2019福建厦门护理学基础知识：临终关怀的护理原则
护理学基础第二十章 临终护理
护理学基础
人民卫生出版社
第二十章 临终护理
烟台护士学校 林悦凤
一、临终关怀的概念
专门的临终关怀医院
我国临终关怀组织 主要有三种
医疗机构内设临终关怀病 房或病区
家庭病房，提供家居镇痛 治疗、心理辅导和护理指 导
二、临终关怀的内容
1.临终病人 了解临终病人需求并尽最大可能满足其医疗护理需求。 2.临终病人家属 了解病人家属对临终病人治疗护理需求、心理需求及 其殡丧服务需求等并提供照护。 3.其他
传统的死亡标准 将呼吸、心跳停止作为判断死亡的标 准，当病人的呼吸、心跳停止、瞳孔散大 固定，所有反射消失，心电波平直，即可 宣布死亡。
二、死亡的标准 脑死亡
目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准： ①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。 凡符合以上标准，并在24h内反复测试检查，结果 无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可宣告死亡。
填塞孔道
四、尸体护理----实
包裹尸体
施
将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖 尸体的头和脚，再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、 腰、踝部固定，将第二张尸体识别卡别在尸体胸部的尸单上。
尸体运送
将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第 三张尸体识别卡挂在停尸屉外。
二、临终病人的生理变化及护理
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
临终关怀护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终关怀护理概述 • 临终关怀护理的核心原则 • 临终关怀护理的方法与技巧 • 临终关怀护理的挑战与解决方
案 • 临终关怀护理的未来展望
01
临终关怀护理概述
临终关怀护理概述
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02
临终关怀护理的核心原则
尊重生命
尊重患者的生命权利
在护理过程中，应关注患者的舒适度，如保持适当的体位、提供适当的疼痛控 制等。
维护尊严
尊重患者的尊严
在护理过程中，应尊重患者的尊 严，不轻视、不歧视患者，维护 患者的尊严。
保护患者的隐私
临终关怀护理应保护患者的隐私 ，尊重患者的个人空间和隐私权 。
减轻痛苦
提ห้องสมุดไป่ตู้疼痛控制
临终关怀护理的重要任务之一是减轻患者的痛苦，包括疼痛和其他不适症状的控 制。
社会认知问题
总结词
社会对临终关怀护理的认知度和接受度有待 提高。
详细描述
由于历史、文化、宗教和价值观等多方面的 原因，社会对临终关怀护理的认知度和接受 度有限。许多人对于临终关怀护理的意义和 价值了解不足，甚至存在误解和偏见。这不 仅影响了临终关怀护理的普及和发展，也限 制了患者和家庭对这一服务的选择和使用。
公共宣传
加强公共宣传，提高社会对临终 关怀护理的认知和理解，促进社
会支持。
04
临终关怀护理的挑战与解决方 案
资源不足
总结词
资源不足是临终关怀护理面临的主要挑战之一，包括人力、物力和财力等资源的短缺。
详细描述
由于临终关怀护理需要专业的医护人员、设施设备和资金支持，而目前社会对此领域的投入相对较少 ，导致资源不足的问题凸显。这不仅影响了临终关怀护理的质量，也限制了其服务的覆盖范围。
【精品】基础护理学 第十九章 临终护理
知识拓展
目前世界卫生组织（WHO）建议用三 阶梯疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻 醉性镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚 等；第二阶段：选用弱麻醉药，如可待因、 美沙酮等；第三阶段：选用强麻醉性镇痛 药，如吗啡、哌替啶。
三、临终病人的心理变化及护理
美国医学博士伊丽莎白-库乐-罗斯（Kubleross E）将身患绝症的病人心理反应分为五个阶段。 （一）否认期心理变化及护理 （二）愤怒期心理变化及护理 （三）协议期心理变化及护理 （四）忧郁期心理变化及护理 （五）接受期心理变化及护理
四、临终病人家属的安抚及护理
临终病人的家属面临着多方面的心理压力，医护 人员在做好临终病人护理的同时，也要做好临终病人 家属的关怀照顾工作。 （一）满足家属照顾病人的需要 （二）鼓励家属表达情感 （三）指导家属对病人的生活照料 （四）协助维持家庭的完整性 （五）满足家属生理、心理和社会方面的需求
二、死亡的标准
目前医学界基本沿用1968年世界第22次医学大会 上美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准：
