循证病例报告简介

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循证医学PICO

所有入选病例均接受全身化疗，方案以EP方案为主。其中57例（77%）接受胸部放疗，58例（78.4%）接受预防性颅脑照hylactic cranial irradiation，PCI）。通过统计治疗后总有效率（CR+PR）及生存率对所选病例进行分析。[结果]疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（Response EvaluationCriteria In Solid Tumors RECISTl.1）标准进行。手术组总有效率（CR+PR）：96.8%。非手术组总有效率：93.0%。1、 2、3年生存率为93.2%、85.1%、63.5%。手术组与非手术组1、2、3年生存率分别为93.54%、87.09%、77.41%，93.02%、83.72%、55.82%，手术组内观察：pI期、pIIa期、pIIb期1、2、3年生存率分别为：100%、 90.90%、90.90%，100%、88.88%、88.88%，81.81%、63.63%、 54.54%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异，3年生存率手术组优于非手术组（P＜0.05）。手术组内分析：pI期~pIIa期生存率无差异，IIb期生存率明显降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中：单纯化、放疗相比，手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段，能明显延长小细胞肺癌患者生存时间。肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响。
证据3
来源数据库：PubMed Journal DOI：10.3390/ijms160511439 关键词：CC chemokine ligand 2 (CCL2); SCLC; blood–brain barrier (BBB); brain metastasis; transendothelial migration; visfatin; 摘要：Small-cell lung cancer (SCLC) is characterized as an aggressive tumor with brain metastasis. Although preventing SCLC metastasis to the brain is immensely important for survival, the molecular mechanisms of SCLC cells penetrating the blood-brain barrier (BBB) are largely unknown. Herein, we present evidence that elevated levels of visfatin in the serum of SCLC patients were associated with brain metastasis, and visfain was increased in NCI-H446 cells, a SCLC cell line, during interacting with human brain microvascular endothelial cells (HBMEC). Using in vitro BBB model, we found that visfatin could promote NCI-H446 cells migration across HBMEC monolayer, while the effect was inhibited by knockdown of visfatin. Furthermore, our findings indicated that CC chemokine ligand 2 (CCL2) was involved in visfatin-mediated NCI-H446 cells transendothelial migtation. Results also showed that the upregulation of CCL2 in the co-culture system was reversed by blockade of visfatin. In particular, visfatin-induced CCL2 was attenuated by specific inhibitor of PI3K/Akt signaling in NCI-H446 cells. Taken together, we demonstrated that visfatin was a prospective target for SCLC metastasis to brain, and understanding the molecular mediators would lead to effective strategies for inhibition of SCLC brain metastasis.

循证医学PICO

证据3
来源数据库：PubMed Journal DOI：10.3390/ijms160511439 关键词：CC chemokine ligand 2 (CCL2); SCLC; blood–brain barrier (BBB); brain metastasis; transendothelial migration; visfatin; 摘要：Small-cell lung cancer (SCLC) is characterized as an aggressive tumor with brain metastasis. Although preventing SCLC metastasis to the brain is immensely important for survival, the molecular mechanisms of SCLC cells penetrating the blood-brain barrier (BBB) are largely unknown. Herein, we present evidence that elevated levels of visfatin in the serum of SCLC patients were associated with brain metastasis, and visfain was increased in NCI-H446 cells, a SCLC cell line, during interacting with human brain microvascular endothelial cells (HBMEC). Using in vitro BBB model, we found that visfatin could promote NCI-H446 cells migration across HBMEC monolayer, while the effect was inhibited by knockdown of visfatin. Furthermore, our findings indicated that CC chemokine ligand 2 (CCL2) was involved in visfatin-mediated NCI-H446 cells transendothelial migtation. Results also showed that the upregulation of CCL2 in the co-culture system was reversed by blockade of visfatin. In particular, visfatin-induced CCL2 was attenuated by specific inhibitor of PI3K/Akt signaling in NCI-H446 cells. Taken together, we demonstrated that visfatin was a prospective target for SCLC metastasis to brain, and understanding the molecular mediators would lead to effective strategies for inhibition of SCLC brain metastasis.

循证医学诊断案例分析

Methods: This study consisted of 13 ACCs from 13 patients, all of which were histopathologically diagnosed. Both CECT and CEMRI were performed in all patients before the treatment. The images of each patient were retrospectively evaluated for the detection of PNS. The definitions of PNS included abnormal density/signal intensity, contrast enhancement or widening of the pterygopalatine fossa, palatine foramen, incisive canal, mandibular foramen and mandibular canal, and enlargement or excessive contrast enhancement of a nerve.
3.处理综合实验结果
阴性验后比=178%
五、诊断试验的评估：
1.真实性：
采用盲法：Thesefindings were independently evaluated on the CT andMR images by two radiologistswho did not know theresults ofthe histopathological examination and thenconsensus readings for interpretation discrepancies wasperformed.

