查勘定损案例

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事故车辆查勘与定损---项目十一 典型案例分析

事故车辆查勘与定损---项目十一  典型案例分析

(3)接受报案
查勘员接到保险公司坐席的电话,并 询问了相关信息,得知于先生保了交强险 和商业险中的车损险。查勘员做了一些查 勘准备(带上工具、表格等),及时跟于 先生取得了联系,并告知于先生自己会尽 快到达事故现场。
(4)现场查勘
5min后查勘员到达事故现场,并对事 故现场进行查勘,拍摄了现场照片(方位 照相、概貌照相、中心照相、细目照相, 两证、车牌号),如图11-1所示,询问了 当事人相关情况。
查勘员接到保险公司坐席的电话,并询 问了相关信息,得知张女士保了交强险、商 业三者险和车损险。查勘员做了一些查勘准 备(带上工具、表格等),及时跟张女士取 得了联系,并告知张女士自己会尽快到达事 故现场。
(4)现场查勘
8min后查勘员到达事故现场,发现车辆 损失较严重,建议张女士报交警处理,于是 张女士拨打了122交警报案电话,交通警察 随后到达事故现场。经交警查勘核实,确定 该事故真实有效。
(一)轻微事故的查勘与损伤评估 1.日产骊威轿车停放在楼下被路过的 车撞伤
(1)事故介绍
某日早上,于先生从家里出来准备开着 自己停放在楼下的日产骊威去上班。
于先生是一位汽车维修人员,又是一位 细心的人,他知道要延长汽车的使用寿命, 要保证行车安全,应该在出车前、行车中、 收车后对自己车辆的一些情况做一些检查, 如轮胎的安全技术情况是否正常(气压是否 合适、花纹沟里是否有石子等)、各种安全 仪表和刮水器是否有效、冷却液是否充足、 是否存在三漏(漏水、漏油、漏气)的情况, 以及车身是否有伤等。
表11-2
车 型
定损情况表
损伤部位及维修情况 更换右后尾灯 价款(元) 50
夏利轿车
右后叶子板整形
前叶子板整形喷漆
200

《查勘与定损案例》课件

《查勘与定损案例》课件

03 案例分析
查勘与定损的关联性
查勘是定损的基础
通过现场查勘,了解事故情况和损失 程度,为后续的定损工作提供依据。
定损是查勘的延续
查勘与定损相互制约
查勘的准确性和完整性直接影响定损 的准确性和公正性,而定损的结果又 反过来验证查勘的可靠性。
在查勘的基础上,对损失进行评估和 确定,为理赔提供准确的依据。
详细描述
某车主发生交通事故后,车辆受损严重。理赔员到达现场后 ,对车辆进行仔细查勘,记录损坏部位和程度。根据定损结 果,为车主提供维修方案和理赔金额,确保车主权益得到保 障。
案例二:第三方责任定损
总结词
当事故涉及第三方责任时,理赔员需对事故现场进行调查,确定责任方和损失 程度。
详细描述
某车主因第三方过失造成车辆受损,理赔员接到报案后迅速到达现场。通过对 事故现场的调查取证,理赔员分析事故原因和责任归属,并评估车辆损失程度 。在确定责任方后,协助车主完成理赔流程。
案例中的问题与解决方案
问题一
查勘信息不准确
解决方案
加强查勘人员的培训,提高查勘技能和责任心 。
问题二
定损标准不统一
解决方案
制定详细的定损标准和操作规程,确保定损的公正 性和准确性。
理赔流程繁琐
问题三
解决方案
优化理赔流程,提高理赔效率,减少客户等待时间。
案例对实际工作的启示
01
02
03
重视查勘工作
《查勘与定损案例》ppt课件
目 录
• 查勘案例 • 定损案例 • 案例分析 • 总结与展望
01 查勘案例
案例一:车辆事故现场查勘
总结词:现场查勘要点
01
02
详细描述

保险公估法律案例(3篇)

保险公估法律案例(3篇)

第1篇一、案情简介2019年6月,某市某小区居民张先生(以下简称“张先生”)向某保险公司(以下简称“保险公司”)投保了家庭财产保险,保险金额为100万元。

同年10月,张先生家中的房屋因电线短路引发火灾,导致房屋及室内财产损失严重。

事故发生后,张先生立即向保险公司报案,并委托某保险公估公司(以下简称“公估公司”)进行现场查勘和损失评估。

经公估公司现场查勘,认定火灾原因确为电线短路,损失金额为50万元。

张先生同意公估公司的评估结果,并向保险公司提交了索赔申请。

然而,保险公司以火灾发生前张先生家中的电线存在老化现象,属于保险责任免除范围为由,拒绝赔偿。

张先生不服保险公司的决定,向人民法院提起诉讼,要求保险公司按照公估公司的评估结果赔偿其损失。

二、争议焦点本案的争议焦点主要集中在以下两个方面:1. 火灾原因是否属于保险责任范围;2. 保险公司是否应当承担赔偿责任。

三、法院判决1. 火灾原因是否属于保险责任范围法院经审理认为,根据《中华人民共和国保险法》第十八条规定:“保险合同约定的保险责任,是指保险人在保险期间内,按照约定的条件,对被保险人因保险事故所造成的损失承担赔偿责任。

