介入超声精品PPT课件
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介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
超声介入临床应用PPT课件
超声介入的临床应用
.
1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
.
2
优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
.
11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
.
12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
.
10
超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
.
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
.
1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
.
2
优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
.
11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
.
12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
.
10
超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
.
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
介入性超声的临床应用ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
• 注意事项
–治疗前了解病人对硬化剂的过敏史， 硬化剂一般选用95%无水酒精，酒精过 敏者，可选用50%高渗葡萄糖。 –注入硬化剂之前必须确定针尖在囊内。 如不能肯定，可先注入生理盐水，见 囊腔重新充盈后，方可注入硬化剂。
–行“肝囊肿”穿刺时,若发现囊液 为胆汁或混有胆汁，避免行酒精硬 化治疗。 –不能确定为肾囊肿时,必须先抽取 囊液做蛋白定性试验，蛋白多者为 肾囊肿，蛋白阴性者为肾积水。
Tru-cut针
切割槽
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
导管针：在普通金属穿刺针芯外套上与
其外径相匹配的高分子医用材料制成的软 管组成套管针。穿刺针外的导管可制成直 形或猪尾状。常用于胆管和各种体腔积液 的穿刺置管引流。使用方法：采用导管针 技术(一步法)。
引流管
穿刺针具的选择
• 置管引流用具：
–将最先吸出的一部分囊液留作常 规、生化和细胞学以及细菌学等 检查。 –然后继续抽吸，充分抽尽囊液， 直至声像图上显示囊腔塌陷，无 回声区基本消失。
–再次确认穿刺针在囊腔内后,向囊腔内 注入95%无水酒精, 注入量为抽出囊液 量的1/4~1/5。保留3~5分钟后,重又抽 出。 –退针前向囊内注入少量2%利多卡因或 少量空气推净穿刺针管内残留的酒精, 以预防或减轻酒精沿穿刺针道渗漏入腹 腔,造成剧烈腹痛。
介入性超声基础 ppt课件
穿刺针的种类
普通经皮穿刺针
• 经皮穿刺细针：又称细胞学检查针或PTC针，相当于国外 的Chiba针，常用型号19-21G，主要用于细胞学取材、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、囊肿含液性病变的诊断性穿刺抽吸 以及经皮经肝胆道穿刺造影。
• 经皮穿刺粗针：外径大于1.2mm，常用型号12-18G，以18G 、16G常用，主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿等， 也可用于经皮经肝胆道穿刺置管引流。
超声引导穿刺治疗适应证
• 超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。 • 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。 • 超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流。 • 超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。 • 超声引导经皮肾盂和膀胱穿刺造瘘。 • 超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾、胰腺、盆
腔等囊肿。 • 超声引导经皮穿刺注射治疗肝血管瘤。 • 超声引导经皮穿刺注射治疗肝癌。 • 超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。 • 超声引导经阴道取绒毛。 • 超声引导穿刺取卵。
发展简史