①不可逆的深度昏迷； ②自发呼吸停止； ③脑干反射消失； ④脑电波消失（平坦）。
凡符合以上标准，并在24h或72h内反复测试检查， 结果无变化，排除体温过低（＜32.2℃）及中枢神经 系统抑制剂的影响，即可宣告死亡。
三、临终关怀的基本原则
1、以护理照顾为主 2、尊重生命 3、提高生存质量 4、注重心理支持
知识拓展
现代的临终关怀始于20世纪60年代。 1967年，由桑德斯博士首创的现代化的临 终关怀医院“圣克里斯多费临终关怀医院” 在英国伦敦成立。1974年，美国首家临终 关 怀医院建立。2004年英国首先提出把 2005年10月８日作为第一个世界临终关怀 及舒缓治疗日。1988年8月，我国第一个研 究死亡的机构天津临终关怀研究中心成立。 之后，中国心理卫生协会临终关怀专业委员 会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也 相继成立。
护理院临终关怀制度
护理院临终关怀制度引言护理院作为提供照顾和支持的机构，应该为临终患者提供专业、温暖和尊重的护理。
为了实现这一目标，制定和执行一套有效的临终关怀制度至关重要。
本文档旨在介绍护理院临终关怀制度的基本原则和步骤。
制定和传达原则1. 尊重和保护患者权益：确保患者的意愿和尊严得到尊重和保护，尽力满足他们的需求和期望。
2. 考虑患者意愿：与患者及其家属进行积极的沟通，了解他们的关怀期望，并尽量满足他们的需求。
3. 沟通和教育：向护理院工作人员提供相关的临终关怀培训，确保他们具备必要的知识和技能。
4. 多学科合作：与其他医疗专业人员，如医生、社工和心理咨询师等进行密切合作，共同制定和执行个体化的关怀计划。
实施步骤1. 评估和计划：在患者入住护理院时，进行综合评估，包括身体、心理和精神层面的评估。
根据评估结果，制定个体化的临终关怀计划。
2. 疼痛管理：为患者提供有效的疼痛管理，包括合理的药物管理和非药物疼痛缓解方法。
3. 心理和情绪支持：提供心理咨询和情绪支持，帮助患者和家属应对临终过程中的情感困扰。
4. 家庭支持：向患者的家属提供信息和支持，帮助他们理解和应对临终过程，并提供必要的临终恢复服务。
5. 临终护理：提供终身关怀，确保患者在生命最后的阶段得到适当的关爱和支持。
6. 社区合作：与当地社区合作，建立社区护理网，为临终患者提供持续的康复和关怀服务。
结论护理院临终关怀制度的制定和执行对于提供全面、温暖和尊重的护理至关重要。
通过遵循上述原则和实施步骤，护理院可以帮助患者和家属度过临终过程，并为他们提供适当的护理和支持。
养老院老年人临终关怀的原则
3.注重老年心理护理
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养老院临终老人的心理是极其复杂的，养老 院护理员应按照老人每个时期的核心问题开展 针对性的老年心理护理，养老院临终老人的心理 状态还与社、宗教信仰等因素有关，根据养老院临终 老人的具体情况，采用合适方法进行心理和护 理。
4.整体的服务
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对于养老院临终老人实行整体服务，符合老 年人的社会发展和家属等诸多方面的需要，包括 对临终老年人实行不间断的医疗、护理和心理照 料，例如养老院在进行老年照料时，对临终老人
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度的舒适感。 2.进行适当 对临终老年人进行适度是必须的，这些适度
的也是属于安慰性的，这对患有疾病折磨和痛苦 的老年人来说可以减轻痛苦，同时对养老院老年 人的家属和亲人也是一种心理满足和安慰。
养老院老年人临终关怀是由医护保健机构 为无效或者生命即将结束的老人所提供的生理、 老年心理护理，使得老人舒适、安详的度过人生 最后的时期。
养老院老年人临终关怀的原则包括护理为 主，进行适度的，注重老年心理护理，进行整体 服务。
1.老年护理为主
对于养老院临终老人或是生命晚期的老人 来说，临床已不重要了，重要的是对老人进行全 面的护理，以提高养老院老年人的生命质量，使 得临终老人在躯体和老年心理方面感到最大程
进行关心和安抚，同时对老人死后提供一定的善 后服务等，让养老院老年人无遗憾的离开。
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临终护理知识点总结
临终护理知识点总结一、临终护理的基本原则1. 尊重患者的意愿在临终护理过程中，护理人员应该尊重患者的意愿，尊重患者的人格和尊严。
在进行任何护理操作之前，都应征得患者或家属的同意，尊重患者的选择和决定。
2. 提供安全舒适的环境在进行临终护理时，护理人员应提供一个安全、安静、温暖、舒适的护理环境，使患者感到宁静和安心。
3. 关注心理和情感需求在临终护理中，护理人员应该关注患者的心理和情感需求，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者排解恐惧和焦虑。
4. 保持沟通和交流在临终护理中，护理人员应保持与患者和家属的有效沟通和交流，分享信息，提供支持和安慰，帮助患者和家属理解并妥善处理临终过程中的各种问题和挑战。