”本案中,保险合同约定了家庭财产保险的保险责任,包括火灾等自然灾害和意外事故。

电线短路导致火灾,属于保险合同约定的保险责任范围。

2. 保险公司是否应当承担赔偿责任法院认为,虽然张先生家中的电线存在老化现象,但该老化现象并非火灾的直接原因,而是火灾发生的可能诱因。

根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:“保险人因保险事故造成的损失,按照保险合同的约定承担赔偿责任。

保险合同没有约定或者约定不明确的,按照法律的规定承担赔偿责任。

”本案中,保险合同并未对电线老化导致的火灾损失作出免责约定,因此保险公司应当承担赔偿责任。

综上,法院判决保险公司按照公估公司的评估结果,赔偿张先生损失50万元。

四、案例分析本案涉及保险公估法律问题,以下是本案的几个关键点:1. 保险责任认定:火灾原因是否属于保险责任范围,是本案的核心争议。

查勘定损案例范文

查勘定损案例范文

查勘定损案例范文以下是一个查勘定损案例:案例名称:交通事故定损案例案例背景:天晚上,小明驾驶自己的私家车行驶在市区的主干道上,突然一辆逆向行驶的摩托车与其相撞,造成了交通事故。

小明报警并迅速通知保险公司,保险公司派员前往现场进行查勘定损。

过程描述:保险员在现场仔细勘察了小明的车辆,并与小明进行了详细的交谈,了解了事发时的情况。

此外,保险员也考察了摩托车的损坏情况,并采集了摩托车车主的相关信息。

保险员根据现场情况,拍摄了现场照片并记录了相关细节。

根据保险公司制定的定损标准,保险员评估了小明车辆的修复费用,并与小明商议了下一步的处理方法。

保险员还告诉小明根据保险合同的规定,需要小明支付一定的免赔额。

后续处理:保险员回到公司后,根据现场勘察、照片和记录的细节,准备了定损报告。

报告中详细列出了双方车辆的损坏情况以及修复费用估计。

根据保险公司的内部流程,报告会提交给保险公司的财务部门核算相关费用,并与小明进行商议。

财务部门评估了修复费用以及免赔额,并按照合同规定与小明进行协商。

最终,双方商定了小明需要支付的费用,并签署了相关协议,小明可以按照协议修复自己的车辆。

总结:这个案例中,保险员在交通事故发生后及时赶到现场,进行了仔细的勘察和记录,并根据保险公司规定的定损标准评估了损坏费用。

保险员与小明进行了详细的协商,最终达成了一致的定损金额,并签署了相关协议。

保险公司的财务部门则负责核算费用和与小明商议。

这个案例中体现了保险公司进行查勘定损的全过程,包括现场勘察、损坏评估、费用核算和与被保险人协商等环节。

通过这个案例,可以看出保险公司在事故后及时处理,保障了被保险人的权益,并按照合同规定进行相应的赔付。

(完整版)事故车辆查勘与定损---项目十一 典型案例分析

(完整版)事故车辆查勘与定损---项目十一  典型案例分析
更换中网
价款(元) 50 200 200 200 450 300
(8)告知客户索赔事项
查勘员告知李先生:等车修好后,拿着 《机动车辆保险索赔申请书》或《车辆查勘 定损单》、修理厂修车发票、行驶证、驾驶 证、被保险人身份证及账户,到保险公司办 公地,办理赔偿处理手续,一般会在办理手 续后的7个工作日内,会将赔付款打到被保 险人的账户上。
更换前杠
490
更换前杠中间加强件
35
更换冷凝器 更换散热器 更换右前大灯
300
前杠喷漆
200
280
前杠骨架整形喷漆、水箱框 架修复
200
330
(7)告知客户索赔事项
查勘员告知张女士:您的爱车的车损 险为足额投保,所以您爱车的修理费用我 公司全部赔付。
定损人员告知张女士:等车修好后, 拿着《机动车辆保险索赔申请书》或《车 辆查勘定损单》、修理厂修车发票、行驶 证、驾驶证、被保险人身份证及账户,到 保险公司办公地,办理赔偿处理手续。
(4)现场查勘
10min后查勘员到达事故现场,并对事故 现场进行查勘,拍摄了现场照片(方位照相、 概貌照相、中心照相、细目照相,两证、车牌 号),询问了韩女士相关情况。
(5)车辆损伤情况
左前门一直到左后门有划痕,如图113所示。
(6)定损
为防止假划痕和二次报案,查勘员用 粗砂纸对划痕部位进行了打磨,如图11-4 所示。
图11-3 左前门和左后门处划痕
图11-4 用砂纸打磨过的划痕部位
查勘员询问韩女士是到4S店修车还是 到普通修理厂修,韩女士选择到自己品牌 车的4S店维修。
查勘员出具《机动车辆保险索赔申请 书》或《车辆查勘定损单》(各保险公司 有所不同),并填上被保险车辆的相关信 息。