• 1961年Berlyne就开始使用A型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾定位 和穿刺研究，并在临床上对叶间或包裹性胸膜腔积液患者进行定位穿刺 ，取得成功。
• 1972年Holm和Goldberg研制成功了带有中心孔的穿刺探头，能够在B型 声像图中同时显示出病灶和针尖，显著提高了穿刺的准确性，并开始在 肝转移性肿瘤活检与肾脏活检上应用。
管前端的球囊相通。 • Y型开花引流导管：前端呈伞状张开，可防止引流管脱落。 • 导丝：是引导导管达到目标的重要器械。 • Cook-Cope引流系统和造瘘系统：主要由穿刺针、导丝、扩
张器、导引导管及引流管等组成。
常用引流管
其他物品
• 消毒小外科包：包括尖刀片1个、止血钳2把（ 直、弯各1把）、缝合针1个及一定长度缝线、 剪刀1把、持针器1把、纱布8～10块、治疗巾2 ～4块。
《介入超声》课件
2 问题解答
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
介入性超声PTBDppt课件
36
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
介入性超声ppt课件
6
第一节 超声引导穿刺的技术原则
三、 穿刺针具的选择 （一）自动穿刺枪 特制的自动穿刺枪上具有弹簧装置，操作时打开穿刺枪 盖，把配套穿刺针安放在穿刺枪上，盖好穿刺枪盖，拉 紧弹簧，上好保险，再进行穿刺。当穿刺针进入目标组 织后，按动扳机，利用弹簧的弹性快速推动针芯与套针 切割组织，完成组织活检的操作。现在广泛应用的是一 次性自动组织切割针（tur-cut组织活检针），原理与 巴德自动穿刺枪相似，但枪体与穿刺针合为一体，操作 简捷方便（图28-3，28-4）。
9
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
一、 超声引导细针穿刺细胞学检查 （一） 适应证和禁忌证 1. 适应证 凡超声可以显示的人体各部位的病灶或器官， 除有禁忌证外均可进行介入超声的诊治。 临床各种影像检查疑有占位性病变能经超声显像证实者， 原则上皆可施行。 2. 禁忌证 ①有严重凝血功能障碍、出血倾向者；②有 严重的心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭及大量腹腔积液者；③ 怀疑动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的肝海绵状血管 瘤患者；④胰腺炎发作期；⑤缺乏安全的穿刺途径；⑥不 能配合操作的患者。 （二）仪器和术前准备 1. 超声诊断仪和穿刺探头 现代超声诊断仪一般均可配备 专用穿刺探头，或带有穿刺引导线软件，在普通探头上配 以穿刺引导架，以准确引导穿刺针刺中靶目标。
14
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
二、超声引导穿刺组织学活检 （一）适应证和禁忌证 1. 适应证 原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断 者皆为适应证。以下情况尤为适用：①疑早期肿瘤或细胞学检测 未能确诊者；②CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除 者；③手术未活检或活检失败者；④怀疑转移性肿瘤须确诊者； ⑤良性病变须获得病理诊断者。 2. 禁忌证 同细胞学检查。
第一节 超声引导穿刺的技术原则
三、 穿刺针具的选择 （一）自动穿刺枪 特制的自动穿刺枪上具有弹簧装置，操作时打开穿刺枪 盖，把配套穿刺针安放在穿刺枪上，盖好穿刺枪盖，拉 紧弹簧，上好保险，再进行穿刺。当穿刺针进入目标组 织后，按动扳机，利用弹簧的弹性快速推动针芯与套针 切割组织，完成组织活检的操作。现在广泛应用的是一 次性自动组织切割针（tur-cut组织活检针），原理与 巴德自动穿刺枪相似，但枪体与穿刺针合为一体，操作 简捷方便（图28-3，28-4）。
9
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
一、 超声引导细针穿刺细胞学检查 （一） 适应证和禁忌证 1. 适应证 凡超声可以显示的人体各部位的病灶或器官， 除有禁忌证外均可进行介入超声的诊治。 临床各种影像检查疑有占位性病变能经超声显像证实者， 原则上皆可施行。 2. 禁忌证 ①有严重凝血功能障碍、出血倾向者；②有 严重的心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭及大量腹腔积液者；③ 怀疑动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的肝海绵状血管 瘤患者；④胰腺炎发作期；⑤缺乏安全的穿刺途径；⑥不 能配合操作的患者。 （二）仪器和术前准备 1. 超声诊断仪和穿刺探头 现代超声诊断仪一般均可配备 专用穿刺探头，或带有穿刺引导线软件，在普通探头上配 以穿刺引导架，以准确引导穿刺针刺中靶目标。
14
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