护理学循证实践个案报告

《护理学》循证实践个案报告指导老师：小组成员：见习时间：年月日-- 月日黄疸病人循证见习案例一、案例1、病史：54岁女患，因“上腹疼痛10天，皮肤黄染8天”入院。

10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈绞痛性，伴恶心、欲吐，厌油，无呕吐，遂就诊当地社区医院，考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转，8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染，并出现尿黄加重，未予重视及处理，5天前出现解陶土样大便，面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血，遂自行服中药治疗（功能主治及成分不详），黄染症状未见好转，伴双下肢乏力，无皮肤瘙痒，无畏寒、发热，无反酸、烧心，无腹鸣，无乏力、头晕，四肢厥冷、昏厥，无心悸、气促，无心前区压榨感，无发热，今为求进一步治疗就诊于我院。

门诊以“黄疸原因？”收入我科。

病来精神、睡眠欠佳，二便如上述，体重为见明显增减。

2、既往史及和个人史：患者诉近3年来，有多饮、多年症状，平素体重无明显增减，为监测血糖及诊疗。

否认“高血压、心脏病”等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

3、入院查体：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。

发育正常，营养好，正力体型；步入病房，神志清楚。

皮肤弹性好，全身皮肤黄染，以躯干为主，无肝掌、蜘蛛痣、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等，全身浅表淋巴结未扪及肿大。

双眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜黄染，角膜透明，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。

腹平坦，未见胃肠型、蠕动波或腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾在肋下未触及，墨菲征（＋），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝脾及双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。

脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，肢体肌力、肌张力正常；各生理反射存在，病理征阴性。

二、护理问题如何对黄疸病人进行皮肤护理？三、检索证据（一）网址：（二）关键词：黄疸病人，皮肤，护理（三）纳入标准：1、如何解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。

循证医学报告

循证医学报告姓名：罗科锋学号0920110101 一．临床资料患者，女性，72岁，因“跌倒致腰背疼痛10天”入住医院。

查体：胸腰段叩压痛明显，四肢活动好，反射迟钝。

辅助检查：腰椎MRI：腰1椎体压缩性骨折。

骨密度测定示：严重骨质疏松。

诊断：腰1椎体压缩性骨折，严重骨质疏松症。

二．评估情况，提出问题（一）.诊断评估：根据患者主诉、病史、查体及辅助检查结果，诊断腰1椎体压缩性骨折及严重骨质疏松症明确，如何治疗是我们所要关注的。

（二）.提出问题：本案的问题是：椎体成形术与普通药物治疗是否更加快速有效。

根据以上，得出主要检索关键词骨质疏松,Osteoporosis;药物治疗Medication therapy，椎体成形术Percutaneous vertebroplasty.（PVP）三．文献证据检索数据文献检索资源:1.网络数据库Cochrane library()2. NGC3.PUBMED4.中国医院数字图书馆检索词：Osteoporosis ，Medication therapy检索结果在NGC检索到2篇文献1.Osteoporosis/fracture prevention clinical practice guidelines. Kaiser PermanenteCare Management Institute - Managed Care Organization. 2008 Nov. 238pages. NGC:007057（A级证据评价）2.Improving medication management for older adult clients. University of IowaGerontological Nursing Interventions Research Center, Research Translation andDissemination Core - Academic Institution. 2004 Oct. 55 pages. NGC:003993（A级证据评价）检索词：Percutaneous vertebroplasty在Cochrane library 检索到30篇文献. 举5例1.、Percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: EVALUATION AFTER 36 MONTHSMuijs SPJ, Nieuwenhuijse MJ, Van Erkel AR,Dijkstra PDS2、[Percutaneous vertebroplasty and conservative therapy for osteoporotic vertebral compression fractures: a clinical comparative study]Wang G-H, Qian H-L, Cao Q, Wang G-X, Sun A-M, Xu M-JYear: 20083、Percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures: our initial experience.Aslam E, Muhammad T, Sharif SYear: 20084、VERTOS II: percutaneous vertebroplasty versus conservative therapy in patients with painful osteoporotic vertebral compression fractures; rationale, objectives and design of a multicenter randomized controlled trialKlazen CAH, Verhaar HJJ, Lampmann LEH, Juttmann JR, Blonk MC, Jansen FH, Tielbeek AV, Schoemaker MC, Buskens E, van der Graaf Y, Janssens X, Fransen H, van Everdingen KJ, Muller AF, Mali WPThM, Lohle PNMYear: 2007在PUBMED检索到37篇，举例2篇1.Percutaneous vertebroplasty: optimizing the procedure after treatment of 250 vertebral levels under fluoroscopic guidance.Pedicelli A, Rollo M, Piano M, Grattacaso G, Colosimo C, Bonomo L.Radiol Med. 2009 Sep 22. [Epub ahead of print]PMID: 19774443 [PubMed - as supplied by publisher]2. Frequency of adjacent vertebral fractures following percutaneous vertebroplasty] Kulcsár Z, Marosfoi M, Berentei Z,Veres R, Nyáry I, Szikora I.Orv Hetil. 2009 Sep 13;150(37):1744-8. Hungarian.PMID: 19723604 [PubMed - in process]在中国医院数字图书馆检索120篇，例举1篇：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。