保险案例之车辆定损引发的纠纷案

保险案例之车辆定损引发的纠纷案

保险案例之车辆定损引发的纠纷案2008年11月24日,消费者林先生的奥迪轿车在福州江滨大道行驶时发生两车相撞事故,经公安交警认定:双方均有责任,各自承担赔偿损失。

太保派工作人员现场勘察后,同意按照林先生的意见将受损车拖往福州润通奥迪4S店进行车损估价。

2008年11月27日,福州润通奥迪4S出具车辆维修估算单,提出事故车的修复金额为248546元,其中,更换配件金额208499.92元,修理工时费用40046.18元。

太保根据车辆损失程度,并向具有同等维修资质的异地2家4S店询价,结果得出的合理修复价值应在120000元左右(该车实际价值不足30万元,但所要求的修复金额已高于车辆实际价值的80%),明显低于福州润通奥迪的报价。

为使受损车辆尽快修复,太保与福州润通奥迪4S店多次协商,但未达成一致意见。

协商不成,太保建议被保险人到具有同等维修资质的异地4S店修理,由此产生的相关费用由保险公司承担,但林先生坚持不肯。

保险公司只好继续与福州润通奥迪4S店协商,并主动将修理费用提升至150000元,仍然无果,定损工作陷入"僵局"。

无奈之下,经消费者林先生同意,太保于2008年12月15日,聘请了福州市价格认证中心对上述事故车辆损失进行评估鉴定。

估价金额与保险公司以及具有同等维修资质的4S店的报价基本相同,佐证了福州润通奥迪4S店报价奇高,估损差额104629元。

在这种情况下,福州润通奥迪4S店最终在12月底按照福州市价格认证中心鉴定的价格对事故车辆进行了修复。

在修复过程中,保险公司根据实际损失情况,对座椅配件部分增加了估损金额9805元,实际总维修费用比福州润通奥迪4S店报价金额少94824元。

就在车子修复完毕后,林先生发现发电机的某项检测数据偏高,存在隐形毛病,要求保险公司对其进行赔偿,由于发电机不在撞击部位,查勘中无发现损伤痕迹,根据查勘情形,已经通常做法,保险公司没有理赔。

让人意外的是,早在太保聘请福州市价格认证中心对事故车辆进行评估鉴定前,林先生就已经以"由于太保同福州润通奥迪4S店之间的有关车损配件材料及维修费用未能达成一致,造成自己的车辆停在维修店一个多月仍无法进行修理"为由将太保投诉至福建省消委会,称太保"出尔反尔,采用'踢皮球'方式拖延理赔款。

