基层医院如何做好肺癌的早期诊断

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肺癌规范化诊治指南

肺癌规范化诊治指南肺癌是目前较常见的恶性肿瘤之一，它的高发和高死亡率给世界各国的健康事业带来了严重的负担。

为了规范肺癌的诊断和治疗，各国纷纷制定了相应的肺癌规范化诊治指南。

本文将对肺癌规范化诊治指南进行详细阐述。

肺癌规范化诊治指南是指由专家通过系统综述、临床研究等实证方法，展开广泛讨论和专家共识，制定和更新的一系列用于指导临床医生的诊断和治疗肺癌的指导方针。

它旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量，减少患者的痛苦和医疗费用。

1.筛查和早期诊断：肺癌的早期筛查和诊断对于提高患者的预后非常重要。

指南通常会明确指出应该对哪些人群进行筛查，例如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群。

同时，也会指导在早期发现肺癌病变时应该如何进行进一步的诊断和评估。

2.病理和分期：肺癌的病理类型和分期对于确定治疗策略具有重要作用。

指南会明确列出不同病理类型和分期的诊断标准，并指导临床医生如何进行病理检查和分期。

3.手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一、指南会对手术适应症、手术切除范围、手术方式和术后管理等进行详细说明，并提供相关的手术技术指导。

4.放疗和化疗：对于一些无法手术切除的患者，放疗和化疗是重要的治疗手段。

指南会给出放疗和化疗的适应症、疗程、药物选择和剂量等指导，并提供并发症的预防和处理方法。

5.靶向治疗和免疫治疗：随着肿瘤基因和免疫学的研究进展，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的地位越来越重要。

指南会明确列出哪些患者可以考虑靶向治疗或免疫治疗，并介绍相关的靶向药物和免疫药物的使用方法。

6.随访和生存质量改善：肺癌治疗完成后，对患者进行有效的随访和生存质量改善也是非常重要的。

指南会给出相关的随访方案、随访间隔和随访内容，并介绍如何改善患者的生存质量。

除了以上内容，肺癌规范化诊治指南还可能包括其他一些相关内容，例如肺癌的转移和复发处理、高危与低危病情的判断、药物治疗的副作用管理等。

总之，肺癌规范化诊治指南是一项非常重要的临床指导工具，它在肺癌诊断和治疗中起到了非常关键的作用。

肺癌分级诊疗技术方案

肺癌分级诊疗技术方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其分级诊疗技术方案对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从人类的视角出发，以肺癌分级诊疗技术方案为题，为读者呈现一篇自然流畅的文章。

