心电、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测技术操作流程
心电、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测技术操作流程
心电、脉搏血氧饱和度（S p O2）监测技术操作流程1、操作者着装整齐、洗手、戴手套。
2、环境评估：1）、操作者用手势示意（关闭门窗，遮挡病人）。
2）、大声说：“病房安静、室温22℃！”3、病情判断、解释：1）、核对病人，评估病情。
大声说：＿床×××，＿疾病（疾病诊断），根据病情需要安置心电监护！2）、上前小声对病人说：您好，请问您是＿床×××吗？我是X护士，根据您的病情需要观察您的心电变化和机体组织缺氧状况，现在为您进行心电监护，这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张，请您配合！4、准备病人：1）、病人取水平仰卧位。
2）、解开衣扣，暴露胸部。
3）、清洁皮肤。
4）、同时使用安慰用语：“现在请您放松，平卧，我要在您的皮肤上贴上电极板。
现在我帮您解开衣扣清洁皮肤，可能感觉有点凉，请不要紧张。
”5、连接：1）、接通电源。
2）、开机，进入备用状态。
3）、将连接好导联线的5个电极板贴到病人胸壁的相应部位上。
RA（白色）：右锁骨中线锁骨下LA（黑色）：左锁骨中线锁骨下LL（红色）：胸骨左缘左锁骨中线第六肋间RL（绿色）：胸骨右缘右锁骨中线第六肋间Y（棕色）：剑突下方偏左心前区）4）、将血氧饱和度导线与多功能参数监护仪相连接。
协助病人整理好上衣，盖好被子。
6、报告监护参数：1）、监测心率：a、选择清楚的Ⅱ导联。
b、显示屏上出现心电图波，示窦性心律，律齐，心率110次/min。
c、大声说：心率110次/min！2）、监测血压：a、缠绕血压袖带。
b、告知用语：现在为您测量血压，测量时会感觉上臂发紧，请你不要紧张。
c、启动无创测压键，测量首次血压。
d、显示屏上显示血压为110/70mmHg。
e、大声说：血压为110/70mmHg！3）、监测S p O2：a、确认传感器性能（将探头夹在自己手指上，确认正常数值处于96%～98%）。
b、清洁指甲，把探头安放在患者左手示指上，指夹完全夹住左手示指末端，感应光源在甲床一侧。
脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
SpO2监测的原理
• 脉搏血氧仪（POM ）是以分光光度测定法 对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织内 的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测 定
SpO2监测原理--吸收光谱
• 脉搏血氧仪实质——分光计
• Hb和HbO2的吸收光谱不一样 • 吸收的量与其浓度成正比
• 氧合血红蛋白（HbO2）
SpO2波形的解读
• 1、判断周围血管突然收缩 • 2、判断灌注如何 • 3、有无心律失常 • 4、心肌收缩力、血容量如何
脉氧仪监测的精确性
• SaO2≥90%，脉氧仪的精确性较好
• 偏差<2%
• SaO2<80%，其准确性较差
• 偏差>5%
• 不能监测高氧状态
• 当SpO2 =100%时，PaO2波动于100~600 mmHg
• 不能完全替代动脉血气分析
SpO2结果的解读
• 考虑是否存在影响因素 • 对比血气分析结果 • 观察患者的临床症状 • 对比脉搏与心率是否一致,否则可能存在心律失常。 • 读取时，注意SpO2波形的形态和稳定性
SpO2结果的解读
• SpO2 开启声音后至少可以告诉我们四项信息： ①心 率②饱和度可以听出来（音调越低，氧合越差） ③ 节 律是否整齐④是否低于报警线 ⑤ 从波形可以了解循环 和灌注、甚至心输出量、每搏量等………..
病情稳定者
病情不稳定者
Jubran A. Crit Care, 1999, 3:R11–R17
低氧事件对病死率的影响
Bowton DL, et al. Am J Med 1994, 97:38–46.