查勘定损案例

查勘定损案例

查勘定损案例最近小明的车发生了一起交通事故,他向保险公司申请了查勘定损。

以下是这起案例的经过。

事故发生在一天的早晨,天空阴沉,路面湿滑。

小明驾驶着自己新购买的轿车,准备去上班。

突然间,一辆失控的小货车飞速驶来,失控撞上了小明的车。

两车撞击产生的巨大声音吸引了周围行人及其他车辆的注意,不少目击者赶过来查看情况。

小明的车辆受到严重撞击,左前方车轮被压毁,车辆前部损坏严重,机油泄漏;而小货车则撞到了驾驶室前部,驾驶员身受重伤。

事故现场一片混乱,小明和其他目击者立刻拨打了急救电话,等待医护人员的到来。

不久后,事故现场赶到了保险公司指派的查勘员。

查勘员是一位经验丰富的专业人员,他对事故现场进行了详细观察和记录。

他首先向小明了解了事故发生的经过,并询问了小明是否受伤。

小明表示自己只是一点点擦伤,没有大问题。

接着,查勘员仔细查看了小明的车辆损坏情况。

他用测量工具测量了轮毂的直径和轮胎的磨损程度,观察了车辆前部的损坏情况,并估计了车辆修复所需的时间和材料。

他还在地面上找到了泄漏的机油痕迹,查看了车辆引擎舱的损坏情况,并拍照留档作为证据。

同时,查勘员还询问了其他目击者的证言。

他详细记录了他们对事故发生过程的描述,并拍摄了事故现场的照片。

经过仔细的观察和记录,查勘员向小明解释了他的初始定损结果。

他告诉小明,根据他的观察和邮箱,小明的车辆需要进行全面修复,车辆前部需要更换新的车身和机油箱,并进行轮胎的更换和重新定位。

查勘员向小明解释了保险公司的赔偿政策,并填写了相关的赔偿文件。

他告诉小明,保险公司会尽快与他联系,并安排车辆的维修和赔偿事宜。

通过这次查勘定损过程,小明对保险公司的服务和赔偿程序有了更加深入的了解。

他对查勘员的专业素质和工作态度也表示了肯定和赞许。

小明相信在保险公司的帮助下,自己的车辆会尽快恢复到事故之前的正常状态。

汽车保险查勘与定损典型案例分析

汽车保险查勘与定损典型案例分析

汽车保险查勘与定损典型案例分析
首先,查勘人员需要详细勘查事故现场。

他们会仔细观察车辆的损坏
程度、事发地点的交通条件、天气状况等因素,并拍摄现场照片作为证据。

在勘查的过程中,查勘人员要与事故当事人和现场的目击者进行沟通,了
解事故的经过和现场的情况。

接下来,查勘人员会对车辆的损坏情况进行评估。

他们会细致地检查
车辆的外观、车身结构、动力系统、悬挂系统等各个方面,并记录下车辆
的损坏情况。

如果车辆需要维修,查勘人员还会评估维修所需的费用。

定损是在查勘的基础上,对造成的损失进行评估和计算。

定损员是根
据保险合同的条款和保险公司的定损标准来进行计算的。

他们会根据车辆
的实际价值、修复成本、残值等因素,结合保险合同中的条款,计算出合
理的赔偿金额。

在这个案例中,查勘人员需要确定事故的责任归属,这将直接影响到
赔偿金额的计算。

如果小王完全没有责任,那么他将可以获得全额赔偿;
如果小王有部分责任,赔偿金额将根据责任的比例来计算;如果小王完全
承担事故责任,则不会获得任何赔偿。

在小王的案例中,假设他完全没有责任。

查勘人员在勘查事故现场后,认为车辆的维修费用为5000元。

根据保险合同的条款,小王的保险公司
将会支付他5000元的赔偿。

综上所述,汽车保险查勘与定损是保险公司对车辆损坏进行勘查和评
估的重要过程。

通过详细勘查事故现场和评估损失,定损员可以计算出合
理的赔偿金额。

对被保险人来说,了解该过程可以让他们更好地了解保险
理赔的流程和赔偿金额的计算方式。

查勘定损案例

查勘定损案例

查勘定损案例在保险行业中,查勘定损是一个非常重要的环节。

它是指保险公司对发生的保险事故进行勘查和定损,以确定事故的性质和损失的大小,为后续理赔提供依据。

下面我们就来看一个真实的查勘定损案例。

某公司的货车在运输途中发生了交通事故,导致货车受损严重,货物损失严重。

保险公司接到报案后,立即派出查勘员前往事故现场进行勘查。

查勘员首先对事故现场进行了全面的勘查,测量了车辆的损坏程度,并拍摄了现场照片。

同时,查勘员还对事故发生的原因进行了调查,了解了事故的具体经过。

在了解了事故的经过和现场情况后,查勘员对货车所载货物进行了清点和核对。

通过与货车司机和货主的交流,查勘员了解到货物的种类、数量和价值,并对货物的损失程度进行了评估。

在此过程中,查勘员需要准确地掌握货物的损失情况,以便为后续的理赔提供准确的数据支持。

在勘查和核对完毕后,查勘员对事故进行了定损。

他根据现场勘查和货物清点的结果,结合相关的保险条款和规定,对货车和货物的损失进行了评估,并制定了详细的定损报告。

在定损报告中,查勘员列出了货车和货物的损失情况,包括损坏程度、修复和更换的费用,以及货物的实际价值和损失金额。

最后,查勘员将定损报告提交给保险公司,并协助理赔员进行理赔工作。

他将现场勘查的照片和资料整理成档案,以备后续需要。

同时,查勘员还与货车司机和货主进行了沟通,解答了他们的疑问,并协助他们完成了理赔手续。

通过这个案例,我们可以看到,查勘定损是一个非常细致和复杂的工作。

查勘员需要在事故现场进行全面的勘查,了解事故的具体情况,对货物的损失进行准确评估,并制定详细的定损报告。

只有做到这些,保险公司才能为客户提供及时、准确的理赔服务,保障客户的合法权益。

总而言之,查勘定损是保险公司理赔工作中不可或缺的一环。

只有通过精细的勘查和准确的定损,才能为客户提供更好的保险服务,树立保险公司的良好形象,也能更好地维护保险市场的稳定和健康发展。

希望通过这个案例,大家能对查勘定损工作有更深入的了解,也希望各位保险从业人员能够在工作中认真负责,做好查勘定损工作,为客户提供更好的服务。

查勘定损基本技巧及查勘操作规范(培训)

