气管插管教学
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7、判断是否正确进入气管内
1、直视下导管进入声门,,出现呛咳。 2、压胸部时，导管口有气流 3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏， 听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样 变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
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8、气管导管的深度
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3．4咽喉和气管内表麻、喉上神经 阻滞：
近年有研究用多孔喷雾导管向气管内行1％ 丁卡因或2％利多卡因表面麻醉，也获得较 好的效果而且操作简便{咽喉和气管内表麻 可使咽、喉、气管黏膜感受器充分阻滞， 从而阻断了喉镜和气管内插管刺激所引起 神经冲动的向心性传导，减少儿茶酚胺的 释放，使交感、副交感和内分泌系统处于 保护性抑制状态，减轻对插管的应激反应}。
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综上所述，为防治全麻气管插管期心血管 不良反应，在临床实践中，应根据患者的 具体情况合理选择。日前多采用联合诱导 技术，尤其是咪唑安定、异丙酚及加注一 定量的镇痛药效果更好。另外，应强调充 分的术前准备，特别是原有高血压病的药 物治疗。此外，良好的表麻和轻柔的操作 也是有效的措施。
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弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向 上提起镜片，即可显露声门
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5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气管 导管从口腔的右侧进 入，将导管前端对准 声门后，轻旋导管进 入气管内，直至套囊 完全进入声门。
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6、气管插管困难时, 可采取以下方 法:
( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形，， 当遇到 阻力时左右边转动导管 。 ( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉 部向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大） ( 3) 改变头部位置, 三轴一线; ( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方 进管, 感觉气流, ( 5) 从左侧置入喉镜, 将舌体和舌根推向 右侧, 以左上磨牙作支点。
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要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
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6、气管插管困难时, 可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形，， 当遇到阻 力时左右边转动导管 。
( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉部 向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大）
( 3) 改变头部位置, 三轴一线;
( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方 进管, 感觉气流,
6、拔管后立即面罩给氧，观察呼吸，循环稳定后方管插管： X 线确认
正确
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不正确
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气管插管期心血管不良反应的防治
在全麻插管期，气管插管引起的心血管不良 反应主要表现为血压升高、心率增快等不良 反应。其诱因主要为因置人喉镜、显露声门、 气管插管等操作或因急性缺氧，CO：蓄积。 临床上以前者多见。如何降低气管插管时的 心血管反应，一直是麻醉医师努力去解决的 问题。现仅就近年来防治全麻气管插管期心 血管不良反应的状况简要概述。
( 5) 从左侧置入喉镜, 将舌体和舌根推向右 侧, 以左上磨牙作支点。
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7、判断是否正确进入气管内
1、直视下导管进入声门,,出现呛咳。
2、压胸部时，导管口有气流
3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏， 听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变 化
5、可见呼吸囊随呼吸而张缩
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3．4咽喉和气管内表麻、喉上神经阻滞：
近年有研究用多孔喷雾导管向气管内行1％ 丁卡因或2％利多卡因表面麻醉，也获得较 好的效果而且操作简便{咽喉和气管内表麻 可使咽、喉、气管黏膜感受器充分阻滞，从 而阻断了喉镜和气管内插管刺激所引起神经 冲动的向心性传导，减少儿茶酚胺的释放， 使交感、副交感和内分泌系统处于保护性抑 制状态，减轻对插管的应激反应}。
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
人卫版气管内插管术教学护理课件
目 录
• 气管内插管术概述 • 气管内插管术操作流程 • 气管内插管术并发症及处理 • 气管内插管术教学与培训 • 气管内插管术护理实践案例分
01 气管内插管术概述
定义与目的
定义
气管内插管术是一种将特制的气 管导管通过口腔或鼻腔插入患者 气管内的技术。
目的
建立人工气道，确保患者呼吸道 通畅，便于进行机械通气、吸痰 等治疗，以及保护患者免受误吸 和呕吐物的危害。
模拟教学 利用模拟设备进行气管内插管术的模 拟训练，使学生能够在安全的环境下练
习操作技巧。 互动讨论