心电监护操作流程
心电监护操作流程操作流程1两人核对医嘱、治疗单2评估患者①进入病房检查周围环境：病房光线适宜，周围无人使用手机及手提电脑②解释操作的目的：护士:XX床，请问您叫什么名字？病人答：李红护士：李红是吗？由于您刚做完手术，为了确保您的安全，需要给您做心电监护6小时，以严密观察您的血压、脉搏、血氧饱和度，这项操作是没有疼痛和危险的，请您不要紧张。
③评估患者病情，心前区皮肤情况：请问您有哪里不舒服吗？我现在需要看一下您心前区和右手臂、左手指的皮肤情况，皮肤完好无破损无过敏现象，可以操作，请您稍等一下，我回去准备用物，待会我就过来。
3用物准备：手消毒液、清洁治疗盘内放置纱布3块、棉签、75%酒精、一次性粘帖电极3~5片，必要时准备电源插板。
4洗手、戴口罩、检查心电监护仪的性能。
5携用物至床旁，核对床号、姓名、（xx床，李红，用物已准备好，现在由我来为您做心电监护）6告知配合方法，取舒适体位（我需要在您的心前区贴上电极片，右手臂绑上袖带，左手指夹上感应器，此项操作没有疼痛和危险，不必紧张，请问您现在的体位舒服吗？）7连接各种导线放于适当位置，连接电源，打开电源开关，将电极片连接至监护仪导联线上8暴露患者前胸，用棉签蘸酒精清洁粘帖电极部位皮肤，再用纱布擦干，将电极片分别粘帖于患者左右锁骨中线第2肋、左乳头下两横指。
9将血压计袖带缠于患者右手臂上，测量血压，告知患者。
（现在为您测量血压，手臂上有点紧绷感，请您不要紧张），用75%酒精清洁左手指后用纱布擦干，夹上血氧饱和度传感器。
10选择导连为3导，调整振幅，报警上下限11观察并告知患者结果，取舒适体位，交待注意事项（李红，心电监护已做好，结果为P80次/分，BP110/80mmHg,SPO298%,结果都是正常的，请您不要紧张，如果粘帖电极处的皮肤出现痛痒，夹传感器的手指出现疼痛，请您及时告诉我，在整个监护过程中请您和您的家人不要在病房使用手机及手提电脑，不要随意取下各种连接线及传感器，以免影响监测效果，请您翻身时小心，不要绊倒各种导联线。
临床护理技术操作流程与规范四十八、心电监测技术
四十八
（一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）操作流程 操作流程见图 48-1。 A 监测操作流程
医嘱处理 评估患者 准备用物
监护操作
指导患者 终末处理
记录
● 核对医嘱、打印执行单
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 病情、意识状态 ● 告知监测目的、方法 ● 患者局部皮肤清洁度、伤口（注意保护隐私）及有无乙醇过敏史 ● 周围环境、电源插座、光照情况及有无电磁波干扰
分值 2分 5分
3分 5分 5分 10 分
3分 5分 5分 5分 5分 2分 5分 2分 1分 2分 3分 3分 2分 2分 5分
续表
扣分原因 扣分 得分
附：心电、无创血压、SpO2 监测技术
（一）目的 监测患者心率、心律、血压的变化及机体组织缺氧状况。 （二）操作流程 操作流程见图 48-2。 A 监测操作流程
医嘱处理 评估患者 准备用物
● 核对医嘱、打印执行单、双人核对
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 评估患者病情、意识状态 ● 告知监测目的、方法及监测过程中注意要点 ● 周围环境、电源插座、光照情况及有无电磁波干扰 ● 患者局部皮肤状况、指(趾)甲情况
● 洗手 ● 心电监护仪及模块并检查性能、导联线、电极片、75%乙醇
内容 1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．监护仪连接电源，打开主机开关，检查监护仪功能及导线连接
是否正常 3．为患者取舒适体位 4．暴露胸部，清洁皮肤（注意保护隐私） 5．将电极片连接至监护仪导联线上 6．电极片贴于患者胸部正确位置：按照监护仪标识要求贴于患
者胸部正确位置，避开伤口，保证接触良好，必要时避开除 颤部位 7．安置患者 8．选择导联：选择 P、QRS、T 波显示较清晰无干扰的导联 9．调节振幅 10．设置相应合理的报警界限 11． 打开报警系统 12．记录监测数据 13．指导患者 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格执行查对制度 2．动作轻巧、准确，操作熟练、规范，符合操作原则 3．根据患者病情正确设置报警参数 4．患者 / 家属知晓监护仪使用注意事项，对服务满意
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
心电监护的操作流程及评价标准
心电监测操作流程与指引评估患者：使用前检查仪器性能，评估病情和胸部皮肤情况，必要时剃胸毛、清核对、解释，消除病人紧张情绪，拉床帘、屏风以保护患者隐私环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：监护仪一台及其配套的电缆线、袖带、血氧传感器探头及电极片环境：拉床帘、屏风以保护患者隐私双人核对床头卡、手腕带，简短问候、解释取得配合连接导线，套袖带，夹氧饱传感器：＊连接导联线，正确贴附血压计袖带和血氧饱和度传感器:白色 RA→右肩锁骨中线下;黑色 LA→左肩锁骨中线下绿色RL→右下腹; 红色 LL→左下腹;棕色F→胸部右缘第四肋间实施→操作调节参数：设定最佳监护导联和滤波带宽临时测量一次血压，根据实际测量数据调节血压报警上下限，设定报警音量，选择设置自动或手动测量及间隔时间。
设置HR 、spo2、R报警上下限。
消除心率声音在ECG栏内设置中“其它设置”中，调节音量为O，血压回顾请按趋势图表查看。