查勘定损基本技巧及查勘操作规范(培训)
查勘定损基本技巧及查 勘操作规范(培训)
contents
目录
• 查勘定损概述 • 查勘基本技巧 • 操作规范 • 案例分析与实践 • 总结与展望
查勘定损概述
01
查勘定损的定义与重要性
查勘定损的定义
查勘定损是指保险公司在接到报案后,派遣专业的理赔人员对事故现场进行勘察,了解事故具体情况,确定损失 程度和责任归属,为后续理赔提供依据的过程。
撰写报告
根据查勘结果,撰写详细的查勘报告, 包括事故概况、损失情况、定损报价 等内容。
案例分析与实践
04
案例一:重大事故查勘定损
总结词
处理复杂事故现场,需具备丰富的经验和技能
详细描述
重大事故查勘定损需要查勘员具备丰富的现场处理经验和 技能,能够迅速判断事故责任,准确评估车辆损失,并协 调各方利益,确保定损结果的公正性和合理性。
鉴定与评估技巧
熟悉相关法律法规和标准
了解不同类型保险产品的特点
在鉴定与评估时,要熟悉相关法律法规和 标准,以便准确评估损失。
在鉴定与评估时,要了解不同类型保险产 品的特点,以便合理评估损失。
运用专业知识和经验
注意保持客观公正
在鉴定与评估时,要运用专业知识和经验 ,以便准确评估损失。
在鉴定与评估时,要注意保持客观公正, 避免主观臆断和偏见。
查勘基本技巧
02
现场查勘技巧
观察现场情况
对事故现场进行全面观察, 包括车辆、路况、周围环境
等,记录相关细节。
拍摄现场照片
对事故现场进行拍照,特 别是对关键部位和细节进 行特写,以便后续分析。
询问当事人
了解事故发生经过、原 因、人员伤亡等情况,
并记录在案。
收集证据

查勘定损案例

查勘定损案例

查勘定损案例一、案情回顾。

某公司的货物在运输途中发生了意外事故,导致货物受损。

公司对此提出了定损要求,要求保险公司进行查勘定损,并给予相应的赔偿。

二、查勘定损过程。

1. 查勘员接到任务后,第一时间赶往现场进行查勘。

在现场,查勘员首先进行了现场勘查,了解了事故发生的具体情况和货物受损的程度。

在勘查过程中,查勘员还与相关责任人进行了沟通,了解了事故发生的原因和责任归属。

2. 在现场勘查的基础上,查勘员对货物进行了详细的损失评估。

通过对货物的种类、数量、价值等进行核对,结合现场勘查的情况,对货物的实际损失进行了准确的评估。

3. 查勘员还对相关的保险单据进行了核对,确认了货物的保险情况,以及对应的保险责任和赔偿范围。

三、定损报告。

1. 在完成查勘定损工作后,查勘员编制了详细的定损报告。

报告中包括了事故发生的经过、货物的损失情况、责任认定以及保险理赔的相关情况。

2. 定损报告要求准确、清晰地呈现事故的全貌和货物的实际损失情况,同时也要对保险公司的理赔责任进行明确的说明,为后续的理赔工作提供依据。

四、赔偿协商。

1. 完成定损报告后,查勘员与相关责任人和保险公司进行了赔偿协商。

在协商过程中,查勘员充分展现了专业的查勘定损知识和丰富的实践经验,对货物的损失情况和保险公司的理赔责任进行了详细的解释和说明。

2. 最终,在双方的共同努力下,达成了一致的赔偿协议。

保险公司对货物的损失进行了合理的赔偿,公司也得到了应有的补偿,双方达成了满意的结果。

五、总结。

通过此次案例,我们可以看到查勘定损在保险理赔中的重要性。

查勘员需要具备丰富的专业知识和严谨的工作态度,对事故现场和货物损失进行准确、全面的评估,为保险公司的理赔工作提供准确的依据。

同时,查勘员还需要具备良好的沟通能力和协商技巧,与相关责任人和保险公司进行有效的协商,最终达成双方满意的赔偿结果。

六、结语。

查勘定损是保险理赔工作中不可或缺的环节,通过对案例的分析和总结,我们可以更好地认识到查勘定损的重要性,以及查勘员在此过程中需要具备的专业知识和技能。

汽车保险查勘定损及典型案例分析

汽车保险查勘定损及典型案例分析

汽车保险查勘定损及典型案例分析一汽车保险的发展过程(一)汽车保险的概述汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。

汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种。

这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。

同时,与现代机动车辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。

(二)汽车保险起源国外汽车保险起源于19世纪中后期。

当时,随着汽车在欧洲一些国家的出现与发展,因交通事故而导致的意外伤害和财产损失随之增加。

尽管各国都采取了一些管制办法和措施,汽车的使用仍对人民的生命和财产安全构成了严重威胁。

因此引起了一些精明的保险人对汽车保险的关注。

1896年11月,由英国的苏格兰雇主保险公司发行的一份保险情报单中,刊载了为庆祝“1896年公路机动车辆法令”的顺利通过,而于11月14日举办伦敦至布赖顿的大规模汽车赛的消息。