5. 提供合适的症状缓解在临终护理中，护理人员应提供合适的症状缓解措施，例如疼痛管理、呼吸困难的缓解、恶心和呕吐的控制等，以提高患者的舒适度和生活质量。
二、临终护理的技巧与注意事项1. 疼痛管理在临终护理中，疼痛管理是至关重要的。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，提供合适的疼痛缓解措施，例如使用药物治疗、按摩、热敷、冷敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 呼吸困难的缓解在临终护理中，呼吸困难是常见的问题。
护理人员应向患者和家属提供呼吸困难的缓解措施，例如采用舒适的体位、增加氧气供应、进行呼吸训练等方法，以改善患者的呼吸情况。
3. 恶心和呕吐的控制在临终护理中，恶心和呕吐对患者造成不适。
护理人员应通过调整饮食、使用药物治疗、提供心理支持等方法，控制患者的恶心和呕吐症状，提高患者的舒适度。
4. 清洁和舒适的护理在临终护理中，护理人员应保持患者的清洁和舒适，包括定期的身体清洁、更换床单被褥、保持室内空气清新等方法，以提高患者的生活质量。
5. 给予心理和情感支持在临终护理中，心理和情感支持至关重要。
护理人员应向患者提供心理疏导、情感支持、倾听和安慰，帮助患者面对临终的挑战，减轻患者的恐惧和焦虑。
6. 提供家属的支持在临终护理中，护理人员应向患者的家属提供支持和关怀，帮助他们理解和接受患者的病情，提供相关护理知识和技巧，帮助他们度过这一艰难时刻。
临终关怀护理服务规范
临终关怀护理服务规范（一）组织架构及职责临终关怀服务由护理部、各临床科室、门诊部、急诊科的护理人员和志愿者共同实施。
主要职责：1、护理部：负责制定临终关怀服务规范和服务质量评价标准，组织对护理人员及志愿者临终关怀知识培训，负责评价与改进临终关怀服务质量。
2、科室护士长：组织对护理人员及临终患者家属临终关怀知识培训，负责实施临终关怀服务，负责评价与改进临终关怀服务质量。
3、门诊及志愿者：负责丧亲者访视。
在条件成熟时，逐步开展电话随访，有条件时，去家中随访，必要时给予丧亲者提供支持与辅导。
4、护理人员：实施临终关怀服务，包括为临终者提供生理、心理、精神护理，为临终者家属提供咨询、心理辅导及随访等支持性服务。
（二）服务对象及服务程序1、服务对象：住院临终患者及其家属2、服务程序(1)临终判定标准：通常指生存时间有限（3～6个月）患者。
(2)临终护理的基本原则①关怀生命的原则②维护尊严的原则③尊重临终者权利的原则④满足临终者意愿的原则⑤全人关怀的原则（3）生理护理①病室环境：在条件许可情况下，应将临终者搬入单间病房，同时创造舒适温馨的生活空间，保持空气新鲜，温、湿度适宜，可放置一些绿色植物与鲜花。
可依患者喜好在其房间墙上或床头摆放一些素雅的装饰画等。
②饮食护理：给予足够合理的营养，提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意食物的色、香、味，尝试新的花样，少量多餐。
③口腔与皮肤的护理：保持口腔清洁，并观察口腔内有无改变。
保持患者舒适的体位，定时翻身，防止压疮发生。
④睡眠护理：保证睡眠环境安静、被褥柔软、舒适，尽量减少夜间护理操作，遵医嘱可给予患者镇静剂或安眠药。
⑤排泄护理：患者发生腹胀、便秘时，护士应及时报告医生，给予对症处理。
同时注意保持患者肛周皮肤清洁、干燥。
（4）症状控制①控制疼痛观察评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间及止痛效果并记录。
协助患者选择减轻疼痛最有效的方法。
告知服用止痛药注意事项：遵医嘱按时、定量口服止痛药，切勿自行增减用量；与医护人员沟通，说出疼痛减轻或加重的情况及其它不适。
临终关怀护理常规
临终病人护理常规一.临终病人心理分期及护理：1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自己的情绪。
3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。
4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。
密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。
5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。
二．濒死护理：1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。
2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。
3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。
三．哀伤的护理：1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。
