临床执业医师模拟题6

临床执业医师模拟题6单选题1、男，39岁。

行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。

正确的处理措施是A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E代谢性碱中毒答案：E患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。

单选题2、男，52岁。

2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。

2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。

2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。

既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。

查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。

急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是AcTnTBCK-MBCLDHDASTE以上都正确答案：B患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。

心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。

该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。

急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。

CK-MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

单选题3、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合E变异型心绞痛答案：B患者近2个月疼痛次数增加，时限延长，并有一过性ST段水平压低，可诊断为不稳定型心绞痛。

单选题4、下列行为符合交叉配血技术规范的是AB型BAB型CA.型DO型EA型或B型答案：B凡红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含D抗原者为O型。

在同一个体血清中不含有与其本身红细胞相对抗的血型抗体。

即在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B 型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中一般没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。

单选题5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A厌氧菌B大肠埃希菌C军团菌D流感嗜血杆菌E肺炎克雷伯杆菌答案：D社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。

单选题6、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C肺炎军团菌D葡萄球菌E肺炎球菌答案：E肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。

单选题7、患者，男，25岁。

反复上腹痛、返酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A穿孔修补术B胃大部切除术，BillrothⅠ式C胃大部切除术，BillrothⅡ式D穿孔修补术加胃、空肠吻合术E穿孔修补术加迷走神经切除术答案：C彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。

毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。

优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。

胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。

单选题8、患者，男，50岁。

气促、下肢水肿2个月。

体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。

B超：左房、左室扩大明显。

可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3答案：C扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

单选题9、小儿肾病综合征最早出现的表现为A微小病变肾病B新月体性肾小球肾炎CIgA肾病D毛心血管内增生性肾小球肾炎E膜性肾病答案：A儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病单选题10、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。

应给予下列哪种药物治疗A心排血量增加，静脉压升高B心排血量不变，静脉压升高C心排血量下降，静脉压降低D心排血量增加，静脉压降低E心排血量下降，静脉压升高答案：E血压很低80/70肯定是心排量减少导致的；颈静脉怒张，则一定是静脉压升高导致。

单选题11、女孩，7岁。

发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。

查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。

脑膜刺激征阴性。

应立即进行的检查是A腰穿B脑电图C颅脑影像学检查D灌肠通便，大便常规E血白细胞计数及分类答案：D10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰,四肢凉，血压低等休克症状。

最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。

可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。

单选题12、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题13、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞答案：D患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。

单选题14、女孩，6岁。

水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。

尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血答案：D根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞＞100个/HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

单选题15、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A痰涂片革兰染色B痰涂片抗酸染色C支气管镜D痰真菌培养E胸部CT答案：B本题考查的是结核。

患者低热伴咳嗽、抗生素无效、胸片示右下叶背段斑片状影、有多个不规则空洞、无液平，提示可能为肺结核，因此应首先进行痰涂片抗酸染色。

单选题16、男，28岁。

腰背及腹部挤压伤后1小时。

查体：P96次/分，BP140/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化。

该患者术后的治疗中最重要的是A血液B肠液C胰液D胆汁答案：A胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。

单选题17、早期胃癌指A吻合口炎B腹腔内血肿形成C肠系膜血管缺血性疾病D肠扭转E手术后肠蠕动功能失调答案：E手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。

单选题18、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A急性胃炎B泌尿系结石C消化性溃疡D肠梗阻E急性胰腺炎答案：E患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。

符合急性胰腺炎的诊断。

该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。

单选题19、细菌性肝脓肿的首选检査方法是B肝总动脉C肝静脉D肝血管E胆道系统答案：E腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。

单选题20、为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≧25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≧25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1)，BMI<25者7440人（n2)、其中糖尿病患病人数为310人（X2)，问BMI≧25者糖尿症患病率是否高于BMI<25者。

统计学检验的无效假设和备选假设分别是AH0:p1=p2，H1：p1¹p2BH0:p1=p2，H1：p1CH0:π1=π2，H0:π1¹π2DH0:π1=π2，H0:π1< π2EH0:π1=π2，H0:π1>π2答案：A考査两个大样本的二项分布总体率的比较。

两个二项分布总体率的比较，样本率用p表示，即A和外，统计学检验的检验假设为Ho:p1=p2，备择假设为：H1:p1&sup1;p2，故此题A为正确的选项。

两个二项分布总体率的比较的近似m 检査，其公式为m=|p1-p2|/Sp1-p2。

经m=2.95&gt;m0.01=2.58,即认为两个人群的糖尿病患病率有明显统计学意义，p&lt;0.01，故选E。