第二章精神障碍常见症状与诊断
合集下载
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
第二章 精神疾病的病因及症状学
感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
应。
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
05
•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
03
精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
04
观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
03
意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
04
行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
01
昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
05
精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
05
•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
03
精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
04
观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
03
意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
04
行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
01
昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
05
精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
精神病学-精神障碍的分类与诊断标准
经过研究认为是引起个体入院的主要 状况
门诊患者 主要诊断
个体此次就诊接受门诊医疗服务的主要 状况
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
4. DSM-5包含的疾病
（1）神经发育障碍
（9）躯体症状及相关障碍
（17）神经认知障碍
（2）精神分裂症谱系及其他精神病性障碍（10）喂食及进食障碍
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
1. ICD-11的修订、维护及使用
二、精神障碍的诊断标准
（二）排除标准 需除外的疾病如下：
1.分裂型障碍（7A52） 强度或持续时间未满足精神分裂症、分裂情感性精神障碍或妄想症的诊断 要求。 2.急性短暂性精神障碍（7A53） 其特征在于在没有其他精神障碍病史的个体中，在没有前驱症状 的情况下出现精神病症状的急性发作，并且在两周内达到其最大严重性。发病通常与社会和职业 功能迅速恶化有关。症状可能包括妄想、幻觉、思维过程紊乱、混乱或迷惑、情感和情绪失调。 可能存在紧张性精神运动障碍。每天，甚至一天之内，症状通常会在性质和强度方面迅速变化。 这段时间不超过3个月，最常见的是从几天到1个月。
ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）》英文书名的缩写，简称国际分类。
精神障碍的常见症状与诊断
排除
功能性 精神障碍
排除
情感必 神经症 身心疾病 人格障碍 非精神病性 精神障碍
精神 发育迟缓
是
排除
排除
精神病性 精神障碍
二、精神障碍分类
（一）国际常用精神障碍分类系统
1.ICD－１０《疾病及有关健康问题的国 际统计分类》 2.DSM（《美国精神障碍诊断与统计手册》 MD（中国精神疾病分类及诊断标准
• 内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种不舒适和(或)
难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.
2.知觉障碍
• 错觉
指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡, 恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障 碍的谵妄状态.
幻
• 幻觉
觉
指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验， 是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且重要的精神病性症 状，常与妄想合并存在。 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于 脑器质性病变。
响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。
• 注意涣散
随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、 精神分裂症和儿童多动综合征。
注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。
• 注意狭窄
（三）记忆障碍
• 记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状
态病人。
• 记忆减退
痴呆病人退。
记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的
(一)CCMD-3主要分类类别
0．器质性精神障碍
00 01 02 03 阿尔茨海默病 脑血管病所致精神障碍 其他脑部疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍
1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精神病症状分析与诊断
精神病症状分析与诊断摘要：精神症状，或称精神障碍，ICD-IO中特别指出“障碍”，避免使用疾病和“病患”，但障碍是一个不精确的术语，可以包括先天或后天获得的心理障碍。
本文旨在探讨精神病症状表现与临床诊断。
关键词：精神症状；诊断精神症状，或称精神障碍，ICD-IO中特别指出“障碍”，避免使用疾病和“病患”，但障碍是一个不精确的术语，可以包括先天或后天获得的心理障碍[1]。
1症状分析1.1 急性脑综合征多见于感染中毒性躯体疾病或大脑的疾病，如感染性精神病，或病毒性脑炎或精神活性物质中毒，如冰毒、摇头丸急性等，起病急、有急性意识障碍、可以为谵妄状态，与酒依赖戒断时发生的震颤性谵妄、谵妄状态的特点均一致。
急性脑综合征可随着原发疾病的好转而好转，如果原发疾病已好，急性意识障碍恢复，还发生一些精神病性症状，则可能为躯体诱发精神分裂症，或其他精神障碍。
1.2阳性症状阳性症状指幻觉和妄想，心境障碍，紧张症的紊乱和思维形式障碍，多见于精神分裂症和急性躁狂和精神病性的抑郁症，但情感障碍时出现的幻觉和妄想均与当时情绪密切相关，另外可见精神活性物质依赖，如酒依赖，氯胺酮（K粉）、冰毒、摇头丸等苯丙胺类兴奋剂（amphetamine type stimu— lants，ATS），尤其是ATS出现幻觉和妄想多见。
类似精神分裂症症状。
1.3阴性症状阴性症状指思维贫乏，情感迟钝或淡漠或孤独，脱离现实、意志活动缺失等，多见于精神分裂症单纯型，美国大学Crow把精神分裂症分为I型和Ⅱ型，精神分裂症Ⅱ型起病缓慢，主要以阴性症状为主，原因不明，可能有脑结构损伤[2]。
并且存在非多巴胺增多，抗精神病药物治疗不佳，预后不好等状况。
精神分裂症患者趋于衰退或有使用抗精神病药物过度均可引起阴性症状。
1.4慢性脑综合征指人格改变和痴呆，常见老年性痴呆，如阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascu—lar dementia，VD），还有脑器质性精神病后遗症状，最近作者见到2例年轻人，年约26岁，长期服用ATS致痴呆，当然慢性酒依赖最终也能出现人格改变和痴呆。
常见精神障碍的诊断与治疗ppt课件
分类
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
01
02
03
04
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
01
02
03
04
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
谈，刺激消失病人又会入睡。
2）．意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、注意、理
解记忆有困难，定向力障碍。此时吞咽、角膜、对光反 射尚存在。
3）．昏睡：病人对一般刺激没有反应，不易唤醒。只有
强痛刺激才可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
4）．昏迷：对任何刺激均不能引起反应，可引出病理反
射。
47
（2）以意识范围缩小为主的意识障碍
（1）真性痴呆
（3）假性痴呆
41
（二）情感活动障碍
（1）情感高涨 有与环境不相符的过分的愉快、欢 乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 （2）情感低落 抑郁症的主要症状 。严重时悲观绝 望而出现自杀观念及行为 。 （3）焦虑 见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。 （4）情感淡漠 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 （5）情感倒错 见于精神分裂症。 （6）情感爆发 见于分离性癔症。 （7）病理性激情 见于癫痫、精神分裂症及脑外伤 性精神障碍。
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
22
罪恶妄想
患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、 做错了事。可以累及家人、危害国家，，罪大恶极，所 以应受到各种惩罚。
见于精神分裂症
23
关系妄想
某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语 举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有 用心在讥笑他，蔑视他…
18
思维形式障碍
病理性赘述 ： “拖泥带水”但并不离题。 思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是 原来的话题。 思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行 塞入 其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实 意义的联想。 思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。
2）．意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、注意、理
解记忆有困难，定向力障碍。此时吞咽、角膜、对光反 射尚存在。
3）．昏睡：病人对一般刺激没有反应，不易唤醒。只有
强痛刺激才可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
4）．昏迷：对任何刺激均不能引起反应，可引出病理反
射。
47
（2）以意识范围缩小为主的意识障碍
（1）真性痴呆
（3）假性痴呆
41
（二）情感活动障碍
（1）情感高涨 有与环境不相符的过分的愉快、欢 乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 （2）情感低落 抑郁症的主要症状 。严重时悲观绝 望而出现自杀观念及行为 。 （3）焦虑 见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。 （4）情感淡漠 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 （5）情感倒错 见于精神分裂症。 （6）情感爆发 见于分离性癔症。 （7）病理性激情 见于癫痫、精神分裂症及脑外伤 性精神障碍。