2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。
3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。
临终关怀护理的4个内容(实用)
临终关怀护理的4个内容
临终关怀，在生命最后的时刻，给患者最温暖的照顾。
其中，临终关怀的护理，包括四方面的内容：
1.以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。
3.提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，医|学教育网搜集整理不知该如何面对患者。
临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
4.共同面对死亡
有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。
而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。
死赋予生以意义，死
是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
因此，工作人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值；同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。
临终关怀及护理
PS:护士耐心、关怀的态度和支持性行为，有利于家属面对自 己的失落和悲哀过程，使其内心感到平静。
士 辅助药物
重度疼痛
强阿片类士非阿片类止痛药
士 辅助药物
临终患者的心理反应及护理
（一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期
护理措施
否认期 1.护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要 揭穿病人的防卫机制，也不要欺骗病人， 让病人 告诉你他所知道的情况。坦诚温和 地回答病人对病情的询问，且注意医护人 员对病人病情 的言语一致性
3.注意安全，预防病人的自杀倾向。 4.若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护 理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁 与舒适。
接受期
1.尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终 病人一个安静、明亮、单独的环境，减少 外界干 扰。 2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活 护理，让其安详、平静地离开人间。
临终患者家属的反应
• 临终患者家属的反应主要表现为失落与悲 哀 • 在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他 们也可能出现和患者相似的心理反应过程。 • 他们在感情上难以接受即将失去亲人的现 实，在行动上四处求医，以求奇迹出现。 • 当看到亲人死亡不可避免时，他们心情十 分沉重、苦恼和烦躁不安。
护理措施
松堂医院的李伟院长和临终老人
（二）临终关怀 的理念 1.以照顾为主 2.提高生命质量 3.尊重临终患者 的权利 4.重视临终患者 家属的心理支 持
临终关怀的目的
临终关怀护理服务规范守则
临终关怀护理服务规范守则介绍本文档旨在制定临终关怀护理服务的规范守则，以确保对患者在生命最后阶段的需求得到有效满足，并提供适当的身体、心理和精神支持。
此守则适用于医疗机构、护理机构以及提供临终关怀护理服务的相关组织。
1. 临终关怀护理服务的目标- 为患者提供舒适、尊严和安全的环境。
- 通过有效的疼痛管理和症状控制来减轻病痛。
- 提供适当的心理和精神支持，关注患者和家属的心理健康。
- 与患者和家属进行有效的沟通，以满足其需求和关切。
- 尊重患者的个人偏好和，并提供相应的宗教或精神护理服务。
- 与其他医疗专业人员合作，共同为患者提供综合护理。
2. 临终关怀护理服务的原则- 尊重和保护患者的尊严、隐私和权利。
- 确保医疗机构和护理人员的专业能力和资质。
- 提供全天候的护理服务，确保患者及时得到关怀。
- 根据患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。
- 遵守相关法律法规，保护患者的合法权益。
- 尊重患者的个人偏好和，提供个性化的护理方法。
- 通过培训和继续教育，提高护理人员的专业素质。
- 建立良好的沟通和合作机制，与家属和其他医疗团队成员保持有效互动。
3. 临终关怀护理服务的内容- 疼痛管理和症状控制：提供有效的疼痛缓解措施，并对其他症状进行适当控制。
- 心理和精神支持：识别和应对患者和家属在临终阶段可能出现的心理和精神困扰。
- 沟通与信息共享：与患者和家属进行坦诚、尊重和有效的沟通，并提供相关信息和支持。
