面瘫针灸科中医护理查房
面瘫的中医护理查房范本
面瘫的中医护理查房范本一、基本信息患者姓名：＿____ 年龄：＿____ 性别：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____二、诊断中医诊断：面瘫（风邪阻络证）西医诊断：面神经炎三、病情介绍患者于发病时间无明显诱因出现左侧面部麻木、无力，不能皱眉、闭目，口角向右歪斜，漱口漏水，进食时食物残留于左侧齿颊间，无头晕、头痛，无肢体麻木无力，无发热、咳嗽等不适。
遂至我院就诊，门诊以“面瘫”收入我科。
患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食正常，大小便正常。
四、护理评估1、生命体征：体温具体温度℃，脉搏具体次数次/分，呼吸具体次数次/分，血压具体数值mmHg。
2、面部症状：左侧额纹消失，左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，鼓腮、吹口哨时左侧漏气。
3、心理状态：患者因面部形象改变，出现焦虑、自卑情绪。
4、饮食情况：饮食正常，无特殊饮食偏好。
5、睡眠情况：睡眠欠佳，入睡困难，多梦易醒。
五、中医护理诊断1、风邪袭络：与正气不足，风邪乘虚而入，侵袭面部经络有关。
2、焦虑：与面部形象改变，担心预后有关。
3、睡眠形态紊乱：与疾病不适，焦虑情绪有关。
六、中医护理措施1、生活起居护理保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜，避免直接吹风。
患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。
外出时佩戴口罩、围巾，避免风邪侵袭。
2、饮食护理饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、香蕉等，保持大便通畅。
忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。
可适当食用具有疏风通络作用的食物，如葛根粉、防风粥等。
3、情志护理关心体贴患者，耐心倾听其倾诉，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。
向患者介绍疾病的相关知识和治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。
指导患者通过听音乐、看书、与家人朋友交流等方式分散注意力，缓解焦虑情绪。
4、中药护理中药汤剂宜温服，服药后观察有无不良反应。
遵医嘱给予中药熏蒸、中药湿敷等治疗，注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。
中医护理查房06
中医护理查房科室：针灸科主持人：代高燕报告人：刘莹时间：2015年2月12日参加人：代高燕刘莹曾恕娟孙家琪患者姓名：王顺美性别：女年龄：38岁床号：17床住院号：70585 诊断：面瘫（风邪入络）查房记录：一、刘莹：病情介绍：一天前，患者因不慎受凉后出现右侧口角歪斜，右眼闭合不全，口角向右侧歪斜，未曾治疗，今日前来我院就诊，门诊以面瘫收入我科住院治疗，现患者精神尚可，查体合作。
右侧额纹消失，不能皱眉，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，露齿或笑时更明显，不能做鼓腮，吹口哨动作，无头痛、呕吐及偏身麻木等症状，饮食可，二便调，舌质淡苔薄白，脉浮。
入院时查T:37.2 ,P:87次/分，R：20次/分，BP: 117/58mmHg。
1中医诊断：面瘫（风邪入络）西医诊断：右侧面神经炎中医辨证：患者中年女性，因不慎感受风寒，风寒外束，侵袭经络，经络阻滞，导致面部肌肉失于濡养，肌肉柔软无力，从而形成面瘫，舌质淡红，苔薄白，脉浮均属于风寒束表之征像。
故诊断成立。
本病痛，位在面部经络，涉及肺、肾、脾、肝等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为风邪入络，预后一般。
辅助检查：暂缺。
专科检查: 右侧额纹消失，不能皱眉，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧。
治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。
2、完善相关检查。
3、西药抗炎，营养神经，改善微循环等对症支持疗法。
24、针灸治疗：取地仓、颊车、阿是穴、下关、风池、颧醪、太阳、完谷、近香等穴位。
风邪入络加合谷、外关。
5、艾灸每日一次，每次大约30分钟。
6、中药汤剂：牵正散加减，每日一剂，早中晚分服。
二、主要症状及辨证施护方法（一）口眼歪斜1、观察患者口眼歪斜的程度及方法。
2、指导患者面肌运动，包括抬眉训练，闭眼训练，耸鼻训练，示齿训练，鼓腮训练等。
3、遵医嘱红外线照射面部。
4、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、四百、地仓、近香等穴位3（二）眼睑闭合不全1、观察患侧眼睑闭合的程度。
2、睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球，遵医嘱给予营养润滑，抗感染眼药水或眼膏，以保护角膜及预防眼部感染。
面瘫护理查房
调整治疗方案
