外科术后补液
术后补液的原则
术后补液的原则术后补液是指在手术后通过静脉输液的方式，给予患者适当的液体补充，以维持体内的水电解质平衡和血容量。
正确的术后补液原则对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将介绍术后补液的原则，以帮助医务人员正确进行术后补液治疗。
1. 个体化补液方案：术后补液应根据患者的具体情况制定个体化的补液方案。
患者的年龄、性别、手术类型、手术时间、术前健康状况等因素都会影响补液的需求量和类型。
因此，医务人员应根据患者的情况，制定适合其个体化需求的补液方案。
2. 补充水分和电解质：术后补液的主要目的是维持患者的水电解质平衡。
手术过程中，患者可能会失去大量的水分和电解质，因此需要及时补充。
常用的补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水和乳酸林格液等。
根据患者的具体情况，可以选择不同的补液类型和浓度。
3. 注意补液速度：术后补液的速度应根据患者的情况进行调整。
对于血容量不足的患者，可以采用较快的补液速度，以迅速恢复血容量。
但对于心脏、肾脏等器官功能不全的患者，应采用较慢的补液速度，以避免引起液体负荷过大而导致并发症。
4. 密切观察患者反应：术后补液过程中，医务人员应密切观察患者的反应。
包括监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及观察患者的精神状态和皮肤黏膜的湿润程度。
如发现异常情况，应及时调整补液方案或采取其他相应的处理措施。
5. 避免过度补液：术后补液时应避免过度补液，以免引起液体负荷过大而导致心力衰竭、肺水肿等并发症。
因此，在制定补液方案时，应根据患者的具体情况和监测指标，合理控制补液的总量和速度。
6. 注意补充营养：术后补液不仅要补充水分和电解质，还应注意补充患者所需的营养物质。
手术后的患者往往需要更多的能量和营养来促进伤口愈合和康复。
因此，在补液过程中，可以适当添加葡萄糖、氨基酸等营养物质，以满足患者的营养需求。
7. 定期评估补液效果：术后补液后，医务人员应定期评估补液效果。
包括观察患者的体征指标是否恢复正常，如血压、心率、尿量等，以及观察患者的一般情况和症状是否改善。
外科术后补液
大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺?
补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：
①晶体液(电解质)常用：
葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：
历史的经验值得注意：
肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：
1、TPN作为常规治疗的一部分：
术后补液应按三部分计算
1、生理需要量：
完全禁饮食情况下一般按2ML/（Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：
各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：
根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。②颈静脉 Nhomakorabea盈程度：
平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补随过多
③脉搏：
补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：
若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全
④尿量：
尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当
⑤其他：
观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等.
取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）3。钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
外科补液常识(1)
外科补液常识(1)外科补液常识外科手术后，补液是一个非常重要的步骤，它能够维持身体正常的生理功能，减少术后并发症。
以下是关于外科补液的常识：1. 补液的目的补液的目的是维持血容量，防止感染、减少出血、避免术后低血压。
此外，补液还可以防止肾脏损伤，保护肝脏功能，防止低钠血症等。
2. 补液的时机补液的时机很关键，需要在手术前、手术中和手术后都及时进行。
手术前需要让患者饮食和饮水正常，保障体内的液体储备，手术中需要根据手术种类和患者情况，及时补液，手术后也需要足量补液，确保患者身体功能恢复。
3. 补液的种类补液的种类有晶体液和胶体液两种。
晶体液是一种无机盐溶液，如生理盐水、林格液等。