- 宗教或精神护理：根据患者的宗教或精神需求，提供相应的护理服务。
- 家属支持：提供家属需要的支持和指导，帮助他们应对患者临终的困难和决策。
- 临终关怀计划：与患者和家属共同制定并执行个性化的临终关怀计划，满足其需求和期望。
结论本守则旨在确保临终关怀护理服务的质量和专业性，为患者在最后的生命阶段提供最佳的照顾和支持。
通过遵守本守则，相关机构和护理人员将能够更好地满足患者和家属的需求，并提供综合的临终关怀服务。
临终关怀护理
临终关怀理念和基本原则
理念
❖ 适度治疗，护理为主； ❖ 延长生命时间，提高生命质量； ❖ 尊重临终病人的尊严和权力； ❖ 注重病人及其家属的心理支持。
原则
❖ 以护理照顾为主 ❖ 尊重生命 ❖ 提高生存质量 ❖ 注重心理支持。
二、临终病房布置
家庭化
❖ 1、搞好病房装饰，增加室内色彩 ❖ 2、病房内家具和设备贴近生活 ❖ 3、病房内设置小型厨房 ❖ 4、可把家用电器搬来病房使用 ❖ 5、设置多功能“活动室”
三、临终病人身心护理
临终病人生理变化及护理
临终病人心理变化及护理
临终病人生理变化及护理
循环与呼吸系统
可出现脉搏减弱或逐渐消失、 呼吸困难、点头样呼吸、呼吸 与呼吸暂停交替出现等循环及 呼吸功能衰退的征象
消化与泌尿系统
病人消化和泌尿系统功能紊乱， 表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、 尿潴留、便秘、大小便失禁等
理解患者，给 主动关心病
予关爱和宽容， 人，鼓励其
倾听病人宣泄 说出内心感情感；注意预 受，并给予防意外事件的 指导，加强
发生
护理，尽量
满足病人要
求，使其减
轻痛苦
尽可能满足病 人的要求，给 予同情和照顾， 允许其用不同 方式宣泄情感， 鼓励家属陪伴， 加强安全保护
帮助病人了却 未完成心愿， 提供安静、舒 适环境，尊重 病人选择，使 其安详告别人 世
临终关怀与护理
内容
一、认识临终关怀 二、临终病房布置 三、临终病人身心护理 四、死亡后护理
生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命 必经的发展阶段。
世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总 比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的 终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最 甜蜜、也最久远。
护理学-临终病人的护理
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四．临终病人家属的身心护理
临终病人的家属面临着多方面的心理压力， 医护人员在做好临终病人护理的同时，也要做好 临终病人家属的关怀照顾工作。 满足家属照顾病人的需要 鼓励家属表达情感 指导家属对病人的生活照料 协助维持家庭的完整性 满足家属心理、心理和社会方面的需求
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宋某，65岁，直肠癌晚期全身转移，治疗效 果不佳，便血，排便费力，呼吸困难，脉搏细速， 腹部疼痛剧烈，病人感到痛苦、悲哀，产生很强 的失落感。 请思考： １．该病人处于什么状态？ ２．什么是临终和临终关怀？ ３．临终病人的身心会有哪些变化？ ４．在护理上应注意什么？
19:46
临终护理
第一节 第二节 第三节 临终关怀 临终病人的生理及心理 病人死亡后的护理
愤怒期 协议期
忧郁期
接受期
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三、临终病人的心理护理
（二）护理措施
1．否认期护理 坦诚沟通，顺势诱导。 2. 愤怒期护理 关爱和宽容；预防意外， 取得家属配合。 3. 协议期护理 此期的心理反应对病人是 有利的。尽可能满足需求。配合用药减轻痛苦。 4. 忧郁期护理 同情和照顾，允许家属陪 伴，沟通并给予支持。 5. 接受期护理 尊重其选择，提供舒适环 境及给予支持。
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二、临终关怀的基本原则
（一）以治愈为主 的治疗转变为以对 症为主的照料
（二）以延长病人 生存时间转变为提 高病人的生命质量
（三）尊重临终病 人的尊严和权力
（四）注重临终病 人及其家属的心理 支持
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第２节
临终病人的护理
临终护理是 对那些已失去治 愈希望的濒死期 病人实施积极的 整体护理。其目 的是尽可能减轻 临终病人的痛苦、 恐惧与不安，维 护其尊严，使其 安详地告别人世。
临终病人的护理【临终关怀】
护理措施
1.减轻疼痛 2.改善呼吸功能 3.促进血液循环 4.增进食欲，加强营养 5.促进患者舒适 6.减轻感知觉改变的影响
• 劝慰家属暂离病房 。
• 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管， 导尿管等）。