根据康复效果评估的结果，对治疗 方案进行调整和优化，以提高治疗 效果和缩短康复时间。
预防并发症
通过康复效果评估，可以及时发现 并预防面瘫可能引起的并发症，如 角膜炎、中耳炎等。
05
讨论与建议
经验总结
患者年龄分布
面瘫患者以中老年人为主， 但近年来年轻人发病率有上 升趋势。
发病原因
03
治疗与护理计划
治疗措施
药物治疗
使用抗病毒药物、激素类药物、神经 营养药物等，以减轻面神经炎症和促 进神经修复。
物理治疗
采用超短波、毫米波、激光等物理治 疗方法，促进局部血液循环和神经再 生。
针灸治疗
在中医辨证论治的原则下，采用针灸 刺激穴位的方法，以促进面瘫的恢复 。
其他治疗
如穴位注射、口服中药等，可根据病 情需要选进行了深入研究，提出了一系列 实用的康复训练方法。
THANKS
感谢观看
重度面瘫
患者面部肌肉几乎完全瘫 痪，无法进行任何面部动 作，严重影响日常生活。
鉴别诊断
中枢性面瘫与周围性面瘫
中枢性面瘫通常由脑部病变引起，如中风、脑肿瘤等；周围性面瘫通常由面神 经炎、贝尔氏面瘫等引起。
暂时性面瘫与永久性面瘫
暂时性面瘫在数周内可逐渐恢复，不会留下后遗症；永久性面瘫则无法完全恢 复，可能留下后遗症。
量。
提升科研水平
加强对面瘫领域的科研投入，推 动研究成果转化为实际应用。
06
参考文献
参考文献
该文献介绍了面瘫的发病机制和治疗方法，为面瘫的护理提 供了重要的理论基础。
参考文献
该文献重点研究了面瘫患者的心理护理，提出了一系列有效的心 理干预措施。
参考文献
面瘫针灸科中医护理查房
三、知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关
1、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。 2、指导患者生活规律，方法，止疼药等相关药物的服药方
法及注意事项。 4、指导患者做面瘫操。
四、有感染的危险--与眼睑闭合不全有关
避免用眼过度，少看电视及书报；外出时戴墨镜保护 以防强光刺激；同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养 作用的眼药水，睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴 眼罩。用神灯照射患侧脸部时，应避免患眼被直接照 射，可用消毒纱布覆盖患眼。
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
【病情分析阐述】
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
茎乳孔
病因
内因 岩骨发育异常使面神 经管更为狭窄、面神 经本身受凉
外因 病毒感染：单纯疱疹 I型病毒、茎乳突孔内 骨膜炎
危险因素：糖尿病、 怀孕、家族史
预防并发症
宜
43
预防并发症
忌
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面瘫的药膳有哪些
45
推荐药膳
1、 防风粥 ◆ 防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去
渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮 成稀粥，温服。可祛风解表 散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。 2、 姜糖苏叶饮 ◆ 紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。具 有疏风散寒，常浸解表的效用。实用 于外感风邪引起的诸症 3、 川芎白芷水炖鱼头 ◆ 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量 。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、 晚食鱼喝汤。可以祛风散寒 、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。
6
中医面瘫病护理查房
注意面部保暖，避免冷风直接吹袭面部。 每日进行面部按摩，促进面部血液循环。
饮食调整原则及具体方案
原则
以清淡、易消化、营养均衡为主，避 免辛辣、刺激性食物。
具体方案
增加新鲜蔬菜、水果摄入，补充维生 素和矿物质；适量摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等；避免食用油炸 、烧烤等油腻食物。
02 中医对面瘫病认识与辨 证论治
中医理论体系中面瘫病位置
中医将面瘫归属于“ 风病”范畴，认为其 发病与风邪密切相关 。
中医认为面瘫的发生 与正气不足、外感风 邪、痰浊阻滞等因素 有关。
面瘫病位主要在面部 经络，涉及阳明、少 阳、太阳等经络。
辨证分型及治则治法
风寒袭络型
表现为突然口眼歪斜、面肌紧 张、恶寒发热等，治宜祛风散
家属参与和支持重要性
家属参与护理
家属应积极参与患者的护理工作，协助患者进行日常生活照料。
提供情感支持
家属应给予患者足够的关爱和鼓励，帮助患者度过治疗期的困难时 刻。
共同学习疾病知识
家属可与患者一起学习面瘫相关知识，了解疾病的治疗和护理方法， 更好地配合医护人员的工作。
06 健康教育与康复指导
日常生活习惯改善建议
详细询问患者面瘫发生的 时间、症状表现、诱发因 素等。
了解患者生活习惯
