人工全膝关节置换术后康复指导

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膝关节置换术后功能锻炼指导

膝关节置换术后功能锻炼指导

膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术(Total Knee Replacement,TKR)是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。

术后功能锻炼是术后康复的关键部分,可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。

本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导,并介绍不同阶段的锻炼要点。

术后第一天及术后1-2周在术后的第一天,通常需要在床上休息。

随着康复的进展,可以逐渐开始进行以下活动:1.活动床上脚部:可以进行踝关节的活动,包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。

2.下床:需要协助下床,最初可以使用助行器(拐杖或步行架)。

3.坐位活动:可以进行膝关节的活动,如前屈、后伸、外旋、内旋等。

4.慢性病体操:通过扭腰、摆臂、抬脚等动作,放松肌肉,刺激血液循环。

5.主动肌肉收缩:可以自主进行肌肉收缩练习,如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。

术后第3-6周在这个阶段,患者开始逐渐脱离助行器,增加运动范围,加强肌肉力量和稳定性。

以下是一些建议的锻炼方法:1.助行器的使用减少:逐渐减少对助行器的依赖,从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。

2.坐立训练:适当增加坐位练习的时间,保持膝盖上方十字韧带的拉伸。

3.游泳:在恢复期间,游泳是一项非常有益的运动。

水的浮力可以减轻对膝关节的压力,同时提供肌肉锻炼。

4.楼梯训练:患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作,如果需要,可以借助扶手。

术后第6周之后在这个阶段,患者的膝关节已经基本康复,可以进行更多的运动和活动,包括以下几个方面:1.正常步行:逐渐过渡到正常步行的形式,正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。

2.伸展运动:进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动,可以加强关节的灵活性。

3.坐位单腿抬腿:坐在椅子上,尽量将受手术的那条腿向前抬起,并尽量伸直。

这个练习可以增强大腿肌肉的力量。

4.壁压腿:将双手撑在墙上,受手术的那条腿一前一后,尽量将受伤腿膝盖伸直,背部挺直。

这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。

人工全膝关节置换术后康复训练指导

人工全膝关节置换术后康复训练指导

[3 陈光玲 .老年糖尿病患者合并重症脑梗 塞的护 理[] 3 J .哈尔滨
医药 , 0 7 2 (4 8 . 2 0 , 7 ) 0
通 过 运 动 也 是增 加 瘫 痪 肢 体 功 能 恢 复 的 重 要 环 节 。运 动 可
增 加 肌 肉 等 未 稍 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 , 加 葡 萄 糖 的 摄 增 取 , 低 血 糖 , 少 胰 岛 素 的 需 要 量 H 。患 者 在 病 情 稳 定 、 降 减 ] 心 功 能 良好 、 出 血倾 向 时 及 早 进 行 , 在 病 隋稳 定 后 , 日将 无 应 每
参考 文 献
E i 陈 东 方 .老 年糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 体 会 [] l J .中 国 现 代 实
用 医 学 杂 志 ,0 8 (2 : 5 8 . 2 0 ,7 ) 8 — 6
等 , 早 发 现 低 血 糖 。低 血 糖 可 刺 激 交 感 神 经 使 之 兴 奋 , 及 促
0 ̄ ie e u n l a t a Ne v u s a e t 2 0, 1 1 . 0 J oP c 中 国实 用 神 经疾 病 杂志 2 1 0 0年 1 O月 第 1 3卷第 2 ] Chn s o r a f rc i l r o s Di e s s Oc 01 Vo . 3 No 2
可注射 。
[] 岳 彩 霞 .老 年 人 糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 [] 2 J .当代 护 士 ( 合 综
版 ) 2 0 ,1 : 04 . ,0 7 1 4— 1
2 6 加 强 功 能 锻 炼 运 动 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 方 法 之 一 , .
进 肾 上 腺 分 泌 增 加 , 起 心 血 管 功 能 紊 乱 , 重 者 抢 救 无 效 引 严 而 死 亡 。 如 病人 出现 面 色 苍 白 、 力 、 冷 汗 , 悸 、 饿 、 乏 出 心 饥 精 神 不集 中 、 应 迟 钝 、 晕 、 心 、 躁 、 睡 甚 至 昏 迷 时 , 反 头 恶 烦 嗜 则 应 考 虑 有 无 低 血 糖 反 应 发 生 。皮 下 注 射 胰 岛 素 时 要 经 常 常 改 变 部 位 , 多 次 注 射 同 一 部 位 , 产 生 皮 肤 硬 结 , 至 溃 如 可 甚 烂 、 肿形 成E 避 免 在 有 硬 结 或 皮 下脂 肪 萎 缩 的 部 位 注 射 , 脓 , 以免 影 响 胰 岛素 的吸 收 。刺 入 后 要 回抽 , 认 不 在 血 管 内 方 确

