拖拉机驾驶员体检表
机动车驾驶人身体条件证明体检表
备注:《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第139号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶证体检表
驾驶证体检表一、个人基本信息1. 姓名:____________________2. 性别:____________________3. 出生日期:____________________4. 身份证号:____________________5. 住址:____________________6. 联系电话:____________________二、体检项目请根据以下体检项目进行检查,并按要求完成相关项目。
1. 身高体重测量在指定的测量设备上进行身高体重的测量,并记录在下表中。
测量时请确保站立姿势正确、脚平稳。
身高:____________________体重:____________________2. 视力检查请在指定的检查设备上进行视力检查,并记录在下表中。
按照要求,分别测试左眼、右眼和双眼的裸眼视力和矫正视力。
左眼裸眼视力:____________________右眼裸眼视力:____________________左眼矫正视力:____________________右眼矫正视力:____________________双眼裸眼视力:____________________双眼矫正视力:____________________3. 色觉检查请按照指示进行色觉检查,并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
色觉检查结果:____________________4. 听力检查请在安静的环境下进行听力检查,并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
听力检查结果:____________________5. 血压测量请在静息状态下进行血压测量,并记录在下表中。
收缩压:____________________舒张压:____________________6. 心电图检查请按照要求进行心电图检查,并记录在下表中。
根据结果判断是否正常。
心电图检查结果:____________________7. 肺活量测量请按照指示进行肺活量测量,并记录在下表中。
驾驶证体检表57051
申请人签字: 医生签字: 代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改.二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□"中划“√"。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息"和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5。
0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4。
9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常.但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
驾驶员体检表
中度听力障 碍:在一定 距离内听不 清谈话声, 但能听到别 人的发音, 就是不懂其 含义
重度听力障 碍:在近距 离也听不到 谈话声,但 能听到别人 的发音,就 是不懂其含 义
极重度听力 障碍:完全 听不到声音, 但能发出声 音
上肢功能检查
肩关节活动度检查 肘关节活动度检查 腕关节活动度检查 手部功能检查
内科常规检查
血压测量:检查驾 驶员的血压是否正 常,以评估其心血 管健康状况
心肺听诊:通过听 诊器检查驾驶员的 心肺功能,判断是 否存在异常杂音或 呼吸音
肝脾触诊:通过触 摸检查驾驶员的肝 脾大小,判断是否 存在肝脾肿大等异 常情况
神经系统检查:检 查驾驶员的神经系 统功能,包括肌力 、肌张力、腱反射 等,以评估其运动 和感觉功能是否正 常
外合驾驶要求
体重:评估驾驶 员的体重是否超 标,影响驾驶安 全
胸围差、腹围臀 围:检查驾驶员 的胸、腹、臀围 是否正常,有助 于判断身体状况
听力、视力、辨 色力:检查驾驶 员的听觉、视觉 和辨色能力,确 保驾驶安全
X光胸透检查
检查目的:观察肺部、气管、支气管等部位是否存在病变 检查方法:患者站在X光机前,医生调整好参数后进行曝光 注意事项:孕妇、儿童等特殊人群需在医生建议下进行此项检查 检查结果:医生根据胸透片判断患者是否存在肺部疾病
定义:通过记录肌肉电活动来评估 神经系统功能的一种检查方法
肌电图检查
操作方式:通过电极将电信号记录 下来,以评估肌肉和神经的功能状 态
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
目的:检测肌肉和神经传导功能是 否正常,以及是否存在肌肉或神经 损伤
注意事项:检查前需要告知医生自 己的病史和用药情况,检查过程中 需要保持放松状态
特种设备作业人员体检表及参照标准
姓名
性别
身份证号
照片粘贴 并盖体检 单位公章
出生日期
家庭住址
联系电话
作业种类
作业项目 和类别
本工种工龄
工作单位
邮政编码
既 往 病 史
高血压口心脏病口癫痫口
精神病口突发性晕厥口
近一年内是否患有不适合本工种工作的疾病□
本ห้องสมุดไป่ตู้签字
以上内容由本人填写,请在既往病史项目后的 内划“
身高
心律
2、以上标准与上级规定不符的,按上级规定执行
安装
身体健康,无癫痫、精神病、心脏病、 突发性昏厥、咼血压、色盲等妨碍作业 的疾病及生理缺陷。
维修
司机
编索
7
大型游乐 设施作业
安装
身体健康,无癫痫、精神病、心脏病、 突发性昏厥、高血压、色盲等妨碍作业 的疾病及生理缺陷。
维修
操作
身体健康,左右耳距音叉0.50米能辨 清声音方向;双目裸眼视力均不低于0.7,无1痫、精神病、心脏病、突发性 昏厥、色盲、等妨碍作业的疾病及生理 缺陷。
8
场(厂)内 机动车辆
作业
司机