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利 和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
22
罪恶妄想
患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、 做错了事。可以累及家人、危害国家，，罪大恶极，所 以应受到各种惩罚。
见于精神分裂症
23
关系妄想
某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语 举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有 用心在讥笑他，蔑视他…
18
思维形式障碍
病理性赘述 ： “拖泥带水”但并不离题。 思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是 原来的话题。 思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行 塞入 其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实 意义的联想。 思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。
2-陈珏-精神障碍的症状学
以更为荒谬的解释，严重时言语支离破碎， 拌”。
多见于精神分裂症，具有诊断价值。
7.思维不连贯表面上与破裂性思维十分相 似，但产生的背景不同，它是在严重的意 识障碍的情况下产生的。病人的言语较上 者更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。
此类症状多见于感染中毒，颅脑创伤所致
意识障碍、癫痫性精神障碍。
8.思维中断：又称为思维阻滞。病人是在 无意识障碍又无外界干扰的原因的情况下， 思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新 的内容。常见于精神分裂症。 9.思维插入：指病人感到有某种思想不属 于自己的，不受自己的意志所支配，是别 人强行塞入其脑子的。若病人体验到强制 性的涌现大量无现实意义的联想，称为强 制性思维。在临床上需要与强迫性思维鉴 别。后者的思维明确属于自己。
2.思维迟缓：即联想抑制，与思维奔逸相 反，以思维活动显著缓慢、联想困难、数 量减少为特点。病人言语简短，语量减少， 语速缓慢，语调低沉。病人自觉脑子变笨， 反应迟钝，回答问题很困难，并为此着急。 有的病人病前伶牙俐齿，病后诉讲话不流 利，说了上句不知道如何说下句，惧怕与 人说话，与人接触较病前明显减少。此类 症状是抑郁症的典型表现之一。
思维联想连贯性方面的障碍： 5.思维松弛或思维散漫 在精神分 裂症早期，病人思维活动可表现为联想 松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题 与另一个问题之间缺乏联系。对问题的 叙述不够中肯，也很不切题，缺乏一定 的逻辑关系，以致使人感到交谈困难， 对其言语的主题及其用意也不容易理解。
6.思维破裂：在意识清晰的情况下，思维 联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和 应有的逻辑性。病人对此毫不察觉，或给 个别词句之间也缺乏联系，成了“语词杂
2、幻觉 是指没有现实刺激物作用于相应的感觉 器官而出现的一种虚幻的知觉体验。 幻听：最常见的幻觉。言语性、评论性、 议论性、命令性幻听。 幻视：物体显大性幻觉（巨形幻视）、 物体显小性幻觉（小人国幻视） 幻嗅 幻味 幻触
常见异常精神症状与常见精神障碍
迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体 不适感等； 无精神病性症状，对疾病有相当自知力，疾病痛 苦感明显，主动求治； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允 许的范围里； 病程多持续迁延。
焦虑症
一、焦虑症
（一）、定义：以广泛和持续性焦虑或反复 发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主 神经紊乱、肌肉紧张与运动不安，临床分 为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder)与惊恐障碍（panic disorder)。
抑郁的基本症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀
诊断
症状标准 以情绪高涨或易 激惹为主，并至少有 下列3项（若仅为易 激惹至少需4项）。
1、注意力不集中或随境转移； 2、语量增多； 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念
精神分裂症：幻觉、妄想、思维破裂（阳性症状 为主）；意向下降、情感淡漠（阴性症状为主）。
心境障碍：
抑郁症：“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志 活动减少。
躁狂症：“三高”：情绪高涨、思维奔逸、活动 增多。
双相情感障碍
持续性心境障碍。
神经症：
1.焦虑症： 广泛性焦虑：预期不利、过度担心、运动性不安、自主神经症 状（头晕、眼花、心慌、出法、胸闷）
(二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition): 木僵(stupor) 蜡样屈曲(cerea flexibilitas) 缄 默症(mutism) 违拗症(negativism)被动性服从、 刻板动作(stereotyped act、模仿动作、作态
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
惊恐发作：惊恐万分，濒死感。
焦虑症
一、焦虑症