鼓励学生之间的互动和讨论，共同探 讨气管内插管术的操作技巧和注意事
项。
案例分析
通过分析真实的临床案例，让学生了 解气管内插管术的实际应用和操作中 的难点。
多媒体教学
利用多媒体资源，如视频、动画等， 帮助学生更直观地理解气管内插管术 的操作过程。
教学效果评估与反馈
学生反馈 操作考核成绩 理论知识测试 临床应用能力评估
通过调查问卷、小组讨论等方式收集学生对气管内插管术教学 护理课件的反馈意见，以改进教学方法和内容。
评估学生的实践操作成绩，了解学生对气管内插管术的掌握程 度。
通过测试学生对气管内插管术相关理论知识的掌握情况，评估 教学效果。
观察学生在实际临床应用中的表现，评估教学效果和学生的实 际应用能力。
05 气管内插管术护理实践 案例分享
成功案例分析
案例一
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管内插管术，通过精心护理，患者成功脱离危险， 康复出院。
案例二
患者因慢性阻塞性肺疾病需要进行气管内插管术，经过护理团队的精心护理，患 者呼吸功能得到改善，生活质量提高。
气管插管操作流程教学文稿
气管插管操作流程教学文稿一、引言-内容介绍：本文稿将介绍气管插管操作的流程，以及相关的注意事项。
-目的：以便于医护人员进行正确的气管插管操作，确保患者的安全。
二、插管前的准备工作1.必要工具准备：-改良型口喉镜、痰喉镜等-插管套装、润滑液、气囊呼吸管等-呼气末正压阀、呼气末二氧化碳检测仪、人工气道管理用药物等2.患者准备：-守令期空腹-必要的体位调整-静脉通路等基础护理三、插管操作流程1.无镜直接置入插管法a.确认气囊功能b.用手抓握食指持弯曲的插管，让其他手指向肩伸直c.使用非支持手的拇指和示指张开口腔d.先左后右检查喉部，寻找异常结构e.将插管的末端置于喉内，并将插管往腺软化腺肌方向推入f.当插管的插入触顶后，将插管气囊充气并确认位置正确g.固定插管和与气囊固定2.口喉镜引导下的插管法a.严格执行无镜直接插管法的步骤，将喉镜插入喉内b.观察声门残缺情况c.确保插管可顺利通过喉镜插入，且位置正确d.拔出喉镜，留下插管e.确认插管位置正确并固定3.纤维支气管镜引导下的插管法a.麻醉患者涂抹表面局部麻醉药物b.通过纤维支气管镜观察声门、插管点，并引导插管插入气管c.确认插管位置正确并固定四、插管操作注意事项1.操作过程中应注意使用无菌技术，以防止感染2.操作前应确保进行必要的麻醉和镇痛处理3.在插管过程中，要确保有足够的光线以便观察4.插管时要根据患者的情况调整插管深度和速度5.插管后要及时进行气囊充气，以避免漏气6.插管完成后，要及时固定插管和气囊，防止其在移动中误位或脱落五、插管并发症及处理方法1.误吸：应立即停止插管操作并及时吸出患者气道内的异物2.气胸：应压迫伤口并尽早进行胸腔引流3.漏气：应及时确保气囊充气完整且不漏气4.插入错误部位：应尽快将插管取出，核对后重新插入5.插管时的牙齿损伤：在操作前应充分评估患者口腔情况，尽量避免损伤六、结语-总结操作步骤和注意事项，并强调操作时应细心谨慎-提醒医护人员要跟随标准操作流程进行插管操作，确保患者的安全。
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不克不及太猛，插入不克不及太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【研究目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤；3．熟悉气管插管术前准备及留意事项；4．相识气管插管的意外、并发症及其防治。
【适应证】1．因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
2．不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
气管插管教学 PPT课件
插
SpO2。
管
2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者，均
拔
需要患者清醒后始考虑拔管。
管
3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉
方
挛、高血压和心动过速。
法
4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断： 直接可见气管导管明显脱离气管；
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次，确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备：
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法：
插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分 为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 深度：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端 距门齿距离通常在21～23cm。
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。
气管插管术教材教学课件
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
气管插管教案范文
气管插管教案范文气管插管是一种常用的急救措施，用于维持患者呼吸道通畅，并确保正常通气。
本教案旨在介绍气管插管的基本原理、操作步骤和注意事项，以帮助医护人员正确地进行气管插管操作。
一、教学目标1.理解气管插管的基本原理和适应症。
2.学习气管插管的操作步骤与技巧。
3.了解气管插管的并发症及应对措施。
4.掌握气管插管后的护理要点。
二、教学内容1.气管插管的基本原理：a.气管插管的适应症和目的。
b.气管插管的分类和选择。
2.气管插管的操作步骤：a.具体操作前的准备工作。
b.导管的选择与准备。
c.术前交代患者及取得同意。
d.插管前的体位调整。
e.插管过程中的操作技巧。
f.插管固定与验证。
3.气管插管的注意事项和并发症：a.气管插管中可能出现的并发症。
b.并发症的预防和处理措施。
c.定期评估插管的位置和功能。
d.插管后的监测和护理。
三、教学方法1.理论讲授：详细介绍气管插管的基本原理、操作步骤和注意事项。
2.演示操作：a.由教师进行演示操作，注重操作细节和技巧。
b.同时进行播放操作视频，以便学员更清晰地了解操作流程。
3.实操训练：b.教师在实操过程中进行指导和纠正，并提供实时反馈。
四、教具和设备1.人体模型：可使用人体模型进行演示操作，以模拟真实的插管环境。
2.视频播放设备：用于播放操作视频，并配以教师实时解说。