身体健康,身高1•50米以上驾驶大 型车辆的,1.60米以上);双视力均0.7以上(包括矫正视力);无色盲、色 弱;左右耳距音叉0.50米能辨清声音 方向;心、肺、血压正常;无癫痫、精神 病、突发性昏厥及其它妨碍驾驶机动 车辆的病症或生理缺陷。
维修
身体健康,无癫痫、精神病、心脏病、 突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病 及生理缺陷。
血压
视力
左眼
裸视
听力
左耳
矫正
右耳
右眼
裸视
色变
驾驶证体检表
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
机动车驾驶员体检表
否能够自主坐立
□是 □否
申请方式 委托代理人信息
申请人签字:
□本人申请 姓名 联系地址
□委托
身份证明 名称
医生签字:
代理申请 号码 电话
代理人签字:
□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
身高(cm)
辨色力
国籍
□眩 晕 □痴 呆
照片
红绿色盲 □有 □无
(医疗机构章)
左眼
视力
右眼
医
疗
听
左耳
机
佩戴助听装置
构 填
力ห้องสมุดไป่ตู้
右耳 □是 □否
写
事
左上肢
项
是否矫正
□是 □否 □是 □否
年月日
躯干和颈部
运动功能障碍
□有
□无
左下肢
上 肢
右上肢
下肢
右下肢
双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是
机动车驾驶人身体条件证明
姓名
性别
出生日期
申 身份证
请 明名称
申 请 人
人 信 申请/已具有的 息 准驾车型代号
填 报
邮寄 地址
号码 档案编号 联系电话
事
本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况
项申
告 □器质性心脏病
□癫 痫
□美尼尔氏症
事 □癔 病
□震颤麻痹
□精神病
项 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
拖拉机驾驶员体检表
□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
国籍
□眩 晕 □痴 呆
照片
身高(cm)
左眼
视力
医
右眼
疗
机
构 填
左耳
写
听力
事
项
右耳
辨色力 是否矫正
(医疗机构章) □是 □否
□是 □否
年月日
上肢
左上肢 右上肢
躯干和颈部
下肢
左下肢 右下肢
申请人签字:
医生签字:
拖拉机驾驶人身体条件证明
申 姓名
性别
出生日期
申 请 人
请 人 信
身份证 明名称
息 申 请 / 已 具 有 的准
驾车型代号
填
号码 档案编号
报
本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况
事申
项 告 □器质性心脏病
事 □癔 病
□癫 痫 □震颤麻痹
□美尼尔氏症 □精神病
项 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
拖拉机驾驶人身体条件证明
拖拉机驾驶人身体条件证明申请人签字:医生签字:拖拉机驾驶技能准考证明编号№:姓名:相片性别:出生日期身份证明号码 准驾机型代号有效期起始日期有效期截止日期: 年 月 日预约科目二考试预约科目四考试附件4拖拉机驾驶人考试成绩表附件5拖拉机驾驶证转出通知书(存根联)编号№:转入地农机安全监理机构名称:驾驶证号码:档案编号:姓名:准驾机型代号:经办人:办理日期:拖拉机驾驶证转出通知书编号№::兹有我单位核发的拖拉机驾驶证已办理转出。
有关信息如下:驾驶证号码:档案编号:姓名:准驾机型代号:特此通知,并请予办理转入。
转出单位:邮政编码:经办人签字:联系电话:附件6拖拉机驾驶证业务流程记录单流水号:业务种类:档案编号:姓名:性别:准驾机型:身份证明号码:附件7实习标志式样Φ160 Φ1 6 0 3 0Φ5注:1、实习标志式样尺寸单位为mm。
2、实习标志的主色为黄色,配色为桔红色。
3、“实习”字体为250磅的粗楷体。
4、在实习期内驾驶拖拉机,应当在机身后部粘贴或悬挂实习标志。
附件8各专用章式样一、证件专用章(一)《拖拉机驾驶证》专用章 1、规格:20×20mm ; 2、字体:宋体。
3、内容:(1)××省(自治区、直辖市)农业机械管理局。
(2)××省(自治区)××市(地、州、盟)农业机械管理局。
二、业务专用章用于《准考证明》、《拖拉机驾驶证转出通知书》、退办凭证、拖拉机驾驶人档案查询证明、密封拖拉机驾驶人档案以及确认拖拉机驾驶人档案资料的内容等业务的专用章。
(一)规格:直径42mm。
(二)字体:宋体。
(三)内容:1、××省(自治区、直辖市)农机安全监理总站业务专用章。
2、××省(自治区)××市(地、州、盟)农机监安全理所业务专用章。
刻制多枚专用章时,可在印章中增加编号。
编号用括号中的阿拉伯数字表示,位置在“业务专用章”文字下方正中。
特种设备作业人员体格检查表
体检时间: 年 月 日
姓 名
性别
参加工作时间
照片
单位或地址
本工种工龄
身份证号码
所从事工种
既往病史
五官科
眼
左
矫正视力
左
矫正度数:
医师意见 (签字)
右
右
矫正度数:
其他眼病
辨色力
耳
听力
左: 公尺
耳疾
右: 公尺
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见 (签字)
四肢
关节
平趾足
3、起重机司机、起重司索,指挥作业人员双目裸眼市里均应不低于0.7,无听觉障碍;
4、企业内机动车辆驾驶人员身高应在1.5米以上(驾驶大型车辆的应在1.6米以上)双目视力均应在0.7以上(包括矫正视力),无色弱、无听觉障碍
内 科
血压
(毫米汞柱)
心率
次/分
医师意见胸部放射线检 查
医师签字:
体检结论
负责医师签字: 体检医院: (盖章)
说明
1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者,不得从事特种作业;
2、焊接(切割)作业人员双目裸眼市里均应在0.4以上,且矫正视力应在1.0以上;
机动车驾驶人身体条件证明体检表
