ICU技术操作流程图
ICU技术操作流程大纲纲要图.doc
I C U 技术操作流程图一、 ICU 接病人程序备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能状态接病人从手术车转移病床连接呼吸机观察 R 机呼气潮气观察病人胸廓运动是否量与预设是否一致正常（确认R 机波形）接脉搏、血氧饱和度监测接换能器调零点，迅速调整仪，及时观察波形及数据出波形，观察二者是否一致连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、听诊双肺呼吸音，测量气管管道是否准确与通畅插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接 LAP 、CVP 管连接胸腔引流管、尿并观测记录数据管，使各种管道通畅交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑二、 CPB术后 ICU 病房监护常规消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
循环系统LAP 脉搏各管尿心包CVP 心电路药引流压力示波物量液呼吸系统泌尿系统监测血血氧尿肾饱和功项气度量能目神经系统血液系统瞳反神HCT 血生HB. 血化、酸孔射志常规碱度消化系统内分泌系统食大体血依据原发欲便重糖病查末梢循环、体温出入量注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理循环系统各项指标正常值BP： 120/80mmHg LAP ：6～ 12 mmHg 尿前 4h＞2-4ml/kg/h SaO2：95%↑MAP ：25～ 80mmHg CVP ：5～ 12cmH2 O 量后 4h＞1-3ml/kg/h HR：70-140 次 /min心功BP↓、呼吸机调节不能不CVP↑当、血容量不全尿量↘足、心肌缺氧调整 R 机，减少躁动利尿及补充新给血管活性药物：多鲜血和血浆，巴胺、硝普钠等增加心肌供血血容量不足、心LAP↓、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；功能失代偿心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量不足、LAP 正常、 CVP↓、尿量↘补充血容量、补充速度根据心功能而定；心功能代偿期心率↗、出量＞入量补充成分依据化验结果：HCT、 HB等血容量过多、心LAP↑、 CVP↑、尿量正常功能良好的代偿减少入量，增加利尿。
重症医学科流程图
入住ICU使用 呼吸机患者
1.入住ICU超过48h，转ICU48h内 2.有呼吸道感染症状、体征(如咳嗽、咳脓痰、 痰多、肺部听诊有罗音) 3.有全身感染的症状体征，如体温↑，血细胞↑或↓
临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培养、胸部X检查、 血R或血培养，并做好病程记录。ICU护士填写ICU患者日志。
同时观察与感染有关的因素
管1、床每护天士由每感4控小人时员观记察录穿数刺据部并位对，数若据发进现行以整上理疑（似情2位况感控1、人 手清洁：无明显污染使用
医生填写培养申请单，ICU护士填写ICU患者日志
速干乙醇消毒液洗手
1、手清洁：无明显污染使保用留导管：
2、血培养瓶口消毒：75%酒精
拔除导管：
对准参确与 收项集目检测ICU科室的外医周护静人员脉进血行1培份训,，掌握 CDC消的C毒RB一SI定遍义，标准待使干用6海0报秒，宣传手册和卡片，利于2个监测外工周作静顺利脉进血行、，数据
每3个月小结，得出呼吸机使用率及其相关 肺炎感染率，找出不足及时改正，同时召 开座谈会与科室进行交流，给予合理建议。
导尿管相关泌尿道感染(CA-UTI)监测流程
入住ICቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 留置导尿 管的患者
1、入住ICU超过48h，转出ICU48h内 2、感染前7天内留置了导尿管 3、出现了泌尿道感染体征和症状，如发热，体温≥
建议
备注： 对参与项目检测ICU科室的医护人员进行培训，掌握 CDC的CRBSI定义标 准使用海报，宣传手册和卡片，利于监测工作顺利进行，数据准确收集
9/18/2006
谢谢
责任护士 每4h观察 生命体征， 若发现以 上疑似情 况
通知感控护士和 主管医生提示医 生填写“血培养 申请单”，填写 CRBSI病人记录 表
ICU护理工作流程图