包括饮食、睡眠、运动等 ，以评估其对病情的影响 。
面部神经功能评估方法介绍
观察法
观察患者面部表情肌的运动情况 ，如额纹、眼裂、口角等是否对
称。
触诊法
触摸患者面部肌肉，感受其紧张度 和弹性，以判断神经功能状况。
神经电生理检查
采用肌电图、神经传导速度等检查 方法，客观评估面部神经功能。
面瘫患者的教学查房(中医科)模板
患 者 一 般 情 况
既往史: 既往否认肝炎、结核病史，否认糖尿病、高血压
及心脏病病史。否认外伤史，去年5月在我院外科行阑尾 切除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史:平素体建，否认烟酒等不良嗜好。生长于原籍，无
疫水疫区接触史。否认工业毒物、粉尘、放射性物质、 麻醉毒品等接触史。否认冶游史。
⑵常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。 ⑶每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩 ⑷减少光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等
知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关
4饮食护理方面：鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流 饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬 菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以 保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、 刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。 ⑴忌:生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒， 浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。
婚育史:适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关
系和睦。
家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中
高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。
辅 助 检 查 检 查
颅脑CT:未见异常 B超：脂肪肝 心电图：正常心电图 血尿便常规均正常
护 理 专科护理体检： 体 1.静止检查 （1）茎乳突检查 检
护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。
焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关
5、中医的特色治疗： ⑴针灸
⑵拔罐
⑶中药熏蒸
护 理 措 施
知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关
护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。
面瘫的_护理查房
面瘫的护理查查房时间：2011地点：***科参加人员：全科护士主讲人：一、概论是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
（二）面神经麻痹的病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。
（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约 5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。
长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。
（11）心理因素（三）面神经麻痹的分型1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
2．周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
（四）面神经麻痹的临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。
其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。
针灸科中医护理查房ppt课件
证型：风寒袭络 ◆ 西医诊断:面神经炎（左侧）
4
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【简要病史二】
主诉：左侧面部麻木伴口眼歪斜2天，左眼干涩。
【查房流程】
责任护 士汇报
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【简要病史一】
07-25床，王进 男性，32岁，住院号：15003586， 三亚医保 , 已婚，家庭支持系统良好。
【治疗前后的比对】