观察：ECG、HR、R 、spo2值，并记录，处理报警。
使用完毕：先关开关，后切断电源，再撤除导联线。
除去电极片，清洁皮肤，清洗监护仪和袖带。
宣教查对、宣教：嘱患者保护好仪器，移动时注意勿拉翻仪器，以免仪器损坏;电极片脱落或贴电极处皮肤瘙痒时请护士及时更换。
效果评价注意事项：1、报警上下限设置：血压上限一般比实际数值高20-30mmHg，下限低20-30 mmHg；spo2值比实际数值高5-10﹪，下限低5-10﹪。
其它视病情而定。
2、电极片及时更换，每班检查粘贴处皮肤有无红肿、痒感，保持皮肤清洁，必要时更换粘贴位置，不能用酒精清洁皮肤，以免增加皮肤阻抗。
3、图象干扰严重时，应检查电极和皮肤接触是否良好，电极的接地是否牢固，周围有无交流电器勿在强电磁波影响下操作本机，附近不得使用手机等；发现监护仪数据与实际有差别，应使用手动测量对比。
4、血压计袖带、饱和度夹子不得与输液同一侧肢体。
心电监测操作程序及相关注意事项
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目的： 目的： 动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床 诊断、治疗提供依据，保证患者安全。
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心电监护的适应证：由于普通心电图只能记录某一段短时间内的心电 活动，故价值有限。而心脏监护系统可以连续实时观察并分析心脏电 活动情况，可以说是心血管病十分有价值的监视病情的手段。 (1)心肺 复苏：心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏骤停的原因和指导 治疗(如除颤等)；监测体表心电图可及时发现心律紊乱；复苏成功后应 监测心律、心率变化，直至稳定为止。 (2)心律紊乱高危患者：许多疾 病在疾病发展过程中可以发生致命性心律紊乱。心电监护是发现严重 心律紊乱、预防猝死和指导治疗的重要方法。 (3)危重症心电监护：急 性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、 预激综合征和心脏手术后等。对接受了某些有心肌毒性或影响心脏传 导系统药物治疗的患者，亦应进行心电监护。此外，各种危重症伴发 缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其钾、钠、钙、镁)、多系统脏器衰竭。 (4)某些诊断、治疗操作：如气管插管、心导管检查，心包穿刺时，均 可发生心律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。 有条件的医院，一 般在冠心病监护病室（Coronary Care Unit, CCU）及重症监护病室 （Intensive Care Unit, ICU）均配备有心电监护设备。有的监护系统还 同时有体温，血氧饱和度，呼吸频率，有创或无刨血压监测功能。
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8、当患者发生休克、体温过低、使用血管 活性药物均可影响监测 结果。 9、在操作过程中，注意为患者保暖。
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谢谢大家！ ！
» 血压监护时的注意事项
血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使 用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够 插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏 低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放 在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或 乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动 弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
监护仪操作流程及常见故障处理措施
监护仪操作流程及常见故障处理措施操作流程:1、连接监护仪电源，打开主机开关。
2、无创血压监测:选择合适的部位，排尽袖带内空气，缠绕袖带。
按测量键（NIBP-START）;设定测量间隔时间（TIME INTERV AL）.3、心电监测：暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；连接心电导联线；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；调节振幅。
4、血氧饱和度（SpO2）监测：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
5、其他监测：呼吸、体温等。
6、根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。
7、调至主屏。
监测异常心电波形并记录。
8、停止监护：关闭监护仪，撤除导联线及电极、血压计袖带等。
9、终末处理。
