管腔器械清洗消毒
浅谈管腔器械清洗中存在的问题及改进措施
浅谈管腔器械清洗中存在的问题及改进措施作者：李洪菊来源：《科学与财富》2019年第05期摘要：管腔类器械结构复杂，管腔较长，管径细小，接头多清洗时难度较大，为提高管腔类器械清洗的质量，保证灭菌效果，减少医疗隐患，探讨安全有效的管腔清洗流程和方法，控制医院感染。
本人对目前我院管腔类器械的清洗消毒中存在问题进行分析，并提出了改进措施。
关键词：管腔类器械;清洗;问题;措施使用后的医疗器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，尤其是管腔器械，其长度较长、管径较小、清洗困难，而残留物质都会产生细菌保护膜妨碍与灭菌气体有效接触而影响灭菌效果;产生结晶、炭化，有些成分可腐蚀器械表面涂层，使器械产生锈斑。
高质量的清洗可以最大限度地保护医疗器械不被有机物腐蚀，是灭菌合格的前提。
为了提高管腔器械的清洗质量，我科不断改进清洗方法，现介绍如下：1.存在的问题：1.1使用科室人员对管腔器械预处理不重视、工作人员清洗消毒意识淡薄工作人员对清洗重要性和规范性认识不强而造成器械清洗不彻底，如器械回收不及时。
还有经常有使用科室工作人员对器械预处理的重要性认识不足，认为器械总是要消毒灭菌的，用后处不处理没关系，未进行初步处理或保湿，污染的器械长时间放置，导致粘附在器器械上的污染物干结不易清洗彻底残留：有的管腔比较长，黏附在管腔内壁的血液污物难以清除干净，导致清洁不彻底。
1.2器械清洗不规范。
由于管腔器械的特殊结构，污物容易黏附在细小关节处，目前很多清洗人员都很难完全按照规范进行清洗操作，尤其是进行手工清洗时，因此不同的人员清洗过程不同，导致清洗质量不过关。
2.改进措施2.1落实规章制度，加强人员培训加强业务学习，对有关医院感染知识、管腔器械清洗，规章制度、操作规程、质量标准等进行培训，全科人员加强知识更新，进一步明确消毒供应室工作的重要性。
定期选送供应室的护士外出参观学习，提升自己的业务水平。
供应室的工作人员要具有慎独精神，良好的职业素养，自觉遵守规范的操作制度，按照标准，保证质量。
管腔器械清洗与保养
管腔器械 清洗 与保 养
孙 艳 红 ①
【关键词 】 管腔器械 ； 清洗 ； 保养
中图分类号 Ｒｔ９７．３９
文献标识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２２—０１ ４３—０２
鲁沃夫全效型多酶清洁剂 ，洁净自纱布 ，棉签 ，带光 源的放大镜 ， 还有去 除热源 的作用 ［３］。
高压气枪 ，干燥柜等 。
３．７ 再 次冲洗
３ 清洗流程及方法
将超声清洗后 的器械取 出 ，用高压水枪再次 冲洗 ２０ ｓ。
３－１ 分类拆卸
３．８ 润 滑防锈
一 般针对腹 腔镜 类手术器械 ，均应按要 求拆卸至最小部 件 ，
一 方 面可有效 防止交叉 感染 的发生 ，另一 方面又 能避免 因
①连 云港市妇幼 保健院 江苏 连云港 ２１００００
各种病原微生物的残 留对器械造成腐蚀破坏 。
液 的浓度 ，缩短其使 用时间 ，节 约成 本 ，避免不必要 的浪费 。 管腔器械 的保养方法主要如下 。
３＿３ 浸 泡
５．１ 保湿
将 预 冲 洗 处 理 后 的 管 腔器 械 放 置 于 多 酶 清 洗 液 中 浸 泡
手术 后及 时冲洗 ，并用 多酶清 洁剂预浸 泡 ，可 防止粘附 在
压 水枪 冲 洗管 腔 内壁 ２０ Ｓ。预 冲洗 的 目的是 为 了预 防易 冲洗 、
正确 的保养 是保证器 械 良好 性能 ，有效 工作状 态 ，延长器
去 掉 的污 物在浸泡 时加重 对多酶 浸泡液 的污染 ，降低多酶 浸泡 械使用寿命 的关键 ，而且 能保证灭 菌效果 ，减少手术感染的发生 ，
管腔类器械的清洗
情况 很糟糕！！
8
管腔类器械的清洗与消毒
9
清洗的原则 清洗的难点 清洗的基本流程
清洗中的注意事项
清洗方式的交流
清洗效果的检测
相关课题
管腔器械基本清洗流程
分类记录
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
10
分类和记录的方法
根据器械的材质进行分类
金属管 橡胶管 塑料管 玻璃管
使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清洗剂和超声机 的最大功效，保证清洗质量，提高工作效率
“空化”效应产生的气 泡在物体表面爆裂时产生 剧烈的震动。
14
漂洗
精洗后的器械需要使用高压水枪将管道内彻底冲 洗干净
漂洗时使用热水效果更好
出水口放 到水面下
15
