医学原虫PPT课件
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常见人体寄生虫 医学原虫
一、溶组织内阿米巴
4.寄生虫学检查
在粪便中检获大、小滋养体、包囊均可作为确诊的依据。 常用生理盐水直接涂片法，硫酸锌离心浮聚法，碘液染色法 。也可采用间接血凝试验、间接荧光抗体、酶联免疫吸附试 验等免疫学的方法辅助诊断。
5.防治原则
加强粪便管理及水源保护，防止粪便污染水源；注意个人 卫生，饮食卫生，消灭苍蝇和蟑螂；普查普治病人和带虫者 ，常用的驱虫药有甲硝咪唑，甲硝磺酰咪唑等。
（3）配子体
1）雄配子体 2）雌配子体
三、疟原虫
2、生活史
三、疟原虫
3.致病性
（1）发作 红细胞内期疟原虫裂体增殖，胀破红细胞引 起疟疾发作，疟疾发作表现为周期性寒战、发热、出汗退 热三个连续阶段。发作周期与疟原虫红细胞内裂体增殖的 周期一致。间日疟隔日发作1次，三日疟隔两天发作1次， 恶性疟隔日发作1次或不规则发作。 （2）再燃 疟疾发作停止后，在无重新感染的情况下， 残存在红细胞内的疟原虫在一定条件下，重新大量繁殖， 再次出现疟疾发作，称为再燃。引起再燃的原因是：虫体 抗原发生变异及宿主免疫力低下。
小结
溶组织内阿米巴主要寄生于人体结肠，引起阿米巴痢疾。感染阶段 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核包囊，感染方式误食，致病阶段大滋养体。
疟原虫在人体的寄生分为红细胞外期和红细胞内期，引起疟疾。疟 原虫的生活史中，人是中间宿主，蚊是终宿主。感染阶段子孢子，感染 方式雌性按蚊叮咬，生殖方式世代交替。
阴道毛滴虫寄生于女性阴道、尿道以及男性尿道和前列腺，可引起 相应部位的炎症。虫体生活史仅有滋养体期，可通过直接或间接接触在 人群中传播。
三、疟原虫
疟原虫寄生在人体红细胞和肝细胞内，引起疟疾。寄生于人体 的疟原虫有4种，即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵 形疟原虫，我国主要流行的是间日疟原虫和恶性疟原虫。现以间 日疟原虫为例介绍如下。
医学原虫溶组织内阿米巴PPT课件
致病特点
1.增殖作用 疟原 虫 2.播散能力 弓形 虫 3.机会致病 弓形虫、隐孢子虫及蓝氏贾第鞭 毛虫。 机会致病原虫（ opportunistic pathogen ）： 寄生原虫中的某些虫种对健康宿主不表现明显致 病性，但对免疫功能降低的宿主则可引起急性感 染或严重发作。
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 又称痢疾阿米巴，属于叶足纲寄生虫。主 要寄生于人体结肠内，引起阿米巴痢疾， 也可侵入其他器官组织，致各种肠外阿米 巴病（extra-intestinal amebiasis）。 溶组织内阿米巴感染率高低与当地的经济 水平、卫生情况及生活习惯有关。在世界 范围内感染率平均水平为8%，我国约为3%。 本病在全球致死的寄生虫病中居第三位， 仅次于血吸虫病和疟疾。
相关链接
扁形动物门
动物界 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门
吸虫纲 绦虫纲 线虫纲 棘头虫纲 昆虫纲
医学蠕 虫学 医学节肢
蛛形纲
动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲
动物学
人体寄 生虫学
原生动物 亚界
肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门
医学原 虫学
医学原虫学概论；溶组织内 阿米巴；蓝氏贾第鞭毛虫
教学目标
1.掌握医学原虫定义、范畴及生活史类型。 2.掌握溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫与感染 虫期、致病虫期、实验 诊断虫期有关形态特征 。 3.掌握寄生虫生活史（感染阶段、感染途径、感 染方式、寄生部位、体内移行途径、排虫途径及 阶段、宿主） 4.掌握致病（肠阿米巴病及肠外阿米巴病致病性 ） 5.熟悉实验室诊断标本采集、检查方法方法。 6.了解流行因素，熟悉防治原则。
一、实验室诊断虫期及形态特征
医学寄生虫学之绦虫及原虫章节的课件
区别点
圆叶目
假叶目
头节
呈球形，固着器官是 呈梭形，固着器官 四个吸盘及顶突、小钩 是吸槽
成
卵黄腺
聚集成块，位于卵 巢之后
节 生殖孔 位于节片侧面
子宫 无子宫孔
滤泡状，散布在节 片表层，卵巢之前
位于节片中部
有子宫孔
孕节
仅剩下储满虫卵的子宫 同成节
区别点
圆叶目
假叶目
虫卵
多呈圆球形，外面 是卵壳和很厚的胚 膜，卵内是已发育 的幼虫六钩蚴
泡状核： 染色质少而呈粒状，分布于核质或核 膜内缘，只含一个粒状核仁
实质核： 核大而不规则，染色质丰富，常具一 个以上核仁，故核深染而不易辨认内 部结构
泡状核
返回
核膜 核周染色质粒 核仁 核纤维
返回 实质核
细胞器：膜质细胞器：包括线粒体，高尔基复合 体等
运动细胞器： 伪足，鞭毛，纤毛 营养细胞器： 胞口，胞咽，胞肛等
3、机会致病性（对免疫功能受累 宿主致病）
本课结束 谢谢大家
2.循环传播型：需一种以上脊椎动物，有世代 交替
3.虫媒传播型：需在吸血昆虫体内繁殖，再感 染人体。亦可有世代交替
根据运动细胞器分为四大类： 叶足纲——阿米巴 动鞭纲——鞭毛虫 动基裂纲——纤毛虫 孢子纲——孢子虫
原虫对人的致病与虫种、株系、寄生 部位、以及宿主生理状态密切相关
原虫有： 1、明显的增殖作用 2、较强的播散能力
1 局部压迫和刺激症状：症状与寄生部位有关 2 包块： 棘球蚴震颤
3 过敏症状： 荨麻疹、过敏性休克等 4 中毒和胃肠功能紊乱
棘球蚴包块：
手术摘除棘球蚴
经手术摘除的棘球蚴
肺组织中的棘球蚴
脑组织中的棘 球蚴
医学原虫(Medicalprotozoon)PPT课件
手术治疗需要综合考虑患者的 病情、手术风险和治疗效果等 因素，选择最适合患者的手术 方案。
其他治疗方法
02
01
03
其他治疗方法包括免疫治疗、支持治疗等，这些方法 可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
免疫治疗主要是通过增强患者的免疫力来抵抗原虫的 感染，例如使用免疫调节剂等。
支持治疗主要是针对患者的症状进行对症治疗，例如 对于严重贫血的患者进行输血等。
结构
医学原虫的结构通常包括细胞膜、细 胞质和细胞核等基本结构。
生活史与繁殖
生活史
医学原虫的生活史一般包括裂殖、配子生殖和孢子生殖等阶 段。
繁殖
医学原虫通过无性或有性方式进行繁殖，繁殖速度较快。
生态与分布
生态
医学原虫主要生活在水中、土壤或宿主体内，与环境中的其他生 物相互作用。
分布
医学原虫分布广泛，但主要在热带和亚热带地区分布较为集中。
研究方向
未来医学原虫的研究方向主要包括新种类发现与鉴定、抗药性与变异机制研究、新型防治方法研发等方面。这些 研究将有助于提高医学原虫防治效果，降低疾病传播风险。
挑战
医学原虫研究面临的挑战主要包括抗药性增强、变异株的出现以及防治方法的局限性等。为应对这些挑战，需要 加强国际合作与交流，推动技术创新和成果转化，同时提高公众对医学原虫防治的认知和重视程度。
药物治疗需要注意药物的副作用和耐药性问题，同 时也需要遵循医生的指导，确保安全有效地进行治 疗。
手术治疗
对于某些医学原虫病，如脑部 阿米巴病等，手术治疗也是一 种重要的治疗方法。
手术治疗主要是通过手术切除 病灶或引流脓肿等方式来治疗 疾病，对于一些严重的病例， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
其他治疗方法
02
01
03
其他治疗方法包括免疫治疗、支持治疗等，这些方法 可以辅助药物治疗和手术治疗，提高治疗效果。