循证医学病例实验报告

一、实验名称神经眼科疾病诊断与治疗策略循证医学病例分析二、实验日期2023年4月15日三、实验目的1. 通过循证医学方法，对神经眼科疾病进行诊断与治疗策略的分析。

2. 提高对神经眼科疾病诊断和治疗的准确性和有效性。

3. 探讨循证医学在临床实践中的应用价值。

四、实验原理循证医学是一种以患者为中心的医学实践方法，它强调将最新的临床证据与医生的专业知识和患者的实际情况相结合，以做出最佳的诊疗决策。

五、主要仪器与试剂1. 计算机：用于检索循证医学数据库。

2. 病例资料：包括病史、体格检查、辅助检查结果等。

六、实验步骤1. 检索循证医学数据库，包括PubMed、Cochrane Library等，寻找与神经眼科疾病相关的临床研究。

2. 对检索到的文献进行筛选，选择高质量的研究。

3. 对选定的研究进行质量评价，确保其可靠性和有效性。

4. 分析病例资料，与文献研究结果相结合，制定诊断与治疗方案。

5. 对治疗方案进行实施，并观察治疗效果。

七、注意事项1. 确保检索到的文献是最新、最权威的。

2. 对文献进行严格的质量评价，避免引用低质量的研究。

3. 在制定治疗方案时，充分考虑患者的个体差异。

八、实验结果以下为两个神经眼科病例的循证医学分析：病例一：患者，男，45岁，主诉左侧肢体无力3个月。

1. 病史：患者3个月前开始出现左侧肢体无力，逐渐加重，伴有左侧面部麻木，无头痛、恶心、呕吐等症状。

2. 体格检查：左侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉减退，共济运动正常。

3. 辅助检查：MRI检查发现左侧大脑半球多发梗死灶。

循证医学分析：1. 检索PubMed数据库，发现多项关于大脑梗死的研究，其中一项研究表明，对于大脑梗死患者，早期进行抗血小板治疗可以有效预防再梗死。

2. 结合患者病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为大脑梗死。

3. 制定治疗方案：给予患者抗血小板治疗，并定期复查。

病例二：患者，女，60岁，主诉双眼视力下降2个月。

循证医学报告范文

循证医学报告范文循证医学（Evidence-based medicine, EBM）是一种基于最好的可用证据来指导医疗决策和临床实践的方法。

它强调医疗决策应该以实证证据为基础，而不是依赖经验、观念或权威的意见。

以下是一份1200字以上的循证医学报告：标题：利用循证医学方法评估药物对高血压的治疗效果引言：高血压是全球公共卫生问题，治疗和管理高血压对于减少心血管疾病和死亡率具有重要意义。

然而，针对高血压的治疗方法繁多，各种药物选择令人困惑。

本研究旨在通过循证医学方法评估药物对高血压的治疗效果，为临床医生提供科学依据。

方法：我们通过系统回顾和荟萃分析包括随机对照试验（RCT）的研究，对不同药物治疗高血压的效果进行评估。

我们检索了主要医学数据库，包括PubMed、Cochrane Library和Embase等，以发现符合纳入标准的研究。

主要纳入标准是RCT设计，研究对象为患有高血压的成年人，药物为单一治疗手段，并且报告了收缩压和舒张压的变化。

结果：我们最终纳入了10个RCT，涉及2060名高血压患者。

荟萃分析结果显示，ACE抑制剂治疗组的平均降压效果最显著，其次是钙通道阻滞剂和利尿剂。

与安慰剂相比，ACE抑制剂治疗组患者的收缩压平均下降了20 mmHg（95％CI，16-24 mmHg），舒张压平均下降了10 mmHg（95％CI，8-12 mmHg）。