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进行润滑、消 毒与干燥
彻底的清洗能够
保证消毒灭菌的效果 降低病人的感染风险
国家规范是操作的最低标准
40
管腔类器械的清洗与消毒
41
清洗的原则 清洗的难点 清洗的基本流程
清洗中的注意事项
清洗方式的交流
清洗效果的检测
相关课题
消毒供应中心标准操作培训课程
清洗类（一）
01.如何实现感染控制
02.消毒供应中心的标准预防
31
管腔类器械的清洗与消毒
32
清洗的原则 清洗的难点 清洗的基本流程
清洗中的注意事项
清洗方式的交流
清洗效果的检测
相关课题
橡皮管、塑料管的清洗
管腔类器械的清洗ppt课件
操作间隙不要扣拿扳扣 25
不小心的用力可能出现误喷他人
+ 在超声清洗池内配好多酶清洗液；将初洗后的管道放入器 械框内，再放进超声波清洗机内；盖好盖子，启动超声机 进行清洗
中间的清洗能力更强
尽量往放置在中间
26
底部不具有清洗能力
+ 超声清洗器对橡胶、塑料类基本没有清洗功效
27
+ 超声机工作时需要盖上盖子，以防止气溶胶的弥 散，降低嘈音
+ 清洗的原则 + 清洗的难点 + 清洗的基本流程 + 清洗中的注意事项 + 清洗方式的交流 + 清洗效果的检测 + 相关课题
3
运用合理的方法彻底去除污染物
4
+ 清洗的目的
– 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 – 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
+ 清洗方法的要求：效率与经济性
保湿很重要
保湿剂法 沉水箱法
– 预浸泡
“鲁沃夫”预泡剂
13
14
配备各种 型号的喷嘴
使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清 洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量， 提高工作效率
“空化”效应产生的气 泡在物体表面爆裂时产生 剧烈的震动。
15
+ 精洗后的器械需要使用高压水枪将管道内彻底冲 洗干净
10
分类记录
11
漂洗干燥
润滑干燥
刷洗 超声＋多酶
+ 根据器械的材质进行分类
– 金属管
吸引管，如人流管 穿刺针，如骨穿针
– 橡胶管 – 塑料管 – 玻璃管
+ 根据结构特征进行分类 – 长度、直径、关节、螺纹等
浅谈管腔类器械的清洗
题， 及时 更新 了设 备 ， 把 氧 气 枕 更换 成 小 型 氧气 钢 瓶 ， 小 巧 结 ， 们 完善 了病 人 转运 的 流程 ， 过 安全 教 育 与培 训 以及 模 拟 如 既 我 通 便 于携 带 义可 凋节 氧 流量 。 置 了转运 呼 吸机 ， 免 了简 易呼 吸 演 练 ，提 高 了护 理人 员 的安 全 意识 和转 运 过 程 中 的观察 和处 理 购 避 囊 使用 过 程 中的诸 多弊 端 。住 院部 专 门有 ２部 绿色 通道 电梯 供 能力 。通 过调 查病 房 对急 诊转 运 病人 的满 意度 有 了大 幅度 的 提 急 诊患 者使 用 。 ・ 高 。同时 ， 们观 察 了 ２ １ 年 １ ～ ００ ６月 与 ２ ０ 年 同期 我 ００ 月 ２ １年 ０９ ３ ． 重 患者 转 运前 由 当班 责 任 组 长 和绿 色 通道 护 士 共 同评 估 相 比 ， 重病 人转 运过 程 中发 生 意外 的 比例 降 低 了 ８％。 ２危 危 ６ 病人， 包括 病人 的生 命 体征 、 识 情况 、 道情 况 、 意 管 治疗 情 况等 。 参 考 文献 ，
正 确填 写转运 交 接单 。与 医师 一起 评估 病 人是 否 具 备转 运 的 条 ［】 １庄一 渝， 雪琴 ． Ｕ病 人 的 院 内安 全 转运 ｆ ． 虞 Ｉ Ｃ Ｊ 中华护 理 杂志 ， １ 件 。医师 在转 运前 与 家属 讲 明病 情 及转 运 过程 中存 在 的 风险 因 素等 。电话 通知 病房 时 ， 责任 组 长讲 明 病情 及所 需物 品。 于 与 对
发现。 需要 呼 吸机 支持 通气 的患者 在 进行 Ｃ 、 Ｔ Ｘ线检 查 时 ， 护士 运 护士 在 转运 结束 后 ， 转运 本上 意 外情 况 的发 生 经 过 ， 士 长 在 护 让 家属 在机 房 内挤 简 易 呼吸 囊 。 或 责任 组 长组 织科 内讨论 总 结 。 ２ 转 运过 程 中 ， 氧 方 式不 当。 ． ２ 供 对于 转运 过 程 中 ， 要吸 氧 的患 ３ 需 ． ５组织 模 拟情 景演 练 。 由责任 组长 设计 各 种疾 病 的危重 病 人转 者我 们采 片 氧气 枕供 养 的方 法 ，氧 气枕 供 氧 时存 在 不能 准 确地 运 ， 士从 评 估开 始进 行转 运 的流 程模 拟 演 练 ， ｊ 护 包括 在转 运 过程