免疫治疗主要是通过增强患者的免疫力来抵抗原虫的 感染，例如使用免疫调节剂等。
支持治疗主要是针对患者的症状进行对症治疗，例如 对于严重贫血的患者进行输血等。
结构
医学原虫的结构通常包括细胞膜、细 胞质和细胞核等基本结构。
生活史与繁殖
生活史
医学原虫的生活史一般包括裂殖、配子生殖和孢子生殖等阶 段。
繁殖
医学原虫通过无性或有性方式进行繁殖，繁殖速度较快。
生态与分布
生态
医学原虫主要生活在水中、土壤或宿主体内，与环境中的其他生 物相互作用。
分布
医学原虫分布广泛，但主要在热带和亚热带地区分布较为集中。
研究方向
未来医学原虫的研究方向主要包括新种类发现与鉴定、抗药性与变异机制研究、新型防治方法研发等方面。这些 研究将有助于提高医学原虫防治效果，降低疾病传播风险。
挑战
医学原虫研究面临的挑战主要包括抗药性增强、变异株的出现以及防治方法的局限性等。为应对这些挑战，需要 加强国际合作与交流，推动技术创新和成果转化，同时提高公众对医学原虫防治的认知和重视程度。
药物治疗需要注意药物的副作用和耐药性问题，同 时也需要遵循医生的指导，确保安全有效地进行治 疗。
手术治疗
对于某些医学原虫病，如脑部 阿米巴病等，手术治疗也是一 种重要的治疗方法。
手术治疗主要是通过手术切除 病灶或引流脓肿等方式来治疗 疾病，对于一些严重的病例， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
医 学 原 虫 Medical Protzoology
男性， 63 岁，因腹痛，腹泻 10 天加重，并腹泻粘 液血便4天。10天前发热39℃，感上腹部隐痛，纳差， 腹泻稀便每日3-4次，伴里急后重感。当地按“菌痢” 治疗，经抗炎补液治疗19天无效。转院，转院前4天已 腹痛加重，大便转为粘液血便，伴恶心呕吐。查体： 腹部饱满，有压痛，反跳痛， X 线显示右上腹及中下 腹有大量积气，多个液平面，腹穿抽出脓液，镜检脓 细胞+++ ， 红细胞+++ 。大便镜检脓细胞+++ ， 红细 胞+++ ，发现溶组织内阿米巴滋养体，诊断阿米巴痢 疾穿孔，急性腹膜炎。 剖腹探查：升、横、降结肠及乙状结肠上半部分 广泛坏死，其前壁多处穿孔。行全结肠切除。
原生动物亚界
顶复门 纤毛门
14
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica •
又叫痢疾阿米巴,主要寄生在结肠
•
分类:肉足动物门,叶足纲, 阿米巴 目、内阿米巴科,内阿米巴属
15
肠道寄生的有: 溶组织内阿米巴 Entamoeb histolytica 结肠内阿米巴 • E . coli 哈门氏内阿米巴 E . hartmanni 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetschlii 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana
26
阿米巴病的临床表现 1. 阿米巴性结肠炎 （1）急性阿米巴病: 腹痛腹泻，稀便，有 脓血或粘液，里急后重,腐败腥臭……
（2）暴发型: 恶寒，高热，低血压，大量 粘血便，呈果酱样,奇臭。腹绞痛及强 烈持续的里急后重, 60%肠出血,肠穿 孔。 （3）慢性型:
27
阿米巴痢疾并发全结肠坏死， 穿孔致化脓性腹膜炎1例
29
原生动物亚界
顶复门 纤毛门
14
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica •
又叫痢疾阿米巴,主要寄生在结肠
•
分类:肉足动物门,叶足纲, 阿米巴 目、内阿米巴科,内阿米巴属
15
肠道寄生的有: 溶组织内阿米巴 Entamoeb histolytica 结肠内阿米巴 • E . coli 哈门氏内阿米巴 E . hartmanni 布氏嗜碘阿米巴 Iodamoeba buetschlii 微小内蜒阿米巴 Endolimax nana
26
阿米巴病的临床表现 1. 阿米巴性结肠炎 （1）急性阿米巴病: 腹痛腹泻，稀便，有 脓血或粘液，里急后重,腐败腥臭……
（2）暴发型: 恶寒，高热，低血压，大量 粘血便，呈果酱样,奇臭。腹绞痛及强 烈持续的里急后重, 60%肠出血,肠穿 孔。 （3）慢性型:
27
阿米巴痢疾并发全结肠坏死， 穿孔致化脓性腹膜炎1例
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医学原虫
防治
1.控制传染源 预防药物：氯喹、乙胺嘧啶+磺 胺多辛、青蒿素等。
2.消灭传播媒介 灭蚊 3.保护健康人群
第2节 溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要 寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿 米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。
叶足虫 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫四大类
第1节 疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。俗称 “打摆子”、 “发疟子” 等。典型临床表现：周期性、规 律性寒战、发热和出汗。
疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病 之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾 的儿童约100万。在我国华南、华中的某些 地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。
生活史与致病
感染阶段：四核包囊
感染途径：经口感染
寄生部位：结肠，可经血 移行于பைடு நூலகம்、肺与脑等
过程：包囊→滋养体→包囊
1个四核包囊→口→小肠→ 脱囊成4核囊后滋养体→8 个滋养体（二分裂繁殖） →定居于结肠粘膜或肠腺 窝处→滋养体侵入肠壁或 转变成包囊排出体外。
生活史与致病
滋养体去向： ①侵入肠黏膜→肠溃疡（口小底大烧瓶样，多见 于回盲部和升结肠） ②血行播散→ 肠外阿米巴病（肝、肺、脑等）
出汗：大汗淋漓、体温急降，乏力。
3．再燃与复发
疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下， 由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件 下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃
疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐 期，又出现疟疾发作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃； 而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。
医学教学原虫、阿米巴、鞭毛虫
•加强水源管理
•隐形眼镜注意消毒卫生
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
一、形态(Morphology)
1.滋养体（trophozoite）：
半个梨形 腹面凹陷呈两个吸盘 泡状核1对 四对鞭毛 营二分裂繁殖
Another example of a Giardia lamblia troph. The two nuclei are easy to see in this image.