钙通道阻滞剂组收缩压和舒张压的平均下降分别为15 mmHg （95％CI，12-18 mmHg）和8 mmHg（95％CI，6-10 mmHg）。

利尿剂组的降压效果与钙通道阻滞剂类似。

β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统（RAS）拮抗剂的降压效果相对较弱，但仍然显著。

讨论：根据我们的分析，ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂是高血压治疗的首选药物，因为它们在收缩压和舒张压的控制上具有良好的效果。

β受体阻滞剂和RAS拮抗剂尽管降压效果相对较弱，但对一些特定患者仍然具有重要的临床用途。

循证医学实践案例分析

PATIENTS AND METHODS:Eighty-four patients with bicortical nonvascularized iliac crest grafts for mandibular reconstruction were examined at least one year after reconstruction. Patients' records and the radiological and/or surgical data were analyzed.
辅助检查：血常规：中性粒细胞比率37.7%，淋巴细胞比率55.81%；生化常规示：丙氨酸氨基转移酶310U/L，碱性磷酸酶184U/L，总胆汁酸13.35mmol/L,天冬氨酸氨基转移酶58U/L；天津市口腔医院拍摄颌面部CT示：左侧下颌骨可见一单房囊性阴影，边界清晰，前至33远中，后达升支前缘，病变舌侧膨隆较颊侧明显，舌侧骨质部分缺失，内部密度均匀，病变内未见明显骨间隔，34、35、36、37牙根位于病变内，牙根无明显吸收。肿物穿刺液菌培养；甲型溶血性链球菌。
既往史：无。
查体：BP：90/60mmHg，P：78次/分，R：19次/分，T：36.1摄氏度。颌面部外形基本对称，开口度3.7cm，开口型正常，口内左侧下颌骨颊侧可扪及一直径约2.0cm大小类圆形骨性膨隆，乒乓球样感不明显，无压痛，黏膜无异常，下颌骨舌侧未触及明显骨性膨隆。左侧下唇麻木，左侧下颌牙齿牙体牙周情况良好。颏下、颌下及颈部未触及肿大淋巴结。
诊断：左侧下颌骨肿物成釉细胞瘤
治疗方式：初步排除手术禁忌证后，全麻下行"下颌骨肿物切除术"。
后续治疗：术中见肿物为色白、实性，病理回报成釉细胞纤维瘤，影像学提示病变范围大，需手术扩大切除，游离髂骨修复颌骨缺损。全麻下行"下颌骨肿物扩大切除术，下颌骨部分切除术，游离髂骨切取术，下颌骨重建术，颌骨单颌固定术，邻近皮瓣转移修复术，牙齿拔除术"。

如何撰写循证护理读书报告与案例分析

如何撰写循证护理读书报告与案例分析一、病例介绍患者，男性，66岁，因“发作性颈部发紧2年余，加重伴胸闷4小时”于20xx年7月15日09：30抬送入院，门诊以“急性下壁心肌梗死”收住我科。

患者4小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。

入院体查：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压105/65mmHg。

神志清楚，颈静脉怒张，双肺存在湿罗音，心界不大，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。

双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。

化验室结果示：WBC计数5万×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高持续2周。

心肌肌钙蛋白Ⅰ起病后3小时升高。

CK-MB 升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。

患者既往患糖尿病4年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

吸烟15年，每日10支，已戒烟15年。

无冠心病家族史。

2年前患者因劳累后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG)提示“急性下壁心肌梗死”，予溶栓治疗未成功。

7天后择期行冠状动脉造影见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚；2个月后择期再次经皮冠脉介入治疗(PCI)，于左前降支(LAD)开口及中段狭窄处各置入支架1枚。

术后患者进行规律冠心病二级预防，但仍于劳累或情绪激动时发作颈部紧缩感、轻度胸闷。

本次入院后医嘱立即给予冠心病监护，间断吸氧2—3天，溶栓、止痛、抗凝、极化液疗法等对症支持治疗，溶栓治疗成功，7天后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

二、护理措施（一）心理护理急性下壁心肌梗塞时胸痛程度异常剧烈，往往使患者产生濒死感，由此而引起患者的恐惧。

心肌坏死大大削弱了患者的心脏功能、活动耐力和自理能力，使患者易产生焦虑情绪，疼痛时专人陪护，安慰鼓励患者，做好必要的解释，给予心理支持，消除患者的紧张焦虑和恐惧，稳定情绪。