• 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕 （防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一 大单遮盖
• 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变
• 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷 或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻 揉下颌或用四头带托住
临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者 通常经历五个心理反应阶段：
1.否认期(denial) 2.愤怒期(anger) 3.协议期(bargaining) 4.忧郁期(depression) 5.接受期(acceptance)
否认期
愤怒期 协议期
忧郁期
接受期
否认期表现
之际受到了社会和亲人的关注。 临终关怀学,充分体现了现代医学生物一心理一社会医
学模式的特色，是人们对生命价值认识加深的重要体现 。
二、临终关怀的原则
1.以舒缓疗护为主的原则
不以延长病人的生命时间为主.而以对病人的全面 照护为主, 以提高病人临终阶段的生命质量,维护 病人临终时作为人的尊严与价值。
二、临终关怀的原则
• 此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
（三）生物学死亡期
• 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经 系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体不能复活。
护理学中的死亡与临终关怀护理
护理学中的死亡与临终关怀护理护理学是一门与人类健康和疾病相关的学科，旨在提供医疗保健和疾病预防的知识和技能。
在护理学中，死亡是一个必然而不可避免的现象。
因此，在护理实践中，对于死亡和临终关怀护理的理解和应用是非常关键的。
本文将探讨护理学中的死亡与临终关怀护理，并介绍一些相关的研究和实践。
一、死亡在护理学中的意义在护理学中，死亡被认为是一个生命周期中的重要过程。
护理学家们认识到，对于病人和他们的家人来说，面对死亡是一件非常艰难且有挑战性的事情。
因此，护理学的目标之一就是提供支持和安慰，帮助病人和他们的家人在这个过程中面对和处理情绪上的困难。
二、临终关怀护理的重要性临终关怀护理是护理学中的一个重要领域，涉及在病人接近死亡时提供的各种支持和护理。
这种护理的目的是确保病人能够得到尊重、尽可能的舒适和无痛苦地度过最后的时光。
临终关怀护理可以涵盖身体、心理、社会和精神方面的需求，旨在为病人和他们的家人提供全面的关怀。
三、临终关怀护理的核心原则在提供临终关怀护理时，护士们应遵循一些核心原则，以确保提供高质量的护理。
其中包括：1. 尊重和保护病人的尊严：护士应尊重病人的意愿和决定，保护他们的尊严和隐私权。
2. 疼痛管理：护士应确保病人在临终阶段得到适当的疼痛缓解，以减轻病人的不适和痛苦。
3. 沟通与思考：护士应积极与病人和他们的家人进行沟通，了解他们的需求和关切，提供情绪支持和心理辅导。
4. 家庭支持：护士应关注病人的家庭成员，并为他们提供支持和指导，帮助他们应对临终的挑战。
5. 治丧支持：护士应了解并提供一些治丧支持的资源，帮助病人家属在病人去世后处理他们的情绪和悲伤。
四、死亡与临终关怀护理的相关研究和实践近年来，许多研究和实践探索了死亡和临终关怀护理领域的不同主题和方法。
其中一些研究关注病人的病情认知和决策，以了解他们对死亡的看法和期望，为他们提供更为个体化的护理。
其他研究则关注护士对于临终关怀护理的知识和技能的培训和教育，以提高他们对临终关怀护理的理解和应用。
简述临终关怀的原则
简述临终关怀的原则临终关怀是一种旨在提高病人最后的生活质量，确保病人有更自主权和尊严的护理方式，由于病人的病情不断恶化，无法复原，而此时正是病人需要最多支持和关爱的时候，所以护士和医师实施护理时以人为本，要尊重病人的意愿，要保障病人有一个舒适的环境、尊重病人的人格和尊严。
综上所述，临终关怀的基本原则主要有：1、尊重病人的意愿：最高尊重病人的需要和意愿，鼓励他们在自己的生活中取得自主权，尊重病人的意愿，不实施非法的护理，可以尊重病人的意愿，不让病人做出愤怒、痛苦的选择。
2、支持病人的生活：护士应该尽其所能帮助病人继续承担个人责任，尊重病人的生活，给予适当的支持，护士应该充分照顾病人的生活，尊重病人的人格和尊严。
3、让病人在舒适的环境中护理：实施临终关怀的必要的设施和服务，及时解决病人及其家属的疾病、社会和心理问题等，把病人放在舒适的环境中，安排开展有特色、具有美感的护理活动，以便让病人有一个害怕病情的完整感受。
4、培养病人的家庭参与：培养病人及家属的安全感，尊重他们的参与，鼓励他们参与护理，促进病人和家属之间的沟通、共同参与护理，关爱他们，鼓励他们从日常生活中寻求支持和关怀，以更好的支持病人的护理。