胶体液是一种含有大分子物质的溶液，如白蛋白、羟乙基淀粉等。
晶体液主要用于扩容，促进利尿等，而胶体液是用来增加血容量、改善微循环。
4. 补液的剂量补液的剂量需要根据患者情况和手术种类来调整。
普通手术的补液剂量为10-20ml/kg/h，重症手术的补液剂量为20-30ml/kg/h，需要严格控制补液速度和总量，避免出现“液体过载”导致的并发症。
5. 补液的方法补液的方法有静脉注射和静脉滴注两种。
静脉注射适用于补液量较少的情况，滴注适用于补液量较多的情况。
在补液过程中，需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，及时调整补液剂量和速度。
总之，在外科手术中进行补液是必不可少的步骤，要根据患者情况和手术种类来调整补液剂量和种类，严格控制补液速度和总量，避免出现并发症。
同时，在补液过程中要密切观察患者的生命体征，及时调整补液剂量和速度，确保患者身体功能的恢复。
外科术后补液
术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。
量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。
钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
外科补液知识点总结
外科补液知识点总结引言外科手术是一项复杂的过程，需要细致的操作和严谨的护理。
作为外科护理的重要组成部分，及时、正确地进行补液对于手术患者的综合治疗和病情康复具有重要意义。
本文将从外科补液的定义、目的、分类、配方、途径、注意事项等方面进行深入探讨，以期能够为临床外科护理人员提供参考。
一、外科补液的定义外科补液是指在外科手术中，在术中或术后给予患者一定量的药物溶液，以维持患者体内水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
外科补液一般包括输液、输血等方式，以达到患者的血容量、循环状态、代谢平衡和脏器功能的恢复等目的。
二、外科补液的目的1. 维持血容量和血压稳定：外科手术会导致大量出血和组织液流失，补液可以有效地维持患者的血容量和血压稳定，减少术中术后的休克发生。
2. 维持水电解质平衡：手术过程中液体和电解质的大量丢失会造成严重的水电解质紊乱，补液可以迅速恢复患者体内的水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
3. 促进组织修复和代谢：适当的外科补液可以促进患者组织的修复和新陈代谢，有助于加速患者的康复过程。
三、外科补液的分类根据外科手术的不同需要和患者的具体情况，外科补液可以分为晶体液、胶体液、氧化性溶液等几种不同类型。
1. 晶体液：晶体液又称为等渗液，主要由葡萄糖盐水、氯化钠溶液、林格液等组成，适用于术中的液体和电解质损失，能够有效地维持血容量和血压稳定。
2. 胶体液：胶体液主要由血浆代用品、白蛋白溶液等组成，适用于大量出血、休克等情况，能够有效地增加患者的血浆胶体渗透压，维持血容量和血压稳定。
3. 氧化性溶液：氧化性溶液主要由含氧性分子和电解质组成，如漱口消毒液、抗菌药溶液等，适用于手术创面的清洁和局部感染等情况，能够有效地促进伤口愈合和预防感染。
四、外科补液的配方外科补液的配方是根据患者的具体病情和手术需要进行调整和选择的，主要包括液体的种类、浓度、渗透压、pH值等方面。
1. 液体的种类：根据患者的具体病情和手术需要选择晶体液、胶体液和氧化性溶液等不同类型的液体。
外科术后补液
对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
钠，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
外科术后补液
补液成分
酸碱：术后3日内无需调整，因为只要水钠足够，肺肾会自 身调节。术后长期不能进食者，需要静脉营养，则按静脉 营养补充。关键是要去查血。查血HCO3后再补，<15mmHg 补碱。
精选课件
补液速度
• 先快后慢，由监测指标调整
•
1）补液初速：正常术后： 20-30ml/分（
400-600滴/分=全开放），只能持续15分钟；心脏病者
精选课件
补液效果评价
4-12cmH2O
CVP
尿量大于50ml/h
尿量、血压 血压恢复 颈静脉、脉搏
精选课件
医嘱示范
• 1、NS 100ml+抗生素 • 2、氨溴索 30mg iv TID • 3、NS 50ml 奥美拉唑 80mg 微量泵入 5ml/h • 4、血凝酶 2u iv bid • 5、NS 500ml 三维B 2支 Kcl 1支 • 6、琥珀酰明胶 500ml • 7、5%GS 500 Kcl 1支 胰岛素 6u • 8、复方氨基酸 500ml • 根据患者累计损失量额外添加
术前禁食时间
术中失血
麻醉导致相对血容量不足
四
手术创伤大小• 先盐后糖，先晶后胶，先等渗输液 各种体液丢失时，首先要开放静脉，等渗盐（平衡液）先 入。若先入糖则会低渗引发水中毒，组织水肿。若失血则 还需随之补胶体。
精选课件
补液成分