四、阿米巴感染的免疫特点
•细胞免疫起重要作用 •细胞因子参与:IFN M
超氧化物杀伤
五、诊断（Laboratory
diag病n原o学si检s)查(etiological examination)
• 粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁
• 直接涂片碘染色法：查包囊
• 包囊浓集法 • 其它：直肠镜活组织检查
形 态（1）
无鞭毛体
•椭圆形、核圆，动基体、基体、 根丝体 •寄生人体或哺乳动物单核巨噬细 胞内，营无性繁殖
Leishmania amastigotes, bone marrow aspirate, Giemsa stain
形 态（2）
前鞭毛体
•梭形、核位于中央 动基体、基体、前鞭毛 •寄生于白蛉消化道内
实验室诊断
<病原学>
•诊断性穿刺：骨髓80％安全 •体外培养或动物接种
<免疫学>
•血清学反应
流行情况
•分布：长江以北 •传染源：病人及病畜 •媒介：中华白蛉
我国黑热病的分布
• 人源型(平原区) 青壮年 家栖白蛉 山东 • 犬源型(丘陵区) <10y儿童 野栖白蛉 青海 • 自然疫源型 <2y幼儿 野栖白蛉 新疆 （荒漠区） 野生动物
•隐形眼镜注意消毒卫生
蓝氏贾第鞭毛虫
Giardia lamblia
一、形态(Morphology)
1.滋养体（trophozoite）：
半个梨形 腹面凹陷呈两个吸盘 泡状核1对 四对鞭毛 营二分裂繁殖
Another example of a Giardia lamblia troph. The two nuclei are easy to see in this image.
四、阿米巴感染的免疫特点
•细胞免疫起重要作用 •细胞因子参与:IFN M
超氧化物杀伤
五、诊断（Laboratory
diag病n原o学si检s)查(etiological examination)
• 粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁
• 直接涂片碘染色法：查包囊
• 包囊浓集法 • 其它：直肠镜活组织检查
形 态（1）
无鞭毛体
•椭圆形、核圆，动基体、基体、 根丝体 •寄生人体或哺乳动物单核巨噬细 胞内，营无性繁殖
Leishmania amastigotes, bone marrow aspirate, Giemsa stain
形 态（2）
前鞭毛体
•梭形、核位于中央 动基体、基体、前鞭毛 •寄生于白蛉消化道内
实验室诊断
<病原学>
•诊断性穿刺：骨髓80％安全 •体外培养或动物接种
<免疫学>
•血清学反应
流行情况
•分布：长江以北 •传染源：病人及病畜 •媒介：中华白蛉
我国黑热病的分布
• 人源型(平原区) 青壮年 家栖白蛉 山东 • 犬源型(丘陵区) <10y儿童 野栖白蛉 青海 • 自然疫源型 <2y幼儿 野栖白蛉 新疆 （荒漠区） 野生动物
医学原虫学-原虫
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六、防治
预防原则：定期普查普治。开展卫生宣传教育工作, 改善公共卫生设施，净化公共浴厕，不使用公用泳衣 裤和浴具，提倡蹲式厕所和淋浴,对坐式马桶应注意消 毒处理,避免间接接触感染。 治疗：发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减 少和控制传染源，治疗的同时要注意其配偶的治疗。 常用的口服药物为甲硝咪唑（灭滴灵， metronidazole），在妊娠3个月内禁用灭滴灵, 妊娠3 个月后或哺乳期也要慎用，仅在局部治疗失败后使用 。在治疗期间禁忌饮酒。
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
血清学检查 粪抗体检测
• 影像学诊断（CT\X线）
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鉴别诊断
• 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾 相鉴别。
• 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、 肝炎或其他脓肿相鉴别。
第32页/共66页
五、流行与防治
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式：
第60页/共66页
五、流行
阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最 高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关： 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径：主要通过性交直接传播。男女双方都可感染，娼 妓感染率高。 可通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而间接传 播、感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行
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临床类型：
滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 男性不育症
第59页/共66页
四、诊断
以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列 腺液中查见滋养体为确诊依据。 常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色 法（瑞氏或姬氏液染色），镜检滋养体。 也可用培养法，将分泌物加入肝浸液培养基内， 37℃温箱内孵育48h后镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
六、防治
预防原则：定期普查普治。开展卫生宣传教育工作, 改善公共卫生设施，净化公共浴厕，不使用公用泳衣 裤和浴具，提倡蹲式厕所和淋浴,对坐式马桶应注意消 毒处理,避免间接接触感染。 治疗：发现无症状的带虫者及患者都应及时诊治以减 少和控制传染源，治疗的同时要注意其配偶的治疗。 常用的口服药物为甲硝咪唑（灭滴灵， metronidazole），在妊娠3个月内禁用灭滴灵, 妊娠3 个月后或哺乳期也要慎用，仅在局部治疗失败后使用 。在治疗期间禁忌饮酒。
• 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）
血清学检查 粪抗体检测
• 影像学诊断（CT\X线）
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鉴别诊断
• 肠阿米巴病应与迪斯帕内阿米巴、细菌性痢疾 相鉴别。
• 阿米巴性肝脓肿则应与细菌性肝脓肿、肝癌、 肝炎或其他脓肿相鉴别。
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五、流行与防治
流行因素
传染源：包囊排出者 传播方式：
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五、流行
阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最 高，平均感染率为28％。构成流行的原因与下列因素有关： 传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径：主要通过性交直接传播。男女双方都可感染，娼 妓感染率高。 可通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而间接传 播、感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行
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临床类型：
滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 男性不育症
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四、诊断
