老年人便秘的护理

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便秘是指排便困难或排便次数减少，且粪
便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于 慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来 诊断。
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罗马Ⅱ标准为：在不用泻剂的情况下，过 去12个月中至少12周连续或间断出现以下 2个或2个以上症状即称为便秘，即：①大 于1/4的时间排便费力；②大于1/4的时间 粪便是团块或硬块；③大于1/4的时间有排 便不尽感④大于1/4的时间有排便时肛门阻 塞感或肛门梗阻⑤大于1/4的时间排便需用 手协助⑥大于1/4的时间每周排便小于3次
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❖ 调整饮食结构①多饮水：如无限制的饮水 的疾病，则应保证每天的饮水量在 2000~2500ml左右。②摄取足够的膳食纤 维③多食产气食物及维生素B丰富的食物④ 增加润滑肠道食物⑤少饮浓茶或含咖啡因 的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食 物。
❖ 调整生活方式
❖ 满足老年人私人空间需求
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水果、香蕉、 芹菜、韭菜、 白菜、麦片、 玉米、茄子、
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护理目标
①患者便秘缓解或消失; ②患者形成良好习惯，定时排便; ③患者掌握便秘护理知识，能描述 引起便秘的原因；保证每日含纤维 素食品和水分摄入；坚持每日活动 锻炼，预防便秘
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护理计划与实施
（一）排便护理
（二）一般护理
（三）用药护理
（四）心理调适
（五）健康指导
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❖ 指导养成老年人良好的排便习惯 ❖ 指导使用辅助器 ❖ 人工取便法 ❖ 排便注意事项
①培养良好的排便行
为，指导患者在晨起或 早餐前排便，即使无便 意，也要坚持蹲厕3~5 分钟或用餐后1小时如 厕；
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腹部自我按摩
❖ 时间：清晨或晚间小便以后。 ❖ 手法：双手食指、中指、无名指相叠。 ❖ 方位：
❖ 次数：10圈
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②纠正不良饮食习惯，多食粗纤 维含量高的食物，多饮水；
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③高血压、冠 心病、脑血管意 外患者应避免用 力排便，若排便 困难，要及时告 知医务人员，采 取相应措施，以 免发生意外
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护理评估
1、便秘的原因
2、健康史：询问便秘开始的 时间、大便的 频率、性状、 用药情况，有无伴随症状， 日 常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情 况。
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护理评估
3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门 的疾患。
4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排 除结、直肠病 变及肛门狭窄。
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（1）生理因素：随着年龄的增加，老 年人的食量和体力活动明显减少，胃 肠道分泌消化液减少，肠管的张力和 蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛 门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱， 直肠敏感性下降，使食物在肠内停留 过久，水分过多吸收引起便秘。
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（2)不良饮食习惯：膳食纤 维摄入不足：日常生活中动 物性食物多，谷类食物、膳 食纤维摄入量减少，使得肠 道蠕动缓慢、排便不畅而造 成便秘；不良的饮食行为： 如饮酒、喜食辛辣食物。饮 水过少、偏食等不良的饮食 行为与便秘的发生有关。
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(3)不良生活方式： 如久坐不动、缺 乏运动的人，生 活起居无规律， 或没有养成良好 的排便习惯的老 年人容易发生便 秘。海带等A Nhomakorabea14
口腹泻药 原则是指导患者勿长 期服用泻药，防止药物依赖性的 产生。 外用简易通便剂 灌肠法 严重便秘者必须时给予 灌肠
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开塞露与人工取便及灌肠法
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适当运动和锻炼 ①参加一般运动 ②避免久坐久卧 ③腹部按摩 ④收腹运动和肛提肌运动 ⑤卧床锻炼方法
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建立健康的生活方 式
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正确使用通便 药物
简单通便剂的使用 方法：老年人取左 侧卧位，放松肛门 括约肌，将药挤入 肛门，保留5~10分 钟后进行排便
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护理评价
经过治疗和护理后，老 年人能建立或初步建立 良好的排便习惯，饮食 品种、量及饮水量恰当； 便秘的伴随症状减轻或 消失。
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