预防压疮护理流程 (2)血管活性药物使用流程 (3)入出MRSA病人隔离房程序 (4)特殊感染病人被服处理流程 (5)约束带使用操作流程 (6)口服给药操作流程 (8)白班工作流程 (9)夜班工作流程 (10)轴线翻身操作流程 (11)咽拭子标本采集操作流程 (12)病房接手术患者流程 (13)病人身份识别流程 (14)抢救医嘱执行流程 (15)患者安全转运 (16)ICU接病人流程 (17)ICU更换液体流程 (17)预防压疮护理流程操作者准备着装规范，洗手评估：使用压疮危险因素评估表用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度溃疡期、坏死溃疡期）皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小便刺激淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护；炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求帮助患者、家属选择适当的预防措施指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋整理床单位整理用物、分类放置洗手记录血管活性药物使用流程入出MRSA病人隔离房程序入出特殊感染病人被服处理流程（隔离衣处理参照此流程）操作者着装：戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
注：此流程只适于非传染病区约束带使用操作流程操作者准备着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、、肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。
ICU各工作流程图(1)
P班工作流程
准备 16:00接班，提前10分钟到达病区，阅读护理记录 ↓ 检查物品：床单位配备的物品是否齐全及是否在有效 期 内 检查病人：皮肤及各种管道情况
床边接班
接待家属探视
பைடு நூலகம்
与家属作好沟通与宣教，发放每日费用清单。 ↓ 治疗：执行本班内的长期、临时医嘱 护理：完成病人各项基础、生活护理 转运：负责护送所管危重病人的外出检查和转科运送 。接收新入院/转入病人，做好入院宣教 ↓ 观察病情：床边观察病人，测量并记录生命体征，出 入量情况，发现异常及时报告医生，及时处理
执行治疗/转运
观察病情/记录 记录：按要求书写护理记录（含绘制体温单） ↓ 下班前检查本班各项工作完成情况 交班 处理好用过的物品，详细交班
备注
1、P1班为护理组长，要熟悉全病区病人的情况，负责 督促检查和指导本组护理人员的工作，负责病房管理 和组织抢救工作，并可根据病人情况调整本班护士分 管病人的床位。 2、P1班与医嘱班护士进行各种物品、器械、耗材、麻 醉药品、抢救车的交接。 3、P1班负责过本班医嘱,核对日间新开的医嘱，检查 本班内临时医嘱执行情况。 4、P1班负责填写当日His报表和病室综合日志。
ICU护理_工作流程图
ICU护理工作流程目录一、护理操作规服务流程 (1)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (2)三、ICU接收患者前准备工作流程 (3)四、患者入院护士规服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规服务工作流程 (5)六、接收手术病人的工作流程 (6)七、ICU患者院CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程 (9)九、进修、实习护士入科流程 (10)十、气管插管护理配合流程 (11)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (12)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (13)十三、ICU更换液体流程 (14)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (15)十五、注射泵的使用流程 (17)十六、输液泵的操作流程 (18)十七、转运呼吸机的使用流程 (20)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (21)十九、PB840呼吸机操作流程 (23)二十、电动吸引器的使用流程 (25)二十一、心电监护仪使用流程 (26)二十二、心电图机的使用流程 (27)二十三、除颤仪的使用流程 (28)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (30)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (32)二十六、简易呼吸器操作流程 (33)二十七、肠营养泵的操作流程 (35)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (37)二十九、科病人转入ICU流程图 (39)三十、病人转出ICU流程图 (41)三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程 (43)一、护理操作规服务流程1、了解患者情况，评估病情。
2、根据医嘱、病情，操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前，严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应，询问患者感受，给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对，询问病人总体感受，交代注意事项。