以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列 腺液中查见滋养体为确诊依据。 常用的方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色 法（瑞氏或姬氏液染色），镜检滋养体。 也可用培养法，将分泌物加入肝浸液培养基内， 37℃温箱内孵育48h后镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。
医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫培训课件
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滋养体 （铁苏木素染色）
虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑 色；外质收缩，不着色或色泽更浅 细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁小而圆、居中、呈 黑色小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑色
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2、包囊
10-20微米，可见1核、2核和4核包囊。圆形，核结构 与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为 黑色棒状，另可见糖原泡（空泡状）。
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各种包囊（铁苏木素染色）
一核包囊
二核包囊
拟染色体为黑色棒状， 未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）
2、循环传播型：需一种以上的脊推动物，分别进行有性生 殖和无性生殖，主要经口感染。如刚地弓形虫在中间宿主 人或猪体内营内二分裂生殖。而在终宿主猫体内进行裂体 增殖和配子生殖。
3、虫媒传播型：需在吸血昆虫体内发育，并进行有性生殖 或无性生殖，主要经过媒介昆虫叮咬传播。如人疟原虫。
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引起间质性浆细胞肺炎。
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溶组织内阿米巴
（Entamoeba histolytica)
一、概述
➢ 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于 结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和肠外阿米巴病。
➢ 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 ➢ 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年全
2、结构:基本结构为细胞膜(表膜)、细胞质及细胞核三部分
071 原虫概论
营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质：呈溶胶状，含有细胞核、内含物和多种
细胞器，为原虫代谢和营养储存的主要肠所。
5
由细胞膜分化形成，在电镜下才能看到， ①膜质细胞器： 如线粒体、高尔基复合体等，参与细胞能 量合成代谢
⑵细胞器
按功能 分三类
伪足 鞭毛 ②运动细胞器： 纤毛 波动膜 胞口 ③营养细胞器： 胞咽 胞肛
11
①二分裂 ⑴无性生殖 ②多分裂 ③出芽生殖：
母体先经过不均等细胞分裂，产生一个 或多个芽体，再分化发育成新个体。
4.生殖：
⑵有性生殖 ①接合生殖 ②配子生殖。
世代交替：即有性生殖和无性生殖两种方式交替进行完 成生活史，称世代交替。如疟原虫。 12
四.致病特点： 1.增殖作用：原虫侵入人体，经过增殖 达到一定数量时，对人体造成损害,导致两 种后果： ①破坏细胞：如疟原虫在红细胞内裂体增殖，
统计我国有艾滋病者约有100万）。
这类致病原虫称机会性致病原虫，常 见有弓形虫、隐孢子虫等。
14
名词解释：
※原虫（protozoon):为单细胞真核动物。
※滋养体（trophozoite ：具有运动、摄食功
能，为原虫生长、发育和繁殖的阶段。
※包囊（cyst)：处于静止状态，是原虫的感 染阶段。原虫滋养体在不良条件下分泌囊壁包围虫体，形成不活动的包囊或卵
基本结构由胞膜、胞质、胞核三部分组成。 1.胞膜：
包裹于虫体表面，也称表膜或质膜，电镜下由一层或一层以上 的单位膜构成。表膜可使虫体保持一定的形状，表膜还具有不断更 新的特点，并且已经证明
表膜上的蛋白分子中具有配体、受体、酶类及其他抗原成分。
表膜还参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理功能。
内质：呈溶胶状，含有细胞核、内含物和多种
细胞器，为原虫代谢和营养储存的主要肠所。
5
由细胞膜分化形成，在电镜下才能看到， ①膜质细胞器： 如线粒体、高尔基复合体等，参与细胞能 量合成代谢
⑵细胞器
按功能 分三类
伪足 鞭毛 ②运动细胞器： 纤毛 波动膜 胞口 ③营养细胞器： 胞咽 胞肛
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①二分裂 ⑴无性生殖 ②多分裂 ③出芽生殖：
母体先经过不均等细胞分裂，产生一个 或多个芽体，再分化发育成新个体。
4.生殖：
⑵有性生殖 ①接合生殖 ②配子生殖。
世代交替：即有性生殖和无性生殖两种方式交替进行完 成生活史，称世代交替。如疟原虫。 12
四.致病特点： 1.增殖作用：原虫侵入人体，经过增殖 达到一定数量时，对人体造成损害,导致两 种后果： ①破坏细胞：如疟原虫在红细胞内裂体增殖，
统计我国有艾滋病者约有100万）。
这类致病原虫称机会性致病原虫，常 见有弓形虫、隐孢子虫等。
14
名词解释：
※原虫（protozoon):为单细胞真核动物。
※滋养体（trophozoite ：具有运动、摄食功
能，为原虫生长、发育和繁殖的阶段。
※包囊（cyst)：处于静止状态，是原虫的感 染阶段。原虫滋养体在不良条件下分泌囊壁包围虫体，形成不活动的包囊或卵
基本结构由胞膜、胞质、胞核三部分组成。 1.胞膜：
包裹于虫体表面，也称表膜或质膜，电镜下由一层或一层以上 的单位膜构成。表膜可使虫体保持一定的形状，表膜还具有不断更 新的特点，并且已经证明
表膜上的蛋白分子中具有配体、受体、酶类及其他抗原成分。
表膜还参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理功能。
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
流行与防治
l 分布地区（国内外）世界性分布
l 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫 者，肝脓肿多于肠 阿米巴病；国外：肠阿米巴病（肠炎）>肝脓肿，高危人群 为同性恋和旅游者
l 传染源：排包囊的带虫者 ，排囊量大，包囊抵抗力较强。 急性痢疾患者无传播意义。传播途径与方式；粪便污染水 源，蝇及蟑螂的作用(3F)
外质透明，内质颗粒状， •大滋养体（铁苏木素染色）
可见吞噬的RBC
泡状核，核仁小，居中； 核膜内缘有染色质粒， 大小一致，均匀排列； 核仁与 核膜间有时可 见网状核纤丝
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医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
溶组织内阿米巴 吞噬红细胞
•进行性和定向 •阿米巴运动
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l 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 l 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年
全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟 疾和血吸虫病。
•形态
形态特征：有叶状伪足的运动器官 有两期：
滋养体 包囊
大滋养体
•虫体:圆形或椭圆形，内质颗 粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外 质收缩，不着色或色泽更浅 •细胞核1个呈圆形、蓝黑色， 核仁一小而圆、居中、呈黑色 比白细胞略大（10-40 小圆点被吞噬的RBC呈蓝黑色 微米），内外质分明，
