新生儿20项行为神经评分法操作方法
新生儿20项行为神经评定心理量表.doc
新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________1．对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次2．对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料盒，最多重复12次。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次3．非生物性听定向反应(对格格声反应)：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声，但转动＜60°3)转向格格声≥60°4．生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应)：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声，但转动＜60°3)转向说话声≥60°5．非生物性视定向反应(对红球的反应)：检查者手持红球面对新生儿，相距20厘米。
1)≥11次2)7～10次3)≤6次6．安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹7．围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线8．前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢，＞3秒钟3)双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行9．下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
0-1岁神经测评(总结版)
第四步：俯卧测评内容（共2项）
• 俯卧位抬头和手支撑 • 俯卧位悬垂反应
第五步：立位测评内容（共1项）
• 立位悬垂反应
THANKS!
• 正常： –1个月小儿眼球能追视，但头不能转动
–2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
2、视觉追踪说话的人脸
–婴儿仰卧，头在正中位 –检查者和小儿面对面，距离20cm –发出柔和的声音，吸引小儿注意 –检查者分别向左、右移动头部 –观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况
9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
• 不同月龄的内收肌角度大小
• 记录
–正常形式 –角度（左+右） –过小 –过大 –右侧过小 –左侧过小
10、腘窝角
–平卧位，骨盆不能抬起 –屈曲下肢胸膝位 –固定膝关节在腹部两侧 –举起小腿测量腘窝的角度
• 5月添加“独坐”检查； • 6月添加“侧面支撑反应”检查； • 7月添加“爬行”、“降落伞反应”检
查。
第一步：视听反应（共3项）
• 视觉追踪红球 • 视觉追踪说话的人脸 • 听觉反应
第二步：平卧上肢测评内容（共4项）
• 非对称性紧张性颈反射 • 持续手握拳 • 拉坐姿势和头竖立 • 围巾征
第三步：平卧下肢测评内容 （共4项）
0-1岁神经运动20项检查
20项神经行为检查方法和判断标准
–检查项目包括：视听反应、运动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。 即简单又较全面，便于操作，能敏感的 发现早期脑瘫的迹象。
新生儿项行为神经评分法
新生儿行为神经测定的方法（N B N A ）姓名：性别：年纪：地点：联系电话：高危要素：医生：测准时间：第一部分：重生儿的行为能力共6 项（ 1-6 项）检核对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查项目操作方法评分标准得分1）对光的习惯形在睡眠状态下，重复用0 分为≧ 11 次，成：手电筒照耀重生儿的眼 1 分微 -10 次，睛，最多 12 次，察看和 2 分≦6次。
记录反响开始，减弱甚至小时的照耀次数2）对格格声的习睡眠状态，距其察看评分同（ 1）惯形成：25-28cm 处。
短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复 12次3）非生物性听定寂静觉悟状态下重复用0 分为头和眼球不转向向反响（对格格轻柔的格格声在重生儿声源；声反响）：视外（约 10cm处）连续 1 分为头和眼球转向格轻轻地赐予刺激，察看格声，但转动 ?60°角；其头和眼睛转向声源的 2 分为转向格格声≧能力60°角4）生物性视、听在寂静觉悟状态下，检评分方法同（ 3）定向反响（对说查者和重生儿当面，话人的脸反响）：相距 20cm，用轻柔而高调的声音说话，重重生儿的中线位慢慢移向左右双侧，挪动时连续发生，察看重生儿头和眼球追随检查者的脸和声音挪动方向的能力5）非生物视定向检查者手持红球面对新察看评分同（ 3）能力（对红球的生儿，相距 20cm反响）：6）宽慰：是指哭闹重生儿对外界0 分为哭闹经宽慰不可以宽慰的反响停止； 1 分为哭吵停止特别困难；2 分为较简单停止哭闹第二部分：被动肌张力共 4 项（ 7-11 项）一定在觉悟状态下检查，受检重生儿应处在正中位，免得引出不对称的错误检查结果。
7）围巾征检查者一手托住重生儿0 分为上肢围绕颈部；的颈部和头部，使保持 1 分为重生儿肘部掠过正中半卧位姿势，将新中线；2 分为肘部未达生儿手拉向对侧肩部，或靠近中线。
察看肘关节和中线的关系8）前臂回缩只有重生儿上肢呈屈曲0 分为无弹回；姿势时才进行，检查者 1 分为弹回的速度慢（ 3用手拉直重生儿的双上秒以上）或弱；肢而后松开使其弹回到 2 分为双上肢弹回活跃，本来的屈曲位。
0-1岁儿童神经行为20项检测的操作流程
0-1岁儿童神经行为20项检测的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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0到1岁婴儿20项神经运动检查 图文
(一)早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 ❖ 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 ❖ 社会交往和生活自理能力等全面指导。 ❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是 ❖ 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 ❖ 基础。 ❖ 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 ❖ 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主动 ❖ 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 ❖ 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
