卫生人员专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表填写示例
专业技术职务任职资格评审表 （此表格不可复印，必须手填！）单 位： （单位全称，与所盖公章一致）姓 名： （自己的姓名，与身份证上一致）现任专业技术职务： 助理工程师评 审任职资格： 工程师（↓填表日期注意不要和公示时间不符！）填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1～7页由被评审者填写，8～11页由人事部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肆，结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况姓 名 现 名（自己的姓名，与身份证上一致）性别（你懂的）民族（你懂的）（一寸彩色照片）曾用名 （如果没有写 无）出生日期年 月 日（与身份证上一致）出生地 （与户口本上一致） 标准工资（随便写）参加工作时间 （与毕业时间对应）身体状况健康最高学历毕(肄.结)业时 间学 校 专 业 学 制 学 位 （与毕业证一致，注意划掉无关项）（学校全称） （专业全称） （上了几年） 学士/硕士/无现任专业技术职务及任职时间助理工程师（助理工程师取证时间）现从事何种专业技术工作（目前自己的专业技术工作）专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）助理工程师（助理工程师取证时间）（发证机关） （注意要与助理工程师证上一致）现（兼）任行政职务及任职时间（有就写上，没有就写 无）何时加入中国共产党（共青团）任何职务（如实填写，没有就写 无）何时何地参加何种民主党派任何职务（如实填写，没有就写 无）参加何种学术 团体，任何种职务有何社会兼职（如实填写，没有就写 无）懂何种外语，达到何种程度 （如实填写！达到何种程度可写“熟练掌握听说读写，可翻译X语资料”等）-1-学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人（学习期间和工作期间的主要经历） （学习课程名称或主要内容）（某校，某公司，某培训机构等）（人名儿）-2-工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作职 务（毕业后的工作经历）（单位名称） （工种） （职务）-3-任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-4-起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-5-起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-6-著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译（与所提交论文应一致！尽量详细！）-7-考试成绩及答辩情况日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位（职称外语） （理工-B） （成绩） （成绩单上的组织考试单位名称）（职称计算机） （模块名称） （成绩） （成绩单上的组织考试单位名称）答辩情况（没有答辩，可写 无）公 章负责人： 年 月 日-8-年度及任职期满考核结果（由所在单位负责人填写！从取得助理工程师职称开始，按年份填写每年的考核结果，有最终的考核评价。
专业技术职务任职资格推荐评审表
专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列现任专业技术职务申报何职务任职资格工作单位主管部门姓名填表时间制云南省人事厅职称改革工作领导小组办公室目录表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来担任过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。
二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。
三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写。
初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。
高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。
基本情况主要学历、经历业务自传与成果，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
业务自传任现职以来担任过的主要专业技术工作任现职以来国内进修和出国学习考察及国际学术活动情况任现职以来专业技术工作受奖登记任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记任现职以来培养人才情况登记任现职以来历年考核登记注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职。
上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。
负责人必须签字，否则该栏目无效。
自我鉴定注：应对照有关《试行条例》和《实施意见》中的任职条件或破格条件的要求填写基层单位意见初级职务评委会评审意见中级职务评委会评审意见推荐资格审查意见和任职资格审批意见。
卫生人员专业技术职务任职资格评审表
附件6：卫生人员专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现技术职务：申报专业及职称：联系电话：申报时间：年月日填表说明一、本表用于评审卫生高、中级技术职称。
二、第1-7页由申报人填写。
三、第5-6页按“《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲”内容填写。