一、引言肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率逐年上升。

为了更好地治疗肺癌患者，医学界提出了分级诊疗技术方案，旨在根据肿瘤的严重程度和扩散程度进行精确的诊断和治疗。

二、肺癌分级肺癌分级是根据肿瘤组织的特征和病灶扩散情况来确定肺癌的严重程度。

通常将肺癌分为四个阶段：0期、I期、II期和III期。

0期表示肿瘤仅局限于肺部，尚未扩散；而III期则表示肿瘤已经扩散到淋巴结或其他器官。

三、诊疗技术方案1. 早期诊断早期诊断对于肺癌患者的治疗和康复至关重要。

通过常规体检、X 线检查、CT扫描等手段，可以尽早发现疑似肺癌的病灶，进一步确诊和分期。

2. 手术治疗对于早期肺癌患者，手术切除是最常见的治疗方法。

通过手术切除肿瘤组织，可以根治肺癌，提高患者的生存率和生活质量。

3. 化疗和放疗对于晚期肺癌患者，手术治疗效果较差，此时化疗和放疗成为主要的治疗手段。

化疗通过使用抗癌药物来抑制癌细胞的生长和扩散；放疗则利用高能射线来杀灭癌细胞，缓解患者的症状。

4. 靶向治疗近年来，靶向治疗成为肺癌治疗的新突破。

通过针对特定的癌细胞分子靶点，使用靶向药物来抑制癌细胞的生长和扩散，可以有效提高治疗效果。

四、结语肺癌分级诊疗技术方案的出现，为肺癌患者的治疗提供了更精确和个体化的方案。

通过早期诊断、手术治疗、化疗和放疗以及靶向治疗等手段的综合应用，可以有效提高肺癌患者的生存率和生活质量。

希望随着医学技术的不断进步，肺癌患者能够早日康复，重返健康的生活。

肺癌的早期筛查与诊断方法

肺癌的早期筛查与诊断方法肺癌是一种高致死率的恶性肿瘤，不仅容易转移、难以治愈，还对患者的身体造成了极大的伤害。

为了及早发现肺癌，提高治愈率和生存率，人们日益关注肺癌的早期筛查与诊断方法。

本文将从不同角度来分析肺癌早期筛查与诊断方法。

一、胸部CT影像学胸部CT影像学是一种常见、非侵入性的筛查肺癌方法。

它可以通过各种模式（如低剂量螺旋CT、高分辨率CT、增强CT等）对肺部进行显示，快速确定肺部结节和肿瘤，并明确其大小、形态、位置、密度等。

同时，CT影像学还具有其他优点，如无痛苦、对患者无创伤、检查时间短、识别范围广、具有高分辨率、清晰度高等。

这种方法适用于高风险群体，如吸烟、长期工作在有害环境中、有肺癌家族史等人群。

二、肺癌标志物检测肺癌标志物检测是一种生物学技术，它通过人体血液、尿液、痰液等检测肺癌标志物（如CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE等）水平来判断肺癌的存在和发展状态。

这种方法比较安全、方便，而且可以通过每月或每季度的测试来跟踪肺癌的发展情况。

但是，肺癌标志物检测也存在一些缺点，如误诊率高、灵敏度低、特异度较差等。

因此，肺癌标志物检测不能替代其他筛查方法。

三、细胞学及组织学检测在诊断肺癌时，常常采取组织学检测及细胞学检测的方法。

组织学检测以肺癌患者组织或细胞为样本，通过肺活检、穿刺等方式获取组织样本，进行病理学检测。

这种方法的优点在于可以明确肿瘤的组织性质及类型，并且对病变组织的生长、可分化性、氧合状态、侵袭性及转移性等进行全面的诊断。

但是，组织学检测需要通过手术或穿刺来获取样本，对患者有一定的伤害。

细胞学检测则不需要手术或穿刺，通过采集痰液、气管分泌物等生物样本，来对患者的病情进行诊断。

四、PET-CT检测PET-CT检测是一种结合正电子断层扫描和计算机断层扫描的检测方法。

它通过检测放射性示踪剂（如碳11、氧1-5、氟18等）在人体内的反应，可以确定肿瘤位置、分辨率、边缘及异质性。

肺癌的早期诊断与治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺癌的早期诊断与治疗吐故纳新肺癌的早期诊断与治疗新进展当前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤是肺癌，其发病率和死亡率在世界范围内居高不下，占所有肿瘤死亡事件的 17.6%，成为肿瘤死亡的最主要原因； 70%以上的肺癌患者在首次就诊时已经处于中晚期， 5 年生存率不到15%。

最近的研究进展提高了早期肺癌的检出率，改善了肺癌患者的生存质量。

早期诊断：提高肺癌的早期诊断率，改善肺癌患者的预后Ⅰ 期肺癌经过外科手术治疗后，部分患者能够获得较长的生存期，但多数肺癌患者确诊时已为不可治愈的晚期，因此，肺癌的早期诊断是提高肺癌治愈率与预后的关键。

那么如何做到肺癌早期诊断？肺癌早期诊断的手段有哪些？近年来，由于生物学和影像学等领域的理论与技术进展，肺癌的早期诊断已成为可能。

1 .胸片检查发现肺内结节的限度是直径大于 1 厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。

同普通胸片相比，胸部 CT 在发现外周肺病变方面更加有效。

文献报道，低剂量 CT 检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的1 0 倍。

1/ 8目前，日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。

研究证明，同以往的应用胸部 X 线加痰细胞学检查相比，低剂量 CT 可以发现更多的肺癌，经 CT 筛查的可切除的早期肺癌更多。

因此有学者建议，大于 60 岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋 CT 筛查。

2.经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面极准确，敏感性70％～1 00％，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。