3.气管导管、图示和展板：用于现场示教和讲解。
五、教学评估1.自我评估：学员进行实操训练后，自行评估自己的操作流程和技巧是否正确。
2.互相评估：学员以组为单位，互相进行操作评估，提出建议和改进建议。
3.教师评估：教师对学员的操作流程、技巧和应对并发症的能力进行综合评估。
六、教学时间分配本教案的教学时间为2小时，具体分配如下：1.理论讲授：30分钟。
2.演示操作和操作视频播放：30分钟。
3.实操训练和教师指导：60分钟。
七、教学资料1.课件：提供详细的理论知识和操作步骤。
2.操作手册：包括气管插管的操作流程和技巧。
气管和支气管插管教学
第二节 气管内插管
目录
一、气管插管适应证 二、经口明视插管法 三、经鼻气管插管法 四、有误吸危险病人的插管 五、困难气道的识别与处理 六、纤支镜辅助气管内插管
一、气管插管适应证
• 保护气道 • 防止误吸 • 频繁进行气管内吸引的病人 • 实施正压通气 • 对一些不利于病人生理的手术体位，应用气管导管便于改善病人通气 • 手术部位在头、颈部或上呼吸道难以保持气道通畅 • 使用面罩控制呼吸困难的病人，如无牙的病人 • 保证影响呼吸道通畅疾病者的呼吸道通畅
第一节 插管前准备及麻醉
目录
一、术前检查和估计 二、插管用具及准备 三、插管前麻醉
一、术前检查和估计
• 病史：有气管插管困难病史的病人 • 一般检查 • 头颈活动度
甲颏距离（thyromental distance） • 口齿情况
Mallampati气道分级 • 鼻腔、咽喉 • 辅助检查
一、术前检查和估计
三、拔管和拔管后并发症
• 喉痉挛 • 误吸和呼吸道梗阻 • 拔管后气管萎陷 • 咽喉痛 • 声带麻痹 • 杓状软骨脱位
三、拔管和拔管后并发症
• 喉水肿（1aryngeal edema）或声门下水肿是儿童最常见的 气管插管并发症
• 上颌窦炎 • 肺感染
第六节 非气管导管性通气道
目录
一、面罩通气 二、喉罩 三、食管气管联合导管
第五节 气管、支气管内插管的并发症
目录
一、气管插管即时并发症 二、留置气管内导管期间并发症 三、拔管和拔管后并发症
一、气管插管即时并发症
• 牙齿及口腔软组织损伤 • 高血压和心律失常：咽喉部及会厌追加表面麻醉，加深吸入
麻醉或用大剂量芬太尼麻醉可减少此反应 • 颅内压升高 • 气管导管误入食管 • 误吸：指胃内容物受重力作用，或因腹内压增高，胃内容物
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6.气管导管插入的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆
突4cm。
男性：门齿不超 过22cm；
女性：21cm。
儿童：双唇 12cm + (年龄 /2)。
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7.气管插管困难时应对
( 1) 引导管芯鱼钩状、S 形，当遇到阻力 时左右边转动导管 。
( 2)压迫环状软骨，向下向头侧推移，使喉 部向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大）
3. 附：1-12岁气管导管选择
气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4
经口插入深度即门齿-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12
5 岁以下的小儿一般不用带套囊的气管导管，如用 带套囊的气管导管则用小一号的导管。
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不同年龄气管导管的选择
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牙垫
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胶布
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3.喉镜置入
打开喉镜，用右手拇、 食指拨开病人上下齿 及口唇，左手紧握喉 镜柄，把镜片送入病 人口腔的右侧向左推 开舌体，以避免舌体 阻挡视线，切勿把口 唇压在镜片与牙齿之 间，以免造成损伤。
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4.暴露声门
缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的 口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌 跟之间，挑起会厌，暴露声门
（2）检查口腔，（取出异物及活动义齿、无 舌后坠）
（3）戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导 管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末 端
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（4）经口插管的头位：
三轴一线
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气管插管时的头位
10cm
AM：口轴线 AL：精选文喉本 轴线 AP：咽轴线33
2.面罩通气
面罩在给予麻醉药的 同时，用给予病人进行纯 氧通气2~3分钟，供氧排 氮，即“预充氧”。对抢 救时的气管插管，要争分 夺秒。
＜1,000
＜ 28
3.0
1,000-2,000
28-34
3.5
2,000-3,000
34-38
3.5-4.0
＞ 3,000
＞ 38
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气管插管简易公式
2. 0-12月龄婴儿气管导管选择： 气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2 经口插入深度即门齿-管端(cm)＝体重(kg)＋6
仰头举颏法
下颌前推法
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回顾紧急人工气道技术知识点
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常
呈“Ｓ”形，其作用在于限制舌后坠，维 持开放气道。应大小合适，位置准确，用 于昏迷但有自主呼吸的病人，也可以和面 罩通气结合使用。
精选文本
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回顾紧急人工气道技术知识点
3.面罩加简易呼吸器：面罩的优点是简
便，快捷，无创。通常用于在准备建立可 靠人工气道以前辅助通气、无创通气。