（一）、定义：以广泛和持续性焦虑或反复 发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主 神经紊乱、肌肉紧张与运动不安，临床分 为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder)与惊恐障碍（panic disorder)。
抑郁的基本症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀
诊断
症状标准 以情绪高涨或易 激惹为主，并至少有 下列3项（若仅为易 激惹至少需4项）。
1、注意力不集中或随境转移； 2、语量增多； 3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念
精神分裂症：幻觉、妄想、思维破裂（阳性症状 为主）；意向下降、情感淡漠（阴性症状为主）。
心境障碍：
抑郁症：“三低”：情绪低落、思维迟缓、意志 活动减少。
躁狂症：“三高”：情绪高涨、思维奔逸、活动 增多。
双相情感障碍
持续性心境障碍。
神经症：
1.焦虑症： 广泛性焦虑：预期不利、过度担心、运动性不安、自主神经症 状（头晕、眼花、心慌、出法、胸闷）
(二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition): 木僵(stupor) 蜡样屈曲(cerea flexibilitas) 缄 默症(mutism) 违拗症(negativism)被动性服从、 刻板动作(stereotyped act、模仿动作、作态
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
惊恐发作：惊恐万分，濒死感。
常见精神障碍的表现与诊断
8 童年和少年期的多动障碍、品行 障碍和情绪障碍 包括多动障碍、品行障碍、 品性与情绪混合障碍、特发 于童年的情绪障碍、儿童社 会功能障碍、抽动障碍、儿 童社会功能障碍、抽动障碍 等类别。
9 其他精神障碍和心理卫生情况
• （1）待分类的精神病性障碍：有精神病 性障碍，但不符合0－8类的诊断标准。 • （2）待分类的非精神病性障碍：有非精 神病性障碍，但不符合0－8类的诊断标 准。
第四节 常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 一、精神分裂症 • 青春型 • 偏执型 • 紧张型 • 单纯型
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 二、偏执性精神障碍
• 三、急性短暂性精神障碍
第二单元
心境障碍
• 一、躁狂发作
• 二、抑郁发作
• 三、双相障碍 • 四、持续性心境障碍
六、慢性脑病综合征
• 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如 抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状 态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不 伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引 起，也可以是急性脑综合征迁延而来。
七、神经衰弱综合征
• 主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、 注意力不集中、情绪不稳定、情况脆弱， 常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、 心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器 质性精神障碍的早期及恢复期。
5
心理因素相关生理障碍
是一组与心理社会因素有关的以进食、睡 眠及性行为异常为主的精神障碍，包括进 食障碍、非器质性睡眠障碍、非器质性功 能障碍等。
6 人格障碍、习惯与冲动控制 障碍和性精神障碍
• （1）人格障碍是指人格明显偏离正常，使患者形 成了一贯的反映个人生活风格和作风的异常行为模 式。 • （2）习惯和冲动控制障碍是指在过分强烈的欲望 驱使下，采取某些不当行为的精神障碍，这些行为 是社会规范所不允许的，或给自己造成危害，其行 为目的仅仅在于获得自我心理满足，如病理性赌博、 病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发等。 • （3）性精神障碍的包括性身份障碍（有变化自身 性别的强烈欲望），性偏好障碍（以异于常人的方 式满足性欲）等。
精神障碍症状学
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
第二章 精神障碍的常见症状与诊断
1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
10 精神活性物质所致精神障碍 酒精、阿片类物质、大麻类 物质、 镇静催眠药或抗焦虑 药、兴奋剂、致幻剂、烟草、 挥发性溶剂所致精神障碍 11 非成瘾物质所致精神障碍 非成瘾药物、一氧化碳、有机 化合物、重金属、食物所致精 神障碍
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
性身份障碍 (易性症) 性偏好障碍 (恋物症、露阴症等) 性指向障碍 (同性恋、双性恋)
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期 心理发育障碍
轻度、中重、重度、极 重度 精神发育迟滞
70 71 72 73 74 75
精神发育迟滞 言语和语言发育障碍 特定学校技能发育障碍 特定运动技能发育障碍 混合性特定发育障碍 广泛性发育障碍
(二) CCMD-3的特点
1.以现场测试结果为依据
2.向ICD-10靠拢
3.保留某些精神障碍或亚型，如神经症、 反复发作躁狂症、同性恋等。 4.保持中国特色，符合中国国情
5.内容简单明了，便于操作
中国精神障碍分类与诊断标准
• 体现我国特色的类别 –恐缩症
–气功所致精神障碍
–非成瘾物质所致精神障碍
响而注意的对象不断转换。可见于躁狂症。
• 注意涣散
随意注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、 精神分裂症和儿童多动综合征。