常见故障及其处理措施:故障常见原因处理措施黑屏电池欠压重新安放电池，检查电机与软线，软线与输出插头之间是否连接良好ECG无波形1、导联模式错误（如五导与三导混淆）2、导联接触不良3、主板故障1、确定导联模式2、更换电极片，更换备用软线3、联系维修技术人员ECG基线不稳、基线粗1、病人运动、紧张、皮肤干燥2、导联老化、接触不良3、电磁干扰4、接地不良1、合适体位，使用75%酒精清洁粘电极部位2、更换导联3、排除干扰4、使用交流电时有良好的接地和稳定的电压血压测不出1、测量肢体脉搏弱2、导气管折叠、脱落3、肢体运动1、选择手动测量血压2、妥善安置好导气管3、测量侧肢体制动SpO2无波形、无数值1、末梢循环差2、探头损坏1、更换手指测量2、更换备用传感器呼吸不准、呼吸率为零肥胖病人或电极位置不对调整电极位置安全使用与清洁维护:1、经专业培训和阅读说明书后方可操作。
2、使用交流电时，要确保安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。
3、报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。
4、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极片。
5、电池的保养：不得在进行监护工作时，将电池从电池槽中取出，如果监护仪将长期不使用，请将电池取出，第一次使用电池时，请优化电池。
心电监护仪使用常规
心电监护仪使用常规( 一) 使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。
( 二) 心电监护操作程序。
1. 准备物品。
主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
2. 操作程序如下：3. 连接心电监护仪电源。
4. 将患儿平卧式半卧住。
5. 打开主开关。
6. 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。
7. 贴电极片( 巳有导电糊) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按ECG( 心电图) 一菜单栏LEAD( 连接导联)- 按ALARM( 报警) 。
8. 将袖带绑在至肘窝3 一6cm 处。
按NIBP-START 〈测量〉-ALAR( 报警限)- 按TIME( 测量时间) 。
( 二) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
( 三) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1. 定时观察并记录心率和心律。
2. 观察是否有P 波，p 波的形态、高度和宽度如何。
3. 测量p 一R 间期、Q-T 间期。
4. 观察QRS 波形是否正常，有无"漏搏"。
5. 观察T 波是否正常。
6. 注意有无异常波形出现。
( 四) 注意事项1. 若存在规则的心房活动，则应选择P 波显示良好的导联。
2. QRS 振幅应>0.5mV ，以能触发心率计数。
3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。
血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。
手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为5 分钟。
床旁便携式监护仪操作技术流程及理论
床旁便携式监护仪操作技术流程
素质要求 操作前准备 1.评估（电源、手臂、指甲、胸口皮肤） 2.洗手、戴口罩 3.备齐用物，机器处于备用状态 4.检查监护仪电源是否连接妥当 5.开机检测正常，呈备用状态 操作过程 1.核对，解释
2.打开监护仪呈待命状态
3.摆好体位，暴露操作区域
4.盐水棉球擦净连接处的皮肤
5.将电极片连接至导联线上
6.按照监护仪标识要求贴于病人胸部
7.将ECG 、SP02
、血压袖带与病人正确连接（勿夹在测血压同侧） 8.设置并调节各种参数
9.整理固定各种导线 健康教育 1.清醒病人，告知检测目的及注意事项 2.避免电磁波的干扰 操作后处理
1.观察，记录
2.用物处理，洗手脱口罩
3.关机、待机顺序正确
床旁便携式监护仪操作理论部分
（1）目的
答：监护病人的生命体征：心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（2）注意事项
1）根据病情，协助病人取平卧或半卧位。
2）SPO2血压袖带放置位置正确，松紧合适（袖带与病人手臂间可容1~2指）。
3）一般选择II导联，然后根据病人情况及医嘱正确设置各参数监测范围。
4）密切观察心电图波形，及时处理异常检测值，特别是红色报警或呈一直线。
5）及时处理干扰和电极片脱落，如连接部位、体位、肢体温度、导联意外脱落。
6）定时回顾该病人24h心电监测情况。
7）正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
8）定期观察病人粘贴电极片处皮肤，定时更换电极片和粘贴部位。
指夹式脉搏血氧仪使用方法及功能
指夹式脉搏血氧仪使用方法及功能指夹式脉搏血氧仪是一种方便易用的医疗设备，用于测量人体血氧饱和度（SpO2）和心率。
使用该设备可以帮助人们及时监测自己的健康状况，特别适用于氧疗、运动训练和高原登山等场景。
以下是指夹式脉搏血氧仪的使用方法和主要功能。
使用方法：1. 戴上设备并调整合适位置：将设备的夹子部分夹在一根手指上（通常是食指或无名指），确保夹紧但不会感到疼痛或不适。
同时，要确保指甲干净和没有涂有指甲油。
2. 开启设备并等待：按下设备上的开关按钮，通常会在显示屏上看到设备开始采集数据。
