《糖尿病教学查房》PPT课件
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糖尿病查房PPT课件
注意事项：服药时要与第一口饭同服。
7/4/2019
磺脲类 格列奈类 双胍类
刺激胰岛 刺激胰岛 减少肝脏
作用
素细胞分 泌胰岛素
素的早期 分泌
葡萄糖的 输出
机制
噻唑烷二酮 a-糖苷酶
类
抑制剂
促进靶细胞 抑制碳水 对胰岛素的 化合物在 反应而改善 小肠上部 胰岛素的敏 的吸收 感性
服药 餐前Байду номын сангаас
时间
30min服 用
7/4/2019
7/4/2019
7/4/2019
• 体温： • 呼吸： • 脉搏： • 血压： • 血糖情况: • 血酮情况:
7/4/2019
营养失调：低于机体需要量，与体内胰岛素不 足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机体 防御机能减弱有关。 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。
7/4/2019
饮食指导：
根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯 等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化 合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计 划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、 按量进餐。
严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物。
如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
7/4/2019
预防感染：
严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止 用热水袋或毛巾湿敷。
剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗 脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿 度变化。
保持口腔、皮肤清洁。
注意饮食卫生，防止肠道感染，积极控制血糖。
7/4/2019
• 床号：8 • 姓名：伍翠宽 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 入院日期：2013-02-11 • 主诉：多饮、多尿、体重减轻7年，腹泻1天 • 入院诊断：1、Ⅱ型糖尿病
7/4/2019
磺脲类 格列奈类 双胍类
刺激胰岛 刺激胰岛 减少肝脏
作用
素细胞分 泌胰岛素
素的早期 分泌
葡萄糖的 输出
机制
噻唑烷二酮 a-糖苷酶
类
抑制剂
促进靶细胞 抑制碳水 对胰岛素的 化合物在 反应而改善 小肠上部 胰岛素的敏 的吸收 感性
服药 餐前Байду номын сангаас
时间
30min服 用
7/4/2019
7/4/2019
7/4/2019
• 体温： • 呼吸： • 脉搏： • 血压： • 血糖情况: • 血酮情况:
7/4/2019
营养失调：低于机体需要量，与体内胰岛素不 足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机体 防御机能减弱有关。 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。
7/4/2019
饮食指导：
根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯 等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化 合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计 划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、 按量进餐。
严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物。
如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
7/4/2019
预防感染：
严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止 用热水袋或毛巾湿敷。
剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗 脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿 度变化。
保持口腔、皮肤清洁。
注意饮食卫生，防止肠道感染，积极控制血糖。
7/4/2019
• 床号：8 • 姓名：伍翠宽 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 入院日期：2013-02-11 • 主诉：多饮、多尿、体重减轻7年，腹泻1天 • 入院诊断：1、Ⅱ型糖尿病
全科教学查房糖尿病ppt课件
糖尿病周并围发神症经有病哪变些？
对无高典危 型人症群状进者行需防改治日糖重尿复病检知查识。的教育，使之养成良好的生活方式和习惯，减少糖尿病的发生。
问急题性：谈谈对糖尿病治疗慢的认性识
胰药岛物素 治替疗代：后胰，岛日素剂（量ins需ul求in）大及再类联似合物口服药治疗：如胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等 56m％m，o已l/l，成餐为后严血重糖威未胁监健测康，的睡疾前病血。糖12－15mmol/l， HbA1c7. 2男0：17年《A<2D5A糖尿<2病7 医学≥诊27疗标准》 老年人应强女调：血糖平<稳24，避<免26低血糖≥2，6 加强对患者及家属的教育，包括检测血糖、低血糖危害及防治等。
二、与其他原因所致的血糖升高鉴别
≤甲钴1胺0片.0
1型糖尿病（免疫介导性，特发性）
预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25
>130/80~<140/ 社区卫生服务中心为糖尿病人建立档案，并做好系统的管理，对糖尿病患者进行随访并督促治疗； 血压 <130/80 空腹或餐后C肽明显减低或缺如 90 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等