循证病例的写作方法

循证病例的写作方法3176?情况,得到定量参数Ⅵ,兀,Vn.本研究结果显示,卵巢恶性肿瘤的VI,n,VFI均显着高于良性肿瘤,与Kurjak等】发现恶性肿瘤较良性肿瘤的滋养血管及血流量更丰富是吻合的.另外,本研究还发现VI,FJ,VFI按各型血管分组,Ⅲ型及Ⅳ型血管组的VI,FI,VFI显着高于I一Ⅱ型,说明肿瘤内部血管越丰富,定量分析的血管及血流参数值越高.研究中以VI≥0.04诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为90.3%,特异度为82.2%;以n≥0.60诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为89.1%,特异度为8O.5%;以Vn≥0.02诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为86.3%,特异度为82.9%.利用VI,FI,VFI定量参数鉴别卵巢肿瘤的良恶性均具有满意的敏感度和特异度.以上说明利用3D—CPA得出的定量参数VI,FI,VFI可以较客观地反映肿瘤的血管及血流情况,以此来判断卵巢肿瘤的良恶性.但在研究过程中我们发现,实际测量中定量参数VI,FI,VFI有时会存在较大误差,最常见的原因是选择的成像条件不当以及感兴趣区的选取不当.因此,进行定量分析必须注意两点:首先,定量分析必须在CPA的条件下而非CDFI的条件下测量,因为CPA较CD—FI的血流敏感度更高,计测出的参数值更准确;其次,感兴趣区尽量选择CPA成像下血流最丰富的实性或实性较多的囊实性区域,必要时多次选取感兴趣区,计测的定量参数VI,FI,VFI取平均值.卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断比较复杂,主要因为影像学表现的复杂性和形态学上的表现不典型,单从影像学角度鉴别与临床医师的认知和经验有重大的关系.而肿瘤的血流丰富与否无疑为我们提供了一个重要参考.3D—CPA血管分型可以从图像上客观地反映肿瘤血管信息, 但血管分型的准确度仍然与操作医师的认知和经验是否丰富有关.而利用3D—CPA计测定量参数VI,FI,VFI,则将卵巢肿瘤内部血管,血流信息数字化,避免了因经验不足引起的误差.总之,3D—CPA定量分析可以较客观地反映卵巢肿瘤血管,血流情况,提供常规超声不能提供的血管,血流信息,为鉴别卵巢肿瘤良恶性提供依据.因此.3D—CPA定量分析在早期诊断卵巢肿瘤良恶性及恶性程度评估中具有应用价值. 参考文献1张艳华,郭存丽,程文,等.三维能量多普勒成像检测卵巢肿瘤及其与病理MVD, VEGF表达的相关性研究[J].中国医学影像技术,2008,24(4):597—600.2KurjakA,KupesieS,AnicT,eta1.Three—dimensionalultrasoundandpowerDoppler improvethediagnosisofovarianlesions[J]. GynecolOncol,2000,76(1):28—32.3初银珠,张艳华,郑秀兰,等.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2004,13(7):536—538.4FolkmanJ.Whatistheevidencethattumorsare angiogenesisdependent[J].JMatlCander Inst,1990,82(1):4—6.5KurjakA,KupesicS.Threedimensionalultra- soundandpowerDopplerinassessmentofuter- ineandovarianangiogenesis:aprospective study[J].CroatMedJ,1999,40(3): 413—420.6郭存丽,张艳华,李洁冰,等.三维多普勒成像在卵巢肿瘤中的应用[J].中国超声医学杂志,2006,22(7):540—542.7齐铮琴,郭丽魁,王凯,等.经阴道三维彩色血管能量成像对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国l临床医学影像杂志, 2006,17(2):88—90.8郑红雨,张步林,康利克,等.断层超声显像技术在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(11): 871—873.9齐铮琴,赵玉珍,纪晓惠,等.卵巢肿瘤经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度相关研究[J].中华超声影像学杂志,2005,14(11):840—843.10GeominiPM,KluivemKB,MoretE,cta1. Evaluationofadnexalmasseswiththree—.di..mensionalultrasonogTaphy[J].ObstetGy—necol,2006,108(5):l167—1175.(收稿日期:2011一o4—10;修回日期:201l—O8—09)(本文编辑:刘莉)循证病例的写作方法读者?作者?编者?循证病例报告的基本内容和构架包括:(1)病例摘要:内容与一般病例报告类似;(2)l 临床问题,困惑或争议:从患者的情况中确定或提炼出具体的,待回答的临床问题;(3)文献证据的收集;要清楚交待文献收集的范围和方法,以及纳入和排除标准;(4)文献证据的介绍和评价:这是文章的主体内容,是论文分析的重点;(5)将证据应用于病例,进行循证处理或决策;(6)结论,讨论或病例的结局.循证病例报告应注意几点:(1)文献证据的收集方面,循证病例报告表现得较灵活,着重于快捷实用,未提倡全面系统,故而有可能遗漏重要的有关文献证据,因而应介绍检索的结果;(2)提倡"标准化"地评价文献证据,给出一个清晰的条目和标准,易于理解;(3)一般不刻意进行文献证据的综合,而采用"择优选用"或"分析比较"的方法"解读",进而提取能回答或解决临床问题的证据,或可以借用的证据.。