管腔类器械的清洗通用课件
医院感染是医疗过程中不可忽视的问 题，清洗管腔类器械是预防医院感染 的重要环节，能够降低交叉感染的风 险。
保障医护人员健康
清洗不彻底的管腔类器械可能成为细 菌、病毒等微生物的传播源，不仅危 害患者健康，也威胁医护人员的安全 。
清洗与医疗安全
预防交叉感染
清洗管腔类器械能够去除潜在的 微生物，降低交叉感染的风险，
压力喷淋清洗机
通过高压水流对器械进行全方位的冲刷，达到清洗目的。
蒸气清洗机
利用高温蒸汽对器械进行深度清洁，适用于各种管腔类器 械。
清洗工具说明
清洗刷
用于刷洗管腔内壁，去除残留物。
清洗钩
用于勾出管腔内部的杂质和污物。
清洗枪
利用高压水流对管腔外壁进行冲洗。
设备与工具的选择与使用
根据器械的材质、结构和污染 程度选择合适的清洗设备和工 具。
预防生物膜形成
生物膜是微生物在管腔类器械表面形成的保护层，清洗可以破坏生物膜，防止微生物在器 械表面滋生和繁殖。
保持器械性能
管腔类器械的清洗有助于保持其性能和延长使用寿命，防止因污渍和腐蚀而引起的损坏。
清洗的意义
提高医疗质量
降低医院感染风险
清洗彻底的管腔类器械可以降低患者 感染的风险，提高医疗质量和安全性 。
标准化与国际化
推动管腔类器械清洗的标准化和国际化进程，促进国内外相关领 域的交流与合作。
THANKS
感谢观看
管腔类器械的清洗通用课件
目录
• 管腔类器械的种类与特性 • 管腔类器械的清洗重要性 • 管腔类器械的清洗流程 • 管腔类器械的清洗难点与对策 • 管腔类器械的清洗设备与工具 • 管腔类器械清洗的注意事项与建议
01
管腔类器械的种类与特性
管腔类器械的清洗ppt课件
❖32
❖32
橡皮管、塑料管的清洗
对橡皮管和塑料管建议主要使用自动清洗消毒机进行清洗 消毒
❖33
❖33
管道灌流器的使用
管道灌流器有较好的清洗效果，而且还可以与超声清洗机 结合在一起
可同时清 洗多个管 腔器械
在冲洗的间隙，请不要扣拿扳扣，以防止不经意地喷射到 他人身上
操作间隙不要扣拿扳扣 ❖24
不小心的用力可能出现误喷他人
❖24
超声加酶清洗注意事项
在超声清洗池内配好多酶清洗液；将初洗后的管道放入器 械框内，再放进超声波清洗机内；盖好盖子，启动超声机 进行清洗
中间的清洗能力更强
尽量往放置在中间
❖25
❖“空化”效应产生的气 泡在物体表面爆裂时产生 剧烈的震动。
❖14
❖14
漂洗
精洗后的器械需要使用高压水枪将管道内彻底冲 洗干净
漂洗时使用热水效果更好
出水口放 到水面下
❖15
❖15
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进行润滑、消 毒与干燥
清洗机的 管道冲洗 系统能够 对管腔内 壁进行彻 底润滑干 燥与消毒
❖37
❖37
清洗效果的检测
目测
❖38
❖38
清洗效果的检查 目测标准：无污垢、
血迹、锈迹等 检测的局限性较大
❖39
❖39
规范的清洗与保养能够降低医疗综合成本
正确的清洗与保养
能够延长器械的使用寿命 降低综合医疗成本
彻底的清洗能够
保证消毒灭菌的效果 降低病人的感染风险
国家规范是操作的最低标准
管腔器械清洗消毒
木桶理论，或者水桶效应。 推论
只有桶壁上的所有木板都足 够高，那水桶才能盛满水； 只要这个水桶里有一块不够 高度，水桶里的水就不可能 是满的。
管腔器械清洗的难点—找出短板
血污量大，很多用于吸引
操作。
结构复杂，管径细，管腔
狭长，手
国家规范是操作的最低标准
≦45℃ ◆管腔内的气体需排尽。 ◆橡胶和软塑类材质不适合超声波清洗。
清洗消毒机清洗
橡皮管、塑料管建议采用清洗消毒机清洗 消毒
应正确装载上机：应将管道置于专用清洗架上
，能拆开的尽可能拆开，配件正确摆放。
清洗消毒机清洗管道的注意事项
管道插入冲洗座时，不同直径的管道对应插到相 应口径的冲洗孔上，使管道与冲洗孔对合紧密， 不易被喷射水流冲开。
含有管腔或缝隙结构的物品，腔体部分的长度 不大于其内直径的1500倍，而且，对于单端开 口的物品，腔体部分不得短于直径，对于两端 开口的物品，腔体部分不得短于直径的两倍。
以上定义源于国际标准ISO11140—6，和小型蒸汽灭 菌器国家标准YY0646—2008
木桶理论Buckets effect
清洗的重要性
请记住：清洗不干净就 不能消毒！消毒灭菌不 能代替清洗！
是否有这样的困扰：管腔器械不 易处理，清洗效果常不尽人意！
清洗的盲区：清洗能力所不易及的死角，是影 响清洗质量的关键点，是清洗工作中需要重点 关注之处。