全膝关节置换术后康复指导在临床执行中的评价

全膝关节置换术后康复指导在临床执行中的评价
组1 0次 , 天 2~ 每 3组 。
年 8月共 3 0例行全膝 关节置换术 患者康作 用 , 取 得了满意效果。
1 资料 与 方 法
23 5 坐位垂腿练习 : . . 术后第 3天开始练习 , 患者坐于床边 , 小腿凭借重力垂到床下 , 达到 9 。 然后将健 肢放 于患肢前 方 , 0, 向后压可增加 屈膝角度 , 日 1— 次 练习。 每 2 23 6 膝关节 主动屈 伸练 习: .. 术后 第 4天开 始进 行 分组练
243 及时预防并控 制感染 : 细菌血源性传播引起关 节 .. 防止
感染 , 天气变凉时应随时添加衣服避免感 冒。
2 4 4 防止跌倒 : .. 减少对 人工关节 的磨 损 , 防止跌倒。患者
最好终身使用手杖 , 特别是在外出时 , 以求得周 围人 帮助 。
2 4 5 恢复指导 : .。 嘱患者 加强 饮食 , 多食高蛋 白、 高钙 、 易消
23 2 股四头肌及胭绳肌等长收缩练习 : .. 术后第 1 天开始进 行练习 , 每次 收缩 5~1s重 复 2 0, 0次 , 4次/ 。早期开展股 四 d 头肌和胭绳肌的肌 力训 练可减少 肌力衰退 , 有益 于维持膝关
节 的 稳 定 性 ’ 。
所有病例均按计 划行康 复指导训 练 , 功能得 到很好 恢 其
节疼痛 的折磨 , 他们渴望手术解除病痛 , 又对手术成功率怀 但
有疑虑 , 因此术前除进行 常规戒 烟 、 戒酒等宣 教外 , 有地放 要 矢地做 好思想工作 , 消除焦虑心理 , 安慰 、 鼓励患者 , 让其 了解 手术 的相关知识 , 增强患者治疗信心 , 同时告知患者康复锻炼
的 重 要性 。
2 3 4 直腿抬高练习 : . . 术后第 3天开始用力伸 直膝关节 , 并

人工全膝关节置换术护理配合

人工全膝关节置换术护理配合

人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后,患者需要接受一定的护理和康复配合,以促进术后伤口的愈合和康复进程。

以下是一些重要的护理配合措施:1.伤口护理:术后数小时内,患者的伤口会进行清洁和包扎。

这有助于防止感染,并促进伤口的愈合。

护士需要定期更换伤口敷料,观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。

2.疼痛管理:手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。

护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。

严密监测疼痛的程度,及时调整药物的剂量和频次。

3.动静脉通路的管理:在手术后的几天里,患者通常需要留置动脉导管和静脉导管,以便给予药物和输液。

护士需要定期检查导管的通畅性,并防止相关并发症的发生。

4.预防血栓形成:术后的患者很容易发生血栓形成。

护士需要指导患者进行合适的肢体活动,以促进血液循环。

同时,护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。

5.导尿管理:术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。

护士需要经常检查尿液的颜色和量,以确定是否出现异常。

6.康复锻炼:术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。

护士需要指导患者进行适当的康复锻炼,包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。

7.饮食管理:术后的患者需要特殊的饮食配合,以保证其身体对营养的需求。

护士需要确保患者的饮食营养均衡,并监测患者的体重变化。

8.心理支持:手术对患者来说是一种身心的巨大打击。

护士需要给予患者足够的心理支持,帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。

总之,人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。

护士需要密切关注患者的病情和恢复进程,及时处理并预防并发症的发生,同时给予患者必要的康复和心理支持,以帮助患者早日恢复正常生活。

全膝关节置换术后的康复训练指导体会

全膝关节置换术后的康复训练指导体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
度来调整氧流量 。手术过程中咽喉 、 气管等部位的牵拉可造成 喉头水肿而产生咽部不适 、 咽和呼吸 困难 。术后常规给予庆 吞
大霉素 8万 和 a 糜蛋 白酶 20 加入生理盐水 2 l雾化 吸 - 00 0I I l
22 6 功能锻炼康复 护理 ..
为防止肌 肉挛 缩和关 节僵硬 , 术
气管切开包 , 以便急需 时使用 。发现异常要及时报告 医生 。
只需少量即可 , 每一 单次 被动活 动 范 围应 达 到最 大生 理范 但
围, 但不可超越 , 以免拉伤 肌 肉和 韧带 。上 肢 主要 锻炼 手的 ]
握与捏功能 , 恢复肌肉力量 。下 肢主要 加强屈 髋 、 屈膝及 踝关 节的肌肉锻炼 , 以保证 下肢 负重与行走 的功能 。锻炼 以主动活
2 2 3 注意观察伤 口敷料 及引流 液的变 化 .. 正 常情况下 , 术 后切 口内常规 留置负 压引流 管 2 4~7 , 真观察 引流 液 的 2h 认 量 、 质并做记录。术后 2 色、 4h内切口引流液量应少于 10m , 0 l 若引流液过多 , 色鲜 红 , 口敷料渗 血多 , 围局 部隆起 , 切 周 颈部 增粗 , 患者 自觉 呼 吸费力 , 提示 有活 动性 出血 , 应及 时报 告 医
4 7 5.
[ ] 郭春燕 , 4 陈书勤 , 尹锐峰. 颈椎前路减压围手术期 的呼吸指导与护 理[ ] 实用护理杂志, 0 , ( ) 2 . J. 2 31 2 : 0 9 3
( 收稿 日期:0 81 —1 20 —11 )
全膝 关 节置换 术后 的康 复训 练指 导体 会
识, 而且增进了护患之 间沟通 , 将健康 教育贯穿 于护理全过程 ,