在这份保险情报中,还刊登了“汽车保险费年率”。

最早开发汽车保险业务的是英国的“法律意外保险有限公司”,1898年该公司率先推出了汽车第三者责任保险,并可附加汽车火险。

到1901年,保险公司提供的汽车保险单,已初步具备了现代综合责任险的条件,保险责任也扩大到了汽车的失窃。

(三)我国汽车保险的发展进程1.萌芽时期我国的汽车保险业务的发展经历了一个曲折的历程。

汽车保险进入我国是鸦片战争以后,但由于我国保险市场处于外国保险公司的垄断与控制之下,加之旧中国的工业不发达,我国的汽车保险实质上处于萌芽状态,其作用与地位十分有限。

2.试办时期新中国成立以后的1950年,创建不久的中国人民保险公司就开办了汽车保险。

但是因宣传不够和认识的偏颇,不久就出现对此项保险的争议,有人认为汽车保险以及第三者责任保险对于肇事者予以经济补偿,会导致交通事故的增加,对社会产生负面影响。

精品保险案例以案看风险之——查勘定损篇

精品保险案例以案看风险之——查勘定损篇

保险案例:以案看风险之——查勘定损篇案例1 定损单的小失误2006年8月,被保险人苏州某物流公司在沪宁高速某段发生交通事故,导致标的车和三者车车损。

保险事故发生后,保险公司委派公估定损人员进行查勘定损,出具定损单,定损价格为17000元。

在理赔阶段因双方存在争议,被保险人起诉至苏州平江法院。

庭审中,针对车辆损失部分,被保险人出具了物价部门的评估单以及修理发票,要求赔偿25000元车损以及评估费800元。

保险公司认为,保险人第一时间查勘定损,应当按照定损结果进行理赔。

保险公司出具了定损单以及损失照片等证据。

但是,在审查证据时,发现在定损单中“被保险人或被保险人代表签章”处,不是被保险人签章,而是修理厂修理工代签。

因此法院根据保监会的相关批复认为:保险公估报告并不具有当然的法律效力,只有在双方委托人一致认可的情况下才对双方产生约束力。

本案中,因被保险人签章处不是被保险人或其代表签章,因此不能认为被保险人认可保险人的定损结果,而第三方出具的定损证明证据效力应当大于这一公估报告。

最终,经过协商,保险公司和被保险人达成和解协议。

风险分析查勘定损属于保险人签发的保险合同的附随义务,在查勘定损结束后一般向被保险人出具定损单,这是查勘定损环节的重要单证。

既是客户进行修理的依据,也是保险人今后理赔的一个重要凭证。

因此对于定损金额双方一致确认的意思表示显得非常重要。

定损单设计时就要求被保险人或者代表签章,但是在现实中,由于查勘定损工作逐步开始社会化运作,更多的由公估公司来完成。

由于操作人员素质良莠不齐,定损单没有签字或者代签(主要是修理厂或者定损员本人)现象占有一定比例,这样就可能给保险人的理赔留下风险。

辛苦认真的查勘却因为一个小环节的省事或者疏忽,酿成超额赔付的风险,徒劳无功。

案例2 漏掉的定损2006年1月6日深夜,在苏州工业园区某路口,保险标的车与三者卡车发生碰撞,导致两车严重受损,三者车车上货物受损。

事发后,两车保险公司分别对各自的保险车辆进行了定损。

汽车技术服务与营销《查勘与定损-案例1 接报案后,尽量第一时间赶到现场可有效识别保险骗赔》

汽车技术服务与营销《查勘与定损-案例1 接报案后,尽量第一时间赶到现场可有效识别保险骗赔》

接报案后,尽量第一时间赶到现场可有效识别骗赔【案情简介】某个冬日的12:00左右,一客户报案称:自己在一偏僻路段,由于驾驶操作疏忽,导致轿车掉入路旁沟中,车身有一定程度的变形,请求查勘。

接案人员询问出险时间时,报案人称现在离出险还不到3分钟,自己刚从车中出来,爬到路上就报了案。

接案人员受理案件后,马上通知查勘人员赶赴现场。

当时查勘员在公司的外面查勘其他案子,距出事地点不到2公里,并且对接案人描述的事故地点比拟熟悉,很快就确定了出险的地点。

他联系报案人,询问情况,从对方的语气中感觉到了一些疑心。

于是,他慌称自己还在看其他案件,可能还需要过30分钟左右才能到达事故现场,对方马上表示“不急,你先处理其他事情〞。

报案人的这种答复方式,让查勘员加重了疑心的程度。

于是,他迅速开车向现场驶去,在报案人报案后不到3分钟的时间就赶到了现场。

到达事故现场后,查勘员先观察报案人,觉察他神情有些紧张,连称“这么快呀〞。

查勘人员简单看了看现场后,认为有些疑问,遂翻开发动机罩,用手摸了摸发动机〔图1〕,感觉到发动机的机体不是很热,根本不可能是几分钟之前刚刚发生交通事故的汽车,而是起码停放了1个多小时以上。