• 钠：正常情况：5-9g/d （相当于0.9%NS 5001000ml）。术后3日内（会有ADH-醛固酮系统激活而 水钠储留，因此钠需最少量）：4.5g/d （相当于 0.9%NS 500ml）。 应补Na（mmol）=[145-病人血Na)]×体重 (kg)×0.6（女性为0.5）
(完整版)外科术后补液
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
外科术后补液复习过程
外科术后补液术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/（Kg.h）计算，其中1/5以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3---4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g（5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
外科术后补液实战攻略
外科术后补液实战攻略一、外科术后补液的基本原则1.个体化原则：根据患者的具体情况，制定个体化的补液方案。
考虑患者的年龄、性别、手术类型、术前健康状况、术中和术后出血量等因素，以确定合适的补液量和补液种类。
2.安全原则：确保补液方案的安全性，选择安全的补液液体，并严格控制补液速度，避免出现过快或过慢的补液情况。
监测患者的生命体征，及时发现并纠正补液相关的不良反应。
3.持续性原则：术后补液应采取持续的方式进行，以维持患者的水电解质平衡。
根据患者的需要，可采取静脉输液、胃肠道给予液体等方式进行补液。
二、外科术后补液的方式1.静脉输液：静脉输液是外科术后最常用的补液方式。
根据补液的需要和患者的情况，可选择不同的输液液体，如晶体液、胶体液、输血液等。
静脉输液速度应根据患者的生理状态和补液目标来确定，一般情况下，成年人的输液速度应控制在80~120滴/分钟。
2.胃肠道给予液体：对于能够正常进食的患者，可通过口服或胃管给予液体。
选择含有适当电解质的口服补液盐，以补充患者术后的水分和电解质损失。
此外，尽量避免给予高渗盐水，以免刺激胃肠道。
3.其他途径：根据患者的具体情况，还可选择其他途径进行补液，如肌肉注射、皮下注射等。
但在外科术后补液中较为少见。
三、外科术后补液的注意事项1.监测补液效果：密切监测患者的血压、心率、尿量、皮肤弹性等指标，评估补液效果。
根据监测结果及时调整补液方案，确保患者的水电解质平衡。
2.密切观察不良反应：在补液过程中，可能会出现不良反应，如过快或过慢的补液速度导致的血容量过负荷或低血容量等。
护士应密切观察患者的生命体征，如有异常情况及时采取措施。
3.注意补充电解质：根据患者的电解质指标，合理补充电解质。
在补液过程中，一定要确保补液液体中包含适量的电解质，以维持水电解质的平衡。
4.防止感染：在进行外科术后补液时，要采取严格的无菌操作，保持补液管路和部位的清洁。
避免导致感染的危险因素，如避免多次穿刺或插管，避免长时间使用同一根静脉输液管等。
外科补液总结
外科补液总结第一篇：外科补液总结关于外科术后补液的总结对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
----150~250mL3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.盐，一般指氯化钠，4－5g（17mmol/g）=（正常值-测得值）*体重*0.6（0.5）给1/23.钾，一般指氯化钾，3－4g（13.4mmol/g）4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
轻度脱水：缺水量为体重的2～4%口渴中度脱水：缺水量为体重的4～6%极度口渴、乏力、少尿、尿比重高重度脱水：缺水量为体重的＞6%+精神症状每丧失体重的1%补液400～500mL第二篇：简洁明了的外科补液补液问题是一个涉及面较广、临床应用较多一个重要问题，可以说关系到每个医生的治疗安全及每个患者的生命安全，所以我们大家必须重视。
外科补液
案例
• 一体重60Kg男性病人，因患急性腹膜炎3天入院。病人神志清，全身情况差，软弱无力， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿少。入院后胃肠减压吸出约1500ml液体。
• 化验：Na+ 140mmol/l，K+ 3 mmol/l, HCO3 9mmol/l
• 补液计划？
• 1 判断脱水程度，确定已丧失量 • 全身情况差，呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿少等 • 中度脱水 已丧失量为 60×5%=3 kg=3000ml
• 2 判断脱水性质，确定补水、补钠比例 • 急性腹膜炎，急性体液丢失，血钠正常，为等渗性脱水
• 3.判断有无电解质紊乱，确定是否补钾、补钙 • 急性腹膜炎3天，进食不足，K+ 3 mmol/l,低钾血症，应补钾，除重度补钾外，
一般每日补钾盐2-3g