3.痰细胞学检查就是利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。

肺癌筛查实施方案

肺癌筛查实施方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床表现多样，早期症状不典型，易被忽视，导致诊断和治疗的滞后。

因此，对于高危人群的肺癌筛查显得尤为重要。

本文将介绍肺癌筛查的实施方案，以期提高对肺癌的早期发现和治疗，降低肺癌的发病率和死亡率。

一、筛查对象确定。

根据流行病学调查和临床经验，确定肺癌的高危人群，包括长期吸烟者、家族中有肺癌病史者、职业接触有害物质者等。

对于高危人群，应该进行定期的肺癌筛查。

二、筛查方法选择。

1. 低剂量CT筛查。

低剂量CT筛查是目前肺癌筛查的首选方法，其敏感性和特异性较高，能够发现较小的肺癌病灶。

对于高危人群，建议每年进行一次低剂量CT筛查。

2. 肺癌标志物筛查。

肺癌标志物筛查是通过检测血清中的肿瘤标志物来进行肺癌筛查，如CEA、CYFRA21-1等。

虽然该方法简单、无创，但其敏感性和特异性较低，常常会出现假阳性或假阴性结果，因此不推荐作为肺癌筛查的首选方法。

三、筛查结果评估。

对于筛查出的阳性结果，应该进行进一步的评估，包括临床检查、影像学检查、病理学检查等，以确定是否为肺癌。

对于筛查出的阴性结果，也应该定期进行随访观察，以排除假阴性结果。

四、筛查结果管理。

对于筛查出的阳性结果，应该及时进行临床干预和治疗，包括手术切除、放疗、化疗等，以提高患者的生存率。

对于筛查出的阴性结果，应该加强健康教育，引导患者改变不良生活方式，减少致病因素的暴露。

五、筛查效果评估。

定期对肺癌筛查的效果进行评估，包括筛查率、阳性率、早期发现率、治疗率、生存率等指标，以及对筛查方案的改进和优化。

在肺癌筛查工作中，应该加强对高危人群的宣传教育，提高其对肺癌筛查的认识和参与度。

同时，加强对医疗机构和医务人员的培训，提高其对肺癌筛查的技术水平和服务质量。

只有通过全社会的共同努力，才能够提高肺癌的早期发现和治疗率，降低肺癌的发病率和死亡率。

综上所述，肺癌筛查是一项重要的公共卫生工作，对于高危人群的筛查工作应该得到重视和加强。

肺癌的诊断与治疗技术

肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。

癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。

随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。

本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。

一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。

比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。

小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。

2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。

其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。

如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。

3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。

包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。

二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。

手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。

手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。

2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。

化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。

化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。

3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。

放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。

4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。

靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。

5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。

免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。

细胞学检查在基层医院肺癌诊断中的应用

探讨痰液细胞学与针吸细胞学在基层医院诊断肺癌中的应用价值。方法１取痰）
液有效部位制作涂片，细胞学检查；）行２影像引导下经皮行肺部病变细针穿刺，吸物涂片细胞学检查。针结果痰细胞学检查阳性率６．，型符合率７．；针吸细胞学检查阳性率８．，型符合率２２分２０肺３７分
ａｌｔｅｓｍｐｌｓｗｅｅｐｒｐａｅｏｍａｅｓｅｒ．ＲｅｕｔＴｈｅｐｏｉｉｅｒｔｐｕｙｏｌｇｙｗａｓ２．ｌｈａｅｒｅｒｄｔｋｍａｓｓｌｓｓｔｖａｅｏｆｓｕｔｍｃｔｏ６
肺癌已成为全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，研究表明，有目前肺癌被确诊时８以上已属中晚期，Ｏ５
２
ａｄｔｅｃｉｃｄｎｅｒｔｔａｈｌｇｃｌｙｅｗａ２０．Ｔｈｏｉｖａｅｏｎｈｏｎｉｅｃａｅｗｉｐｔｏｏｉｐｓ７．ｈａｔｅｐｓｔｅｒｔｆＦＮＡｓ８．，ｉｗａ３７
ａｄｔｅｃｉｃｄｎｅｒｔｔａｈｌｇｃｌｔｐｓ８．．Ｔｈｏｉｖａｅｗａｉｎｆａｔｉｈｒｎｈｏｎｉｅｃａｅｗｉｐｔｏｏｉａｙｅｗａ６３ｈｅｐｓｔｅｒｔｓｓｇｉｃｎｌｈｇｅｉｉｙ