四、第3-7页填写的内容均应为任现职以来的工作情况。
五、如填写内容较多，可在表内另加附页。
六、本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。
基本情况论文（著）、科研成果目录任现职以来出勤情况（单位签写）一、任现职以来的工作概况（一）工作量1.实际从事本专业时间：逐年计算。
2.临床科室①门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间。
②病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间。
③急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算）。
3.非临床科室：完成规定工作量的情况。
（二）掌握业务技术情况：1.抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的1～２例）.2.开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目(名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的1～２例)。
3.开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何。
可举例说明。
（三）开展科研及撰写论著情况：1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。
2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专著等，写出目录。
如已公开发表，注明何时、何刊物：或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流。
如系合写，说明本人所起的作用及工作量。
何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数）。
（四）自学或进修提高情况：阅读了哪些主要参考书、专业杂志，写了多少笔记及卡片；了解及掌握了哪些国内、外本专业新动态及新知识；何时在何地进修学习（含出国），起止时间，学何专业，成绩及收获。
（五）外语（医古文）：懂何种外语，掌握程度（四会情况），（如为多种外语，按掌握程度顺序列出）；曾在何时何地参加外语学习班，起止时间，考试成绩；有何译文、译著（或医古文注释），发表在何刊物，篇数和字数。
卫生人员专业技术职务任职资格评审表
卫生人员专业技术职务任职资格评审表Prepared on 22 November 2020附件6：卫生人员专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现技术职务：申报专业及职称：联系电话：申报时间：年月日填表说明一、本表用于评审卫生高、中级技术职称。
二、第1-7页由申报人填写。
三、第5-6页按“《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲”内容填写。
四、第3-7页填写的内容均应为任现职以来的工作情况。
五、如填写内容较多，可在表内另加附页。
六、本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。
基本情况主要学习及工作经历任现职主要专技工作业绩登记（业务自传）论文（着）、科研成果目录任现职以来出勤情况（单位签写）任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写）推荐意见评审审批意见《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲一、任现职以来的工作概况（一）工作量1.实际从事本专业时间：逐年计算。
2.临床科室①门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间。
②病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间。
③急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算）。
3.非临床科室：完成规定工作量的情况。
（二）掌握业务技术情况：1.抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的1～２例）.2.开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目(名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的1～２例)。
3.开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何。
可举例说明。
（三）开展科研及撰写论着情况：1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。
2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专着等，写出目录。
如已公开发表，注明何时、何刊物：或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流。
如系合写，说明本人所起的作用及工作量。
何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数）。
《专业技术职务任职资格评审表》填写规范完整版.doc
附表3《专业技术职务任职资格评审表》填写规范为了规范专业化评审工作，确保专业技术职务评审工作材料齐全、填写准确、特制定本规范。
1、封面1.1单位：填写吐哈油田公司xx单位，如：吐哈油田公司矿区服务事业部新闻中心。
1.2 现任专业技术职务：填写现具备的专业技术职务任职资格。
如：工程师、政工师、助理工程师、助理政工师。
1.3参评任职资格：本次申报评定的××专业任职资格。