医学原虫概论和溶组织 内阿米巴-溶组织内阿米
巴Entam
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2023/5/10
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组 织内阿米巴Entam
[教学大纲]
l 掌握原虫、世代交替、滋养体、包囊的概念以及原 虫的致病特点。
钩虫、蛲虫- 医学原虫概论(29)ppt课件
14
感染钩虫的狗肠
钩虫以口囊附着于肠粘膜上。
15
引起慢性失血的原因
a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。 b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，
使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜 伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。 c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血 前仍可继续渗出少量血液。 d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可 引起血液的流失。
卡红染色：十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有两对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有半 月形板齿一对。
4
钩虫雄虫交合伞
背辐肋
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
十二指肠钩虫交合伞中背辐肋远端分两支，每支 再分三支。美洲钩虫交合伞中背辐肋基部先分两 支，每支气管远端再分两小支。
5
虫卵
长椭圆形，中等大 小。卵壳极薄，无 色透明，新鲜粪便 中虫卵内含4~8个 细胞，卵壳于细胞 之间有明显的空隙， 若患者便秘或粪便 放置过久，卵内细 胞可继续为多细胞 期。
11
三、致病
人体感染钩虫后是否出现临床症状与钩蚴侵入皮 肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关，也与人 体的健康状况、营养条件及免疫力有关。
钩虫感染（hookworm infection）：在粪便中 可检获虫卵，但无任何临床症状。
钩虫病（hookworm disease）：既有钩虫感 染,又有临床症状和体征。
10
5）此外钩蚴有“迁延移行现象”：指十二指肠 钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后，部分在进入小 肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间，此 时，虫体发育缓慢或“暂停发育”，在受到某 些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。犬钩虫 也存在上述情况，但未发现美洲钩虫迁延移行 现象。
6）还有试验证明某些动物（猪、狮、犬、灵猫、 猴、猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主。
感染钩虫的狗肠
钩虫以口囊附着于肠粘膜上。
15
引起慢性失血的原因
a. 吸血：以钩齿或板齿咬附肠粘膜吸血。 b.渗血：钩虫吸血时，头腺分泌抗凝素，
使伤口血液不易凝固。自咬附部位粘膜 伤口渗出的血液量与吸血量大致相当。 c.虫体不断更换咬附部位：原伤口在凝血 前仍可继续渗出少量血液。 d.虫体活动造成组织、血管的损伤，也可 引起血液的流失。
卡红染色：十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有两对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有半 月形板齿一对。
4
钩虫雄虫交合伞
背辐肋
十二指肠钩口线虫
美洲板口线虫
十二指肠钩虫交合伞中背辐肋远端分两支，每支 再分三支。美洲钩虫交合伞中背辐肋基部先分两 支，每支气管远端再分两小支。
5
虫卵
长椭圆形，中等大 小。卵壳极薄，无 色透明，新鲜粪便 中虫卵内含4~8个 细胞，卵壳于细胞 之间有明显的空隙， 若患者便秘或粪便 放置过久，卵内细 胞可继续为多细胞 期。
11
三、致病
人体感染钩虫后是否出现临床症状与钩蚴侵入皮 肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关，也与人 体的健康状况、营养条件及免疫力有关。
钩虫感染（hookworm infection）：在粪便中 可检获虫卵，但无任何临床症状。
钩虫病（hookworm disease）：既有钩虫感 染,又有临床症状和体征。
10
5）此外钩蚴有“迁延移行现象”：指十二指肠 钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后，部分在进入小 肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间，此 时，虫体发育缓慢或“暂停发育”，在受到某 些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。犬钩虫 也存在上述情况，但未发现美洲钩虫迁延移行 现象。
6）还有试验证明某些动物（猪、狮、犬、灵猫、 猴、猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主。
病原生物医学原虫阿米巴ppt课件
生态与分布
生态
阿米巴主要生活在水中、土壤、 腐败物中，有些种类寄生在人体 内。
分布
阿米巴在全球范围内都有分布， 特别是在温暖、潮湿的环境中更 容易生存和繁殖。
02
阿米巴的致病性
致病机制
寄生生活
阿米巴是一种寄生虫，通 过侵入人体并在肠道内寄 生，对肠道产生刺激和损 伤，引发疾病。
繁殖能力
阿米巴具有极强的繁殖能 力，在适宜的环境下，短 时间内大量繁殖，对肠道 产生更大的影响。
制定严格的实验操作规范，包括样本采集、处理、存储和废弃等环节 的安全操作要求。
人员培训与健康监测
对实验室人员进行专业培训，确保他们具备处理阿米巴感染的能力。 同时，定期进行健康监测，及时发现和处理潜在的感染风险。
06
阿米巴病例报告与案例 分析
病例报告
病例报告1
患者因腹痛、腹泻、发热等症状就诊，经实验室检查确诊为 阿米巴病。经过治疗，患者病情得到控制，但需要继续观察 。
病例报告2
患者因长期发热、消瘦、贫血等症状就诊，经实验室检查确 诊为阿米巴肝脓肿。经过手术治疗，患者病情得到缓解。
案例分析
案例分析1
某地区爆发阿米巴病，经调查发现，该地区存在污染的水源和不良的卫生习惯 ，导致阿米巴病的传播。针对这种情况，当地政府采取了改善水源和卫生条件 的措施，有效控制了疫情。
案例分析2
分子生物学鉴定
基于DNA或RNA的序列 分析，通过比较不同阿 米巴种间的基因序列差
异进行鉴定。
实验室生物安全
实验室生物安全级别
根据阿米巴的危害程度，确定相应的生物安全级别，确保实验室操作 的安全性。
实验室设施与设备
配备适当的设施和设备，如生物安全柜、防护服、手套、口罩等，以 降低感染风险。
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶 段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其 生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期 。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段 。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫 感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪 中叶开始有学者专门研究原虫与 人类疾病的关系，标志着医学原 虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子 生物学等学科的进步，医学原虫 学得到了迅速发展，为疾病的诊 断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性 疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安 全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达 需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性 的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检 查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治 疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史