• 4 判断有无酸碱平衡失调，确定是否补碱、补酸 • 呼吸深快，口唇发红，HCO3 9mmol/l 提示代谢性酸中毒，应补碱 • 体重*5估算补碱量 5% NaHCO3 60*5=300ml
• 60KG的病人来说，等渗性中度脱水，他的已丧失量就是： • 60×5%（4-6%) kg=3000ml • 为避免补液过多，第一个24h只补一半
补什么
• ① 晶体液(电解质)常用：GS、GNS、NS、平衡盐液等； • ② 胶体液常用：血、血浆 、右旋糖酐等 • ③ 补热量常用10％葡萄糖盐水； • ④ 碱性液体常用5％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
总热量
▪ 在气温18至25摄氏度时成年男子的基础需要量为1kcal/kg/hr，即24kcal/kg/24hr ▪ 中等手术或创伤后代谢可增高10%； ▪ 体温升高1摄氏度时能量需求约增加13% ▪ 一般原则至少供应30kcal/kg/24hr，变动范围可为30--40kcal/kg/24hr； ▪ 营养不良时则应达45kcal/kg/24hr，以达到较好的正氮平衡； ▪ 高分解代谢时则应达50~60kcal/kg/24hr ▪ 轻度的能量缺乏对于肥胖和危重病人是有益的 ▪ Overfeeding可能增加危重病人的病死要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但 在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。
外科补液的原则
外科补液的原则外科手术是一种创伤性较强的治疗方法，这就要求手术病人在术后及时进行补液以恢复体内平衡。
外科补液有其特殊的原则，下面就分三部分详细说明。
一、生理盐水的使用原则生理盐水是一种渗透压与人体血浆相似的补液，常常被用来补充病人术后失血引起的血容量不足。
但是，不建议术后大量使用生理盐水，原因有二：1.生理盐水内部具备的电解质数量不够，有时候甚至不能满足人体负荷；2.生理盐水对于病人的酸碱平衡调节没有太大的作用，大量使用会导致身体酸中毒。
所以建议，只有在特殊情况下，如持续性低血压，心脏功能不足等，才使用生理盐水维持血容量。
二、补液量的选择原则病人到手术室时，一定要计算其分配液体的总量。
液体分为两类：静脉输注液（一级液）和第二液。
第一液的目的是维持血容量；第二液的目的是补偿血中缺少的氢离子。
第二液的使用可以帮助维持人体的酸碱平衡，从而恢复人体的正常代谢。
在计算补液量时，要根据病人性别、年龄、身体质量指数（BMI）等因素进行有效的个性化调整。
此外，如果病人的尿量正常、血红蛋白和血液细胞比较稳定，那么说明体内的液体保持得比较稳定。
在这种情况下，我们可以通过口服、鼓励饮水等方法来维持病人的体液平衡。
三、适当控制补液速度的原则在术后恢复期，病人需要通过口服、饮水等情况来使身体恢复正常，还要通过缓慢输注液体等方法来辅助身体的恢复。
为了让身体能够快速而有效的吸收液体，合理控制输液速度至关重要。
星林医院的外科专家朱医生指出：一般来说，不宜以过高的速度进行输液，因为输液速度过快会导致体内钠过多，从而引起血容量的过度扩张。
此外，过快的输液速度还容易导致肺水肿。
总之，外科补液需要根据病人的具体情况进行综合判断和操作。
在采取措施之前，切勿盲目跟随别人的方案，对于输液的类型、数量、速度等问题要根据实际情况进行科学、合理的探讨和决策。
这样才能更好地保障病人的健康安全。
外科补液原则及补液量计算
外科补液原则及补液量计算外科手术是一种创伤性操作，会导致机体内失血、组织损伤和生理功能失调，因此术后需要正确补液来维持机体的稳态。
外科补液的原则包括根据失液的类型和程度进行合理补液、准确评估机体的容量状态、选用适当的补液类型和剂量、密切监测补液效果，并根据需要进行适时调整。
本文将介绍外科补液的原则和补液量计算方法。
补液原则：1.恢复循环血容量：通过补充体液来增加有效循环血容量，维持组织器官的灌注，以保证正常的生理功能。
2.恢复身体内的电解质平衡：术后机体内的电解质可能失衡，需要补充适量的电解质溶液来纠正。
3.补充个体损失的液体：包括手术失血、腹水引流、胸腔引流等。
4.补充由手术创伤引起的血浆漏出和渗漏：手术创伤可能导致组织间隙和血管内液体渗漏，应及时进行补液以保持细胞内外液体平衡。
5.维持酸碱平衡：手术后机体内酸碱平衡可能失调，需要补充适量的碱性或酸性药物来纠正。
补液量计算：1.根据临床判断：*临床观察病人的病情，根据体温、脉搏、血压、皮肤弹性、尿量等指标来估计病人失液的程度和类型。
*根据手术类型和术中出血量，来估计手术过程中的失液量。
2.根据公式计算：* Holliday-Segar公式：基础液体需求=100ml/kg/24小时。
用于估计维持基础代谢的正常补液需求。
*4-2-1法则：第一天补液量-60%体液丢失量，第二天-40%，第三天-20%。
* 伯恩斯坦公式：估算缺乏体液量 = 体重（kg） * 预计缺液/千克。
补液类型：1.晶体液：主要包括等渗盐水、林格液、葡萄糖盐水等。
适用于轻度失液和维持血容量。
2.胶体液：主要包括血浆代用品、白蛋白等。
