信息；

5)创建、修改院前电子病历访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权，满足院前电子病历灵活访问权限的需要；

6)用户对电子病历里的创建、修改、删除等任何操作自动生成并保存日志（至少包括操作时间、操作者、操作内容等）；

7)院前字典数据的维护，不能影响原有字典数据的使用；

8)支持急救病历结构化自定义，按照病历内容进行规划，结构化内容至少包含单选、多选、必填、填空、不可修改文本等元素，对结构化元素设定录入规则属性功能；

9)提供常用术语的辅助录入功能，术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称等;

10)电子病历的完整性和基本合理性提供校验功能；

11)在急救车载病例中未完成项目进行完善。

病历质控

1)审核急救电子列表功能，列表显示信息包括日期、患者姓名、年龄、性别、危急重症程度、病历状态、审核人、审核日期