预防疥疮交叉感染病人护理

预防疥疮 交叉感染病人护理
概述 疥疮是由疥螨在人体皮肤 表皮层内引起的接触性传 染性皮肤病。可在家庭及 接触者之间传播流行。临 床表现以皮肤柔嫩之处有 丘疹、水疱及隧道，阴囊 瘙痒性结节，夜间瘙痒加 剧为特点。
病因 疥疮由人型疥螨通过直 接接触而传染，也可通 过病人使用过的衣物而 间接传染。疥螨成虫寄 生在人体表皮角质层内 ，在皮下开凿一条与体 表平行迂曲的隧道。疥 疮发病过程中有体液和 细胞免疫参与，瘙痒症 状与疥螨在皮损中活动 、疥螨粪便等排泄物的 物理、化学刺激，以及 炎性因子和细胞的参与 有关。
诊断 根据传染病接触史和 好发部位，尤以指间 有丘疹、丘疱疹和隧 道，夜间剧痒，若找 到疥螨即可确诊。但 需与虱病、湿疹、寻 常痒疹、皮肤瘙痒症 、丘疹性荨麻疹相区 别。
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治疗 1.一般治疗 以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成 员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之 前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以 下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药 并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。 及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫 洗曝晒。
预防 注意个人卫生，“三勤” ：勤洗澡、勤换衣、勤 晒衣被。不与病人同居 、握手，不能和病人的 衣服放在一起。发现病 人及时治疗，换下的衣 服要煮沸灭虫。患者方 面应采取隔离措施，单 独房间集中护理设置隔 离区域。
护理 病房内定期进行开窗通风，保持室内漆。 注意个人卫生病房内床垫枕芯被子被芯等近期消 毒。 病人被服每周更换。遇有污染时及时更换消毒， 保持床铺清洁干燥。 病人生活用品，包括毛巾，浴巾等专人专用定期 进行消毒。
临床表现 疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其 两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部 、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及， 但儿童例外。皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指 缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用 针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴夜间剧痒 。皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、 血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。
2.药物治疗
常用抗疥疮的外用药物 ①10%硫磺（儿童5%硫磺）、3%水杨酸软膏。 ②1%γ-666乳剂或软膏，注意神经毒性。 ③10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。 ④扑灭司林霜外用。 ⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次 。每日早晚各1次，连用3～4天。 ⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早、晚各涂1次，连用3天。 凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因 疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方 炉甘石洗剂。
对被污染的衣服，被罩床单等，要用开水烫洗灭虫。 如不能烫洗像枕芯被子被芯等阳光下暴晒，一周后 再来。
与患者密切接触时则需要带手套。隔离期限，有效 治疗后，至少三天最好七天。 疗器械如听诊器血压计体温表。传染病人应固定使 用用户进行消毒处理。
在诊疗和护理病人时，从清洁到污染重土普通病人 到感染病人。