适用于大量失血或血浆蛋白低下的情况。
3.离子液：主要包括盐酸钠、氯化钠、乳酸钠等。
适用于体液丢失和电解质失衡。
补液监测：术后密切监测病人的生命体征、尿量和血液电解质水平。
根据病人的情况，来调整补液方案和补液剂量。
同时，注意观察病人是否有液体过多的表现，如水肿、呼吸急促、心脏负担增加等。
外科补液的原则及补液需要注意的事项
外科补液的原则及补液需要注意的事项在外科手术中，补液是非常重要的一环。
外科补液的原则和需要注意的事项直接关系到手术的顺利进行和患者的恢复情况。
下面，我将从深度和广度的角度全面评估外科补液的原则和需要注意的事项，并撰写一篇有价值的文章，以帮助您更深入地理解这个主题。
一、外科补液的原则1. 补液种类外科手术需要补液，常用的补液种类包括生理盐水、葡萄糖溶液、林格液、羟乙基淀粉溶液等。
在选择补液时，需要考虑到患者的病情、手术类型以及个体特征等因素。
2. 补液速度补液速度是外科补液的重要原则之一。
在手术过程中，需要根据患者的血容量状态和代谢情况，合理控制补液速度，避免快速补液导致的心力衰竭、肺水肿等并发症。
3. 补液量外科手术过程中，患者的代谢状态会发生变化，需要合理补充失去的液体。
补液量的计算需要根据患者的体重、血压、尿量等指标进行综合评估，避免过度或不足补液引起的并发症。
4. 补液质量外科补液的质量直接关系到手术的成败和患者的恢复情况。
常见的补液质量问题包括细菌污染、渗透压不平衡、渗透性脑病等，需要严格控制补液质量，确保患者安全。
二、补液需要注意的事项1. 补液监测外科手术过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量、电解质和血红蛋白等指标，及时调整补液方案，避免补液不当引起的并发症。
2. 补液时间外科手术的时间通常较长，补液时间需要根据手术情况进行合理安排，避免手术中断或缺乏持续补液导致的并发症。
3. 补液污染外科手术过程中，补液管路和容器的清洁是非常重要的。
需要使用无菌的材料和设备，避免补液污染引起的感染性并发症。
4. 补液稳定性外科手术过程中，需要选择稳定性好的补液药物和溶液，避免因药物分解或溶液变质引起的并发症。
总结回顾：外科补液的原则和需要注意的事项对于手术的顺利进行和患者的安全有着至关重要的作用。
在补液过程中，需要根据补液种类、速度、量和质量等原则进行严格控制，并重点关注补液监测、时间、污染和稳定性等事项。
外科补液
外科补液外科病人的补液分为六个部分：补液的总量、电解质、能量、治疗药物（抗生素、止血药等）、酸碱平衡及渗透压、其它方面(手术后的病人常规补维生素，贫血的病人要补充血细胞)一、补液的总量补液的总量由三个部分组成：生理需要量+累计丢失量+额外丢失量1、慢性病人生理需要量为2000ml，如果病人当天经各种管道的额外丢失量为2800ml，那么第二天的的补液量为2000+1400ml，第二天病人继续丢失2800ml，那么第三天的补液量为3400+1400+500~1000ml,添加的500~1000ml是为了避免病人通过不断的累计而造成的长期液体不足。
值得留意的是肾功能衰竭和心脏功能衰竭的病人需要量出为入。
2、手术病人生理需要量为2000ml，如果当天病人手术历经了2h，相当于病人干了两个小时的重体力，平均每小时非显性丢失液体量为500ml，所以病人的补液量为2000+1000+失血量ml，但是这其中要出去麻醉师在手术当中补给的液体量，避免重复补液。
二、电解质临床重要的电解质补充包括了Na+、k+、ca+、cl-、hco3-。
1、Na+每天人的需要量为4—9g，取中间值7.5g需要的0.9﹪ns液体750ml，安了胃管的病人、呕吐腹泻的病人，经各种引流管道大量丢失液体的病人补充Na+需要0.9﹪ns液体可以达1000ml（9g）。
2、K+每天人的需要量为4~5g。
常规病人补充4g，安了胃管的病人、呕吐腹泻的病人，经各种引流管道大量丢失液体的病人（特别是胆道手术以后安了T管的病人）可以补5g。
浓度＜40mmo l／l、速度＜20mmo l／h、总量＜100~200mmo l／d、补k+时的尿量＞40m l／h 、允许连续补3~5d。
临床上10ml的10%kcl一支为1g加在500ml液体中40g++输入，通常使用4支分在四组液体中补给。
3、Ca+输入的临床意义包括纠正低钙、对抗高钾、抗过敏(稳定细胞膜)。
正常的血钙为2.25~2.75mmo l／l。
外科术后补液实战攻略
外科术后补液实战攻略相信很多临床萌新对于怎么补液都一头雾水，这就跟小编来一起抽丝剥茧的解析下补液吧。
在补液之前，首先请萌新们记住一些参数，只有记住正常需求量，才知道怎么调整。
正常人总液量：按2 ml/（kg h）评估，也就是48 ml/（kg d）。
那么50 kg的成年人也就是需要48 ml x 50 kg = 2400 ml液体，至于60 kg、70 kg甚至80 kg该怎么补，相信大家心里也有数了。
正常人每日所需的重要电解质：正常成人血钠浓度135〜150 mmol/L，每日需钠4.5 g ;血钾浓度3.5〜5.5 mmol/L，每日需3〜6 g ;其次是血镁浓度0.75〜1.25 mmol/L，血钙浓度2.25 〜2.75 mmol/L ;补液：这些是基础，了解了正常值才能知道往什么标准调，虽然枯燥，但请无数次的死记硬背背过它，小编相信你的实力。