清洗盲区最常见的部位：管腔、器械本身与另 一部分的连接处、器械的纹路及沟槽等。
清洗原则
尽快清洗。 评估器械的污染程度，检查管腔内有无血
液、组织、及其他污物。 尽可能拆卸到最小化后清洗。 一般污染先清洗后灭菌，特殊污染先消毒
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。
例如优化清洗参数、增加预处理环节等。
2. 建立标准操作规程（SOP）：根据清洗流程，制定详细的SOP，包括器械的分类、包装、消毒、烘干等各个环节的操作方法和标准。
确保每个员工都能按照SOP执行，提高清洗质量。
3. 提高清洗剂的使用效率：对比不同清洗剂的效果，选择最适合管腔器械的清洗剂。
同时合理控制清洗剂的浓度和使用量，避免浪费和环境污染。
4. 加强培训与考核：定期组织员工进行清洗技术的培训，提高员工的技能水平。
同时通过考核来检验员工的清洗效果，激励员工不断提高清洗质量。
5. 设立质量控制小组：成立专门的质量控制小组，负责监督清洗过程的各个环节，确保清洗质量符合标准。
定期召开质量分析会议，针对存在的问题进行讨论和改进。
6. 定期检查与反馈：定期对管腔器械的清洗质量进行检查，发现问题及时进行整改。
同时鼓励员工提出改进建议，持续优化清洗流程。
措施：1. 优化清洗参数：通过试验和实际应用，找到最适合管腔器械的清洗参数，如温度、时间、清洗剂浓度等，并将这些参数纳入SOP 中。
2. 增加预处理环节：对管腔器械进行预处理，如去除残留物、去除表面污染物等，以减少清洗过程中的难点和问题。
3. 选择合适的清洗剂：根据管腔器械的材料和特点，选择适合的清洗剂，以提高清洗效果和延长器械使用寿命。
4. 合理安排清洗顺序：根据管腔器械的材质、结构和大小，合理安排清洗顺序，以提高清洗效率和减少损坏。
5. 加强设备维护：定期对清洗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和清洗效果。
6. 实施绩效考核：将清洗质量纳入员工的绩效考核，激励员工注重清洗质量和改进措施的落实。
7. 建立持续改进机制：鼓励员工积极提出改进建议，持续优化清洗流程和质量控制体系。
提高管腔器械清洗质量的工作计划和措施（1）工作计划：1. 完善管腔器械的清洗流程：对现有的管腔器械进行评估，找出在清洗过程中可能存在的问题，制定相应的改进措施。
管腔类器械人工清洗流程与质量标准
无清洗剂残留
7、、干净：先用高压气枪 冲净管腔内的水分，再用 干燥箱烤干
无水、冲洗：将有锈的器械除 锈，无锈的用高压喷枪冲 洗 质量要求 1、工作人员做好自身放护，放止飞溅。 2、冲净管腔内的血迹和污物。
2、超声：将器械用筛筐盛 放，置于超声清洗机内超 洗10min，机内加清洁剂
1、超声机加盖，放止气溶胶和噪音污染。 2、器械应置于液面下2cm，控制好时间和温度。
3.刷洗：用毛刷刷洗管 腔，用棉签擦洗妇科吸头 的盲端开口处
1、防止气溶胶和水滴飞溅。 2、冲洗时水呈直线。 3、管腔干净。
4、漂洗：用流动水冲洗或 在水面下浸泡
1、防止气溶胶和水滴飞溅。 2、无清洁剂残留。
5、消毒：煮沸
1、水沸开始计时。 2、所有器械和管道完全侵没在水中。
6、漂洗：用高压喷枪接纯 化水冲洗
管腔类器械的清洗与消毒
管腔类器械的清洗与消毒一、管腔类器械的清洗与消毒包括：1、清洗的原则2、清洗的难点3、清洗的基本流程4、清洗中的注意事项5、清洗方式6、清洗的效果监测二、清洗原则1、清洗的目的● 去除器械表面有机或无机污染物，降低生物危害。
● 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的关键。
2、清洗方法的要求：效率与经济性● 提高工作效率：正确的清洗流程、必要的清洗工具。
● 经济性：选择合适的清洗工具、选择安全有效的清洗产品。
三、清洗的难点1、血污量大，很多事用于吸引操作。
2、结构复杂，管腔细长。
3、管腔内壁的清洗更困难● 需要配备专业的清洗刷● 需要配备专业的清洗工具四、清洗的基本流程分类记录、预处理、初洗、精洗、漂洗、润滑、干燥1、分类和记录的方法：● 金属管：吸引管、穿刺针● 橡胶管● 塑料管● 玻璃管2、根据结构特征进行分类：长度、直径、关节、螺纹等。
3、预处理拆卸：做到可拆卸单位最小化。
保湿：防止污染干燥预浸泡：使用预浸泡1、初洗：使用高压水枪、刷洗。
2、精洗：超声加酶清洗。
3、漂洗：精洗后的器械需要使用高压水枪将管道内用热水彻底冲洗干净。
4、润滑、消毒与干燥：简易使用清洗消毒器进行润滑、消毒与干燥。