此时请保持手指稳定，等待几秒钟让设备读取血氧饱和度和心率。
3. 读取结果：显示屏上会显示血氧饱和度和心率的数值。
通常，血氧饱和度的正常范围在95%以上，而心率的正常范围在60-100次/分钟之间。
主要功能：1. 血氧饱和度测量：指夹式脉搏血氧仪通过光电传感器读取手指上的脉搏波形，并根据脉搏波形的变化来计算血氧饱和度。
这一功能可以帮助人们及时了解自己的氧气供应状况。
2. 心率测量：在测量血氧饱和度的同时，指夹式脉搏血氧仪还可以通过分析脉搏波形来计算心率。
心率是衡量心血管健康和身体活动水平的重要指标之一。
3. 实时监测：指夹式脉搏血氧仪可以实时显示血氧饱和度和心率的数值。
这意味着用户可以在运动、氧疗或高原登山等活动过程中随时了解自己的健康状况，及时作出调整。
4. 轻巧便携：指夹式脉搏血氧仪的设计小巧轻便，便于携带。
用户可以随时将其放入口袋或包中，在需要监测血氧饱和度和心率的时候使用。
需要注意的是，虽然指夹式脉搏血氧仪是一种方便使用的设备，但其测量结果可能受到外界因素的影响，例如指甲上的污垢、强光和运动等。
使用时请参照说明书，确保正确佩戴并在适合的环境下使用，以获得准确的测量结果。
为了保持设备的准确性和可靠性，定期清洁设备是必要的。
心电监护仪的使用方法
血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。
Po2是度量动脉血管中的含氧量。
Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。
血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。
然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。
过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。
袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。
右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C)：胸骨左缘第四肋间。
在上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
一．监护仪意义和作用1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等二．监护仪临床应用范围手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。
三．监护仪分类1．根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER （24小时动态心电图）心电监护仪。
无创氧饱和度监测规范文档
无创脉搏氧饱和度监测规范
一、原理
脉搏血氧饱和度（SPo2）监测是一种无创性连续监测SaO2的方法，将传感器置于患者的手指、脚趾、耳垂或前额处而后根据氧合血红蛋白在红外线和红外光场下有不同的吸收光谱的特性，获取血氧饱和度数值。
二、评估和观察要点
1、评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力以及合作程度。
2、评估患者指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动情况。
3、评估周围环境光照条件。
三、操作要点
1、准备脉搏吸氧饱和度监测仪
2、协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
3、正确安装传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。
4、调整适当的报警界限。
四、指导要点
1、告知患者监测目的、方法及注意事项。
2、告知患者及家属影响监测效果的因素。
五、注意事项
1、SpCh监测报警低限设置为90%,发现异常及时通知医生。
2、注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测结果的影响。
3、注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。
4、怀疑Co中毒的患者不宜选用脉搏血氧检测仪。
心电监护操作步骤及注意事项
心电监护把持步伐之迟辟智美创作核对医嘱与执行单→检查用物→洗手，戴口罩→携用物至床旁→核对床头卡与腕带→口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回答：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变动，静态的信息，观察您的病情，把持前请让我看一下您的皮肤→遮挡屏风→检查患者皮肤（肘部、手指、胸部）→口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡→给患者盖好被子→口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？→（患者同意后）连接电源，翻开开关，检查导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密→接电极片→接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您的皮肤→清洁手指，接血氧探头→清洁胸部皮肤（五个位置）→接导联线→挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位→缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您的名字吗？