如：高级工程师、高级政工师、工程师、政工师。
2、基本情况2.1出生日期：“出生日期”按公历填写到日。
年份一律用4位数字表示，月份和日期一律用2位数字表示，如“1982年05月11日”。
2.2出生地（籍贯）：填写出生的省、市（县）、乡。
2.3学历、学位：填写符合参评专业技术职务任职资格所规定的并经国家教委认定的国民教育系列学历、学位。
学历填写博士研究生、硕士研究生、大学本科、大学普通班、大学专科、中专等；学位填写博士、硕士、学士。
2.4学校、专业：填写本人毕业院校和所学专业的全称。
资料2.5毕业时间、学制：公历填写至月。
学制为本人在校学习的起止时间。
2.6身体状况：填写健康、一般、较差。
2.7照片：粘贴近三年1寸正面免冠照片。
2.8外语程度：填写所懂外语语种及听、说、读、写的程度：英语（俄语、日语等），熟练（比较熟练、借助工具书）翻译（阅读）本专业技术资料（科普文章），听力（口语、写作能力）较强（一般、较差）。
2.9现任专业技术职务及任职时间：填写本聘期所任专业技术职务，任职时间、聘期、工作单位。
2.10现从事何种专业技术工作、岗位：填写本聘期所任专业技术职务的专业、岗位名称。
2.11何时加入中国共产党（共青团）任何职务：填写加入时间、现任（或曾任）职务。
如1974年7月加入中国共产党，现任党支部书记。
2.12何时何地参加何民主党派、任何职务：填写所加入党派的时间、地点、名称、担任职务。
2.13 参加何种学术团体、任何职务或社会兼职：填写所在学术团体的名称、职务或社会职务。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
评审
任职资格
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
一、填写内容必须真实有据，按要求填写。
二、请不要加附页或改变表格格式。
三、评审表统一用16开纸双面打印
基本情况
主要学历及工作经历
任现职以来国内外进修培训情况
个人总结
任现职以来完成的主要技术工作情况(一)
任现职以来完成的主要技术工作情况(二)
任现职以来完成的主要工作成果（职务发明专利）
任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）
基层单位全面考核、审查、推荐意见
厅（局）级专业技术职务评审委员会评审意见
省（部）级专业技术职务评审委员会评审审批意见。
专业技术职务任职资格评审表(模板)
专业技术职务任职资格评审表单位：shenmuxianXXXXXXXXXXX
姓名：张三
现任专业
技术职务：助理XXX
评审
任职资格：XXX
填表时间：二OXX年十月八日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1—7页由被评审者填
写，8—11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去;
“懂何种外语,达到何种程度”,应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
年度岗位考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
《专业技术职务资格评审表》填表说明
《专业技术职务资格评审表》填表说明《专业技术职务资格评审表》填表说明为了使申报者准确掌握填表方法，统一填表要求，根据省教育厅职改办的有关规定及历年来填表时遇到的问题，特对评审表的填写做出以下说明：一、封面的单位填写厦门大学嘉庚学院；评审任职资格填写这次拟申报的专业技术职务资格名称。
㈠第一页：基本情况⒈姓名：现名，要与档案中的一致。
⒉曾用名：包括笔名，应填写使用较多、影响较大的。
⒊出生年月，参加工作时间：按公历填写，要与档案中的一致。
⒋出生地：填写申报人出生的地方。
⒌标准工资：可不填。
⒍身体状况：根据本人的实际情况填写“健康”、“良好”、“一般”或“较差”。
⒎最高学历栏中：①学校、专业：应写全称，要求与毕业证书上的名称一致。
②学制、学位：按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历，并注明学制。
其中研究生要写明：博士研究生、硕士研究生、在职研究生班；工农兵学员填“大学”，双学士学位必须填两个学位；仅有学位而无学历的，只填写学位。
如最高学历是参加工作后取得的，则有必要填两个以上学历层次。
⒏现任专业技术职务及任职时间：填本人所具有的专业技术职务资格及职称批文中所明确的资格起算时间，如果现任专业技术职务是从同级其它系列转定来的，则要连同转定前的同级专业技术职务一起填写。
如：工程师XXXX年X月，讲师XXXX年X月。
⒐现从事何种专业技术工作：主要应围绕拟申报职称所涉及的学科领域及现从事的工作性质来归纳概括，写明具体的专业。
如申报高校教师系列职务者，可填写“从事××专业的教学、科研”。
⒑专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）：①必须注意要先写现任专业技术职务任职资格；②审批机关：根据本人持有职称证书上的审批机关填写。
③取得时间：审批公布的下文时间。
⒒现（兼）任行政职务及任职时间：填写担任的主要行政职务，如在教研室、实验室担任职务也可填上。
⒓何时加入中国共产党(共青团)任何职，何时何地参加何种民主党派任何职务：除时间外，要明确加入何组织。
专业技术职务任职资格推荐评审表
专业技术职务任职资格推荐评审表1. 简介专业技术职务是一种相对于行政管理职务而言的工作岗位，它要求具备专业技术知识和技能，承担相关领域技术管理工作，是科技创新和企业发展的重要骨干力量。
因此，选拔任职专业技术职务人员需要考察其综合能力，对个人的团队协作、岗位业绩和社会贡献进行全方位的评估。
为此，为推动选拔任职专业技术职务人员的公正和规范，各单位引入了专业技术职务任职资格推荐评审表等评价工具，用于科学、全面、公正地评价和筛选符合条件人员，保证选拔任职工作的公正性和透明度。
2. 评估项目和标准（1）个人情况评估包括个人基本情况、个人业绩和职业资质三个方面，主要从下列几个方面进行考核：个人基本情况包括姓名、年龄、性别、学历、技术职称、职务等基本信息。