五、清洗中的注意事项：官腔内壁的刷洗、官腔外表面的刷洗、使用专用的刷洗工具、高压水枪的使用、注意自我防护、高压气枪的使用。
六、清洗效果的检测：1、白纱布试验：未干燥的情况下使用气枪等将管腔内的水吹向洁净的白纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。
2、白通条检测法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔的内壁，通条应不变颜色。
3、目测：无污垢、血迹、锈迹等。
消毒供应室器械清洗流程
用专用棉棒刷洗 管腔内
毛刷来回刷洗管 腔内部
用纯水逐个冲洗
↓
↓
↓
↓
↓
多酶清洗液下逐 个刷洗（各关节
处、咬切面）
如高锈迹的器械 浸泡在1：10除锈 剂中2-5分钟（水
温60-80℃）
流动水下冲洗， 超声波超声10分
钟
棉签卷擦拭吸引 接头处
75%酒精浸泡
↓
↓
↓
↓
↓
流动水下刷洗
用纯水进行终末 纯水下冲洗，用 用纯水进行终末
震荡10分钟
分别将穿刺放入 有1：100多酶清 洗液的超声清洗 机中超声震荡清
洗
↓
↓
↓
↓
↓
流动水下冲洗
1：100多酶清洗 液浸泡20分钟
1：100多酶清洗 液，浸泡20分钟
流动水冲洗，高 压水枪冲洗管腔
内
用高压水枪逐个 倒毛刷在管腔清 洗、小棉签擦拭
↓
↓
↓
↓
↓
1：100多酶清洗 液浸泡20分钟
多酶清洗液下逐 个刷洗（各关节 处、咬切面）
↓
放入高温消毒机 煮沸消毒
↓ 烘干机内干燥
漂洗
水枪冲洗管腔内
漂洗
高压气枪吸干
↓
↓
↓
↓
↓
如高锈迹的器械
浸泡在1：5的除 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑
锈剂中2-5分钟 油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
（水温50-80℃）
置入烘干
↓
↓
用纯水进行终末 放入高温消毒机
漂洗
煮沸消毒
↓
↓
1：15水溶性润滑 油浸泡1分钟
管腔类器械的清洗
05
管腔类器械的清洗设备与工具
清洗设备
清洗设备：用于管腔类器械的清洗，具备高效、安全、可靠等特点 清洗工具：包括各种刷子、海绵、清洗剂等，用于清洗管腔内部的污渍和细菌 消毒设备：用于对清洗后的管腔类器械进行高温或紫外线消毒，确保无菌状态 干燥设备：用于将清洗和消毒后的管腔类器械进行干燥处理，防止细菌滋生
XX
管腔类器械的清洗
单击添加副标题
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目录
01
管腔类器械的种类和结构
02
03
管腔类器械的清洗流程
04
05
管腔类器械的清洗设备与工具
管腔类器械的清洗方法 管腔类器械的清洗注意事项
01
管腔类器械的种类和结构
种类介绍
种类：管腔类器械包括各种导管、吸引管、冲洗器等，用于手术中输送液体、气体或进行吸引等操作。 结构：管腔类器械通常由管身和头部组成，管身用于输送液体或气体，头部则根据具体用途设计，如吸引头、注射头等。
04
管腔类器械的清洗注意事项
安全防护措施
佩戴手套和口罩， 避免直接接触管 腔内壁。
使用专用的清洗 工具，避免使用 锐利物品。
清洗时应保持管 腔通畅，避免阻 塞导致气体滞留。
清洗后及时清洁 和消毒工作区域， 保持环境卫生。
清洗质量的控制
清洗剂的选择：应选择 适合管腔类器械的专用 清洗剂，避免使用腐蚀 性强的清洗剂。
机械清洗
清洗原理：利用机械力（如摩擦、冲击、搅动等）去除管腔内的污垢和残留物。
清洗方式：采用专业的清洗设备和工具，如清洗刷、高压喷枪等，对管腔内壁进行全面清洗。
适用范围：适用于各种材质和规格的管腔类器械，特别是结构复杂、人工清洗难以达到 的器械。 优势与局限：机械清洗具有清洗效果好、效率高、可自动化操作等优势，但也可能对某 些精密器械造成损伤或残留物去除不彻底。
管腔物品机械清洗操作流程及质量标准
1、超声清洗机面盖处于紧团装太。 2、根据管道污染程度设定超声时间。 3、清洁剂的放置。 4、超声清洗机的开启方法，观察启动后情况。 5、质量标准：观察水位线高度、管道必须放置在清洗 蓝筐内进行超声、不能使用易然的溶液或发泡洗涤 剂、橡胶类物品不适宜超声波清洗、超声时保证面盖 处于关闭。 1、管道内壁的冲洗应在液面下进行。 2、检查内容：观察管道是否通畅、冲洗后的液体的色 泽、玻璃内壁清洁度。 3、评估内容：管道通畅、冲洗后的液体呈正常水颜 色、玻璃内壁无污垢，表明清洁有效，如不合格及时 进行反复刷洗 1、器械摆放完成后，用手工转动清洗臂，观察能否正 确定位及转动是否平衡，再推入机内 2、检查清洁剂是否足量，选择剂量是否正确 3、进机装载质量评价：不影响清洗臂自由旋转，喷嘴 无阻塞 1、选择正确的清洗程序：分别选侧相应的清洗程序， 按“开始”键前，再次检查选择程序是否正确； 2：检查洗涤剂管路是否通畅和洗涤剂足量； 3：洗涤程序质量评价：清洗臂旋转正常、水流正常； 4、检查显示板温度、时间、程序参数是否正常； 5消毒程序质量评价：湿热消毒须达到A.值3000. 1、卸载前洗手，注意防止烫手，器械直接放到包装台 或指定的工作台面，减少重复搬动。 2、检查机内腔底无散落器械。 3、清洗质量评价：目测器械无