❖ 异常：不能注视或追视、转头范围小。
2、视觉追踪说话的人脸
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，检查者和 小儿面对面，距
❖ 离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视， 然后检查者分别向左、右移动头部,
❖ 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
❖ 判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3、听觉反应
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，用内装20 粒干玉米豆的硬塑料盒（摇
5、持续手握拳
❖ 测试方法：新生儿的手通常是握拳，当安静 休息时，经常张开和握拳。
❖ 2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲 横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
❖ 正常：1~2个月可有握拳。
❖ 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。拇 指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6、拉坐姿势和头竖立
❖ 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢 慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法（NBNA）1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑（Amiel-Tison）神经运动测定方法的优点，结合我们自己的经验，于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分：即行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动肌张力（4项）、原始反射（3项）一般估价（3项）。
每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为40分，35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查，如果评分低于35分，第7天应重复，仍不正常者12~14天再测查，因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行，检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作，并接受数次辅导，最后通过合格检验，才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估，可以早期有效预测各类高危足月儿（包括按纠正胎龄足月的早产儿）的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分：新生儿行为能力共6项（1~6项）。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下（状态1和2），婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个，手电光扫射新生儿两眼1秒，观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。
0-1岁神经运动20项检查
各月龄的腘窝角正 结果记录：
常值：
(1)正常形式
1-3月80-100° 4-6月90-120°
(2)右侧(包括角度大 小、过小及过大)
7-9月110-160° 10-12月150-170°。
(3)左侧同右侧。
0-1岁神经运动20项检查
检查方法
11 足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背 屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成 的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。操作 时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称 “慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正 常情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差 ＞10°，揭示有异常加剧的伸展反射。表格中记 录：
5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
0-1岁神经运动20项检查
标准
正常：1-2个月可有握拳 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
0-1岁神经运动20项检查
检查方法
6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在正中 位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小 儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏
瘫中是重要的。
以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的
两项容易被婴儿接受的项目。
0-1岁神经运动20项检查
19 立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿 腋下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿 势。
正常：立位悬垂时，双下肢放松
异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
0-1岁神经运动20项检查
检查方法