（把持中核对）→调节参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→记录丈量的各项数值，并将心电监护单挂于床尾→调节完毕后再次核对病人姓名及腕带→整理病人，同时口述：您这个姿势舒服吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，丈量的数值均在正常范围内，请您不要担忧.检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果.翻身活动时不要牵拉导联线，以免引起导联线脱落、打折，请您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，请坚持监护仪周围清洁干燥.如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话，请您及时告诉我，当监护仪呈现报警时请您没关系张、不要自行调节，请您及时按床头铃，我将床头铃放在您的枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你的配合→收起屏风→（病人病情稳定，需要裁撤监护仪）口述：XX，您好，您的病情比力稳定，（丈量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您裁撤监护仪→遮挡屏风→关闭电源→先撤袖带→再撤血氧饱和度→最后裁撤电极片，清洁患者胸部皮肤→帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒服吗？→革除电源线→收起屏风，取回心电监护单→向病人口述：谢谢您的配合，再见→推回治疗车→用物处置→洗手→记录最后一次丈量数值→执行单记录.把持时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布.接血氧探头之前清洁患者指端一块，安排电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块.（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源瞄准指甲，不要与袖带在同侧，否则会影响血氧值.（3）连接血压计袖带时，不要与静脉输液在同侧.（4）调节患者血压参数之前，要先给病人丈量一次血压，并根据患者血压调节报警上下限.（5）在裁撤患者心电监护之后，洗手记录时，还要将患者最后一次丈量的数值记录在心电监护记录单上.（6）监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒，请参照医院最新清洁消毒方法.心电监护问答题白RA 黑 LA红RL绿LL棕V1. 心电监测意义（或：该病人使用心电监护的主要目的）？答：①继续显示心电活动；②继续监测心率；③及时判断心律失常；④继续观察ST段与T波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；⑤监测药物的治疗效果；⑥判断起搏器功能.2. 心电图监测要点？答：①是否为窦性心律？②心率是几多?心律是否规整？③P-R间期是否正常？有无房室传导阻滞？④QRS波形是否正常？⑤ST段和T波是否有改变？3. 为什么心电监护经常选择Ⅱ导联？答：心电图显示P波在II导联直立，大都情况下II导联P波比力明显，便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质；II导联QRS波群主波方向向上，方便计数心率.但其实不是所有的病人一定要选择II导联，临床工作中应根据病人实际显示的心电图波形而定.4. 如何排除心电监护干扰因素？答：①清理病人皮肤，坚持皮肤良好导电性；②保证各种接头及电极与皮肤接触良好，使传导良好；③尽量使病人舒适，减少病人紧张，因肌颤可引起细小而不规则的摆荡；④尽量坚持病人宁静，呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳；⑤接好地线，防止交流电干扰.5. 在心电监护观察中，哪些是需紧急处置的严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生进行处置）？答：①窦性心动过缓：特别是把稳率低于40次/分时，应引起高度重视；②窦性停搏；③Ⅱ度及Ⅱ度以上的房室传导阻滞；③室上性心动过速，心率150～250次/分；④心房扑动、颤抖：特别是把稳室率超越150次/分时，需紧急处置；⑤频发室早、成对室早、多源性室早、R on T的室早；⑤短阵室速、继续性室速、⑥室扑、室颤，为致命性心律失常，立即抢救.6. 经皮血氧（脉搏血氧饱和度、SpO2）过低的影响因素?答：（1）疾病因素：•末梢循环不良、肢体温渡过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖办法不到位；心输出量下降招致的血循环量缺乏、周围循环衰竭；各种类型的休克；动脉血栓形成.‚低氧血症：供氧缺乏、气道分泌物阻塞；重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺间质性纤维化；胸廓病变和胸部手术、气胸.ƒ其他：贫血、血管内染色剂；非功能性血红卵白增多，如：一氧化碳中毒等.（2）非疾病因素：①环境因素：环境温渡过低、强光照射.