面对查勘人员的置疑,报案人无言以对,只好道出了事实的真相。

原来,客户感觉自己的车身油漆有些暗淡,且有多处有划痕,就想让公司对车辆整形后重新进行喷漆,所以就导演了一个成心将车推入沟中,然后慌称出险,意欲欺诈公司的方案。

他亲自驾车到达事先选好的地点后,查看了一会儿周围环境,又犹豫了一段时间,大约在停车熄火小时后才把车推入了沟中的。

本案中,查勘人员迅速到达事故现场,为准确识破欺诈提供了有力地帮助。

图1 查勘人员在翻开发送机盖检查发动机余温【案例分析】现场查勘是一项时间性很强的工作,查勘人员要抓住案发不久、痕迹比拟清晰、证据未遭破坏、证人记忆犹新等特点,取得证据。

反之,假设到达现场不及时,就有可能由于人为或自然原因,使事故现场遭受自然或人为的破坏,给查勘工作带来困难。

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案例分析
一、故意碰撞骗取保险
(一)现场照片
(1)(2)
标的车
(1)(2)
(3)(4)
三者车
(二)报案情况
我公司承保的一辆213老旧越野车司机报案称在行驶途中因天黑未看清路走过头了,只好往回返,正调头时与后面一辆正常行驶的奔驰车相撞,造成标的车左侧中部和三者车左前部受损,无人员受伤,现场未变动。

(三)现场查勘
查勘员接95518调度到达现场后,对受损车辆进行勘查拍照,通过事故车辆停放的位置和受损痕迹对比,认定此次事故的第一现场是真实的,进一步观察车辆的损失程度,由于标的车是老旧车辆,碰撞的位置在左侧损失不大,重点是三者奔驰车,它是一辆刚使用了一年的新奔驰,配件昂贵,修理费用高,查勘员非常认真,仔细勘验后发现两个疑点:1、奔驰车受损的配件大灯、前杠等老旧(见上图三者车3),与新奔驰车本身不相符。

2、安装大灯的螺丝部位非常干净没有尘土(见上图三者车4),像是刚拧动过。

查勘员经过分析怀疑标的车主与三者车主相互勾结,将坏件换到三者车上后故意碰撞,达到骗取保险的目的,于是查勘员对标的车主和三者车主分别做了询问笔录,询问双方是否认识,双方分别都说不认识,最后查勘员留下了双方的手机号码。

(四)取证拒赔
查勘员及时将疑问案件上报,并与疑难案件调查岗人员
会商,决定从事故双方当事人通话记录入手,展开调查取证,通过有关部门调取了事发前后一段时间双方的通话记录,发现在案发前半小时内双方曾经有频繁的通话记录,这足以证明双方不但认识而且事发前还在不停谋划怎么制造事故,在事实面前双方车主不得不放弃了索赔,在放弃索赔书上签了字。

(五)经验总结
1、查勘员经验丰富认真负责,在现场勘验中有重点的查看三者车,发现问题后对事故双方车主做了询问笔录,在询问中抓住关键问题(双方是否认识),给后期的调查工作提供了原始的依据。

2、有疑问的案件及时上报会商,发挥众人的智慧,找准突破口,展开有正对性的调查取证工作,用铁证打击各类骗赔案件,让骗赔份子无机可乘。

二、先出险后投保
(一)标的车受损照片
(1)(2)
(二)报案情况
95518接一保户报案称车在附近的一个县城撞树了,本车前部受损,不能正常行驶,车已经不在现场,被拖到4S 店了,无人员伤亡和三者损失,要求我公司派定损人员前往4S店定损。

(三)发现疑点
定损员接到95518调度后赶到4S店,看到标的车左前部损失较大,询问事故经过及时间,车主说大概4个小时前因为躲避行人撞到了树上,定损员随即给车辆拍照定损,当仔细观察受损部位时发现车上有撞击树木时留下的木屑(见上图2),取出部分木屑仔细观察,发现木屑已经非常干燥,不像刚从树木上脱离,据此定损员推定车辆发生事故的时间不是在4小时前,而应该有较长时间了,为什么车主要隐瞒出险时间呢?
(四)取证拒赔
通过调取保单信息发现标的车是一辆新车,投保才10天,会不会是先出险后投保?定损员马上将上述情况给95518反馈,要求95518调度出险地查勘员去现场核实情况,走访了解,看看是否能查出出险时间。

同时定损员积极与各个施救单位联系,其中有一个施救车反馈在10多天前在该事故地点施救过一个同款撞树的新车,并做了询问笔
录,随后出险地查勘员反馈也回来了,称几小时前该地未发生过事故,树木的撞击痕迹已经有较长一段时间了,并对事发地进行了详细拍照上传。