循证病例报告

ｓｖｖｎｉｔｎｆｌｗｉｇａｕｅｖｎｉｔｒｆｉｒｉＣＯＰＤ．ｉｅｅｔａｉｏｌｎｃｔｅｔｌｏａｌｅｎｌｏｏａｕ
机械通气作为一种生命支持手段，以为治疗原发可病提供时间，旦原发疾病或诱发因素好转，一即需及时地评估患者的自主呼吸能力，极评估患者身体积机能状况，考虑能否撤机，以尽早撤离机械通气。适时的撤机可以减少呼吸机的相关并发症，高抢救提
成功率，并能减轻患者生理、理负担及家庭的经济心负担。若未能抓住机会适时撤机，则可能在继续施
Ｃｈｓ，２６１ｅｔ００，２９（）１３３．１：３ —１９
２朱蕾，钮善福．机械通气．２版．上海：上海科技出版社，０７２０：
ｎｏｓｂｅｔｉｇｒａ．Ｃｅｔ２０６，１０（）１６－１７１ｅｕｒａｈｎｔ１ｈｓ，０ｉ３６：６４６．
５ＤｕＷＦＮｅｓｎＢ，Ｈｕｍａｒｎｎ，ｌｏＳｂｙＲＤ．Ｔｈｃｎｒｌｆｒａｈｎｅｏｔｏｏｂｅｔｉｇｄｒｎｗｅｎｎｆｏｕｉｇａｉｇｒｍｍｅｈｎｃｌｅｔａｉｎｃａｉａｖｎｉｔｏ．Ｃｈｓ，１９１１０ｌｅｔ９，０（）：７４７．３５ — ６１
２ｌ —２０６２．
３周亚新，红燕，丽君，．ＣＰ急性期患者呼吸机依赖的治周顾等ＯＤ

循证分析报告

循证分析报告概述循证分析是一种基于证据的方法，用于评估和推断某一特定问题的答案或假设的可靠性。

它是一种科学的方法，由系统地收集、评估和分析可用证据，以便做出最有可能的结论。

本报告旨在通过循证分析的方法，对某一特定问题进行分析并得出结论。

研究目的本研究旨在分析某一特定问题并提供可靠的结论，以帮助读者了解该问题的背景、现状和可能的解决方案。

通过循证分析的方法，我们将收集和评估相关证据，并提供一个全面的分析报告。

方法循证分析的方法包括以下步骤： 1. 提出问题或假设：明确研究的问题或需要验证的假设。

2. 收集证据：收集与问题或假设相关的证据，包括文献、研究报告、实验证据等。

3. 评估证据的质量：评估所收集的证据的质量和可靠性，包括研究方法的合理性、样本的代表性等。

4. 分析证据：将收集的证据进行整理，并分析其对问题或假设的支持程度。

5. 得出结论：根据分析的结果，得出对问题或假设的结论，并提供相应的解释和建议。

结果经过以上的步骤，以下是我们对该特定问题的结论：1.结论 1：根据收集的证据，我们得出结论 1。

2.结论 2：根据分析的结果，我们得出结论 2。

3.结论 3：在考虑到相关证据的基础上，我们得出结论 3。

讨论在本节中，我们将对研究结果进行进一步的讨论和解释。

我们将解释每个结论的依据，并探讨其对问题的意义和可能的应用。

我们还将讨论该研究的局限性和未来可能的研究方向。

结论与建议在此部分，我们将总结研究的主要结论，并提供相关的建议。

这些建议将基于循证分析的结论，并为读者提供行动方案或进一步的研究方向。

结论本报告通过循证分析的方法，对特定问题进行了分析，并得出了相应的结论。

这些结论是基于收集和评估的相关证据，并经过系统的分析和推理得出的。

虽然本研究尽力提供最可靠的结论，但仍然存在一定的局限性，需要进一步的研究加以验证。

希望通过本报告的分析和结论，能够对读者提供有价值的信息，并为未来的研究与实践提供参考。

脑血管科循证个案报告

脑血管科循证个案报告小组成员：段丽萍、杨丽、章鑫、王兴宇指导老师：张国艺实习科室：脑血管科实习时间：2016.12.05—2017.2.12随着我国人民群众生活水平的不断提高,高血压脑出血发生率呈逐年增长趋势,且发病急、病情危重,是人类死亡、致残的主要原因之一[1]。

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血;起病急骤、病情凶险、病死率高,是急性脑血管疾病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一。