‚局部因素：指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝过厚；指套长期压迫，局部血运不良；血压袖带压迫；有静态脉置管.ƒ治疗性因素：输注高温液体、降温过度；输注脱水剂、血管收缩药物等.④其他：运动干扰、接触不良；导线、监护仪障碍.7.应用心电监护前病人皮肤的处置？答：①选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比力少的部位；②剃去选定部位的毛发；③轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；④用酒精、中性肥皂和水溶液完全清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；⑤完全干燥皮肤.8.三根导联线心电监护仪电极片标准安排位置？答：RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上9.临床罕见袖带压测压失败的原因？答：①未选择合适配置；②未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气；③病人移动、发抖、躁动；④极限的心率；⑤压力迅速变动；⑥脉压差太低；⑦休克；⑧心律失常；⑨心肺机、肥胖.10.监护仪罕见参数报警设置原则？答：①设置原则：必需保证病人平安，能及时发现异常情况；②如患者心率、血压、呼吸正常，可设置为各正常值的上下限；③患者上述情况异常时，一般设为实际测抱病人数值的上下20％±.11. 选择监护导联的原则？答：①若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联；②QRS振幅>0.5mV，以能触发心率计数.③P、QRS、T波高度要有明显区分，以免招致心率计数增高.12、应用心电监护的目的？答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保证病人的平安.②连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当呈现异常时，可及时采用办法.13、应用心电监护的注意事项？答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器.②医护人员会按时在床边或中央站观察各项指标并记录.③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始丈量血压，应使袖带和心脏坚持同一水平，不要讲话或乱动.④监护仪是比力灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起.医护人员会及时赶来，进行处置.如果报警所发生的噪音打搅你的休息时，请谅解.⑤电极片粘贴部位的皮肤呈现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处置.12. 心电监护仪罕见报警方式有哪些？答：心电监护仪报警提示有灯光报警、声音报警、报警信息及参数闪烁多种方式.根据患者监测指标呈现异常的严重水平，可分为高级报警、中级报警和初级报警.①高级报警时，红灯亮，闪烁频率快，提示患者处于危急状态，且可能有生命危险，应立即抢救；②中级报警时，黄灯亮，闪烁频率慢，提示患者监测指标呈现异常情况，应当马上采用相应的办法或进行救治；③初级报警时，黄灯常亮不闪烁，提示患者监测指标呈现异常情况，可能需要采用相应的办法进行处置.13. 心电监护仪如何进行维护调养？答：监护仪放置于通风、干燥处.①接净化电源坚持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用；②坚持仪器外部清洁无尘，按期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部，清洁前关闭监护仪、断开电源.③显示屏用干净软布擦净，举措要轻柔，以免损坏；④工作人员把持前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏；⑤导线勿折叠，受压.过长的导线可弯成较年夜的圆圈扎起，妥善放置；⑥防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣并待机即可，不用关机.⑦按期进行平安检查与功能测试14. 心电监护仪罕见故障的排除？答：（1）干扰：①交流电干扰：手机及其他仪器设备干扰，应尽可能远离其他仪器设备或选择手术、滤波模式；②电极接触不良：电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等，应重新处置皮肤、更换电极片或导线；③严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多、血运丰富的部位时，可以发生肌电干扰，可更换电极片放置位置；④基线漂移：可能原因为病人活动、电极固定不良或受呼吸影响，可更换电极片位置或尽量使病人宁静.（2）心电图振幅过低或过高：可能心电图电压设置分歧适、正负电极间距离分歧适，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表.可更换电极片放置位置或设定合适电压.（3）计数加倍或减少：心电图P波T波过高、起搏信号过高或干扰所致，可更换电极片及位置、更换监护导联或选择手动计数模式. 15. 无创血压监测罕见故障？