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

人工全膝关节置换术( K 是解 除严重骨 性关 节炎 、 T A) 类风
湿性关节炎所 引起 的关节剧烈疼 痛 , 纠正关节 畸形从 而改善膝 关节功能 的有效手段 。随着我 国步入 老年社会 , 『关 节炎患 骨生
4 术后康 复指导 41 术后疼痛护理 .
411 松 弛和意象干预 ..
松 弛指应用 某种身体活动 , 如节
药物镇痛 , 留置 2d 3d ~ 。
本组病例 2 8例 , 1 , l , 男 0例 女 8例 年龄 4 5岁 ~ 2岁 , 7 平 均年龄 5 。2 8岁 8例患者 中膝关节骨性 关节 炎 2 , 2例 类风湿性
关节炎 6例。
2 有 效 的 心 理 康 复 指 导
41 应用度冷丁 、 .. 3 曲马多 、 吗啡 、 痛定 等药 物镇痛 。 颅 42 术 后体 位 与制 动 . T A采 用硬 膜 外麻 醉术 或 全麻 K
况 。护理人员应注意观察患者心理状 况 , 对患者 和家 属进 行耐
练遵循 原则 : 期开始 , 早 循序渐 进 , 被动和 主动结合 , 长 和等 431 住院期间及 出院后 的康复训 练 ① 术后 1  ̄ - . 3d患 d 肢局部用 石膏 固定 于伸直位 , 这期 间做呼 吸肌的运 动 , 做踝关 节的主动 活动 , 每小时 1 , 当抬 高患肢或 抬高床脚 , 0次 适 注意 有无 腓总神经受伤 的表 现 , 时处理 。术后 3d拔除引流管 和 及
防止关 节内积血 ; 促进关节 内渗 出液 吸收 、 ③ 防止粘连。
1 霍杰 , 惠 民. 中 国护理荟 萃[ 】 计 当代 M. 北京 : 中国医药科 技 出版社 .
19 1 ~ 5 9 5, 58 1 9
42 康复训 练的注意事项 . 421 只有使患 者从 心理 上真正认识 到康 复训 练是 治疗 .. 恢 复肢体功能必不可少 的重要 环节 , 才能在各种 条件 下 自觉 自 愿地坚持到底 。在训练过程 中 , 不可避免要 出现 肿胀 、 疼痛 、 关

人工膝关节置换术后功能重建指导

人工膝关节置换术后功能重建指导

人工膝关节置换术后功能重建指导【摘要】目的人工全膝关节置换术(TKA)已成为近年来治疗各种骨性关节炎、关节疼痛、强直或屈曲挛缩等疾病的有效手段[1]。

为了提高对人工膝关节置换术后康复指导的效果,加快和促进膝关节功能的恢复。

方法对20例双膝骨性关节炎患者进行全膝关节置换,针对不同问题,因人而异,,协助鼓励病人功能锻炼。

观察患者膝关节功能的恢复情况。

结果18例患者膝关节活动正常,2例患者在膝关节活动度大时有轻度疼痛感,经积极锻炼股四头肌,疗效改善。

结果出院时及3个月后复查优良率达97.3%。

结论:全膝关节置换术后行有计划的康复指导可促进关节功能恢复,提高手术成功率。

【关键词】人工、膝关节置换、术后、功能重建;指导1.资料与方法一般资料本组患者20例,男6例,女14例。

年龄70~84岁。

均为后交叉韧带保留型。

手术采用硬膜外麻醉,原发病:骨关节炎17例,类风湿性关节炎3例。

合并症有:高血压8例(长期服用降压药物),糖尿病2例。

2康复指导方法2.1指导前工作专业护士与医生沟通,了解病人术中情况、是否保留韧带、假体位置、术后功能锻炼时应注意的问题等,与医生一起制定适合该病人的个性化康复锻炼计划,并将计划进程和康复目的告知病人和家属,取得配合。

2.2康复指导方式采用一对一的方式,由专业护士利用锻炼图谱讲解、自己亲身示范、邀请病友交流经验等方式,每日床边指导、协助、鼓励病人完成当日的功能锻炼。

术后注意事项以及可能出现的并发症,以减轻患者心理压力,作好充分的心理准备。

并告知患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如踝泵运动股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等[2]。

2.3康复指导内容2.3.1术后当日抬高患肢,保持患肢外展30°中立位,防止患肢外旋外翻压迫腓总神经,同时进行被动踝关节背伸、跖屈运动,24h后即进行股四头肌等长收缩锻炼,早期开展股四头肌和腘绳肌的肌力训练可减少肌力衰退,有益于维持膝关节的稳定性[3]。

人工膝关节置换术后的护理及康复指导

人工膝关节置换术后的护理及康复指导

人工膝关节置换术后的护理及康复指导摘要:目的:探讨人工膝关节置换术患者术后的护理要点及规范的康复锻炼的。

方法:对68例人工膝关节置换术患者手术后的观察、护理措施及正确的康复指导。

结果:本组病人在住院期间无并发症发生,膝关节功能恢复良好,生活质量得到提高。

结论:通过术后观察,完善的护理措施及正确的康复训,可恢复关节功能。

关键词:膝关节置换护理康复指导【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)11-0180-02随着人口老龄化和社会经济的发展,关节手术技术不断提高,采用人工全膝关节置换术,是用人工关节来置换被疾病或损伤破坏的关节面,减轻关节疼痛及强直或屈曲挛缩等疾病的有效方法。

