疥疮快速治疗方案
快速治疗方案：
疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病,它是可以通过性传播的,尤其在青年男女性乱者中,本病传播迅速,故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中.疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显),而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部.疥疮是通过密切接触传播的疾病.疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍中往往相互传染.疥虫离开人体能存活2～3天,因此,使用病人用过的衣服,被褥,鞋袜,帽子,枕巾也可间接传染.性生活无疑是传染的一个主要的途径.
指导意见：
一 常用治疗方法
（1）一旦发现感染疥疮,应立刻隔离治疗. 疥疮传染性极强,同居在一个房间或一个家庭中的人极易被感染,即使最初感染疥疮的人治疗痊愈,只要家庭中有其他人被感染,会造再次重复感染,导致迁延不愈.并且,有研究表明,同居在一个房间中人数越多,治愈率越下降,超过5人,治愈率从独自一人居住的百分之80以上,下降到百分之50..因此,必须隔离治疗.隔离期间,不可外出.
（2）同居的人,即使没有表现出感染迹象,也必须进行预防性治疗.治疗方法同患者,同时也必须对自己的衣物,床单,被罩,枕巾,毛巾,浴巾等进行煮沸10分钟以上的高温消毒.
（3）患者必须对自己的衣物,尤其是贴身衣物,床单,被罩,枕巾,枕套,毛巾,浴巾进行煮沸10分钟的高温消毒后,再进行洗涤,以防止疥虫传染至盆具和洗衣机上,这些物品也不可共用.其他经常接触物品如果能用沸水煮沸,也需消毒.无法煮沸的,必须高温下晾晒.但普通洗涤和晾晒不具有杀死疥虫的功能（将物品装入黑塑料袋中,在30度以上阳光中晾晒7天以上,可能有一定效果）.厕所坐式便具坐的地方也需进行沸水长时间冲洗消毒,治疗期间,不要共用坐便器.
（4）常用西药治疗的方法：
A ：甲硝唑软膏或复方甲硝唑软膏（灭滴灵乳膏）：湖北省十堰市人民医院皮肤科王玉等人,在《皮肤病与性病》杂志2005年第2期发表的研究论文《自制“复方甲硝唑霜”治疗疥疮的疗效观察》中报告：使用自制的2％含量的复方甲硝唑软膏治疗疥疮,效果良好.方法为：病人隔离,用自制含量2％甲硝唑软膏自颈部一下遍擦全身,一日两次,连续三天为一个疗程,治疗三天后洗澡,更换衣物及被褥,衣物被褥进行开水煮沸消毒,若症状未消失,继续第二个疗程,一周后观察结果.痊愈率为84.7％,有效率为91.76％.[1]
郑州大学第五附属医院皮肤科郑晓红,曹鸿玮,发表在《中国现代药物药物应用》2008年第二卷第22期的研究论文《两种方法治疗疥疮疗效比较及安全性评价》中报告：为评估3％甲硝唑软膏和10
％硫磺乳膏治疗疥疮的效果,在2005年－2007年间,将360名疥疮患者分成两组,分别使用天津太平洋制药有限公司提供的3％的甲硝唑软膏和郑州大学第五附属医院皮肤科自制的10％硫磺乳膏进行治疗,使用方法为洗澡后,将药物擦颈下全身皮肤,早晚各1次,3天为一个疗程,每次用药15克左右,擦药期间不洗澡更衣,以操持药效.更换的衣物,卧具煮沸灭虫.家庭中或集体宿舍中的患者药同时治疗.疗效显示,两个疗程的治愈率为3％甲硝唑软膏为98.30％,10％硫磺乳膏为96.67％.[2]
使用甲硝唑软膏可自制,也可购买从药店购买.但最近几年,生产厂家较少.医院自制较多.
B ：硫磺乳膏.硫磺软膏是传统治疗疥疮的药物,价格便宜,效果也较好,但疗效受多种因素影响.治疗方法为病人隔离,每天用四管硫磺乳膏涂抹自颈部以下皮肤,连续三天为一个疗程,用药三天后更换衣物被褥,衣物被褥进行开水煮沸消毒,继续第二个疗程,如未愈,继续第三个疗程.河南濮阳市红十字医院皮肤科乔样恩等人,发表在《中华现代皮肤科学杂志》2005年第1期上的研究论文《疥疮流行现状及防治对策》中报告,使用3％甲硝唑软膏和20％硫磺乳膏治疗180名疥疮患者,三天为一个疗程,一个疗程治愈134例,第二疗程治愈32例,三个疗程以上治愈14例,研究显示,疗程越长,治愈率越高.[3]
硫磺软膏或硫软膏中硫磺或硫的含量,也影响疗效.辽宁省阜新市中心医院高云霞等人,在《实用药物与临床》杂志2005年第八卷第2期的研究论文《改变硫磺软膏浓度对治疗疥疮的临床疗效观察》中报告,10％浓度的硫磺乳膏,治疗疥疮的临床有效率仅为59％,而30％浓度的硫磺乳膏,有效率达到100％,治愈率95％,该研究使用硫磺乳膏为自制,方法为升华硫300克研细,加700克已熔化的凡士林,搅拌均匀即得.[4]
近年来,也有研究报告显示,短时间使用硫磺软膏的治愈率不高.汕头市皮肤医院林爱斌等人,在发表在《广东医学》2005年15卷第3期中的研究论文《硫磺软皂洗剂联合20％硫磺霜治疗疥疮的随机对照试验》中报告：使用硫磺霜5天的治愈率仅为49.2％,因此有必要延长使用时间.[5]
C：克罗米通乳膏.治疗方法同上,三个疗程的治愈率在80％以上.