3. 患者已合并糖尿病周围神经病变，加之高龄，反应迟钝 加强糖尿病足教育，避免足部外伤发生。
诊疗计划
注意事项：
4. 阿司匹林增加消化道、颅内出血风险，2017ADA（美国 糖尿病协会）糖尿病诊治标准指出，对于伴有ASCVD危 险因素、＞50岁糖尿病患者，可考虑小剂量阿司匹林作为 一级预防用药，故建议患者加用阿司匹林，建议用药前完 善13C呼气试验，用药后定期监测血红蛋白、大便隐血等 情况。
鉴别诊断二ຫໍສະໝຸດ 与其他原因所致的血糖升高鉴别1. 内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症、嗜细胞瘤等 2. 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等 3. 药物所致高血糖：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 4. 其他：B细胞功能缺陷、胰岛素作用的基因异常等
对无高典危 型人症群状进者行需防改治日糖重尿复病检知查识。的教育，使之养成良好的生活方式和习惯，减少糖尿病的发生。
问急题性：谈谈对糖尿病治疗慢的认性识
胰药岛物素 治替疗代：后胰，岛日素剂（量ins需ul求in）大及再类联似合物口服药治疗：如胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等 56m％m，o已l/l，成餐为后严血重糖威未胁监健测康，的睡疾前病血。糖12－15mmol/l， HbA1c7. 2男0：17年《A<2D5A糖尿<2病7 医学≥诊27疗标准》 老年人应强女调：血糖平<稳24，避<免26低血糖≥2，6 加强对患者及家属的教育，包括检测血糖、低血糖危害及防治等。
二、与其他原因所致的血糖升高鉴别
≤甲钴1胺0片.0
1型糖尿病（免疫介导性，特发性）
预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25
>130/80~<140/ 社区卫生服务中心为糖尿病人建立档案，并做好系统的管理，对糖尿病患者进行随访并督促治疗； 血压 <130/80 空腹或餐后C肽明显减低或缺如 90 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等
3. 患者已合并糖尿病周围神经病变，加之高龄，反应迟钝 加强糖尿病足教育，避免足部外伤发生。
诊疗计划
注意事项：
4. 阿司匹林增加消化道、颅内出血风险，2017ADA（美国 糖尿病协会）糖尿病诊治标准指出，对于伴有ASCVD危 险因素、＞50岁糖尿病患者，可考虑小剂量阿司匹林作为 一级预防用药，故建议患者加用阿司匹林，建议用药前完 善13C呼气试验，用药后定期监测血红蛋白、大便隐血等 情况。
鉴别诊断二ຫໍສະໝຸດ 与其他原因所致的血糖升高鉴别1. 内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症、嗜细胞瘤等 2. 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等 3. 药物所致高血糖：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 4. 其他：B细胞功能缺陷、胰岛素作用的基因异常等
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病护理查房PPT课件
2 糖尿病的疗法
糖尿病的疗法
运动 疗法 1
饮食 控制 2
药物 治疗 3
健康 教育
4
定期 监测
5
3 病人病史介绍
病史介绍
一般资料
2型糖尿病
A 糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
B
主要诊断
2型糖尿病
糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
病史介绍
护理检查
✓ 步入病房，精神正常，肥胖体型 ✓ T36.2°C ✓ P 72次/分 ✓ R 20次/分 ✓ BP 160/78 mmHg ✓ 身高170CM，体重70kg ✓ BMI:22.42kg/m2 ✓ 随机血糖9.0mmol/L
指导病人怎样预防和紧急处理 低血糖。
潜在并发症
护理问题及措施
相关 因素
• 降糖药物用量过多 • 没有摄入足够的糖
份
主要 表现
• 心慌、手抖、出冷汗、 头晕、乏力、强烈饥饿 感、情绪行为改变、严 重者出现昏迷
护理 目标
• 血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 能描述低血糖发生的紧急处理
潜在并发症
护理 措施
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、 疲乏
糖尿病病因
遗传
自身免疫
环境
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征
多尿 多饮 多食 体重下降
其他症状
乏力 四肢酸痛 月经失调 视力下降
急性并发症
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力。
糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。
当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好 ✓ 增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴
糖尿病教学查房PPT课件
体免疫力下降有关。
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
糖尿病教学查房ppt模板
糖尿病可导致心脑血管、肾脏、神经等多系统损害，增加患者死亡风险。
THANK YOU
糖尿病基础知识及病因解析
分享人-XXX
20XX/XX/XX
心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
g
e
n
o
m
e
糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
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糖尿病基础知识及病因解析
分享人-XXX
20XX/XX/XX
心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
g
e
n
o
m
e
糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