它不但能解除病变关节造成的疼痛,还可以纠正关节畸形,改善膝关节的功能,提高患者的生活质量。

我院自2007年6月—2010年10月为68例患者实施了人工膝关节置换术,经术后随访65例,患者术后膝关节疼痛解除,关节功能得以恢复。

现将人工膝关节术后患者的护理及康复指导介绍如下:1临床资料一般资料。

2007年6月—2010年10月,我科进行人工关节置换术68例。

女性42例、男性26例,年龄56—76岁。

平均年龄66岁。

其中骨性关节炎39例、类风湿关节炎20例、其他炎性关节炎9例。

2术后护理2.1体位护理。

给予腰麻术后护理,去枕平卧6小时,膝下垫软枕,保持膝关节屈曲30°功能位,小腿至足跟持续抬高15—20cm,以利于静脉回流,减少患肢肿胀,促进血液循环。

2.2病情观察。

2.2.1密切观察患者生命体征。

每30分钟~1小时测量t.p.r.bp 一次,持续吸氧2升/分,监测spo2。

2.2.2观察患者末梢血运。

观察患者患肢足背动脉搏动,足趾活动,皮肤颜色,肿胀情况,如患肢肿胀明显,皮肤颜色苍白或紫绀应立即通知医生处理。

2.3伤口引流管的护理。

术后保持伤口引流管固定,引流畅,防止引流管扭曲、打折、脱出,观察引流液性质、颜色及量,如出血量≥200ml/小时,立即通知医生,以防发生失血性休克,术后根据引流液情况,24—72小时即可拔除引流管,减少切口感染。

全膝关节置换术后的康复方案

全膝关节置换术后的康复方案

全膝关节置换术后的康复方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN1.手术当天(1)术后患肢摆放于伸直位,枕头垫于小腿及足跟下,以抬高患肢预防肿胀。

(2)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝泵练习:5分/组,1组/小时。

(3)根据情况开始“体外加压”治疗,以进一步促进患肢血液循环。

2.术后第1-3天(1)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

大于300次/日。

(2)屈曲练习:根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度,并逐渐加强,注意冰敷。

(3)伸直练习:足跟处垫高,轻负荷加于膝关节,20分钟/次,2次/日。

(4)去除止痛泵后,可开始直抬腿练习:5次/组,2-3组/日。

(5)去除止痛泵后,保护下下地站立,患腿微痛范围内负重,扶助行器保护下短距离行走。

3.术后第4-14天(1)继续加强屈曲和伸展练习。

(2)负重及平衡练习:5分/次,3次/日。

(3)步行练习(使用步行器,在保护帮助下进行),并逐渐延长行走距离。

(4)练习用拐行走。

(5)体位转移练习:如上下床,椅子上的起坐练习等。

4.术后第3周(1)髌骨松动术(拆线后进行):每方向20次,2—3次/日。

(如图所示)(2)患腿完全负重。

(3)被动屈曲练习:被动屈曲角度大于110°,主动屈曲大于90°。

(4)提踵练习:保持10秒,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。

5.术后第4周(1)每周增长10°左右屈膝角度。

如疼痛不明显,则尽快加大活动范围。

(2)开始侧抬腿练习:30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。

(3)开始后抬腿练习:30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。

(4)抗重力伸膝练习:10-20次/组,2-3组/日。

6.术后第5周:(1)开始静蹲练习:2分钟/次,间隔5秒,5次/组,2组/日。

(2)俯卧位“勾腿练习”:屈膝至无痛角度保持10—15秒。

人工全膝关节置换术后康复训练程序

人工全膝关节置换术后康复训练程序

人工全膝关节置换术后康复训练程序人匸全膝关i'j宜换术(total knee arthroplasty, TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率>90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后康复训练,则不能达到手术应有的疗效⑴。

通过临床实践,我们制左了人工全膝关节置换术后的康复训练程序。

目的在于通过早期康复训练,恢复患者肢体功能及生活自理能力。

方法主要有术前指导及术后训练。

1术前指导首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习,以及踝关节的主动运动,要求股四头肌每次收缩保持10秒,每10次为1组,每天完成5〜10组。

患者坐于床上,进行想肢的直腿抬髙运动及踝关节抗阻屈冲运动,次数可根据患者自身情况而建,每天重复2〜3次。

此外,还应教会想者如何使用拐杖行走,为术后执杖行走作准备。

2术后康复训练术后第1周此期的目的为了减轻病人的症状,促进伤口愈合,防止,改善关节活动范围,提高肌力。

2.1.1手术当天,维持关节功能位,用石膏托板固泄膝关节,并保持足高脸低位。

2.1.2术后第2〜7天,患肢做肌四头肌静力性收缩,每次保持10秒,每10次为1 组,每天10组。

2.1.3患者坐于床上,患肢做直腿抬髙运动,不要求抬起髙度,但要有10秒左右的滞空时间。

2.1. 4做患侧踝关节的背屈运动,使该关节保持90“,并做该关节的环绕运动重复15 次,每天完成2〜3次。

2. 1. 5应用持续被动运动(continuous passive motion, CPH)机给予患肢在无痛状态下的被动运动,起始角度为0°,终止角度为20°,在2min内完成一个来回,每天4小时心,在1周内尽量达到或接近90°。

2.1.6用低频调制中频电流作用于患肢,每天2次,电流密度不超过cm',以改善局部血液循环,促进伤口愈合。

术后第2周重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动,改善关节主动活动范用。

2. 2. 1使用Maitland手法第【级,使患膝在无痛范羽内,由关节活动的起始端,小范围有节律的来回松动关节。

全膝关节置换术后的康复指导

全膝关节置换术后的康复指导

全膝关节置换术后的康复指导摘要目的:提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效,避免并发症的发生。

方法:对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导,指导患者进行系统规范功能锻炼。

结果:手术成功率100%,患者关节功能恢复满意度100%,术后患者膝关节功能良好。

结论:系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症,改善术后关节功能,是全膝关节置换术成败的关键环节。

关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求,人类寿命的延长,全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。