备注:机动车驾驶人身体条件证明自体检之日起6个月内有效;申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项;其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度;“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写;申请机动车驾驶证的身体条件按照机动车驾驶证申领和使用规定公安部令第号规定, 申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上;申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上;申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上;单眼视力障碍,优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表以上,且水平视野达到150度的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向;有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常;但手指末节残缺或者左手有三指健全,且双手手掌完整的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米;但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍;8、右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立,且上肢符合第5条规定的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;一只手掌缺失,另一只手拇指健全,其他手指有两指健全,上肢和手指运动功能正常,且下肢符合本项第6目规定的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;。
驾驶证体检表57051
申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
2019版驾驶员体检表
2021版驾驶员体检表
附件2
灵巧车驾驶人身体条件证明
姓名性别出寿辰期国籍
申身份证
号码
请明名称
人
申请 /已拥有的
申信档案编号
准驾车型代号
请息
邮寄
人联系
地址
填
报自己如实申告□拥有□不拥有以下疾病也许情况
事□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症□眩晕照片项申□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆
告□影响肢体活动的神经系统疾病等阻拦安全驾驶疾病
事□三年内有吸食、注射毒道德为也许清除逼迫隔断戒毒措施未满三年,也许长远服用
项依
赖性精神药品成瘾还没有戒除
上述申告为自己真切情况和真切意思表示,若是不真切自己自觉担当相应的法律责任。
红绿色盲
身高 (cm)辨色力
左眼
视力可否更正
右眼
医
疗听左耳
机佩戴助听装置躯干和颈部构
力□是□否右耳
填
写
事左上肢
项
上
下肢肢
右上肢
申请方式□自己申请□委托
身份证明
姓名
名称
委托代理人信息
□有□无
〔医疗机构章〕
□是□否
□是□否年月日
运动功能阻拦
□有□无
左下肢
右下肢
双下肢缺失也许丧失运动功能阻拦是
否能够自主坐立□是□否
代理申请
号码
医代申请人签字:生理
签人。
机动车驾驶人身体条件证明体检表)
附件 2机动车驾驶人身体条件证明申请人签字:医生签字:代理人签字:填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。
其中,“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字,对于肢体不健全的,应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第123号)规定,申请机动车驾驶证的人,应当符合下列身体条件:1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的,身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的,身高为150厘米以上;2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;3、辨色力:无红绿色盲;4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;5、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的,可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;6、下肢:双下肢健全且运动功能正常,不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证;7、躯干、颈部:无运动功能障碍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
身高(cm)
辨色力 (医疗机构章) 左眼 □是 是否矫正 右眼 □是 □否 年 月 日 □否
视
力
医 疗 机 构 填 写 事 项
左耳 听 力 右耳
左上肢 上肢 右上肢
左下肢
躯干和颈部
下肢 右下肢
申请人签字:
医生签字:
拖拉机驾驶人身体条件证明
申 请 人 填 报 事 项
姓 名 申 请 身份证 人 明名称 信 息 申 请 / 已 具 有 的准 驾 车 型 代 号 本人如实申告 □具有 性别 号码 档案编号 □不具有 下列疾病或者情况 照片 □眩 晕 □痴 呆 出生日 □美尼尔氏症 事 □癔 病 □震颤麻痹 □精神病 项 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病 □吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除