1110糖尿病查房 Microsoft PowerPoint 幻灯片
精品课件
二、糖尿病分型
▪ 1型糖尿病 ▪ 2型糖尿病
占本病群体95％，可发生在任何年龄，多数发病 缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状，一 些患者因慢性并发症、伴发病或健康检查时发现 。
▪ 其他特殊类型糖尿病 ▪ 妊娠期糖尿病
精品课件
三、糖尿病临床表现及并发症
▪ 高血糖，典型的三多一少症状，即多尿、 多饮、多食和体重下降，皮肤瘙痒，视物 模糊及其他四肢麻木等
P2、有感染的危险 ：与高血糖，使用胰岛素治疗微 循环障碍，脂代谢紊乱，机体防御机能减弱有关 护理措施：略
P3、焦虑：与当心疾病，不了解胰岛素泵的使用关 护理措施：略
精品课件
六、需要继续解决的护理问题及 护理措施
▪ P1、潜在的并发症：低血糖 与患者应用 胰岛素泵降血糖有关 护理措施：略
▪ P2、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我 护理知识 护理措施：略
精品课件
七、主管护师补充护理问题及 护理措施
略
精品课件
八、介绍胰岛素的分类、注射方法及 注意事项
精品课件
九、新进展
▪ 1、新药物的面市－肠促胰岛素的应用。 肠促胰岛素药物的应用，其一：口服
肠促胰岛素类相关机制的药。通过口服相关药物， 抑制体内DPP-4（二肽基肽酶），减少肠促胰岛 素的分解，从而促进体内内源性肠促胰岛素水平 提高。
对于非常肥胖，药物治疗无效，而 血糖又严重威胁健康的人群，可采用胃转 流手术，但这种手术本身对适应症的要求 也是比较严格，也不太适合普通的糖尿病 患者。
精品课件
精品课件
其二：外源类肠促胰岛素类似物；如 GLP-1类似物，通过注射补充内源性肠促胰素的 不足，用于增强糖尿病患者β细胞分泌胰岛素和 有可能减少体内β细胞的凋亡。
二、糖尿病分型
▪ 1型糖尿病 ▪ 2型糖尿病
占本病群体95％，可发生在任何年龄，多数发病 缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状，一 些患者因慢性并发症、伴发病或健康检查时发现 。
▪ 其他特殊类型糖尿病 ▪ 妊娠期糖尿病
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三、糖尿病临床表现及并发症
▪ 高血糖，典型的三多一少症状，即多尿、 多饮、多食和体重下降，皮肤瘙痒，视物 模糊及其他四肢麻木等
P2、有感染的危险 ：与高血糖，使用胰岛素治疗微 循环障碍，脂代谢紊乱，机体防御机能减弱有关 护理措施：略
P3、焦虑：与当心疾病，不了解胰岛素泵的使用关 护理措施：略
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六、需要继续解决的护理问题及 护理措施
▪ P1、潜在的并发症：低血糖 与患者应用 胰岛素泵降血糖有关 护理措施：略
▪ P2、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我 护理知识 护理措施：略
精品课件
七、主管护师补充护理问题及 护理措施
略
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八、介绍胰岛素的分类、注射方法及 注意事项
精品课件
九、新进展
▪ 1、新药物的面市－肠促胰岛素的应用。 肠促胰岛素药物的应用，其一：口服
肠促胰岛素类相关机制的药。通过口服相关药物， 抑制体内DPP-4（二肽基肽酶），减少肠促胰岛 素的分解，从而促进体内内源性肠促胰岛素水平 提高。
对于非常肥胖，药物治疗无效，而 血糖又严重威胁健康的人群，可采用胃转 流手术，但这种手术本身对适应症的要求 也是比较严格，也不太适合普通的糖尿病 患者。
精品课件
精品课件
其二：外源类肠促胰岛素类似物；如 GLP-1类似物，通过注射补充内源性肠促胰素的 不足，用于增强糖尿病患者β细胞分泌胰岛素和 有可能减少体内β细胞的凋亡。
糖尿病护理查房教学课件
D 监测结果分析：血糖波动、 趋势、异常值等
饮食管理
均衡饮食，适量 摄入碳水化合物、
脂肪和蛋质
定时定量进餐， 避免暴饮暴食
控制总热量摄入， 保持适宜体重
增加蔬菜摄入量， 减少高糖、高盐、 高脂肪食物摄入
适量运动，保持 良好的生活习惯
药物治疗
药物选择：根据患者病情和药物特
01
点选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和药物说
糖尿病护理查房教学课件
演讲人
目录
01. 糖尿病护理查房概述 02. 糖尿病护理查房流程 03. 糖尿病护理查房要点 04. 糖尿病护理查房案例分析
1
糖尿病护理查房概述
查房目的
01
提高护理人员的专业知识和技能
02 及时发现并解决糖尿病患者存在的问题
03 提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量
04
促进护理人员之间的交流与合作
查房后总结
01
回顾查房过程，总结关键知识点
02
分析患者病情，提出护理建议
03
讨论护理措施，制定护理计划
04
评估护理效果，持续改进护理质量
3
糖尿病护理查房要点
血糖监测
监测频率：根据病情和治疗 方案确定
A
监测方法：指尖采血、静脉
C
采血等
监测注意事项：饮食、运动、 药物等因素对血糖的影响
E
B 监测时间：空腹、餐后2小 时、睡前等
04
提高护理人员对糖尿病患者 心理护理和健康教育的能力
05
提高护理人员对糖尿病患者 整体护理质量的意识和能力
感谢您的观看
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用降糖药物， 控制血糖水 平
心理护理： 关注患者心 理状况，及 时进行心理 疏导，减轻 心理压力
饮食管理
均衡饮食，适量 摄入碳水化合物、
脂肪和蛋质
定时定量进餐， 避免暴饮暴食
控制总热量摄入， 保持适宜体重
增加蔬菜摄入量， 减少高糖、高盐、 高脂肪食物摄入
适量运动，保持 良好的生活习惯
药物治疗
药物选择：根据患者病情和药物特
01
点选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和药物说
糖尿病护理查房教学课件
演讲人
目录
01. 糖尿病护理查房概述 02. 糖尿病护理查房流程 03. 糖尿病护理查房要点 04. 糖尿病护理查房案例分析
1
糖尿病护理查房概述
查房目的
01
提高护理人员的专业知识和技能
02 及时发现并解决糖尿病患者存在的问题
03 提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量
04
促进护理人员之间的交流与合作
查房后总结
