《儿科急症护理》PPT课件

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常见小儿急症儿科护理学ppt课件

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• 心肺复苏 • cardiopulmonary resuscitation，CPR • 是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
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• CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
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• （一）心跳呼吸骤停常见原因 • （二）诊断依据
– 周围性呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，可见鼻翼扇动及三凹征。
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2．低氧血症和高碳酸血症
• 1）低氧血症的表现 – （1）紫绀：是缺氧的典型表现。 – （2）循环系统： – （3）神经系统： – （4）消化系统： – （5）肾功能障碍：
• 2）高碳酸血症的表现
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（三）实验室检查
• I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。 PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。
• Ⅱ型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。 PaO250mmHg(6.65kPa)， PaCO2＞50mmHg (6.65kPa)
• PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或 PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
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（四）治疗原则
• 积极治疗原发病及去除病因 • 防治感染 • 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 • 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 • 维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能 • 及时进行辅助呼吸
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（五）常见护理诊断/问题
• 1．气体交换受损 • 2．清理呼吸道无效
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（六）护理措施
密切观察病情改善呼吸功能
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（二）临床表现

儿科急症ppt课件

如果惊厥持续时间较长或反复发作，应立即就医。
案例二：急性呼吸衰竭的救治
急性呼吸衰竭是儿科急症之一，通常是由于呼吸系统疾病或中枢神经系统疾病引起的。
应立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、建立静脉通道等急救措施，同时监测生命体征和血气分析。
患儿会出现呼吸困难、发绀、三凹征等症状，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
药物治疗
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈或情绪不稳定的患儿，可适当给予镇痛、镇静药物，以缓解症状。
抗感染治疗
对于感染的患儿，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患儿，应立即使用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。
护理与康复
监测生命体征
对患儿的生命体征进行密切监测，包括体温、呼吸、心率、
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保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，使患儿保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和血液堵塞呼吸道。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，以恢复有效循环和呼吸。
控制出血
对于出血的患儿，应迅速采取压迫止血、包扎止血等措施，并补充血容量，防止休克。
详细描述
呕吐和腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。诊断时应了解呕吐和腹泻的次数、量、颜色和气味等，并评估患儿的脱水程度和电解质水平。
惊厥
总结词
惊厥是儿科急症中常见的神经系统症状，表现为突然发作的全身或局部肌肉痉挛。
VS
详细描述
惊厥可能由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引起。患儿可能会出现意识丧失、眼球上翻、口吐白沫等症状。诊断时应了解惊厥的发作时间、频率、伴随症状等，并排除其他潜在病因。

《儿科护理》课件常见急症患儿的护理

定期进行健康检查与疫苗接种
总结词
定期健康检查和疫苗接种是预防儿科急症的有效手段。
详细描述
定期带患儿进行健康检查，以便及时发现潜在的健康问题。根据医生的建议，按时为患
儿接种相关疫苗，预防传染病的发生。
THANKS
谢谢您的观看
密切观察病情
观察患儿的生命体征和病情变化，以便及时发现异常情况。
做好心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。
严重腹泻的护理
总结词
维持水电解质平衡、预防脱水、合理饮食、注意个人卫生
注意个人卫生
保持患儿肛门周围皮肤的清洁干燥，勤换尿布。
维持水电解质平衡
及时补充水分和电解质，以维持正常的代谢功能。
给予
、唇色等变化。注意有吸Biblioteka 无并发症的发生，如自氧
发性气胸等。
让患儿采取坐位或半卧
使
位，以利于呼吸。及时
用气
清除呼吸道分泌物，保
雾
持呼吸道通畅。
剂
密
正确使用气雾剂，如舒
切观
喘灵气雾剂等，以缓解
察
支气管痉挛。
病
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儿科急症的急救措施
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的自主心跳和呼吸。
详细描述
止血与包扎是儿科急症中常见的急救措施之一。对于创伤患者，特别是出血较多的伤口，需要立即采取止血措施。可以采用压迫止血、包扎止血等方法，同时注意保持患者体温和防止感染。
搬运患儿的正确方法
总结词
搬运患儿的正确方法包括轻放、固定、保持呼吸道通畅等措施，以减少搬运过程中可能造成的伤害和并发症。