肺癌的早期诊治

原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。

肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。

癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。

肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。

一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。

除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。

1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。

2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。

咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。

3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。

发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。

5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。

另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。

肺癌早期治疗最佳方案

3.加强多学科团队协作，确保治疗方案的有效执行。
4.监测患者并发症及不良反应，及时处理并记录。
五、方案总结与评估
1.定期对治疗方案进行总结，分析治疗结果，为后续患者提供参考。
2.评估方案实施效果，包括患者生存率、复发转移率、生活质量等方面。
3.根据评估结果，对方案进行优化和调整，以适应不断变化的临床需求。
-根据美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准，对患者进行分期。
2.治疗原则
-手术治疗：对于Ⅰ期和部分Ⅱ期患者，首选手术治疗，包括肺叶切除、楔形切除等。
-辅助治疗：根据患者病情和病理结果，给予化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗。
-综合治疗：对于不能手术的患者，采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
-免疫治疗：对于符合条件的患者，可选用免疫检查点抑制剂等药物。
4.心理干预与支持
-加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
-开展健康教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
-鼓励患者参加病友会、康复活动等，促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划，明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
4.心理干预与支持
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
（2）开展健康教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
（3）鼓励患者参加病友会、康复活动等，促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划，明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
2.定期评估患者病情、治疗反应及生活质量，及时调整治疗方案。
3.根据评估结果，对方案进行优化和调整，以适应不断变化的临床需求。
六、结论
本方案为早期肺癌患者提供了一套合法合规、科学合理的治疗方案。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，确保治疗个体化、人性化，以提高患者生存率和生活质量。同时，本方案还需不断优化和调整，以适应临床实践的发展。

诊断肺癌的常用方法

诊断肺癌的常用方法
《诊断肺癌的常用方法》
肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，而早期的诊断对于治疗和预后至关重要。

现代医学已经
发展出多种方法来诊断肺癌，以便让患者尽早接受治疗并提高生存率。

以下是一些常用的诊断
方法：
1. X射线检查：X射线检查是最常见的肺癌诊断方法之一。

通过X射线可以观察到肺部的大小、形态和密度，从而发现是否有肿块或异常阴影。

2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像检查方法，可以更清晰地显示肺部的结构和组织。

CT扫描可帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态，有助于早期诊断和精准治疗。

3. PET-CT检查：PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以更准确地确定肺
癌的位置和转移情况。

PET-CT可以检测肺部活动的癌细胞，帮助医生进行肿瘤的分期和评估
治疗效果。

4. 病理学检查：通过组织活检或细胞学检查，可以明确诊断肺癌并确定肿瘤的类型和分级。

这
是肺癌诊断的最可靠方法，也是制定治疗方案的重要依据。

总的来说，肺癌的诊断需要结合临床症状、影像检查和病理学检查等多种方法，以确保准确诊
断和有效治疗。

随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断方法也在不断改进和完善，有望为更多
患者提供早期发现和治疗的机会。

中国专家2024年关于肺癌早期筛查的共识

中国专家2024年关于肺癌早期筛查的共识一、背景肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其病死率长期位居恶性肿瘤首位。

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌治愈率的关键。

为了推动我国肺癌早期筛查的规范化，提高诊疗水平，我国肺癌领域专家共同制定了《中国专家2024年关于肺癌早期筛查的共识》。

二、共识要点2.1 筛查对象1. 50-75岁的人群，具有以下任一危险因素：- 长期吸烟史（每天至少吸1包，连续吸烟20年以上）- 长期被动吸烟- 有肺癌家族史- 职业暴露（如石棉、放射性物质等）- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者2. 具有以下症状的人群：- 长期咳嗽、痰中带血- 呼吸困难、胸痛- 体重下降、乏力- 声音嘶哑、吞咽困难2.2 筛查方法1. 低剂量计算机断层扫描（LDCT）：作为肺癌筛查的主要方法，可发现早期肺癌病灶。