个人业绩衡量个人岗位业绩及科技创新成果，包括完成项目、发表论文、获得荣誉等。
具体标准如下：业绩类型数量国家级或省部级科技进步奖 1出版获得的专著和论文 3SCI论文 1领导批示或指示案例 1参与重大工程或咨询项目或领导重要决策研究 1通过职业资格考试并获得证书 1创新发明专利 1以上标准为参考，具体标准可结合单位情况进行设置。
职业资质包括行业资格、职业资格、专业证书等方面资质。
（2）岗位要求评估综合考察个人在专业技术职务中的工作能力。
需要考虑到个人技术水平、行业经验、带团队管理能力等方面，以评估其岗位适应能力，评估维度如下：评估维度评估标准技术水平创新能力、新需求解决能力、核心技术掌握程度、技术难点攻关、自主研发或重大创新成果行业经验行业理解、复杂问题处理能力、主导和参与行业标准、报告等工作的承担能力管理能力领导和组织团队、协调沟通、项目管理、成本管理和风险管理等（3）社会责任评估考核个人在专业技术职务上对企业和社会的贡献情况，维度包括社会责任感、企业文化和社会授信度等方面，具体评估标准如下：评估维度评估标准社会责任感参与社会公益事业，关注职业伦理和道德规范，自觉遵纪守法企业文化建设关注企业形象和管理，积极营造和谐的工作氛围，促进企业文化的建设和传承社会授信度获得社会各界的认可和赞誉，拥有良好的社会口碑和影响力3. 实施步骤（1）制定推荐评审表根据上述评估项目和标准，结合实际情况，各单位可以自主设计推荐评审表，包括个人基本情况、个人业绩、职业资质、岗位要求和社会责任等评估项目，用于推荐和评估专业技术职务任职资格人员。
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表
单位：×××××
姓名：×××
现任专业
技术职务：工程师
评审
任职资格：高级工程师
填表时间：××年××月××日
中华人民共和国人力资源和社会保障部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1～7页由被评审者填写，8～11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
3、如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
1981.9 ～1982.3
1982.5
～1983.6
1983.10
～1985.2
1988.10
～1989.02
唐山陡河电厂二期工程
大港电厂一期工程
化学水处理部分施工图设计
天津第一热电厂初步设计、施工设计
徐州坨城电厂项目管理
施工代表，参加
参加 主要设计人，参加
参加
完成 完成 完成 完成
现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
妇产科医生专业技术职务任职资格推荐评审表【范本模板】
专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列卫生现任专业技术职务妇产科主治医师申报何职务任职资格妇产科副主任医师工作单位人民医院主管部门姓名填表时间年月日云南省错误!制目录表一、基本情况表二、主要学历表三、业务自传表四、任现职以来担任的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见, 共有十六种独立表格.二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实、字迹要求端正、清楚。
三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写.初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份，高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档.基本情况主要学历、经历表二业务自传表三注：内容包括基础理论、专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，主要业绩与成果，业务工作、组织管理工作的经验和体会,以及今后努力方向、措施等.业务自传业务自传业务自传业务自传任现职以来担任过的主要专业技术工作任现职以来国内进修和出国学习考察及国际学术活动情况任现职以来专业技术工作受奖登记注：奖励系指经上级机关批准的表彰奖励。
任现职以来主要著作、译文、论文调查报告登记任现职以来培养人才情况登记表八任现职以来历年考核登记注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职.上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。
负责人必须签字，否则该栏目无效。
自我鉴定注：应对照有关《试行条例》和《实施意见》中的任职条件或破格条件的要求填写基层单位意见表十二表十三表十四推荐资格审查意见和任职资格审批意见表十六。
卫生人员专业技术职务任职资格评审表
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卫生人员专业技术职务任职资格评审表
单位：
五、如填写内容较多，可在表内另加附页。
六、本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。
基本情况
任现职主要专技工作业绩登记（业务自传）
论文（着）、科研成果目录
任现职以来出勤情况（单位签写）
任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写）
推荐意见
（三）开展科研及撰写论着情况：
1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。
2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专着等，写出目录。
如已公开发表，注明何时、何刊物：或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流。