01
回顾查房过程，总结关键知识点
02
分析患者病情，提出护理建议
03
讨论护理措施，制定护理计划
04
评估护理效果，持续改进护理质量
3
糖尿病护理查房要点
血糖监测
监测频率：根据病情和治疗 方案确定
A
监测方法：指尖采血、静脉
C
采血等
监测注意事项：饮食、运动、 药物等因素对血糖的影响
E
B 监测时间：空腹、餐后2小 时、睡前等
04
提高护理人员对糖尿病患者 心理护理和健康教育的能力
05
提高护理人员对糖尿病患者 整体护理质量的意识和能力
感谢您的观看
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用降糖药物， 控制血糖水 平
心理护理： 关注患者心 理状况，及 时进行心理 疏导，减轻 心理压力
内分泌科2型糖尿病教学查房 ppt课件
HbA1c逐年升高
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24
胰岛素抵抗（IR）
机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种 现象。
由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形成高胰岛素血 症
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25
2型糖尿病胰岛α细胞功能异常
胰岛的4种细胞
Β细胞：胰岛素
Α细胞：胰高血糖素 D细胞：生长抑素 PP细胞：胰多肽
2型糖尿病教学查房
内分泌二科
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1
教学查房的目的
今天我们安排的是一例2型糖尿病的教学查房，目的是让大家 对2型糖尿病的胰岛素治疗有一个系统的认识，重点培养大 家如何进行临床决策。
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2
第一阶段：（示教室）汇报病史
第二阶段：（病房）核对病史及体格检查
第三阶段：（示教室）修改病历 总结临床特点 病例分析讨论
此住院医师书写病历存在什么问题？ ①现病史鉴别诊断描述不详细：水肿分为全 身性水肿及局部水肿；水肿原因有肝源性、 肾源性、心源性、药物性、血管特发性、内 分泌源性。
②既往史描述不详细； ③患者无明显阳性体征，查体手法不标准
ppt课件 15
病史特点
1.中年男性，长期慢性高血糖病史，口服降糖药物效果差，无 自发酮症倾向。 2.双足浅感觉减退。 4.实验室检查符合糖尿病特点。 3.曾有呕血病史。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样 实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确 和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医 生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望， 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
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3
既往史：
有“高血压”病史30余年，最高血压200/120mmHg，长期 “拜新同、安博维、倍他洛克”降压治疗，血压控制于 130-140/90-100mmHg。否认外伤手术史，否认心脏病、脑 梗塞等病史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，对 “青霉素”过敏，否认食物过敏史，否认输血史。
2型糖尿病
>40岁,60-65岁 多伴肥胖
缓慢而隐匿 不典型或无症状 轻度降低，正常或
超过正常 峰值延迟或不足
酮症倾向小 心血管疾病 不依赖、抵抗
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15
五、并发症
1、急性并发症 糖尿病酮症酸中毒
高渗性高血糖综合征
糖尿病大血管病变
2、慢性并发症
糖尿病微血管病变 糖尿病神经系统并发症
糖尿病足 其他：白内障、牙周病等
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5
6.辅助检查
辅助检查：胸片（2016.6.21）示：主动脉迂曲 硬化，心影稍大。心电图提示窦性心律。粪尿 常规正常。四肢血管检查示：均在正常范围内。 眼底照相：双眼底未见渗出、出血。
早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡前
前
后2h 前
后2h 前
后2h
6.21
13.4 12.8
6.22
个人史和婚姻家族史 个人史：患者出生于云南省昆明市，无烟、酒、药物等
嗜好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶 游史。 婚育及家族史：女性患者，25岁结婚，育有1子2女，配 偶和子女体建。父母已故，均有高血压病史，死因不详， 兄弟姐妹体健，均有高血压病史。
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4
体格检查
T:36.3℃，P:82次/分,，R:18次/分，BP:120/70mmHg， 一般情况可,神清，步入病房，查体合作，对答切题。皮肤 巩膜无黄染、瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。头 颅无畸形，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血红肿。颈软无 抵抗，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音；心率82次/分，心律齐，未闻及杂音。 腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音5~6次/分， 双下肢无水肿。四肢肌力5级，双下肢胫前未见色素沉着斑。 生理反射存在，病理反射未引出。
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9
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加， 它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非 传染性疾病。
目前我国糖尿病患病率已达9.7%