说完正常就该说说异常了，毕竟大家是大夫，患者如果健康无异常也不会来看你（捂嘴笑）。
那么还是得从液体量幵始算，刚才说了正常的，也就是说无论怎么做，正常的生理需要量必须得补够。
在此基础上，需要掌握一个字「失」。
也就是丢失的液体量，什么发热的、上吐下泻的、各种造痿、胃肠减压、呼吸机支持、气管切幵和术中失血失液的、请丢多少就在生理需要量的基础上加上去。
但是要注意两个原则：1、体温大于37 C，每升高一度，多补3〜5 ml/kg。
2、首日请按照丢失量的一半补充，不要问为什么，患者小心脏扛不住大量液体往里灌，请关爱心脏宝宝。
另外，每日尿量应归属于生理需要量，不需要额外计算（第9版外科学）。
说到这里可能大家有点混乱了，那就来一道题吧，具体问题具体分析。
案例分析腹腔镜远端胃癌根治术术后患者，男性，63岁，术前预防抗生素100 ml，术中补液1100 ml，术中丢失液体估算为300 ml，术后体温升高，体温39.5 C，肝下引流管见350 ml淡血性液体，留置导尿管可见800ml淡黄色尿液，这位患者今天应该补充多少液体？因为是腹腔镜手术，术区丢失量较少，所以每日生理需要量加上丢失量的一半再减去当天补充的液体量就是最终需要补充的液体量。
大外科补液的五大原则
大外科补液的五大原则大外科手术过程中，补液是非常重要的一环。
它的目的是保持患者的体液平衡，维持组织器官的正常生理功能，防止术后并发症的发生。
下面我们来介绍一下大外科补液的五大原则。
第一、量化补液。
在大外科手术中，补液量的多少必须要合理把握。
过少会引起低血容量、组织器官缺氧；过多则容易导致血液稀释、血管外渗和水肿等。
因而，应根据病情、体重和年龄等因素量化补液。
第二、选择合适的补液种类。
大外科手术补液种类很多，应根据患者的病情和术后需求选用。
例如，术中严重失血者，可以使用胶体补液增加血浆胶体渗透压，促进血管内流体回归。
对于肝肾功能不佳的患者，则应选用高钾低钠补液以避免钾累积。
第三、注意维持电解质平衡。
大外科手术术后容易引起电解质紊乱，如钠、钾、钙、镁等。
电解质偏差不仅影响器官功能，还可致命。
因此，应根据术后患者实际情况进行定期监测和适量纠正。
第四、遵循渐进原则。
大外科手术术后应渐进补液，以免对器官造成冲击和负担。
在术后3-4小时内，要限制摄入量，以避免出现渗透性脑病等并发症。
第五、巧妙应用补液技术。
大外科手术补液的技术多种多样，如普通输液、肝素化生理盐水冲洗、血液灌流、血液滤过等。
合理地应用这些技术，可以加速补液的速度，同时还可收到较好的治疗效果。
综上所述，大外科手术补液的五大原则是量化补液、选择合适的补液种类、注意维持电解质平衡、遵循渐进原则和巧妙应用补液技术。
只有正确遵循这些原则，才能更好地保障术后患者的健康。
外科医生术后补液
外科医生术后补液外科医生术后补液胃癌根治术后行全胃肠外营养补液，对液体的出入量要求较高。
先复习下：基本概念：非蛋白氮提供热量 18－25 /热量分配：糖提供热量占总热量的1/2—2/3脂肪提供热量占总热量的1/3—1/2 （最好不要超过50％）在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品热量计算：每克糖可提供 420％力能 250 可提供500 热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中热量：N＝100～150：1每日需要氨基酸N量：0.2－0.258.5％乐凡命1000可提供相当于14g N注重：葡萄糖浓度应小于15％氯化钾浓度小于0.3%临床常用剂型、剂量：50％葡萄糖 25010％葡萄糖 50010005％葡萄糖 2505005％葡萄糖氯化钠液 250500100020％力能 250总补液量：1.8—2.0每公斤体重. 每小时每日必须给予水乐维他 1支 (水溶性维生素)维他利匹特 1支 (脂溶性维生素)格列福斯 1支 (补磷用)安达美 1支 (微量金属元素)潘南金 4支 (门冬氨酸钾镁注射液)亚邦欧宁 20g （丙氨酰谷氨酰胺注射液 20100）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－胃癌根治术中一般补液量为1000－1500术后医嘱：1.抑酸－－洛赛克40 入壶, 化痰－－沐舒坦30入壶＋生理盐水20（配爱全乐或者庆大等药）雾化吸入，止血－－立芷雪1入壶＋1肌注2.抗感染－－0.9 100(液体量当然越少越好）/抗生素（氨曲南2.0g，窄谱，术中已用一次）3.万汶500 (胶体液），如术前蛋白低于25，可加至10004：(1).葡萄糖－－10％葡萄糖1000（为主液，5％葡萄糖浓度太低，要求的液体量大）＋50％葡萄糖若干（20 ，如体重50，需补糖共125－ 165g，其余靠脂肪乳提供，但术后当天因为不应用脂肪乳，补糖为175g，使3升袋中葡萄糖浓度不会太高，而补充糖量不会太少。