儿科护理--常见急症 ppt课件

病、感染史，服过哪些药物或毒物。 2.身体状况：心跳呼吸骤停，面色苍白
或紫绀，瞳孔散大，意识丧失或抽搐，颈动脉或股动脉搏动消失，血压测不到。
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二.护理评估
3.辅助检查：心电监护、血气分析、血生化检查、三大常规及其它针对原发病的检查。
4.心理社会状况：评估家长的心理承受能力；评估家长对疾病发生、发展及预后的认识。
第十九章常见急症
第二节心跳呼吸骤停第三节小儿惊厥
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
缺氧酸中毒
心室纤颤
降低心室纤颤的电阈值停搏
脑耗氧占全身耗氧20%～25% 脑组织受损
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一.病因及发病机制
发病机制：缺氧、二氧化碳潴留
二氧化碳潴留
呼吸性酸中毒
心动过缓抑制心肌
CO2 抑制窦房结传导心律不齐细胞收缩力
脑血管扩张
脑水肿
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二.护理评估
抢救同时进行： 1.健康史：了解有无窒息、外伤、心脏
胸外按压：位置：新生儿、婴幼儿胸骨中1/3
儿童胸骨下1/3 姿势：婴幼儿环抱患儿胸部
10岁以上双手深度：婴幼儿2cm
年长儿3～4cm
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心脏按压
胸外按压：频率：婴幼儿100次/分
学龄前儿童80次/分学龄儿童60次/分按压通气比：＜1岁 5∶1

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二惊厥常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙低血糖、维生素B6依赖症.
高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁, 2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内. 3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上. 4.发作前后无神经系统异常。处理:常规检查:电解质,血常规,急诊生化, （头颅CT） 1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，
6双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%)
FDA：药物对胎儿的危险性等级分类表
A 有人类为对照组证明对胎儿无危险。属此类者仅少数药。（多种维生素）
B 动物实验未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组；或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响，但在人类对照组中无此作用。有几种常用的药物属于此种，（青霉素类）。
脱水——补液：口服补液盐：1包用温开水稀释至500~750ml，少量分多次喝。
静脉补液： 5%GNS； 2∶3∶1液
配制方法： 10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml。
轻度脱水30-50 ml /kg，中度脱水50-80 ml /kg, 10-30 ml /kg。生理需要：水： 60-80 ml /kg，钠： 10%NaCL1ml/kg.d,钾： 10%kCL1ml/kg. 七心力衰竭1.镇静：冬眠灵、非那根每次 0.5~1mg/kg肌注； 10%水合氯醛 2.利尿：速尿：每次0.5~1mg/kg。静注或肌注 3.强心：首选西地兰：饱和量；2岁以下， 0.03~0.04mg/kg，2岁以上，0.02~0.03mg/kg. 首剂用饱和量的1/2或1/3，加入G.S10~20ml 缓慢静注，余量分2次，8小时一次，24小内达饱和量。 4.扩管：八、阵发性室上速,心率：婴幼儿≥230/分、儿童≥180/分、 1.兴奋迷走神经2.心律平：1~1.5mg/kg加入10%G.S10ml中缓慢静注，必要时

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控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复一次。 ④其他：氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢，且有潜在的心律不齐危险。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速作用巴比妥类药物，在其他药物无效时可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故小婴儿及呼衰者要慎用。
原因
颅内感染颅外感染脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
高热惊厥、败血
症、破伤风等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱等
颅内疾病
颅外疾病
临床表现
先有发热，随后发生惊厥。
发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊
厥发作，意识突然丧失；
多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关
温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水袋。
病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常，立即报告医生及时处理。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，专人看护设床挡。
其他护理措施
加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。