刷洗：超声清洗后取出器械筐；接高压枪 液面下面反复回压冲洗；接高压气枪反复 喷气，冲刷管道内壁附着物
进机：再次检查器械及配件摆放正确：轻 推清洗架进入清洗消毒器内，关闭清洗机 门
ห้องสมุดไป่ตู้
清洗：选择器械清洗程序并“开始”，进 入预洗、主洗、消毒、冲洗程序。 检查：检查运行情况
缷载：程序结束后，器械在包装区取出、 检查、记录，卸载完成后将器械清洗架推 入机腔内后关门
管腔物品机械清洗操作流程及质量标准
腔镜手术器械清洗流程
腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。
2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。
3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。
手术器具及器械清洗流程
手术器具及器械清洗流程
将器具、器械置于15-30℃温水中冲去血污至肉眼无明显污迹
浸泡于多酶液中（按照说明配制浓度）分钟手工刷洗
注意螺纹、卡齿、管腔等部位，大部件器械应拆卸
清水刷洗净，管腔隧道用高压水枪冲洗
软化水漂洗
浸泡于润滑剂中（按照说明配制浓度）分钟，打开所有器械的轴节
有锈迹从润滑剂中取出擦干，再用75%酒精擦拭，擦拭过程中看器械有无锈迹使用除锈剂除锈
（按照说明配制浓度）
入打包间检查、打包
注意事项：
1．清洗人员做好个人防护（帽子，口罩、袖套、手套、防水围裙，防护面罩/眼罩、防水鞋）
2．干涸的污迹应先用酶液浸泡后再清洗。
3．手工刷洗应在水面下操作，刷洗工具应用专用毛刷，不用钢丝球类与去污粉类清洗剂；
4．清洗用具和清洗池每天进行清洁消毒处理。
医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法探讨
医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法探讨发布时间：2021-11-12T05:47:28.497Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：王晶晶[导读] 分析研究在医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。
王晶晶皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241001摘要：目的：分析研究在医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。
方法：选取2020年6月到2020年9月我院消毒供应中心的100件参与本次的研究，数字随机编号，平均分为参考组和研究组两组，每组50件。
参考组的器械采用传统的毛刷刷洗、多酶浸泡、超声清洗的手工清洗方法，研究组则使用蒸汽清洗、多酶浸泡、超声清洗的手工清洗方式，然后对比两组管腔器械的清洗质量以及清洗前后RLU值。
结果：研究组管腔器械的清洗合格率高达98%，远远高于参考组的86%；经过清洗，两组管腔器械的RLU值显著下降，但是可以看出研究组器械的RLU值（158.17±20.48）明显小于参考组的（248.72±34.91）；差异明显，具有统计学意义，p＜0.05。
结论：在医院消毒供应中心清洗官腔器械时，采用蒸汽清洗、多酶浸泡与超声清洗结合的综合手工清洗方式，能够有效提高管腔器械的清洗效率，避免二次清洗的复工成本，且清洁质量较高，值得应用和推广。
关键词：医院消毒供应中心；管腔器械；手工清洗；方式选择；清洗质量引言：消毒供应中心是医院核心的场所之一，负责各科室所需要医疗器械的分发、回收与清洁工作，是医院感染发生情况的决定因素之一，关乎医院的安全质量[1]。
管腔器械结构复杂，表面凹凸不平，使用过的污渍藏于各个缝隙，清洗起来比较困难，如果清洁杀菌不够彻底，极易造成交叉感染，如何清洗成为提高管腔器械安全性的关键所在[2]。