如系合写，说明本人所起的作用及工作量。
何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数）。
（四）自学或进修提高情况：阅读了哪些主要参考书、专业杂志，写了多少笔记及卡片；了解及掌握了哪些国内、外本专业新动态及新知识；何时在何地进修学习（含出国），起止时间，学何专业，成绩及收获。
（五）外语（医古文）：懂何种外语，掌握程度（四会情况），（如为多种外语，按掌握程度顺序列出）；曾在何时何地参加外语学习班，起止时间，考试成绩；有何译文、译着（或医古文注释），发表在何刊物，篇数和字数。
（六）带教情况：带教、指导下级医师、研究生、大、中专实习生、进修生人数，起止时间；如担任讲课，注明讲课时数、内容、对象（研究生、大、中专等）及人数。
（七）奖惩情况：何时、何故受何奖励：有何医疗事故（责任，技术），定为何级；有何严重差错；何时、何故受何处分。
（八）其他：任现职期间，援外、支边（何地，起止年月）；抢险救灾（何地，起止。
《专业技术职务任职资格评审表》填写规范完整版
附表3《专业技术职务任职资格评审表》填写规范为了规范专业化评审工作，确保专业技术职务评审工作材料齐全、填写准确、特制定本规范。
1、封面1.1 单位：填写吐哈油田公司xx 单位，如：吐哈油田公司矿区服务事业部新闻中心。
1.2 现任专业技术职务：填写现具备的专业技术职务任职资格。
如：工程师、政工师、助理工程师、助理政工师。
1.3 参评任职资格：本次申报评定的××专业任职资格。
如：高级工程师、高级政工师、工程师、政工师。
2、基本情况2.1 出生日期：“出生日期”按公历填写到日。
年份一律用4 位数字表示，月份和日期一律用2 位数字表示，如“1982 年05 月11 日”。
2.2 出生地（籍贯）：填写出生的省、市（县、）乡。
2.3 学历、学位：填写符合参评专业技术职务任职资格所规定的并经国家教委认定的国民教育系列学历、学位。
学历填写博士研究生、硕士研究生、大学本科、大学普通班、大学专科、中专等；学位填写博士、硕士、学士。
2.4 学校、专业：填写本人毕业院校和所学专业的全称。
2.5 毕业时间、学制：公历填写至月。
学制为本人在校学习起的止时间。
2.6 身体状况：填写健康、一般、较差。
2.7 照片：粘贴近三年1 寸正面免冠照片。
2.8 外语程度：填写所懂外语语种及听、说、读、写的程度：英语（俄语、日语等），熟练（比较熟练、借助工具书）翻译（阅读）本专业技术资料（科普文章），听力（口语、写作能力）较强（一般、较差）。
2.9 现任专业技术职务及任职时间：填写本聘期所任专业技术职务，任职时间、聘期、工作单位。
2.10 现从事何种专业技术工作、岗位：填写本聘期所任专业技术职务的专业、岗位名称。
2.11 何时加入中国共产党（共青团）任何职务：填写加入时间、现任（或曾任）职务。
如1974 年7 月加入中国共产党，现任党支部书记。
2.12 何时何地参加何民主党派、任何职务：填写所加入党派的时间、地点、名称、担任职务。
卫生人员专业技术职务任职资格评审表
附件6：卫生人员专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现技术职务：申报专业及职称：联系电话：申报时间：年月日填表说明一、本表用于评审卫生高、中级技术职称。
二、第1-7页由申报人填写。
三、第5-6页按“《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲”内容填写。
四、第3-7页填写的内容均应为任现职以来的工作情况。
五、如填写内容较多，可在表内另加附页。
六、本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。
基本情况主要学习及工作经历任现职主要专技工作业绩登记（业务自传）论文（著）、科研成果目录任现职以来出勤情况（单位签写）任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写）推荐意见评审审批意见《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲一、任现职以来的工作概况（一）工作量1.实际从事本专业时间：逐年计算。
2.临床科室①门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间。
②病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间。
③急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算）。
3.非临床科室：完成规定工作量的情况。
（二）掌握业务技术情况：1.抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的1～２例）.2.开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目(名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的1～２例)。
3.开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何。
可举例说明。
（三）开展科研及撰写论著情况：1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。
2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专著等，写出目录。
如已公开发表，注明何时、何刊物：或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流。
如系合写，说明本人所起的作用及工作量。
何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数）。