答：无创测压罕见故障为电脑测压与人工测压值有不同或测压失败，可能的原因有：①监护仪设置分歧适；②袖带过年夜、过小或绑扎的位置不适宜；③病人心率过快、过缓或心律不规则；④短时间内病人血压变动幅度年夜、血压过低或脉压差过小；⑤测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛；⑥病人应用心肺机或过于肥胖.此时应检查仪器设置、袖带是否存在问题、病人原因，如仍无法丈量应立即选择血压计手动测压.16. SpO2监测罕见故障？答：罕见故障为数值禁绝确.罕见原因为：①传感器放置位置不正确；②传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂；③病人休克、周围循环不良、应用血管收缩药物时，SpO2测不到或读数偏低；④丈量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值；⑤非功能性血红卵白增多；⑥周围光线过强或运动干扰.解决法子：保证探头安排正确，了解影响原因并予以防止，应结合波形观察数值.17.应用心电监护仪的目的？答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保证病人的平安；②连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当呈现异常时，可及时采用办法.18. 应用心电监护的注意事项？答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器.②医护人员会按时在床边或中央站观察各项指标并记录.③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始丈量血压，应使袖带和心脏坚持同一水平，不要讲话或乱动.④监护仪是比力灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报警是干扰引起.医护人员会及时赶来，进行处置.如果报警所发生的噪音打搅你的休息时，请谅解.⑤电极片粘贴部位的皮肤呈现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处置.。
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心电、脉搏血氧饱和度（S p O2）监测技术操作流程
1、操作者着装整齐、洗手、戴手套。
2、环境评估：
1）、操作者用手势示意（关闭门窗，遮挡病人）。
2）、大声说：“病房安静、室温22℃！”
3、病情判断、解释：
1）、核对病人，评估病情。
大声说：＿床×××，＿疾病（疾病诊断），根据病情需要安置心电监护！
2）、上前小声对病人说：您好，请问您是＿床×××吗？我是X护士，根据您的病情需要观察您的心电变化和机体组织缺氧状况，现在为您进行心电监护，这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张，请您配合！
4、准备病人：
1）、病人取水平仰卧位。
2）、解开衣扣，暴露胸部。
3）、清洁皮肤。
4）、同时使用安慰用语：“现在请您放松，平卧，我要在您的皮肤上贴上电极板。
现在我帮您解开衣扣清洁皮肤，可能感觉有点凉，请不要紧张。
”
5、连接：
1）、接通电源。
2）、开机，进入备用状态。
3）、将连接好导联线的5个电极板贴到病人胸壁的相应部位上。
RA（白色）：右锁骨中线锁骨下
LA（黑色）：左锁骨中线锁骨下
LL（红色）：胸骨左缘左锁骨中线第六肋间
RL（绿色）：胸骨右缘右锁骨中线第六肋间
Y（棕色）：剑突下方偏左心前区）
4）、将血氧饱和度导线与多功能参数监护仪相连接。
协助病人整理好上衣，盖好被子。
6、报告监护参数：
1）、监测心率：
a、选择清楚的Ⅱ导联。
b、显示屏上出现心电图波，示窦性心律，律齐，心率110次/min。
c、大声说：心率110次/min！
2）、监测血压：
a、缠绕血压袖带。
b、告知用语：现在为您测量血压，测量时会感觉上臂发紧，请你不要紧张。
c、启动无创测压键，测量首次血压。
d、显示屏上显示血压为110/70mmHg。
e、大声说：血压为110/70mmHg！
3）、监测S p O2：
a、确认传感器性能（将探头夹在自己手指上，确认正常数值处于96%～98%）。
b、清洁指甲，把探头安放在患者左手示指上，指夹完全夹住左手示指末端，
感应光源在甲床一侧。
c、显示屏上出现S p O2为90%。
d、大声说：经皮血氧饱和度为90%！
e、告知用语：为了随时观察您的监护情况，并报告医生，请您不要随意摘取这个指夹。
4）、设置报警界限。
5）、记录（监护时间、参数、病人反应），签名。
7、整理床单元：
1）、摆体位，盖被。
2）、放好呼叫器。
3）、交代注意事项：×××，心电监护仪已经为您调节好了，我会随时观察记录您的监护参数，并报告医生，请您不要随意摘除电极板，您和家属不要在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形，如果您感觉有什么不适或需要帮助，请及时告诉我，您有什么需要问的问题吗？谢谢你的配合。
请您休息。
8、停监护：
1）、大声说：3天后病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
2）、解释：×××，您的心电监护显示一切指标在正常范围内，您的病情已经稳定，根据医嘱您可以停止心电监护了。
请不要紧张。
3）、关机，断开电源。
分离导联线及电极板。
4）、除去电极板，清洁皮肤。
5）、协助穿好衣服，盖好被。
6）、放好呼叫器。
说：×××，您现在感觉怎么样？如果有什么需要请及时叫我。
谢谢您的配合。
7）、记录停用时间。
9、整理用物。
10、脱手套。
洗手。