）(2).胰岛素：葡萄糖，非糖尿病患者为6：1，糖尿病患者为4：1，术后头3天都有生化检查，糖尿病患者更是一天查4次血糖，根据血糖情况可调整胰岛素量，值得一提的是，如为糖尿病患者，最好叫护工1－2小时摇下袋子，防止胰岛素分布不均(3).补钠－－10％ 60,6g钠盐足够生理需要(4).补钾－－15 20,手术创伤可引起钾一过性升高，故3g钾盐比较安全，可根据生化结果加量(5).脂肪乳－－1瓶，但手术后当天不给，原因不清，唉.氨基酸－－如体重50，日需氮量为10－12.5g,乐凡命应为750，但术后当天为500，以减少液体入量。
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术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/（）计算，其中1/5以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3---4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g（5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：， 500ml：25g10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g（%氯化钠注射液：取克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
% 氯化钠注射液规格 100ml：， 250ml：， 500ml：）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺？补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
怎么补？具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体②补液速度：先快后慢。
通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．(2)安全补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱 CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全．应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补随过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等.尽管疾病的类别千变万化，病人的自然状况亦各异，凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规则，章程：就这一点上说补液似乎毫无规律可言，但补液时采取的基本理论及补液后要达到的治疗目的在任何时候，任何病人都是一致的，无差别的，就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言，下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记，整理出来，不揣深浅，上贴于此，贻笑大方，唯求能起抛砖引玉之效：（希望版主给于是适当的加分，以分鼓励。
）本人以烧伤的早期补液为例，试述之目的：补液复苏国外早就有各种烧伤早期补液公式，Brooke公式等。
在国外公式的基础上，国内不少医院根据自己的经验，也总结出不少烧伤早期补液公式。
但大多数公式大同小异，只是输液总量及胶、晶体比例略有不同。
国内多数单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液（小儿），另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为∶1，严重深度烧伤可为∶；补液速度：开始时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
国内另一常用公式，即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量（ml）过重过轻者加减1000ml。
总量中，以2000ml为基础水分补充。
其作1/3为胶体液，2/3为平衡盐溶液。
Parkland公式，即在第一个24小时内每1%烧伤面积每千克体重轮输入乳酸钠林格氏液4ml。
其理论基础是，人体被烧伤后，毛细血管通透性强，不仅晶体物质能通过，蛋白质也可自由通过毛细血管壁，此时无论输入胶体液或晶体液，均不能完全留在血管内维持血容量，而由相当一部分渗至血管外进入的组织间。
因此，输入的液体要扩张包括血管内外的整个细胞外液，才能维持循环血量，这样输液量就要显著增加；而细胞外液的主电解质为钠离子，因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理。
也有学者主张用高渗盐溶液。