8、整理好用物，谢谢患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受，并做好护理记录。
ICU科室主业务流程图
床边护士 核对药品医嘱 床边护士核对治疗班根据打 印出的医嘱执行单化掉的药 品，核对药品及病人姓名， 护士根据药品容量的大小会 先将小瓶的药品先挂掉，大 瓶的药品留到夜班处理，以 防夜班护士一个人照顾不过 来。
护士长及主任根据病人状况 确认病人是否回病房。病人 离开ICU，护士打印护理记 录单和护理评估单，签字确 认并放入病人的病历中，主 管护士持病人病历及草稿纸 到病区科室交接病人情况， 办公护士将离开ICU的病人 在联众系统及电子病历系统 中转出ICU。然后将当日手 术后到ICU监护的病人录入 到联众和电子病历中，完成 病人信息转入。 病人 转回病房
床边护士 录入文书 床边护士根据记录 的草稿纸建立病人 的”重症护理记录单 “和“护理评估单”记 录
床边护士 编辑护理文书 床边护士在联众系统中将主 管医生及麻醉医生下的嘱托 核对并执行掉，同时将电子 病历中办公护士已经核对并 执行的药品医嘱签名签掉 （输入工号、时间后保 存），同时将刚刚核对并执 行的嘱托签名签掉。
ICU办公护士打印出当日的手术通知单，一 般由护士长根据当天留床病人情况和当天 申请进入ICU监护的手术病人病情的严重程 度决定手术病人是否要到ICU接受监护，进 行排床。一个病人能否进入ICU接受监护， 并不是主管医生提出申请后就一定能进 入，因为ICU床位有限，如果申请进入ICU 的病人数量加上本日留床的病人数量超出 ICU科室的床位数，最终能否进入要ICU科 室根据床位情况及病人病情由护士长或主 任最终决定。ICU实际只有23张床，但申请 进入ICU接受监护的病人数量多于23人，所 以需要ICU护士长根据病人病情、年龄等综 合做出判断，另也有麻醉科要求病人进入 监护室接受护理的情况及临时加床情况 （病人病情较重，临时转入ICU监护）
ICU工作流程精品课件(一)
ICU工作流程精品课件(一)随着医疗技术的不断发展和改进，对于重症患者的治疗也日益重视，因此ICU（Intensive Care Unit）成为了医院中非常重要的一个部门。
为了提高ICU的医疗质量，不断优化治疗流程，很多医院都会制作相关的工作流程精品课件来指导医护人员。
一、ICU患者入院流程1、患者登记对于需要住进ICU的患者，在进入病房之前，通常需要进行信息登记，包括姓名、性别、年龄、既往病史以及家属联系方式等。
2、患者评估一旦患者进入ICU，医护人员就会对其进行全面的身体评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多个方面。
评估完毕后，医生会结合患者的情况，制定出相应的治疗方案。
3、设备安装ICU装备种类繁多，包括呼吸机、监护仪、麻醉机等。
在设备安装前，医护人员需要先对其进行全面检查，确保无故障，随后才能进行安装。
二、ICU治疗流程1、常规治疗包括输液、输血、饮食等，这些都是常规治疗措施，旨在维护患者的生命体征。
2、特殊治疗对于重症患者，常规治疗显然不足以解决他们的病情，因此需要采取更专业、更复杂的治疗措施。
这些特殊治疗措施包括ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（持续性肾脏替代治疗）等。
3、抢救治疗ICU通常是用来治疗重症患者的，因此随时都可能会出现抢救的情况。
抢救措施不仅可以包括对患者生命体征的监测，还包括操作呼吸机、实施心肺复苏等。
三、ICU患者出院流程1、恢复期患者疾病恢复后，通常需要在ICU内逐渐稳定一段时间，以确保没有危险。
2、准备出院患者病情稳定后，就可以与家属商议出院事宜，例如是否有可能转到普通病房。
在患者离开ICU前，医生需要对其进行详细的评估和安排。
3、出院手续出院手续包括结算费用等，也需要患者的家属参与。
在完成出院手续之后，医院会把患者的病历送给他们。
总之，ICU工作流程精品课件为医护人员提供了指导和规范作用。
除了上述的患者入院、治疗、出院流程，ICU还需要关注医护人员的安全，预防医疗卫生相关的感染。
ICU急救流程图
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
ICU操作流程图
静脉留置针技术操作流程注意事项：1、严格无菌技术操作和查对制度2、使用时观察留置针通畅情况及穿刺点有无渗血3、透明贴三天更换一次如有污染随时更换双人心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程鼻饲技术操作流程【注意事项】1、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2、确认患者手指乙醇干透后实施采血。
3、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。
4、避免试纸发生污染。
静脉血标本技术操作流程【注意事项】1、抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。
2、采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。
3、采集血培养标本时，应防污染。