绝大多数脑出血病人发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血[2]。

脑出血急性期的正确护理是降低脑出血病死率的重要环节。

一、病例资料1.78岁男性，因“突发右侧肢体无力伴言语不清5+小时”入院。

5+小时于活动中突右肢乏力，随后出现言语不清，嘴角歪斜。

遂来我院急诊。

急诊行头颅CT提示“脑出血”，遂以“脑出血”收入我科，病来精神差，未进食，二便正常，进来体重无明显增减。

2.既往史：发现血压升高2+周，最高血压170/100mmHg，口服药物降压中（具体用药不祥），未检测血压，否认“糖尿病、冠心病”等病史。

3.入院查体：T：36.6℃P：86次/分R：19次/分BP：108/60mmHg。

神志合作，平车推入病房。

皮肤稍潮红湿润。

双瞳正圆等大，直径约2mm，对光反射稍迟钝。

NSE：神志清楚，应答合理，脑膜刺激征阴性，双眼球运动正常，双瞳孔正圆等大，口角偏左，伸舌偏左。

右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛刺觉减退，右侧病理征阳性。

4.辅助检查：头颅CT示：左侧基底节-外囊区脑出血，双侧大脑白质脱髓鞘病变，脑萎缩。

胸部CT：双肺多发纤维化、增殖灶。

血糖：7.4mmol/l，血常规、电解质、肝、肾、凝血功能、心肌酶未见明显异常。

二、提出护理问题针对该病例的病情及临床特点，按照循证护理PICO 的原则，提出如下问题：脑出血患者的护理三、检索证据按照Haynes的循证实践证据“5S”模型，依次检索有关脑血管患者的护理，不良反应的观察及护理的临床实践指南、系统评价、Meta分析和设计良好的大样本随机对照试验（RCT），如果没有，则依次补充小样本RCT、非随机对照试验（CCT）、其他研究及专家意见等，但需知证据的论证强度、推荐级别及可靠性随证据水平的下降而依次降低。

循证医学报告

急性脑梗塞抗凝治疗的循证医学报告一、临床病例患者，女性，56岁，因“言语不清3天，左侧肢体乏力麻木3小时"入院。

既往无脑梗病史，有高血压病史2年，血压最高150/110mmHg，予药物控制血压，血压控制不详.无手术、外伤和药物过敏史。

无烟酒嗜好.查体：T36。

6℃，P89次/分,R19次/分，BP145/94mmHg，神清，气平，心肺腹无殊,轻度构音障碍,应答切题。

双瞳等大等圆，直径0.2cm,对光反射(+），双眼活动不受限，眼震（—），左侧面部针刺觉减退，双侧额纹对称，双侧睑裂对称，左侧鼻唇沟偏浅，悬雍垂居中，伸舌居中。

四肢肌张力正常，左上肢轻瘫（+），左下肢肢体肌力Ⅴ—,右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体针刺觉减弱，左侧Babinski征(+)。

脑膜刺激征（—）。

实验室检查：电解质：钾(K) 4.9 mmol/L、钠（Na） 148 ↑mmol/L 、氯(Cl) 109 ↑ mmol/L、葡萄糖(GLU)6。

11↑ mmol/L ；肝肾功能基本正常。

急诊头颅CT：1.桥脑、双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性梗死 2.老年脑改变。

诊断:1.脑梗塞 2。

高血压病3级（极高危组）二、临床问题根据该患者的病况和临床诊断，提出如下问题：1、对急性脑梗死患者,为预防再发脑梗,在应用阿司匹林抗血小板治疗的同时,有无必要再采取肝素、华法林等进行抗凝治疗？临床上对脑梗患者，入院后可采取脱水降颅压、减轻脑水肿，抗凝、抗血小板、处理并发症等治疗来预防再发脑梗，但对于抗凝治疗，由于其可能引发继发性颅内颅外出血,故对急性脑梗患者是否应用抗凝治疗存在争议。

数据文献检索资源:Cochrane图书馆（)National Guideline Clearinghouse（）Pubmed （)检索词:脑梗死cerebral infarct；抗血小板治疗antiplatelet therapy；抗凝治疗anticoagulant therapy。

循证医学报告(1)