人工全膝关节置换术目的是:切除病灶,缓解疼痛,矫正畸形,重建一个稳定性关节,恢复和改善膝关节的运动功能,从而提高生活质量。

资料与方法本组患者20例,膝关节骨性关节炎15例(单膝8例,双膝7例),类风湿性关节炎3例,合并严重畸形2例。

年龄72~78岁,其中合并高血压、心脏病7例。

方法:全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。

结果手术成功率100%,术后膝关节功能恢复良好,无1例并发症发生。

术前指导心理指导:由于此类患者病程长,对手术的期望值较高,术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段,同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦,所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理,所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化,给其讲解同类患者康复训练的经验,耐心解答疑问,认真详细的示范,指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。

术前训练:指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动,训练呼吸有效咳嗽及床上大小便,有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。

术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键,可预防患肢肌肉粘连、挛缩,消除肿胀,促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。

其原则:个别对待、循序渐进、全面训练,术后2周内膝关节屈曲达120°,一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。

人工膝关节置换术后康复指导体会

人工膝关节置换术后康复指导体会
23 出 院 时 康 复 指 导 .
211踝 关 节 活 动锻 炼 病 人 手术 回房 后 .在 患 者小 腿 下 垫 ..

软 枕 , 证 膝关 节伸 直 。术 后 6h在 患者 能耐 受 的情 况下 , 保
指导 患 者 踝 关节 屈 伸 锻 炼 , 做此 运 动 时 , 可应 用静 脉 止 痛 泵 控制 刀 口疼 痛 。 者用 力 把膝 关节 伸 直 , 患 踝关 节 背伸 , 再努 力 收缩 大腿 和 小腿 肌 肉至 少 5s之 后 完 全放 松 。每 个 动作 应 , 1
[ 编号 】1 7 — 7 1 2 0 )2 b - 6 — 2 文章 6 4 4 2 (0 8 1 ( )0 2 0
随着运 动 医学 地 发展 和人 工 关 节置 换 技术 的提 高 , 关 膝 节 置 换 术 ( K 已 成 为解 除患 者 膝 关 节 疼 痛 、 正 畸 形 、 T A) 矫 使 膝关节 恢 复 正常 功能 的一种 行 之有 效 的方 法 , 康 复护 理 则 而 是 保证 治 疗成 功 的重 要 因素 。我 们通 过 对 2 6例行 T A 的患 K
2康 复 指 导 内容 21术 后 1 3d康 复 训 练 指 导 .  ̄
2- . 3屈膝 练 习 术后 第 5天 起练 习 。开始 时可 在床 边 进行 , 2
患者 坐 于 床边 自然 放 松 , 凭 借 重 力 下 垂 , 后 再 用 好 腿 放 腿 然 在前 方 , 助 向后 压患 肢 , 加 屈膝 角 度 , 力大 小 已能 够 忍 帮 增 用 受为 度 。
量 伸 直 . 次 要 维持 5 r n左 右 , 每 i a 到患 者 不 能 忍受 的程 度 为
止 . 是 锻炼 伸直 的最好 方法 。 这 21 .. 理 指 导 患 者 术 后 冈刀 口疼 痛 而 有 焦 急 烦 躁 心 理 , 3心

膝关节置换术后康复锻炼

膝关节置换术后康复锻炼

术后第3天
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿抬
高运动,但高度不应高于30 cm,每5个1 组,每天完成3 ~ 6组。方法是先用力使脚 背向上勾,再用力将腿绷直,然后将整条 腿抬高,维持3~5 秒后将腿放下,并完全 放松。
术后4 ~ 6 天
• 压膝练习:此练习主要是针对患膝不能伸
直的患者。方法:将患肢尽量伸直放于床 上,将足跟用软垫垫起5~10 cm,用双手 (或盐袋)将患膝用力下压,力度应以患 者能忍受痛疼为宜,每次3~5 分钟,每3 次为1组,每天做5组。
术后7~14 天
• 此期主要是加强患肢在不负重状态下的主
动运动,可用助行器进行训练。
二、出院后注意事项
• 1、避免重体力活动以及需要膝关节大范围
剧烈活动的运动项目,以减少发生关节脱 位、骨折、假体松动。
• 2、四不宜: • (1)不宜坐低凳,平时应坐高凳。 • (2)不宜用蹲式厕所,用厕所时宜用坐式厕
人工膝关节置换术后
一、术后康复———手术当天
• 患肢抬高,做向心性肌肉按摩, • 主动或被动活动踝关节,每2 小时一次,每
次5 分钟,以促进血液循环。
术后第1天
• 患者平卧,尽量伸膝并背伸踝关节,加强
患肢股四头肌的收缩练习,每次收缩5~ 10 秒,休息10 秒,每10次为1组,每天完 成5~10组。
• 早期下地活动
术后第二天即可在医生的指导下,下 地练习站立。
• 步行练习
正确的步行是帮助膝关节恢复的最好 方法,开始时需要借助步行器或上下楼梯
上楼时先将健肢迈上台阶,再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将手术肢体迈 下台阶,最后将健肢迈下台阶梯
所。
• (3)不宜做盘腿动作,穿鞋时要把患侧下