5、疼爱病人、关爱病人：护士和家属都要采取积极的护理措施，把疾病和痛苦当做一个不可避免的挑战，给予病人精神上的鼓励和支持，给予他足够的温暖，帮助他实现自己的梦想，让他活到最后一秒。
总之，临终关怀的原则是以人为本的，尊重病人的意愿，支持病人的生活，让病人在舒适的环境中护理，培养病人的家庭参与，疼爱病人，关爱病人，并尊重病人的尊严，是护理的核心价值观内容，临终关怀的原则，就是要做到这些。
临终关怀的原则不仅体现在护理活动中，还反映在护理管理中，要在临终关怀中制定出一套行之有效的管理模式，同时还要采取相应的有效措施，确保护理能够有效地满足病人的需求。
实施临终关怀时，应采取及时做出正确的判断，使病人能够有一个安全、舒适、健康的环境，且以人为本、以救死为先、以护理及家庭服务贯穿始终。
2019厦门护理学基础知识：浅谈临终护理知识点
通过观察历年来的考题，临终患者的护理虽说简单，但是考题是特别琐碎的，容易混淆，那么今天我们就跟着中公福建厦门卫生人才网的老师来系统地学习一下相关的临终护理知识点。
临终关怀一词源于中世纪，又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。
临终关怀是指由社会各层次人员(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。
1988年10月，在上海诞生了中国第一所临终关怀医院：南汇护理院。
临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应。
护士应及时评估临终患者的心理需求，同情和关爱患者，倾听患者的诉说，满足临终患者的心理需求。
临终患者的全面照护包括患者的医疗护理、生活护理、心理护理，尤其应控制临终患者的疼痛，并给予相应的心理照护。
罗斯博士在书中将身患绝症患者从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段，依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
临终护理应以死亡学的知识为基础，那患者的死亡过程又是什么样的呢?医学上一般将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。
随着生物学死亡期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。
尸冷是死亡后最先发生的尸体现象，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。
尸斑出现的时间是死亡后2～4小时，最易发生于尸体的最低部位。
若患者死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防面部颜色改变。
尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时扩展到全身，12～16小时发展至最硬，24小时后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。
尸体腐败一般死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。
今天的临终护理知识点就为大家普及就到这里，希望对大家有所帮助!。
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临终关怀以照料为中心。
对临终患者不是通过治疗疾病使其免于死亡，而是通过对其全面的身心照料，提供临终前适度的姑息性治疗，控制症状，减轻痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后的安宁。
因此，临终关怀是从以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。
临终关怀维护人的尊严和权利，实行人道主义。
医护人员应注意维护和保持患者人的价值、尊严和权利，在临终照料中应允许患者保留原有的生活方式，尽量满足其合理要求，维护患者个人隐私和权利，鼓励患者参与医护方案的制订等。
尊重生命的尊严及尊重濒死患者的权利充分体现了临终关怀的宗旨。
临终关怀以提高临终患者生命质量为宗旨。
对濒死患者生命质量的照料是临终关怀的重要环节，减轻痛苦使生命品质得到提高，给临终患者提供一个安适的、有意义的、有希望的生活。
临终关怀将死亡视为生命的一部分，承认生命是有限的，死亡是一个必然的过程。
虽然医务人员已经尽力对患者进行了治疗和护理，但仍不可避免地有患者因疾病不能治愈而死亡。
临终关怀强调把健康教育和死亡教育结合起来，教育临终患者把生命的有效价值和生命的高质量两者真正统一起来，善始善终，以健全的身心走完人生的旅途。
临终关怀提供全面的整体照护，也就是全方位、全程服务。
包括对临终患者的生理、心理、社会等方面给予关心和照护，为患者提供24小时护理服务。
总的来说，临终关怀的护理原则是是医学人道主义精神的具体体现，它的发展未来可期。