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【查房流程】
责任护 士汇报
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【护理 】
1
2
3
护理诊断
护理措施 护理评价
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【护理诊断 】
1、疼痛----与外耳道疼痛有关 2、焦虑----与自我形象紊乱有关 3、知识缺乏----与不了解本病相关知识有关 4、有感染的危险----与眼睑闭合不全有关 5、潜在并发症----面肌痉挛或萎缩
针灸科中医护理查房
05
查房效果评价
患者满意度调查
调查项目
护理人员的服务态度、技术水 平、健康宣教、服务效果等方
面。
调查方法
采用问卷调查或患者访谈的方式 进行。
调查周期
每季度进行一次患者满意度调查， 并对调查结果进行分析，及时采取 改进措施。
护理质量评估
评估内容
包括护理人员的仪表仪态、语 言表达、专业知识、操作技能
提出诊疗建议和护理措施
进行护理操作指导
护士演示操作技能
针对患者病情制定护理计划
专家组现场指导
制定个性化护理方案
根据患者实际情况 制定个性化护理方 案
方案中明确护理操 作流程和注意事项
确保方案的科学性 和可行性
进行总结与反馈
对查房过程中的问题和经验进行总结 对患者情况进行动态跟踪和反馈
对护理计划进行评估和调整
划。
个性化护理方案制定要求
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，包括饮食、
休息、活动等方面。
针对患者的病情和身体状况， 制定合理的中医护理方案，如
中药煎服、中药外敷等。
及时调整护理方案，根据患者 病情变化和治疗效果进行及时
调整。
总结与反馈要求
查房结束后，应及时总结本次查房的情况，包括患者的基本 情况、护理措施、治疗效果等。
案。
对新入院的患者，应详细询问病 史，全面进行体格检查，及时制
定合理的护理计划。
护理操作指导要求
查房过程中，护士应进行必要的护理 操作，如测量体温、血压、脉搏等生
命体征。
针对患者的具体情况，进行必要的中 医护理操作，如艾灸、拔罐、按摩等
。
指导患者进行康复训练，根据患者的 病情和身体状况，制定合理的康复计
针灸科中医护理查房
了解患者病情
提前了解患者的病史 、诊断、治疗方案及 护理措施。
查阅相关中医护理及 养生保健知识，以便 更好地指导护理实践 。
了解患者的主要症状 、体征及心理状况。
准备查房用品
准备体温计、血压计、手电筒 、压舌板等基础护理用品。
根据患者病情需要，准备针灸 治疗器材及相关药物。
准备记录本、笔及相关中医护 理文件资料。
中药调理的注意事项
中药煎煮方法
中药煎煮时需要注意火候、时间、水量等，以确保中药药 效能够充分发挥。
服用中药的剂量和时间
患者需要根据医生的建议，按照剂量和时间服用中药，以 确保治疗效果。
注意不良反应
在服用中药过程中，患者需要关注自己的身体反应，如是 否有不适、过敏等感觉，及时告知医生以便调整治疗方案 。
避免剧烈运动 推拿按摩后，患者需要避免剧烈 运动，以免引起肌肉疼痛和不适 。
推拿按摩前的准备
在进行推拿按摩前，患者需要告 知医生自己的身体状况、过敏史 和既往病史，以便医生判断是否 适合进行推拿按摩。
注意身体反应
在拿按摩过程中，患者需要关 注自己的身体反应，如是否有疼 痛、不适等感觉，及时告知医生 以便调整治疗方案。
患者反馈
患者及其家属对查房的反 馈和意见，以及医生对患 者的诊断和治疗建议。
确定下一步治疗方案
针灸治疗方案
根据查房结果，确定下一 步的针灸治疗方案，包括 穴位选择、针灸频率和持 续时间等。
中药治疗方案
根据患者的病情和身体状 况，制定相应的中药治疗 方案，包括草药选择、剂 量和服用方法等。
其他治疗方法
分析病情
根据询问病史和检查患者的结果，护士需要对患者的病情进行分析和评估，包括诊断结果、治疗方案 、护理措施等方面。
面瘫患者的教学查房(中医科)
14
（7）鼓腮检查： 提示：口轮 匝肌的运
动功能。
患者的左侧口轮匝肌减
弱。
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中医科
他们得了什么病？
怎么得病的？
能不能治好？
16
疾
病 相 关
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称" 面瘫"
知 识
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要 特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜
24
治 诊疗计划
疗 原
1.中医科护理常规，二级护理，普食
则 2.完善相关检查
3.给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病
毒，泼尼松15mg口服每日两次以抗炎，甲
钴胺肌肉注射营养神经
4并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通 络，温经散寒
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护
理
诊
自我形象紊乱
断
焦虑
知识缺乏 有晕针的危险 潜在并发症