人工膝关节置换术后康复护理及指导

人工膝关节置换术后康复护理及指导
7 2岁 ; 实验组男 1 , 8例。年龄 4 7 岁 。两组患者 在 3例 女 7— 1
头肌等相关肌 肉的肌力 。
12 2 实验组 .. 在 上述方法 的基础 上根据个 体制定 个体 化
的功能锻炼康复计划 , 遵守个别 对待 、 应 全面训 练及循序渐进
的原则。( ) 1 早期 ( 日 ~1 ) 术 周 。患者术 后清醒 即指 导患 者
1J
们的重视 。为总结人工膝关节置换术术后护理经验并指 导康
复训练 , 本研究探 讨不 同护 理方法及 康复训 练对 人工关 节置 换术后患者功能恢复情况的影响 , 现报道 如下 。
1 资 料 与 方 法
况 。将患肢抬高 , 利于血液 回流 , 防止 下肢肿胀 , 减轻患肢 淤
血 。观察引流液体变பைடு நூலகம்淡血色 , 且液体量 <5 l 即可拔 除 0m 时
进行股 四头 肌等 收缩 锻炼。方法 : 持肢体平 直状态 下背 伸 保
踝关节 , 保持肌肉收缩状态 5s 后放松为 l回合 , 每次锻炼 5 0

性别 、 年龄等方面 比较无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5 。
12 方 法 .
作者单位 : 2 6 河北省石家庄市无极县医院 0 40 5 班月敏 : , 女 本科 , 主管护师 , 护士长
恢复有显著的促进作用。
关键词
人工膝关节 置换术 ; 康复训练 ; 护理指导
d i1. 9 9ji n 17 — 66 2 1 .2 0 3 o: 3 6/ . s .6 2 9 7 .0 12 .2 0 s
人工 关节置换 术是现 代骨科史 上的一 次革命 性进展 J 。
12 1 常规组 ..
[] 杜 2

全膝关节置换术患者的康复指导

全膝关节置换术患者的康复指导

关键词 :膝 关节 置换 术;康 复指 导 ;中医 骨伤 学; 中医康 复 学: 中医健康 教育 学
d i 1. 6/i n17—792 1. .1 o : 03 9 .s. 227 . 0 411 9 js 6 0 0 文 章编号 : 17—7 9(0 0 0—15O 622 7 2 1 )一40 2・1 ’
笔者现将人工全膝关节置换术 ( K ) T R 后患者综合康 复训练的方法总结如下 ,以便于 同行 者相互学 习交流 。 1 指导患者术前功能锻炼 术前功能锻炼指导是能否达到 目标 的重要一环 ,让
平衡运动的训练 ,让 患者上下楼梯,训练 时健侧先上 , 患侧先下,待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖 ,此期应 加强膝关 节的活动度 ,进一步行股四头肌及胭绳肌的肌 力增强训练 ,采用等张 、等长和等距肌力训练 ,指导患 者独立完成各项 日常生活所必须的动作 ,增强患者 日常
3 出院 指 导
出院前教会患者及家属 训练方法 ,患者坐在床边 ,
主动屈伸小腿 或坐在床边 ,膝关节下 垫一枕头使膝关节
屈 曲,然后伸 直,每 日进行 多次 ,同时配 合全身关节的 运动 ,如散步 、上下楼等 ,这样不仅使膝关节得到锻炼 ,
同时使全身得 到锻炼 ,增强体质训练时避免剧烈运动 , 不要做跳跃和 急转运动 ,防止关节的挫伤 。卧床休息时
患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项 。加强股 四头肌 的静力收缩练习 ,股四头肌每次静力收缩 l s O, 休息 l s O ,每 1 0次 1 ,每 天完成 5 O组 ,同时进 行 组 ~l 绳肌 的静力收缩练习 。踝 关节屈伸肌 的主动收缩等 ;指 导患者进行床上患肢直腿抬 高练 习;指导患者深呼吸 以 增加肺活量 ,可预防坠积 性肺 炎;指导患者正确使用拐 杖 ,为术后执拐行走做准 备,术后 3 天下床活动 ,早期 下床活动可促进血 液循环及全身功能 的恢复,预防肺部 并发症Ⅲ。 2 指导患者术后康复训练 手术当天术后为防止肌 肉萎缩 ,促进伤 口愈合 ,改 善关节活动 范围,增强肌 四头肌和胭绳肌肌 力,具体方 法如下:手术 当天 患者摆放于伸直位,麻醉清醒后 活动 足趾及踝关节 。 术后第 i 患肢 做股 四头肌静力收缩练 天 习,根据 患者情况 ,逐渐增加收缩 次数 ,患者坐于床上 , 做患肢 的直腿抬高练 习,并且患肢抬 高时,尽量维 持数 秒,做 患肢踝关节运动即踝泵运动和 环绕运动 ,每 次重 复 1 ̄2 次 , 0 0 每天 3 ~4次 。 术后第 2 ~7天 拔除切 口 引流 管后 ,除继续 以上活动外,教会 患者主动做膝关节 伸屈锻炼 ,活动 范围 0 ~4 。,以后每天伸屈幅度增加 。 5 . l。 5 O ~l 。,每 日 2次 ,每次 2 ,并配合人工被 动锻炼 h 或 CM机锻炼 ,即膝关节持续被动活动 ,如 患者疼痛 明 P 显,可 口服噻来西布胶囊在维持镇痛 下进行 ,C M训练 P 时起始角度为 0 ,终止为 2 。 。 0 ,在 i m n内完成 1  ̄2 i 次 屈伸活动 ,每 次 1 ,每天 2次,根据患者的耐 受程度每 h 天酌情增加 5 ~l 。 。 0 ,在一周 内使膝 关节屈伸角度达到 或接近 9 。 0 。术后第 8 4天 重点是加 强患肢在 不负 ~1 重状态下进行主动运动 ,同时进一步增加患膝关节 的活 动范围。方法 :用被动手法与主动活动相 结合 的方法 , 2 增加膝关 节的活动 范围。使患关节在无痛范围 内有节律 往返屈伸 于膝关节和相邻关节之 间, 续使用 CM训练 , 继 P 但关节的活动度增加至 9 。 0 。 0 ~10 ,继续加强患肢直腿 抬高运动及股 四头肌和胭绳肌练习,进而鼓励 患者尽早 下床活动 ,患肢尽量不 负重 ,此时重心在健侧 下肢 ,以 后重心逐渐 向患侧过度 , 避免患肢过度受力 。 术后第 1~ 5 2 ,指导 患者开始进行行走和步态训练 ,并加强患肢 O天