注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。
• 注意狭窄
（三）记忆障碍
• 记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状
态病人。
• 记忆减退
痴呆病人退。
记忆的三个基本过程普遍减，见于较严重的
中国精神障碍分类与诊断标准 （CCMD系统）
• CCMD-3的由来
常见精神症状与精神障碍
第四节常见精神症状与精神障碍常见心理障碍的临床分类（一）精神分裂症及其他妄想性障碍*1、精神分裂症*2、偏执性精神障碍*3、急性短暂性精神障碍（二）心境障碍（情感性精神障碍）*1、躁狂发作*2、抑郁发作*3、双相障碍*4、持续性心境障碍：环性心境障碍、恶劣心境（三）神经症性障碍*1、恐怖症*2、焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑症*3、强迫性障碍*4、躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物神经功能功能失调、持续的躯体形式的疼痛障碍5、神经衰弱（四）应激相关障碍*1、急性应激障碍*2、创伤后应激障碍*3、适应障碍（五）人格障碍及性心理障碍*1、人格障碍*2、性心理障碍（六）心理生理障碍*1、进食障碍*2、睡眠障碍*3、性功能障碍（七）癔症*1、分离性障碍*2、转换性障碍*3、癔症的特殊表现形式第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
精神障碍常见症状
况下,患者却感知有它的存在。 幻味、幻触和内脏性幻觉。
幻觉是常见的知觉障碍。
精神障碍常见症状
（1)幻听：临床上最常见的幻觉。患者可听到各种 不同种类和不同性质的声音，如单调的或嘈杂的声音、 说话声、广播声等。最多见的是言语性幻听,幻听的内容 通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责,因此患者常为 之苦恼和不安,并产生拒食、自伤或伤人等行为。
精神科护理学
精神障碍常 见症状
精神障碍常见症状
精神活动是大脑生理功能的具体表现,当大脑出 现功能异常时,异常的精神活动可通过人的外显行为 如写作、言谈、表情、动作等表达或表现出来,称为 精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为 精神障碍的症状学,又称为精神病理学。
精神症状是精神障碍临床诊断的主要依据,每一 症状都具有其明确的定义,并具有以下五个特点。
精神障碍常见症状
典型病例 患者,男,33岁,精神分裂症。患者听到邻居老 太太骂他,说他的坏话,并跑到邻居家去理论。有 时听到声音告诉他“不许吃饭”“你必须去死”。
精神障碍常见症状
（2)幻视：临床上也较常见。幻视内容丰富多样,形象 可清晰、鲜明具体,但有时也可能比较模糊。幻视中所出现 的形象可比实物大（视物显大性幻觉),也可比实物小（视物 显小性幻觉)。幻视多见于谵妄状态和精神分裂症。
（3)幻嗅：是指患者闻到一些难闻的气味,如烂苹果味、 腥臭味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及躯体 发出的狐臭味等,往往导致患者产生不愉快的情绪体验,常与 其他幻觉和妄想合并出现。
精神障碍常见症状
（4)幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味,因而拒 食。幻味常继发被害妄想,多见于精神分裂症。
（5)幻触：也称皮肤触幻觉，患者感到皮肤上有某种 异常的感觉,如虫爬感、针刺感等，多见于精神分裂症或 器质性精神病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 病理性赘述
• 思维中断
• 思维插入
1.思维形式障碍
思维 奔逸
思维 迟缓
联想速度加快、数量增多、 内容丰富，多见于躁狂症 病人
联想速度的减慢，联想数 量的减少和困难，多见于 抑郁症
思维
贫乏
联想数量减少，概念与词汇贫 乏。病人体验到脑子空无一物， 多见于精神分裂症、脑器质性 精神障碍及精神发育迟滞
幻觉
• 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上 最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想 合并存在。
• 幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声 音。多见于脑器质性病变。
• 幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样， 从单调的光、色、各种形象到人物、景象、 场面等。见于精神分裂症。
• 注意减退 随意及无意注意的兴奋性减弱，注 意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有 意识障碍时。
• 注意转移 随意注意不能持久，注意稳定性降 低，很容易受外界环境的影响而注意的对象 不断转换。可见于躁狂症。
• 记忆增强 病态的记忆增强见于躁狂症和偏 执状态病人。
• 客观性：症状的出现与消退不受病人意识的 控制
• 顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其 消失。
• 不协调性：症状的内容与周围客观环境不相 称。
• 损害性：症状会给病人带来不同程度的社会 功能损害。
• 痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的 体验。
• 个体因素 性别,年龄,文化程度,躯体状况 及人格特征
• 环境因素 生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• （一）感知觉障碍 • （二）注意障碍 • （三）记忆障碍 • （四）思维障碍 • （五）智能障碍
• （六）情感障碍 • （七）意志障碍 • （八）动作与行为障碍 • （九）意识障碍 • （十）自知力障碍
（一） 感知觉障碍
1.感觉障碍
感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增 高，多见于神经症、更年期综合征等.