3 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内 装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发 出“格格”声）在小儿视线外，距左、右 耳7-8cm处连续揺动发声，观察小儿反应 。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0-1岁神经运动20项评估方法
正常：1-4月：可有、可无。
异常：5月后存在。
5、持续手握拳
新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常：1-2月可有握拳。
异常：3月持续手握拳，
4月无握拳，
异常：1.慢角、快角均>70°；
2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），
3.左右不对称。
主动
肌张力
12、独坐
婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。
7、俯卧位抬头和手支撑
俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。
1月头转向一侧;
2月能抬头片刻, 下巴离床;
3月抬头超过45度, 肘支撑;
4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。
异常: 2-3月不能抬头,
4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
1月：0-45度，2月：45-45，
4月：90-90以上
异常：活动度减小
3、听觉反应
仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声
1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），
4月头能转向声源
异常：活动度减小
运动发育
4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿，测量腘窝的角度。
0分：>110度
1分：90-110度
2分：≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应：检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂，以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位，此时新生儿试图抬起头，在坐直位时，头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力（6项）
2.被动肢张力（4项）
3.主动肌张力（4项）
4.原始反射（3项）
5.一般估价（3项）
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱：
在睡眠状态下进行，新生儿对手电筒短暂照射眼睛，产生不愉快反应后，重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒，观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后，重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱，连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱：
在睡眠状态下进行，距新生儿10-15厘米处，响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率，新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒，重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱，最多刺激12次。
0分：无踏步和放置反应
1分：踏一步或有一次放置反应
2分：踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者拉新生儿双手上提，使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上，检查者突然放开新生儿双手，使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展，手张开，然后屈曲上肢，状似拥抱。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法1.哭声：观察新生儿哭声的音调、频率和持续时间等特征，以评估其听觉功能和表达能力。
2.扑动：观察新生儿四肢的扑动情况，评估其运动控制和肌张力。
3.眼睑压缩：观察新生儿在刺激下是否有眼睑压缩反应，评估其感觉反应。
4.恐惧反应：观察新生儿对突然出现的声音或其他刺激是否有恐惧反应，评估其紧张度和情绪反应能力。
5.抓握反应：观察新生儿是否能主动握住物体，评估其手部控制能力。
6.寻找嘴唇：观察新生儿是否能通过头部运动来寻找自己的嘴唇，评估其视觉和运动协调性。
7.翻身：观察新生儿是否能主动翻身或倒退，评估其运动能力和发育进程。
8.看人脸：观察新生儿是否能主动盯着人的脸看，评估其视觉注意力和社交能力。
9.对声音的反应：观察新生儿对不同频率和音量的声音是否有明显的反应，评估其听觉敏感度和认知能力。
10.张嘴反应：观察新生儿是否有张嘴的反应，评估其对刺激的接受程度。
11.抬头反应：观察新生儿是否能抬起头部，评估其颈部肌肉控制和颈椎发育情况。
12.手指反应：观察新生儿是否能用手指触摸和抓握物体，评估其手部协调性和触觉敏感性。
13.眨眼反应：观察新生儿是否能有明显的眨眼反应，评估其对刺激的反应速度和眼睛的协调性。
15.触觉反应：观察新生儿对触摸刺激的反应，评估其皮肤敏感性和触觉感知能力。
16.裸体反应：观察新生儿在脱掉衣物后的反应，评估其体温调节能力和舒适感。
17.妆模警觉：观察新生儿在面对不同妆模的情绪表情时的反应，评估其情绪识别和面部表情理解能力。
18.运动协调：观察新生儿在运动中是否呈现出协调性和流畅性，评估其运动发育和协调能力。
19.绕人眼：观察新生儿是否有绕人眼的行为，评估其对视觉刺激的重视程度和视觉跟随能力。
20.被动运动：观察新生儿对被动运动的反应，评估其坐姿、躺姿和站立姿势的稳定性和平衡能力。
这些行为和神经测查方法是通过对新生儿的观察和记录来进行评估的。
通过评估新生儿的行为和神经发育水平，可以帮助医生和父母了解他们的身体和神经系统的健康状况，并及早发现和干预可能存在的问题，从而促进新生儿的全面发展和健康成长。
中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准