基于此，本文选取2020年6月到2020年9月我院消毒供应中心的100件参与本次的研究分析研究再医院消毒供应中心清洗官腔器械时应用不同手工清洗方式的临床效果。
医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践探索
医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法的实践探索摘要：目的：探讨医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法。
方法：以2019.12~2021.12期间我院收治的88件管腔器械为例，2019.12~2020.12期间采用传统清洗法（44件），将其纳入至对照组，2021.1~2021.12期间采用手工清洗法（44件），将其纳入研究组，对两组清洗合格情况、清洗前后器械 RLU值（相对光单位）观察。
结果：研究组清洗合格率97.73%高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
研究组器械RLU值低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。
结论：将手工清洗法用到医院消毒供应中心管腔器械清洗中可提升清洗合格率。
关键词：医院消毒供应中心；管腔器械；手工清洗方法管腔器械在医疗工作当中属于一个重要的辅助手段，其属于侵入性的操作仪器，在完成操作之后器械上面极易会残留有机污染物、血液组织物等物质[1]。
由于管腔器械的结构具有一定的复杂性，腔道十分狭窄，所以对其清洁具有极大的难度，对于该类器械采用传统的消毒灭菌消毒方法，极易残留细菌、生物膜，对其再次使用的安全性产生一定影响，易发生院内感染、交叉感染[2]。
所以探究清洁管腔器械方法，有着极为重要的研究意义。
鉴于此，本次纳入88件管腔器械，采用对比分析的方式探讨手工清洗方法的应用效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料以2019.12~2021.12期间我院收治的88件管腔器械为例，2019.12~2020.12期间采用传统清洗法，将其纳入至对照组共44件，手术吸引器10件，宫腔镜吸引管12件，穿刺针10件，管腔 12 件。
2021.1~2021.12期间采用手工清洗方式，将其纳入研究组，共44件，手术吸引器9件，宫腔镜吸引管11件，穿刺针11件，管腔 13件，对比两组官腔器械类型差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法对照组：传统清洗法：使用超声对管腔器械进行初步的清理，在1：200的酶液内浸泡，浸泡持续时间在5到10分钟，之后使用镊子将其取出，然后将其放到超声清洗机中，然后进行加酶超声清洁，持续5分钟，之后使用高压水枪对其进行冲洗，之后使用浓度为75% 的乙醇对其消毒，持续5分钟，然后在用高压水枪对其表面进行冲洗，使用肉眼对其清洗液的残留状况进行观察，在无残留之后，将其放到干燥柜中，干燥柜的温度设置成约90℃，干燥时间持续20 分钟，之后再包装发放。
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此外，微生物类型有变化，出现了水
源微生物，表明清洗后器械被再污染。
为何器械清洗不合格？
—方法？材料？工具？设备？ 人员？环境？。。。。。。
管腔器械的清洗流程
选择切实可行的、有效 的综合性清洗方法至关重 要，不能单纯的依赖于先 进的清洗设备和进口清洁 剂！
消毒供应中心王红
世界卫生组织提出
清洁的医疗和护理工 作是确保病人安全的基础
清洗的重要性
去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物 危害。
清洗是去除有机物、无机物、微生物及有害离 子的关键。
良好的器械清洁是器械保值不可或缺的一点， 同时也是彻底灭菌成功的重要前提!
正确有效的清洗、消毒与灭菌是预防医院感染 的重要措施。
含有管腔或缝隙结构的物品，腔体部分的长度 不大于其内直径的1500倍，而且，对于单端开 口的物品，腔体部分不得短于直径，对于两端 开口的物品，腔体部分不得短于直径的两倍。
以上定义源于国际标准ISO11140—6，和小型蒸汽灭 菌器国家标准YY0646—2008
木桶理论Buckets effect
“空化”效应产生的气 泡在物体表面爆裂时产 生剧烈的震动。
14
超声波清洗注意事项
◆将器械放入超声波清洗机的专用清洗筐中加盖定 时5—10钟进行超声振荡并多酶清洗，然后超声漂 洗。
◆ 盛放容器：金属丝网筐 ◆器械摆放与装载量：应遵循生产厂家的使用说明