（四）自学或进修提高情况：阅读了哪些主要参考书、专业杂志，写了多少笔记及卡片；了解及掌握了哪些国内、外本专业新动态及新知识；何时在何地进修学习（含出国），起止时间，学何专业，成绩及收获。
专业技术职务任职资格评审表(2017年)医院评(修订版)
专业技术职务任职资格评审表单位：四川省岳池县人民医院姓名：贺琴玲现任专业技术职务：主管护师拟评审任职资格：副主任护师填表时间：2017年9月1日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填表说明1.本表供评审专业技术职务资格使用。
１－７页由被评审者填写，８－１１页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.本表须双面打印，填写内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3.“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
职称申报诚信承诺书本人系四川省岳池县人民医院（单位）工作人员，现申报副主任护师（专业技术职务任职资格）。
本人郑重承诺：所提供的个人信息和申报材料（包括学历证书、职称证书、外语和计算机考试合格证书、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均真实、准确、有效。
如有伪造、剽窃等弄虚作假行为，自愿按有关规定接受处理。
承诺人（签名）：年月日说明：1.凡申报职称的人员均应对本人提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予申报评审。
2.诚信承诺书必须由申报人本人签名，不得代签。
3.请将诚信承诺书装订在《专业技术职务任职资格评审表》封面与第1页之间，随申报材料一同上报。
基本情况学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）工作经历任现职前主要专业技术工作业绩登记著作、论文及重要技术报告登记年度及任职期满考核结果考试成绩及答辩情况单位推荐意见评审审批意见申报人员姓名：贺琴玲身份证号码：512923************。
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附件6：卫生人员专业技术职务任职资格评审表
单位：
姓名：
现技术职务：
申报专业及职称：
联系电话：
申报时间：年月日
填表说明
一、本表用于评审卫生高、中级技术职称。
二、第1-7页由申报人填写。
三、第5-6页按“《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考
提纲”内容填写。
四、第3-7页填写的内容均应为任现职以来的工作情况。
五、如填写内容较多，可在表内另加附页。
六、本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。
基本情况
主要学习及工作经历
任现职主要专技工作业绩登记（业务自传）
论文（着）、科研成果目录
任现职以来出勤情况（单位签写）
任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写）
推荐意见
评审审批意见
《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲一、任现职以来的工作概况
（一）工作量
1.实际从事本专业时间：逐年计算。
2.临床科室
①门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间。
②病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间。
③急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算）。
3.非临床科室：完成规定工作量的情况。
（二）掌握业务技术情况：
1.抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的1～２例）.
2.开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目(名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的1～２例)。
3.开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何。
可举例说明。
（三）开展科研及撰写论着情况：
1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。
2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专着等，写出目录。
如已公开发表，注明何时、何刊物：或在何时、何地、何专业学术会上报告或交流。
如系合写，说明本人所起的作用及工作量。
何时在何处（院外、院内、科内）做过何学术报告（题目、对象、次数）。
（四）自学或进修提高情况：阅读了哪些主要参考书、专业杂志，写了多少笔记及卡片；了解及掌握了哪些国内、外本专业新动态及新知识；何时在何地进修学习（含出国），起止时间，学何专业，成绩及收获。
（五）外语（医古文）：懂何种外语，掌握程度（四会情况），（如为多种外语，按掌握程度顺序列出）；曾在何时何地参加外语学习班，起止时间，考试成绩；有何译文、译着（或医古文注释），发表在何刊物，篇数和字数。
（六）带教情况：带教、指导下级医师、研究生、大、中专实习生、进修生人数，起止时间；如担任讲课，注明讲课时数、内容、对象（研究生、大、中专等）及人数。
（七）奖惩情况：何时、何故受何奖励：有何医疗事故（责任，技术），定为何级；有何严重差错；何时、何故受何处分。
（八）其他：任现职期间，援外、支边（何地，起止年月）；抢险救灾（何地，起止年月）；下乡、下厂医疗、教学或防疫（何地，起止年月）等。
二、要求：
（1）申请人应事实求是，认真撰写，言简意赅，字迹清楚。
（2）本提纲仅供撰写时参考，主要结合本人所从事的专业特点说明开展业务情况。