定损员将上述证据展示给车主,车主只能承认了先出现后投保的实情,在放弃索赔书上签了字。

(五)经验总结
查勘定损人员要仔细观察任何能反应事故情况的细节,如从中发现疑点,及时做好反馈的同时,主动想办法搜寻证据,做到有理有据。

三、碰撞事故对方已赔付又向保险公司索赔。

(一)标的车受损照片
(1)(2)
(3)(4)
(二)报案情况
95518接到一雅阁车主报案称:昨天晚上回家将车放在宿舍楼下,第二天早晨发现车辆受损,找不到肇事方,车还在现场。

(三)查勘定损
查勘人员接95518调度,到达现场后,看到车辆右侧受损,打开车门发现右侧座椅气囊爆开(见上图4),需拆检定损,于是现场拍照后让车到修理厂由定损员拆检定损定损员给该车定损一万二千余元,
(四)核损拒赔
定损提交到核损环节后,核损人员发现车辆停放了一晚上,被撞时应该处在没有启动的状态,那么座椅气囊的探测器就未接通电源,气囊就不会爆开,而本车的气囊爆开说明被撞击时车辆是在启动状态,车上应该有人,与报案不符,核损人员经分析认为很可能是发生事故后对方已赔付车主损失了,车主又向保险公司提出索赔,因此核损人员建议拒赔处理。

(五)经验教训
此案虽然拒赔处理,但查勘定损环节存在明显问题:查勘定损人员不细心、业务不精,在查勘、定损环节未发现车辆受损情况与车主报案不符,因此未按疑问案件程序处理,
未在现场给车主做必要的询问笔录,以至于后期发现问题下拒赔通知书时,车主不服提出许多理由,给拒赔工作造成很大的困难。

因此理赔人员一定要加强责任心,努力学习业务知识,用我们的专业知识和认真的工作态度,有理有据使保户放弃不合理的索赔。

四、酒后肇事更换司机
(一)现场照片
(1)(2)
(3)(4)
(二)报案情况
有保户报案称,由于天黑未注意撞到了路中央的隔离带上,车损较大,无三者损失,无人员受伤,车还在现场未动。

(三)现场查勘
查勘员接95518调度后立即赶往现场,到达后看到路边有一人正在等待处理事故,表情悠闲平静,查勘员猜想事故不会很大,就问该人是否是本次事故车辆的驾驶员,对方说是,边说边来到路中间事故车辆旁,当查勘员看到事故车辆时,心里一惊,只见车辆还在隔离带处,受损非常严重(见上图1),打开车门一股酒气,主副气囊全部爆开,主气囊上有血迹(见上图4),说明驾驶员受伤,但该驾驶员即没受伤身上也无酒味,因此怀疑该事故发生后已更换了驾驶员,马上给该驾驶员做了详细的询问笔录,锁定了驾驶员姓名,并将主气囊上的血迹取样,然后报了交警处理。

(四)取证拒赔
证据提供给交警,经过验血,该驾驶员血迹与气囊上的血迹不符,证明该事故后驾驶员做了调包,经交警处理,最后落实该事故是酒后驾车更换驾驶员,拒赔成功,被保险人在放弃索赔通知书上签了字。

(五)经验总结
1、查勘员在现场仔细观察,发现疑点提取证据(血迹),做好询问笔录,锁定证据(驾驶员)。

2、用科学的手段(验血)查出真相,落实酒后驾车更换驾驶员,拒赔成功。

五、更换旧件骗保
(一)事故照片
(1)(2)
(3)(4)
(5)(6)
(二)出险情况
一奥迪A4车主报案称:在路上行驶时由于天黑未注意路上有一个大石头,撞了过去,造成托底事故,车底漏了许
多油,无法正常行驶,没有三者损失,没有人员受伤,车还在现场未动。

(三)查勘定损
查勘人员接95518调度到现场后,对现场和受损车辆拍了照(见上图1、2、3、4),并告知保户需拆检定损,第二天拆检后发现变速箱壳底被撞了一个大洞,由于4S店对此类车型无法单独更换变速箱壳体,只能做更换变速箱总成处理。

(四)发现疑点
此案件在后期审核中发现两个疑点:1、现场的石头在前方,未达到变速箱的位置,变速箱在石头的后方,怎么会碰到哪?2、变速箱的底部比前杠的底部要高,前杠较低的部位并没有碰撞痕迹,后面的变速箱却碰坏了,不符合常规。

因此怀疑变速箱并不是本次事故造成的,由于存在以上疑点,就将案件退回,要求重新调查。

经重新调查虽然有疑问,但苦于找不到证据,于是将案件报到省公司。

(五)取证拒赔
省公司组织相关人员会商后,决定聘请外部有资质机构的专家对变速箱进行鉴定,经专家鉴定:此变速箱并非是本车的变速箱,出具了鉴定报告。

在强有力的证据面前,车主不得不在放弃索赔的通知书上签了字。

(六)经验总结
1、查勘人员工作责任心不强,在现场没有发现疑点,因此没有做好询问笔录、后续跟踪案件等工作,给后期的拒赔工作带来很大的困难。

2、需要时一定要借助外部的力量,聘请有资质的机构,掌握强有力的证据。

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