急诊科食物中毒突发事件应急预案

急诊科食物中毒突发事件应急预案

急诊科

随着近年来食品卫生形势严峻和突发公共卫生事件以及刑事案件发案率增加,群体性食物中毒事件发生可呈上升趋势。急诊科已制定完善了食物中毒突发事件应急预案和一体化的抢救制度与流程。坚持定期应急演练检查（6月一次）。

（一）在医院应急领导小组领导下履行好以下职责：

1.负责及时开展、上报、协调医院内食物中毒事故的治疗抢救工作；

2.协调本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；

3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；

4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；

5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实；

6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表；

7.组织对食物中毒事故病人的救治及会诊、转送工作。

（二）预案启动条件

凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，应启动本预案：

1.中毒人数超过3人；

2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；

3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；

4.其他需要启动本预案的情形。

（三）应急处置流程

1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务部（工作日）或总值班（夜间、节假日）。

2. 医务部或总值班接到通知后立刻向有关医院领导汇报。根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织值班人员及应急人员抢救。如需启动医院应急预案，由医务部或总值班调动医院医疗急救分队参与救治，即刻组织院内力量参与救治。必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。

3.当符合以下情形时，及时向区卫生监督所报告相关情况。

（1）中毒人数超过30人的；

（2）出现危重或死亡病例的；

（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。

5.救治工作结束后总结相关情况并报区卫生监督所。

（四）内部应急响应环节:

1、接诊护士接到事件成批食物中毒（记录现场地点、中毒人数、病情、联系电话），通知科主任、护士长、调动急诊科应急救缓队员，开展救治工作。并迅速报告医务科或总值班。

2、急诊接到成批食物中毒患者通知后，根据中毒人员多少，层级上报，科内启动应急预案，实施抢救，中毒病人治疗、抢救超出急诊科救治能力时，由医教科、护理部、或医院总值班负现组织技术力量，

救治患者，以保障人民身体健康与生命安全。

3、病人到达急诊科后，一名医生及护士立即根据病情轻重进行检查分类及资料记录。另一名护士进行抢救，或送急诊重症监护室治疗，轻者送急诊观察室或输液区。

4、护士立即协助医生作出诊断，医生制定救治方案，护士快速地为病人进行抢救。

①催吐：无呕吐者可催吐（机械性刺激或用催吐药）

②洗胃：立即用温开水反复洗胃,直到洗出胃液澄清、无异味，收集第一次送检洗出的胃内容物。

③导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠15g-30G一次口服，对吐泻严重的病人，

可不用洗胃、催吐、导泻。

5、对呕吐、腹泻严重的患者，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水份，能饮水者，应鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水，不能饮水者，快速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

6、疼痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌肉注射;烦躁不安者给予镇静药,如有休克,进行抗休克治疗.

7、护士密切观察病情变化，发现异常，立即报告医生进行处理。

8、做好病人登记及抢救护理记录。

群体食物中毒事件应急处理流程图

成批食物中毒救治的应急流程

（五）食物中毒事件分级

1、一般事件（IV级预警）

一次食物中毒30-99人，未出现死亡病例或区卫生局认定为一般食物中毒事件的其他情况。未达到一般事件级别的食物中毒事件，也可根据事件的影响流程和发展态势参照一般事件处理的相关要求进行处理。

2、较大事件（III级预警）

一次食物中毒人数达到100人及以上，或出现死亡病例，或卫生局认定为较大食物中毒事件的其他情况。

3、重大事件(II级预警）

一次食物中毒人数达到100人以上并出现死亡病例或者10例及以上死亡病例，或省卫生厅认定为重大食物中毒事件的其他事件。

4、特别重大事件（I级预警）

卫生部认为特别重大食物中毒事件。

（六）外部支持

1.由医务科或总值班负责召集相关科室应急救护人员（包括医生护士、辅助科室人员、后勤人员等），确保应急所需医疗救治人员迅速到位，在第一时间开展应急医疗救治工作。相关科室负责人（医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障部门等）协调相关人员做好应急救治工作，同时做好召集第二梯队应急救护人员的准备，一旦需要时能够迅速召集后续队伍充实救护力量。

2.对超出本院救治能力的病员，履行好首诊负责制，开展必要的应急救治工作，对需要转院的病人要写好简单病历，在卫生行政部门的统一安排下，及时将病员转往就近或指定的其他医疗机构。必要时，要配合院前急救单位做好转运过程中的医疗监护。

（七）我院持续完善环节

1.急诊科医疗区域狭小，就诊、抢救、留观输液、外科治疗等等患者常常拥挤，影响群发食物中毒患者迅速分不同区域开展救治。

2.目前急诊医师人员编制不足，也还分别担当应急分队队员职责。人员不足影响日常急诊流水工作、抢救室、急诊留观病房的全部工作开展。不利于群体伤突发事件处理救治。

3.急诊抢救设备尚不足（洗胃机、监护仪、呼吸机、除颤器、微量泵等等）。