除严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。
4、若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。
5、严禁在输液、输血的针头或血管处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。
6、采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。
动脉血标本采集技术操作流程会阴护理操作流程叩背及有效咳痰操作流程气管切开伤口换药技术流程中心静脉置管换药法流程气管插管吸痰流程注意事项：1、操作过程中注意无菌操作，注意吸痰顺序，吸过口鼻腔的吸痰管不可再吸气管插管。
2、吸痰的同时要观察患者生命体征变化、面色、呼吸情况。
3、观察记录痰液的色、量、质。
呼吸机管道更换流程注意事项：1、操作过程无污染管道、动作敏捷、安装管道正确，观察病情及时。
2、换管道过程中观察病人生命体征变化以及呼吸机参数、插管深度。
中心静脉压监测流程注意事项：1、体位改变时应重新调整零点（肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线），保持压管零点与右心房在同一水平线上。
2、测压时，应尽量安排测压管中气泡，防止气体进入静脉内造成气栓及影响测得值。
保持测压管通畅，防止血凝块堵塞静脉。
3、应在患者平静状态下进行测量，机械通气治疗病情许可时应暂时停用PEEP，患者咳嗽、腹胀、烦躁时、经处理，待安静后10—15分钟再进行测量4、测压时观察测压管内液面是否随患者呼吸上下波动，若无波动或液面过低，可能为静脉导管堵塞、受压或导管尖端紧贴血管壁或管道漏液等原因所致，应及时处理。
ICU急救流程图
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
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ICU接病人程序
ICU技术操作流程图
二、CPB术后ICU病房监护常规
目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
注意事项：
1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理
目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。
循环系统各项指标正常值
注意事项
1、 入ICU 后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；
吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。
2、 维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。
3、 完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。
BP :
120/80mmHg MAP : 25〜80mmHg
LAP ： 6〜12 mmHg
CVP :5〜12cmH O
尿 前 4h > 2-4ml/kg/h 量 后 4h > 1-3ml/kg/h
SaO 2： 95% f HR : 70-140 次/min
四、心脏骤停抢救流程图
目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧
通知科主任、
麻醉科及相关
临床科室
①胸外按压
按压幅度：胸骨下陷5cm f,而
后迅速放松，100 次/min f,反
复进行
软床需胸下垫胸外按压板，
将患者去枕平卧、解开上
衣、腰带，使患者头颈、躯
干平直无弯曲，双臂放于躯
干两侧。
按压、放松时间1: 1
按压部位：两乳头之
间，胸骨中下1/3处
按压：人工R=30 : 2
迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物，头
偏向一侧，立即清理，取下
活动义齿，恢复原位，将小
鱼际至患者前额，手掌用力
后压，头后仰，另一手食、
中指抬下颌，通畅气道，下
颌角与水平面成90°
按压手法：一手
掌根部放于按压
部位，另一手平
行重叠于此手背
上，手指并拢，
只以掌根部接触
按压部位，双臂
位于患者胸骨的
正上方，双肘关
节伸直，利用上
身重量垂直下压
②开放气道
③人工呼吸
口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开,
送气时间为1s：呼气2s,见胸廓抬起即可
应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量
8~10L/min，—手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压
简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分
操作5组CPR 再
次判断颈动脉搏
动及人工呼吸10
秒钟，如已恢复，
抢救人员到达检