2. 高分辨率CT（HRCT）：对于有疑似肺部病变的患者，可作为辅助检查手段。

3. 纤维支气管镜检查：对于有咯血、呼吸困难等症状的患者，可作为辅助诊断手段。

4. 病理学检查：对于疑似肺癌的患者，应进行组织病理学检查，以确诊。

2.3 筛查周期1. 高风险人群：建议每年进行一次LDCT筛查。

2. 中风险人群：建议每两年进行一次LDCT筛查。

3. 低风险人群：建议每三年进行一次LDCT筛查。

2.4 筛查结果解读与处理1. 筛查结果由具有丰富经验的放射科医生进行解读，确保诊断准确性。

2. 对于筛查阳性的患者，应尽快进行进一步的检查，如纤维支气管镜检查、病理学检查等，以明确诊断。

3. 对于筛查阴性的患者，应根据风险等级和症状，定期进行复查。

三、总结肺癌早期筛查是降低肺癌病死率、提高患者生存质量的关键措施。

我国专家共识为肺癌早期筛查提供了明确的指导原则，有助于推动我国肺癌筛查工作的规范化进行。

希望各级医疗机构和广大患者积极响应，共同提高我国肺癌防治水平。

肺癌诊断几大检查手段

肺癌诊断几大检查手段肺癌正确的诊断少不了临床的几大检查手段，一般来说一个肺癌患者要做足如下几类检查才能进行确证，它们是：血液生化检查、肿瘤标记物检查、影像学检查。

一：血液生化检查对于原发性肺癌，无特异性血液生化检查。

肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。

二：肿瘤标志物检查（1）CEA:30%~70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。

目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。

（2）NSE:是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

（3）CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%,根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

三：影像学检查（1）胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。

在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。

一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。

（2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。

有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。

应尽量采用增强扫描，尤其是肺中心型病变的患者。

另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，并尽可能采用增强扫描。

（3）超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。

对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。

（4）骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。

可用于以下情况：肺癌的术前检查；伴有局部症状的病人。

（5）进一步检查（可考虑转院检查）：①疑难病例；②患者要求采取更全面的影像检查；③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤的范围；鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化；排除颅内转移等需行MRI,在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。

早期周围型肺癌55例X线平片诊断分析

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早期周围型肺癌５５例Ｘ线平片诊断分析
吉林医学２０１０年６月第３１卷第ｌ７期
周永利，李渊源（陕西省凤翔县医院，陕西宝鸡７２１４００）
［摘要］目的：总结早期周围型肺癌Ｘ线平片诊断的经验。方法：回顾性分析经手术切除及术后病理证实的早期周围型肺癌患者５５例Ｘ线平片资料。结果：５５例早期周围型肺癌病灶发生于右上肺叶２４例，左上肺叶ｌ６例，右下肺叶１２例，右中肺叶３例；ｘ线平片表现病灶直径０．８～２．０ｃｍ，平均５ｃｍ；最初形态学类型：①结节型３９例，斑片型１０例，②空洞型６例。结论：胸部ｘ线检查对早期周围型肺癌有着重要的诊断价值。提高警惕，认真阅片，结合临床，就会提高早期周围型肺癌的确诊率。
段检查诊断，Ｘ线胸片就是方便、经济的手段，是基层医院诊断的主要影像学手段。
早期周围型肺癌Ｘ线征像有不同的分类法，笔者采用了目前文献采用较多的结节型、斑片型、空洞型３个类型，其中结节型３９例，占７０．９％，其次为斑片型ｌ０例，占１８．８，空洞型６例，占１０．９％。笔者以为，胸部ｘ线检查具有极高的空间分辨率，对早期周围型肺癌有着重要的诊断价值。即可作为临床诊断的手段，也可作为肺癌普查的方法。在临床诊断中如果发现一丝病灶，可作病灶分层，寻找有无恶性征像，并注意与相似疾病的鉴别诊断。若是纤维瘤，则病灶密度高，界限清楚，无空洞及毛刺征，无或少有分叶征等；若是结核球则好发与两上叶及下叶背段，密度偏高，界限清楚，钙化常见，抗结核１—３个月，病灶可有缩小；若是球形肺炎则病灶边缘模糊，断层示灶周有扭曲的血管影相连，既局部充血征，抗炎治疗０．５ — １个月，病灶多已吸收；转移瘤则有原发肿瘤病史，出现肺内结节病灶后，病灶逐步增多，容易鉴别。