二、超声引导穿刺组织学活检 （一）适应证和禁忌证 1. 适应证 原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断 者皆为适应证。以下情况尤为适用：①疑早期肿瘤或细胞学检测 未能确诊者；②CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除 者；③手术未活检或活检失败者；④怀疑转移性肿瘤须确诊者； ⑤良性病变须获得病理诊断者。 2. 禁忌证 同细胞学检查。
超声介入临床应用PPT课件
近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试
21
前列腺穿刺活检
22
颈部淋巴结组织学穿刺活检
23
右肺组织学穿刺活检
24
超声引导下囊肿穿刺 治疗
25
26
27
以下情况禁忌注入酒精治疗
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿Байду номын сангаас，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺 活检因选材准确、安全可靠、创伤小、 高质量和高效率取材，在临床成为非手 术条件下获得组织病理诊断的一种常规 方法。
3
优点（二）
对胸腔、腹腔、心包等部位的积液，通过超声 引导抽吸、置管引流注药等可以达到较好的治 疗效果，尤其对晚期肿瘤不能手术的病人实为 有效的治疗途径。 适合超声介入治疗的病人， 无需开刀，可免去手术创伤和痛苦。这个特点 也是超声介入最具优势的地方，无论多大的囊 肿、血肿、脓肿，还是肿瘤，病人都无须感受 剖膛开肚的痛苦，就那么温柔地“刺”一下就 行了。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 纵向分辨率 横向分辨率 局部容积效应 由于超声仪在在空间三
维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
21
前列腺穿刺活检
22
颈部淋巴结组织学穿刺活检
23
右肺组织学穿刺活检
24
超声引导下囊肿穿刺 治疗
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26
27
以下情况禁忌注入酒精治疗
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
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介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿Байду номын сангаас，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺 活检因选材准确、安全可靠、创伤小、 高质量和高效率取材，在临床成为非手 术条件下获得组织病理诊断的一种常规 方法。
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优点（二）
对胸腔、腹腔、心包等部位的积液，通过超声 引导抽吸、置管引流注药等可以达到较好的治 疗效果，尤其对晚期肿瘤不能手术的病人实为 有效的治疗途径。 适合超声介入治疗的病人， 无需开刀，可免去手术创伤和痛苦。这个特点 也是超声介入最具优势的地方，无论多大的囊 肿、血肿、脓肿，还是肿瘤，病人都无须感受 剖膛开肚的痛苦，就那么温柔地“刺”一下就 行了。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 纵向分辨率 横向分辨率 局部容积效应 由于超声仪在在空间三
维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
超声介入治疗课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
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心包腔及胸腔抽液治疗
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超声介入PPT课件
30
❖ 肝、肾囊肿或脓肿穿刺治疗
❖ （1）具体方法与组织学活检相似。 ❖ （2）单纯性囊肿囊液抽尽后，可注入无水酒精，
注入量一般为抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超 过50ml，注入后囊腔内保留5min，抽出弃之，如此 反复3-5次，最后注入5ml保留在腔内。 ❖ （3）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无 菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药 液种类、剂量应根据脓肿的性质等病情决定，必要 时可在超声引导下置管引流。 ❖ （4）退针时，可用少量麻醉药边退边注，尤其在 肝包膜外。可减轻酒精外溢刺激而引起腹痛。拔针 后，穿刺点局部消毒加封。