人工膝关节置换围手术期护理与康复指导

人工膝关节置换围手术期护理与康复指导
2 0 0 4 年 以来 ,我们对 1 5 2 例5 0—8 0岁的老年患者
采 取人 工 全膝 关节 置 换术 ,现 将 围手 术期 护 理及 康复 指 导 方法 总结 如下 。 1 临床资 料
者沟通分散其注意力 , 对疼痛不能耐受者给予药物止痛 。 引流管及 切口护理 :妥善固定引流管 ,防止扭曲、 折叠 , 保持引流管通畅, 引流呈负压 ( 早期 6 h 关闭负压 ) , 观察引流量 、性质 、颜色并记录,同时密切观察切 口渗 血及敷料情况 ,敷料浸湿及时通知医生更换。术后 2 4 h
高 患肢 ,穿 弹力 袜 ,患 者感 觉恢 复后 及 时进 行股 四头肌 和踝 关节 运动 ,按摩 下肢 肌群 以促 进静 脉 回流 。预 防
患者年龄、 职业等不同要求 , 向患者讲解手术 目的、 过程 、 功能锻炼的重要性,介绍成功病例 ,使患者增强信心,
消 除紧 张畏惧 心理 。
除后行 C P M 机训 练 、1日 2 次 、每 次 3 0 m i n ,首 次 伸 展 角度为 0 ,屈 曲角度 从 2 0~ 3 0 度 开 始 ,以后 每 天 增 加 3~6 度, 以患者 耐受 为准 。 术 后第 3 天 继续第 2 天 动作 , C P M机 逐渐增 加 角度 , 行直腿 抬高 练习 ( 腿伸 直后 抬起 ,
生命体征监测 :术后心电监护仪严密监测患者生命 体征 、血氧饱和度 、患者意识状态。 术后体位 :术后患肢用弹力绷带包扎 ,保持 中立过 伸位 ,抬高 3 0 。,足后跟处以软枕垫空,同时密切观察
患 者血 运 、皮 温 、颜色及 感觉 。
术前评估 :①过敏史 ,本人及家族健康史。②内科
功 能状 态及 风险评估 , 高 血压控 制在 1 6 0 / 1 0 0 m m H g 以下 ,

老年人工全膝关节置换手术患者的术后康复护理

老年人工全膝关节置换手术患者的术后康复护理

般治疗2 ~5 个 疗 程 。 双下肢伸直 时, 在 放 正 常 为 止 。 具 体 的 自护 处 方 为 : ( 1 ) 控 制 体 酸胀时 , 保持5 ~1 0 s i g 放松 , 反复动作 , 每 体 重 。 实 施 人 工 全 膝 关 节 置 换 的 术后 康 复护 理 动 , 如冼脸、 刷牙 、 梳头 、 进 食等 1 , 运 用 部 分 患 者 的 康 复 护 理 意 识 , 将 医 疗 护 理 活 动 中
阐述如 下。
补偿 系统的护理 。 利 用 健 侧 肢 体 支 撑 改 变 患 者 的 被 动 接 受 变 为 主 动 参 与 。 体位、 保持患侧肢体于功能位、 正确 进 行 患, 肢功能锻炼 , 在股 四头 肌( 包 括 继 续 采 用 机 参考 文献 电生 物 反 馈 选 择 刺 激 股 内侧 肌 ) 和 胭 绳 肌 [ 1 】B i n Ab d Ra z a k HR , Xi a n g TR , C hi
质量。 为此, 笔者 在 查 阅大 量 文 献 资 料 的 基
能 力缺 陷 , 护 理 人 员应 协 助 患 者 训 练 自理 知 患 者 养 成 目标 明 确 的 功 能 锻 炼 习惯 , 术
础上 , 结 合 临 床 观 察 对 老 年 膝 关 节 骨 关 节 能 力 , 鼓 励 患 者 在 床 上 进 行 力 所 能 及 的 活 后 的功 能 锻 炼 是 要 贯 穿 终 生 的过 程 , 提 高
者 导 致 关节 变 形 和 关 节 功 能 部 分 或 完 全 丧 松 状 态 下 缓 慢 收 缩 股 四头 肌 , 当大 腿 自觉 重 : 通 过 控 制 饮 食 和 改 变 生 活 方 式 来 控 制 O~5 o k 为一锻炼单位 , 然 后 放 松 休 用 术侧 下 肢 相 对 承 重 为 主 , 际 趋 势 的蔓 延 , OA的 发 病 率还 在 在 继 续 上 次 做4 减 少 非 术 侧 下 升。 8 5 %的 骨 关 节 炎患 者 合并 膝 关 节 骨关 节 息 。 每 日做 4~5 个单位 。
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人工全膝关节置换术后康复指导
发表时间:2016-01-11T14:31:37.147Z 来源:《医药前沿》2015年第29期供稿作者:林润华[导读] 孝昌县第一人民医院骨一科随着社会老龄化,老年人膝部疾患日益增加,膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一。