中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）导语：肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，也是中国男性和女性第一大癌症死因。

为了提高肺癌的早期发现率和治愈率，中国肺癌筛查与早诊早治指南于2021年在北京发布。

本文将介绍该指南的核心内容，为肺癌筛查和早期治疗提供指导。

第一部分：引言肺癌已经成为中国人口健康的重要威胁，每年都有数以万计的患者被确诊，许多人失去了最好的治疗时机。

早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。

因此，为了降低肺癌的发病率和死亡率，中国专家合作制定了肺癌筛查与早诊早治指南。

第二部分：肺癌筛查1.高风险人群筛查：本指南明确了一些高风险人群，包括吸烟者、家族中有肺癌史的人、职业暴露于致癌物质的人等。

这些高风险人群应该参与肺癌筛查，以便及早发现潜在的肺癌病变。

2.筛查工具：目前常用的肺癌筛查工具主要有胸部X线摄影和低剂量CT检查。

低剂量CT检查被认为是目前最敏感的肺癌筛查方法。

本指南推荐高风险人群每年进行一次低剂量CT 检查，以早期发现可能存在的肺癌病变。

3.筛查结果评估：对于筛查出的阳性结果，需要进一步进行评估以确定是否存在恶性病变。

评估包括临床症状、肺功能检查、病理学检查等。

仅凭筛查结果不能确诊，需要综合多项指标进行评估。

第三部分：肺癌早诊1.症状识别：早期诊断肺癌的第一步是识别潜在的症状。

常见症状包括顽固性咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳血等。

对于患者出现这些症状超过两周的情况，应及时就医寻求进一步检查。

2.诊断手段：目前肺癌的诊断主要依靠病理学检查。

对于可疑的肺癌病变，需要采集组织进行活检并进行病理学检查。

在此基础上，可以进一步确定病变的类型和分期。

第四部分：肺癌早治1.综合治疗：肺癌早期治疗采用的方法多样，通常包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗等。

综合治疗可以根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

2.手术切除：肺癌早期最有效的治疗方法是手术切除。

早期肺癌的影像表现及漏诊误诊分析

（ＳＰＮ）１６例，为实性结节灶，其中分叶征９例，短毛刺及棘状突起７例、胸膜陷６例，分叶、空洞及空泡征４例，周围点条征及血管集束征１１例；② 肺炎样片状影３例，毛玻璃密度，浅淡不均，１例有小空洞、空泡征，常误诊为炎症；③增强后ｌ２例均有瘤内或瘤周点条状血管样强化，或肿瘤明显不均匀强化ＣＴ１７～６５Ｈｕ，强化率８５．７％。２．３特殊类型肺癌：肺上沟癌１例，表现为右肺尖胸膜增厚，误诊为陈旧性胸膜增厚，６个月后右肺尖肿块伴肋骨破坏，原位癌１例，临床症状及Ｘ线检查均为阴性，支气管纤维镜偶然发现右中叶内段支气管腔内病变。３讨论
早期肺癌的标准目前尚未统一。按我国的标准定义比原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期（ＴＮＭ）更准确也符合实际。肺癌的组织类型多样、生物学行为各异，进展程度不同，决定了早期肺癌影像表现的多样性及表现隐匿不典型，是漏、误诊的主要原因…。（１）早期中央型肺癌病灶局限于支气管壁内，不超越管壁全层，未侵入周围肺组织，分为３型。①原位癌：无Ｘ线和ｃＴ阳性表现，支气管纤维镜发现；②管内型：多表现支气管狭窄，局部增厚僵硬，伴或不伴肺内继发病变；③管壁型：肺门局限性小肿块多 ≤２．０ｃｍ。癌灶局限于支气管壁内，肿块与肺门较多的大血管重叠，极易漏诊；继发病变因无典型的肿块而易误诊为支气管内膜结核或阻塞性炎症。本组漏误诊率较高。尤其是附壁式生长的肿瘤在诊断和鉴别诊断上有较大的难，应与支气管纤维镜互补。（２）早期周围型肺癌以孤立性结节或毛玻璃样小片结状影为主要征象。孤立性ＣＴ结节发现率较高，但因其较小且不典型胸部ｘ线片漏诊率较高。常见小空洞、空泡改变或浸润性边缘，有明显强化和周围点条