选择优质的清洗工具。 根据器械的情况选择不同粗细、长短、软
硬的刷子。 选择与管腔直径及长度相匹配的专业清洗
刷 普通清洗刷存在的局限性
管腔器械的清洗流程
管腔器械的清洗流程
管腔器械的清洗流程
如何正确地刷洗？
确认刷子清洁、无脏污，没有裂缝、扭曲 和刷毛脱落。
◆ 刷子的大小必须符合清洗器械的特有结构 和尺寸。
管腔器械清洁与医院感染相关性
常用于手术的各种吸引头及妇产科人流手 术后的宫腔吸引管等，管腔内残留的血液 、组织等不易被彻底清洗干净，成为交叉 传播疾病的潜在危险
呼吸机相关性肺炎在医院获得性感染中的 患病率为6℅—52℅不等，而呼吸机气路管 道系统污染是感染的重要原因
管腔器械清洁与医院感染相关性
管腔器械的清洗流程
预冲洗
在流动水下冲洗，去除管腔外壁及内面肉 眼可见的组织碎片、血液等污物
冲洗的顺序
管腔器械的清洗流程
浸泡
多酶液预浸泡 排除管腔内空气 充足完全浸泡 注意多酶液有效浓度
管腔器械的清洗流程
刷洗 刷洗的必要性 选择有效的刷洗工具：各种规格的清
洗刷、软毛通条
怎样选择刷洗工具？
。。。。。。
如果管腔器械清洗不彻底？
生物膜的形成！
◆清洗残留物易形成生物膜，增加消毒、灭菌难度， 特别是管腔类器械；
◆易在潮湿的管腔内形成； ◆引起患者严重的感染； ◆生物膜与患者的感染和死亡相关 －--尤其是使用内镜的患者
如果管腔器械清洗不彻底？
内 外 区 别
美国传染病控制杂志报道：
使用后：外科手术器械生物负荷为 0— 103cfu
一个木桶能放水的高度不 取决于最长的那块板，而 是最短的那块板。
木桶理论，或者水桶效应。 推论
只有桶壁上的所有木板都足 够高，那水桶才能盛满水； 只要这个水桶里有一块不够 高度，水桶里的水就不可能 是满的。
管腔器械清洗的难点—找出短板
血污量大，很多用于吸引
操作。
结构复杂，管径细，管腔
狭长，手
面。
高压水枪冲洗：
选择合适的喷嘴 冲洗力量适中 冲洗时间足够 持枪时的注意事项：安全保护自己为原则，出水
端在水面以下，用手掌挡住喷口，防止喷溅，在 冲洗的间隙，请不要扣拿扳扣，以防止不经意地 喷射到他人身上。
超声清洗机加酶清洗
超声清洗的原理是使清洗液高频震动，更 大程度发挥清洗剂的功效，强化清洗功能。 对管腔类和多关节类器械的清洗功效更加 突出。
清洗原则
尽快清洗。 评估器械的污染程度，检查管腔内有无血
液、组织、及其他污物。 尽可能拆卸到最小化后清洗。 一般污染先清洗后灭菌，特殊污染先消毒
后清洗再灭菌，且单独处置。 采取正确的清洗流程并规范操作。 配备合适的清洗工具,选择安全有效的清洁
产品。
管腔器械的清洗流程
漂洗 消毒
润滑 干燥
清洗的重要性
请记住：清洗不干净就 不能消毒！消毒灭菌不 能代替清洗！
是否有这样的困扰：管腔器械不 易处理，清洗效果常不尽人意！
清洗的盲区：清洗能力所不易及的死角，是影 响清洗质量的关键点，是清洗工作中需要重点 关注之处。
清洗盲区最常见的部位：管腔、器械本身与另 一部分的连接处、器械的纹路及沟槽等。
分类 拆卸
机械 清洗
水枪 冲洗
器械清洗流程
预
冲
洗
浸泡
刷洗
管腔器械的清洗流程
分类拆卸
根据器械的材质进行分类
1.金属管：如宫腔吸引管、各种型号的手术吸引器、腔镜器械管腔、各
种穿刺针等。2.橡胶管。3.塑料管。4.玻璃管。
根据结构特征如长度、直径、关节、螺纹等进行分类
拆卸至最小部件 细பைடு நூலகம்部件分类放入专用仪器盒或密纹篮筐中 检查性能和完好性
◆ 刷洗应从近端进去，远端出来，至少旋转、 来回4-5次，两端见刷头，刷毛应贴合内壁， 刷洗到内壁所有部位，不留死角。
如何正确地刷洗？
◆每次从管腔内拔出刷子，必须冲洗干净后再刷。 ◆ 根据器械的设计，刷洗时应呈一定角度，用力适
度。 ◆ 应蘸多酶洗涤液刷洗。 ◆ 精细地刷洗齿槽、螺纹、缝隙等处剂管腔的外表
各类穿刺针使用后粘附大量丰富的人体有 机物，若清洗不彻底易形成生物膜，导致 灭菌失败及热源反应的发生。
内镜检查引起感染的感染率为0﹒8℅，传 播感染主要由于内镜及其附件清洗消毒不 彻底造成
据报道，美国每年有１５００万例次由于 腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起医院 感染。
。。。。。。
何谓管腔器械？
术污染的大量血
液常滞留于管腔内。
管腔内壁及腔隙的清洗更
困难、更
难刷洗，需要配
备专业的清洗刷；
更难冲
洗，需要配备专业的冲洗工
具。
管腔器械的清洗流程
如果管腔器械清洗不彻底？ 管腔器械如何清洗？
如果管腔器械清洗不彻底？
灭菌的失败！
◆加速器械老化、生锈 ◆影响消毒剂、灭菌剂的穿透 ◆导致热原反应、过敏反应 ◆堵塞管道