❖ 2. 确定穿刺点。
❖ 3.对穿刺区域进行皮肤消毒，铺消毒巾，确定穿刺点 和穿刺角度，将穿刺导向线对准穿刺取样目标，估测 穿刺深度。
❖ 4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜 或腹膜逐层浸润麻醉。
❖ 5.在局麻部位，用消毒探头及导向器确定穿刺目标。
❖ 6.将配以专用活检针的自动活检装置，在患者屏气条
❖ 6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。
❖ 7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水 患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。
❖ 8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺
疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患 者难以配合者。
❖ 9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。
-
入操作时，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检 或治疗操作。
❖ （2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不 清条件下反复试穿。
❖ （3）介入治疗后，必须认真严密观察病情。任何异常情况发 生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查
介入性超声周永昌PPT课件
介入性超声应用范围
第24页/共59页
◆抽
液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子
◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等
◆ 穿 刺 造 影 胆囊、肾盂、精囊等
◆活
检 肝、胰、肾、前列腺、腹腔内肿
块盆腔内肿块和腹膜后肿块活检
◆ 注药、 输血
肝、肾囊肿等硬化治疗、包虫囊肿 硬化治疗和卵巢囊肿硬化治疗、肝 Ca注酒精、精囊内注抗菌素治疗慢 性精囊炎、胎儿输血、RH因子不合
探头和针具的消毒
第21页/共59页
※ 穿刺探头的消毒
一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头 允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
※ 穿刺附加器的消毒
高压消毒或浸泡消毒。
※ 针具的消毒
1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。
第22页/共59页
第23页/共59页
导 尿 管 和 输 尿 管 导 管 以 F(French) 表 示 ,18F为外周18mm,约为外径6mm。
第18页/共59页
表1 穿 刺 针 规 格
GB 6号 7号 8号 9号 10号 12号 14号 16号 20号 Gauge 23G 22G 21G 20G 19G 18G 17G 16G 14G 外径 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0
INTERVENTIONAL
ULTRASOUND
抽液
穿刺针 导管 电极 其它器械
超声 引导下
经皮
病灶
US 经腔内 体内管道
Guidance
诊断 治疗
活检 注药 置管引流
消融
第1页/共59页
第2页/共59页
广义的介入性超声
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定义
介入性超声（Interventional Ultrasound): 在超声显像基础上为进一步满足临床诊断
和治疗的需要而发展起来的一门新技术。主要 特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等 操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手 术相媲美的效果。此外，术中超声和内镜超声 将探头置入体内，用以完成各种特殊的诊断和 治疗。
1·囊肿、脓肿、积液 2·胆系疾病 3·肿瘤治疗 4·腔内超声 5·宫内胎儿处理 6·术中超声
应用范围
穿刺抽吸、置管引流、药物注射、脓 肿冲洗
胆道置管引流、胆囊置管引流及溶石、 排石
药物注射、同位素颗粒植入、微波天 线瘤内注射
某些含液病变穿刺抽吸治疗、穿刺抽 吸取卵
胎儿输血、多胎妊娠的处理、胎儿治 疗性穿刺引流术
介入性超声内容
诊断
1·超声引导经皮穿刺
2·体腔内超声 3·宫内胎儿诊断 4·术中超声
应用范围
细胞学、组织学活检、抽吸 物常规、生化、细菌学检查、 X线造影
腔内超声诊断、针吸活检、 针刺抽吸物活检
羊水生化、遗传物检查、绒 毛活检
超声扫描、针吸活检、抽吸 物化验