⑷减少光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等
34
知识缺乏：及缺乏相关疾病知识有关
4饮食护理方面：鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流
饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬 菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以 保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、 刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。
3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。这样会打击患者治疗疾病
信心。提供跟有相同经历的人在一起的机会。
30
护 理
焦虑 ：及面神经病变所致口角歪斜有关
措
施
4、心理疏导 患者大多数突然起病，不仅外观
形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张
面瘫的护理查房
面瘫的护理查房面瘫的护理查查房时间：2011地点：***科参加人员：全科护士主讲人：一、概论（一）面神经麻痹(面神经炎,XXX麻痹，XXX综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
（二）面神经麻痹的病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。
（2）耳源性疾病（3）特发性（常称Bell麻痹（4）肿瘤（约5.5%）：5）神经源性：约13.5%，（6）创伤性：（7）中毒：如酒精中毒。
长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏（9）血管机能不全；（10）先天性面神经核发育不全。
（11）心理因素word格式整理（三）面神经麻痹的分型1．中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
2．周围型多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
word格式整理鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
因为泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为周围性和中枢性两种（晤面神经麻痹的分型）。
其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或XXX。
平常人们所常说的面瘫，在多半情况下是指面神经炎而言。
因为面瘫可引起十分怪异的面目面貌，所以常被人们称为“毁容病”。
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【病情分析阐述】
面瘫（风寒袭络）病因： 1、面部受凉：青年男性，贪恋风凉。 2、起居失常：经常熬夜晚睡。 3、风寒之邪入侵：经脉痹阻，筋肉失养而
发生面瘫。
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【护理 】
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护理诊断
护理措施
护理评价
【护理诊断 】
1、疼痛----与外耳道疼痛有关 2、焦虑----与自我形象紊乱有关 3、知识缺乏----与不了解本病相关知识有关 4、有感染的危险----与眼睑闭合不全有关 5、潜在并发症----面肌痉挛或萎缩
三、知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关
1、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。 2、指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情
绪。 3、告知患者简单的止痛方法，止疼药等相关药物的服药方
法及注意事项。 4、指导患者做面瘫操。
四、有感染的危险--与眼睑闭合不全有关
避免用眼过度，少看电视及书报；外出时戴墨镜保护 以防强光刺激；同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养 作用的眼药水，睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴 眼罩。用神灯照射患侧脸部时，应避免患眼被直接照 射，可用消毒纱布覆盖患眼。
要注意个人眼部卫生哦
五、潜在并发症：面肌痉挛或萎缩
1、密切观察患者面部肌肉有无萎缩。 2、尽早介入针灸治疗，遵医嘱艾灸患侧脸部的穴位。 3、热敷祛风，以生姜末局部敷于面瘫处。指导患者可自
行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个 动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻 痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。
宜：