查心律，判断是
否需除颤，给予1
次除颤后继续上
述操作5组CPR
后再次判断，如
此反复，直至抢
救成功转入ICU
进一步诊治。
五、室颤/室速抢救流程图
持续或再次
出现VF/VT
继续CPR
气管插管
建立静脉
通道
肾上腺素1mg 静脉
推注，每3-5 分钟
重复一次
除颤：360J,肾
上腺素注射后
30-60S后进行
六、治疗ICU 常见心律失常流程图
复发性持续性心动过速：宜
早做同步电复律；药物利多 卡因50-
100mg 静注；普罗帕 酮 70mg 加 10%G-S 液 20ml 静注；普鲁卡因
酰胺 500mg 加 5%液 200ml 静滴， 15-30D/min ； 苯妥英钠
100mg 加生理盐水 20ml 静 注；
溴苄胺 250mg 加液体
40ml 缓慢静注
反复短阵室性心动过速：如 异位心室率慢：v 150次/min, 而QRS 波形态规则，治疗： 临时心脏起搏，使心室率〉 110次/min ；用异丙肾或阿托 品静注使心室率〉100次
/min ；补充K 及Mg 盐，可试 用
利多卡因50-100mg 静注 急性发作治疗：压迫眼球或按 摩颈A 窦；深
R 或深吸气后憋 住气，用力做呼气
动作；用手 指、压舌板或棉签等刺激咽腔 引起恶心，反射性刺激迷走
N
药物治疗：维拉帕米 5mg 加
10%G-S20ml , 5-10min 缓慢静
注，10min 后重复用；普罗帕 酮
35-70mg 静注，5-10min 后 重复
用；西地兰0.2-0.4mg 加入 5%G-
S20mg 缓慢静注：预激综 合症忌
用；胺碘酮 5-10mg/kg 静注
静止期治疗防复发：地高辛、 普奈洛尔、倍他乐克片或维拉 帕米片，疗效不好用胺碘酮或 奎尼丁
川。
A — VB 病因治疗
持续性发作时间长超过几分 钟，药物或电击治疗
阵发性持续时间短暂，不超过 几分钟：v 30s 自停
经食管心房调搏：电刺激超速 抑制；电复律术：对药物治疗 无效或超速抑制无效者，用同 步直流电复律治疗
七、急性左心衰竭抢救流程图
患者粉红色泡沫痰，强迫体位，面色苍白、紫绀、大汗、烦躁、少尿、皮肤湿冷、双肺干湿罗音、
脉搏细速、血压变化、意识障碍
镇静：吗啡3 —10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复给药
正性肌力药物
多巴胺：3-5⑷/kg/min静脉滴注多巴
酚丁胺：2-20⑷/kg/min静脉肾上腺
素：1mg静脉推注，3-5分钟可重复一
次，0.05-0.5 ©/kg/
min静脉滴注
洋地黄适用于伴有快速心室率的心房纤
颤患者发生的LV收缩性心
衰；西地兰：0.2-0.4mg静脉推注或滴
注，2h后可重复一次
氨茶碱：？2-受体激动剂（沙丁胺醇或
特布他林气雾剂）
纠正代酸：5%NaHCO 3l25-250mg 静
脉滴注
寻找病因及根据原发性疾病进行治疗
侵入性人工机械通气在上述治疗或应用无创正压机械通气无反应时应用，有条件时，对重症心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏；可能使用除颤或透析
*
利尿剂：呋塞
米，根据体内
液体潴留量多
少给
予20-40mg
或40-100mg
静脉推注或
5-40mg/h 静
脉滴注；可用
双氢克尿
噻：25-50mg
Bid或螺内酯
25-50mg
舒血管药：多巴胺、多巴酚
丁胺小剂量联合应用更有
效，副作用少扩血管药：平
均血压〉70mmHg ;硝酸甘
油：以20用/kg/min开始，
可逐渐加量至200
（_g/kg/min 硝普钠：0.3-5
用/kg/min 酚妥拉明：
0.1mg/kg/min 静脉滴注，间
隔10分钟调整，可增至
1.5-2 mg /kg/min
八、窒息抢救流程图
九、心包填塞急救流程图
b心包及纵膈内血块可能不多，但压迫较重要
部位：如左、右室流出道、房室沟等部位时，
就可出现低心排症状，心脏简单畸形纠治术后，
出现的顽固性低心排，且对各种治疗措施反应
差或无反应，应考虑心包填塞
心包填塞确诊后，即刻手术清除血块解除
机械性压迫并寻找可能存在的出血点
a Echo禾口x-ray 无异
常发现，有时仅有尿少
或外周末梢潮凉等症
c心包填塞伴低血容量
时，CVP不升高，临床表
现更不典型
十、低心排综合征治疗流程图
术前心功能存在不同程
度的损害，持续到术后，
有时进一步加重
术后病人循环系统中
血容量是否充足，即有
无循环功能衰
竭（四肢潮凉）
心脏泵血功能有效
否：有无心包填塞、心
律失常、心力衰竭和酸
中毒
术后MVR及联合瓣膜病
发生LOS与术前心功能
不全有关
•
CHD : L-R分流伴PH 矫
治术后的低氧血症，术前
状态对手术近远期效果有
影响
术中切除组织较多，心
室切口过多、冠状A损
伤、复苏时电除颤〉
30J、畸形纠正不完全、
F4术后
RVOT疏通不满意
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术后因素所致，针对病因进行治疗
当血液动力学显示较大剂量血管活性药物：
多巴胺、肾上腺素反应迟钝或无反应，应
高度警惕心包填塞，二次开胸清除血块，
防止心脏长时间受压导致心衰
可纠治的残余畸形,
即刻二次手术
纠治各种电解质紊
乱及酸碱失衡
术后明显心功能障碍：查彩超、X线、CT。