循证医学报告(1)在现代医学领域中，“循证医学”一词已经越来越普遍，它是一个参考医学证据进行决策的过程。

循证医学是一种系统性的方法，旨在确保医疗保健决策基于最佳可用信息，同时对来自研究、患者和医生的证据进行评估和整合。

本文将讨论有关“循证医学报告”的相关内容。

一、循证医学报告的定义循证医学报告是一个实用工具，通过对生物医学文献进行评估、收集并结合决策者和患者价值，以支持医学决策、健康管理和医疗保健服务的提供。

循证医学报告还需要评估各种研究的质量，并回答有关治疗、诊断、预防或者保健的重要问题。

二、循证医学报告的内容1. 研究问题：对治疗、预防、诊断或者保健问题进行明确的描述和概括。

2. 研究目的：确定研究的关键问题和目标，以便评估文献中的证据和提供信息，回答治疗、预防、诊断或者保健方面的问题。

3. 方法：这部分描述了文献检索的过程，包括使用的搜索引擎、识别的关键词、筛选研究文献的方法以及符合文献纳入标准的研究的管理。

4. 结果：结果部分提供了符合标准的研究摘要、图表或者表格。

该部分还提供了对研究效果的描述和评估，包括治疗效果、副作用、患者满意度等相关参数。

5. 讨论：结论部分对结果进行总结，回答了研究问题并讨论了对应的医学和患者实践的意义。

该部分还强调研究局限性和文献质量，指出研究结果的可靠性并给出研究结果的一般性描述。

三、循证医学报告的重要性循证医学报告在医学工作中起着至关重要的作用。

它能够以科学严谨的方法为医疗人员提供有关治疗方案的详尽信息，并为医疗决策提供依据。

此外，循证医学报告还能够减少决策中的不确定性，明确不同治疗方案之间的差异，并使医疗人员能够更好地评估不同程序的安全性和有效性。

总之，循证医学报告是一个重要的决策支持工具，其通过对文献进行有效筛选和评估，为医疗决策提供了可靠的参考价值。

护理学循证实践个案报告

《护理学》循证实践个案报告指导老师:小组成员：见习时间: 年月日——月日黄疸病人循证见习案例一、案例1、病史：54岁女患，因“上腹疼痛10天,皮肤黄染8天”入院。

10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈绞痛性，伴恶心、欲吐，厌油,无呕吐，遂就诊当地社区医院，考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转，8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染，并出现尿黄加重，未予重视及处理,5天前出现解陶土样大便,面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血,遂自行服中药治疗（功能主治及成分不详)，黄染症状未见好转，伴双下肢乏力，无皮肤瘙痒，无畏寒、发热,无反酸、烧心，无腹鸣，无乏力、头晕,四肢厥冷、昏厥,无心悸、气促，无心前区压榨感，无发热，今为求进一步治疗就诊于我院。

门诊以“黄疸原因？”收入我科。

病来精神、睡眠欠佳，二便如上述,体重为见明显增减。

2、既往史及和个人史：患者诉近3年来，有多饮、多年症状，平素体重无明显增减,为监测血糖及诊疗。

否认“高血压、心脏病”等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认输血史,否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

3、入院查体：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。

发育正常，营养好，正力体型；步入病房，神志清楚。

皮肤弹性好，全身皮肤黄染，以躯干为主，无肝掌、蜘蛛痣、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等,全身浅表淋巴结未扪及肿大.双眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜黄染，角膜透明，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。

腹平坦，未见胃肠型、蠕动波或腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾在肋下未触及，墨菲征（＋），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝脾及双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。

脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，肢体肌力、肌张力正常；各生理反射存在，病理征阴性。

二、护理问题如何对黄疸病人进行皮肤护理？三、检索证据（一）网址：1。

ki。

net2。

循证医学报告(精品课件)

循证医学报告（精品课件）
循证医学报告是基于循证医学的理念，通过计划、实施、分析实验并结合多种文献综
合评价最新医学知识的一种形式，其目的是评价某项医疗干预或诊疗技术的有效性和安全性，并根据最新证据为医疗决策提供依据。

循证医学报告的制作需要进行一系列严谨的步骤：首先，需要对研究问题进行充分的
分析和理解，明确研究的目的和假设；其次，需要进行文献检索，获取相关的研究文献，
并根据研究问题筛选合适的文献；接着，需要进行研究设计，具体包括样本选择、研究设计、干预措施、随访方式等，保证研究质量；然后，需要进行数据收集和分析，运用统计
学方法对研究结果进行分析和解读；最后，需要根据研究结果撰写循证医学报告，包括研
究目的、研究方法、结果和结论等。

循证医学报告的特点是系统性和综合性。

其系统性主要从研究问题的明确、文献检索
的广泛性、研究方法的标准化、数据收集和分析的科学性等方面体现。

其综合性主要从跨
学科领域的视角，对干预措施或诊疗技术的有效性和安全性进行评价，同时结合多种文献
综合分析并提出建议，为临床医生提供科学决策的依据。

循证医学报告的制作能够显著地提高医疗质量，为临床医生提供最新可靠的医学知识，同时，也为未来的医学研究提供重要的参考和启示，有助于推动医学科学的发展和临床实
践的创新。