医学原虫(病原生物与免疫学课件)
（由迟发型子孢子在体内的发育所致/只有间日疟原虫与卵
形疟原虫可引起复发，这二种疟原虫有迟发型子孢子。
红 内 期 虫 数
时间
红 内 期 虫 数
再燃
发热阈值
复发
发热阈值
（四 ）实验室检查
病原学检查：周围血中检测疟原虫——确诊 1、方法：最常用的为_——薄血膜涂片法或厚血膜
涂片法。 2、检查对象：间日疟原虫红内期各阶段，恶性疟原
流行虫种：我国主要流行间日疟原虫，其次 是恶性疟。
2. 流行的三个环节
(1)传染源：外周血中有疟原虫配子体的带虫者和病 人，在自然的情况下为疟疾的传染源。输血时，血液 中有红内期疟原虫（除了配子体）的病人和带虫者。
(2)传播途径：主要经媒介昆虫蚊传播，在我国有中 华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。此外还有 输血传播和胎盘传播。
原因： (1)疟原虫在红细胞内的繁殖导致红细胞 的破裂，使红细胞数量下降。 (2)脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞。 (3)免疫病理学原因使红细胞被破坏。 (4)骨髓造血功能的抑制。
4. 脾肿大
5. 凶险型疟疾 多见于恶性疟，高度地方性流行区
的儿童、少年及疫区无免疫力的其它人群，因未能及时治 疗所致。其主要症状为剧烈头痛、持续高热、昏迷、惊厥 等。死亡率高。常见的有脑型（昏迷型/最常见/最危险）、 超高热型、厥冷型和胃肠型等。
胃内配 子生殖
胃壁孢 子生殖
• 疟原虫的形态鉴别主要依据其寄生在红细 胞内期虫体的形态特征、及被寄生的红细 胞的变化。
1. 早期滋养体（环状体）
2. 晚期滋养体（大滋养体）
3. 裂殖体（未成熟、成熟）
4. 配子体（雌、雄）
人
体 环状体
四
种
形疟原虫可引起复发，这二种疟原虫有迟发型子孢子。
红 内 期 虫 数
时间
红 内 期 虫 数
再燃
发热阈值
复发
发热阈值
（四 ）实验室检查
病原学检查：周围血中检测疟原虫——确诊 1、方法：最常用的为_——薄血膜涂片法或厚血膜
涂片法。 2、检查对象：间日疟原虫红内期各阶段，恶性疟原
流行虫种：我国主要流行间日疟原虫，其次 是恶性疟。
2. 流行的三个环节
(1)传染源：外周血中有疟原虫配子体的带虫者和病 人，在自然的情况下为疟疾的传染源。输血时，血液 中有红内期疟原虫（除了配子体）的病人和带虫者。
(2)传播途径：主要经媒介昆虫蚊传播，在我国有中 华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。此外还有 输血传播和胎盘传播。
原因： (1)疟原虫在红细胞内的繁殖导致红细胞 的破裂，使红细胞数量下降。 (2)脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞。 (3)免疫病理学原因使红细胞被破坏。 (4)骨髓造血功能的抑制。
4. 脾肿大
5. 凶险型疟疾 多见于恶性疟，高度地方性流行区
的儿童、少年及疫区无免疫力的其它人群，因未能及时治 疗所致。其主要症状为剧烈头痛、持续高热、昏迷、惊厥 等。死亡率高。常见的有脑型（昏迷型/最常见/最危险）、 超高热型、厥冷型和胃肠型等。
胃内配 子生殖
胃壁孢 子生殖
• 疟原虫的形态鉴别主要依据其寄生在红细 胞内期虫体的形态特征、及被寄生的红细 胞的变化。
1. 早期滋养体（环状体）
2. 晚期滋养体（大滋养体）
3. 裂殖体（未成熟、成熟）
4. 配子体（雌、雄）
人
体 环状体
四
种
医学原虫
医学课件园
子孢子 子孢子
红外期 裂殖体
卵囊 动合子 蚊体发育期 裂殖子
人体发育期
环状体
裂殖子
红内期
裂殖体
滋养体
配子体
配子体
疟原虫生活史
医学课件园
疟原虫生活史
蚊体发育期——有性生殖（配子）
无性生殖（子孢子）
人体发育期——红细胞外期（裂殖子）
红细胞内期（滋养体
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
大滋养体
医学课件园
疟原虫的裂殖体（一）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
未成熟裂殖体
医学课件园
疟原虫的裂殖体（二）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
第四日 午后
40 ℃
间 日 疟
36 ℃ 40 ℃
恶 性 疟
内脏 内 脏
36 ℃
疟疾的疾病过程
医学课件园
疟疾发作
与周期性红内期疟原 虫裂殖相伴随的典型症状 发生。
医学课件园
疟疾的再燃
三日疟原虫
恶性疟原虫
卵形疟原虫
2、形态：滋养体
裂殖体 配子体
医学课件园
疟原虫的滋养体（一）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
医学课件园
环状体
疟原虫的滋养体（二）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
外周血不易发现
医学原虫的结构——胞膜
构成：嵌有蛋白质的脂质双分子层
作用：保持虫体形状
吸收营养
运动
感觉
相关主题
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21
溶组织内阿米巴形态
大（致病） 滋养体：
小（不致病）
包囊：
未成熟（可发育） 成熟（感染阶段）
22
1、滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体）
23
溶组织内阿米巴滋养体
24
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
25
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
12
3、 红 细 胞 内 ： 疟 原 虫
13
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
14
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
15
6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）
耐格里阿米巴
16
7、阿米巴角膜炎
棘阿米巴 17
8、血液： 锥虫
18
阿米巴原虫 (amoeba) (变形虫)
19
虫种
1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 2、非致病性的阿米巴：结肠阿米巴、齿龈
叶足纲)
9
根据寄生部位不同分为两大类：
腔道内寄生原虫: 阿米巴、贾第虫、滴虫、 结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫……
组织血液寄生原虫: 疟原虫、利什曼原虫、 弓形虫、卡氏肺孢子虫……
10
与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
贾第虫滋养体
11
有症状阿米巴病：
多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。
34
1、肠阿米巴病
好发部位： 回盲部 乙状结肠
溃疡性质：烧瓶样 孤立分布
35
阿米巴溃疡（烧瓶状）
36
急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 阿米巴阑尾炎
亚急性：阿米巴肠炎、迁延现象 慢性：阿米巴肿
肉芽组织增生纤维化肠壁变厚
37
2、肠外阿米巴病
1）阿米巴肝脓肿：血行播散（大部分）
脑
43
4）生殖器官： 阴道炎、前列腺炎
5）阿米巴皮肤溃疡：
44
肠阿米巴病鉴别诊断
1、细菌性痢疾： 起病急，发烧，腹痛腹泻，里
急后重更加明显，粪便多为脓血 便。
45
2、结肠癌：
癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛 腹泻，粘液脓血便，但镜检查不到 阿米巴原虫。可镜检确诊。
46
3、非特异性溃疡性结肠炎
血性或脓血样便，镜检查不到阿米巴。 肠镜检查可见肠粘膜弥漫性充血、水肿， 触之极易出血，抗阿米巴治疗无效。
是死亡的主要原因
滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿
特点：肝右叶，脓液 呈现酱红色，
男>女
38
阿米巴肝脓肿
39
阿 米 巴 肝 脓 肿
40
肝 脓 肿 穿 刺
41
2）阿米巴肺脓肿
肠阿米巴
肝右叶
横膈
肺
42
3）阿米巴脑脓肿 肠阿米巴
肝脓肿
血流
常见：中枢皮质单一脓肿， 脑膜脑炎 脑组织点出血
软化到坏死
(小肠腔)
侵入肠壁
大滋养体
(结肠壁)
破坏肠壁组织 痢疾症状 入血 肝、肺、脑脓肿
32
致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制：
1、虫株毒力：260kDa半乳糖/乙酰氨基半 乳糖凝集素。
阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 2、宿主的机体抵抗力（免疫） 3、细菌的协同作用
33
临床表现
无症状阿米巴感染：
85～90%为迪斯帕内阿米巴的感染者。
医学原虫
(Medical protozoon)
1
概述
什么是原虫？ 具有完整生理功能的单细
胞真核动物。
2
什么是医学原虫？
指寄生在人体的腔道、体液、组织 及细胞内，致病或非致病性原虫,约40 多种。
3
二、原虫的形态特点
细胞膜（表膜或质膜）
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称“糖萼”
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成。
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心。 细胞器及内含物
细胞核:核膜、核质、核仁和染色质。
主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。
4
三、原虫的生理
运动: 原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。
阿米巴原虫 伪足运动 阴道滴虫 鞭毛运动 纤毛虫 纤毛运动
活组织检查：结肠镜检、脓腔穿刺检查
2、免疫学检查Βιβλιοθήκη 主要用于肠外阿米巴病的诊断。 3、其他检查：x线、超声波、放射性核素扫描、
CT及磁共振扫描检查。
53
阿米巴肝脓肿CT检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
54
流行
世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村 传染源：慢性病人及排包囊的带虫者
5
摄食：原虫具有多种摄食方式。 渗透：通过体表被动或主动吸
收营养的过程。 吞噬：摄取固体食物的过程。 胞饮(吞饮) ：摄取液体食物。
6
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
7
代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢 肠道原虫兼性厌氧代谢。
生殖:有性、无性生殖和世代交替。
8
四、分 类
根据形态不同分为四个纲： 孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲 根足虫纲(伪足虫纲、肉足虫纲、
49
肠外阿米巴病鉴别诊断
1、急性胆囊炎胆石症： 发冷、发热，右上腹剧烈疼痛，胆囊区
有压痛，B超可鉴别。 2、原发性肝Ca：
B超肝Ca为实质性声波图像，阿米巴肝 脓肿为积液图像。
50
诊断
取材（滋养体）
一看：酱红色粘液，腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温
52
1、病原检查
粪便检查：
生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴… 3、机会致病性的阿米巴： 尼氏阿米巴、棘阿米巴
20
溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica )
全世界约 5亿人感染阿米巴（溶：5千万;迪 斯帕内阿米巴为4.5亿），死亡的人数约10万 /年。
我国感染人数约1069万，寄生虫病致死人数 中排第三位。
种群： 致病型
组织型大滋养体
26
溶组织内阿米巴大滋养体
27
阿米巴滋养体（活动状态）
28
2、包囊（cyst）：
感染期：成熟包囊4核 携带者的成形便。
29
包 囊 碘 液 染 色
30
电镜图片
31
三、生活史
未成熟包囊 发育 成熟包囊
肠内水分 虫体浓缩
小滋养体
不断分裂 为单核
随粪排出 被人误食
小滋养体(脱囊)
(结肠)
47
4、急慢性血吸虫性结肠炎：
腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江 以南地区，多有肝脾肿大。肠镜检可见 肠粘膜上有虫卵肉芽肿，粪便及活检压 片检查可查到虫卵。
48
5、急性坏死性出血性肠炎：
本病有腹痛腹泻及血水样便，伴发 热。病变在小肠，故恶心呕吐多，无 里急后重等直肠刺激症状，血便中查 不到阿米巴。
溶组织内阿米巴形态
大（致病） 滋养体：
小（不致病）
包囊：
未成熟（可发育） 成熟（感染阶段）
22
1、滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体）
23
溶组织内阿米巴滋养体
24
阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
25
溶组织内阿米巴滋养体
肠腔型小滋养体
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
12
3、 红 细 胞 内 ： 疟 原 虫
13
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
14
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
15
6、神经系统（引起原发性脑膜脑炎）
耐格里阿米巴
16
7、阿米巴角膜炎
棘阿米巴 17
8、血液： 锥虫
18
阿米巴原虫 (amoeba) (变形虫)
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虫种
1、致病性的阿米巴：溶组织阿米巴 2、非致病性的阿米巴：结肠阿米巴、齿龈
叶足纲)
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根据寄生部位不同分为两大类：
腔道内寄生原虫: 阿米巴、贾第虫、滴虫、 结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫……
组织血液寄生原虫: 疟原虫、利什曼原虫、 弓形虫、卡氏肺孢子虫……
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与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴 成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
贾第虫滋养体
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有症状阿米巴病：
多见于致病性的溶组织阿米巴的感染者。
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1、肠阿米巴病
好发部位： 回盲部 乙状结肠
溃疡性质：烧瓶样 孤立分布
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阿米巴溃疡（烧瓶状）
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急性：阿米巴痢疾肠出血、穿孔、 阿米巴阑尾炎
亚急性：阿米巴肠炎、迁延现象 慢性：阿米巴肿
肉芽组织增生纤维化肠壁变厚
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2、肠外阿米巴病
1）阿米巴肝脓肿：血行播散（大部分）
脑