介入性超声内容
治疗
术中监护、液性病变抽吸引流、胆道 造瘘、扩张脑室置管内引流术
细针穿刺的临床应用价值
超声引导穿刺技术在临床上不仅适用于各种液体
的引流，近20年的经验证实超声引导对肝胆胰脾肾胸 肺、腹腔、腹膜后以及乳腺、甲状腺、软组织等的占
位病变穿刺活检，是一种实用价值较高的有效方法。
该项技术的主要特点：1.采用实时超声或彩超引导，方 向性好，易避开重要脏器及大血管；穿刺过程中能监
一·超声仪及穿刺探头 二·穿刺针及引导针 三·穿刺物品准备及探头针具消毒
一·超声仪及穿刺探头
一·.超声仪：目前常用的高分辨率超声仪为引导穿刺的理想仪器，可监视 操作过程，直观性好，定位准确，能实时显示脏器、血管、肿块的位置 以及穿刺移动过程和针尖的准确位置，彩超仪可观察穿刺途径的血流状 况，便于避开较粗大血管，从而更安全引导穿刺。
简史
一·超声引导穿刺
1961年Berlyne用A型超声探伤仪和普通探 头在肾病患者尸体上肾脏定位和穿刺研究； 1967年Joyner等用A型和M型对常规穿刺引流失 败的胸腔积液定位成功；1972年Holm和 Goldberg成功研制出带有中心孔的穿刺探头， 并用于B型超声，清晰显示病灶和穿刺针尖， 这是临床超声引导穿刺术开端的标志。之后， 相继出现肝肿瘤活检、肾活检、羊膜腔穿刺以 及膀胱、甲状腺、胰腺、前列腺、心包腔、胸 腔等的临床应用，还有囊肿、脓肿、胰腺假性 囊肿的穿刺引流及经皮肝门静脉造影、胆管穿 刺等的广泛应用。
பைடு நூலகம்
视针尖的位置，引导装置较精确，故定位准确，取材
可靠。2.采用带针芯的细长针,针尖锋利,针管韧而有弹 性,对脏器组织易穿透,损伤小。
只要严格掌握适应症、禁忌症，选择正确的穿刺
途径，穿刺取材方法适宜，就能减少损伤而达到无严
重并发症。据统计，细针穿刺活检的成功率可达89－ 98％，诊断率达86－94％。
穿刺用具选择
介入超声
第一部分
总论
前言
20世纪70年代，各种影像技术和介入性方 法的迅速发展使得临床医学发生了重大变革。 现代影像技术奠定了介入方法的基础，介入方 法则把影像诊断推进到组织病理的高度。
1983--哥本哈根世界介人性超声学术会议 被正式确定介人性超声(interventional ultrasound) 。
简史
三·腔内超声 1964年Watanabe用旋转式直肠探头探查前列腺
成功； 1974年Holm和Nothered首创经尿道膀胱检查； 1981年日本发展内窥镜（胃镜）超声技术； 1983年Natori创用线阵式食道探头探查食道肿
瘤，1986年Martin报道食道超声心脏应用； 近年来，阴道超声迅速发展。
简史
二·术中超声： 1961年Schlegel应用A型超声探查肾脏不显影结
石；
70年代末80年代初，B型超声发展和小高频探 头研制成功；
1980年Lane和Sigel将B型超声用于肝胆外科及 胰腺外科；
1982年Knake和Lange应用术中超声进行脑肿瘤 定位；
1984年Montalvo报道术中超声对脊髓外伤修复 有重要监护作用。
1983年周永昌等开展多种器官的超声引导下穿刺； 1985年陈敏华报道普通超声加水囊术中对脑内肿瘤定位；赵玉华
报道肝占位病变术中探查；
1986年王金锐等报道超声引导肾穿刺抽吸造影及经皮肾造瘘术； 袁补全等报道腹腔脓肿穿刺抽吸及置管引流；
之后，相继有肺、胸腔、胃肠、前列腺、妇产科等以及腔内、术 中的广泛应用
我国简史
1962年，陈公白、潘永辉用A型超声和侧射型脑针式探头经颅骨 钻孔脑内超声探查；
1980年李阐道研制A型超声有孔穿刺探头及“C”型穿刺探头，在 羊膜腔注药引产应用中成功；
1982年董宝玮、陈敏华等多次报道B型超声引导细针穿刺活检在 肝、胆、胰及其他腹部脏器的应用价值；许炎生报道B型超声引 导肝胆管穿刺造影和引流获得满意效果；
二·穿刺探头：a.机械扇型扫描探头：显像方式呈扇型，最大夹角达90度， 探头小而灵活，进针方向与超声扫描线呈一角度，故针尖显示良好，穿 刺准确性高。近场角度小，易刺中近距离目标，远场角度大，有利于对 肝穹隆部取材，是较理想的穿刺探头。但此型探头无动态聚焦，图像欠 清、欠稳定。b.电子相控阵扫描探头、小凸阵扫描探头：体积较其他类 型探头小，可以作扇型扫描或聚焦声束扫描，除具有扇型扫描探头的优 点外，其图像质量更高，操作方便、灵活。c.凸阵扫描探头：扇面最大角 度可达98度，对于浅表部位的穿刺，更优于扇型及相控阵探头。d.线性 扫描探头：具有动态聚焦，成像更清晰，显像方式呈长方形，探头较其 他类型大，穿刺时便于把握，稳定性好。缺点是探头底面较宽，灵活性 差，其引导方向多为中央型。面前常用于肺表面小肿瘤的穿刺。
定义
介入性超声（Interventional Ultrasound): 在超声显像基础上为进一步满足临床诊断
和治疗的需要而发展起来的一门新技术。主要 特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等 操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手 术相媲美的效果。此外，术中超声和内镜超声 将探头置入体内，用以完成各种特殊的诊断和 治疗。
1·囊肿、脓肿、积液 2·胆系疾病 3·肿瘤治疗 4·腔内超声 5·宫内胎儿处理 6·术中超声