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10
二、糖尿病分型
1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，常导致 胰岛素绝对缺乏。
免疫介导性 特发性
2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰 岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行 性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、感染性疾病：皮肤感染（并肺结核等
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16
1、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速， 大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体，这些酮体均为 较强的有机酸，血酮升高，发生酮症酸中毒。
酮体
乙酰乙酸 β-羟丁酸 丙酮
其他症状：视力模糊、心悸、乏力、胸闷胸痛、四肢酸 痛、麻木等。
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14
比较
发病年龄及高峰 体型
起病方式 “三多一少”症状
血胰岛素
胰岛素-C肽释放试验
急性并发症 慢性并发症 胰岛素治疗及反应
1型糖尿病 <30岁，12-14岁
消瘦或正常 急
典型 显著低
低下或缺乏
酮症倾向大 肾病，主要死因
依赖、敏感
其他特殊类型糖尿病（8种） 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的不同
程度的糖代谢异常。
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11
三、病因
遗传 环境因素 自身免疫
胰岛素分 泌缺陷
胰岛素作 用缺陷
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12
四、基本临床表现
代谢紊乱症候群：三多一少
多饮 多食 饮 多食
多尿
体重 减轻
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13
皮肤瘙痒：尤其女性外阴瘙痒。
（特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒）
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17
高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）
病死率高达40%。多见于50～70岁 约2/3的病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症
❖诱因：
感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以及某些药 物使用、血液透析或腹膜透析等
❖临床表现： ❖多饮多尿加重，并有恶心、呕吐、发热症状 ❖神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、上 肢可有癫痫样抽搐、昏迷
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18
2、病慢性并发症
脑血管病 口腔念珠菌病 结核 皮肤黄色瘤 肝脏脂肪沉积 腹泻 阳痿、阴道炎等 胰岛素性脂肪 萎缩或肥大
腱反射消失 骨病 精选ppt课件
白内障、眼底改变 冠心病
体位性高/低血压 慢性肾脏疾病
关节炎 脂肪渐进性坏死
神经性溃疡
19
大血管病变
主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉
23.1 12.8
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6
初步诊断？ 鉴别诊断？ 治疗？
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7
Diabetets mellitus
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8
一、概述
糖尿病：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为 特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或） 作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引 起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管 等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭； 病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如 糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。
指导老师： 主查人：
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1
流程
1
病例汇报
2
询问病史及体格检查
3
病例讨论
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2
病史报告
基本信息： 患者孔某某，女，68岁，已婚。住院号： 入院日期：2016-06-20 10:15:00
主诉：“发现血糖升高14年，乏力半年”
现病史：患者14年前体检发现血糖升高，最高血糖20mmol/L。不 伴口干、多饮、多尿，无体重减轻，无明显多食。诊断为“2型糖 尿病”，长期优泌乐25早14u晚14u餐前皮下注射降糖治疗，血糖 未监测。伴视力下降，无心悸，无胸闷胸痛，偶有乏力，无腹胀 腹痛腹泻。偶有左手麻木，无四肢疼痛。无颜面部及双下肢浮肿， 无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛。患者半年前无明显诱因出现乏力， 伴心悸胸闷，活动后加剧，休息后缓解，进一步诊治来我院，门 诊以“2型糖尿病”收住我科。患者发病无胸痛。偶有头痛头晕， 无晕厥，无发热，无肢体活动不灵。今为求以来，精神饮食睡眠 可，大便、小便正常，体重无明显下降。