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回顾紧急人工气道技术知识点
4.气管插管
精选文本
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回顾紧急人工气道技术知识点
5.环甲膜穿刺:关键是定位准确与角度， 用于上呼吸堵塞的病人紧急抢救，穿刺针 头直径不少于20#。
6.气管切开：长时间需要机械人工通气， 不适合短时气管插管者。
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气管插管术
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一、喉部解剖
无菌吸痰管
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简易呼吸囊
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四、操作步骤：
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气管插管方法学分类
（一）经口或经鼻插管法：经口插管 方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。（二）明视或ຫໍສະໝຸດ 探插管法精选文本29
经口明视插管法
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1.插管前体位与物品就手准备
（1）病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约 10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线 上
气管插管术
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气管插管的目的、适应证、禁忌证。 熟悉用物准备 掌握操作方法 并发症 注意事项 经气管插管吸痰法
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气管插管的目的、适应证、禁忌证。
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回顾紧急人工气道技术知识点
1.手法开放气道：当患者处于头后仰时，气
道开放程度最佳，常用仰头举颏法和下颌前
推法。
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9.判断是否正确进入气管内
1. 直视下导管进入声门，出现呛咳。
2. 压胸部时，导管口有气流。
3. 人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双 肺可听到有清晰的肺泡呼吸音
4. 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化
5. CO2检测仪变色 (呼气时读数2%~3%)
6. 食道检出器：将100ml容量的橡皮囊压扁与插
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气管插管前备用物品
➢ 喉镜1套、气管导管、导管芯 、牙垫1个、5ml注射器、呼 吸囊、胶布、听诊器、手套、 石蜡油
➢ 备用气管导管、氧气、咽喉喷 雾器、吸引设备、无菌吸痰管 2根
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气管插管前备用物品图示
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喉镜（laryngoscopes）
喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。
( 3) 改变头部位置, 三轴一线。 ( 4) 换用长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌
下方进管, 感觉气流。
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声门暴露困难时，需助手协助（第3只手）
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8. 固定与检查
（1）牙垫放置。 （2）气囊注气约4-5毫升，根据气囊的张力判
断。 （3）检查气管插管是否到位成功。 （4）完成气管导管及牙垫的固定。
直型喉镜 （straight blade） 根据喉镜片的外形
弯型喉镜 （curved blade）
喉镜根据其大小可分1～4个型号。
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气管导管与导丝
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气管导管: 选择型号
1. 新生儿气管导管选择：根据不同体重和孕周选择 导管型号
型号 (mm)
(内径)
体重
(g)
孕周
(wks)
2.5
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梨状隐窝
声带
食道口
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二、适应症
1. 保护气道 2. 防止误吸 3. 频繁气管内吸引 4. 实施正压通气 5. 一些手术 6. 面罩仍呼吸困难
禁忌症
1. 明显喉水肿 2. 急性喉炎 3. 喉头粘膜下血肿 4. 颈椎骨折脱位
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三、物品准备
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识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软
骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。如口部
外伤致血肉模糊、肥胖患者等。
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弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即
可显露声门
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5.导管插入气管
右手以握毛笔状持气管 导管从口腔的右侧进 入，将导管前端对准 声门后，轻旋导管进 入气管内，直至套囊 完全进入声门。