应用范围
穿刺抽吸、置管引流、药物注射、脓 肿冲洗
胆道置管引流、胆囊置管引流及溶石、 排石
药物注射、同位素颗粒植入、微波天 线瘤内注射
某些含液病变穿刺抽吸治疗、穿刺抽 吸取卵
胎儿输血、多胎妊娠的处理、胎儿治 疗性穿刺引流术
介入性超声内容
诊断
1·超声引导经皮穿刺
2·体腔内超声 3·宫内胎儿诊断 4·术中超声
应用范围
细胞学、组织学活检、抽吸 物常规、生化、细菌学检查、 X线造影
腔内超声诊断、针吸活检、 针刺抽吸物活检
羊水生化、遗传物检查、绒 毛活检
超声扫描、针吸活检、抽吸 物化验
介入性超声内容
治疗
术中监护、液性病变抽吸引流、胆道 造瘘、扩张脑室置管内引流术
细针穿刺的临床应用价值
超声引导穿刺技术在临床上不仅适用于各种液体
的引流，近20年的经验证实超声引导对肝胆胰脾肾胸 肺、腹腔、腹膜后以及乳腺、甲状腺、软组织等的占
位病变穿刺活检，是一种实用价值较高的有效方法。
该项技术的主要特点：1.采用实时超声或彩超引导，方 向性好，易避开重要脏器及大血管；穿刺过程中能监
一·超声仪及穿刺探头 二·穿刺针及引导针 三·穿刺物品准备及探头针具消毒
一·超声仪及穿刺探头
一·.超声仪：目前常用的高分辨率超声仪为引导穿刺的理想仪器，可监视 操作过程，直观性好，定位准确，能实时显示脏器、血管、肿块的位置 以及穿刺移动过程和针尖的准确位置，彩超仪可观察穿刺途径的血流状 况，便于避开较粗大血管，从而更安全引导穿刺。
简史
一·超声引导穿刺
1961年Berlyne用A型超声探伤仪和普通探 头在肾病患者尸体上肾脏定位和穿刺研究； 1967年Joyner等用A型和M型对常规穿刺引流失 败的胸腔积液定位成功；1972年Holm和 Goldberg成功研制出带有中心孔的穿刺探头， 并用于B型超声，清晰显示病灶和穿刺针尖， 这是临床超声引导穿刺术开端的标志。之后， 相继出现肝肿瘤活检、肾活检、羊膜腔穿刺以 及膀胱、甲状腺、胰腺、前列腺、心包腔、胸 腔等的临床应用，还有囊肿、脓肿、胰腺假性 囊肿的穿刺引流及经皮肝门静脉造影、胆管穿 刺等的广泛应用。
பைடு நூலகம்
视针尖的位置，引导装置较精确，故定位准确，取材
可靠。2.采用带针芯的细长针,针尖锋利,针管韧而有弹 性,对脏器组织易穿透,损伤小。
只要严格掌握适应症、禁忌症，选择正确的穿刺
途径，穿刺取材方法适宜，就能减少损伤而达到无严
重并发症。据统计，细针穿刺活检的成功率可达89－ 98％，诊断率达86－94％。
穿刺用具选择
介入超声
第一部分
总论
前言
20世纪70年代，各种影像技术和介入性方 法的迅速发展使得临床医学发生了重大变革。 现代影像技术奠定了介入方法的基础，介入方 法则把影像诊断推进到组织病理的高度。
1983--哥本哈根世界介人性超声学术会议 被正式确定介人性超声(interventional ultrasound) 。
简史
三·腔内超声 1964年Watanabe用旋转式直肠探头探查前列腺
成功； 1974年Holm和Nothered首创经尿道膀胱检查； 1981年日本发展内窥镜（胃镜）超声技术； 1983年Natori创用线阵式食道探头探查食道肿
瘤，1986年Martin报道食道超声心脏应用； 近年来，阴道超声迅速发展。
简史
二·术中超声： 1961年Schlegel应用A型超声探查肾脏不显影结
石；
70年代末80年代初，B型超声发展和小高频探 头研制成功；
1980年Lane和Sigel将B型超声用于肝胆外科及 胰腺外科；
1982年Knake和Lange应用术中超声进行脑肿瘤 定位；
1984年Montalvo报道术中超声对脊髓外伤修复 有重要监护作用。
1983年周永昌等开展多种器官的超声引导下穿刺； 1985年陈敏华报道普通超声加水囊术中对脑内肿瘤定位；赵玉华
报道肝占位病变术中探查；
1986年王金锐等报道超声引导肾穿刺抽吸造影及经皮肾造瘘术； 袁补全等报道腹腔脓肿穿刺抽吸及置管引流；
之后，相继有肺、胸腔、胃肠、前列腺、妇产科等以及腔内、术 中的广泛应用
我国简史
1962年，陈公白、潘永辉用A型超声和侧射型脑针式探头经颅骨 钻孔脑内超声探查；
1980年李阐道研制A型超声有孔穿刺探头及“C”型穿刺探头，在 羊膜腔注药引产应用中成功；
1982年董宝玮、陈敏华等多次报道B型超声引导细针穿刺活检在 肝、胆、胰及其他腹部脏器的应用价值；许炎生报道B型超声引 导肝胆管穿刺造影和引流获得满意效果；
二·穿刺探头：a.机械扇型扫描探头：显像方式呈扇型，最大夹角达90度， 探头小而灵活，进针方向与超声扫描线呈一角度，故针尖显示良好，穿 刺准确性高。近场角度小，易刺中近距离目标，远场角度大，有利于对 肝穹隆部取材，是较理想的穿刺探头。但此型探头无动态聚焦，图像欠 清、欠稳定。b.电子相控阵扫描探头、小凸阵扫描探头：体积较其他类 型探头小，可以作扇型扫描或聚焦声束扫描，除具有扇型扫描探头的优 点外，其图像质量更高，操作方便、灵活。c.凸阵扫描探头：扇面最大角 度可达98度，对于浅表部位的穿刺，更优于扇型及相控阵探头。d.线性 扫描探头：具有动态聚焦，成像更清晰，显像方式呈长方形，探头较其 他类型大，穿刺时便于把握，稳定性好。缺点是探头底面较宽，灵活性 差，其引导方向多为中央型。面前常用于肺表面小肿瘤的穿刺。