中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准内容来源：0-3岁⼉童最佳的⼈⽣开端作者：鲍秀兰等中国20项新⽣⼉⾏为神经测定（NBNA）评分检查⽅法及评分标准，分5个部分：1第⼀部分：新⽣⼉的⾏为能⼒共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能⼒。
（1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复⽤⼿电筒照射新⽣⼉的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚⾄⼩时的照射次数。
评分：0分为≧11次，1分为7-10次，2分≦6次。
（2）对格格声的习惯形成：在新⽣⼉睡眠状态，距其10-15cm处。
短暂⽽响亮地摇格格声盒。
最多重复12次，观察评分同（1）。
（3）⾮⽣物听定向反应（对格格声反应）：觉醒状态下重复⽤柔和的格格声在新⽣⼉视外（约10-15cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能⼒。
评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°⾓；2分为转向格格声≧60°⾓。
（4）⽣物性视听定向反应（对说话⼈的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新⽣⼉⾯对⾯，相距20cm，⽤柔和⽽⾼调的声⾳说话，从新⽣⼉的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发⽣，观察新⽣⼉头和眼球追随检查者的脸和声⾳移动⽅向的能⼒。
评分⽅法同（3）。
（5）⾮⽣物视定向能⼒（对红球的反应）：检查者⼿持红球⾯对新⽣⼉，相距20cm。
观察评分同（3）。
（6）安慰：是指哭闹新⽣⼉对外界安慰的反应。
评分：0分为哭闹经安慰不能停⽌；1分为哭吵停⽌⾮常困难；2分为⾃动不哭，也可经安慰。
2第⼆部分：被动肌张⼒共4项（7-10项）必须在觉醒状态下检查，受检新⽣⼉应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
（7）围⼱征：检查者⼀⼿托住新⽣⼉的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新⽣⼉⼿拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
评分：0分为上肢环绕颈部；1分为新⽣⼉肘部略过中线；2分为肘部未达和刚到中线。
0-1岁20项检查方法和判断标准
0-1岁20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
新生儿20项行为神经评分法演示ppt课件
06
CHAPTER
评分法的优缺点及改进方向
评分法采用标准化的评分标准和流程，减少了主观因素对评分结果的影响，提高了评分的客观性和准确性。
客观性
评分法涵盖了新生儿的多个方面，包括运动、感觉、反射、姿势等，能够全面评估新生儿的神经发育状况。
全面性
便捷性：评分法操作简便，不需要复杂的设备和技术支持，适用于临床快速筛查和评估。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿头部稍后仰，然后突然松手，小儿双手向外展开，呈拥抱状。评分从0到3，表示无拥抱反射到明显拥抱反射。
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分从0到3，表示从昏睡到清醒的不同程度。
清醒度
哭声
活动度
在检查过程中哭声情况。评分从0到3，表示从无哭声到哭声洪亮的不同程度。
睡眠模式
行为异常
观察新生儿的行为表现，发现异常行为如过度哭闹、异常安静等，及时寻求医疗帮助并进行干预。
神经发育迟缓
通过评分法发现新生儿在神经发育方面的迟缓现象，及时采取干预措施，促进其正常发育。
感知障碍
通过评分法发现新生儿在视觉、听觉等感知方面存在的障碍，及时进行针对性治疗，避免对新生儿造成长期不良影响。
颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）
Hale Waihona Puke 检查者抓住新生儿的双手，将其拉坐起来，观察新生儿头颈部的反应。评分从0到3，表示头颈部无反应到明显竖立。
手握持反射
将检查者的食指从尺侧放入其手掌，观察起手指抓握的情况。评分从0到3，表示握持反射的逐渐增强。
踏步反射
扶持新生儿两腋下呈直立姿势，使其一只脚踩在桌面上，然后抬起桌面一侧，观察新生儿是否有迈步动作。评分从0到3，表示无踏步到明显踏步。
新生儿20项行为神经评分法
新生儿行为神经测定的方法〔NBNA 〕姓名：性别：年龄：地址：联系：高危因素：医生：测定时间：第一局部：新生儿的行为能力共 6 项〔 1-6 项〕检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查工程操作方法评分标准得分1〕对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电0分为≧ 11 次，筒照射新生儿的眼睛，最多1分微 -10 次，12 次，观察和记录反响开始，2分≦ 6次。
减弱甚至小时的照射次数2〕对格格声的习惯形睡眠状态，距其25-28cm 处。
观察评分同〔1〕成：短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复12 次3〕非生物性听定向反安静觉醒状态下重复用柔和0分为头和眼球不转向声源；应〔对格格声反响〕：的格格声在新生儿视外〔约1分为头和眼球转向格格声，10cm 处〕连续轻轻地给予刺但转动 60°角；激，观察其头和眼睛转向声2分为转向格格声≧ 60°角源的能力4〕生物性视、听定向在安静觉醒状态下，检查者评分方法同〔3〕反响〔对说话人的脸和新生儿面对面，相距 20cm，反响〕：用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力5〕非生物视定向能力检查者手持红球面对新生观察评分同〔3〕〔对红球的反响〕：儿，相距 20cm6〕抚慰：是指哭闹新生儿对外界抚慰0分为哭闹经抚慰不能停止；的反响1分为哭吵停止非常困难；2分为较容易停止哭闹第二局部：被动肌张力共 4 项〔 7-11 项〕必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
7〕围巾征检查者一手托住新生儿的颈0分为上肢环绕颈部；部和头部，使保持正中半卧1分为新生儿肘部略过中线；位姿势，将新生儿手拉向对2分为肘部未达或接近中线。
侧肩部，观察肘关节和中线的关系8〕前臂回缩只有新生儿上肢呈屈曲姿势0分为无弹回；时才进行，检查者用手拉直1分为弹回的速度慢〔 3 秒以新生儿的双上肢然后松开使上〕或弱；其弹回到原来的屈曲位。