急症儿童护理课件

THANKS
感谢观看
使用清晰、简洁的语言向家长传递儿童的状态、治疗方案等信息，确保家长能够充分理解。
向家长表达关心和同情，让他们感到医护人员是真心关心孩子的健康和福祉。
鼓励家长积极参与孩子的治疗过程，提供情感支持和安慰，促进孩子的康复。同时，也要告知家长如何在治疗后进行心理调适，帮助孩子尽快恢复正常生活。
窒息
症状识别：儿童突然出现呛咳、气促、面色青紫，可能伴有呼吸困难、意识障碍。
护理方法
• 海氏急救法：对于1岁以内的婴儿，采用背部拍击和胸部按压法；1岁以上儿童可采用腹部冲击法。
• 保持呼吸道通畅：立即清除口腔、鼻腔内的异物。
• 紧急就医：在进行急救的同时，尽快送往医院就诊。
注意事项：学会海氏急救法，遇到窒息情况时要保持冷静，切勿惊慌失措。
及时与家属沟通病情，提供必要的医疗教育，帮助家属积极配合治疗，促进患儿康复。
急症儿童护理的挑战与应对策略
挑战 • 儿童表达能力有限，病情判断难度大。
• 儿童生理机能未成熟，治疗难度大。
急症儿童护理的挑战与应对策略
• 家长情绪波动大，沟通难度增加。
急症儿童护理的挑战与应对策略
应对策略 • 提高医护人员专业技能，增强对儿童急症的识别和处理能力。
过敏反应
症状识别：皮肤出现红斑、瘙痒、水肿，可能伴有呼吸道症状如喘息、喉头水肿，严重者可能出现休克。 • 立即停止接触过敏原：如食物、药物、昆虫叮咬等。
• 观察病情变化：密切观察儿童生命体征，如出现呼吸困难、休克等症状，应立即就医。
护理方法
• 抗过敏治疗：在医生指导下使用抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等。
• 建立完善的儿童急症救治流程，确保患儿得到快速、准确的治疗。

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吸氧、建立静脉通路
吸氧
留置针
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降温
高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
降温
药物降温：遵医嘱给药，赖氨匹林注射液
肌注或入壶，持续高热可给予地塞米松等。
物理降温：及时松解患儿的衣被，降低环
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其他护理措施
加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
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平卧位，头偏一侧精选ppt课件
防止舌咬伤15
吸氧、建立静脉通路
吸氧给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法 2-3L/min 。因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改
善脑细胞的缺氧状况十分重要。
迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液外渗。
④其他：氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢，且有潜在的心律不齐危险。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速作用巴比妥类药物，在其他药物无效时可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故小婴儿及呼衰者要慎用。
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预防窒息
保持呼吸道畅通患儿取侧卧位或平卧，头偏一侧，清除口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。必要时，用舌钳夹住舌头，防止舌后坠堵塞气管。
➢多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。
➢发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， ➢甚至呈持续状态。
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发热程度
低热
中等热
高热
超高热
37.5-38 38.1-39 39.1-40
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分类
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原因
颅内感染颅外感染
颅内疾病颅外疾病
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脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
高热惊厥、败血
症、破伤风等
原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等
窒息、中毒、电解质紊乱等
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临床表现
➢先有发热，随后发生惊厥。
➢发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ丧失；
儿科常见急症护理
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小儿高热惊厥
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教学目标
概述临床表现急救与护理（重点）健康教育
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概念
凡是小儿神经系统以外的感染（多见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热时出现的惊厥。
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。
境温度，但避免直接吹对流风，立即使用
退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿
敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快
降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺
血得以改善精选。ppt课件
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温水擦浴相关知识
水温：32～34℃。注意：擦浴过程中观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦后颈、前胸、腹部和足底，以拍拭方式进行擦浴，擦至大血管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加散热。同时置冰袋于头部，热水袋于足部。擦浴毕撤去热水袋。
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控制惊厥
⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、涌泉等，需强刺激。
合谷穴
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控制惊厥——止惊药
⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数秒钟止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg婴儿不超过3mg。有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意。
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病情观察及安全措施
密切观察：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，发现异常，立即报告医生及时处理。
注意安全：加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，专人看护设床挡。
高热惊厥
简单型
复杂型
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分类特点
特点
单纯性高热惊厥
神经系统疾病史无 6个月－6岁
复杂性高热惊厥任何年龄
发作时的体温病初体温骤升时,多在38℃上可有如外伤、窒息、中毒等
惊厥发作类型一般为全身性，对称性
低热也可发生可为一侧性、限局性
惊厥持续时间惊厥次数神经系统检查脑电图预后
短’数秒至数分极少超过10分长，可超过10-20分钟钟
少，一次疾病中大多仅一次
多，反复发作
正常
可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等
热退1-2周后正常
热退1-2周后仍可异常精选差pp，t课反件复发作，癫痫、智能或行为异常等 10
急救原则
1 控制惊厥 2 预防窒息 3 吸氧、静脉通路
4 降温、观察
②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长，在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。
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控制惊厥——止惊药
③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。 0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复一次。