清淡排骨汤
粥
不宜：
药膳饮食
新鲜蔬果
【面瘫操】
第一节：四指并拢，
双手掌紧贴面部用
力由下往上推，到
第二节：类似于眼保健 操中的“轮刮眼眶”的 动作，双手大拇指指腹
额部后两手分开， 再从耳前轻轻滑下。
第三节：四指并拢， 用力从下颌沿嘴角 往耳前方推。
分别按在左右太阳穴，
食指弯曲刮上下眼睑肌
肉。
【面瘫操】
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【简要病史三】
◆ 专科检查： 日常生活能力完全自理，主动体位，
抬眉时左侧额纹平浅，闭眼时左侧眼睑闭 合不全，眼裂约2mm，鼓腮时左侧漏 气，伸舌居中。
◆ 辅助检查:头颅CT回报示无异常
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闭眼
皱眉
示齿
抬眉
吹口哨
鼓腮
【主要的治疗】
中医予祛风散寒，温经通络为治疗原则；给予麻黄附子 细辛汤，配合温针、微针、TDP、隔姜灸、穴位按摩等 治疗。
现病史：现患者左侧面部麻木伴口眼歪斜，左眼 干涩，左侧眼睑闭合不全，左外耳道疼痛。
既往史：既往体健。
【简要病史三】
◆ 体格检查：T36.3℃、P74次/分、R20次/分、 BP106/60mmHg，
◆ 望:神清，主动体位，左侧口角歪斜，左侧鼻唇 沟变浅。舌质淡，苔薄白。
◆ 闻：无异味。 ◆ 问：对答如流。 ◆ 切：切脉、脉浮紧。
【护理评价 】
◆ 1、患者能说出引起疼痛的原因，疼痛有所缓 解，并掌握简单减轻疼痛的方法。
◆ 2、患者焦虑心理有所缓解，能正确面对现存 形象的改变。
◆ 3、经过护士指导，患者基本了解本病的相关 知识。
◆ 4、患者掌握如何预防眼部感染，住院期间未 发生感染。
◆ 5、患者出院时无并发症。
【健康教育 】
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
【病情分析阐述】
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
茎乳孔
病因
内因 岩骨发育异常使面神 经管更为狭窄、面神 经本身受凉
外因 病毒感染：单纯疱疹 I型病毒、茎乳突孔内 骨膜炎
危险因素：糖尿病、 怀孕、家族史
◆
1.加强体育锻炼，增强体质，合理规律的学
习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力。
◆ 2.学会自我保健，出院后仍应该注意不能用冷水洗脸， 避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感 冒。
◆ 3.面瘫患者易致紧张或悲观情绪，关心尊重患者，疏导
其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，正确面对疾病，保 持心情愉快，乐观，交流治疗体会，提高认知，增强信 心。
病史
病情分 析阐述 及护理
相关知 识链接 及讨论
查房 小结
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【简要病史一】
07-25床，王进 男性，32岁，住院号：15003586， 三亚医保 , 已婚，家庭支持系统良好。
入院日期：2015-06-07 ◆ 中医诊断：面瘫病
证型：风寒袭络 ◆ 西医诊断:面神经炎（左侧）
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【简要病史二】
主诉：左侧面部麻木伴口眼歪斜2天，左眼干涩。
西医予利巴韦林抗病毒、丹参川芎嗪活血通络、甲钴胺 营养神经、醋酸泼尼松抗炎等对症治疗。
【疾病转归】
左面部麻 木伴口眼
歪斜
左眼干 涩
治疗 前
左侧眼 睑闭合
不全
外耳道 疼痛
治疗 后
面部麻木、 口眼歪斜 明显减轻
左眼无 干涩
无外耳道 疼痛
眼睑闭 合基本
完全
【治疗前后的比对】
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【查护理查房
主查护士：吴慧文 被查护士：陈为惠
【查房目的】
1 掌握面瘫的临床表现、中医护理 2 掌握面瘫患者的中医健康宣教 3 了解面瘫的预防及并发症 4 提高护士对面瘫病的专科护理能力 5 了解熟新悉进展面“瘫免病疫的活相性细关胞知过识继转移
治疗的”的相关知识。
【查房流程】
责任护 士汇报
【护理措施 】
一、疼痛—与外耳道疼痛有关
疼痛时卧床休息
艾灸痛处
必要时用非甾体抗炎药
转移注意力、深呼吸
二、焦虑—与自我形象紊乱有关。
1、耐心做好解释和安慰疏导工作，鼓励患者表达自身的 感受，多和病人交流、减轻精神的压力，树立战胜疾病的 信心。 2、介绍成功病例，告知本病多数预后良好，缓解其紧张 情绪，使患者积极配合等。
第四节：食指、无名指 在鼻翼两旁按揉迎香穴。
第五节：双手后举 放在头颈部，大拇 指指腹按揉风池穴。
【预防】
适当锻炼增强体质
避免头朝风口窗 隙久坐或睡眠
寒冷季节注意颜面 及耳后部位保暖
合理膳食
保持乐观情绪
中医护理技术的内涵
中医护理技术具有“简便廉验效 ”特色，更贴近生活，也更易被 人们接受。但其操作规程和效果 评价仍停留在经验层面，缺乏高 质量的证据，缺乏科研结论支持 。故需重视中医护理技术的作用 机制、效应研究，积累各级证据 ；在开展特色病种或病症的中医 护理技术前，运用循证思维寻找 足够的证据，以确证护理效果， 并需运用循证护理思维制定中医 护理技术的操作指南。