临床执业医师模拟题6

临床执业医师模拟题6

单选题

1、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是

A呼吸性碱中毒

B呼吸性酸中毒

C代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E代谢性碱中毒

答案：E

患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。

单选题

2、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是

AcTnT

BCK-MB

CLDH

DAST

E以上都正确

答案：B

患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后

心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

单选题

3、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

A稳定型心绞痛

B不稳定型心绞痛

C心内膜下心肌梗死

D中间综合

E变异型心绞痛

答案：B

患者近2个月疼痛次数增加，时限延长，并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。

单选题

4、下列行为符合交叉配血技术规范的是

AB型

BAB型

CA.型

DO型

EA型或B型

答案：B

凡红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含D抗原者为O型。在同一个体血清中不含有与其本身红细胞相对抗的血型抗体。即在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B 型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中一般没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。

单选题

5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是

A厌氧菌

B大肠埃希菌

C军团菌

D流感嗜血杆菌

E肺炎克雷伯杆菌

答案：D

社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。

单选题

6、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是

A肺炎克雷伯杆菌

B流感嗜血杆菌

C肺炎军团菌

D葡萄球菌

E肺炎球菌

答案：E

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。

单选题

7、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A穿孔修补术

B胃大部切除术，BillrothⅠ式

C胃大部切除术，BillrothⅡ式

D穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E穿孔修补术加迷走神经切除术

答案：C

彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。

单选题

8、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A收缩期心尖部向外膨出

B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小

D收缩期二尖瓣前叶向前运动

E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

答案：C

扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

单选题

9、小儿肾病综合征最早出现的表现为

A微小病变肾病

B新月体性肾小球肾炎

CIgA肾病

D毛心血管内增生性肾小球肾炎

E膜性肾病

答案：A

儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

单选题

10、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。

应给予下列哪种药物治疗

A心排血量增加，静脉压升高

B心排血量不变，静脉压升高

C心排血量下降，静脉压降低

D心排血量增加，静脉压降低

E心排血量下降，静脉压升高

答案：E

血压很低80/70肯定是心排量减少导致的；颈静脉怒张，则一定是静脉压升高导致。

单选题

11、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是

A腰穿

B脑电图

C颅脑影像学检查

D灌肠通便，大便常规

E血白细胞计数及分类

答案：D

10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰,四肢凉，血压低等休克症状。最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。

单选题