D：林旦乳膏.效果也较好.但需注意的是,林旦乳膏主要成分是丙体666,是剧毒农药666的异构体,对人体神经系统危害极大.因此必须严格遵照医嘱或说明书使用,老人,婴幼儿以及孕妇严禁使用.国外有报道,有儿童使用林旦软膏后死亡.
生活护理：
（5）常用中药治疗方法：
中药治疗疥疮,历史悠久,疗效显著.
A：山西省浑源县人民医院侯明胜,在《中国民间疗法》2009年7月第17卷第7期发表得论文《中
药水煎外洗治疗疥疮180例》中报告,使用中药水煮外洗,疗效很高.
方法：基本方：硫磺20克,土槿皮20克,苦参30克,蛇床子30克,黄柏30克,白鲜皮30克,地肤子30克,土茯苓30克,苍耳子20克,白蒺藜30克.如果继发感染加金银花30克,野菊花20克,蒲公英30克,严重感染,并用青霉素.每日一剂,水煎2次混匀,分两次外用温洗.治疗前先用热水和肥皂洗澡,然后擦药,自颈部以下,先擦皮损,后擦全身,连续4天为一个疗程.擦药期间,不洗澡,不更换衣物.疗程结束,更换衣物和被褥,进行高温煮沸消毒.未愈,进行重复治疗.一般一两个疗程痊愈.治疗期间,注意隔离和消毒.治愈率为98％,有效率为100％.[6]
B：河南省商城县余集镇中心医院余春洋等人,在《中医外治杂志》2007年10月第16卷第5期发表研究论文《中药外洗治疗疥疮3258例》中报告,将川花椒,蛇床子,地肤子,苦参,土茯苓水煎3次,混合后放入升华硫和炉甘石,得药液5000毫升,待温后,坐浴,每次15分钟,一天一剂,五剂一个疗程,未愈或复发继续用上方治疗,治疗效果痊愈3011例,治愈率92.42％,显效247例,显效率7.58％.[7]
（6） 口服药治疗疥疮
近年来,随着新的驱虫药物出现,同时医生也开始探索使用口服药物治疗疥疮.
A：启东市中医院陈威等人,在《皮肤病与性病》2003年第1期中发表研究论文《试用口服阿苯达唑治疗疥疮72例》中报告：使用阿苯达唑片治疗72例疥疮患者,并与10％硫磺软膏治疗63例疥疮患者做对照研究,方法为：阿苯达唑每日口服一次,每次400好克,连服五天为一个疗程,停药后一周复诊,如未愈再服一个疗程.硫磺软膏治疗组,每日自颈部至足全身遍涂,早晚各一次,连用3天,停药后一周复诊,如未愈再用1疗程.两组均煮沸衣物消毒.两个疗程显示：阿苯达唑组痊愈率为29.17％,有效率73.61％,硫磺软膏组痊愈率41.27％,有效率88.89％.因此,阿苯达唑对疥疮有一定疗效.[8]
辽宁省建平县皮肤病医院明清平等人,在《中国保健》2009年第2期中发表研究论文《口服阿苯口服阿苯达唑联合外用硫软膏治疗疥疮58例疗效观察》中报告：将疥疮患者116例随机份成两组,A组每天口服阿苯达唑400毫克,每日一次,连服5天为一个疗程,同时每晚用10％硫软膏涂遍全身,每次四支,每晚一次,连涂五天.B组单独用10％硫软膏,用法同上.两组均每日对衣物被褥进行煮沸消毒,一个疗程A组痊愈53例,治愈率93.18％,B组痊愈37例,痊愈率63.79％,未愈患者继续使用,直至痊愈.结果显示,口服阿苯达唑联合外用硫软膏,效果显著.
B 口服伊维菌素. 牡丹江医学院红旗医院皮肤科冯柏秋,在《中国皮肤性病学杂志》2005年第7期发表的研究论文《口服伊维菌素治疗疥疮42例疗效观察》中报
告：42例患者口服伊维菌素150μg～200μg／kg体重,隔3日服药1次,共服2次,服药2周或4周判定疗效.结果2周痊愈28例(66.7％),4周痊愈14例,疗效显著.（但我国仅有一个厂家生产人用伊维菌素,现在已停产.）
C：在1978年02期《国际皮肤性病学杂志》中报告,国外皮肤病医生使用噻苯达唑溶液治疗疥疮,涂抹皮肤,连用5天,治愈率为80％,剩余8例也有效,继续治疗,也全部治愈.
总的来说,疥疮是一种容易治疗的寄生虫皮肤病.有少数人效果不佳,跟以下原因有关
1 未遵医嘱,没有全身涂药.疥虫爬行迅速,只在患处涂药,无法阻止它爬行到其他身体部位凿洞.
2 未隔离.隔离治疗是必不可少的,必须单独一人居住,有些人担心耽误学习和工作,经常外出和与他人接触,造成交叉重复感染.
3 未进行煮沸消毒.疥虫生命力较强,普通方法无法杀灭贴身衣物和床单被褥,毛巾,浴巾上的疥虫,而很多人心疼衣物,或者怕麻烦,只进行普通洗涤和晾晒,所以造成重复感染.
4 在治疗期间或痊愈后,又跟疥疮患者接触,造成重复感染.
5 与他人同居一房间,一个家庭或者一个宿舍,他人未进行预防性治疗和消毒,以致于重复交叉感染.
6用药时间过短,虽然有一定患者用药3－4天即可痊愈,但很多患者需要连续用药更长时间才可治愈.
7严重的患者,可能需要多种治疗方式才能治愈,比如口服药物,加上外用中药洗浴,然后再涂抹甲硝唑或者硫磺软膏.