近年来，国内外很多学者认识到伤后24小时内单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大，还可能造成血浆蛋白过低，组织水肿明显，进一步促使病人在休克后发生感染，所以仍主张第一个24小时内适量补给胶体液，这样可以减少输液量，减轻水份的过度负荷，更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗。
静脉输入液体的种类视情况而定。
水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液补充。
胶体液一般以血浆为首选，也可采用5%白蛋白或全血，特别是面积较大的深度烧伤可补充部分全血。
也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂，但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml。
应用平衡盐液的目的是一方面避免单纯补充盐水时，氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代谢酸中毒。
若深度烧伤面积较大，出现明显代谢性酸中毒或血红蛋白尿时，部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液，以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液。
为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出，减少圣肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能，除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外，在纠正血容量的同时可间断应用利尿药物，常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml，每4小时1次。
如效果不明显时，可加用或改用利尿酸钠或速尿。
另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人，为了防止输液过量，亦可间断地输注利尿药物。
有一点要强调，任何公式只为参考，不能机械执行。
要避免补液量过少或过多。
过少往往使休克难以控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。
为此，可根据下列输液指标进行调整：①尿量适宜。
肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。
一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml。
低于20ml应加快补液；高于50ml 则应减慢。
有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。
②安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。
若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺氧所致，应加快补液。
如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的可能。
③末梢循环良好、脉搏心跳有力。
④无明显口渴。
如有烦渴，应加快补液。
⑤保持血压与心率在一定水平。
一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。
脉压的变动较早，较为可靠。
⑥无明显血液浓缩。
但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。
如果血液浓缩不明显，循环情况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。
⑦呼吸平稳。
如果出现呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等，及时调整输液量。
⑧维持中心静脉压于正常水平。
一般而言，血压低、尿量少、中心静脉压低，表明回心血量不足，应加快补液；中心静脉压高，血压仍低，且无其他原因解释时，多表明心输出能力差。
补液宜慎重，并需研究其原因。
由于影响中心静脉压的因素较多，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压（PAP）和肺动脉楔入压（PWAP）以进一步了解心功能情况，采取相应措施。
输液指标中以全身情况为首要。
必须密切观察病情，及时调整治疗，做到迅速准确。
静脉输液通道必须良好，必要时可建立两个，以便随时调整输液速度，均匀补入，防止中断。
"一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、 TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。