药学部门药品报损登记表格模板
药品报损审批表
药监部门抽检不合格的药品□
药剂科抽检不合格的药品□
其他
原因分析
其他原因
药剂科主任意见
药剂科主任： 年 月 日
分管院长意见
分管院长： 年 月 日
备注
药品报损审批表
报损科室申请日期来自年 月 日药品类别西药□ 中药□
报损品种数量
报损金额
填报人
科室负责人
报
损
原
因
非质量因素的不合格药品
过有效期□
包装破损□
包装污染□
退回药品无法确定质量□
药品外观改变□
改变包装、标签、说明书；旧包装、标签、说明书停用□
其他
原因分析
质量不合格药品
假药□
劣药□
国家公布质量不合格的药品□
药品过期破损登记表
药品过期、破损登记表
药品名称
规格
单位
数量
批号
效期
退回原因
Байду номын сангаас登记人
过期
破损
其他
药房退回登记
药库处理登记
□实物与登记的不符合
□实物与登记相符，置于不合格品区，拟退回公司
□实物与登记相符，置于不合格品区，拟报损报废
□实物与登记相符，置于不合格品区，拟更换补发
年月日
□已上报且退回公司
□已报损报废
□已更换补发（签收人：）
年月日
退回药房：日期：年月日
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医疗机构药品报损审批表+药品销毁单
销毁药品品规数
销毁药品总金额
销毁原因
销毁执行情况
销毁日期
销毁地点
销毁方式
销毁执行人签字
时间：年月日
销毁监督人签字
医务科：时间：年月日
行政部：时间：年月日
备注
后附相对应《药剂科药品报损审批表》
医疗美容机构
药剂科药品报损审批表
填报日期年月日填表人：No：
序号
药品名称剂型
规格
单位
生产厂家
供货商
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额
1
2
3
45Biblioteka 6789
10
医务科意见：
财务部意见：
分管院长审批：
金额合计
备注：
此表一式两份，药剂科留存一份，财务留存一份
医疗美容机构
药剂科药品销毁单
NO:
销毁药品清单号
报损、过期药品销毁登记表
报损、过期药品销毁登记表一、基本信息1. 登记日期：____年____月____日2. 登记人：_______3. 药品名称：_______4. 生产厂家：_______5. 批准文号：_______6. 生产日期：_______7. 有效期至：_______8. 药品规格：_______9. 药品剂型：_______10. 药品数量：_______二、报损、过期原因1. 报损原因：（1）药品质量问题：由于药品生产、储存、运输等环节出现问题，导致药品无法正常使用。
（2）药品过期：药品在有效期内未销售完，过期后不能继续使用。
（3）药品破损：药品包装破损，导致药品无法正常销售。
（4）其他原因：如药品退市、政策调整等导致药品无法继续销售。
2. 过期原因：（1）库存管理不善：药品库存管理不当，导致药品过期。
（2）市场需求变化：药品市场需求发生变化，导致药品库存积压。
（3）药品采购过量：药品采购过量，导致药品在有效期内无法销售完。
（4）其他原因：如药品质量问题、政策调整等导致药品过期。
三、销毁过程1. 销毁方式：（1）焚烧：将过期、报损药品进行焚烧处理。
（2）填埋：将过期、报损药品进行安全填埋处理。
（3）专业销毁公司处理：委托专业销毁公司对过期、报损药品进行销毁处理。
2. 销毁流程：（1）药品清点：对过期、报损药品进行清点，确保数量准确。
（2）药品搬运：将过期、报损药品搬运至销毁现场。
（3）销毁操作：按照销毁方式对过期、报损药品进行销毁。
（4）销毁记录：记录销毁过程，包括销毁时间、销毁方式、销毁数量等。
（5）销毁证明：销毁完成后，由销毁公司出具销毁证明。
四、销毁结果1. 药品销毁数量：_______2. 销毁时间：_______3. 销毁方式：_______4. 销毁证明：见附件五、处理意见1. 药品报损、过期原因分析：针对本次药品报损、过期情况，进行原因分析，提出改进措施。
（1）加强药品库存管理，合理控制采购量。
药品报损审批表+销毁表
填报部门：填报日期年月日部门负责人：填表人：No：
药品编码
药品通用名称剂型
规格
单位
生产企业
供货企业
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额
业务部意见：
时间：
质管部意见：
时间：
主管经理意见：
时间：
金额合计
备注：
药品销毁单
单位或部门：NO:
销毁药品清单号
申请时间
销毁药品品规数
销毁药品总金额
该表后附销毁药品清单（可以是药品报损审批表等）
销毁原因
保管员签字
配送中心负责人签字
质管部意见
质管部负责人签字：时间：年月日
质量负责人意见
质量负责人签字：时间：年月日
总经理意见
总经理签字：时间：年月日
销毁执行情况
运输工具
运输人员
销毁日期
销毁地点
销毁方式
销毁后现场情况
销毁执行人签字
时间：年月日
销毁监督人签字
时间பைடு நூலகம்年月日
药监部门人员签字
时间：年月日
备注
药剂科药品报损审批表
质量不合格的药品：
□假药
□劣药
□国家公布质量不合格的药品
□国家明令禁止销售的药品
□药品监督管理部门抽检不合格的药品
□药剂科抽检不合格的药品
□其他：
情况简述：
药品丢失：
情况简述：
责任人认定：
质量管理员意见：
质量管理员：年月日
药剂科主任意见：
药剂科主任：年月日
备注：
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药剂科位
部门
报损类别
申请日期
年月日
通用名
商品名
剂型
规格
包装
生产商
批准文号
批号
有效期
报损数量
报损金额
元
报损原因：
非质量因素的不合格药品：
□过有效期
□包装破损
□包装污染
□药品外观改变
□改变包装、标签、说明书，旧包装、标签、说明书停用
□退回药品无法确定质量
□其他：