0至1岁神经运动20项检查
评估法
观察法：观察婴 儿的行为和反应， 评估其神经运动 能力
量表法：使用标 准化量表，对婴 儿的神经运动能 力进行量化评估
问卷法：通过家 长填写问卷，了 解婴儿的神经运 动发展情况
实验法：设计实 验任务，观察婴 儿在特定情境下 的神经运动表现
3 检查意义
早期发现发育异常
01
及时发现发育异常， 及早干预
02
听觉反应： 测试婴儿 对声音的 敏感度和 反应
03
触觉反应： 观察婴儿 对不同触 觉刺激的 反应
04
语言理解： 测试婴儿 对简单词 汇和指令 的理解
05
社交互动： 观察婴儿 与他人互 动的能力 和兴趣
2 检查方法
观察法
01
观察婴儿的 动作和反应
02
观察婴儿的 行为和表情
03
观察婴儿的 肢体协调和
0至1岁神经运动20 项检查
演讲人
目录
01. 检查内容 02. 检查方法 03. 检查意义
1 检查内容
大运动能力
抬头：观察婴 儿在俯卧位时 能否稳定地抬 起头部
01
坐立：观察婴 儿能否在坐位 时保持稳定， 不摔倒
03
站立：观察婴 儿能否在站立 时保持平衡， 不摔倒
05
02
翻身：观察婴 儿能否在仰卧 位时自主翻身 至俯卧位
运动能力
04
观察婴儿的 感知和认知
能力
05
观察婴儿的 情绪和社交
能力
06
观察婴儿的 适应性和成
长情况
测试法
1
观察法：观 察婴儿的行
为和反应
2
触摸法：触摸 婴儿的身体部 位，观察反应
3
0-1岁神经运动20项评估方法
0-1岁神经运动20项评估方法评估0-1岁婴儿的神经运动发育是非常重要的。
以下是20项评估方法：1.视觉追踪红球：在小儿眼前晃动直径10cm的红球，观察眼球和头部跟随红球移动情况。
正常情况下，1月为0-45度，2月为45-45度，4月为90-90度以上。
异常表现为活动度减小。
2.视觉追踪说话的人脸：仰卧头正中，面对面距离20cm，柔和的声音吸引小儿注视，检查者分别向左、右移动头部。
3.听觉反应：仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNR）：仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态。
正常情况下，1-4月可有可无。
反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
异常表现为5月后存在。
5.持续手握拳：新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常情况下，1-2月可有握拳。
异常表现为3月持续手握拳，4月无握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6.拉坐姿势和头竖立：仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到45度，观察抬头，再拉到坐位观察竖头。
正常情况下，1月拉起头后垂，坐位头竖立5秒；2月轻微头后垂，竖头10秒以上；3月无垂头，竖头15秒以上；4月拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头。
异常表现为1月小儿不能竖头，2-4月小儿拉起时头背屈，不能竖头。
7.俯卧位抬头和手支撑：俯卧，用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑。
正常情况下，1月头转向一侧；2月能抬头片刻，下巴离床；3月抬头超过45度，肘支撑；4月抬头90度，手支撑，左右转头。
异常表现为2-3月不能抬头，4月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。
8.围巾征：颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
肘未达中线或肘超过中线，运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，提示被动肌张力差。
9.内收肌角：将小儿屈膝，用手掌压住脚底，观察小腿内收情况。
新生儿20行为神经测定(NBNA)
郁南县妇幼保健院之马矢奏春创作时间：二O二一年七月二十九日新生儿20行为神经测定（NBNA）陈述编号：测试日期：姓名：性别：出诞辰期：项目检查时状态评分012行为才能1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对措辞的脸反应5.对红球反应6.安抚睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不迁徙改变同上同上不克不及7-107-10眼或头迁徙改变<60°同上同上艰难≤6≤6眼或头迁徙改变≥60°同上同上随意马虎或自动自动肌张力7.领巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱>3秒90°～110°慢、弱>3秒肘未到中线生动,可频频≤3秒<90°生动,可频频≤3秒自动肌张力11.颈屈、伸肌自动紧缩（头竖立）12.手握持13.牵拉反应14.支持反应竖立位觉醒同上同上同上缺或平凡无无无艰难、有弱提起部统筹体不完全,短暂好、头竖立1-2秒以上好、可频频提起全部身体有力,支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出艰难弱、不完全弱好,可频频好,完全好,和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒晕厥无缺或过多嗜睡微弱,尖,过多略削减或增多正常正常正常总分：评价：检查者：说明：NBNA只作为新生儿神经行为的筛查,不作为诊断,只供医务人员参考.一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法,评分有3个分度（0,1,2）,满分40分,>37分为合格,≤37分为不合格.假如评分低于38分,7天后应进行小儿神经行为测定,仍正常者建议至上级病院进一步诊疗.二、意义：（1）作为新生儿出生检查的一部分.新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查,可以周全理解新生儿体格发育、视听感知才能和神经系统情况.（2）新生儿检查时,家长在场不雅看,使家长理解新生儿才能,学会和新生儿交往,密切亲子关系以利于优育和智力开拓.（3）早期创造稍微脑损伤,充分运用早期中枢神经系统可塑性强的机遇,经由进程早期干与,促进代偿康复,防治伤残.（4）作为围产高危儿成分对新生儿影响的检查手段.。
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1分为头和眼球转向格格声，但转动<60°角；
2分为转向格格声≧60°角