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4）生殖器官： 阴道炎、前列腺炎
5）阿米巴皮肤溃疡：
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肠阿米巴病鉴别诊断
1、细菌性痢疾： 起病急，发烧，腹痛腹泻，里
急后重更加明显，粪便多为脓血 便。
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2、结肠癌：
癌肿破溃继发感染时，可出现腹痛 腹泻，粘液脓血便，但镜检查不到 阿米巴原虫。可镜检确诊。
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3、非特异性溃疡性结肠炎
血性或脓血样便，镜检查不到阿米巴。 肠镜检查可见肠粘膜弥漫性充血、水肿， 触之极易出血，抗阿米巴治疗无效。
是死亡的主要原因
滋养体肝窦坏死小灶 肝炎期 肝脓肿
特点：肝右叶，脓液 呈现酱红色，
男>女
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阿米巴肝脓肿
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阿 米 巴 肝 脓 肿
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肝 脓 肿 穿 刺
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2）阿米巴肺脓肿
肠阿米巴
肝右叶
横膈
肺
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3）阿米巴脑脓肿 肠阿米巴
肝脓肿
血流
常见：中枢皮质单一脓肿， 脑膜脑炎 脑组织点出血
软化到坏死
(小肠腔)
侵入肠壁
大滋养体
(结肠壁)
破坏肠壁组织 痢疾症状 入血 肝、肺、脑脓肿
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致病
致病虫期：组织型大滋养体 致病机制：
1、虫株毒力：260kDa半乳糖/乙酰氨基半 乳糖凝集素。
阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶 2、宿主的机体抵抗力（免疫） 3、细菌的协同作用
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临床表现
无症状阿米巴感染：
85～90%为迪斯帕内阿米巴的感染者。
医学原虫
(Medical protozoon)
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概述
什么是原虫？ 具有完整生理功能的单细
胞真核动物。
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什么是医学原虫？
指寄生在人体的腔道、体液、组织 及细胞内，致病或非致病性原虫,约40 多种。
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二、原虫的形态特点
细胞膜（表膜或质膜）
结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动。 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，称“糖萼”
细胞质：由基质、细胞器、内含物组成。
外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所。 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心。 细胞器及内含物
细胞核:核膜、核质、核仁和染色质。
主宰虫体生长、繁殖与遗传的中枢。
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三、原虫的生理
运动: 原虫运动细胞器不同，其运动 方式也不同。
阿米巴原虫 伪足运动 阴道滴虫 鞭毛运动 纤毛虫 纤毛运动
活组织检查：结肠镜检、脓腔穿刺检查
2、免疫学检查Βιβλιοθήκη 主要用于肠外阿米巴病的诊断。 3、其他检查：x线、超声波、放射性核素扫描、
CT及磁共振扫描检查。
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阿米巴肝脓肿CT检查
示 肝 右 叶 单 个 脓 肿
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流行
世界性分布：多见于经济落后卫生差的农村 传染源：慢性病人及排包囊的带虫者
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摄食：原虫具有多种摄食方式。 渗透：通过体表被动或主动吸
收营养的过程。 吞噬：摄取固体食物的过程。 胞饮(吞饮) ：摄取液体食物。
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阿 米 巴 原 虫 吞 噬 淀 粉 颗 粒
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代谢: 血液寄生原虫为有氧代谢 肠道原虫兼性厌氧代谢。
生殖:有性、无性生殖和世代交替。
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四、分 类
根据形态不同分为四个纲： 孢子虫纲 鞭毛虫纲 纤毛虫纲 根足虫纲(伪足虫纲、肉足虫纲、
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肠外阿米巴病鉴别诊断
1、急性胆囊炎胆石症： 发冷、发热，右上腹剧烈疼痛，胆囊区
有压痛，B超可鉴别。 2、原发性肝Ca：
B超肝Ca为实质性声波图像，阿米巴肝 脓肿为积液图像。
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诊断
取材（滋养体）
一看：酱红色粘液，腥臭味 二取：脓粘液 三送：及时、保温
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1、病原检查
粪便检查：
生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别
阿米巴、哈氏阿米巴、波氏阿巴… 3、机会致病性的阿米巴： 尼氏阿米巴、棘阿米巴
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溶组织内阿米巴
(Entamoeba histolytica )
全世界约 5亿人感染阿米巴（溶：5千万;迪 斯帕内阿米巴为4.5亿），死亡的人数约10万 /年。
我国感染人数约1069万，寄生虫病致死人数 中排第三位。
种群： 致病型
组织型大滋养体
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溶组织内阿米巴大滋养体
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阿米巴滋养体（活动状态）
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2、包囊（cyst）：
感染期：成熟包囊4核 携带者的成形便。
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包 囊 碘 液 染 色
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电镜图片
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三、生活史
未成熟包囊 发育 成熟包囊
肠内水分 虫体浓缩
小滋养体
不断分裂 为单核
随粪排出 被人误食
小滋养体(脱囊)
(结肠)
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4、急慢性血吸虫性结肠炎：
腹痛腹泻，脓血便。但其流行于长江 以南地区，多有肝脾肿大。肠镜检可见 肠粘膜上有虫卵肉芽肿，粪便及活检压 片检查可查到虫卵。
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5、急性坏死性出血性肠炎：
本病有腹痛腹泻及血水样便，伴发 热。病变在小肠，故恶心呕吐多，无 里急后重等直肠刺激症状，血便中查 不到阿米巴。