• 幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分 裂症。
• 幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道， 因而拒食。
3.感知综合障碍
•指病人对客观 事物能感知， 但对某些个别 属性产生错误 的感知。常见：
视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍
非真实感
（二）注意障碍
• 注意增强 随意注意的增强，见于神经症、偏 执型精神分裂症、更年期抑郁症等。
• 记忆减退 记忆的三个基本过程普遍减，见 于较严重的痴呆病人退。
• 病理性遗忘 部分或全部地不能回忆以往的 经验。
• 错构 对过去曾经历过的事件，在时间上出 现错误回忆，并坚信不移 ．见于老年性、动 脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神 障碍。
• 虚构 由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身 经历过的事件来填补自身经历的记忆缺
（六）情感障碍
１.情感性质的改变 (1)情感高涨 情感活动明显增强，表现为
不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有 与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于 躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 (２)情感低落 表情忧愁、唉声叹气、心 境苦闷，觉得自己前途黯淡，严重时悲观 绝望而出现自杀观念及行为 ，抑郁症的 主要症状 。 (３)焦虑 病人表现为顾虑重重、紧张恐
罪恶妄想 类 见于抑郁症，精神分裂症
精神分裂症的 特征性症状
钟情妄想
见于精神分裂症
嫉妒妄想 见于精神分裂症、更年期精神障碍
疑病妄想 见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍
罪恶妄想
关系妄想
（五）智能障碍
（一）精神发育迟滞 （二）痴呆
1、全面性痴呆 2、部分性痴呆 3.假性痴呆 （1）刚塞综合征 （2）童样痴呆 （3）抑郁性痴呆
概念的融合、浓缩 推理缺乏逻辑性，病人脑中反复出现的某
以及无关概念的拼 见于精神分裂症 一概念或相同内容的思
凑
和偏执狂
维，明知没有必要，但
又无法摆脱
2.思维内容障碍 妄想
是一种病理性的歪曲的信念。
被害妄想 见于精神分裂症和偏执性精神病
妄
关系妄想 见于精神分裂症
想
内
物理影响妄想
容
夸大妄想 分 见于躁狂症、精神分裂症 和某些器质性精神病
第一节 精神障碍的症状学
• 精神障碍 人类大脑受到各种不良因素 影响，发生生理生化变化和功能损害， 出现认知、情绪、意志和行为的异常活 动。是一类严重危害人们身心健康的疾 病。
• 精神症状 指异常的精神活动通过人的 外显行为如言语,书写,表情,动作行为等 表现出来。
• 精神病理学 研究精神症状及其产生机
思维 散漫
思维的目的性、连贯性和 逻辑性障碍
思维
破裂
概念之间联想的断裂，建立 联想的各种概念内容之间缺 乏内在逻辑
病理性
赘述 思维活动停滞不前 ，做过
分详尽的累赘描述 ．见于 癫痫、脑器质性及老年性 精神障碍
思维 中断
思维 插入
思维 化声
思维 扩散
病人无故思维过程 突然出现中断 ，诊 断精神分裂症
第二章 精神障碍的症状与诊断
学习指导
你知道精神病人表现如何吗？与躯体 疾病病人的表现有什么不同？本章重点： 精神症状的特点及常见精神症状；难点： 常见精神症状
目录
第一节 精神障碍的症状学 一、精神症状的特点 二、常见的精神症状 第二节 精神障碍的诊断与分类 一、精神障碍的诊断原则 二、精神障碍分类
（思四维）联思想维障障碍碍
主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在数
量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍
• 思维形式障碍 • 思维逻辑障碍
• 思维奔逸 • 思维迟缓 • 思维贫乏 • 思维散漫 • 思维破裂
• 病理性象征性思
维
离婚
• •
语词新作犭市狼心狗肺 逻辑倒错罗男性女—思昼—夜结维婚男
• 诡辩症
病人感到有某种思想 ，病人思考时体验到自 病人体验到自己的思 是别人强行塞入其脑 己的思想同时变成了 想一出现，即尽人皆 中，诊断精神分裂症 言语声，人人均能听 知 ，诊断精神分裂症
到。见于精神分裂症。
象征 思维
语词 新作
逻辑 倒错 思维
强迫 观念
以无关的具体概念代替某 一抽象概念，不经病人解 释，旁人无法理解。见于 精神分裂症
感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感 觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微， 可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
内感性不适(体感异常） 是躯体内部产生某种 不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于 精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.
• 错觉 指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人 在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病 理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.