林润华
(孝昌县第一人民医院骨一科湖北孝感 432900)
【摘要】目的:总结全膝关节置换术康复训练的最佳方法。

方法:对10例全膝关节置换术后的患者分阶段进行康复训练,分别采取术前指导、术后当天至3个月指导康复训练。

结果:7例术后关节活动正常,疼痛消失;2例膝关节活动时轻度疼痛,关节活动基本正常;1例膝关节活动受限。

结论:对全膝关节置换术患者进行科学、全面的康复训练,可获得手术预期的疗效。

【关键词】人工膝关节置换;围手术期;护理
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)29-0379-02 随着社会老龄化,老年人膝部疾患日益增加,膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一,严重影响老年人的健康和生活质量。

对于经保守治疗无效的病人,其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术[1]。

自2012年以来,我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎10例进行了人工膝关节置换术后的患者,术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练,取得了良好的疗效。

现把护理体会报告如下。

1.临床资料
2012年4月至今,本组10例,男性6例,女性4例;年龄59-76岁,平均65岁;退行性关节炎8例,风湿性关节炎2例;左膝关节4例,右膝关节6例;住院时间平均为17天。

假体均采用德国LINK公司提供的人工全膝关节假体。

2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1心理护理患者因为长期膝关节疼痛,严重影响工作和生活,会产生焦虑、紧张的心理,根据患者的理解能力,深入浅出地讲解人工全膝关节置换术的手术方法、优点以及术中可能遇到的问题及处理方法。

在与患者及家属谈话时,尽可能耐心,尽量满足其心理需求,用成功的病例解除患者的思想顾虑,使其愉快地接受手术治疗。

2.1.2术前准备完善各项术前检查,积极治疗基础疾病。

给予高蛋白,高热量,富含维生素,易消化食物,对胃纳差者,给予静脉补充营养,及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,从而有效改善患者的营养状况,使其机体抵抗能力提高。

同时告知患者戒烟,指导患者适当做一些深呼吸,可在一定程度上起到咳嗽的作用,从而使患者在术中、术后能够很好的配合,在术前30min给予患者抗生素。

2.1.3术前康复指导 (1)体位指导,告诉患者正确的体位可有效避免术后假体脱位,让患者避免侧卧,正确体位包括:平卧位以及半卧位、将三角形海绵垫放于两腿之间、患髋屈曲<45°、患肢外展30°以及保持中立等,同时患者应卧于带有拉手的病床方便日常锻炼,具体锻炼方式:指导患者将双手吊入拉环,之后让整个身体抬高,使臀部离开床面,之后停顿6~10s左右放下。

(2)训练床上排便当患者在使用便盆时,应将臀部抬高并确保稳妥,并避免患肢的外旋及内收动作。

(3)指导下肢肌肉锻炼及关节活动训练,包括等长和等张收缩训练。

(4)指导正确使用助行器。

将助行架置于患者前约一步距离,患肢先行健肢跟上并重复以上步骤。

2.2 术后护理
2.2.1一般护理嘱患者禁食禁饮6h,并给予常规吸氧以及心电监护,对患者的生命体征以及血氧饱和度进行严密的观察。

固定引流管、导尿管并保持通畅,同时将患肢抬高,其高度应高于心脏15°左右,并将膝关节屈曲至15°,对患者切口引流液的形状、量以及颜色进行密切的观察,若引流血液搞到400ml以上则立即告诉医生,以便及时进行处理。

对患者患肢末梢血液循环进行观察,即:足背动脉搏动、皮肤色泽以及温度,若患者足背动脉搏动出现消失以及减弱的情况则立即告知给医生。

检查伤口包扎松紧度,过松可引起关节腔内积血,过紧可引起血液循环障碍。

2.2.2术后康复在患侧膝关节下垫一软枕,使膝关节屈曲30~45°,指导患者家属做患肢自足背至大腿的向心性按摩,每次按摩10分钟,每2小时一次,进行踝关节被动功能锻炼。

以后每天减少屈曲角度10~15°,2~3天后置入伸直位放置,注意防止腓总神经过度牵拉引起的损伤,同时减少原来屈曲的软组织牵拉引起的疼痛,对于术前屈曲大于6°的患者,术后5天即开始进行膝关节伸直功能锻炼,降低膝关节屈曲的程度,改善膝关节功能。

术后4~7天体力逐渐恢复,切口疼痛减轻,患者可继续前一阶段的练习并逐渐增加持续被动运动(CPM)[2],起始角度为0°,终始角度为30°,在1~2min内完成一次屈伸活动,每天2h,上午、下午各一小时,每天增加10°,争取一周内达到90°,患肢能完全伸直,且可坐凳以及站立。

术后9~15天,依照患者的自身情况可适当加强锻炼,将CPM练习角度增大至90°~100°;卧床直腿抬高练习时,患者仰卧健膝屈曲,患肢伸直抬高约为30°,并保持5~7s,但禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展;扶栏杆下蹲练习,蹲下后坚持5~7s,逐渐增加下蹲幅度;在陪床人员辅助下,扶助行器练习平路行走,膝关节负重约10kg。

通过本阶段练习,膝关节主动屈曲达到或超过90°,可主动伸直,患者可坐便,在助行器辅助下行走。

小结,全膝关节置换术患者进行康复训练可以最大限度地改善膝关节功能,从而提高患者的生活质量。

关节置换术后的早期康复训练是保证手术疗效、促进患肢功能恢复的重要部分,精湛的技术结合行之有效的康复训练才能获得最理想的效果。

【参考文献】
[1] 吴端兰,人工膝关节置换手术前后护理[J].大家健康(学术版),2014,10(6):78-79
[2] 任蔚虹,王惠琴.临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2007:528-530.
[3] 张丹,中外健康文摘,2012,20(4):56-58。

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