4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：
在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
16）拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应；
0分为无弹回；
1分为弹回的速度慢（3秒以上）或弱；
2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行
9）下肢弹回
只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。
评分同（8）
10）腘窝角
新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）
姓名：性别：年龄：地址：联系电话：
高危因素：医生：测定时间：
第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查标准
得分
1）对光的习惯形成：
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至消失的照射次数
总分40分，于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定，以一周内新生儿获35分以上为正常，35分以下尤在2周内≦35分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。
评分方法同（3）
5）非生物视定向能力（对红球的反应）：
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm
观察评分同（3）
6）安慰：
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应
0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常困难；
2分为较容易停止哭闹
第二部分：被动肌张力共4项（7-11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
0分为≧11次，
1分7-10次，
2分≦6次。
2）对格格声的习惯形成：
睡眠状态，距其10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次
观察评分同（1）
3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10-15cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力
2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上
12）手握持
仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察起抓握的情况
0分为无抓握；
1分为抓握力弱；
2分非常容易抓握并能重复。
13）牵拉反应
新生儿手应是干的。检查者的食指从尺侧伸进手内时，正常时会得到有力的抓握反射，这时检查者抬自己的双食指约30cm（时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手）。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面
1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收；
2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。
17）吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步
0分为无吸吮动作；
1分为吸吮力弱；
2分为吸吮力好和吞咽同步
第五部分：一般反应共3项（18-20）
18）觉醒度
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度
0分为110°；
1分为110-90°；
2分为≦90°
第三部分：主动肌张力共4项（11-14项）
11）颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）：
检查者抓住新生儿的肩部，检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起，记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰
0分为无反应或异常；
1分为有头竖立动作即可；
0分为无反应；
1分为提起部分身体；
2分为提起全部身体
14）支持反应
检查者用手抓握住新生儿的前胸，拇指和其他手指分别在两腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量，并维持几秒钟
0分为无反应；
1分为不完全或短暂直立时头不能竖立；
2分为能有力地支撑全部身体，头竖立。此项评分主要观察头和躯干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直
7）围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系
0分为上肢环绕颈部；
1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。
8）前臂回缩
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度
0分为昏迷
1分为嗜睡；
2分为觉醒好
19）哭声
在检查过程中哭声情况
0分为不会哭；1分为哭声微弱，过多或高调；2分为哭声正常。
20）活动度
在检查过程中观察新生儿活动情况
0分为活动缺少或过度，
1分为活动减少或增多；
2分为活动正常
合计得分
本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA
NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。满月后做DQ评分。
第四部分：原始反射共三项（15-17项）
15）自动踏步
上面的支持反应得到时，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应：取其直立位，使新生的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同，没有自动踏步，有放置反应同样得分
0分为无踏步也无放置；
1分为踏一步或有放置反应；2分为踏2步或在同足有2次放置反应。或两足各有一次放置反应