市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南(试行)

市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）肺癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌）的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。

二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

（一）肺癌（lung cancer）。

全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。

1．小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。

2．非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。

（二）中心型肺癌（central lung cancer）。

生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。

（三）周围型肺癌（peripheral lung cancer）。

生长在肺段支气管开口以远的肺癌。

（四）隐性肺癌（occult lung cancer）。

痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。

三、缩略语下列缩略语适用于本指南。

CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19四、规范化诊治流程图1 肺癌规范化诊治流程（略）五、诊断依据（一）高危人群。

有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史（如石棉），年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。

（二）症状。

1．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。

刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌常见的五大症状，其中咳嗽是最常见的症状，痰血是对诊断最有意义的症状。

四种常见癌的早期表现及筛查手段

文/ 梁健宁（广州医科大学附属第五医院中医科主治中医师）
早发现、早治疗，是肿瘤治疗的共
识。

在临床中，早期能否准确识别肿瘤是
影响基层首诊率的重要指标。

迁延难愈的咳嗽与血痰：考虑肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶
性肿瘤，其发病率和死亡率居所有恶性肿
瘤之首。

肺癌高发于45～65岁之间，长时
间（一般为1月以上）的反复咳嗽为肺癌
结核病进行鉴别。

这些良性疾病虽有肿块，但是肿块多表面光滑，一般乳腺彩
颈部淋巴结肿大与涕血：注意鼻咽癌鼻咽癌高发于我国南方和东南亚地区，因广东为鼻咽癌最高发的地区，故又称为“广东瘤”，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

涕血是鼻咽癌最多见的症状，约有70%的患者有此症状，其中23.2%的病例以此为首发症状来就诊。

涕血是用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，由于软腭背面与肿瘤表面相摩擦，肿瘤表面血管破裂所致，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”。

肿瘤早筛早诊实施方案

肿瘤早筛早诊实施方案
肿瘤早筛早诊是指通过一系列的筛查和诊断手段，及时发现和诊断
肿瘤，以便尽早进行治疗。

实施肿瘤早筛早诊方案，对于提高肿瘤
治疗的成功率和生存率具有重要意义。

下面将介绍肿瘤早筛早诊的
实施方案。

首先，建立健全的筛查体系。

肿瘤早筛的第一步是建立一个完善的
筛查体系，包括确定筛查对象、筛查方法、筛查周期等内容。

针对
不同种类的肿瘤，可以采取不同的筛查方法，如乳腺癌可以通过乳
腺X光摄影筛查，肺癌可以通过胸部CT筛查等。

其次，开展健康教育和宣传活动。

健康教育和宣传活动是肿瘤早筛
的重要环节，可以提高公众对肿瘤早筛的认识和重视程度。

通过开
展健康讲座、宣传栏、宣传手册等形式，向公众普及肿瘤早筛的知识，引导他们主动参与筛查。

再次，建立规范的诊断流程。

对于通过筛查发现有疑似肿瘤的患者，需要建立规范的诊断流程，包括进一步的检查和确诊。

医疗机构需
要建立专门的肿瘤诊断团队，为患者提供及时、准确的诊断服务。

最后，完善的治疗方案。

一旦肿瘤早筛早诊确诊，就需要制定相应
的治疗方案。

根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况，制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

总之，实施肿瘤早筛早诊方案需要建立健全的筛查体系、开展健康教育和宣传活动、建立规范的诊断流程和完善的治疗方案。

只有通过全面、系统的实施，才能提高肿瘤早筛早诊的效果，最大限度地减少肿瘤对人体的危害。

希望通过不懈的努力，能够为更多患者提供早期发现、早期治疗的机会，为肿瘤患者的康复增添一份希望。